L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA

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1 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA RAPPORTO REGIONALE ANNO 2012 CIRFF Centro Interdipartimentale Di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione 1

2 CIRFF Luigi De Luca, Francesca Guerriero, Enrica Menditto, Valeria M. Monetti, Ettore Novellino, Valentina Orlando, Daria Putignano, Salvatore Riegler Settore Farmaceutico Regione Campania Nicola D'Alterio Francesco Fiorentino Crescenzo Ilardi Bruno Pecoraro 2

3 Indice INTRODUZIONE... 4 SEZIONE 1 METODI Dati utilizzati Dati demografici... 8 SEZIONE 2 DATI GENERALI DI SPESA E DI CONSUMO SEZIONE 3 ANALISI PER LE CATEGORIE TERAPEUTICHE A MAGGIOR RILEVANZA CLINICA Farmaci per l apparato gastrointestinale e metabolismo (I livello ATC: A) A02 Antiacidi, antimeteorici e antiulcera peptica A10 Antidiabetici Sangue e organi emopoietici (I livello ATC: B) B01 - Antitrombotici Farmaci per l apparato cardiovascolare (I livello ATC: C) C01 Terapia cardiaca C07 Betabloccanti C09- Sostanze che agiscono sul sistema renina angiotensina C10 Ipolipidemizzanti Antimicrobici per uso sistemico (I livello ATC: J) J01- Antibatterici per uso sistemico Farmaci per il sistema muscolo-scheletrico (I livello ATC : M) M01- Antiinfiammatori M05 - Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa Farmaci per il sistema nervoso (I livello ATC: N) N06 Psicoanalettici Farmaci per l apparato respiratorio (I livello ATC: R) R03 Antiasmatici SEZIONE 4 MEDICINALI A BREVETTO SCADUTO APPENDICE I APPENDICE II

4 INTRODUZIONE In questo ottavo Rapporto Regionale sull uso dei farmaci in Regione Campania, curato dal Centro Interdipartimentale di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione (C.I.R.F.F.) della Facoltà di Farmacia dell Università degli Studi di Napoli Federico II, viene fornito il quadro della prescrizione farmaceutica territoriale convenzionata a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) in Regione Campania nell anno Le premesse che hanno consolidato tale attività, realizzata grazie alla collaborazione con il Settore Farmaceutico dell Assessorato alla Sanità ed i Servizi Farmaceutici delle AA.SS.LL. della Regione Campania, sono l acquisizione di un flusso informativo relativo alle prescrizioni farmaceutiche regionali e la validazione e l analisi sistematica dei dati raccolti. Nel presente rapporto CIRFF, che raccoglie i dati provenienti dalle AA.SS.LL della Regione Campania, viene analizzato l andamento regionale della spesa e dei consumi e viene effettuata un analisi farmacoepidemiologica dettagliata per singola AA.SS.LL. Il Rapporto è suddiviso in quattro sezioni principali: la prima è dedicata alla presentazione della qualità dei dati di prescrizione farmaceutica registrati dalle ricette, dei metodi e degli indicatori utilizzati nelle analisi; la seconda descrive, in termini di spesa e di quantità prescritte, le caratteristiche della prescrizione in Campania oltre che un analisi farmacoepidemiologica dettagliata per singola ASL; la terza sezione presenta un analisi dettagliata delle categorie terapeutiche di maggiore rilevanza clinica che permette di correlare la prevalenza delle malattie con il corrispondente utilizzo dei farmaci, nonché di porre le basi per un interpretazione dei fattori che possono influenzarne la variabilità. Inoltre per ogni categoria terapeutica è stata ricostruita la serie storica a partire dal 2002 che ha consentito di analizzare le principali componenti della dinamica temporale delle prescrizioni. La quarta sezione riporta le analisi per i medicinali a brevetto scaduto. In appendice è riportata un analisi dettagliata per singola ASL relativa alla spesa e al consumo per categoria terapeutica (ATC IV livello) e relativi principi attivi che rappresentano il 75 del totale della spesa. L insieme delle attività di monitoraggio delle prescrizioni e le analisi condotte a livello regionale e di ASL possono rappresentare, per tutti gli operatori del Servizio Sanitario Regionale impegnati nel settore dei farmaci, un punto di partenza informativo e metodologico, per progettare ulteriori analisi dei dati di prescrizione in ambito locale. Scopo principale del Rapporto è indubbiamente fornire uno strumento che possa rivelarsi utile sia a livello regionale sia locale per l identificazione di aree di potenziale miglioramento. Il rapporto è scaricabile in formato elettronico all indirizzo: 4

5 RISULTATI PRINCIPALI Nel 2012 in Regione Campania la spesa farmaceutica convenzionata lorda è stata pari a ,5 milioni di euro registrando una diminuzione del -5,9 rispetto al 2011, con una spesa pro-capite pari a 183,5 euro. A livello di ASL si osserva una elevata variabilità sia in termini di spesa che di consumo; il valore più elevato di spesa pro-capite si è registrato per Napoli 3 Sud (194,7 euro) mentre il più basso nella ASL di Benevento (169,4 euro). Nell analisi, tuttavia, non è considerato l effetto della distribuzione diretta e per conto dei farmaci, fenomeno rilevante in quanto la modalità in duplice via di distribuzione dei farmaci non è omogenea nel territorio campano. Il consumo farmaceutico risulta lievemente in calo rispetto all anno precedente (-1,7 DDD/1000 ab die): ogni mille abitanti sono state prescritte 902,1 dosi di farmaco al giorno. Le confezioni di medicinali erogate, nel 2012, attraverso le farmacie convenzionate sono state circa 102 milioni (circa 18 confezioni per ogni cittadino campano) registrando un aumento dello 0,6. Scostamento dal valore medio regionale per spesa e consumi: in termini di spesa (lorda pro-capite pesata) e di quantità (DDD/1000abitanti die). L analisi del consumo in termini di classi terapeutiche mostra come nel 2012 i farmaci per il sistema cardiovascolare siano stati ancora una volta la categoria più prescritta a carico del SSN, con un aumento del numero di DDD/1000 ab die, rispetto al 2010 del +1,8, a fronte di un calo di spesa del 15,8. Il maggiore incremento in termini di consumi si osserva per i medicinali per l apparato gastrointestinale (+11,0) per i quali si registra però anche un amuento della spesa (7,0). In diminuzione, invece, la prescrizione di antimicrobici (-5,0). Per i farmaci del sistema nervoso si osserva un lieve aumento in termini di spesa (+0,6) a fronte di un aumento considerevole dei consumi (+5,0). A livello di ASL la maggiore variabilità in termini di spesa si osserva per i farmaci cardiovascolari in particolare la spesa pro-capite pesata più elevata si osserva per Napoli3 Sud (57,9 euro) mentre quella più bassa si osserva per Benevento (52,7 euro) per gli antimicrobici sistemici la spesa pro-capite pesata più elevata si osserva per Napoli3 Sud (23,1 euro) mentre quella più bassa si osserva per Benevento (14,5 euro); ancora per l apparato respiratorio il valore maggiore di spesa è la Napoli1 Centro (20,2 euro), il minore è Salerno (17,3 euro). I sottogruppi terapeutici cui va attribuito il maggiore uso in termini di spesa sono le sostanze che agiscono sul sistema renina-angiotensina (C09), le sostanze ipolipemizzanti (C10), gli antimicrobici sistemici (J01), i farmaci per i disturbi bronco-ostruttivi (R03), e gli antiacidi e gli antiulcera (A02). Il dato è abbastanza omogeneo in tutte le ASL. I principi attivi per cui si è registrata la maggiore spesa a livello regionale sono la rosuvastatina, il salmeterolo, l omeprazolo, omega 3 e trigliceridi. In particolare la rosuvastatina risulta il primo farmaco in termini di spesa in tutte le ASL, fatta eccezione solo per Benevento. L analisi, in appendice, dei singoli principi attivi, all interno dei gruppi terapeutici (IV livello ATC) che rappresentano il 75 del totale della spesa, permette di valutare l andamento prescrittivo delle diverse molecole all interno di una stessa categoria terapeutica, in generale nella regione e nelle singole ASL. I farmaci equivalenti (incluse le specialità medicinali con brevetto scaduto e gli unbranded) hanno registrato, nell anno 2012, in regione Campania una spesa pari a 208,4 milioni di euro. Il 47,8 sul totale della spesa, pertanto, e il 41,9 sul totale dei consumi, in regione Campania, è attribuibile a farmaci equivalenti. In particolare tra i farmaci equivalenti, a livello regionale, la quota di spesa relativa agli unbranded è stata pari al 19,1. Nelle ASL si osserva una variabilità nella quota percentuale di spesa su 5

6 farmaci equivalenti relativa agli unbranded. Si registra, infatti, un minimo nella Napoli 3 Sud, con una quota percentuale di unbranded pari al 16,8 della spesa per farmaci equivalenti ed un massimo nella ASL Salerno con una percentuale pari al 21,5 sul totale della spesa per farmaci equivalenti. I primi venti principi attivi equivalenti rappresentano in Regione Campania circa il 48 del totale della spesa e delle DDD per i farmaci a brevetto scaduto. A livello di ASL tale percentuale oscilla da un minimo del 48,2 della Salerno ad un massimo di 51,1 della ASL Benevento. 6

7 SEZIONE 1 METODI Questa parte del rapporto presenta informazioni relative a: 1. fonte dei dati utilizzati ai fini dell elaborazione 2. controllo di qualità dei dati 3. indicatori di spesa e consumo 4. provvedimenti regionali adottati nel

8 1.1 Dati utilizzati Nel presente Rapporto sono stati analizzati i dati di prescrizione farmaceutica territoriale convenzionata relativi alla sette AA.SS.LL campane. I dati presentati, relativi all anno, sono stati forniti al CIRFF dall IMS Health, società internazionale che si occupa di indagini di mercato (strumento operativo messo a disposizione delle regioni, dal Ministero della Salute al fine di fornire una banca dati omogenea su base mensile della spesa farmaceutica convenzionata a carico del SSN, rendendo possibile il benchmarking, ovvero i confronti attraverso indicatori di sintesi standardizzati di tipo quantitativo economico e socio demografico). Sono oggetto di rilevazione tutti i farmaci erogati dalle farmacie, sia private che pubbliche, che dispensano ai residenti della Regione Campania, su presentazione di ricetta medica, nei limiti delle prestazioni erogabili dal SSN. Sono, pertanto, esclusi dal flusso i dati relativi ai farmaci di classe C, nonché i farmaci di classe A acquistati direttamente dai cittadini e i farmaci in duplice via di distribuzione (distribuzione diretta e per conto). 1.2 Dati demografici I dati demografici, utilizzati per i denominatori di spesa e consumo, provengono dal sito internet dell ISTAT. I valori utilizzati, aggiornati al 1 gennaio 2012, sono stati pesati al fine di minimizzare differenze presenti in termini di distribuzione per età e sesso (popolazione aggiustata pesata). A tale scopo è stato utilizzato il sistema di pesi predisposto dal Dipartimento della programmazione del Ministero della Salute per la ripartizione della quota capitaria del Fondo Sanitario Nazionale (Tabella 1). In Tabella 2 è riportata la popolazione residente, aggiustata e aggiustata pesata per singola ASL. Tabella 1. Sistema di pesi predisposto dal Dipartimento della Programmazione del Ministero della Salute Fasce d età >74 Maschi Femmine Peso 1,000 0,969 0,695 0,693 0,771 2,104 4,176 4,290 Tabella 2. Popolazione residente al 1 gennaio dati ISTAT ASL RESIDENTE PESATA Avellino Benevento Caserta Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud Salerno Campania

9 1.3 Indicatori di spesa e consumo Le analisi sono state condotte in termini di quantità dei farmaci prescritti, spesa lorda SSN. I farmaci sono stati raggruppati in base al sistema di classificazione internazionale ATC (Anatomica Terapeutica Chimica). I volumi di prescrizione sono stati misurati in termini di DDD (Defined Daily Dose o dose definita giornaliera), che rappresentano la dose media di un farmaco assunta giornalmente da un paziente adulto, con riferimento all indicazione terapeutica principale del farmaco stesso. Si tratta dunque di una unità standard e non della dose raccomandata o assunta dal paziente. ATC e DDD sono quelli della lista ufficiale dell OMS del gennaio 2012, curata e distribuita da DURG-Italia. Definizione degli indicatori utilizzati Spesa lorda SSN: spesa per l assistenza farmaceutica convezionata, calcolata utilizzando il prezzo al pubblico (IVA compresa) al netto della quota di comparticepazione del cittadino e al lordo dello sconto dalle farmacie praticato all SSN. Spesa lorda pro capite: totale della spesa farmaceutica suddiviso per il totale di assistibili. Rappresenta un valore grezzo, non standardizzato per età e sesso degli assistibili. Spesa lorda pro capite pesata: totale della spesa farmaceutica suddiviso per il totale di assistibili pesati. Consente di confrontare la spesa riferita a popolazioni di assistibili di diversa composizione per età e sesso. DDD/1000/abitanti die: misura standardizzata del consumo di farmaci sul territorio, corrispondente al numero medio di dosi di farmaco consumate giornalmente da mille abitanti. Il valore delle DDD/1000 abitanti die per un determinato principio attivo è ottenuto nel seguente modo: N totale di DDD consumate nel periodo per principio attivo N giorni nel periodo* (N di abitanti / 1000) Costo medio DDD: indica il costo medio di una DDD ( o di una giornata di terapia). E calcolato come rapporto tra spesa totale e numero complessivo di dosi consumate. Indice medio di variazione annua o Compound Annual Growth Rate (CAGR): viene calcolato attraverso la radice n-esima del tasso percentuale complessivo CAGR = X 1 X dove X f rappresenta l indicatore calcolato nel periodo finale, Xi rappresenta l indicatore calcolato nel periodo iniziale e n rappresenta il numero di anni del periodo considerato. 9

10 Quartili: valori che ripartiscono la distribuzione ordinata ( spesa, DDD ) in quattro parti di uguale frequenza: - il primo quartile è quel valore in cui è compreso il 25 dei dati; - il secondo quartile è quel valore in cui è compreso il 50 dei dati, corrisponde perciò alla mediana; - il terzo quartile è quel valore in cui è compreso il 75 dei dati Z-score: normalizzazione degli indicatori (DDD/1000 ab. Die e costo medio DDD) attorno ad una media uguale a zero esprimendo le componenti in termini di numero di deviazioni standard, è costruito come: S S (S S ) N dove S i è l indicatore per l ASL i-esima, S M è la media aritmetica dell indicatore e N è uguale al numero di anni considerati Scostamento dalla media: lo scostamento dell ASL i dalla media, relativamente ad un indicatore x ( spesa procapite, DDD/1000 ab.die, ) è costruito come: X Media 100 Media dove X i rappresenta l indicatore calcolato nell ASL e Media rappresenta la media degli indicatori calcolati su tutte le AA.SS.LL. Rapporto Maschi/Femmine (M/F): rapporto tra la prevalenza d uso dei maschi e la prevalenza d uso delle femmine 10

11 1.4 Provvedimenti regionali adottati nell anno 2012 Le misure decretate dalla Regione Campania al fine di conseguire il contenimento della spesa farmaceutica territoriale a carico del Servizio Sanitario Regionale possono essere ricondotte principalmente alla rimoludazione del ticket, al potenziamento della distribuzione diretta e per conto e all incentivazione delle prescrizioni dei farmaci con brevetto scaduto. Decreto n. 33 del Oggetto: monitoraggio informatizzato delle prescrizioni di prestazioni farmaceutiche e di assistenza specialistica, anche suggerite : disposizioni applicative. In tale è stato definito che: La prescrizione di prestazioni farmaceutiche e di assistenza specialistica nell ambito dell attività specialistica dei medici ospedalieri, universitari, specialisti ambulatoriali interni ed accreditati esterni dovranno essere redatte sul modello di prescrizione standardizzato regionale; indirizzato al medico curante, che apporrà il proprio codice identificativo; I MMG/PLS biffano la lettera S di suggerita sulla ricetta del SSR ed inseriranno, nel campo a disposizione delle Regioni, il codice identificativo del medico induttore. Decreto n. 133 del Piano di contenimento della spesa farmaceutica. Determinazione AIFA Modifica Nota13 Promozione dell'appropriatezza diagnostica e terapeutica nelle dislipidemie e dei farmaci equivalenti nella classe C10AA degli inibitori dell HGM-CoA Reduttasi. Con tale decreto: Le Aziende Sanitarie sono tenute a prediligere, nell ambito degli ATC C10AA, i principi attivi a brevetto scaduto sia per le statine di primo che di secondo livello presenti nelle liste di trasparenza; Qualora non sia possibile la prescrizione di una statina a brevetto scaduto, è fatto obbligo, per tutti i medici prescrittori che la prima prescrizione della statina con brevetto in corso sia effettuata sulla scheda di monitoraggio con l indicazione del farmaco proposto, la posologia e la durata del trattamento e la motivazione della scelta terapeutica. Decreto n. 157 del Proroga per l anno 2013 delle misure di contenimento alla spesa di cui decreti commissariali n.50, n.51, n 52 e n.53 del , come modificati dal decreto commissariale n.67 del Con tale decreto si stabilisce: La proroga ulteriore, fino al per le compartecipazioni alla spesa sanitaria vigenti in Campania, di cui ai decreti commissariali n. 50, n. 51, n. 52 e n. 53 del e n. 67 del , già precedentemente prorogate con il decreto commissariale n. 90 del In particolare per i decreti commissariali n. 50, n. 51, n. 52 e n. 53 del per ogni ricetta del SSN contenente prescrizioni farmaceutiche spedita nelle farmacie convenzionate i pazienti non esenti dovranno corrispondere una quota fissa di 2,00, in aggiunta alla compartecipazione prevista dalla DGRC n 2266 del Tale quota di 2,00 è ridotta ad 1,00 per i pazienti delle categorie esenti parziali. I soggetti della categoria esenti totali sono totalmente esentati dalla corresponsione della quota fissa per ricetta. 11

12 SEZIONE 2 DATI GENERALI DI SPESA E DI CONSUMO Questa parte del rapporto presenta elaborazioni relative a: 1. andamento della spesa e dei consumi farmaceutici nella Regione 2. spesa e consumi farmaceutici nelle ASL con relativi confronti 3. categorie e sostanze a maggiore spesa 12

13 Tabella 3. Consumo farmaceutico SSN nel 2012 suddiviso per AA.SS.LL. (D.R /03/2009) Spesa ( ) Confezioni DDD/1000 ab. Die pesate ASL Lorda (mln) Pro capite pesata N (mln) Pro capite pesata N Avellino ,6 176,6-8, ,3 17,1 0,9 865,3 5,9 Benevento ,8 169,4-6, ,7 16,8-0,4 848,8 2,0 Caserta ,2 173,3-5, ,0 17,3 1,0 894,3 3,5 Napoli 1 Centro ,0 183,8-12, ,7 17,5-5,3 950,1 2,1 Napoli 2 Nord ,1 186,3-29, ,4 19,3-0,2 899,4 3,8 Napoli 3 Sud ,9 194,7 2, ,2 19,1 7,1 883,1 4,4 Salerno ,0 186,2-4, ,6 17,7 1,5 922,8 4,5 Campania ,5 183,5-5, ,8 18,0 0,6 902,1 3,5 Figura 1. Scostamento delle DDD/1000 abitante/die e spesa lorda pro capite (calcolate su popolazione pesata) dal valore medio regionale 13

14 Tabella 4. Consumo regionale SSN per categoria terapeutica (ATC I Livello) in ordine decrescente di spesa Anno 2012 Spesa DDD/1000 ATC 1 Gruppo terapeutico procapite * cum. * cum. ab. Die ( ) C Sistema cardiovascolare 56,2 30,6 30,6-14,6 422,4 46,8 46,8 1,1 A Apparato gastrointestinale e metabolismo 28,5 15,5 46,2 7,0 139,7 15,5 62,3 11,0 R Sistema respiratorio 19,1 10,4 56,6-2,1 52,2 5,8 68,1-11,8 J Antimicrobici generali per uso sistemico 18,9 10,3 66,9-16,2 28,2 3,1 71,2-5,0 N Sistema nervoso 18,7 10,2 77,1 0,6 45,2 5,0 76,2 5,0 B M Sangue ed organi emopoietici Sistema muscoloscheletrico 12,1 6,6 83,7 4,1 87,1 9,7 85,9 31,4 7,0 3,8 87,5-9,0 41,5 4,6 90,5-3,4 V Vari 6,9 3,7 91,2 28,0 0,1 <0,01 90,5 11,7 G L H Sistema genito-urinario ed ormoni sessuali Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori Preparati ormonali sistemici-esclusi ormoni sessuali e insuline 5,2 2,8 94,0-2,4 34,6 3,8 94,3 1,9 4,2 2,3 96,3-16,9 3,8 0,4 94,8-0,8 2,9 1,6 97,9-1,4 27,2 3,0 97,8-2,9 S Organi di senso 2,6 1,4 99,4-2,5 14,3 1,6 99,4-4,2 D Dermatologici 1,1 0,6 99,9 1,1 5,3 0,6 99,9 3,7 P Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti 0,1 0,1 100,0 2,3 0,5 0,1 100,0 3,6 Totale 183,5 100,0-200,0 902,1 100,0-3,4 *percentuale calcolata sul totale della spesa e DDD 14

15 Tabella 5. Spesa lorda procapite pesata per categoria terapeutica (ATC I livello) e per ASL Anno 2012 ASL A B C D G H J L M N P R S V Tot Avellino 26,6 11,8 56,1 0,9 5,0 2,8 16,1 4,1 6,5 17,5 0,1 17,3 2,0 9,8 176,6 Benevento 25,1 10,7 52,7 1,0 4,6 3,3 14,5 3,5 7,7 20,1 0,1 17,4 2,2 6,4 169,4 Caserta 26,3 8,7 54,1 1,2 4,8 3,0 19,5 3,5 7,0 18,5 0,1 17,8 2,1 6,9 173,3 Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud 28,8 14,1 55,3 1,1 5,0 2,9 17,6 4,8 6,3 17,2 0,1 20,2 3,3 7,0 183,8 29,6 10,3 57,2 1,3 4,7 2,9 21,5 3,9 7,1 18,4 0,1 21,0 2,7 5,6 186,3 29,1 15,5 57,9 1,0 5,7 2,7 23,1 4,2 7,7 18,4 0,1 20,7 2,6 6,1 194,7 Salerno 30,4 11,5 57,7 0,9 5,7 3,0 16,7 4,6 7,2 20,9 0,1 17,3 2,9 7,2 186,2 Campania 28,5 12,1 56,2 1,1 5,2 2,9 18,9 4,2 7,0 18,7 0,1 19,1 2,6 6,9 183,5 Tabella 6. Percentuale della spesa lorda procapite pesata per categoria terapeutica (ATC I livello) e per ASL Anno 2012 ASL A B C D G H J L M N P R S V Tot Avellino 15,1 6,7 31,7 0,5 2,8 1,6 9,1 2,3 3,7 9,9 0,1 9,8 1,1 5,6 100,0 Benevento 14,8 6,3 31,1 0,6 2,7 2,0 8,5 2,1 4,6 11,9 0,1 10,3 1,3 3,8 100,0 Caserta 15,2 5,0 31,2 0,7 2,7 1,8 11,2 2,0 4,0 10,7 0,1 10,3 1,2 4,0 100,0 Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud Salerno 15,7 7,7 30,1 0,6 2,7 1,6 9,6 2,6 3,4 9,4 0,1 11,0 1,8 3,8 100,0 15,9 5,6 30,7 0,7 2,5 1,5 11,5 2,1 3,8 9,9 0,1 11,3 1,4 3,0 100,0 14,9 8,0 29,7 0,5 2,9 1,4 11,9 2,1 3,9 9,4 0,1 10,6 1,3 3,1 100,0 16,3 6,2 31,0 0,5 3,0 1,6 9,0 2,5 3,9 11,2 0,1 9,3 1,6 3,9 100,0 Campania 15,5 6,6 30,6 0,6 2,8 1,6 10,3 2,3 3,8 10,2 0,1 10,4 1,4 3,7 100,0 percentuale calcolata sul totale della spesa 15

16 Tabella 7. DDD/1000 ab. Die pesate per categoria terapeutica (ATC I Livello) e per ASL Anno 2012 ASL A B C D G H J L M N P R S V Tot Avellino 137,1 79,4 417,6 4,8 33,6 25,3 25,6 3,6 39,7 44,3 0,4 43,0 10,8 0,1 865,3 Benevento 134,7 81,9 402,2 5,8 29,1 25,3 22,7 3,6 44,0 44,3 0,5 43,1 11,5 0,1 848,8 Caserta 133,8 82,2 431,8 5,6 34,3 26,5 28,4 3,1 39,1 48,1 0,4 49,3 11,6 0,1 894,3 Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud Salerno 148,2 90,7 445,9 6,2 35,5 27,3 26,9 4,4 43,4 43,6 0,5 58,0 19,2 0,1 950,1 138,8 93,1 402,7 6,5 34,3 29,5 31,7 3,4 42,8 42,8 0,6 59,8 13,2 0,1 899,4 138,5 83,1 402,4 4,5 37,2 28,2 31,2 3,6 42,5 42,7 0,5 55,3 13,4 0,1 883,1 142,4 91,7 439,7 4,1 34,2 26,4 26,3 4,4 40,2 49,7 0,6 47,0 16,0 0,1 922,8 Campania 139,7 87,1 422,4 5,3 34,6 27,2 28,2 3,8 41,5 45,2 0,5 52,2 14,3 0,1 902,1 Tabella 8. Percentuale delle DDD/1000 ab. Die pesate per categoria terapeutica (ATC I Livello) e per ASL Anno 2012 ASL A B C D G H J L M N P R S V Tot Avellino 15,8 9,2 48,3 0,6 3,9 2,9 3,0 0,4 4,6 5,1 0,1 5,0 1,3 <0,01 100,0 Benevento 15,9 9,6 47,4 0,7 3,4 3,0 2,7 0,4 5,2 5,2 0,1 5,1 1,4 <0,01 100,0 Caserta 15,0 9,2 48,3 0,6 3,8 3,0 3,2 0,3 4,4 5,4 <0,01 5,5 1,3 <0,01 100,0 Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud Salerno 15,6 9,5 46,9 0,7 3,7 2,9 2,8 0,5 4,6 4,6 0,1 6,1 2,0 <0,01 100,0 15,4 10,4 44,8 0,7 3,8 3,3 3,5 0,4 4,8 4,8 0,1 6,6 1,5 <0,01 100,0 15,7 9,4 45,6 0,5 4,2 3,2 3,5 0,4 4,8 4,8 0,1 6,3 1,5 <0,01 100,0 15,4 9,9 47,6 0,4 3,7 2,9 2,8 0,5 4,4 5,4 0,1 5,1 1,7 <0,01 100,0 Campania 15,5 9,7 46,8 0,6 3,8 3,0 3,1 0,4 4,6 5,0 0,1 5,8 1,6 <0,01 100,0 percentuale calcolata sul totale delle DDD 16

17 Tabella 9. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda Campania Anno 2012 Rango 2011 Rango 2012 ATC Gruppo terapeutico Spesa pro capite * DDD/1000 ab die * 1 1 C R03 Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie 25,6 13,9-15,8 201,5 22,3 1,8 17,4 9,5-1,6 37,7 4,2-15,5 2 3 C10 Sostanze modificatrici dei lipidi 17,2 9,4-16,6 66,7 7,4 9,2 3 4 J01 Antibatterici per uso sistemico 15,5 8,5-16,3 26,9 3,0-5,2 5 5 A02 Antiacidi, antimeteorici, antiulcera 13,5 7,4 7,4 71,5 7,9 15,0 6 6 A10 Farmaci usati nel diabete 10,1 5,5 5,0 52,8 5,8 4,4 7 7 B01 Antitrombotici 8,5 4,6 13,0 55,5 6,2 7,7 8 8 N03 Antiepilettici 6,3 3,5-2,0 10,4 1,2 4,1 9 9 N06 Psicoanalettici 6,0 3,3-0,7 25,1 2,8 1, C08 Calcio-antagonisti 4,2 2,3-18,4 52,6 5,8-7, G04 Urologici 3,8 2,1 3,4 25,1 2,8 4, C07 Betabloccanti 3,8 2,0 0,3 43,5 4,8 4, M01 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 3,8 2,0-5,9 27,9 3,1-5, C01 Terapia cardiaca 3,1 1,7-9,0 28,9 3,2-7, M05 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 2,9 1,6-17,1 8,2 0,9-4, N02 Analgesici 2,8 1,5 14,9 2,4 0,3 18, S01 Oftalmologici 2,6 1,4-2,5 14,3 1,6-4, A07 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali 2,6 1,4 14,9 5,4 0,6 14, N04 Antiparkinsoniani 2,5 1,3-1,7 4,0 0,4 8, R06 Antistaminici per uso sistemico 1,6 0,9-6,3 14,5 1,6-0,5 Totale 183,5 100,0-5,9 902,1 100,0 3,5 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 17

18 Tabella 10. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Avellino Anno 2012 Spesa Rango ATC Gruppo terapeutico pro * 2012 capite 1 C09 DDD/1000 ab die * Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina 25,8 14,6-16,3 195,0 22,5-10,6 2 C10 3 R03 4 J01 5 A02 6 B01 7 A10 8 N03 9 N06 10 C08 11 C07 12 G04 13 C01 14 M01 15 N02 16 M05 17 N04 18 A07 Sostanze modificatrici dei lipidi 16,5 9,4-17,9 66,4 7,7-4,6 Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie 16,3 9,2-2,8 33,9 3,9-27,4 Antibatterici per uso sistemico Antiacidi,antimeteorici,antiulcera Antitrombotici Farmaci usati nel diabete Antiepilettici Psicoanalettici Calcio-antagonisti Betabloccanti Urologici Terapia cardiaca 13,6 7,7-18,6 24,6 2,8-18,5 13,4 7,6 8,3 71,0 8,2 0,4 9,3 5,3 3,1 53,9 6,2-9,1 8,9 5,0-12,2 51,2 5,9-12,5 5,9 3,4-2,3 10,0 1,2-9,8 5,4 3,1-11,8 23,6 2,7-12,5 4,1 2,3-17,4 50,3 5,8-19,1 3,9 2,2 1,6 46,3 5,4-8,4 3,9 2,2 4,0 25,9 3,0-9,2 3,3 1,9-6,0 26,2 3,0-17,4 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 3,3 1,9-6,2 23,2 2,7-17,4 Analgesici 2,8 1,6 13,9 2,8 0,3 1,2 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 2,6 1,5-13,5 8,1 0,9-10,7 Antiparkinsoniani 2,3 1,3-8,6 4,6 0,5-7,7 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali 2,2 1,3 16,8 4,8 0,6-0,2 19 S01 20 L04 Oftalmologici Immunosoppressori 2,0 1,1-1,8 10,8 1,3-14,1 1,5 0,9-17,2 0,7 0,1-20,5 Totale 147,2 83,3-13,2 733,2 84,7-11,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 18

19 Tabella 11. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Benevento Anno 2012 Spesa Rango ATC Gruppo terapeutico pro * 2012 capite 1 C09 DDD/1000 ab die * Sostanze ad azione sul sistema reninaangiotensina 25,3 14,9-16,2 190,4 22,4-17,5 2 R03 Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie 16,3 9,6-4,4 33,3 3,9-42,1 3 C10 4 A02 5 J01 6 B01 7 N03 8 A10 Sostanze modificatrici dei lipidi Antiacidi,antimeteorici,antiulcera Antibatterici per uso sistemico Antitrombotici Antiepilettici Farmaci usati nel diabete 14,0 8,3-19,0 56,8 6,7-9,2 13,8 8,2 5,9 74,0 8,7-6,6 12,2 7,2-17,5 21,5 2,5-22,4 8,4 5,0 14,1 54,5 6,4-10,5 8,0 4,7-4,0 11,1 1,3-15,5 7,4 4,4 3,8 47,9 5,6-16,4 9 N06 10 M01 Psicoanalettici 5,7 3,4 0,7 22,9 2,7-15,7 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 4,0 2,4-7,2 26,1 3,1-22,7 11 C08 12 C07 13 G04 Calcio-antagonisti Betabloccanti Urologici 4,0 2,3-19,1 48,8 5,7-23,4 3,7 2,2 0,7 40,1 4,7-13,1 3,5 2,1 7,8 22,3 2,6-12,5 14 C01 15 M05 Terapia cardiaca 3,2 1,9-9,7 31,1 3,7-23,2 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 3,2 1,9-17,9 9,9 1,2-21,2 16 N04 17 N02 Antiparkinsoniani Analgesici 3,1 1,9-0,1 5,4 0,6-8,4 2,8 1,6 7,0 2,5 0,3-13,1 18 S01 19 A07 Oftalmologici 2,2 1,3-3,9 11,5 1,4-23,1 Antidiarroici- antinfiammatori ed antimicrobici intestinali 1,8 1,1 17,4 3,8 0,4-4,3 20 L02 Terapia endocrina 1,4 0,8-42,3 2,6 0,3-11,3 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD Totale 144,0 85,0-7,9 716,4 84,4-25,6 19

20 Tabella 12. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Caserta Anno 2012 Spesa Rango ATC Gruppo terapeutico pro * 2012 capite 1 C09 Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina 2 R03 Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie DDD/1000 ab die * 24,7 14,2-16,1 206,1 23,0 8,8 16,3 9,4-0,6 35,9 4,0-11,4 3 C10 Sostanze modificatrici dei lipidi 15,9 9,2-17,4 66,7 7,5 17,1 4 J01 Antibatterici per uso sistemico 15,5 8,9-15,4 27,1 3,0 1,1 5 A02 Antiacidi,antimeteorici,antiulcera 12,3 7,1 8,2 65,6 7,3 22,1 6 A10 Farmaci usati nel diabete 9,4 5,4 4,5 53,2 5,9 9,2 7 N06 Psicoanalettici 6,9 4,0 0,4 28,5 3,2 7,2 8 B01 Antitrombotici 5,6 3,3-1,8 9,8 1,1 10,3 9 C08 Calcio-antagonisti 5,2 3,0 19,0 52,2 5,8-5,9 10 C07 Betabloccanti 4,3 2,5-17,6 54,7 6,1-1,4 11 M01 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 4,0 2,3 1,3 46,5 5,2 11,3 12 G04 Urologici 3,6 2,0-6,0 25,4 2,8 0,5 13 C01 Terapia cardiaca 3,4 2,0 3,0 23,9 2,7 9,9 14 S01 Oftalmologici 3,0 1,7 15,2 2,5 0,3 20,3 15 B03 Farmaci antianemici 3,0 1,7-15,6 8,2 0,9 2,0 16 R06 Antistaminici per uso sistemico 2,6 1,5-9,7 26,3 2,9-0,9 17 H02 Corticosteroidi sistemici 2,3 1,3 15,9 4,7 0,5 22,0 18 G03 Ormoni sessuali e modulatori del e modulatori del sistema genitale 2,2 1,3 11,6 <0,01 <0,01 8,8 19 C03 Diuretici 2,1 1,2-0,5 11,6 1,3 2,7 20 H03 Terapia tiroidea 2,0 1,2-5,6 4,0 0,4 17,7 Totale 144,3 83,3-6,5 752,9 84,2-3,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 20

21 Tabella 13. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Napoli 1 Centro Anno 2012 Rango ATC C09 2 R03 Gruppo terapeutico Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie Spesa pro capite * DDD/1000 ab die * 24,1 13,1-21,7 212,5 22,4-8,3 18,5 10,1-5,0 42,6 4,5-19,8 3 C10 Sostanze modificatrici dei lipidi 18,1 9,8-20,2 70,2 7,4-2,1 4 A02 Antiacidi,antimeteorici,antiulcera 14,3 7,8-0,1 81,9 8,6 3,6 5 J01 Antibatterici per uso sistemico 14,0 7,6-20,4 25,7 2,7-12,8 6 A10 Farmaci usati nel diabete 9,4 5,1-0,9 50,6 5,3-4,9 7 B01 Antitrombotici 8,4 4,6 2,0 57,8 6,1 0,7 8 N03 Antiepilettici 5,8 3,2-8,3 10,3 1,1-5,4 9 N06 Psicoanalettici 5,4 3,0-6,9 24,2 2,6-8,9 10 C08 Calcio-antagonisti 4,0 2,2-24,5 55,8 5,9-17,4 11 B02 Antiemorragici 3,8 2,1-55,6 0,2 <0,01-20,4 12 M01 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 3,7 2,0-9,8 31,7 3,3-12,2 13 G04 Urologici 3,6 2,0-6,1 26,5 2,8-7,1 14 C07 Betabloccanti 3,6 2,0-7,2 45,3 4,8-5,7 15 S01 Oftalmologici 3,3 1,8-9,9 19,2 2,0-14,1 16 C01 Terapia cardiaca 3,3 1,8-19,3 35,4 3,7-16,1 17 N02 Analgesici 2,9 1,6 10,8 2,6 0,3 9,9 18 A07 19 M05 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 2,6 1,4 10,0 5,9 0,6 6,0 2,3 1,3-27,6 7,2 0,8-17,4 20 N04 Antiparkinsoniani 2,1 1,2-9,4 3,6 0,4-3,7 Totale 153,4 83,5-15,1 809,3 85,2-7,3 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 21

22 Tabella 14. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Napoli 2 Nord Anno 2012 Rango C09 2 R03 ATC Gruppo terapeutico Sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie Spesa pro capite * DDD/1000 ab die * 25,8 13,8-15,6 192,7 21,4 25,7 18,7 10,1-3,7 40,4 4,5 0,2 3 C10 Sostanze modificatrici dei lipidi 18,5 9,9-17,1 66,1 7,3 34,8 4 J01 Antibatterici per uso sistemico 17,5 9,4-19,5 30,5 3,4 13,5 5 A02 Antiacidi,antimeteorici,antiulcera 14,0 7,5 6,7 70,8 7,9 41,3 6 A10 Farmaci usati nel diabete 10,3 5,5 10,5 52,5 5,8 31,2 7 B01 Antitrombotici 8,8 4,7 13,0 55,9 6,2 34,9 8 N03 Antiepilettici 6,8 3,6-2,2 10,3 1,1 27,9 9 N06 Psicoanalettici 5,8 3,1 0,2 23,8 2,6 25,7 10 M01 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici 4,3 2,3-6,8 32,0 3,6 16,4 11 C08 Calcio-antagonisti 4,0 2,2-19,3 47,7 5,3 14,2 12 C07 Betabloccanti 3,8 2,1 0,3 41,9 4,7 28,9 13 G04 Urologici 3,5 1,9 3,9 23,3 2,6 30,4 14 N02 Analgesici 3,0 1,6 13,0 2,4 0,3 49,1 15 C01 Terapia cardiaca 2,9 1,5-13,2 28,6 3,2 14,5 16 A07 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali 2,8 1,5 13,8 5,5 0,6 41,1 17 S01 Oftalmologici 2,7 1,4-2,0 13,2 1,5 19,0 18 M05 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 2,4 1,3-21,8 6,4 0,7 12,2 19 R06 Antistaminici per uso sistemico 2,3 1,2-6,7 19,3 2,1 22,5 20 N04 Antiparkinsoniani 2,2 1,2 3,9 3,3 0,4 36,5 Totale 160,0 85,9-0,3 766,7 85,2 17,5 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 22

23 Tabella 15. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Napoli 3 Sud Anno 2012 Spesa Rango ATC Gruppo terapeutico pro * 2012 capite 1 C09 DDD/1000 ab die * Sostanze ad azione sul sistema reninaangiotensina 27,0 13,9-8,5 192,8 21,8 9, J01 R03 C10 A02 B01 A10 N03 N06 G04 M01 C08 C07 B02 M05 C01 A07 Antibatterici per uso sistemico 19,3 9,9-11,1 29,9 3,4 0,9 Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie 18,9 9,7 3,8 40,0 4,5-9,2 Sostanze modificatrici dei lipidi Antiacidi,antimeteorici,antiulcera Antitrombotici Farmaci usati nel diabete Antiepilettici Psicoanalettici Urologici Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici Calcio-antagonisti Betabloccanti Antiemorragici 18,2 9,3-11,6 66,8 7,6 17,0 13,7 7,0 16,2 69,7 7,9 25,9 10,2 5,3 23,3 56,2 6,4 17,1 9,9 5,1 12,0 52,7 6,0 13,3 7,0 3,6 4,8 11,2 1,3 11,6 5,6 2,9 9,9 22,9 2,6 12,1 4,4 2,3 13,5 27,5 3,1 13,5 4,1 2,1-1,1 29,4 3,3 <0,01 4,0 2,1-13,3 48,9 5,5-0,3 3,5 1,8 7,6 38,7 4,4 13,5 3,3 1,7 >100,0 0,2 <0,01 6,1 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 3,1 1,6-10,3 8,5 1,0 2,3 Terapia cardiaca 3,0 1,5-3,8 29,5 3,3 0,9 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali 2,9 1,5 19,8 5,7 0,6 20,5 18 N02 Analgesici 2,7 1,4 27,5 2,3 0,3 29,4 19 S01 Oftalmologici 2,6 1,3 7,5 13,4 1,5 7,7 20 N04 Antiparkinsoniani 2,4 1,2 7,3 3,5 0,4 18,4 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD Totale 166,0 85,2 5,2 750,0 84,9 1,9 23

24 Tabella 16. I primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda ASL Salerno Anno 2012 Spesa Rango ATC Gruppo terapeutico pro * 2012 capite 1 C09 DDD/1000 ab die * Sostanze ad azione sul sistema reninaangiotensina 26,4 14,2-15,9 210,5 22,8-6,4 2 C10 3 R03 Sostanze modificatrici dei lipidi 16,9 9,1-15,2 67,6 7,3 0,8 Farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie 15,7 8,4-0,7 33,4 3,6-19,2 4 J01 5 A02 6 A10 7 B01 8 N06 9 N03 10 C08 11 G04 12 C07 Antibatterici per uso sistemico Antiacidi,antimeteorici,antiulcera Farmaci usati nel diabete Antitrombotici Psicoanalettici Antiepilettici Calcio-antagonisti Urologici Betabloccanti 13,9 7,5-14,6 25,1 2,7-11,5 13,2 7,1 8,5 69,0 7,5 6,7 12,4 6,7 8,4 57,1 6,2-3,7 9,3 5,0 15,9 56,5 6,1-3,0 6,7 3,6-0,3 27,9 3,0-6,9 6,3 3,4-1,4 10,4 1,1-3,8 4,7 2,5-16,9 57,7 6,3-14,6 3,8 2,1 2,5 24,9 2,7-4,2 3,8 2,0 0,5 45,6 4,9-4,1 13 C01 14 M05 Terapia cardiaca 3,5 1,9 0,8 25,5 2,8-14,7 Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa 3,4 1,8-13,3 10,0 1,1-9,5 15 M01 16 N04 Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici Antiparkinsoniani 3,4 1,8-5,1 24,3 2,6-11,6 3,2 1,7-0,9 4,7 0,5-0,5 17 S01 18 A07 Oftalmologici 2,9 1,6-1,8 16,0 1,7-12,9 Antidiarroici- antinfiammatori e antimicrobici intestinali 2,8 1,5 14,6 6,1 0,7 4,5 19 N02 20 N05 Analgesici Psicolettici 2,4 1,3 13,2 2,3 0,2 11,2 2,2 1,2-20,3 4,2 0,5 10,7 Totale 156,9 84,2-8,5 778,8 84,4-5,6 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 24

25 Tabella 17. Ranghi per ASL dei primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda Principio attivo Campania AV BN CE NA1 NA2 NA3 SA Rosuvastatina Salmeterolo ed altri farmaci Omeprazolo Omega-3-trigliceridi inclusi Pantoprazolo Atorvastatina Enoxaparina Amoxicillina ed inibitori enzimatici Formoterolo ed altri farmaci Tiotropio bromuro Escitalopram Lansoprazolo Irbesartan e diuretici Olmesartan medoxomil e diuretici Simvastatina ed ezetimibe Ceftriaxone Olmesartan medoxomil Insulina aspart Beclometasone Levetiracetam Insulina lispro Telmisartan Montelukast Esomeprazolo Nitroglicerina Dutasteride Pregabalin Simvastatina Valsartan e diuretici Ciprofloxacina

26 Tabella 18. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda Campania - Anno 2012 Principio attivo Spesa pro capite * DDD/1000 ab die * Rosuvastatina 4,6 2,5-38,9 13,5 1,5 7,8 Salmeterolo ed altri farmaci 4,3 2,3 3,1 5,1 0,6 3,5 Omeprazolo 3,9 2,1 2,0 24,4 2,7 7,1 Omega-3-trigliceridi inclusi 3,5 1,9 7,0 5,2 0,6 7,8 Pantoprazolo 3,5 1,9 8,6 16,1 1,8 12,6 Atorvastatina 3,5 1,9-53,5 22,4 2,5 17,1 Enoxaparina 3,4 1,9 3,3 3,5 0,4 4,6 Amoxicillina ed inibitori enzimatici 3,0 1,7-6,9 10,1 1,1-2,1 Formoterolo ed altri farmaci 2,8 1,5-33,8 3,8 0,4 5,5 Tiotropio bromuro 2,8 1,5 3,7 4,4 0,5 4,4 Escitalopram 2,6 1,4 1,1 8,0 0,9 1,9 Lansoprazolo 2,6 1,4-3,2 13,3 1,5 0,8 Irbesartan e diuretici 2,4 1,3-13,8 7,2 0,8-6,6 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,4 1,3 6,0 7,0 0,8 3,4 Simvastatina ed ezetimibe 2,3 1,3 4,6 3,0 0,3 13,6 Ceftriaxone 2,3 1,3-12,4 0,6 0,1-4,8 Olmesartan medoxomil 2,2 1,2-3,3 6,4 0,7 2,4 Insulina aspart 1,8 1,0 4,4 3,5 0,4 5,2 Beclometasone 1,7 0,9-7,5 4,3 0,5-48,6 Levetiracetam 1,7 0,9-8,9 1,2 0,1 8,3 Insulina lispro 1,7 0,9 6,1 3,3 0,4 6,9 Telmisartan 1,7 0,9-0,4 8,4 0,9 1,3 Montelukast 1,7 0,9-3,9 2,2 0,2-1,0 Esomeprazolo 1,5 0,8 73,0 8,1 0,9 89,2 Nitroglicerina 1,5 0,8-18,9 15,3 1,7-10,1 Dutasteride 1,5 0,8 12,7 4,2 0,5 13,5 Pregabalin 1,5 0,8 12,6 1,1 0,1 13,4 Simvastatina 1,4 0,8-14,3 13,4 1,5 2,8 Valsartan e diuretici 1,4 0,8-62,0 11,5 1,3-1,7 Ciprofloxacina 1,3 0,7-1,4 1,4 0,2 0,8 Totale 183,5 100,0-5,9 902,1 100,0 3,5 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 26

27 Tabella 19. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Avellino Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Rosuvastatina 4,9 2,8 3,1 14,5 1,7-7,4 Enoxaparina 4,7 2,7 5,2 4,8 0,6-7,5 Salmeterolo ed altri farmaci * 4,0 2,2-2,4 4,7 0,5-14,7 Lansoprazolo 3,9 2,2 3,0 20,5 2,4-6,6 Pantoprazolo 3,6 2,1 7,4 17,0 2,0-3,1 Atorvastatina 3,5 2,0-53,0 23,5 2,7 4,2 Formoterolo ed altri farmaci 3,2 1,8 1,0 4,5 0,5-7,7 Omega-3-trigliceridi inclusi 3,1 1,8 5,1 4,6 0,5-7,9 Tiotropio bromuro 3,0 1,7 4,6 4,8 0,6-8,3 Omeprazolo 2,8 1,6 1,9 17,7 2,0-7,0 Amoxicillina ed inibitori enzimatici 2,8 1,6-7,2 9,4 1,1-15,2 Irbesartan e diuretici 2,7 1,5-14,7 8,0 0,9-19,3 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,2 1,2 4,2 6,5 0,8-8,5 Escitalopram 2,1 1,2 4,6 6,6 0,8-8,2 Simvastatina ed ezetimibe 2,0 1,1 6,8 2,7 0,3 1,3 Olmesartan medoxomil 1,9 1,1-10,2 5,3 0,6-24,9 Ceftriaxone 1,8 1,0-10,3 0,5 0,1-15,3 Levetiracetam 1,7 0,9-7,3 1,2 0,1-3,7 Valsartan e diuretici 1,7 0,9-60,6 14,0 1,6-11,5 Telmisartan 1,6 0,9-1,4 8,1 0,9-12,6 Telmisartan e diuretici 1,6 0,9-2,8 5,5 0,6-14,8 Pregabalin 1,5 0,9 9,5 1,2 0,1-4,5 Esomeprazolo 1,5 0,9 64,7 8,1 0,9 57,8 Dutasteride 1,5 0,9 15,7 4,2 0,5 1,4 Insulina lispro 1,5 0,9 5,5 2,9 0,3-7,5 Beclometasone 1,4 0,8-10,6 3,7 0,4-56,4 Nitroglicerina 1,4 0,8-18,2 13,9 1,6-21,2 Ciclosporina 1,4 0,8-5,2 0,3 0,0-16,9 Ciprofloxacina 1,3 0,8 0,2 1,4 0,2-10,7 Insulina aspart 1,3 0,7 7,9 2,5 0,3-5,5 Totale 71,5 40,5 11,8 222,6 25,7 12,4 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 27

28 Tabella 20. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Benevento Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Omeprazolo 4,2 2,5-0,2 26,6 3,1-13,1 Salmeterolo ed altri farmaci 3,8 2,2 1,5 4,4 0,5-15,4 Enoxaparina 3,7 2,2-2,1 3,9 0,5-17,9 Pantoprazolo 3,5 2,1 5,4 16,2 1,9-9,3 Rosuvastatina 3,4 2,0 3,6 10,3 1,2-11,6 Atorvastatina 3,1 1,8-54,2 21,2 2,5-4,0 Irbesartan e diuretici 3,1 1,8-14,3 9,1 1,1-23,1 Lansoprazolo 2,8 1,6-3,9 14,7 1,7-17,0 Tiotropio bromuro 2,7 1,6-2,0 4,3 0,5-18,2 Levetiracetam 2,7 1,6-13,3 2,0 0,2-14,4 Omega-3-trigliceridi inclusi 2,5 1,5 4,1 3,7 0,4-13,0 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 2,5 1,5-6,7 8,7 1,0-19,0 Simvastatina ed ezetimibe 2,4 1,4 5,5 3,1 0,4-5,0 Escitalopram 2,3 1,3-1,0 7,1 0,8-17,3 Formoterolo ed altri farmaci 2,2 1,3-4,0 3,1 0,4-15,4 Ceftriaxone 2,1 1,3-11,2 0,6 0,1-20,1 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,1 1,2 6,3 6,3 0,7-11,2 Telmisartan 1,9 1,1 4,8 9,5 1,1-11,3 Beclometasone 1,9 1,1-6,2 4,7 0,6-57,3 Pregabalin 1,8 1,1 10,2 1,4 0,2-7,6 Nitroglicerina 1,8 1,1-18,6 18,2 2,1-25,4 Montelukast 1,7 1,0-7,6 2,6 0,3-20,8 Esomeprazolo 1,7 1,0 67,4 9,1 1,1 54,9 Dutasteride 1,6 0,9 21,6 4,4 0,5 1,5 Telmisartan e diuretici 1,6 0,9 2,2 5,4 0,6-14,5 Olmesartan medoxomil 1,6 0,9 8,3 4,7 0,5-6,0 Valsartan e diuretici 1,4 0,8-62,6 11,9 1,4-19,4 Etoricoxib 1,4 0,8-0,6 4,7 0,6-17,7 Olmesartan medoxomil e amlodipina 1,3 0,8 >100,0 3,6 0,4 >100,0 Zofenopril e diuretici 1,3 0,7 1,8 5,4 0,6-15,0 Totale 69,9 41,2 6,8 230,8 27,2 9,0 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 28

29 Tabella 21. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Caserta Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Salmeterolo ed altri farmaci 4,5 2,6 1,5 5,4 0,6 7,9 Rosuvastatina 4,1 2,3 3,7 12,5 1,4 12,5 Pantoprazolo 4,0 2,3 8,4 18,8 2,1 18,7 Atorvastatina 3,5 2,0-52,3 23,8 2,7 28,7 Omeprazolo 3,2 1,8 2,8 19,9 2,2 14,0 Omega-3-trigliceridi inclusi 3,1 1,8 7,3 4,5 0,5 14,2 Escitalopram 3,0 1,7 0,9 9,5 1,1 7,6 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 2,8 1,6-4,4 9,5 1,1 6,0 Tiotropio bromuro 2,5 1,4 5,3 4,0 0,4 12,1 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,3 1,3 1,4 6,8 0,8 7,9 Irbesartan e diuretici 2,2 1,3-14,6 6,4 0,7-1,9 Ceftriaxone 2,1 1,2-11,6 0,6 0,1 1,6 Olmesartan medoxomil 2,1 1,2-6,1 6,3 0,7 6,4 Lansoprazolo 2,1 1,2-3,3 11,1 1,2 6,3 Formoterolo ed altri farmaci 2,0 1,2 0,6 2,9 0,3 13,4 Immunoglobulina epatitica b 2,0 1,1 13,8 <0,01 <0,01 22,2 Beclometasone 1,9 1,1-5,9 4,8 0,5-45,0 Simvastatina ed ezetimibe 1,8 1,1 7,2 2,4 0,3 23,1 Insulina aspart 1,8 1,0 5,1 3,5 0,4 11,9 Insulina lispro 1,8 1,0 4,8 3,5 0,4 11,6 Enoxaparina 1,6 0,9 23,6 1,7 0,2 31,6 Telmisartan 1,6 0,9-1,1 8,5 0,9 6,5 Esomeprazolo 1,5 0,9 69,6 8,2 0,9 96,6 Valsartan e diuretici 1,5 0,9-60,9 12,4 1,4 6,8 Montelukast 1,4 0,8 0,2 1,9 0,2 8,2 Telmisartan e diuretici 1,4 0,8 1,3 4,9 0,5 7,9 Levetiracetam 1,4 0,8-7,9 1,0 0,1 16,1 Ramipril 1,4 0,8-0,4 54,3 6,1 12,2 Simvastatina 1,4 0,8-13,0 13,5 1,5 10,3 Nitroglicerina 1,3 0,8-18,0 13,5 1,5-4,2 Totale 67,4 38,9 14,4 276,1 30,9 72,9 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 29

30 Tabella 22. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Napoli 1 Centro Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Rosuvastatina 5,1 2,8 1,4 15,7 1,7 0,8 Salmeterolo ed altri farmaci 4,9 2,7 5,4 6,1 0,6 1,4 Omeprazolo 4,8 2,6-3,5 32,1 3,4-2,2 Omega-3-trigliceridi inclusi 4,0 2,2-0,4 6,3 0,7-3,2 Fattore VIII di coagulazione 3,7 2,0-56,5 0,0 0,0-56,1 Enoxaparina 3,3 1,8-11,1 3,7 0,4-13,2 Pantoprazolo 3,3 1,8 1,2 16,1 1,7 1,4 Atorvastatina 3,3 1,8-57,2 21,9 2,3 3,2 Formoterolo ed altri farmaci 3,3 1,8-3,1 4,8 0,5-0,6 Tiotropio bromuro 3,0 1,7-2,7 5,2 0,5-5,3 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 2,7 1,5-11,3 9,8 1,0-9,9 Simvastatina ed ezetimibe 2,5 1,4-3,6 3,6 0,4 0,6 Escitalopram 2,5 1,4-7,4 8,2 0,9-9,7 Irbesartan e diuretici 2,4 1,3-19,0 7,5 0,8-14,9 Lansoprazolo 2,3 1,3-13,1 12,8 1,4-12,7 Ceftriaxone 2,0 1,1-16,6 0,6 0,1-12,5 Olmesartan medoxomil 2,0 1,1-6,4 6,0 0,6-7,3 Olmesartan medoxomil e diuretici 1,9 1,0-3,8 6,1 0,6-6,4 Nitroglicerina 1,9 1,0-22,6 20,3 2,1-17,2 Immunoglobulina epatitica b 1,7 0,9-46,8 0,0 0,0-50,0 Insulina aspart 1,7 0,9-4,4 3,6 0,4-7,0 Telmisartan 1,7 0,9-5,7 8,8 0,9-7,3 Insulina lispro 1,6 0,9-4,2 3,3 0,4-6,8 Montelukast 1,6 0,9-9,9 2,3 0,2-9,6 Esomeprazolo 1,6 0,9 61,4 8,8 0,9 71,2 Timololo- associazioni 1,6 0,8-10,0 6,6 0,7 3,0 Beclometasone 1,5 0,8-12,4 4,2 0,4-53,1 Pregabalin 1,5 0,8 5,7 1,2 0,1 2,4 Levetiracetam 1,5 0,8-18,2 1,2 0,1-5,8 Irbesartan 1,5 0,8-28,8 9,5 1,0-14,0 Totale 76,6 41,7-2,5 236,6 24,9 20,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD. 30

31 Tabella 23. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Napoli 2 Nord Anno 2012 Spesa Ddd/1000 Principio attivo * Pro Capite Ab Die Omeprazolo 4,8 2,6 0,7 27,9 3,1 30,6 Rosuvastatina 4,7 2,5 4,1 13,1 1,5 32,7 Omega-3-trigliceridi inclusi 4,4 2,4 5,9 6,0 0,7 31,8 Salmeterolo ed altri farmaci 4,1 2,2 3,5 4,6 0,5 28,2 Atorvastatina 3,8 2,1-53,4 22,6 2,5 44,3 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 3,7 2,0-10,1 11,7 1,3 16,9 Enoxaparina 3,6 1,9 4,0 3,5 0,4 30,2 Pantoprazolo 3,3 1,8 12,1 14,3 1,6 43,5 Formoterolo ed altri farmaci 3,0 1,6-4,3 3,9 0,4 24,1 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,7 1,5 1,8 7,6 0,8 26,7 Ceftriaxone 2,7 1,4-16,2 0,7 0,1 12,6 Tiotropio bromuro 2,6 1,4 4,7 3,9 0,4 >100,0 Irbesartan e diuretici 2,6 1,4-13,9 7,1 0,8 15,0 Escitalopram 2,5 1,4 0,3 7,4 0,8 24,9 Olmesartan medoxomil 2,5 1,3-0,9 6,6 0,7 24,2 Insulina aspart 2,2 1,2 8,5 4,1 0,5 35,0 Simvastatina ed ezetimibe 2,2 1,2 3,4 2,7 0,3 38,6 Beclometasone 2,2 1,2-8,3 5,1 0,6-38,0 Lansoprazolo 2,1 1,2-6,5 10,5 1,2 20,2 Montelukast 1,9 1,0-8,0 2,4 0,3 17,7 Insulina lispro 1,9 1,0 7,4 3,5 0,4 33,6 Levetiracetam 1,8 1,0-6,9 1,2 0,1 35,8 Nitroglicerina 1,8 1,0-18,3 16,5 1,8 11,9 Pregabalin 1,7 0,9 13,6 1,2 0,1 41,4 Immunoglobulina epatitica b 1,7 0,9-38,9 <0,01 <0,01-30,6 Ciclosporina 1,6 0,9-2,9 0,4 <0,01 20,6 Esomeprazolo 1,5 0,8 78,8 7,5 0,8 >100,0 Telmisartan 1,5 0,8 0,2 6,9 0,8 25,3 Claritromicina 1,5 0,8-20,8 4,1 0,5 10,9 Valsartan e diuretici 1,4 0,8-61,9 11,2 1,2 21,5 Totale 77,9 41,8 66,2 218,0 24,2-20,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 31

32 Tabella 24. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Napoli 3 Sud Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Rosuvastatina 4,8 2,5 15,9 13,4 1,7 19,5 Salmeterolo ed altri farmaci 4,2 2,2 9,1 4,7 0,6 10,4 Omeprazolo 4,1 2,1 10,6 24,1 3,0 16,9 Enoxaparina 3,9 2,1 9,2 3,9 0,5 11,2 Atorvastatina 3,8 2,0-51,6 22,6 2,8 21,2 Omega-3-trigliceridi inclusi 3,7 1,9 15,1 5,1 0,6 16,8 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 3,5 1,8-1,6 11,1 1,4 4,3 Pantoprazolo 3,5 1,8 17,9 15,3 1,9 23,1 Fattore VIII di coagulazione 2,9 1,5 - <0,1 <0,1 - Ceftriaxone 2,9 1,5-9,6 0,7 0,1-1,2 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,9 1,5 8,1 8,2 1,0 9,5 Tiotropio bromuro 2,9 1,5 11,4 4,4 0,6 13,0 Formoterolo ed altri farmaci 2,9 1,5 6,4 3,8 0,5 12,6 Olmesartan medoxomil 2,8 1,5 6,8 7,6 1,0 9,7 Escitalopram 2,6 1,4 12,4 7,7 1,0 14,0 Simvastatina ed ezetimibe 2,5 1,3 11,9 3,1 0,4 22,4 Lansoprazolo 2,5 1,3 4,2 12,3 1,6 9,3 Irbesartan e diuretici 2,2 1,2-5,5 6,2 0,8 2,9 Montelukast 2,1 1,1 2,6 2,6 0,3 7,5 Levetiracetam 2,0 1,1-1,4 1,4 0,2 17,7 Insulina aspart 2,0 1,0 8,9 3,7 0,5 10,3 Beclometasone 1,9 1,0-2,4 4,6 0,6-0,5 Dutasteride 1,9 1,0 24,5 4,9 0,6 26,2 Ciprofloxacina 1,9 1,0 3,2 1,9 0,2 5,8 Telmisartan 1,9 1,0 7,1 8,8 1,1 9,4 Insulina lispro 1,7 0,9 16,1 3,1 0,4 17,7 Nitroglicerina 1,6 0,8-13,7 15,2 1,9-3,2 Pregabalin 1,6 0,8 23,0 1,1 0,1 25,2 Ciclosporina 1,6 0,8 1,8 0,4 <0,1 3,1 Esomeprazolo 1,5 0,8 89,0 7,7 1,0 >100,0 Totale 80,0 42,0 21,7 210,0 26,4 44,1 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 32

33 Tabella 25. I primi 30 principi attivi in termini di spesa lorda ASL Salerno Anno 2012 Spesa DDD/1000 Principio attivo * pro capite ab die Rosuvastatina 4,4 2,4 2,2 13,2 1,4-4,0 Salmeterolo ed altri farmaci 4,1 2,2-0,3 4,9 0,5-7,7 Enoxaparina 3,8 2,0 6,7 4,0 0,4 99,5 Pantoprazolo 3,5 1,9 7,4 16,0 1,7 2,4 Omeprazolo 3,3 1,8 3,3 20,9 2,3-0,4 Atorvastatina 3,2 1,7-52,7 21,2 2,3 10,2 Omega-3-trigliceridi inclusi 3,1 1,7 11,5 4,6 0,5 3,3 Lansoprazolo 3,0 1,6-1,0 15,3 1,7-5,3 Amoxicillina ed inibitori enzimatici * 2,8 1,5-6,6 9,6 1,0-10,0 Escitalopram 2,7 1,4 0,8 8,4 0,9-6,6 Tiotropio bromuro 2,6 1,4 3,5 4,2 0,5-4,2 Simvastatina ed ezetimibe 2,6 1,4 5,7 3,4 0,4 5,8 Formoterolo ed altri farmaci 2,6 1,4 1,0 3,6 0,4-1,6 Irbesartan e diuretici 2,5 1,3-13,6 7,5 0,8-14,0 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,3 1,2 3,0 6,8 0,7-4,7 Ceftriaxone 2,2 1,2-9,7 0,6 0,1-9,9 Olmesartan medoxomil 2,2 1,2-0,8 6,4 0,7-6,0 Insulina aspart 1,8 1,0 3,8 3,6 0,4-3,9 Insulina lispro 1,7 0,9 9,2 3,3 0,4 1,1 Telmisartan 1,7 0,9-2,7 8,6 0,9-9,1 Simvastatina 1,6 0,9-13,0 15,6 1,7-4,1 Dutasteride 1,5 0,8 11,5 4,3 0,5 3,2 Esomeprazolo 1,5 0,8 76,3 8,0 0,9 76,1 Levetiracetam 1,5 0,8-8,0 1,1 0,1 0,7 Montelukast 1,4 0,8-2,0 2,0 0,2-8,8 Insulina glargine 1,4 0,7 21,9 1,7 0,2 12,8 Pregabalin 1,4 0,7 14,6 1,0 0,1 5,6 Valsartan e diuretici 1,4 0,7-62,3 11,4 1,2-10,2 Beclometasone 1,3 0,7-7,5 3,3 0,4-51,3 Timololo- associazioni 1,3 0,7-4,7 5,4 0,6 3,7 Totale 70,5 37,9 13,6 219,9 23,8 20,7 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD 33

34 SEZIONE 3 ANALISI PER LE CATEGORIE TERAPEUTICHE A MAGGIOR RILEVANZA CLINICA Questa parte del rapporto presenta elaborazioni relative a: 1. ATC A: A02, A10 2. ATC B: B01 3. ATC C: C01, C02, C03, C07, C08, C09, C10 4. ATC J: J01 5. ATC M: M01, M05 6. ATC N: N03, N06 7. ATC R: R03 34

35 Descrizione dell analisi In questa sezione sono riportati gli approfondimenti per le categorie terapeutiche di maggiore interesse clinico. Per ciascuna categoria sono stati descritti i principali indicatori di prescrizione utilizzando il medesimo schema di illustrazione. La prima figura presenta la ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi relativi ai gruppi terapeutici disaggregati al secondo livello ATC, riferita alla categoria principale di appartenenza (I livello ATC). In questo modo il lettore ha la possibilità, da subito, di individuare i gruppi terapeutici per i quali risulta interessante un approfondimento. Per ciascuna categoria analizzata è stato, poi, ricostruito il trend di prescrizione, espresso in DDD/ 1000 abitanti die, a partire dall anno 2002, con il relativo indice medio di variazione annua (CAGR). I principali indicatori di prescrizione per ciascun gruppo terapeutico (ATC II livello) riferiti all anno 2012 sono riportati in tabella suddivisi per singola ASL: spesa pro capite, DDD 1000 abitanti/die e incidenza percentuale (calcolata sul totale della spesa e DDD al I livello ATC). L andamento del consumo farmaceutico per categoria terapeutica, espresso in DDD/1000 abitanti die, è riportato anche stratificato per ASL, genere e fascia di età. La variabilità prescrittiva tra ASL è stata rappresentata in grafico normalizzando gli indicatori DDD/1000 ab die e costo medio DDD utilizzando lo Z-Score. La distribuzione del consumo farmaceutico, espresso in DDD/1000 abitanti die pesate, è riportata in quartili. Seguono le tabelle in cui vengono riportati i dati suddivisi per ASL relativi alla spesa pro capite e DDD 1000 abitanti/die riferiti ai sottogruppi terapeutici e ai principi attvi più utilizzati (riportati in ordine di codice ATC). I risultati ottenuti hanno consentito di delineare un quadro generale sulle abitudini prescrittive evidenziando anche eventuali differenze tra AA.SS.LL. E chiaro che analizzando le informazioni presenti in un database amministrativo contenente unicamente i dati derivanti dalle ricette, si devono tener presente i limiti potenziali prima di riferirsi all appropriatezza prescrittiva. A tal proposito va ricordata la mancanza di informazioni inerenti: la motivazione alla prescrizione, ossia l indicazione terapeutica, la posologia e la durata del trattamento. Nonostante tali limiti l analisi delle prescrizioni di certo consente di fornire una base che potrebbe risultare utile per la programmazione di interventi formativi atti a migliorare la qualità dell assistenza. 35

36 3.1 Farmaci per l apparato gastrointestinale e metabolismo (I livello ATC: A) Come già osservato negli ultimi anni, i farmaci per l'apparato gastrointestinale e per il metabolismo si posizionano al secondo posto per spesa e per quantità dispensate in Campania. Nel 2012, questi farmaci rappresentano il 15,5 della spesa pro capite totale e il 15,5 delle quantità dispensate (Tabella 4). Di questi si è scelto di analizzare, nel dettaglio, le due categorie che insieme rappresentano l'82,8 della spesa e l'88,9 del consumo dell'intera categoria: - gli Antiacidi/Antiulcera (A02) - gli Antidiabetici (A10). Figura 2. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo nel

37 A02 Antiacidi, antimeteorici e antiulcera peptica Rapporto Regionale 2012 Nel 2012, i farmaci A02 rappresentano il 47,4 della spesa e il 51,1 dei consumi per i farmaci per i disturbi dell'apparato gastrointestinale e metabolismo. Dal 2002 al 2012, l indice di crescita annua per l intera categoria è stato pari a 11,2. Tale incremento è sostanzialmente attribuibile al sottogruppo degli Inibitori della Pompa Protonica (IPP), per il quale si registra un tasso di crescita annua pari al 13,8. L analisi del trend di consumo per molecola della categoria degli IPP mostra come a partire dal 2006 l introduzione del lansoprazolo e omeprazolo generico (scadenza di brevetto nel 2006 e 2008 rispettivamente), la riduzione spontanea del prezzo del pantoprazolo nel 2007 (scadenza del brevetto di pantoprazolo anno 2009), associato all applicazione del prezzo di riferimento per il gruppo terapeutico degli IPP (delibera 1880 del 2008) ha portato nel corso degli ultimi cinque anni ad un utilizzo sempre più ampio degli IPP di prima generazione (omeprazolo, pantoprazolo e lansoprazolo). Il capostipite omeprazolo risulta il farmaco più prescritto con 24,4 DDD/1000 ab die, seguito da pantoprazolo con 16,1 DDD/1000 ab die e lansoprazolo con 13,3 DDD/1000 ab die. In linea con il dato nazionale, nel 2012 la spesa per l intera categoria terapeutica A02 ha ripreso ad aumentare in tutte le AA.SS.LL, fatta eccezione per l ASL Napoli 1 Centro ove si osserva una lieve riduzione pari allo 0,1. Quasi la totalità della spesa e consumo per questi farmaci è dovuta alle molecole non più coperte da brevetto anche per effetto della delibera 1880 del Figura 3. Consumo di antiacidi e antiulcera per categoria terapeutica (Campania 2002/2012) 37

38 Figura 4. Consumo di inibitori di pompa protonica per molecola (Campania 2002/2012) Tabella 26. Consumo in DDD/1000 abitanti die di antiacidi e antiulcera per categoria terapeutica e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Antiacidi 2,2 2,3 2,5 2,9 2,9 2,5 2,5 1,6 2,3 1,8 1,9-1,5 Anti-H2 3,8 3,3 3,1 2,6 2,4 2,2 2,2 2,3 2,8 3,1 3,2-1,4 Inibitori della pompa protonica 15,2 19,3 22,0 23,1 26,4 29,7 37,0 43,6 49,2 55,6 62,9 13,8 Altri farmaci per l'ulcera peptica 1,1 1,2 1,3 1,3 1,5 1,5 1,5 1,6 1,6 1,7 3,4 10,8 Antiacidi e antiulcera 22,3 26,1 28,9 29,9 33,2 35,9 43,2 49,1 55,9 62,1 71,4 11,2 Acido alginico 0,4 0,6 0,8 0,8 1,1 1,1 1,2 1,3 1,3 1,4 3,1 20,6 Esomeprazolo 2,3 5,3 4,4 5,4 6,5 7,2 8,6 2,1 2,4 4,3 8,1 12,1 Lansoprazolo 1,8 2,4 3,6 3,6 6,0 9,0 10,0 12,4 12,8 13,2 13,3 19,9 Magaldrato 1,1 1,2 1,4 1,6 1,7 1,6 1,7 1,7 1,7 1,8 3,1 10,0 Omeprazolo 8,2 8,1 9,4 9,0 8,1 7,1 9,8 18,1 20,8 22,8 24,4 10,4 Pantoprazolo 1,7 2,1 2,8 3,3 3,6 4,1 6,1 10,0 12,2 14,3 16,1 22,7 Rabeprazolo 1,2 1,5 1,8 1,9 2,1 2,3 2,5 1,0 1,0 1,0 1,0-1,4 Ranitidina 3,4 3,0 2,9 2,4 2,2 2,1 2,1 2,2 2,8 3,0 3,2-0,5 38

39 Tabella 27. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antiacidi e antiulcera Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 13,4 50,3 8,3 71,0 51,8 0,4 Benevento 13,8 55,0 5,9 74,0 55,0-6,6 Caserta 12,3 46,8 8,2 65,6 45,5 22,1 Napoli 1 Centro 14,3 49,7-0,1 81,9 55,3 3,6 Napoli 2 Nord 14,0 47,3 6,7 70,8 51,0 41,3 Napoli 3 Sud 13,7 47,1 16,2 69,7 50,3 25,9 Salerno 13,2 43,3 8,5 69,0 48,4 6,7 Campania 13,5 47,4 7,4 71,5 55,1 15,0 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo Tabella 28. Prescrizione di farmaci equivalenti di antiacidi e antiulcera nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 12,4 91,5 7,3 66,4 92,9 12,8 Unbranded 3,9 28,9 20,4 21,0 29,4 26,1 Branded 8,5 62,7 2,2 45,4 63,5 7,6 Specialità coperte brevetto 1,1 8,5 8,4 5,1 7,1 54,8 Antiacidi, antimeterorici e antiulcera 13,5 100,0 7,4 71,5 100,0 15,0 39

40 Figura 5. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antiacidi e antiulcera Figura 6. Farmaci antiacidi e antiulcera, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 40

41 Tabella 29. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiacidi 0,2 0,3 0,4 0,6 0,5 0,3 0,4 0,4 Anti H2 0,5 0,3 0,4 0,6 0,6 0,6 0,4 0,5 Inibitori della pompa protonica 12,2 12,7 11,0 12,4 12,0 11,9 11,6 11,9 Altri farmaci per l'ulcera peptica 0,5 0,5 0,5 0,8 0,8 0,9 0,7 0,7 Acido alginico 0,5 0,4 0,5 0,8 0,8 0,8 0,6 0,7 Esomeprazolo 1,5 1,7 1,5 1,6 1,5 1,5 1,5 1,5 Lansoprazolo 3,9 2,8 2,1 2,3 2,1 2,5 3,0 2,6 Magaldrato 0,2 0,3 0,4 0,6 0,5 0,3 0,4 0,4 Omeprazolo 2,8 4,2 3,2 4,8 4,8 4,1 3,3 3,9 Pantoprazolo 3,6 3,5 4,0 3,3 3,3 3,5 3,5 3,5 Rabeprazolo 0,3 0,5 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 Ranitidina 0,4 0,3 0,4 0,6 0,6 0,6 0,4 0,5 *Regione Campania Tabella 30. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiacidi 1,1 1,3 1,9 2,6 2,1 1,4 1,9 1,9 Anti H2 3,4 1,9 2,4 4,1 4,0 3,8 2,6 3,2 Inibitori della pompa protonica 71,4 68,4 58,7 71,1 61,0 60,5 61,2 62,9 Altri farmaci per l'ulcera peptica 2,7 2,3 2,6 4,1 3,7 4,0 3,3 3,4 Acido alginico 2,2 2,1 2,4 3,8 3,4 3,7 3,0 3,1 Esomeprazolo 8,1 9,1 8,2 8,8 7,5 7,7 8,0 8,1 Lansoprazolo 20,5 14,7 11,1 12,8 10,5 12,3 15,3 13,3 Magaldrato 1,1 1,3 1,9 2,6 2,1 1,4 1,9 1,9 Omeprazolo 17,7 26,6 19,9 32,1 27,9 24,1 20,9 24,4 Pantoprazolo 17,0 16,2 18,8 16,1 14,3 15,3 16,0 16,1 Rabeprazolo 1,1 1,8 0,7 1,2 0,9 1,0 1,1 1,0 Ranitidina 3,0 1,9 2,4 4,1 3,9 3,7 2,6 3,2 *Regione Campania 41

42 A10 Antidiabetici I farmaci antidiabetici rappresentano rispettivamente il 35,4 e il 37,8 della spesa e consumo per l intera classe di farmaci per l apparato gastrointestinale e metabolismo (ATC A). Dal 2002 al 2012 le dosi dispensate per farmaci antidiabetici sono aumentate con un indice medio di 4,4. Per una categoria di farmaci traccianti per la patologia, tale incremento è ascrivibile probabilmente all'aumento della prevalenza del diabete farmacologicamente trattato, legato sia all'invecchiamento della popolazione sia alla modifica dei criteri diagnostici. Per quanto riguarda l analisi per principio attivo, è opportuno sottolineare la presenza di farmaci in duplice via di distribuzione (insulina glargine, pioglitazone e rosiglitazone) applicata in modo differente a livello di singola ASL. Per completezza di informazione tali molecole sono inserite nelle analisi di spesa e consumo, sebbene il loro impiego sia solo in parte osservabile attraverso il flusso della farmaceutica convenzionata. Tra le insuline diminuisce l'utilizzo dell'insulina umana (CAGR-18,9) a favore di prodotti ottenuti con la tecnica del DNA ricombinante. I farmaci ipoglicemizzanti orali rimangono i più utilizzati con 40,5 DDD/1000 ab die. L ampia variabilità tra le AA.SS.LL va da 47,9 DDD/1000 ab die per Benevento a 57,1 DDD/1000 ab die per l ASL Salerno. Figura 7. Consumo di antidiabetici per categoria terapeutica (Campania 2002/2012) 42

43 Tabella 31. Consumo in DDD/1000 abitanti die di antidiabetici per categoria terapeutica e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Insuline ed analoghi 10,4 10,9 11,5 12,0 12,3 12,5 12,8 12,9 12,8 12,4 12,3 1,5 Ipoglicemizzanti orali 26,2 28,6 31,0 32,8 34,2 35,5 37,2 38,2 38,4 38,1 40,5 4,0 Antidiabetici 36,6 39,5 42,5 44,8 46,5 48,1 50,0 51,1 51,3 50,5 52,8 3,4 Glibeclamide 1,8 1,6 1,6 1,5 1,3 1,1 1,0 0,9 0,7 0,6 0,4-13,8 Gliclazide 3,1 2,8 2,7 2,5 2,4 2,3 2,2 2,0 1,8 1,5 3,7 1,7 Glimepiride 2,3 3,1 3,7 4,1 4,2 4,4 4,9 5,1 5,2 5,0 4,9 7,1 Insulina aspart 0,2 0,4 0,9 1,2 2,0 2,8 2,5 2,8 3,2 3,3 3,5 29,7 Insulina glargine - 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,4 0,5 0,6 0,6 0,6 20,3 Insulina glulisina ,1 0,2 0,4 0,6 0,7 0,9 1,0 38,1 Insulina lispro 1,2 1,4 1,4 1,6 2,3 3,2 2,4 2,1 2,8 3,0 3,3 9,5 Insulina umana 9,1 9,3 9,2 9,2 7,8 6,0 2,4 2,0 1,6 1,2 0,9-18,9 Metformina 2,8 4,2 5,7 7,0 8,5 9,9 11,5 13,1 14,2 14,9 15,4 16,8 Metformina e sulfonamidi 13,3 13,7 14,6 15,2 14,9 14,4 13,6 12,7 11,6 10,7 9,7-2,8 Pioglitazone ,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,9 Repaglinide 0,4 0,9 1,3 1,7 2,1 2,6 3,0 3,3 3,3 3,5 3,7 22,5 Rosiglitazone <0,01 <0,1 <0,1 0,1 0,1 0, ,4 Sitagliptin ,1 0,1 0,1 0,2 20,2 43

44 Tabella 32. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antidiabetici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 8,9 33,5-12,2 51,2 37,4-12,5 Benevento 7,4 29,5 3,8 47,9 35,6-16,4 Caserta 9,4 35,8 4,5 53,2 39,7 9,2 Napoli 1 Centro 9,4 32,7-0,9 50,6 34,2-4,9 Napoli 2 Nord 10,3 34,7 10,5 52,5 37,8 31,2 Napoli 3 Sud 9,9 34,2 12,0 52,7 38,1 13,3 Salerno 12,4 40,7 8,4 57,1 40,1-3,7 Campania 10,1 35,4 5,0 52,8 37,8 4,4 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo Tabella 33. Prescrizione di farmaci equivalenti di antidiabetici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,7 16,4-0,4 29,8 56,4 9,9 Unbranded 0,6 6,2 13,8 10,5 19,8 44,0 Branded 1,0 10,2-7,5 19,3 36,6-2,7 Specialità coperte brevetto 8,4 83,6 6,2 23,0 43,6-1,9 Antidiabetici 10,1 100,0 5,0 52,8 100,0 4,4 44

45 Figura 8. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antidiabetici Figura 9. Farmaci antidiabetici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 45

46 Tabella 34. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Insuline ed analoghi 4,9 4,4 6,0 5,6 6,5 6,5 7,3 6,2 Ipoglicemizzanti orali 4,0 3,0 3,4 3,8 3,8 3,5 5,1 3,9 Glibenclamide 0,7 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Gliclazide 1,3 0,1 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 Glimepiride 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 Insulina aspart 0,4 1,2 1,8 1,7 2,2 2,0 1,8 1,8 Insulina glargine 0,3 0,3 0,6 0,4 0,1 0,1 1,4 0,5 Insulina glulisina 1,5 0,6 0,4 0,4 0,5 0,5 0,4 0,5 Insulina lispro 0,2 1,2 1,8 1,6 1,9 1,7 1,7 1,7 Insulina umana 0,8 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 Metformina <0,01 0,8 0,8 0,7 0,9 0,7 0,8 0,8 Metformina e sulfonamidi 0,2 0,6 0,7 0,6 0,7 0,9 0,5 0,7 Pioglitazone 0,4 <0,01 0,1 0,1 <0,01 <0,01 0,2 0,1 Repaglinide 0,2 0,4 0,4 0,3 0,4 0,3 0,5 0,4 Rosiglitazone <0,01 0,1 0,1 0,2 <0,01 <0,01 0,4 0,2 Sitagliptin 4,9 4,4 6,0 5,6 6,5 6,5 7,3 6,2 *Regione Campania 46

47 Tabella 35. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Insuline ed analoghi 10,1 9,0 12,1 11,9 12,6 12,8 13,9 12,3 Ipoglicemizzanti orali 41,1 38,9 41,1 38,7 39,9 39,9 43,2 40,5 Glibenclamide 10,1 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3 0,4 Gliclazide 2,5 2,6 3,1 4,2 4,2 4,3 3,6 3,7 Glimepiride 5,7 5,6 5,9 3,8 3,6 4,4 6,0 4,9 Insulina aspart 0,8 2,3 3,5 3,6 4,1 3,7 3,6 3,5 Insulina glargine 3,1 0,4 0,7 0,6 0,1 0,1 1,7 0,6 Insulina glulisina 2,9 1,3 0,9 1,0 1,0 1,0 0,9 1,0 Insulina lispro 0,2 2,4 3,5 3,3 3,5 3,1 3,3 3,3 Insulina umana 15,6 0,7 1,0 0,8 1,0 1,0 0,9 0,9 Metformina 0,5 16,1 15,0 15,2 16,4 13,7 16,6 15,4 Metformina e sulfonamidi 3,0 9,4 10,7 9,0 9,6 12,0 7,8 9,7 Pioglitazone 0,5 0,1 0,1 0,1 <0,01 <0,01 0,3 0,1 Repaglinide 0,7 3,6 4,2 3,2 3,5 3,0 5,1 3,7 Rosiglitazone <0,01 0,1 0,2 0,2 <0,01 0,1 0,5 0,2 Sitagliptin 10,1 9,0 12,1 11,9 12,6 12,8 13,9 12,3 *Regione Campania 47

48 3.2 Sangue e organi emopoietici (I livello ATC: B) Rapporto Regionale 2012 Nel 2012 i farmaci del sangue ed organi emopoietici costituiscono il 6,6 (Tab.4) della spesa farmaceutica territoriale in Campania e, in linea con il dato nazionale, rappresentano il sesto gruppo di spesa. All'interno di questa categoria i farmaci antitrombotici (B01) costituiscono il 70,8 della spesa e il 63,7 dei volumi prescrittivi (Figura 10). Figura 10. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci per il sangue ed organi emopoietici nel

49 B01 - Antitrombotici Per i farmaci antitrombotici si registra nel 2012 un aumento pari al 13 (Tab.9) in termini di consumo rispetto al Infatti il trend di crescita di consumi espressi in DDD/1000 ab die (dal 2002 al 2009) risulta in netto aumento. L acido acetilsalicilico risulta sempre il principio attivo più dispensato con 34,8 DDD/1000 ab. Die. Figura 11. Consumo di antitrombotici per categoria terapeutica (Campania 2002/2012) 49

50 Tabella 36. Consumo in DDD/1000 abitanti die di antitrombotici per categoria terapeutica a principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Antagonisti della vitamina k 2,2 2,4 2,8 3,1 3,3 3,7 3,9 4,1 3,9 3,0 3,1 3,1 Antiaggreganti piastrinici 33,9 38,6 43,9 48,3 51,7 54,4 58,4 61,3 57,0 43,3 47,1 3,0 Eparinici 3,0 3,5 4,0 4,2 4,2 4,2 4,2 4,5 4,8 5,2 5,2 5,1 Antitrombotici 39,1 44,5 50,7 55,6 59,2 62,2 66,7 70,0 65,8 51,5 55,4 3,2 Acenocumarolo 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3-4,0 Acido acetilsalicilico 29,9 33,7 37,9 41,8 44,8 47,0 50,5 53,1 48,9 34,9 34,8 1,4 Bemiparina - - <0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 24,4 Clopidogrel - 0,1 0,5 0,6 0,5 0,4 0,6 0,6 0,5 0,7 4,0 44,7 Dalteparina 0,1 0,1 0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 0,1 0,1 0,1 0,1-0,3 Enoxaparina 0,9 1,2 1,5 1,7 1,8 2,0 1,8 2,4 2,9 3,4 3,5 13,2 Eparina 0,7 0,5 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1-13,6 Nadroparina 1,0 1,1 1,3 1,2 1,2 1,0 1,2 1,0 0,9 0,8 0,8-1,5 Parnaparina 0,1 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 13,5 50

51 Tabella 37. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antitrombotici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 9,3 78,9 3,1 53,9 67,9-9,1 Benevento 8,4 78,7 14,1 54,5 66,5-10,5 Caserta 5,2 59,4 19,0 52,2 63,5 11,6 Napoli 1 Centro 8,4 59,4 2,0 57,8 63,7 0,7 Napoli 2 Nord 8,8 85,1 13,0 55,9 60,0 34,9 Napoli 3 Sud 10,2 65,9 23,3 56,2 67,6 17,1 Salerno 9,3 81,0 15,9 56,5 61,7-3,0 Campania 8,5 70,8 13,0 55,5 63,7 7,7 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci antitrombotici Tabella 38. Prescrizione di farmaci equivalenti di antitrombotici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,4 16,7 85,1 11,1 20,0 37,8 Unbranded 0,4 5,1 25,1 4,4 7,9 10,7 Branded 1,0 11,6 >100,0 6,7 12,1 63,9 Specialità coperte brevetto 7,1 83,3 4,8 44,4 80,0 2,2 Antitrombotici 8,5 100,0 13,0 55,5 100,0 7,7 51

52 Figura 12. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antitrombotici Figura 13. Farmaci antitrombotici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno 2012 quantità e costo medio di giornata di terapia 52

53 Tabella 39. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antagonisti della vitamina k 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Antiaggreganti piastrinici 2,3 3,1 2,5 3,2 3,2 3,3 2,9 3,0 Eparinici 6,7 5,0 2,5 4,9 5,5 6,7 5,8 5,2 Acenocumarolo <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Acido acetilsalicilico 1,0 1,0 1,1 1,0 1,2 1,1 1,1 1,1 Bemiparina 0,2 <0,01 <0,01 <0,01 0,1 1,1 0,1 0,1 Clopidogrel 0,5 1,1 0,5 1,1 0,9 0,1 0,7 0,8 Dalteparina <0,01 <0,01 <0,01 0,2 0,2 3,9 <0,01 0,1 Enoxaparina 4,7 3,7 1,6 3,3 3,6 0,2 3,8 3,4 Eparina 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 1,5 0,1 0,1 Nadroparina 1,0 0,7 0,4 0,8 0,9 0,7 1,1 0,9 Parnaparina 0,3 0,3 0,2 0,3 0,5 0,1 0,6 0,5 Reviparina 0,2 0,1 <0,01 0,1 0,2 0,6 0,1 0,1 Ticlopidina 0,5 0,7 0,5 0,6 0,6 0,1 0,5 0,6 Warfarin 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 *Regione Campania Tabella 40. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2011 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antagonisti della vitamina k 3,1 2,9 2,7 3,1 3,0 2,9 3,5 3,1 Antiaggreganti piastrinici 44,0 46,4 47,0 49,4 47,7 46,9 46,9 47,1 Eparinici 6,7 5,1 2,4 5,2 5,1 6,3 5,8 5,2 Acenocumarolo 0,5 0,3 0,4 0,1 0,1 0,2 0,3 0,3 Acido acetilsalicilico 34,4 31,8 36,8 34,5 35,5 32,8 35,9 34,8 Bemiparina 0,2 <0,01 <0,01 <0,01 0,1 4,9 0,1 0,1 Clopidogrel 2,6 5,4 2,6 5,5 4,0 0,1 3,2 4,0 Dalteparina <0,01 <0,01 <0,01 0,2 0,2 3,9 <0,01 0,1 Enoxaparina 4,8 3,9 1,7 3,7 3,5 0,2 4,0 3,5 Eparina 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 1,3 0,1 0,1 Nadroparina 0,8 0,6 0,3 0,8 0,7 0,6 1,0 0,8 Parnaparina 0,3 0,3 0,1 0,3 0,4 0,2 0,6 0,4 Reviparina 0,3 0,1 <0,01 0,1 0,2 7,7 0,1 0,1 Ticlopidina 6,5 8,3 6,7 7,7 6,6 2,8 6,5 7,1 Warfarin 2,6 2,6 2,3 3,0 2,9 0,1 3,2 2,8 *Regione Campania 53

54 3.3 Farmaci per l apparato cardiovascolare (I livello ATC: C) I farmaci cardiovascolari si confermano la prima categoria terapeutica sia in termini di spesa che di volumi prescrittivi, rappresentando il 30,6 e 46,8 sul totale della spesa e delle DDD/1000 ab die, rispettivamente (Tab.4). Nel 2012 la spesa sostenuta dalla Regione Campania per questa categoria terapeutica è lievemente in calo (-14,6 rispetto al 2011) sebbene sia associato ad un lieve incremento in termini di dosi dispensate (1,1). In tabella 5 e 7, il confronto tra le AA.SS.LL evidenzia un ampia variabilità sia in termini di spesa (da 52,7 pro capite per l ASL Benevento e 57,9 pro capite per l ASL Napoli 3 sud ) che di consumo (402,2 DDD/1000 ab die per l ASL Benevento e 445,9 DDD/1000 ab die per l ASL Napoli 1 Centro). I farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina (C09) continuano ad essere al primo posto sia in termini di spesa che di volumi prescrittivi costituendo, rispettivamente il 45,5 e il 47,7 del totale della spesa e delle DDD/1000 ab die per farmaci cardiovascolari. Rispetto al 2011, la spesa sostenuta per questo gruppo terapeutico si è ridotta del 14,6, mentre il consumo in dosi dispensate ha registrato un incremento pari al 1,1. Seguono, in ordine decrescente di spesa, i farmaci ipolipidemizzanti (C10) ed i calcio antagonisti (C08). In linea con il dato nazionale, l indice medio di variazione annua più rilevante in termini di consumo si registra per gli antagonisti dell angiotensina II, da soli o associati al diuretico (CAGR dal ,8 e -7,6 Tab. 66). Nonostante i restringimenti previsti dal DL n.1882/2008 e dal Decreto Commissariale n.14/2010, anche nel corso del 2012, la prescrizione per i sartani continua a crescere rispetto agli anni precedenti. Fra i sartani il principio attivo più prescritto risulta essere il valsartan, da solo o in associazione, mentre il losartan, che ha perso il brevetto nel 2009, nonostante le misure adottate dal Decreto Commissariale n.14, si attesta fra le molecole meno prescritte. In Campania aumenta l impiego di statine sia in termini di spesa che di consumo. Il trend di prescrizione dal 2002 al 2012 registra un CAGR pari a +12,3 (Tab.71). Esiste tuttavia un ampia variabilità tra le AA.SS.LL, dato che si oscilla dalle 56,8 DDD/1000 ab die per l ASL Benevento alle 67,6 DDD/1000 ab die dell ASL Salerno (Tab.72). La statina più prescritta continua ad essere l atorvastatina seguita dalla rosuvastatina e dalla simvastatina (rispettivamente 22,4,; 13,5; 13,4 DDD/1000 ab die Tab. 71). Un altra categoria terapeutica di rilievo oltre le statine è quella rappresentata dagli Omega 3 il cui impiego si sta consolidando sempre di più negli ultimi anni (5,2 DDD ab/1000 die di CAGR di +11,9 dal 2002). 54

55 Figura 14. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci cardiovascolari nel

56 C01 Terapia cardiaca Figura 15. Consumo dei farmaci usati nella terapia cardiaca (Campania 2002/2012) Tabella 41. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci usati nella terapia cardiaca per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania ) Categorie e sostanze CAGR Antiaritimici, classe I e III 5,2 5,5 5,8 6,0 6,1 6,1 6,2 6,2 6,1 6,2 6,3 1,7 Glicosidi digitalici 8,3 7,8 7,3 6,7 6,1 5,6 5,1 4,6 3,8 2,7 2,5-10,3 Nitrati organici 35,0 34,6 34,3 33,3 31,8 30,4 28,7 26,7 24,3 21,9 19,7-5,1 Terapia cardiaca 48,5 47,9 47,4 46,0 44,0 42,1 40,0 37,5 34,2 30,8 28,5-4,7 Amiodarone 2,7 2,8 2,9 2,9 2,9 2,9 2,8 2,8 2,7 2,7 2,8 0,2 Digossina 6,7 6,4 6,0 5,6 5,1 4,7 4,3 3,9 3,3 2,4 2,2-9,7 Flecainide 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,0 1,1 1,2 1,3 11,2 Isosorbide mononitrato 8,6 8,3 8,0 7,5 7,0 6,6 6,2 5,8 5,2 4,7 4,3-6,2 Metildigossina 1,6 1,5 1,3 1,2 1,0 0,9 0,8 0,7 0,5 0,4 0,3-13,8 Nitroglicerina 26,0 25,9 26,0 25,5 24,5 23,6 22,2 20,7 18,9 17,0 15,3-4,7 Propafenone 2,0 2,1 2,3 2,4 2,4 2,3 2,3 2,3 2,2 2,2 2,2 0,8 56

57 Tabella 42. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci per terapia cardiaca Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 3,3 6,0-6,0 26,2 6,3-17,4 Benevento 3,2 6,1-9,7 31,1 7,7-23,2 Caserta 2,6 4,8-9,7 26,3 6,1-0,9 Napoli 1 Centro 3,3 6,0-19,3 35,4 7,9-16,1 Napoli 2 Nord 2,9 5,0-13,2 28,6 7,1 14,5 Napoli 3 Sud 3,0 5,2-3,8 29,5 7,3 0,9 Salerno 3,5 6,0 0,8 25,5 5,8-14,7 Campania 3,1 5,5-9,0 28,9 6,8-7,0 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per terapia cardiaca Tabella 43. Prescrizione di farmaci per la terapia cardiaca nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 2,4 76,2-14,0 24,4 84,3-7,6 Unbranded 0,3 10,3 53,8 3,2 11,2 55,6 Branded 2,0 65,9-19,6 21,1 73,1-13,0 Specialità coperte brevetto 0,7 23,8 11,9 4,5 15,7-4,0 Terapia cardiaca 3,1 100,0-9,0 28,9 100,0-7,0 57

58 Figura 16. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci per la terapia cardiaca Figura 17. Farmaci per la terapia cardiaca, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 58

59 Tabella 44. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiaritmici, classe I e III 0,7 0,8 0,8 0,7 0,7 0,8 0,9 0,8 Glicosidi digitalici 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Nitrati organici 1,6 2,0 1,5 2,2 2,0 1,9 1,4 1,8 Amiodarone 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 Digossina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Flecainide 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 Isosorbide mononitrato 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,2 0,3 Metildigossina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Nitroglicerina 1,4 1,8 1,3 1,9 1,8 1,6 1,1 1,5 Propafenone 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 *Regione Campania Tabella 45. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiaritmici, classe I e III 6,1 6,8 6,6 6,4 5,2 6,6 6,6 6,3 Glicosidi digitalici 2,5 2,8 2,4 2,7 2,6 2,5 2,3 2,5 Nitrati organici 16,6 21,3 17,1 26,1 20,8 20,3 15,6 19,7 Amiodarone 2,9 2,8 2,6 2,7 2,3 3,1 3,0 2,8 Digossina 1,8 2,5 2,2 2,5 2,4 2,1 1,9 2,2 Flecainide 1,1 1,3 1,4 1,4 1,1 1,3 1,3 1,3 Isosorbide mononitrato 2,7 3,1 3,5 5,8 4,3 4,9 4,0 4,3 Metildigossina 0,7 0,3 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3 0,3 Nitroglicerina 13,9 18,2 13,5 20,3 16,5 15,2 11,4 15,3 Propafenone 2,1 2,7 2,6 2,2 1,7 2,1 2,2 2,2 *Regione Campania 59

60 C02 Antipertensivi Figura 18. Consumo di farmaci antipertensivi (Campania 2002/2012) Tabella 46. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci antipertensivi per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania ) Categorie e sostanze CAGR Agonisti dei recettori dell'imidazolina 1,2 1,2 1,4 1,3 1,4 1,3 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0-1,4 Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici 5,8 6,2 6,7 7,0 7,2 7,3 7,2 7,2 7,1 7,1 7,0 1,8 Antiipertensivi 7,0 7,4 8,1 8,3 8,6 8,6 8,6 8,5 8,3 8,2 8,1 1,3 Clonidina 1,2 1,2 1,2 1,1 1,0 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 0,8-3,1 Doxazosin 5,5 6,1 6,6 6,9 7,2 7,2 7,2 7,1 7,1 7,1 7,0 2,2 Metildopa (levogira) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1-2,9 Moxonidina - 0,1 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 6,1 60

61 Tabella 47. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antiipertensivi- Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 1,1 2,0-9,0 7,3 1,7-14,7 Benevento 1,2 2,3-8,9 7,9 2,0-18,5 Caserta 1,4 2,7-8,4 9,7 2,3 4,1 Napoli 1 Centro 1,2 2,2-13,1 8,7 1,9-9,2 Napoli 2 Nord 1,1 2,0-8,9 7,0 1,7 21,8 Napoli 3 Sud 1,1 1,9-1,1 6,9 1,7 7,6 Salerno 1,3 2,2-8,3 8,9 2,0-8,9 Campania 1,2 2,2-8,4 8,1 1,9-1,1 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per l apparato cardiovascolare Tabella 48. Prescrizione di farmaci antipertensivi nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,0 81,6-9,7 7,2 88,7-1,1 Unbranded 0,2 17,6-2,2 1,6 19,4 6,7 Branded 0,8 64,0-11,5 5,6 69,3-3,1 Specialità coperte brevetto 0,2 18,4-2,3 0,9 11,3-1,1 Antiipertensivi 1,2 100,0-8,4 8,1 100,0-1,1 61

62 Figura 19. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antipertensivi Figura 20. Farmaci antipertensivi, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 62

63 Tabella 49. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Agonisti dei recettori dell'imidazolina 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici 0,8 1,0 1,1 1,0 0,9 0,9 1,1 1,0 Clonidina 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Doxazosin 0,8 1,0 1,1 1,0 0,9 0,9 1,1 1,0 Metildopa (levogira) <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Moxonidina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 *Regione Campania Tabella 50. DDD/1000 ab die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Agonisti dei recettori dell'imidazolina 1,4 1,0 1,5 0,8 0,8 0,9 1,0 1,0 Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici 5,8 6,9 8,1 7,8 6,1 6,0 7,8 7,0 Clonidina 1,1 0,9 1,3 0,7 0,7 0,8 0,6 0,8 Doxazosin 5,8 6,9 8,1 7,8 6,1 5,9 7,8 7,0 Metildopa (levogira) 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Moxonidina 0,3 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,4 0,2 *Regione Campania 63

64 C03 Diuretici Figura 21. Consumo di farmaci diuretici (Campania 2002/2012) Tabella 51. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci diuretici per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Diuretici e risparmiatori di potassio 3,2 3,2 3,1 3,1 3,0 2,8 2,6 2,5 2,2 1,7 1,6-6,2 Diuretici maggiori 10,6 11,5 12,5 13,4 14,1 14,4 15,5 16,3 15,8 14,3 14,5 2,9 Diuretici minori 2,4 2,3 2,2 2,1 2,0 2,0 1,9 1,8 1,7 1,4 1,4-4,9 Risparmiatori di potassio 2,9 3,0 3,2 3,3 3,3 3,3 3,4 3,4 3,4 3,4 3,5 1,8 Diuretici 19,1 20,0 21,0 21,9 22,4 22,5 23,4 24,0 23,1 20,8 21,0 0,8 Canrenoato di potassio 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0-3,3 Canrenone 0,6 0,7 0,8 0,8 0,9 0,9 1,0 1,2 1,3 1,5 1,8 10,3 Furosemide 9,3 9,8 10,6 11,5 12,3 12,6 13,8 14,7 14,4 13,1 13,3 3,3 Furosemide e farmaci risparmiatori di potassio Idroclorotiazide e farmaci risparmiatori di potassio 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5-0,9 2,5 2,5 2,5 2,4 2,3 2,2 2,0 1,9 1,6 1,1 1,0-7,8 Indapamide 1,9 1,7 1,6 1,4 1,3 1,2 1,2 1,1 1,1 1,0 0,9-6,3 Spironolattone 1,0 0,9 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8-2,1 Torasemide 1,3 1,6 1,9 1,9 1,9 1,8 1,7 1,6 1,4 1,2 1,1-1,2 64

65 Tabella 52. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci diuretici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 1,3 2,4 0,9 26,1 6,3-10,9 Benevento 1,3 2,5-0,4 27,2 6,8-15,0 Caserta 1,1 2,1 1,6 21,8 5,1 7,5 Napoli 1 Centro 0,9 1,7-6,8 17,9 4,0-9,2 Napoli 2 Nord 1,1 1,9-0,2 18,5 4,6 26,0 Napoli 3 Sud 1,1 1,8 5,0 18,7 4,7 5,9 Salerno 1,2 2,0-1,3 23,9 5,4-7,9 Campania 1,1 2,0-0,4 21,1 5,0 0,9 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per l apparato cardiovascolare Tabella 53. Prescrizione di farmaci diuretici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 0,6 51,4-4,2 16,4 77,7 0,4 Unbranded 0,1 8,3 10,4 2,9 13,7 15,0 Branded 0,5 43,1-6,6 13,5 63,9-2,3 Specialità coperte brevetto 0,5 48,6 4,0 4,7 22,3 2,5 Diuretici 1,1 100,0-0,4 21,1 100,0 0,9 65

66 Figura 22. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci diuretici Figura 23. Farmaci diuretici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 66

67 Tabella 54. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Diuretici e risparmiatori di potassio 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 Diuretici maggiori 0,5 0,6 0,5 0,3 0,4 0,4 0,6 0,5 Diuretici minori 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Risparmiatori di potassio 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 Canrenoato di potassio 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 Canrenone 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,1 0,2 Furosemide 0,4 0,5 0,4 0,2 0,3 0,3 0,4 0,3 Furosemide e farmaci risparmiatori di potassio 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Idroclorotiazide e farmaci risparmiatori di potassio 0,1 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 0,1 Indapamide 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 <0,01 0,1 0,1 Spironolattone 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Torasemide 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 *Regione Campania Tabella 55. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Diuretici e risparmiatori di potassio 2,1 2,5 1,5 1,5 1,4 1,4 1,7 1,6 Diuretici maggiori 18,5 19,6 15,0 11,1 12,3 12,6 17,5 14,5 Diuretici minori 1,4 1,4 1,8 1,6 1,4 1,0 1,3 1,4 Risparmiatori di potassio 4,1 3,7 3,5 3,6 3,4 3,6 3,3 3,5 Canrenoato di potassio 1,2 1,0 0,8 1,0 0,9 1,1 1,9 1,0 Canrenone 2,3 2,1 1,5 1,7 1,6 1,8 0,9 1,8 Furosemide 17,3 18,6 14,0 10,2 11,3 11,6 15,9 13,3 Furosemide e farmaci risparmiatori di potassio 0,8 0,6 0,4 0,4 0,4 0,4 1,1 0,5 Idroclorotiazide e farmaci risparmiatori di potassio 1,2 1,6 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 1,0 Indapamide 1,0 1,0 1,2 1,1 0,9 0,6 0,5 0,9 Spironolattone 0,5 0,6 1,2 0,8 0,9 0,8 1,6 0,8 Torasemide 1,1 1,0 1,0 1,0 1,0 1,1 0,5 1,1 *Regione Campania 67

68 C07 Betabloccanti Figura 24. Consumo di farmaci betabloccanti (Campania 2002/2012) Tabella 56. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci betabloccanti per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Altri betabloccanti 3,5 3,6 3,7 3,7 3,7 3,7 3,7 3,6 3,4 3,2 3,0 Betabloccanti non associati 20,1 21,7 24,2 26,4 28,2 30,0 32,3 34,4 35,5 35,9 37,0 Betabloccanti 23,6 25,3 27,9 30,1 31,9 33,7 36,0 38,0 38,9 39,1 40,0 Atenololo 8,4 8,3 8,7 9,1 9,3 9,3 9,5 9,6 9,4 9,0 9,0 Atenololo e altri diuretici 3,2 3,3 3,5 3,5 3,6 3,6 3,5 3,4 3,3 3,1 3,0 Bisoprololo 1,0 1,1 1,4 2,1 2,6 3,1 3,6 4,1 4,5 4,8 5,4 Carvedilolo 3,0 3,5 3,9 4,1 4,4 4,7 4,9 5,1 5,1 5,2 5,2 Metoprololo 1,7 1,9 2,0 2,1 2,2 2,2 2,3 2,4 2,4 2,4 2,4 Nebivololo 4,6 5,6 6,6 7,5 8,3 9,2 10,4 11,6 12,5 13,0 13,6 Propranololo 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 Sotalolo 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 68

69 Tabella 57. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci betabloccanti Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 3,9 6,9 1,6 46,3 11,1-8,4 Benevento 3,7 7,1 0,7 40,1 10,0-13,1 Caserta 4,0 7,3 1,3 46,5 10,8 11,3 Napoli 1 Centro 3,6 6,6-7,2 45,3 10,2-5,7 Napoli 2 Nord 3,8 6,7 0,3 41,9 10,4 28,9 Napoli 3 Sud 3,5 6,1 7,6 38,7 9,6 13,5 Salerno 3,8 6,5 0,5 45,6 10,4-4,1 Campania 3,8 6,7 0,3 43,5 10,3 4,6 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci betabloccanti Tabella 58. Prescrizione di farmaci betabloccanti nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 3,4 90,4 0,5 40,7 93,6 6,2 Unbranded 0,7 20,0 5,3 9,4 21,6 9,9 Branded 2,6 70,4-0,7 31,3 72,0 5,1 Specialità coperte brevetto 0,4 9,6-2,2 2,8 6,4-14,2 Betabloccanti 3,8 100,0 0,3 43,5 100,0 4,6 69

70 Figura 25. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci betabloccanti Figura 26. Farmaci betabloccanti, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 70

71 Tabella 59. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri betabloccanti 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 Betabloccanti non associati 3,1 3,1 3,3 3,2 3,3 3,0 3,2 3,2 Atenololo 0,4 0,2 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3 Atenololo ed altri diuretici 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 Bisoprololo 0,8 0,9 0,6 0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 Carvedilolo 0,6 0,7 0,9 1,0 1,0 0,9 0,7 0,8 Metoprololo 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Nebivololo 1,1 1,1 1,2 1,0 1,1 1,0 1,2 1,1 Propranololo <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Sotalolo 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 *Regione Campania Tabella 60. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri betabloccanti 2,4 2,6 3,5 3,0 3,7 3,0 2,7 3,0 Betabloccanti non associati 38,0 32,8 39,1 39,7 35,1 32,9 39,2 37,0 Atenololo 10,4 5,6 8,3 9,8 8,9 7,7 10,4 9,0 Atenololo ed altri diuretici 2,4 2,6 3,4 2,9 3,6 2,9 2,7 3,0 Bisoprololo 5,9 5,9 5,1 5,5 4,8 4,9 6,0 5,4 Carvedilolo 3,6 3,9 5,6 6,6 5,7 5,3 4,6 5,2 Metoprololo 2,2 1,8 3,3 3,0 2,2 2,2 1,9 2,4 Nebivololo 14,2 14,4 15,7 13,4 12,3 11,5 14,5 13,6 Propranololo 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 Sotalolo 1,3 0,9 0,9 1,0 0,8 1,0 1,3 1,0 *Regione Campania 71

72 C08 Calcio antagonisti Figura 27. Consumo di farmaci calcio antagonisti (Campania 2002/2012) Tabella 61. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci calcio - antagonisti per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco diretto Calcioantagonisti selettivi con prevalente effetto vascolare 7,3 7,0 6,9 6,6 6,1 5,8 5,4 5,0 4,5 4,1 3,8-5,8 43,9 44,3 47,1 50,0 51,3 52,2 53,4 54,2 53,8 52,8 48,8 1,0 Calcioantagonisti 51,2 51,3 54,0 56,6 57,4 58,0 58,8 59,2 58,3 56,9 52,6 0,2 Amlodipina 20,6 21,6 23,2 24,1 24,5 25,0 25,7 26,3 26,5 26,2 24,9 1,7 Barnidipina ,0 2,6 3,0 3,4 3,9 4,1 4,1 3,1 15,3 Diltiazem 3,9 3,7 3,4 3,2 2,9 2,7 2,5 2,3 2,0 1,8 1,6-7,6 Felodipina 3,5 3,3 3,1 2,8 2,5 2,3 2,2 1,9 1,7 1,5 1,3-8,7 Lacidipina 3,9 3,8 3,8 3,6 3,4 3,3 3,1 3,0 2,8 2,7 2,4-4,2 Lercanidipina 4,1 4,6 6,3 8,4 8,6 9,3 9,9 10,4 10,3 10,2 9,5 8,0 Manidipina 3,9 3,8 3,9 3,8 3,8 3,8 3,8 3,7 3,5 3,3 3,0-2,4 Nifedipina 7,1 6,5 6,2 5,8 5,5 5,1 5,0 4,8 4,7 4,7 4,4-4,2 Verapamil 3,3 3,3 3,4 3,3 3,2 3,0 2,9 2,7 2,5 2,3 2,1-3,9 72

73 Tabella 62. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci calcio antagonisti Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 4,1 7,3-17,4 50,3 12,0-19,1 Benevento 4,0 7,5-19,1 48,8 12,1-23,4 Caserta 4,3 8,0-17,6 54,7 12,7-1,4 Napoli 1 Centro 4,0 7,3-24,5 55,8 12,5-17,4 Napoli 2 Nord 4,0 7,0-19,3 47,7 11,9 14,2 Napoli 3 Sud 4,0 7,0-13,3 48,9 12,2-0,3 Salerno 4,7 8,1-16,9 57,7 13,1-14,6 Campania 4,2 7,5-18,4 52,6 12,4-7,6 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per l apparato cardiovascolare Tabella 63. Prescrizione di farmaci calcio antagonisti nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 3,1 73,3-20,0 46,9 89,3-6,3 Unbranded 0,5 11,1 2,1 7,9 15,0 14,2 Branded 2,6 62,1-23,0 39,1 74,3-9,5 Specialità coperte brevetto 1,1 26,7-13,7 5,6 10,7-17,5 Calcio antagonisti 4,2 100,0-18,4 52,6 100,0-7,6 73

74 Figura 28. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci calcio-antagonisti Figura 29. Farmaci calcio-antagonisti, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 74

75 Tabella 64. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco diretto Calcioantagonisti selettivi con prevalente effetto vascolare 0,6 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,5 3,6 3,5 3,9 3,5 3,5 3,5 4,1 3,7 Amlodipina 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,1 1,1 1,1 Barnidipina 0,8 0,5 0,5 0,6 0,5 0,5 0,7 0,6 Diltiazem 0,3 0,3 0,2 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 Felodipina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Lacidipina 0,3 0,6 0,5 0,3 0,5 0,4 0,4 0,4 Lercanidipina 0,5 0,5 0,7 0,5 0,5 0,6 0,8 0,6 Manidipina 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 Nifedipina 0,5 0,6 0,7 0,5 0,5 0,6 0,7 0,6 Verapamil 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 * Regione Campania Tabella 65. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco diretto Calcioantagonisti selettivi con prevalente effetto vascolare 4,0 3,0 3,1 3,7 4,2 3,7 4,1 3,8 46,3 45,8 51,6 51,7 44,0 45,2 53,6 48,8 Amlodipina 23,8 23,3 24,3 28,9 24,2 23,3 24,7 24,9 Barnidipina 3,9 2,5 2,9 3,3 2,7 2,6 3,8 3,1 Diltiazem 1,6 1,4 1,2 1,7 1,5 1,7 1,9 1,6 Felodipina 1,0 1,2 1,6 1,5 0,9 1,0 1,6 1,3 Lacidipina 1,9 3,5 3,0 2,2 2,6 2,1 2,3 2,4 Lercanidipina 8,2 7,5 11,3 8,6 7,2 9,2 12,3 9,5 Manidipina 3,4 3,0 2,9 2,9 2,5 3,0 3,4 3,0 Nifedipina 3,8 4,5 5,5 4,1 3,9 3,9 5,2 4,4 Verapamil 2,4 1,6 1,8 2,5 2,2 2,0 2,2 2,1 *Regione Campania 75

76 C09- Sostanze che agiscono sul sistema renina angiotensina Figura 30. Consumo di farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina (Campania 2002/2012) Figura 30a. Consumo di sartani e losartan per trimestri 76

77 Tabella 66. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR ACE inibitori non associati 47,4 49,5 54,4 60,2 64,7 67,7 73,2 73,9 73,4 74,5 73,3 4,0 ACE inibitori, associazioni 25,4 26,2 27,6 27,3 27,4 28,6 28,6 28,2 26,4 28,7 30,4 1,7 Antagonisti dell'angiotensina II 12,8 16,1 20,3 24,9 28,2 31,4 36,4 40,1 43,1 50,7 51,2 13,4 Antagonisti dell'angiotensina II, associazioni Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina 19,7 22,8 26,2 29,3 32,9 36,7 40,8 45,8 50,3 43,6 45,9 8,0 105,3 114,6 128,5 141,7 153,2 164,4 179,0 188,0 193,2 197,5 200,8 6,0 Candesartan 4,7 4,9 5,4 5,5 5,9 6,9 7,6 6,9 7,9 7,5 7,0 3,7 Candesartan e diuretici 1,8 2,4 3,0 3,3 3,5 3,5 3,6 3,5 3,8 3,8 3,7 6,8 Captopril 0,6 0,6 0,5 0,4 0,3 0,3 0,2 0,3 0,2 0,1 0,1-14,2 Captopril e diuretici 2,7 2,4 2,1 1,9 1,7 1,5 1,3 1,5 1,0 0,9 0,8-10,5 Enalapril 14,5 14,6 14,5 14,0 13,8 13,8 13,1 13,8 11,3 10,8 10,1-3,3 Enalapril e diuretici 5,6 5,6 5,6 5,5 5,4 5,3 5,0 5,3 4,4 4,3 4,0-3,1 Eprosartan 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,3 0,2-4,8 Eprosartan e diuretici ,5 0,4 0,8 0,4 1,0 0,8 0,6 2,3 Fosinopril 2,9 2,6 2,3 1,9 1,5 1,3 1,1 1,3 0,8 0,7 0,6-12,8 Irbesartan 3,4 4,1 5,2 5,8 6,4 6,9 7,4 6,9 8,2 7,9 7,6 7,6 Lisinopril 11,0 11,4 12,1 12,3 12,1 11,5 10,9 11,5 9,6 9,2 8,3-2,5 Lisinopril e diuretici 4,9 5,0 5,5 5,7 6,0 5,8 5,8 5,8 5,3 5,2 4,8-0,2 Losartan 3,0 3,1 3,4 3,6 3,6 3,8 4,2 3,8 6,2 8,2 8,9 10,4 Losartan e diuretici 4,0 5,2 6,0 6,5 6,6 6,8 6,7 6,8 6,9 8,0 8,1 6,6 Olmesartan medoxomil ,9 3,7 4,3 4,8 4,3 6,4 6,2 6,4 16,3 Olmesartan medoxomil e diuretici ,0 3,0 1,0 6,5 6,8 7,0 38,3 Perindopril 3,3 3,5 4,2 4,6 4,7 5,4 8,6 5,4 7,8 5,4 4,5 2,8 Quinapril 2,3 2,1 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,4 0,9 0,8 0,7-10,0 Ramipril 8,1 10,0 13,6 20,1 25,8 30,6 33,6 30,6 38,2 42,4 44,0 16,6 Ramipril e diuretici 3,1 3,7 4,3 4,6 4,9 5,1 5,1 5,1 5,1 5,4 5,2 4,9 Telmisartan 4,0 4,8 5,1 5,1 5,3 6,2 7,2 6,2 8,6 8,3 8,4 6,9 Telmisartan e diuretici - - 0,5 1,3 1,9 2,6 3,4 2,6 4,4 4,4 4,5 27,7 Valsartan 4,2 5,4 6,6 6,9 7,4 8,1 9,1 8,1 12,8 12,4 12,7 10,6 Valsartan e diuretici 3,7 4,5 5,8 8,4 10,2 10,9 11,6 10,9 12,4 11,7 11,5 10,9 Zofenopril 2,4 2,8 3,5 3,6 3,5 3,3 3,1 3,3 3,7 4,2 4,3 5,5 77

78 Tabella 67. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 25,8 45,9-16,3 195,0 46,7-10,6 Benevento 25,3 47,9-16,2 190,4 47,3-17,5 Caserta 24,7 45,6-16,1 206,1 47,7 8,8 Napoli 1 Centro 24,1 43,6-21,7 212,5 47,7-8,3 Napoli 2 Nord 25,8 45,1-15,6 192,7 47,9 25,7 Napoli 3 Sud 27,0 46,6-8,5 192,8 47,9 9,8 Salerno 26,4 45,8-15,9 210,5 47,9-6,4 Campania 25,6 45,5-15,8 201,5 47,7 1,8 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per l apparato cardiovascolare Tabella 68. Prescrizione di farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 11,1 43,5 18,6 150,2 74,6 23,4 Unbranded 1,5 6,0 22,9 26,7 13,2 27,9 Branded 9,6 37,5 18,0 123,5 61,3 22,4 Specialità coperte brevetto 14,5 56,5-31,2 51,3 25,4-32,8 Farmaci che agiscono sul sistema renina angiotensina 25,6 100,0-15,8 201,5 100,0 1,8 78

79 Figura 31.Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di sostanze che agiscono sul sistema renina angiotensina Figura 32. Sostanze che agiscono sul sistema renina angiotensina, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 79

80 Tabella 69. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA NA 2 NA 3 SA TOT* Ace inibitori non associati 2,7 2,5 3,1 3,1 3,2 3,2 3,3 3,1 Ace inibitori, associazioni 4,6 4,4 4,1 3,5 4,3 4,7 4,5 4,2 Antagonisti dell'angiotensina II, associazioni 11,4 11,6 10,1 9,7 10,7 10,9 10,4 10,5 Antagonisti dell'angiotensina II, non associati 6,9 6,6 7,2 7,5 7,4 8,1 7,9 7,5 Candesartan 0,6 0,5 0,6 0,7 0,5 0,6 0,7 0,6 Candesartan e diuretici 0,9 0,8 0,7 0,8 0,7 0,7 0,8 0,8 Captopril <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Captopril e diuretici 0,3 0,1 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 Enalapril 0,4 0,3 0,4 0,5 0,4 0,4 0,6 0,5 Enalapril e diuretici 0,6 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,5 0,5 Eprosartan 0,1 0,1 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 0,1 0,1 Eprosartan e diuretici 0,2 0,3 0,2 0,1 0,1 0,2 0,3 0,2 Fosinopril 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Irbesartan 1,1 1,2 1,2 1,5 1,3 1,2 1,3 1,3 Lisinopril 0,2 0,3 0,3 0,6 0,5 0,5 0,4 0,4 Lisinopril e diuretici 0,2 0,4 0,3 0,5 0,4 0,4 0,3 0,4 Losartan 0,9 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9 1,0 0,9 Losartan e diuretici 1,1 1,0 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 Olmesartan medoxomil 1,9 1,6 2,1 2,0 2,5 2,8 2,2 2,2 Olmesartan medoxomil e diuretici 2,2 2,1 2,3 1,9 2,7 2,9 2,3 2,4 Perindopril 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,0 Quinapril <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 1,1 Ramipril 1,0 1,0 1,4 1,2 1,2 1,0 1,1 0,4 Ramipril e diuretici 0,5 0,7 0,4 0,3 0,4 0,3 0,4 1,7 Telmisartan 1,6 1,9 1,6 1,7 1,5 1,9 1,7 1,3 Telmisartan e diuretici 1,6 1,6 1,4 1,3 1,1 1,3 1,2 0,8 Valsartan 0,8 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 1,4 Valsartan e diuretici 1,7 1,4 1,5 1,2 1,4 1,4 1,4 0,6 Zofenopril 0,6 0,5 0,6 0,5 0,7 0,8 0,7 0,3 * Regione Campania 80

81 Tabella 70. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Ace inibitori non associati 60,7 61,0 79,1 82,7 73,0 66,6 75,8 73,3 Ace inibitori, associazioni 32,8 33,1 29,7 29,0 28,9 30,6 31,8 30,4 Antagonisti dell'angiotensina II, associazioni 53,0 51,6 45,0 45,1 43,7 44,7 46,3 45,9 Antagonisti dell'angiotensina II, non associati 48,0 44,4 51,6 55,1 46,5 50,3 55,8 51,2 Candesartan 6,6 5,9 6,9 8,1 5,3 6,5 8,6 7,0 Candesartan e diuretici 4,4 4,2 3,4 4,1 3,0 3,2 4,2 3,7 Captopril 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Captopril e diuretici 2,3 1,0 0,6 0,5 0,5 0,8 0,8 0,8 Enalapril 9,3 7,3 8,4 11,8 9,0 7,8 13,8 10,1 Enalapril e diuretici 4,9 4,2 3,2 4,5 4,0 3,4 4,2 4,0 Eprosartan 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,4 0,2 Eprosartan e diuretici 0,7 1,1 0,6 0,4 0,4 0,6 1,0 0,6 Fosinopril 0,7 0,4 0,6 0,6 0,6 0,6 0,8 0,6 Irbesartan 6,5 6,8 7,5 9,5 7,3 6,8 7,6 7,6 Lisinopril 4,6 5,9 6,0 12,1 8,7 9,1 8,0 8,3 Lisinopril e diuretici 3,2 5,0 3,9 6,4 4,9 5,0 4,4 4,8 Losartan 8,4 7,2 8,6 9,1 7,7 8,6 10,7 8,9 Losartan e diuretici 10,9 10,1 7,4 8,1 7,7 7,3 8,0 8,1 Olmesartan medoxomil 5,3 4,7 6,3 6,0 6,6 7,6 6,4 6,4 Olmesartan medoxomil e diuretici 6,5 6,3 6,8 6,1 7,6 8,2 6,8 7,0 Perindopril 3,6 3,9 4,0 4,3 4,6 4,6 5,3 4,5 Quinapril 0,6 0,5 0,7 0,7 0,8 0,8 0,7 0,7 Ramipril 36,7 39,0 54,3 49,1 44,4 37,9 41,7 44,0 Ramipril e diuretici 5,7 7,6 6,2 4,7 4,7 4,3 5,3 5,2 Telmisartan 8,1 9,5 8,5 8,8 6,9 8,8 8,6 8,4 Telmisartan e diuretici 5,5 5,4 4,9 4,7 3,7 4,3 4,3 4,5 Valsartan 12,8 10,0 13,5 13,2 12,6 11,8 13,4 12,7 Valsartan e diuretici 14,0 11,9 12,4 10,6 11,2 11,2 11,4 11,5 Zofenopril 4,3 3,3 4,4 3,3 4,2 5,0 4,9 4,3 * Regione Campania 81

82 C10 Ipolipidemizzanti Figura 33. Consumo di farmaci ipolipidemizzanti (Campania 2002/2012) Figura 33a. Consumo di statine per molecola (Campania 2002/2012) 82

83 Tabella 71. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci ipolipidemizzanti per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Altre sostanze modificatrici colesterolo 1,5 3,2 4,2 2,0 2,3 2,8 3,4 4,0 4,4 4,9 5,7 13,0 Fibrati 1,8 1,7 1,8 1,4 1,4 1,6 2,0 2,3 2,4 2,5 2,5 2,9 Sequestranti acidi biliari 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 <0,1 <0,1 <0,1-7,9 Statine 14,3 18,5 25,8 26,7 29,8 33,0 37,7 42,5 47,0 51,1 55,4 13,1 Ipolipemizzanti 17,7 23,5 31,9 30,2 33,6 37,5 43,2 48,9 53,8 58,4 63,7 12,3 Atorvastatina 4,4 6,1 9,6 9,4 10,3 11,2 13,4 14,9 17,0 19,1 22,4 15,9 Bezafibrato 0,4 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1-10,4 Fenofibrato 0,8 1,0 1,2 1,0 1,0 1,3 1,6 1,9 2,1 2,1 2,2 9,5 Fluvastatina 1,5 2,5 2,9 2,3 2,3 2,2 2,0 1,8 1,5 1,3 1,1-2,8 Gemfibrozil 0,5 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2-8,6 Lovastatina ,1 0,6 1,2 1,1 1,2 1,3 1,4 1,4 39,3 Omega-3-trigliceridi 1,5 3,2 4,2 2,0 2,3 2,8 3,4 4,0 4,4 4,8 5,2 11,9 Pravastatina 2,9 3,8 4,5 3,8 3,6 3,2 3,3 3,9 3,9 3,8 3,7 2,3 Rosuvastatina - - 1,8 4,0 5,8 7,4 8,9 9,7 11,2 12,5 13,5 25,1 Simvastatina 5,4 6,3 7,0 7,2 7,1 7,9 9,0 11,1 12,1 13,0 13,4 8,6 Simvastatina ed ezetimibe <0,1 0,3 0,9 1,6 1,9 2,3 2,7 3,0 124,4 83

84 Tabella 72. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci ipolipidemizzanti Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 16,5 29,5-17,9 66,4 15,9-4,6 Benevento 14,0 26,6-19,0 56,8 14,1-9,2 Caserta 15,9 29,4-17,4 66,7 15,4 17,1 Napoli 1 Centro 18,1 32,7-20,2 70,2 15,7-2,1 Napoli 2 Nord 18,5 32,3-17,1 66,1 16,4 34,8 Napoli 3 Sud 18,2 31,4-11,6 66,8 16,6 17,0 Salerno 16,9 29,3-15,2 67,6 15,4 0,8 Campania 17,2 30,7-16,6 66,7 15,8 9,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per l apparato cardiovascolare Tabella 73. Prescrizione di farmaci ipolipidemizzanti nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 5,6 32,3 133,8 41,3 61,9 >100,0 Unbranded 0,8 4,9 29,1 8,0 12,0 53,4 Branded 4,7 27,4 173,1 33,3 49,9 143,6 Specialità coperte brevetto 11,7 67,7-36,2 25,4 38,1-39,8 Ipolipemizzanti 17,2 100,0-16,6 66,7 100,0 9,2 84

85 Figura 34. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci ipolipidemizzanti Figura 35. Farmaci ipolipidemizzanti, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 85

86 Tabella 74. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2011 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altre sostanze modificatrici dei lipidi 3,4 2,8 3,4 4,5 4,8 4,0 3,5 3,9 Fibrati 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3 0,4 Sequestranti acidi biliari <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Statine 10,8 8,5 10,3 10,7 11,0 11,2 10,5 10,6 Atorvastatina 3,5 3,1 3,5 3,3 3,8 3,8 3,2 3,5 Bezafibrato <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Fenofibrato 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,3 0,3 Fluvastatina 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 Gemfibrozil <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Lovastatina 0,4 0,4 0,7 0,4 0,4 0,5 0,6 0,5 Omega-3-trigliceridi 3,1 2,5 3,1 4,0 4,4 3,7 3,1 3,5 Pravastatina 0,5 0,3 0,6 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 Rosuvastatina 4,9 3,4 4,1 5,1 4,7 4,8 4,4 4,6 Simvastatina 1,2 1,2 1,4 1,3 1,4 1,4 1,6 1,4 Simvastatina ed ezetimibe 2,0 2,4 1,8 2,5 2,2 2,5 2,6 2,3 * Regione Campania Tabella 75. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2011 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altre sostanze modificatrici dei lipidi 5,0 4,1 5,0 7,1 6,7 5,7 5,2 5,7 Fibrati 2,2 2,2 2,2 2,8 2,7 2,7 2,2 2,5 Sequestranti acidi biliari <0,01 <0,01 <0,01 0,1 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 Statine 56,4 47,3 57,0 56,8 53,9 55,3 56,8 55,4 Atorvastatina 23,5 21,2 23,8 21,9 22,6 22,6 21,2 22,4 Bezafibrato 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 Fenofibrato 1,9 1,9 1,9 2,4 2,4 2,4 1,9 2,2 Fluvastatina 1,1 0,5 0,9 1,3 0,9 1,3 1,2 1,1 Gemfibrozil 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 Lovastatina 1,2 1,1 1,9 1,3 1,1 1,3 1,7 1,4 Omega-3-trigliceridi 4,6 3,7 4,5 6,3 6,0 5,1 4,6 5,2 Pravastatina 4,1 2,3 4,4 3,4 3,5 3,8 3,9 3,7 Rosuvastatina 14,5 10,3 12,5 15,7 13,1 13,4 13,2 13,5 Simvastatina 12,0 11,9 13,5 13,1 12,7 12,8 15,6 13,4 Simvastatina ed ezetimibe 2,7 3,1 2,4 3,6 2,7 3,1 3,4 3,0 * Regione Campania 86

87 3.4 Antimicrobici per uso sistemico (I livello ATC: J) Gli antimicrobici per uso sistemico, in Campania, si confermano il quarto gruppo terapeutico in termini di spesa lorda SSN con una spesa pro capite pari a 18,9, sebbene in calo rispetto al 2011 (Tabella 4). In controtendenza rispetto agli anni precedenti, nel 2012 il consumo di antibiotici per uso sistemico J01 ha registrato un aumento del 8,5 rispetto all anno 2011 raggiungendo un valore di 26,9 DDD/1000 abitanti die (Tabella 9). L antibiotico più prescritto risulta essere sempre l associazione fra amoxicillina e inibitore enzimatico 10,1 DDD/1000 ab die in aumento rispetto il Il confronto dei dati di consumo tra le AA.SS.LL, evidenzia una notevole variabilità regionale (Tabella 77). Il valore più elevato in termini di spesa (19,3 ) si registra per la ASL Napoli 3 Sud. Più che alla diversa morbilità sottostante, questa elevata variabilità è da attribuirsi a differenze nelle abitudini prescrittive dei medici, dovute ad una assenza di condivisione dei percorsi diagnostico/terapeutici. E importante, inoltre, tener conto che nella nostra realtà regionale fattori sociali e culturali legati alla tradizione in parte contribuiscono alla crescita e alla variabilità intra-regionale della prescrizione di antibiotici. Molto spesso è il paziente stesso ad esercitare una pressione sul medico a favore della prescrizione della terapia antibiotica. Figura 36. Ripartizione della spesa e dei volumi (DDD) per i farmaci antimicrobici per uso sistemico nel

88 J01- Antibatterici per uso sistemico Figura 37. Consumo dei farmaci antibatterici per uso sistemico (Campania 2002/2012) Tabella 76. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci antimicrobici per uso sistemico per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Cefalosporine 5,0 4,8 4,6 4,5 4,0 3,5 3,6 3,7 3,3 3,3 3,0-4,4 Chinoloni 3,2 3,3 3,4 3,8 3,8 3,7 4,0 4,0 3,9 3,9 3,9 1,8 Macrolidi e lincosamidi 6,3 5,9 6,0 6,1 5,7 5,3 5,9 6,5 5,7 5,7 5,2-1,8 Penicilline 13,7 14,5 14,7 15,4 15,6 15,8 16,4 16,9 14,5 14,4 13,7 <0,1 Antibiotici 28,2 28,5 28,7 29,8 29,1 28,3 29,9 31,1 27,4 27,3 25,8-0,8 Amoxicillina 6,1 6,3 6,1 6,4 6,6 6,2 5,9 5,5 4,2 3,6 3,2-5,8 Amoxicillina ed inibitori enzimatici 5,8 6,7 7,1 7,8 8,0 8,7 9,6 10,7 9,7 10,3 10,1 5,2 Azitromicina 1,4 1,4 1,4 1,5 1,4 1,3 1,4 1,5 1,4 1,5 1,4-0,3 Cefixima 1,3 1,3 1,2 1,3 1,2 1,1 1,2 1,4 1,3 1,4 1,3-0,1 Ceftibuteno 0,7 0,7 0,7 0,7 0,5 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3-7,9 Ceftriaxone 0,3 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 6,8 Ciprofloxacina 0,8 0,8 0,9 1,0 1,0 1,0 1,2 1,4 1,4 1,4 1,4 5,4 Claritromicina 3,2 3,2 3,4 3,6 3,3 3,2 3,7 4,3 3,8 3,7 3,4 0,6 Fosfomicina 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 2,3 Levofloxacina 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,4 1,6 1,6 1,7 1,8 5,3 Moxifloxacina 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1-12,0 Prulifloxacina - - 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3-2,8 88

89 Tabella 77. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antimicrobici per uso sistemico Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 13,6 84,6-18,6 24,6 95,9-18,5 Benevento 12,2 84,1-17,5 21,5 94,8-22,4 Caserta 15,5 79,4-15,4 27,1 95,6 1,1 Napoli 1 Centro 14,0 79,4-20,4 25,7 95,6-12,8 Napoli 2 Nord 17,5 81,6-19,5 30,5 96,1 13,5 Napoli 3 Sud 19,3 83,6-11,1 29,9 95,9 0,9 Salerno 13,9 83,3-14,6 25,1 95,4-11,5 Campania 15,5 81,9-16,3 26,9 95,7-5,2 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci antimicrobici per uso sistemico Tabella 78. Prescrizione di farmaci antibatterici per uso sistemico nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 12,2 78,6-17,4 24,6 91,5-3,8 Unbranded 2,0 13,0 18,0 3,8 14,3 33,7 Branded 10,2 65,6-22,1 20,8 77,2-8,5 Specialità coperte brevetto 3,3 21,4-12,0 2,3 8,5-18,6 Antibiotici 15,5 100,0-16,3 26,9 100,0-5,2 89

90 Figura 38. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2011 di farmaci antibatterici per uso sistemico Figura 39. Farmaci antibatterici per uso sistemico, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 90

91 Tabella 79. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Cefalosporine 4,5 4,1 5,7 4,6 5,9 7,2 4,8 5,4 Chinoloni 2,9 2,2 2,6 2,8 2,8 3,6 2,8 2,9 Macrolidi e lincosamidi 2,0 1,8 2,4 2,1 2,8 2,8 2,0 2,3 Penicilline 3,3 3,1 3,7 3,3 4,7 4,2 3,4 3,7 Amoxicillina 0,3 0,2 0,3 0,3 0,5 0,3 0,3 0,3 Amoxicillina ed inibitori enzimatici 2,8 2,5 2,8 2,7 3,7 3,5 2,8 3,0 Azitromicina 0,6 0,6 0,6 0,6 0,7 0,8 0,6 0,7 Cefixima 0,8 0,6 1,1 0,8 1,1 1,2 0,9 1,0 Ceftibuteno 0,2 0,2 0,6 0,4 0,4 0,6 0,3 0,4 Ceftriaxone 1,8 2,1 2,1 2,0 2,7 2,9 2,2 2,3 Ciprofloxacina 1,3 0,8 1,2 1,3 1,2 1,9 1,3 1,3 Claritromicina 1,0 0,8 1,2 1,0 1,5 1,4 1,1 1,2 Fosfomicina 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,4 0,5 Levofloxacina 0,8 0,7 0,8 0,8 0,9 0,8 0,9 0,8 Moxifloxacina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 Prulifloxacina 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 * Regione Campania Tabella 80. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Cefalosporine 2,6 2,2 3,5 2,7 3,1 3,7 2,9 3,0 Chinoloni 3,9 3,1 3,7 4,0 3,8 4,4 3,9 3,9 Macrolidi e lincosamidi 4,6 4,1 5,1 4,9 5,9 6,0 4,7 5,2 Penicilline 12,5 11,2 13,6 13,1 16,5 14,7 12,6 13,7 Amoxicillina 2,6 2,0 3,3 2,9 4,4 3,1 2,9 3,2 Amoxicillina ed inibitori enzimatici 9,4 8,7 9,5 9,8 11,7 11,1 9,6 10,1 Azitromicina 1,3 1,4 1,3 1,4 1,3 1,6 1,2 1,4 Cefixima 1,1 0,8 1,6 1,2 1,3 1,5 1,2 1,3 Ceftibuteno 0,2 0,1 0,4 0,3 0,3 0,4 0,2 0,3 Ceftriaxone 0,5 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6 0,6 Ciprofloxacina 1,4 0,9 1,3 1,5 1,2 1,9 1,4 1,4 Claritromicina 3,0 2,4 3,3 3,1 4,1 4,0 3,1 3,4 Fosfomicina 0,4 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,4 Levofloxacina 1,8 1,6 1,7 1,8 1,8 1,7 1,9 1,8 Moxifloxacina 0,1 <0,01 0,1 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 Prulifloxacina 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 * Regione Campania 91

92 3.5 Farmaci per il sistema muscolo-scheletrico (I livello ATC : M) L utilizzo di farmaci per l apparato muscolo scheletrico riguarda malattie croniche la cui prevalenza è in costante aumento, quali malattie reumatiche, artrosi, osteoporosi. Tali condizioni morbose e invalidanti hanno un elevato impatto sulla salute pubblica soprattutto in considerazione del progressivo invecchiamento della popolazione. I farmaci per il sistema muscolo scheletrico, infatti, hanno rappresentato nel 2012 circa il 3,8 della spesa totale e il 4,6 di tutte le DDD/1000 ab die (Tab. 4). È interessante notare come per questa categoria terapeutica si registri una notevole variabilità prescrittiva tra le ASL sia in termini di spesa (da 6,3 pro capite dell ASL Napoli 1 Centro a 7,7 di Benevento) sia di DDD dispensate (da 39,1 DDD/1000 ab die dell ASL Caserta a 44,0 DDD/1000 ab die di Benevento) (rispettivamente Tab. 5 e 7). Il 92,9 della spesa totale di questa categoria è rappresentato da farmaci antinfiammatori e antireumatici (M01) e dai farmaci per le malattie delle ossa (M05). Figura 40. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci del sistema muscolo scheletrico nel

93 M01- Antiinfiammatori Osservando il trend di consumo dei farmaci antiinfiammatori dal 2002 al 2012, si nota una diminuzione complessiva (CAGR -1,6 ), attribuibile essenzialmente ad una riduzione nella prescrizione degli inibitori della ciclossigenasi 2 (coxib) CAGR -7,8. Il principio attivo più utilizzato è il ketoprofene per questa categoria terapeutica con 5,9 DDD/ 1000 abitanti die, seguito da nimesulide (5,5 DDD/ 1000 abitanti die). Figura 41. Consumo dei farmaci antiinfiammatori (Campania 2002/2012) 93

94 Tabella 42. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci antiifiammatori per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Fans 27,7 27,1 28,3 30,1 30,1 27,4 29,9 30,7 29,5 27,3 27,9 0,1 Coxib 11,3 8,1 10,2 3,6 3,2 3,7 4,1 3,9 4,2 4,5 4,6-7,8 Farmaci antifiammatori 39,0 35,2 38,5 33,7 33,3 31,1 34,0 34,6 33,7 31,8 32,5-1,6 Aceclofenac 0,1 0,7 0,8 1,1 1,1 1,0 1,0 1,1 1,0 1,0 1,0 23,0 Celecoxib 4,6 4,3 3,7 1,5 1,4 1,5 1,8 1,6 1,5 1,5 1,5-10,0 Dexibuprofene - - 0,1 0,3 0,3 0,3 0,5 0,6 0,6 0,6 0,7 23,4 Diclofenac 3,1 3,3 3,7 4,2 4,4 4,5 5,1 5,3 5,6 5,0 4,8 4,1 Etoricoxib - - 3,0 1,8 1,8 2,2 2,3 2,3 2,7 3,0 3,2 0,7 Flurbiprofene 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1-8,3 Ibuprofene 0,6 0,6 0,7 0,9 1,0 1,1 1,6 1,7 1,6 1,8 1,7 10,0 Ketoprofene 3,9 3,7 4,0 4,5 4,8 4,9 5,8 6,4 6,3 5,9 5,9 3,8 Ketorolac 0,8 0,6 0,7 0,7 0,7 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4-6,5 Lornoxicam - 0,1 0,1 0,1 0,2 0,4 0,4 0,3 0,2 0,2 0,1 2,3 Meloxicam 0,9 0,8 1,1 1,5 1,4 1,2 1,1 0,9 0,8 0,7 0,6-3,9 Nabumetone 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1-3,3 Naproxene 1,3 1,2 1,2 1,1 1,1 1,0 1,1 1,1 1,0 0,9 0,9-3,0 Nimesulide 12,8 12,4 12,6 12,1 11,7 9,4 9,4 9,4 8,1 6,7 5,5-7,5 Piroxicam 2,7 2,3 2,2 2,1 1,9 1,7 1,5 1,4 1,3 1,1 1,0-8,2 94

95 Tabella 82. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antiinfiammatori Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 3,3 50,2-6,2 23,2 58,5-17,4 Benevento 4,0 52,4-7,2 26,1 59,3-22,7 Caserta 3,6 51,0-6,0 25,4 65,1 0,5 Napoli 1 Centro 3,7 58,0-9,8 31,7 73,1-12,2 Napoli 2 Nord 4,3 60,1-6,8 32,0 74,7 16,4 Napoli 3 Sud 4,1 53,7-1,1 29,4 69,2 <0,1 Salerno 3,4 46,8-5,1 24,3 60,5-11,6 Campania 3,8 53,2-5,9 27,9 67,2-5,1 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per il sistema muscolo-scheletrico Tabella 83. Prescrizione di farmaci antiinfiammatori nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,6 41,8-14,1 19,3 69,1-6,8 Unbranded 0,2 5,9 11,4 3,2 11,4 11,2 Branded 1,3 36,0-17,1 16,1 57,7-9,7 Specialità coperte brevetto 2,2 58,2 1,0 8,6 30,9-0,9 Farmaci antiinfiammatori 3,8 100,0-5,9 27,9 100,0-5,1 95

96 Figura 42. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antiinfiammatori Figura 43. Farmaci antiinfiammatori, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 96

97 Tabella 84. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri FANS 0,3 0,2 0,3 0,4 0,5 0,4 0,3 0,4 Coxib 1,3 2,0 1,5 1,3 1,6 1,6 1,4 1,5 Fans 3,3 4,0 3,6 3,7 4,3 4,1 3,4 3,7 Aceclofenac 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Celecoxib 0,5 0,7 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 Dexibuprofene 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Diclofenac 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 Etoricoxib 0,8 1,4 1,1 0,9 1,0 1,1 1,0 1,0 Flurbiprofene <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Ibuprofene 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 Ketoprofene 0,3 0,4 0,5 0,5 0,6 0,6 0,4 0,5 Ketorolac 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Lornoxicam <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Meloxicam 0,1 <0,01 0,1 <0,01 <0,01 0,1 0,1 0,1 Nabumetone 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Naproxene <0,01 <0,01 <0,01 0,1 0,1 0,1 <0,01 0,1 Nimesulide 0,2 0,2 0,3 0,4 0,5 0,3 0,3 0,3 Piroxicam 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 * Regione Campania Tabella 85. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri FANS 4,3 3,4 4,6 7,7 7,4 5,3 4,4 5,6 Coxib 4,1 6,8 4,7 4,3 4,6 4,8 4,5 4,6 Fans 23,2 26,1 25,4 31,7 32,0 29,4 24,3 27,9 Aceclofenac 0,8 0,9 1,1 1,0 1,0 1,0 0,8 1,0 Celecoxib 1,5 2,1 1,3 1,3 1,5 1,5 1,5 1,5 Dexibuprofene 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,7 Diclofenac 4,4 3,9 3,9 5,7 5,3 5,3 4,6 4,8 Etoricoxib 2,6 4,7 3,4 3,0 3,1 3,3 3,0 3,2 Flurbiprofene 0,1 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Ibuprofene 1,8 2,2 1,5 1,5 1,6 1,8 1,9 1,7 Ketoprofene 3,5 4,6 5,7 6,8 7,5 6,9 4,2 5,9 Ketorolac 0,4 0,4 0,4 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 Lornoxicam 0,1 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 Meloxicam 0,6 0,5 0,7 0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 Nabumetone 0,2 <0,01 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 Naproxene 0,7 0,8 0,8 1,3 1,1 0,9 0,7 0,9 Nimesulide 4,0 3,3 4,4 7,6 7,2 5,1 4,3 5,5 Piroxicam 1,3 1,1 0,9 1,0 1,1 1,2 0,9 1,0 *Regione Campania 97

98 M05 - Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa A livello regionale, i farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa ( M05) si confermano tra i primi 20 gruppi terapeutici in termini di spesa lorda. Nell ambito di questa categoria per i bifosfonati, dal 2002 al 2012 si registra un trend nettamente positivo in termini di dosi dispensate (CAGR 8,6). A partire dal 2005 si osserva una crescita della prescrizione degli altri farmaci che agiscono su struttura ossea e mineralizzazione. Nell ambito dei bifosfonati, le prescrizioni di acido risendronico stanno progressivamente diminuendo raggiungendo le 2,1 DDD ab die, mentre quelle dell acido ibandronico (0,9 DDD/1000 abitanti die) rimangono invariate rispetto al La combinazione acido alendronico e colecalcioferolo registra il più elevato utilizzo tra i bifosfonati (2,6 DDD/1000 ab die ). Figura 44. Consumo di farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa (Campania 2002/2012) Tabella 86. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Altri farmaci che agiscono su struttura ossea - <0,1 <0,1 <0,1 0,3 0,5 0,7 1,1 1,4 1,5 1,4 24,6 Bifosfonati 1,7 2,2 3,1 4,1 3,9 4,3 4,9 5,0 5,0 4,6 4,2 8,6 Farmaci usati per le malattie delle ossa 1,7 2,2 3,1 4,1 4,2 4,8 5,6 6,1 6,4 6,1 5,6 11,5 Acido alendronico 1,2 1,7 2,2 2,6 2,2 2,0 1,9 1,7 1,4 1,3 1,2 0,1 Acido alendronico e colecalciferolo ,9 1,4 1,8 2,2 2,4 2,5 2,6 16,4 Acido ibandronico ,1 0,3 0,6 0,8 0,9 0,9 0,9 36,5 Acido risedronico 0,5 0,4 1,0 1,5 1,6 2,0 2,3 2,5 2,6 2,4 2,1 14,0 Stronzio ranelato ,1 0,3 0,5 0,7 1,1 1,4 1,5 1,4 38,6 98

99 Tabella 87. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 2,6 40,5-13,5 8,1 20,3-10,7 Benevento 3,2 41,3-17,9 9,9 22,6-21,2 Caserta 3,0 42,6-15,6 8,2 21,0 2,0 Napoli 1 Centro 2,3 36,9-27,6 7,2 16,7-17,4 Napoli 2 Nord 2,4 34,2-21,8 6,4 15,0 12,2 Napoli 3 Sud 3,1 40,8-10,3 8,5 19,9 2,3 Salerno 3,4 46,9-13,3 10,0 24,9-9,5 Campania 2,9 40,7-17,1 8,2 19,8-4,4 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per il sistema muscolo scheletrico Tabella 88. Prescrizione di farmaci per le malattie delle ossa nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,0 33,9 59,6 4,2 50,9 54,0 Unbranded 0,1 3,5 17,0 0,5 6,2 29,2 Branded 0,9 30,4 66,6 3,7 44,8 58,2 Specialità coperte brevetto 1,9 66,1-33,5 4,0 49,1-31,4 Farmaci per le malattie delle ossa 2,9 100,0-17,1 8,2 100,0-4,4 99

100 Figura 45. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa Figura 46. Farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 100

101 Tabella 89. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri farmaci che agiscono su struttura ossea 0,8 0,8 1,1 0,7 0,9 1,1 1,1 0,9 Bifosfonati 1,1 1,4 1,1 0,9 0,9 1,0 1,2 1,1 Acido alendronico 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 Acido alendronico e colecalciferolo 0,7 1,0 0,8 0,7 0,7 1,1 1,1 0,9 Acido ibandronico 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 Acido risedronico 0,4 0,6 0,4 0,4 0,3 0,4 0,4 0,4 Stronzio ranelato 0,8 0,6 1,1 0,7 0,9 1,1 1,0 0,9 *Regione Campania Tabella 90. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri farmaci che agiscono su struttura ossea 1,2 1,1 1,7 1,1 1,2 1,5 1,6 1,4 Bifosfonati 4,7 5,7 4,1 4,0 3,3 3,8 5,0 4,2 Acido alendronico 1,3 1,3 1,2 1,0 0,9 1,2 1,5 1,2 Acido alendronico e colecalciferolo 2,1 3,1 2,4 2,2 1,9 3,1 3,4 2,6 Acido ibandronico 1,0 0,8 0,7 0,9 0,8 0,7 1,2 0,9 Acido risedronico 2,4 3,5 2,2 2,0 1,6 1,9 2,4 2,1 Stronzio ranelato 1,2 0,9 1,6 1,1 1,2 1,5 1,6 1,4 * Regione Campania 101

102 3.6 Farmaci per il sistema nervoso (I livello ATC: N) Nel 2012 i farmaci per il sistema nervoso si confermano al quinto posto in termini di spesa lorda SSN in Campania con una spesa procapite di 18,7 (Tabella 4). Come mostrato in Figura 47 nell ambito di questa categoria gli psicoanalettici (N06) sono al primo posto per DDD seguiti dagli antiepilettici (N03). Figura 47. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci per il sistema nervoso nel

103 N03 Antiepilettici Nel 2012 la prescrizione dei farmaci antiepilettici ha registrato un lieve incremento rispetto all anno precedente raggiungendo le 10,4 DDD/100 abitanti die con trend leggermente in salita (CAGR 4,0 dal 2002). Per il pregabalin si osserva un aumento delle prescrizioni rispetto al 2011 (35,7), mentre in diminuzione risulta la prescrizione del gabapentin (CAGR -6,7). Figura 48. Consumo di farmaci antiepilettici (Campania 2002/2012) Tabella 91. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci antiepilettici per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Antiepilettici 6,8 7,4 7,9 8,2 8,8 8,0 8,2 8,4 10,1 10,0 10,4 4,0 Acido valproico 0,9 1,0 1,1 1,2 1,2 0,8 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 6,5 Carbamazepina 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2-1,5 Clonazepam 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 1,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 6,4 Fenobarbital 3,1 3,2 3,2 3,2 3,2 2,6 2,6 2,5 2,4 1,9 1,9-4,2 Gabapentin 0,6 0,7 0,9 0,7 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3-6,8 Lamotrigina 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,5 0,9 0,9 0,9 0,9 1,0 8,3 Oxcarbazepina 0,3 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 11,4 Pregabalin ,1 0,8 0,2 0,6 0,8 0,9 1,0 1,1 35,2 Topiramato 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 6,9 103

104 Tabella 92. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antiepilettici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 5,9 33,9-2,3 10,0 22,7-9,8 Benevento 8,0 39,8-4,0 11,1 25,0-15,5 Caserta 5,6 30,5-1,8 9,8 20,3 10,3 Napoli 1 Centro 5,8 33,7-8,3 10,3 23,6-5,4 Napoli 2 Nord 6,8 36,8-2,2 10,3 24,1 27,9 Napoli 3 Sud 7,0 37,8 4,8 11,2 26,3 11,6 Salerno 6,3 30,2-1,4 10,4 21,0-3,8 Campania 6,3 34,0-2,0 10,4 23,0 4,1 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci del sistema nervoso Tabella 93. Prescrizione di farmaci antiepilettici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 3,4 53,8 >100,0 4,5 43,2 58,8 Unbranded 0,4 5,8 31,4 0,6 5,7 40,1 Branded 3,1 48,0 >100,0 3,9 37,5 62,1 Specialità coperte brevetto 2,9 46,2-44,6 5,9 56,8-17,5 Antiepilettici 6,3 100,0-2,0 10,4 100,0 4,1 104

105 Figura 49. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antiepilettici Figura 50. Farmaci antiepilettici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 105

106 Tabella 94. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiepilettici 5,9 8,0 5,6 5,8 6,8 7,0 6,3 6,3 Acido valproico 0,6 0,7 0,8 0,6 0,7 0,8 0,7 0,7 Carbamazepina 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Clonazepam <0,01 <0,01 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Fenobarbital 0,1 <0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Gabapentin 0,2 0,3 0,5 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Lamotrigina 0,5 0,4 0,3 0,5 0,6 0,6 0,7 0,6 Oxcarbazepina 0,3 0,5 1,3 0,3 0,4 0,4 0,3 0,4 Pregabalin 1,5 1,8 0,7 1,5 1,7 1,6 1,4 1,5 Topiramato 0,5 0,8 <0,01 0,6 0,7 0,7 0,8 0,7 * Regione Campania Tabella 95. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Antiepilettici 10,0 11,1 9,8 10,3 10,3 11,2 10,4 10,4 Acido valproico 1,6 1,8 2,0 1,6 1,7 2,0 1,8 1,8 Carbamazepina 1,4 1,1 1,1 1,2 1,0 1,3 1,2 1,2 Clonazepam 0,2 0,1 1,9 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 Fenobarbital 2,0 1,3 0,2 2,0 2,0 2,2 1,8 1,9 Gabapentin 0,3 0,4 0,8 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 Lamotrigina 0,8 0,8 0,9 1,0 0,9 1,0 1,1 1,0 Oxcarbazepina 0,9 1,3 0,9 1,0 1,1 1,0 0,9 1,0 Pregabalin 1,2 1,4 0,4 1,2 1,2 1,1 1,0 1,1 Topiramato 0,3 0,5 0,2 0,4 0,4 0,4 0,5 0,4 * Regione Campania 106

107 N06 Psicoanalettici L uso dei farmaci antidepressivi in Campania è pari a 24,9 DDD/1000 abitanti die, registrando un aumento del CAGR pari a +6,3 dal L aumento più significativo si osserva soprattutto per gli SSRI (CAGR 12/02 pari a 6,1) e per gli altri antidepressivi (trazodone e venlafaxina) che hanno registrato un CAGR pari a 10,3. In particolare, la molecola per la quale si osserva il più marcato aumento negli anni è l escitalopram che nel 2012 raggiunge le 8,0 DDD/1000 abitanti die confermandosi il principio attivo più prescritto (CAGR 55,0). È interessante notare come l escitalopram sia l unico farmaco per il Sistema Nervoso presente tra i primi 30 principi attivi a maggiore spesa. Figura 51. Consumo dei farmaci psicoanalettici (Campania 2002/2012) 107

108 Figura 51a. Consumo di SSRI per molecola (Campania 2002/2012) Tabella 96. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci psicoanalettici per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Altri antidepressivi 1,5 1,7 2,0 2,1 2,7 3,1 3,5 3,8 4,2 4,3 4,4 10,3 Antidepressivi SSRI 10,3 11,7 14,0 15,1 16,1 16,5 17,9 18,7 18,9 19,5 19,7 6,1 Antidepressivi triciclici 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,9 0,8 0,8-1,5 Psicoanalettici 12,8 14,4 17,0 18,2 19,8 20,6 22,4 23,5 24,0 24,6 24,9 6,3 Amitriptilina 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3-2,7 Bupropione ,1 0,2 0,3 0,3 0,2 24,6 Citalopram 3,6 4,3 3,7 3,2 3,1 2,9 2,9 2,9 2,7 2,6 2,4-3,7 Clomipramina 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4-1,0 Donepezil 0,2 0,3 0,4 0,4 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 <0,1 0,1-8,6 Escitalopram - 0,1 2,1 3,3 4,0 4,7 6,0 6,7 7,2 7,9 8,0 55,0 Fluoxetina 1,0 0,9 0,9 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,6-4,3 Fluvoxamina 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,2 Galantamina <0,1 <0,1 0,1 0,1 0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 1,3 108

109 Mirtazapina 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 2,4 Paroxetina 3,7 3,9 4,2 4,4 4,5 4,7 4,9 5,0 4,9 5,0 5,1 3,0 Rivastigmina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 <0,1 <0,01-9,8 Sertralina 1,6 2,0 2,7 3,1 3,3 3,1 3,0 3,0 2,9 3,0 3,1 6,3 Trazodone 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 5,8 Venlafaxina 0,7 0,8 1,1 1,3 1,4 1,6 1,7 1,6 1,8 1,8 1,9 9,4 109

110 Tabella 97. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci piscoanalettici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 5,4 31,0-11,8 23,6 53,2-12,5 Benevento 5,7 28,3 0,7 22,9 51,7-15,7 Caserta 6,9 37,3 0,4 28,5 59,4 7,2 Napoli 1 Centro 5,4 31,5-6,9 24,2 55,6-8,9 Napoli 2 Nord 5,8 31,4 0,2 23,8 55,7 25,7 Napoli 3 Sud 5,6 30,6 9,9 22,9 53,7 12,1 Salerno 6,7 32,1-0,3 27,9 56,2-6,9 Campania 6,0 32,1-0,7 25,1 55,6 1,6 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci del sistema nervoso Tabella 98. Prescrizione di farmaci psicoanaliettici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 1,6 27,3-0,7 13,6 53,9 1,1 Unbranded 0,5 8,3 5,0 4,6 18,3 7,7 Branded 1,1 19,0-3,0 9,0 35,6-1,9 Specialità coperte brevetto 4,4 72,7-0,7 11,6 46,1 2,2 Psicoanalettici 6,0 100,0-0,7 25,1 100,0 1,6 110

111 Figura 52. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci psicoanalettici Figura 53. Farmaci psicoanalettici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 111

112 Tabella 99. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri antidepressivi 1,7 2,0 2,1 1,4 1,7 1,6 1,9 1,7 Antidepressivi SSRI 3,4 3,4 4,4 3,7 3,9 3,9 4,2 3,9 Antidepressivi triciclici 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Amitriptilina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 < 0,01 <0,01 Bupropione 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Citalopram 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Clomipramina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Donepezil <0,01 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Escitalopram 2,1 2,3 3,0 2,5 2,5 2,6 2,7 2,6 Fluoxetina 0,1 0,1 0,1 <0,01 <0,01 0,1 0,1 0,1 Fluvoxamina 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Galantamina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 < 0,01 <0,01 Mirtazapina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 Paroxetina 0,7 0,6 0,8 0,6 0,7 0,7 0,9 0,7 Rivastigmina <0,01 <0,01 0,1 0,1 <0,01 <0,01 0,1 0,1 Sertralina 0,3 0,3 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 Trazodone 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Venlafaxina 0,3 0,3 0,5 0,3 0,4 0,3 0,4 0,4 * Regione Campania Tabella 100. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Altri antidepressivi 4,2 4,6 5,4 3,9 4,0 3,8 5,0 4,4 Antidepressivi SSRI 18,3 17,3 22,1 19,3 19,0 18,2 21,5 19,7 Antidepressivi triciclici 0,8 0,8 0,9 0,8 0,8 0,8 1,0 0,8 Amitriptilina 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,3 Bupropione 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 Citalopram 2,3 1,7 3,2 2,3 2,3 2,1 2,5 2,4 Clomipramina 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,4 Donepezil 0,1 0,2 0,1 0,1 <0,01 0,1 0,1 0,1 Escitalopram 6,6 7,1 9,5 8,2 7,4 7,7 8,4 8,0 Fluoxetina 0,7 0,6 0,7 0,6 0,5 0,6 0,7 0,6 Fluvoxamina 0,3 0,2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,4 Galantamina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Mirtazapina 0,5 0,4 0,4 0,6 0,4 0,5 0,8 0,5 Paroxetina 4,8 4,2 5,5 4,8 4,8 4,6 6,3 5,1 Rivastigmina <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 0,1 <0,01 Sertralina 3,5 3,4 2,8 2,9 3,5 3,0 3,1 3,1 Trazodone 0,4 0,5 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,4 Venlafaxina 1,7 1,6 2,6 1,5 1,7 1,6 2,2 1,9 *Regione Campania 112

113 3.7 Farmaci per l apparato respiratorio (I livello ATC: R) Nel 2012 in Campania, i farmaci per l apparato respiratorio si collocano al terzo posto in termini di spesa lorda rappresentando, rispettivamente, il 10,4 e 5,6 del totale della spesa e DDD (Tabella 4). Rispetto all anno precedente si osserva una situazione invariata sia in termini di spesa che di dosi dipensate. La quasi totalità della prescrizione per questa categoria è dovuta ai farmaci antiasmatici (R03), che rappresentano l 91,3 della spesa ed il 72,2 delle DDD. Figura 54. Ripartizione della spesa e dei volumi prescrittivi (DDD) per i farmaci per l apparato respiratorio nel

114 R03 Antiasmatici L asma e la bronco pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) costituiscono un importante problema di sanità pubblica, la cui prevalenza, rispettivamente pari al 3 e 5, è in aumento ovunque nel mondo. Entrambe le patologie sono caratterizzate da ostruzione, iperattività bronchiale e infiammazione cronica delle vie aeree. L approccio terapeutico prevede l utilizzo di farmaci per via inalatoria, tra cui i beta 2 agonisti a breve e lunga durata d azione, i corticosteroidi e gli anticolinergici. Analizzando il trend relativo ai consumi di tali farmaci dal 2002 al 2012, si registra un andamento stabile per l intera categoria fino al 2011 seguito da un decremento(cagr -1,4 dal 2002). In particolare nel 2012 il consumo delle associazioni di beta agonisti con altri farmaci per l ostruzione delle vie respiratorie subisce un decremento. Anche per la teofillina si osserva una riduzione dell utilizzo probabilmente attribuibile all indicazione terapeutica farmaci di seconda scelta ed alla minore tollerabilità (CAGR -7,7). Infine, particolarmente interessante è la crescita costante dei consumi del tiotropio negli ultimi anni (CAGR + 30,5). Il tiotropio, anticolinergico a lunga durata d azione, trova, infatti, sempre più indicazione negli stadi iniziali e avanzati della BPCO. Figura 55. Consumo di farmaci antiasmatici (Campania 2002/2012) 114

115 Tabella 101. Consumo in DDD/1000 abitanti die di farmaci antiasmatici per gruppo terapeutico e principio attivo (Campania 2002/2012) Categorie e sostanze CAGR Adrenergici inalatori 17,3 17,8 18,6 19,7 19,7 18,8 19,6 22,1 19,6 19,4 19,3 1,0 Altri antiasmatici inalatori 22,1 21,7 22,3 22,8 21,9 20,9 21,1 20,6 20,9 21,1 14,5-3,8 Antiasmatici 39,4 39,5 40,9 42,5 41,6 39,7 40,7 42,7 40,5 40,6 33,8-1,4 Beclometasone 8,3 8,2 8,5 9,2 9,0 8,7 8,7 9,3 8,2 8,4 4,3-5,7 Budesonide 2,4 2,2 2,2 2,0 2,0 1,7 1,7 1,9 1,9 2,0 1,4-5,1 Doxofillina 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3-1,0 Flunisolide 4,4 4,0 4,2 3,7 3,2 3,0 3,2 3,2 2,9 2,6 2,2-6,3 Fluticasone 2,7 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3-6,3 Formoterolo 3,0 2,9 2,8 3,2 3,2 3,0 2,7 2,6 2,2 2,0 1,8-4,5 Formoterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 0,9 1,1 1,4 1,4 1,5 1,6 2,8 3,3 3,6 3,6 3,8 14,1 Ipratropio bromuro 1,2 1,2 1,1 1,1 1,0 1,0 0,9 0,9 0,7 0,7 0,2-13,6 Montelukast 0,9 1,1 1,3 1,5 1,7 1,7 1,9 2,1 2,2 2,2 2,2 8,5 Oxitropio bromuro 2,0 2,6 2,7 2,3 2,0 1,7 1,4 1,3 1,3 1,2 0,2-20,0 Salbutamolo 4,1 4,3 4,7 4,9 5,0 4,8 4,7 4,9 4,4 3,9 3,6-1,2 Salbutamolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 4,5 4,6 4,2 4,3 4,0 3,5 3,5 3,9 3,6 3,5 3,3-2,9 Salmeterolo 1,6 1,3 1,1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,4 0,4-12,4 Salmeterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 2,3 2,8 3,6 4,3 4,6 4,7 4,7 5,0 5,0 4,9 5,1 7,4 Teofillina 2,3 2,3 2,2 2,0 1,9 1,7 1,6 1,4 1,2 1,0 0,9-7,7 Tiotropio bromuro - - 0,4 1,7 2,1 2,6 3,2 3,6 3,9 4,2 4,4 30,5 115

116 Tabella 102. Principali indicatori di prescrizione per i farmaci antiasmatici Anno 2012 ASL Spesa lorda DDD/1000 ab. Die Pro capite * N * Avellino 16,3 93,9-2,8 33,9 78,8-27,4 Benevento 16,3 93,5-4,4 33,3 77,2-42,1 Caserta 16,3 91,6-0,6 35,9 72,9-11,4 Napoli 1 Centro 18,5 91,9-5,0 42,6 73,4-19,8 Napoli 2 Nord 18,7 89,1-3,7 40,4 67,6 2,2 Napoli 3 Sud 18,9 91,3 3,8 40,0 72,4-9,2 Salerno 15,7 91,1-0,7 33,4 70,9-19,2 Campania 17,4 91,3-1,6 37,7 72,2-15,5 *percentuale calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci per l apparato respiratorio Tabella 103. Prescrizione di farmaci antiasmatici nel 2012 Spesa procapite DDD/1000 ab die Equivalenti 2,8 16,1 >100,0 10,1 26,8 9,2 Unbranded <0,01 0,2-18,1 0,2 0,7-4,1 Branded 2,8 15,9 >100,0 9,8 26,1 9,6 Specialità coperte brevetto 14,6 83,9-10,4 27,6 73,2-22,0 Antiasmatici 17,4 100,0-1,6 37,7 100,0-15,5 116

117 Figura 56. Distribuzione in quartili del consumo regionale 2012 di farmaci antiasmatici Figura 57. Farmaci antiasmatici, variabilità regionale dei consumi farmaceutici per ASL anno quantità e costo medio di giornata di terapia 117

118 Tabella 104. Spesa lorda pro capite su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Adrenergici inalatori 8,7 7,1 8,5 10,3 9,4 9,4 8,4 9,1 Altri antiasmatici inalatori 6,1 7,3 6,2 6,5 7,1 7,0 5,6 6,4 Beclometasone 1,4 1,9 1,9 1,5 2,2 1,9 1,3 1,7 Budesonide 0,5 0,9 0,6 0,5 0,8 0,7 0,4 0,6 Doxofillina <0,01 <0,01 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 Flunisolide 0,5 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,7 0,5 Fluticasone 0,4 0,4 0,5 0,7 0,8 0,8 0,4 0,6 Formoterolo 0,4 0,3 0,6 0,8 0,6 0,9 0,4 0,6 Formoterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 3,2 2,2 2,0 3,3 3,0 2,9 2,6 2,8 Ipratropio bromuro <0,01 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 Montelukast 1,2 1,7 1,4 1,6 1,9 2,1 1,4 1,7 Oxitropio bromuro 0,1 0,7 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Salbutamolo 0,2 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 Salbutamolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 0,4 0,4 0,5 0,4 0,6 0,6 0,5 0,5 Salmeterolo 0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 Salmeterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 4,0 3,8 4,5 4,9 4,1 4,2 4,1 4,3 Teofillina 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Tiotropio bromuro 3,0 2,7 2,5 3,0 2,6 2,9 2,6 2,8 *Regione Campania 118

119 Tabella 105. DDD/1000 abitanti die su popolazione pesata per categoria terapeutica e sostanza suddivisa per ASL Anno 2012 Categorie AV BN CE NA 1 NA 2 NA 3 SA TOT* Adrenergici inalatori 16,5 15,4 18,4 23,5 21,0 20,1 16,9 19,3 Altri antiasmatici inalatori 13,5 14,1 14,1 15,2 15,4 15,4 12,8 14,5 Beclometasone 3,7 4,7 4,8 4,2 5,1 4,6 3,3 4,3 Budesonide 1,0 1,7 1,4 1,4 1,6 1,5 1,0 1,4 Doxofillina 0,1 0,1 0,3 0,2 0,3 0,3 0,3 0,3 Flunisolide 2,3 1,7 1,9 1,9 2,2 2,2 2,6 2,2 Fluticasone 0,8 0,8 1,1 1,7 1,7 1,6 0,8 1,3 Formoterolo 1,1 0,8 1,7 2,5 1,7 2,4 1,3 1,8 Formoterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 4,5 3,1 2,9 4,8 3,9 3,8 3,6 3,8 Ipratropio bromuro 0,3 0,6 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Montelukast 1,7 2,6 1,9 2,3 2,4 2,6 2,0 2,2 Oxitropio bromuro 0,2 1,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 Salbutamolo 2,4 2,3 2,9 4,9 4,9 3,8 2,5 3,6 Salbutamolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 2,2 2,4 3,8 3,2 3,8 3,5 2,9 3,3 Salmeterolo 0,3 0,3 0,4 0,5 0,4 0,4 0,3 0,4 Salmeterolo ed altri farmaci per ostruzione delle vie respiratorie 4,7 4,4 5,4 6,1 4,6 4,7 4,9 5,1 Teofillina 1,5 0,9 1,0 0,8 0,8 0,9 1,0 0,9 Tiotropio bromuro 4,8 4,3 4,0 5,2 3,9 4,4 4,2 4,4 * Regione Campania 119

120 SEZIONE 4 MEDICINALI A BREVETTO SCADUTO Questa parte del rapporto presenta elaborazioni relative a: 1. consumo di farmaci equivalenti nella regione e per singola ASL 2. primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda nella Regione e per singola ASL. 120

121 70,0 60,0 DDD/1000 ab. die () 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 I II I II I II I II I II I II I II I II Figura 58. Trend percentuale sul totale del consumo di equivalenti Tabella 106. Consumo SSN per i medicinali equivalenti (popolazione pesata) Anno 2012 Spesa lorda DDD/1000 abitanti die ASL Lorda (mln) pro capite * N * unbranded unbranded Avellino ,4 41,0 19,5 552,7 63,9 19,9 0,7 Benevento ,8 43,0 18,7 544,1 64,1 19,4-6,3 Caserta ,1 42,2 19,8 574,6 64,3 22,0 20,9 Napoli 1 Centro ,9 40,8 18,4 612,8 64,5 20,0 2,2 Napoli 2 Nord ,6 43,3 18,4 567,0 63,0 20,9 39,5 Napoli 3 Sud ,0 41,6 16,8 552,9 62,6 18,2 22,2 Salerno ,9 41,3 21,5 587,5 63,7 23,5 4,4 CAMPANIA ,6 41,7 19,1 574,4 63,7 20,8 13,4 * calcolata sulla spesa e DDD totali 121

122 Tabella 107. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda - Campania Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * N * unbranded A Omeprazolo 3,9 5,1 23,0 24,4 4,3 7,1 A Pantoprazolo 3,5 4,6 31,8 16,1 2,8 12,6 C Atorvastatina* 3,5 4,6 5,5 22,4 3,9 - J Amoxicillina ed inibitori enzimatici 3,0 3,9 14,5 10,1 1,8-2,1 A Lansoprazolo 2,6 3,3 56,3 13,3 2,3 0,8 J Ceftriaxone 2,3 3,0 25,6 0,6 0,1-4,8 N Levetiracetam* 1,7 2,2 4,0 1,2 0,2 - R Montelukast 1,7 2,2-2,2 0,4 - A Esomeprazolo 1,5 2,0 11,3 8,1 1,4 89,2 C Nitroglicerina 1,5 2,0 10,1 15,3 2,7-10,1 C Simvastatina 1,4 1,8 37,1 13,4 2,3 2,8 C Valsartan e diuretici 1,4 1,8 4,3 11,5 2,0 - C Irbesartan 1,3 1,7 0,7 7,6 1,3 - C Ramipril 1,1 1,5 21,3 44,0 7,7 3,8 C Amlodipina 1,1 1,5 19,3 24,9 4,3-5,1 J Claritromicina 1,1 1,5 11,2 3,3 0,6 4,2 C Nebivololo 1,1 1,4 10,6 13,6 2,4 4,0 C Doxazosin 1,0 1,3 21,7 7,0 1,2-0,7 J Cefixima 1,0 1,3 1,8 1,3 0,2-4,7 J Fluconazolo 0,9 1,2 13,3 0,5 0,1 4,1 Totale 36,6 47,8 16,4 240,7 41,9 6,7 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti *scadenza brevettuale 2011 *scadenza brevettuale 2010 scadenza brevettuale 2012 Tabella 108. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Avellino Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * N * unbranded A Lansoprazolo 3,9 2,2 56,9 20,5 2,4-6,6 A Pantoprazolo 3,6 2,1 34,2 17,0 2,0-3,1 C Atorvastatina 3,5 2,0 5,0 23,5 2,7 - A Omeprazolo 2,8 1,6 23,1 17,7 2,0-7,0 J Amoxicillina ed inibitori enzimatici 2,7 1,6 17,0 9,4 1,1-15,1 J Ceftriaxone 1,8 1,0 31,1 0,5 0,1-15,3 C Valsartan e diuretici 1,7 0,9 3,7 14,0 1,6 - N Levetiracetam 1,6 0,9 5,0 1,2 0,1 - A Esomeprazolo 1,5 0,9 10,3 8,1 0,9 57,8 C Nitroglicerina 1,4 0,8 7,4 13,8 1,6-21,2 R Montelukast 1,2 0,7 <0,1 1,7 0,2 - C Simvastatina 1,2 0,7 37,5 12,0 1,4-9,8 C Irbesartan 1,1 0,6 0,6 6,5 0,8 - C Amlodipina 1,1 0,6 16,9 23,8 2,8 - C Losartan e diuretici 1,1 0,6 18,7 10,9 1,3-12,7 C Ramipril 1,0 0,5 18,5 36,7 4,2-8,7 J Claritromicina 1,0 0,5 11,7 2,9 0,3-9,9 C Candesartan e diuretici 0,9 0,5 2,2 4,4 0,5 - C Losartan 0,9 0,5 21,7 8,4 1,0-9,3 J Levofloxacina 0,8 0,5 18,7 1,8 0,2-8,9 Totale 34,8 45,4 17,0 234,8 27,1-5,4 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti 122

123 Tabella 109. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Benevento Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Omeprazolo 4,2 2,5 23,8 26,6 3,1-13,1 A Pantoprazolo 3,5 2,1 36,2 16,2 1,9-9,3 A Lansoprazolo 3,1 1,8 5,0 21,2 2,5 - J Amoxicillina ed inibitori enzimatici 2,8 1,6 54,7 14,7 1,7-17,0 J Ceftriaxone 2,6 1,6 5,9 2,0 0,2 - C Nitroglicerina 2,5 1,5 17,2 8,7 1,0-19,0 C Valsartan 2,1 1,3 30,2 0,6 0,1-20,1 J Levofloxacina 1,8 1,1 9,3 18,1 2,1-25,4 C Simvastatina 1,7 1,0 0,0 2,6 0,3 - C Amlodipina 1,7 1,0 13,4 9,1 1,1 54,9 C Nevibolo 1,4 0,8 3,6 11,9 1,4 - C Ramipril 1,2 0,7 32,0 11,9 1,4-12,8 C Losartan e diuretici 1,2 0,7 0,4 6,8 0,8 - C Doxazosina 1,1 0,7 10,8 14,4 1,7-13,8 A Esomeprazolo 1,1 0,7 19,8 5,4 0,6 1624,6 R Budesonide 1,1 0,6 16,9 23,3 2,7-22,5 L Letrozolo 1,0 0,6 17,8 39,0 4,6-18,5 A Metformina 1,0 0,6 19,5 10,1 1,2-19,2 J Cefixima 1,0 0,6 19,3 6,9 0,8-18,3 C Carvedilolo 0,9 0,5 <0,01 1,5 0,2-52,0 Totale 37,1 48,4 16,8 250,8 29,5-14,7 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti Tabella 110. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Caserta Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Pantoprazolo 4,0 2,2 31,3 18,8 2,3 18,7 C Atorvastatina 3,5 1,9 6,7 23,8 2,9 - A Omeprazolo 3,2 1,7 22,2 19,9 2,4 14,0 J Amoxicillina ed inibitori en 2,8 1,5 15,9 9,4 1,2 6,1 J Ceftriaxone 2,1 1,2 24,6 0,6 0,1 1,6 A Lansoprazolo 2,1 1,1 58,3 11,1 1,4 6,3 A Esomeprazolo 1,5 0,8 11,5 8,2 1,0 96,7 C Valsartan e diuretici 1,5 0,8 4,8 12,4 1,5 - R Montelukast 1,4 0,8 0,0 1,9 0,2 - C Ramipril 1,4 0,8 25,7 54,3 6,7 12,2 C Simvastatina 1,4 0,8 36,9 13,5 1,7 10,3 N Levetiracetam 1,4 0,8 4,4 1,0 0,1 - C Nitroglicerina 1,3 0,7 11,8 13,5 1,7-4,1 C Nebivololo 1,2 0,7 12,2 15,7 1,9 9,8 C Irbesartan 1,2 0,7 0,8 7,5 0,9 - J Cefixima 1,1 0,6 2,3 1,6 0,2-1,8 J Claritromicina 1,1 0,6 11,3 3,3 0,4 15,1 C Amlodipina 1,1 0,6 21,1 24,3 3,0 2,7 C Doxazosin 1,1 0,6 23,4 8,1 1,0 4,8 C Carvedilolo 0,9 0,5 32,5 5,6 0,7 9,6 Totale 35,4 46,2 17,9 254,3 31,2 13,5 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti 123

124 Tabella 111. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Napoli 1 Centro Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Omeprazolo 4,8 2,6 24,3 32,1 3,4-2,2 A Pantoprazolo 3,3 1,8 30,7 16,1 1,7 1,4 C Atorvastatina 3,3 1,8 5,6 21,9 2,3 - J Amoxicillina ed inibitori enzimatici 2,7 1,5 13,8 9,7 1,0-9,8 A Lansoprazolo 2,3 1,3 55,5 12,8 1,4-12,7 J Ceftriaxone 2,0 1,1 25,3 0,6 0,1-12,5 C Nitroglicerina 1,9 1,0 10,1 20,2 2,1-17,2 R Montelukast 1,6 0,9 <0,01 2,3 0,2 - A Esomeprazolo 1,6 0,9 11,7 8,8 0,9 71,2 C Irbesartan 1,5 0,8 0,7 9,5 1,0 - N Levetiracetam 1,5 0,8 3,5 1,2 0,1 - C Simvastatina 1,3 0,7 34,1 13,1 1,4-9,7 C Amlodipina 1,2 0,7 19,5 28,9 3,0-15,4 C Valsartan e diuretici 1,2 0,7 4,1 10,6 1,1 - C Ramipril 1,2 0,6 18,3 49,1 5,2-5,3 B Clopidogrel 1,1 0,6 21,4 5,5 0,6 650,4 C Nebivololo 1,0 0,6 11,1 13,4 1,4-5,1 C Doxazosin 1,0 0,5 22,1 7,8 0,8-9,0 C Carvedilolo 1,0 0,5 24,0 6,6 0,7-8,1 J Claritromicina 0,9 0,5 11,2 3,0 0,3-6,9 Totale 36,4 47,5 17,4 273,3 28,8 40,6 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti Tabella 112. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Napoli 2 Nord Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Omeprazolo 4,8 2,6 21,3 27,9 3,1 30,6 C Atorvastatina 3,8 2,1 6,2 22,6 2,5 - J Amoxicillina ed inibitori en 3,7 2,0 13,9 11,6 1,3 17,0 A Pantoprazolo 3,3 1,8 32,1 14,3 1,6 43,5 J Ceftriaxone 2,7 1,4 23,7 0,7 0,1 12,6 A Lansoprazolo 2,1 1,2 55,3 10,5 1,2 20,2 R Montelukast 1,9 1,0 0,0 2,4 0,3 - C Nitroglicerina 1,8 1,0 12,9 16,4 1,8 11,9 N Levetiracetam 1,8 0,9 3,7 1,2 0,1 A Esomeprazolo 1,5 0,8 12,0 7,5 0,8 140,6 C Valsartan e diuretici 1,4 0,8 5,5 11,2 1,2 - C Simvastatina 1,4 0,8 36,9 12,7 1,4 27,4 J Claritromicina 1,4 0,7 11,2 4,0 0,4 24,9 C Irbesartan 1,3 0,7 0,8 7,3 0,8 - C Ramipril 1,2 0,6 21,1 44,4 4,9 29,5 C Amlodipina 1,2 0,6 20,7 24,2 2,7 18,8 J Cefixima 1,1 0,6 2,1 1,3 0,1 15,7 C Nebivololo 1,1 0,6 11,2 12,3 1,4 28,7 J Fluconazolo 1,0 0,5 14,9 0,5 0,1 27,6 C Carvedilolo 1,0 0,5 25,9 5,7 0,6 24,9 Totale 39,4 51,4 16,6 238,6 26,5 31,6 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti 124

125 Tabella 113. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Napoli 3 Sud Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Omeprazolo 4,1 2,1 20,2 24,1 2,7 16,9 C Atorvastatina 3,8 2,0 4,5 22,6 2,6 - J Amoxicillina ed inibitori enzimatici 3,5 1,8 13,3 11,1 1,3 4,4 A Pantoprazolo 3,5 1,8 29,4 15,3 1,7 23,1 J Ceftriaxone 2,9 1,5 24,1 0,7 0,1-1,2 A Lansoprazolo 2,5 1,3 54,9 12,3 1,4 9,3 R Montelukast 2,1 1,1 <0,01 2,6 0,3 - N Levetiracetam 2,0 1,0 3,0 1,4 0,2 - C Nitroglicerina 1,6 0,8 9,2 15,2 1,7-3,2 A Esomeprazolo 1,5 0,8 8,7 7,7 0,9 106,1 C Valsartan e diuretici 1,4 0,7 3,3 11,2 1,3 - C Simvastatina 1,4 0,7 30,6 12,8 1,5 9,4 J Claritromicina 1,4 0,7 9,9 3,9 0,4 11,7 J Ciprofloxacina 1,2 0,6 14,3 1,5 0,2 1,2 C Irbesartan 1,2 0,6 0,6 6,8 0,8 - J Cefixima 1,2 0,6 1,3 1,5 0,2 1,4 C Amlodipina 1,1 0,6 16,0 23,3 2,6 2,2 J Fluconazolo 1,1 0,6 12,0 0,6 0,1 5,2 B Clopidogrel 1,1 0,6 13,0 4,9 0,6 457,1 C Ramipril 1,0 0,5 16,9 37,9 4,3 12,5 Totale 39,5 51,6 14,3 217,5 24,6 43,7 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti Tabella 114. Primi venti principi attivi equivalenti in termini di spesa lorda ASL Salerno Anno 2012 Spesa DDD/1000 abitanti die ATC Principio attivo procapite * unbranded N * A Pantoprazolo 3,5 1,7 32,7 16,0 1,7 2,4 A Omeprazolo 3,3 1,6 26,3 20,9 2,3-0,4 C Atorvastatina 3,2 1,6 5,4 21,2 2,3 - A Lansoprazolo 3,0 1,5 57,5 15,3 1,7-5,3 J Amoxicillina ed inibitori en 2,8 1,4 14,4 9,5 1,0-9,9 J Ceftriaxone 2,2 1,1 26,9 0,6 0,1-9,9 C Simvastatina 1,6 0,8 45,6 15,6 1,7-4,1 A Esomeprazolo 1,5 0,8 12,3 8,0 0,9 76,1 N Levetiracetam 1,5 0,7 4,3 1,1 0,1 - R Montelukast 1,4 0,7 0,0 2,0 0,2 - C Valsartan e diuretici 1,4 0,7 4,3 11,4 1,2 - C Irbesartan 1,3 0,6 0,7 7,6 0,8 - C Nebivololo 1,2 0,6 11,2 14,5 1,6-4,0 C Amlodipina 1,1 0,6 21,1 24,7 2,7-12,9 C Nitroglicerina 1,1 0,5 8,1 11,4 1,2-19,4 C Ramipril 1,1 0,5 25,7 41,7 4,5-6,2 C Doxazosin 1,1 0,5 23,5 7,8 0,8-8,8 C Losartan 1,0 0,5 30,0 10,7 1,2 1,0 J Claritromicina 1,0 0,5 12,1 3,1 0,3-4,9 A Mesalazina 0,9 0,5 6,8 2,6 0,3-5,7 Totale 35,2 45,9 18,4 245,7 26,6-0,8 * calcolata sul totale della spesa e delle DDD per i farmaci equivalenti 125

126 APPENDICE ANALISI DETTAGLIATA PER SINGOLA ASL RELATIVA ALLA SPESA E AL CONSUMO PER CATEGORIA TERAPEUTICA (ATC IV) CHE RAPPRESENTA IL 75 DEL TOTALE DELLA SPESA E I RELATIVI PRINCIPI ATTIVI 126

127 Campania ATC IV ATC V Descrizione A02BC C10AA C09DA R03AK C09CA Spesa procapite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 11,9 6,7 8,2 62,9 7,0 13,2 A02BC01 OMEPRAZOLO 3,9 33,2 2,0 24,4 38,8 7,1 A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,5 29,6 8,6 16,1 25,6 12,6 A02BC03 LANSOPRAZOLO 2,6 21,6-3,2 13,3 21,1 0,8 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 13,0 73,0 8,1 12,8 89,2 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,7-4,7 1,0 1,6 2,6 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 10,6 6,0-27,8 55,4 6,1 8,6 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,6 43,2 4,9 13,5 24,3 7,8 C10AA05 ATORVASTATINA 3,5 32,8-53,5 22,4 40,3 17,1 C10AA01 SIMVASTATINA 1,4 13,1-14,3 13,4 24,1 2,8 C10AA02 LOVASTATINA 0,5 4,8 1,1 1,4 2,6 2,7 C10AA03 PRAVASTATINA 0,5 4,7-7,2 3,7 6,7-2,7 C10AA04 FLUVASTATINA 0,1 1,4-15,3 1,1 2,0-13,0 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA E DIURETICI 9,3 5,3-25,8 42,6 4,7-1,3 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,4 26,2-13,8 7,2 16,8-6,6 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 2,4 25,5 2,7 7,0 16,4 3,4 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,4 15,0-62,0 11,5 27,1-1,7 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,3 14,3 1,3 4,5 10,6 2,0 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,8 8,7-2,2 8,1 19,0 1,5 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,8 8,2-42,9 3,7 8,7-3,2 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,2 2,2-22,1 0,6 1,5-21,6 ADRENERGICI ED ALTRI FARMACI PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE AEREE SALMETEROLO ED ALTRI FARMACI R03AK06 PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE AEREE FORMOTEROLO ED ALTRI FARMACI R03AK07 PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE AEREE SALBUTAMOLO ED ALTRI FARMACI R03AK04 PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE AEREE FENOTEROLO ED ALTRI FARMACI PER R03AK03 I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE AEREE ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA, NON ASSOCIATI 7,6 4,3 0,7 12,2 1,4 0,6 4,3 56,6 3,1 5,1 41,4 3,5 2,8 36,4-0,2 3,8 31,3 5,5 0,5 6,8-11,9 3,3 26,6-8,2 <0,1 0,2-12,6 0,1 0,6-11,3 7,5 4,3-23,9 51,2 5,7 1,0 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,2 29,6-0,2 6,4 12,5 2,4 C09CA07 TELMISARTAN 1,7 22,2-0,4 8,4 16,3 1,3 C09CA04 IRBESARTAN 1,3 17,1-23,5 7,6 14,8-3,7 C09CA01 LOSARTAN 0,9 11,4 2,7 8,9 17,3 8,1 C09CA03 VALSARTAN 0,8 10,6-64,2 12,7 24,8 2,8 C09CA06 CANDESARTAN 0,6 8,2-46,2 7,0 13,8-5,9 C09CA02 EPROSARTAN 0,1 0,8-18,9 0,2 0,5-18,3 B01AB EPARINICI 5,2 3,0 1,3 5,2 0,6 0,9 B01AB05 ENOXAPARINA 3,4 65,5 3,3 3,5 67,8 4,6 B01AB06 NADROPARINA 0,9 17,9 4,4 0,8 16,2 5,4 B01AB07 PARNAPARINA 0,5 8,6 13,1 0,4 7,7 14,1 127

128 ATC IV ATC V Descrizione J01DD N03AX A10AB N06AB Spesa procapite DDD/1000 ab die B01AB01 EPARINA 0,1 2,8-5,3 0,1 2,7-6,3 B01AB08 REVIPARINA 0,1 1,9-36,2 0,1 2,3-35,6 B01AB04 DALTEPARINA 0,1 1,9-33,2 0,1 1,8-32,7 B01AB12 BEMIPARINA 0,1 1,3-21,9 0,1 1,4-51,7 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,1-24,1 <0,01 <0,1-23,4 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 4,9 2,8-14,3 2,5 0,3-4,8 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,3 46,9-12,4 0,6 24,6-4,8 J01DD08 CEFIXIMA 1,0 19,5-26,1 1,3 51,5-4,7 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,6 12,9-10,8 0,1 3,7-6,3 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,4 8,3-0,3 0,3 11,2 0,8 J01DD09 CEFODIZIMA 0,3 6,5 16,3 <0,1 1,9 17,0 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 3,0 <0,1 0,1 4,5 0,5 J01DD01 CEFOTAXIMA 0,1 1,7-37,5 <0,1 0,7-26,1 J01DD13 CEFPODOXIMA 0,1 1,2-53,5 <0,1 1,9-37,5 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 <0,1-70,1 <0,01 <0,01-69,9 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,9 2,8-2,9 4,2 0,5 7,7 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,7 34,4-8,9 1,2 29,8 8,3 N03AX16 PREGABALIN 1,5 30,5 12,6 1,1 26,7 13,4 N03AX11 TOPIRAMATO 0,7 14,1-11,5 0,4 9,9 2,6 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,6 11,5-15,2 1,0 22,9 2,5 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 4,2-6,4 0,3 6,6 0,9 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,5 13,7 0,1 2,6 14,6 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,4 50,7 0,1 1,4 52,2 N03AX10 FELBAMATO <0,1 0,3-7,6 <0,01 0,1-4,4 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI 4,2 2,4 3,4 8,6 1,0 2,1 A10AB05 INSULINA ASPART 1,8 43,3 4,4 3,5 40,7 5,2 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,7 40,1 6,1 3,3 37,7 6,9 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,5 11,2 11,8 1,0 11,1 12,7 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,2 5,4-27,6 0,9 10,5-25,7 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 3,9 2,2-0,3 19,7 2,2 1,1 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,6 66,1 1,1 8,0 40,7 1,9 N06AB05 PAROXETINA 0,7 19,0 1,2 5,1 26,1 3,3 N06AB06 SERTRALINA 0,2 6,3-0,8 3,1 15,9 4,8 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 5,6-13,2 2,4 12,1-8,8 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,6-5,1 0,4 2,1-0,1 N06AB03 FLUOXETINA 0,1 1,3-13,9 0,6 3,1-3,2 C10AX ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 3,9 2,2 16,5 5,7 0,6 18,1 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI 3,5 90,5 7,0 5,2 89,8 7,8 C10AX09 EZETIMIBE 0,4 9,5 >100,0 0,6 10,2 >100,0 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,7 2,1-19,3 48,8 5,4-7,6 C08CA01 AMLODIPINA 1,1 30,6-22,1 24,9 50,9-5,1 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,6 16,9-10,3 9,5 19,5-6,7 C08CA05 NIFEDIPINA 0,6 16,1-8,9 4,4 9,1-5,5 128

129 ATC IV ATC V Descrizione R03BA C09BA J01CR Spesa procapite DDD/1000 ab die C08CA12 BARNIDIPINA 0,6 16,0-18,1 3,1 6,4-23,9 C08CA09 LACIDIPINA 0,4 10,6-27,6 2,4 5,0-8,5 C08CA11 MANIDIPINA 0,2 6,2-35,4 3,0 6,1-9,0 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,4-17,6 1,3 2,6-13,1 C08CA07 NISOLDIPINA <0,1 0,4-12,1 0,1 0,1-11,6 C08CA08 NITRENDIPINA <0,1 0,3-15,7 0,1 0,1-15,1 C08CA04 NICARDIPINA <0,1 0,2-25,5 <0,1 0,1-22,8 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-15,4 <0,1 <0,1-14,9 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 0,1-12,1 <0,01 <0,01-11,4 GLICOCORTICOIDI 3,5 2,0-9,8 9,4 1,0-36,3 R03BA01 BECLOMETASONE 1,7 48,5-7,5 4,3 46,0-48,6 R03BA02 BUDESONIDE 0,6 17,1-7,8 1,4 14,4-33,2 R03BA05 FLUTICASONE 0,6 17,1-1,9 1,3 14,0-7,7 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,5 15,3-22,8 2,2 22,9-16,4 R03BA07 MOMETASONE <0,1 0,9-26,4 0,1 0,9-26,0 R03BA08 CICLESONIDE <0,1 1,1-19,6 0,2 1,8-17,6 ACE INIBITORI E DIURETICI 3,4 1,9-6,6 26,0 2,9-3,7 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,2 35,1 7,1 5,1 19,7 7,9 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,5 14,2-13,8 4,0 15,3-7,6 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,4 11,3-16,9 5,2 20,2-2,7 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,4 11,1-19,7 4,8 18,4-7,8 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,3 10,2-4,6 1,8 6,9-3,9 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 6,7 1,5 1,6 6,3-0,9 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 2,6-17,3 0,8 3,0-10,3 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,4-16,5 1,2 4,5-10,4 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 2,3-9,8 0,8 3,1-10,3 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 2,0 0,8 0,3 1,1 1,5 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,1 1,0-29,9 0,3 1,1-24,6 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,1 0,9-4,3 0,1 0,5-3,6 ASSOCIAZ.DI PENICILLINE INCLUSI INIBITORI DELLE β LATTAMASI AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI 3,3 1,9-7,1 10,2 1,1-2,2 3,0 92,0-6,9 10,1 99,4-2,1 0,2 5,1-3,3 <0,1 0,1 5,0 0,1 2,8-18,1 <0,1 0,5-11,2 C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,1 1,8-15,0 73,3 8,1-1,6 C09AA05 RAMIPRIL 1,1 36,6-2,3 44,0 60,1 3,8 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,6 20,5-23,2 4,3 5,9 2,7 C09AA02 ENALAPRIL 0,5 14,9-13,2 10,1 13,7-7,1 C09AA03 LISINOPRIL 0,4 13,5-25,9 8,3 11,4-9,4 C09AA04 PERINDOPRIL 0,3 8,5-19,6 4,5 6,1-17,5 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 1,9-15,7 0,6 0,9-13,4 C09AA08 CILAZAPRIL <0,1 1,1-11,5 0,2 0,3-10,9 C09AA06 QUINAPRIL <0,1 1,1-37,1 0,7 1,0-14,8 129

130 ATC IV ATC V Descrizione B01AC R03BB J01MA C10BA C07AB 130 Spesa procapite DDD/1000 ab die C09AA13 MOEXIPRIL <0,1 0,8-7,2 0,1 0,2-6,5 C09AA12 DELAPRIL <0,1 0,4-11,1 0,1 0,1-10,4 C09AA07 BENAZEPRIL <0,1 0,2-29,9 0,1 0,2-14,5 C09AA01 CAPTOPRIL <0,1 0,2-30,2 0,1 0,2-14,4 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,1 0,2-15,3 <0,1 0,1-14,2 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 0,1-61,6 <0,1 <0,1-61,4 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI ESCLUSA L'EPARINA 3,0 1,7 50,7 47,1 5,2 8,9 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,1 36,1-1,4 34,8 73,7-0,4 B01AC04 CLOPIDOGREL 0,8 28,7 >100,0 4,0 8,5 >100,0 B01AC05 TICLOPIDINA 0,6 19,3-7,7 7,1 15,0-4,2 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,4 12,8 >100,0 1,2 2,6 >100,0 B01AC24 TICAGRELOR 0,1 2,0 - <0,1 0,1 - B01AC22 PRASUGREL <0,1 1,1 63,7 <0,1 0,1 59,9 ANTICOLINERGICI 2,9 1,6 3,1 4,8 0,5-20,8 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 2,8 95,4 3,7 4,4 91,4 4,4 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 3,8-4,4 0,2 3,6-85,5 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,1 0,9-16,7 0,2 5,0-64,4 FLUOROCHINOLONI 2,9 1,6-30,2 3,8 0,4 0,2 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,3 46,1-1,4 1,4 37,8 0,8 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,8 28,6-58,0 1,8 46,6 4,1 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 16,3-3,2 0,3 8,1-2,5 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 4,3-13,9 0,1 1,9-12,7 J01MA07 LOMEFLOXACINA 0,1 2,4-36,4 <0,1 1,3-36,0 J01MA06 NORFLOXACINA <0,1 1,0-13,5 0,1 3,7-9,9 J01MA03 PEFLOXACINA <0,1 0,7-4,8 <0,01 0,1-4,1 J01MA10 RUFLOXACINA <0,1 0,5 7,2 <0,1 0,3 8,2 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-73,2 <0,01 0,1-73,0 INIBITORI HMG CoA REDUTTASI E ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,3 1,3 4,6 3,0 0,3 13,6 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,3 100,0 4,6 3,0 100,0 13,6 BETABLOCCANTI- SELETTIVI 2,3 1,3 1,4 30,4 3,4 3,6 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,1 48,6 0,3 13,6 44,6 4,0 C07AB07 BISOPROLOLO 0,7 31,0 9,3 5,4 17,7 11,5 C07AB03 ATENOLOLO 0,3 14,8-4,1 9,0 29,5-0,7 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 5,2-11,1 2,4 8,0 1,6 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,1 0,2-16,1 <0,1 0,1-20,6 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,1-9,9 <0,1 0,1-9,4 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,1-4,5 <0,1 <0,1-4,0 J01FA MACROLIDI 2,0 1,2-16,9 5,0 0,6-9,0 J01FA09 CLARITROMICINA 1,2 57,0-19,4 3,4 67,4-8,8 J01FA10 AZITROMICINA 0,7 32,3-10,9 1,4 26,9-6,7 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 4,7-13,8 0,1 2,1-13,3 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 4,2-11,4 0,1 2,0-25,9 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,1-93,4 <0,01 <0,01-93,3

131 ATC IV ATC V Descrizione Spesa procapite DDD/1000 ab die J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,1-95,2 <0,01 <0,1-95,2 J01FA11 MIOCAMICINA <0,1 0,6-14,7 <0,1 0,6-13,7 J01FA01 ERITROMICINA <0,1 0,6-45,3 <0,1 0,7-4,6 J01FA15 TELITROMICINA <0,1 0,3-15,8 <0,01 0,1-15,3 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,2-24,1 <0,01 0,1-20,3 G04CB INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 1,9 1,1 5,8 6,3 0,7 5,8 G04CA C01DA N06AX G04CB02 DUTASTERIDE 1,5 78,1 12,7 4,2 66,2 13,5 G04CB01 FINASTERIDE 0,4 21,9-12,9 2,1 33,8-6,7 ANTAGONISTI DEI RECETTORI ALFA 1,8 1,0 0,9 18,8 2,1 3,9 G04CA02 TAMSULOSINA 0,6 35,6-21,4 7,9 42,1-4,7 G04CA01 ALFUZOSINA 0,6 32,0-5,7 7,0 37,1-2,2 G04CA04 SILODOSINA 0,4 20,4 >100,0 2,0 10,7 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 10,3-13,0 1,7 8,8-6,9 NITRATI ORGANICI 1,8 1,0-18,0 19,7 2,2-10,0 C01DA02 NITROGLICERINA 1,5 85,8-18,9 15,3 77,8-10,1 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,3 13,9-12,5 4,3 21,7-9,4 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2-13,4 0,1 0,3-10,6 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 0,1-6,0 <0,1 0,2-5,3 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,7 1,0 1,9 4,4 0,5 3,8 N06AX21 DULOXETINA 0,9 53,1 6,3 1,3 30,3 7,2 N06AX16 VENLAFAXINA 0,4 21,5-0,3 1,9 42,4 3,6 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 10,1-13,2 0,2 5,5-12,4 N06AX05 TRAZODONE 0,1 7,9 4,6 0,4 8,4 6,4 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 6,2 1,5 0,5 11,8 5,6 N06AX18 REBOXETINA <0,1 0,7-7,6 <0,1 0,8-6,8 N06AX03 MIANSERINA <0,1 0,5-12,9 <0,1 0,9-11,9 N06AX22 AGOMELATINA <0,01 <0,1 42,1 <0,01 <0,1 43,2 N06AX01 OXITRIPTANO <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01-17,8 R03DC ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,7 0,9-3,9 2,2 0,2-1,0 J06BB S01ED R03DC03 MONTELUKAST 1,7 99,0-3,9 2,2 98,7-1,0 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,1 1,0 2,7 <0,1 1,3 3,4 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE 1,6 0,9-27,2 <0,1 <0,01-13,7 J06BB04 IMMUNOGLOBULINA EPATITICA B 1,3 84,0-30,2 <0,1 25,0-32,1 J06BB02 IMMUNOGLOBULINA TETANICA 0,2 15,9-5,8 <0,1 74,8-5,1 J06BB01 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) <0,01 0,1-36,5 <0,01 0,2-35,7 SOSTANZE BETA-BLOCCANTI 1,6 0,9-2,6 8,6 1,0-4,3 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,3 80,5-4,1 5,1 59,4 13,8 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 12,4 4,2 2,5 28,9-26,0 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 5,6 10,5 0,7 8,3-2,1 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,1 0,9-13,8 0,2 1,9-39,3 S01ED02 BETAXOLOLO <0,1 0,7-11,1 0,1 1,4-8,6 A10BD ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,5 0,9 22,4 10,9 1,2-4,3 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,7 45,2-10,2 9,7 89,7-8,7 131

132 ATC IV ATC V Descrizione H02AB 132 Spesa procapite DDD/1000 ab die A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,5 30,2 >100,0 0,6 5,3 >100,0 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,2 15,6 51,1 0,3 2,7 50,8 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE 0,1 7,6-0,2 1,4 - A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,1 1,2 - <0,1 0,2 - A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,3-13,7 0,1 0,6-13,0 GLICOCORTICOIDI 1,5 0,8 0,9 12,0 1,3 2,1 H02AB07 PREDNISONE 0,6 39,0 9,8 4,8 39,6 4,1 H02AB01 BETAMETASONE 0,5 34,6-9,7 3,3 27,1-0,4 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 8,0 6,8 0,9 7,9 7,3 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 13,0 0,4 2,6 21,3 1,3 H02AB10 CORTISONE <0,1 2,9 48,4 0,2 1,7 5,2 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,1 2,1-11,0 0,2 1,9-11,2 H02AB09 IDROCORTISONE <0,1 0,4-10,3 0,1 0,6-9,5 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,1 21,5 <0,01 <0,1 33,1 H02AB06 PREDNISOLONE <0,01 <0,01-27,6 <0,01 <0,01-27,2 M01AH COXIB 1,5 0,8 3,0 4,6 0,5 3,5 R03AC M01AH05 ETORICOXIB 1,0 68,7 7,5 3,2 68,7 7,9 M01AH01 CELECOXIB 0,5 31,3-5,7 1,5 31,3-5,1 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI β 2 1,5 0,8 2,0 7,1 0,8-2,7 R03AC13 FORMOTEROLO 0,6 43,3-10,3 1,8 25,4-9,2 R03AC18 INDACATEROLO 0,4 29,2 50,0 1,2 16,3 46,9 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 16,3-13,8 3,6 50,5-9,2 R03AC12 SALMETEROLO 0,2 10,4-0,9 0,4 5,2-0,2 R03AC04 FENOTEROLO <0,1 0,7-8,8 0,2 2,3-8,2 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,2-8,2 <0,1 0,3-7,5 L04AD INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,4 0,8-4,9 0,3 <0,1-3,9 B02BD J02AC A07AA L04AD01 CICLOSPORINA 1,3 96,5-4,5 0,3 97,3-3,9 L04AD02 TACROLIMUS <0,1 3,5-13,8 <0,1 2,7-4,5 FATTORI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE 1,4 0,8-27,3 <0,1 <0,01-27,3 B02BD02 FATTORE VIII DI COAGULAZIONE 1,2 92,4-27,0 <0,1 94,8-26,6 B02BD09 NONACOG ALFA 0,1 4,2-47,7 <0,01 4,9 18,1 B02BD06 B02BD03 FATTORE DI VON WILLEBRAND E FATTORE VIII DI COAGULAZIONE ATTIVITA' DI BYPASS DELL'INIBITORE DEL FATTORE VIII <0,1 2,4-17,5 <0,01 0,3-94,1 <0,1 1,0 >100,0 <0,01 0,1 >100,0 DERIVATI TRIAZOLICI 1,3 0,8-3,1 0,8 0,1-0,4 J02AC01 FLUCONAZOLO 1,0 74,5-2,0 0,5 59,2 3,1 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 25,5-6,0 0,3 40,8-5,0 J02AC04 POSACONAZOLO <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - ANTIBIOTICI 1,2 0,7 34,8 2,0 0,2 33,5 A07AA11 RIFAXIMINA 1,1 88,0 38,7 1,7 84,6 35,9 A07AA02 NISTATINA 0,1 8,9 23,3 0,3 14,9 23,7 A07AA06 PAROMOMICINA <0,1 2,3-20,3 <0,1 0,5-18,6 A07AA09 VANCOMICINA <0,1 0,7 21,1 <0,01 <0,1 21,7 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,1-8,9 <0,01 <0,01-8,0

133 ATC IV ATC V Descrizione Spesa procapite DDD/1000 ab die C09DB ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 1,2 0,7 >100,0 3,3 0,4 >100,0 N04BC A07EC C09DB02 Fonte dati IMS Health OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA 1,2 100,0 >100,0 3,3 100,0 >100,0 AGONISTI DELLA DOPAMINA 1,2 0,7-9,5 1,2 0,1 18,1 N04BC09 ROTIGOTINA 0,5 39,0 25,2 0,2 17,9 27,1 N04BC05 PRAMIPEXOLO 0,4 38,0-9,6 0,5 42,7 40,6 N04BC04 ROPINIROLO 0,3 22,0-38,5 0,5 38,8-1,0 N04BC06 CABERGOLINA <0,1 0,5-40,8 <0,1 0,5-38,5 N04BC07 APOMORFINA <0,01 0,4-10,8 0,0 0,1-10,0 N04BC01 BROMOCRIPTINA <0,01 0,1 3,3 <0,01 <0,1 7,6 N04BC02 PERGOLIDE <0,01 <0,01-98,1 <0,01 <0,01-97,6 ACIDO AMINOSALICILICO ED ANALOGHI 1,1 0,6 2,1 2,9 0,3 6,0 A07EC02 MESALAZINA 1,1 95,0 2,2 2,7 92,3 6,1 A07EC01 SULFASALAZINA <0,1 4,2 4,9 0,2 7,5 5,7 A07EC04 BALSALAZIDE <0,1 0,8-17,7 <0,1 0,2-17,0 133

134 ASL Avellino ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A02BC C10AA C09DA R03AK C09CA B01AB 134 Spesa pro capite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 12,2 7,3 9,4 64,4 7,4-0,5 A02BC03 LANSOPRAZOLO 3,9 31,7 3,0 20,5 31,9-6,6 A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,6 29,9 7,4 17,0 26,4-3,1 A02BC01 OMEPRAZOLO 2,8 23,1 1,9 17,7 27,4-7,0 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 12,5 64,7 8,1 12,6 57,8 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,8 10,6 1,1 1,7 4,1 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 10,8 6,4-27,6 56,4 6,5-4,9 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,9 45,7 3,1 14,5 25,8-7,4 C10AA05 ATORVASTATINA 3,5 32,5-53,0 23,5 41,6 4,2 C10AA01 SIMVASTATINA 1,2 11,6-13,6 12,0 21,3-9,8 C10AA03 PRAVASTATINA 0,5 5,0-7,6 4,1 7,3-15,8 C10AA02 LOVASTATINA 0,4 3,8-6,6 1,2 2,1-18,4 C10AA04 FLUVASTATINA 0,1 1,4-13,6 1,1 1,9-23,8 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 10,3 6,2-25,9 50,0 5,8-13,0 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,7 26,0-14,7 8,0 16,1-19,3 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 2,2 21,2 4,2 6,5 13,0-8,6 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,7 16,1-60,6 14,0 27,9-11,5 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,6 15,5-2,8 5,5 11,0-14,8 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 1,1 10,4-3,3 10,9 21,7-12,7 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,9 8,6-39,5 4,4 8,9-8,2 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,2 2,3-12,6 0,7 1,5-23,4 ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALMETEROLO ED ALTRI FARM. R03AK06 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FORMOTEROLO ED ALTRI FARM. R03AK07 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALBUTAMOLO ED ALTRI FARM. R03AK04 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FENOTEROLO ED ALTRI FARM. R03AK03 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE 7,6 4,5-1,7 11,5 1,3-13,8 4,0 52,4-2,4 4,7 41,2-14,7 3,2 41,8 1,0 4,5 39,1-7,7 0,4 5,5-12,4 2,2 19,0-21,2 <0,01 0,3-22,8 0,1 0,7-41,0 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 6,9 4,1-23,9 48,0 5,5-10,1 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 1,9 27,2 0,3 5,3 11,1-10,3 C09CA07 TELMISARTAN 1,6 23,5-1,4 8,1 16,8-12,6 C09CA04 IRBESARTAN 1,1 15,8-25,2 6,5 13,6-17,8 C09CA01 LOSARTAN 0,9 12,5-0,5 8,4 17,6-9,3 C09CA03 VALSARTAN 0,8 12,2-61,4 12,8 26,7-3,2 C09CA06 CANDESARTAN 0,6 8,1-43,6 6,6 13,8-11,5 C09CA02 EPROSARTAN 0,1 0,8-16,0 0,2 0,4-26,4 EPARINICI 6,7 4,0 1,2 6,7 0,8-12,5 B01AB05 ENOXAPARINA 4,7 70,2 5,2 4,8 71,8-7,5 B01AB06 NADROPARINA 1,0 14,3-5,0 0,8 12,6-17,1 B01AB07 PARNAPARINA 0,3 4,8 7,2 0,3 4,3-6,1 B01AB08 REVIPARINA 0,2 3,6-34,0 0,3 4,3-42,2

135 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N03AX J01DD C09BA C08CA Spesa pro capite DDD/1000 ab die B01AB12 BEMIPARINA 0,2 3,6 5,3 0,2 3,6-33,2 B01AB01 EPARINA 0,2 2,7 5,2 0,2 2,6-8,4 B01AB04 DALTEPARINA <0,01 0,7-29,7 <0,01 0,6-38,5 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01 40,0 <0,01 <0,01 20,9 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,6 2,7-2,9 3,9 0,5-6,4 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,7 36,2-7,3 1,2 31,5-3,7 N03AX16 PREGABALIN 1,5 33,4 9,5 1,2 29,3-4,5 N03AX11 TOPIRAMATO 0,5 11,8-12,1 0,3 8,4-10,8 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,5 10,7-14,5 0,8 21,4-10,6 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 4,3-5,0 0,3 6,8-10,5 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,1 41,4 <0,01 1,3 23,9 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 1,2 3,3 <0,01 1,2-9,5 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,3-15,2 <0,01 0,1-24,2 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 4,0 2,4-18,2 2,0 0,2-21,5 J01DD04 CEFTRIAXONE 1,8 45,0-10,3 0,5 23,7-15,3 J01DD08 CEFIXIMA 0,8 20,6-29,8 1,1 54,5-20,1 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,7 18,8-13,5 0,1 5,4-21,2 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,2 5,5-31,1 0,2 7,5-39,8 J01DD09 CEFODIZIMA 0,2 4,2-10,4 <0,01 1,2-21,6 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 3,0 1,6 0,1 4,5-11,4 J01DD13 CEFPODOXIMA 0,1 1,6-45,9 0,1 2,6-37,4 J01DD01 CEFOTAXIMA <0,01 1,2-48,7 <0,01 0,5-47,8 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 <0,01-18,8 <0,01 <0,01-30,6 ACE INIBITORI E DIURETICI 3,8 2,3-6,6 28,6 3,3-16,2 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,2 31,6 6,3 5,2 18,3-6,9 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,6 15,4-14,0 4,9 17,1-19,8 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,5 12,5-6,3 2,5 8,7-17,9 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,5 12,1-12,4 5,7 20,0-12,0 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,3 6,6-5,4 2,3 7,9-18,8 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,2 6,4-19,8 3,2 11,1-19,9 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 5,5 1,4 1,6 5,5-13,3 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 3,2-15,7 1,1 3,9-20,6 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,2-17,3 1,2 4,1-22,8 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 1,8-8,2 0,3 1,0-19,6 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI 0,1 1,5-35,0 0,5 1,8-38,9 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,1 1,1 0,7 0,2 0,7-11,8 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,6 2,1-18,3 46,3 5,3-19,0 C08CA01 AMLODIPINA 1,1 30,4-21,1 23,8 51,5-16,6 C08CA12 BARNIDIPINA 0,8 21,6-11,7 3,9 8,4-29,4 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,5 15,1-9,7 8,2 17,7-18,3 C08CA05 NIFEDIPINA 0,5 14,2-8,7 3,8 8,1-17,8 C08CA09 LACIDIPINA 0,3 8,3-32,0 1,9 4,2-22,7 C08CA11 MANIDIPINA 0,3 7,3-33,9 3,4 7,3-19,5 135

136 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N06AB C10AX A10AB R03BB R03BA J01CR J01MA 136 Spesa pro capite DDD/1000 ab die C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,0-17,2 1,0 2,2-24,1 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,3-25,5 0,1 0,2-30,5 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,3-24,6 0,1 0,1-33,9 C08CA07 NISOLDIPINA <0,01 0,2-28,8 <0,01 0,1-37,8 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,2-14,6 <0,01 0,1-25,3 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 0,1-26,1 <0,01 <0,01-35,4 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 3,4 2,0 1,2 18,3 2,1-11,2 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,1 62,3 4,6 6,6 36,2-8,2 N06AB05 PAROXETINA 0,7 20,4-3,4 4,8 26,4-14,4 N06AB06 SERTRALINA 0,3 8,0 0,4 3,5 19,3-8,2 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 6,1-7,4 2,3 12,5-15,3 N06AB03 FLUOXETINA 0,1 1,8-11,3 0,7 3,8-13,8 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,5-11,6 0,3 1,8-19,3 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 3,4 2,0 11,8 5,0 0,6-1,6 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI ALTRI ESTERI E ACIDI 3,1 92,8 5,1 4,6 92,2-7,9 C10AX09 EZETIMIBE 0,2 7,2 >100,0 0,4 7,8 >100,0 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 3,4 2,0 4,7 7,0 0,8-10,0 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,2 4,9-29,1 0,7 9,5-36,8 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,5 44,8 5,5 2,9 42,3-7,5 A10AB05 INSULINA ASPART 1,3 38,1 7,9 2,5 36,0-5,5 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,4 12,2 12,9 0,8 12,2-1,0 ANTICOLINERGICI 3,1 1,9 4,0 5,3 0,6-31,7 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 3,0 95,3 4,6 4,8 90,3-8,3 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 3,6 1,0 0,2 3,3-86,7 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 1,1-24,2 0,3 6,3-71,9 GLICOCORTICOIDI 2,9 1,7-11,6 8,0 0,9-45,6 R03BA01 BECLOMETASONE 1,4 49,3-10,6 3,7 46,2-56,4 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,5 18,8-23,9 2,3 28,4-27,9 R03BA02 BUDESONIDE 0,5 17,0-2,2 1,0 12,3-42,4 R03BA05 FLUTICASONE 0,4 12,8-5,9 0,8 10,5-24,4 R03BA07 MOMETASONE <0,01 1,5 17,0 0,1 1,5 2,3 R03BA08 CICLESONIDE <0,01 0,7-35,3 0,1 1,0-43,9 ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCLUSI INIBITORI DELLE β-lattamasi AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI 2,9 1,7-7,1 9,4 1,1-15,2 2,8 95,1-7,2 9,4 99,7-15,2 0,1 3,5-2,6 <0,01 0,1-8,4 <0,01 1,4-16,1 <0,01 0,2-21,4 FLUOROCHINOLONI 2,9 1,7-30,5 3,8 0,4-12,5 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,3 46,1 0,2 1,4 36,9-10,7 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,8 29,5-57,2 1,8 48,4-8,9 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 17,4-9,0 0,3 8,8-20,4 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 4,1-32,1 0,1 1,9-40,6 J01MA07 LOMEFLOXACINA <0,01 1,3-8,8 <0,1 0,7-20,1

137 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO C09AA C07AB B01AC C10BA G04CB G04CA 137 Spesa pro capite DDD/1000 ab die J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 0,8-14,9 0,1 2,9-23,2 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 0,5-8,9 <0,01 0,1-20,2 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,2-28,2 <0,01 0,1-36,6 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,2-73,5 <0,01 0,1-76,7 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 2,7 1,6-14,5 60,7 7,0-13,7 C09AA05 RAMIPRIL 1,0 36,0-1,4 36,7 60,5-8,7 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,6 23,9-22,8 4,3 7,1-11,1 C09AA02 ENALAPRIL 0,4 16,0-13,7 9,3 15,3-19,7 C09AA03 LISINOPRIL 0,2 8,7-26,4 4,6 7,6-21,8 C09AA04 PERINDOPRIL 0,2 8,2-17,8 3,6 6,0-26,4 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 2,5-16,2 0,7 1,2-25,5 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 1,1-35,5 0,6 1,1-23,9 C09AA08 CILAZAPRIL <0,01 1,1-13,1 0,2 0,3-23,8 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 0,9-8,8 0,1 0,2-20,2 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,5-17,3 0,1 0,1-27,5 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,4-32,0 0,2 0,3-27,6 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,4-31,7 0,2 0,3-27,9 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,2-20,9 <0,01 0,1-27,7 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 0,1-59,5 <0,01 <0,01-64,4 β BLOCCANTI- SELETTIVI 2,4 1,5 2,0 32,8 3,8-9,7 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,1 46,3 0,4 14,2 43,1-9,3 C07AB07 BISOPROLOLO 0,8 33,1 9,3 5,9 18,1-2,3 C07AB03 ATENOLOLO 0,4 15,6-3,7 10,4 31,7-13,5 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 4,3-9,1 2,2 6,6-10,7 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,5-0,6 0,1 0,3-20,1 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,1 9,2 <0,01 <0,01-4,5 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 0,1 9,2 <0,01 <0,01-4,0 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 2,3 1,4 23,0 44,0 5,1-8,3 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,0 45,0-0,5 34,4 78,1-12,6 B01AC04 CLOPIDOGREL 0,5 23,5 >100,0 2,6 5,9 >100,0 B01AC05 TICLOPIDINA 0,5 22,3-7,9 6,5 14,7-16,9 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,2 6,7 52,3 0,5 1,2 32,3 B01AC22 PRASUGREL <0,01 1,5-64,9 <0,1 0,1-69,7 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 B01AC23 CILOSTAZOLO <0,01 <0,01 <0, ,6 B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - INIBITORI HMG CoA REDUTTASI C/ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,0 1,2 6,8 2,7 0,3 1,3 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,0 1,2 6,8 2,7 0,3 1,3 INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 2,0 1,2 6,6 6,7 0,8-7,8 G04CB02 DUTASTERIDE 1,5 76,0 15,7 4,2 63,4 1,4 G04CB01 FINASTERIDE 0,5 24,0-14,7 2,4 36,6-20,4 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 1,8 1,1 1,2 19,2 2,2-9,7 G04CA02 TAMSULOSINA 0,7 37,0-21,6 8,4 1,0-17,2

138 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO J01FA N06AX C01DA L04AD H02AB A10BD 138 Spesa pro capite DDD/1000 ab die G04CA01 ALFUZOSINA 0,6 31,9-7,1 7,1 0,8-16,1 G04CA04 SILODOSINA 0,4 22,3 >100,0 2,2 0,3 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,1 7,6-14,3 1,2 0,1-20,5 MACROLIDI 1,8 1,1-19,1 4,5 0,5-22,4 J01FA09 CLARITROMICINA 1,0 55,7-22,0 3,0 65,8-22,3 J01FA10 AZITROMICINA 0,6 35,2-13,8 1,3 29,3-21,5 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 3,9-6,2 0,1 1,9-31,8 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 3,3-22,3 0,1 1,5-32,2 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,7-46,5 <0,01 0,8-17,7 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 0,6-10,5 <0,01 0,6-21,5 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,5-30,2 <0,01 0,1-39,4 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,1-21,0 <0,01 <0,01-27,9 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-87,7 <0,01 <0,01-89,1 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-68,7 <0,01 <0,01-73,2 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,7 1,0 0,9 4,2 0,5-9,2 N06AX21 DULOXETINA 1,0 56,7 2,3 1,4 33,4-10,2 N06AX16 VENLAFAXINA 0,3 19,8 2,5 1,7 40,0-7,9 N06AX05 TRAZODONE 0,1 8,6-2,4 0,4 9,3-13,6 N06AX12 BUPROPIONE 0,1 8,2-14,4 0,2 4,6-26,2 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 5,5 23,2 0,5 10,9 11,6 N06AX18 REBOXETINA <0,01 0,6-24,3 <0,01 0,7-34,0 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,5-26,3 <0,01 1,1-34,8 NITRATI ORGANICI 1,6 0,9-17,6 16,6 1,9-20,9 C01DA02 NITROGLICERINA 1,4 89,8-18,2 13,9 83,6-21,2 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,2 10,1-11,6 2,7 16,0-19,6 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,1-6,5 <0,01 0,3-18,7 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 <0,01 8,3 <0,01 <0,01-4,8 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,4 0,9-10,7 0,4 <0,1-20,1 L04AD01 CICLOSPORINA 1,4 94,1-5,2 0,3 96,1-16,9 L04AD02 TACROLIMUS 0,1 5,9-53,5 <0,01 3,9-59,3 GLICOCORTICOIDI 1,3 0,8 3,6 10,9 1,3-9,9 H02AB07 PREDNISONE 0,6 42,7 13,9 4,5 41,5-6,9 H02AB01 BETAMETASONE 0,3 26,6-11,4 2,4 21,7-15,0 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 14,9-4,3 2,4 22,2-14,3 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 10,4 12,8 1,1 10,4-1,8 H02AB10 CORTISONE <0,01 2,8 59,7 0,2 1,6-1,2 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 1,8-0,4 0,2 1,7-12,6 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,6 34,2 0,1 0,9 17,8 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,01 93,3 <0,01 <0,01 55,6 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,3 0,8-24,2 11,1 1,3-21,0 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,7 55,3-7,2 10,1 90,9-18,2 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,4 34,7 73,5 0,6 5,1 50,6 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,1 7,5-68,8 0,1 1,1-71,8

139 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO M01AH R03DC S01ED R03AC M05BA J02AC C09DB N04BC A10AD 139 Spesa pro capite DDD/1000 ab die A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 1,5-5,4 0,3 2,7-16,9 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE <0,01 1,0-94,4 <0,01 0,2-95,1 A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,01 0,1-99,4 <0,01 <0,01-99,5 COXIB 1,3 0,8 4,7 4,1 0,5-8,2 M01AH05 ETORICOXIB 0,8 62,8 14,3 2,6 63,6 <0,01 M01AH01 CELECOXIB 0,5 37,2-8,3 1,5 36,4-19,7 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,3 0,8-5,1 1,7 0,2-14,8 R03DC03 MONTELUKAST 1,2 98,7-5,2 1,7 98,2-14,8 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 1,3-2,6 <0,01 1,8-14,5 SOSTANZE β-bloccanti 1,2 0,7-2,0 6,7 0,8-14,4 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,0 82,7-3,2 4,1 62,1 0,5 S01ED01 TIMOLOLO 0,1 11,0 3,5 1,7 26,0-35,3 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 4,8 11,9 0,6 8,7-7,7 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 1,0-15,8 0,1 2,2-46,1 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,5-14,0 0,1 1,1-23,1 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 1,2 0,7 0,7 5,0 0,6-16,0 R03AC18 INDACATEROLO 0,5 39,0 30,5 1,2 23,3 11,3 R03AC13 FORMOTEROLO 0,4 33,6-15,3 1,1 22,5-25,2 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 16,4-15,9 2,4 46,9-21,7 R03AC12 SALMETEROLO 0,1 10,5 9,8 0,3 6,0-3,7 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,3-13,1 0,1 1,0-24,1 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,2-30,5 <0,01 0,4-38,9 BIFOSFONATI 1,1 0,7-27,3 4,7 0,5-12,5 M05BA07 ACIDO RISEDRONICO 0,4 39,2-36,6 2,4 50,9-13,7 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO 0,3 29,6-30,2 1,0 20,5-8,3 M05BA04 ACIDO ALENDRONICO 0,3 23,7-8,4 1,3 28,3-13,2 M05BA02 ACIDO CLODRONICO <0,01 0,5-29,9 <0,01 <0,01-19,1 DERIVATI TRIAZOLICI 1,1 0,7-0,1 0,7 0,1-10,3 J02AC01 FLUCONAZOLO 0,8 74,6-1,3 0,4 57,0-9,4 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 25,4 3,7 0,3 43,0-11,6 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 1,1 0,7 >100,0 3,0 0,4 >100,0 C09DB02 OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA 1,1 0,7 >100,0 3,0 0,4 >100,0 AGONISTI DELLA DOPAMINA 1,0 0,6-16,0 1,2 0,1 1,2 N04BC05 PRAMIPEXOLO 0,5 44,4-14,7 0,5 45,7 16,6 N04BC09 ROTIGOTINA 0,3 29,1 10,5 0,1 12,4-1,9 N04BC04 ROPINIROLO 0,3 25,4-35,5 0,5 40,9-10,2 N04BC06 CABERGOLINA <0,01 0,9-23,5 <0,01 0,9-31,1 N04BC07 APOMORFINA <0,01 0,2 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 N04BC01 BROMOCRIPTINA <0,01 <0,01 5,1 <0,01 <0,01-5,2 INSULINE E ANALOGHI INIETT.- AZIONE INTERMEDIA E RAPIDA IN ASSOCIAZIONE 1,0 0,6-14,4 2,2 0,2-25,6 A10AD04 INSULINA LISPRO 0,6 55,1-12,6 1,1 51,3-23,3 A10AD05 INSULINA ASPART 0,4 39,3-14,7 0,8 36,6-25,2 A10AD01 INSULINA (UMANA) 0,1 5,5-27,3 0,3 12,2-35,1

140 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A07EC Spesa pro capite DDD/1000 ab die ACIDO AMINOSALICILICO ED ANALOGHI 1,0 0,6 3,7 2,7 0,3-7,5 A07EC02 MESALAZINA 1,0 95,6 3,8 2,5 93,3-7,3 A07EC01 SULFASALAZINA <0,01 3,8 2,7 0,2 6,5-10,0 A07EC04 BALSALAZIDE <0,01 0,7-9,6 <0,01 0,2-20,4 Fonte dati IMS Health 140

141 ASL Benevento ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 8,6 7,8 6,6 69,7 8,1 11,9 A02BC01 OMEPRAZOLO 2,9 33,2-0,2 27,1 38,8 5,1 A02BC C09DA C10AA C09CA R03AK N03AX A02BC02 PANTOPRAZOLO 2,4 27,4 5,4 16,5 23,7 9,7 A02BC03 LANSOPRAZOLO 1,9 21,7-3,9 15,0 21,5 0,3 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,1 13,3 67,4 9,3 13,3 87,3 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,4 4,3 9,6 1,8 2,7 20,5 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II E DIURETICI 7,0 6,3-25,1 48,9 5,7-1,9 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,1 29,9-14,3 9,3 19,0-7,0 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 1,4 20,4 6,3 6,4 13,1 7,4 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,1 15,2 2,2 5,5 11,2 3,4 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 0,9 13,5-62,6 12,1 24,7-2,5 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,7 9,7-6,2 10,3 21,0-2,4 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,6 8,1-42,8 4,3 8,7-1,7 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,2 3,3-19,4 1,1 2,3-18,6 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 5,8 5,2-30,5 48,2 5,6 9,4 C10AA07 ROSUVASTATINA 2,3 40,4 3,6 10,5 21,9 6,8 C10AA05 ATORVASTATINA 2,1 36,2-54,2 21,6 44,9 16,1 C10AA01 SIMVASTATINA 0,8 14,5-12,8 12,1 25,1 5,4 C10AA02 LOVASTATINA 0,3 4,5-0,1 1,1 2,2 2,8 C10AA03 PRAVASTATINA 0,2 3,6-7,0 2,3 4,9-2,3 C10AA04 FLUVASTATINA <0,01 0,9-17,0 0,5 1,1-17,1 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II, NON ASSOCIATI 4,5 4,1-22,8 45,2 5,2 1,2 C09CA07 TELMISARTAN 1,3 28,2 4,8 9,7 21,5 7,2 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 1,1 23,6 8,3 4,7 10,5 13,7 C09CA04 IRBESARTAN 0,8 17,5-25,3 6,9 15,3-5,7 C09CA01 LOSARTAN 0,5 11,0-3,4 7,4 16,3 1,6 C09CA03 VALSARTAN 0,5 10,7-64,5 10,2 22,6 0,9 C09CA06 CANDESARTAN 0,4 8,1-45,3 6,0 13,3-6,0 C09CA02 EPROSARTAN <0,01 0,9-23,1 0,2 0,5-22,6 ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER DISTURBI VIE RESPIRATORIE R03AK06 SALMETEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI VIE RESPIRATORIE R03AK07 FORMOTEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI VIE RESPIRATORIE R03AK04 SALBUTAMOLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI VIE RESPIRATORIE R03AK03 FENOTEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI VIE RESPIRATORIE 4,3 3,9-1,7 10,2 1,2-0,7 2,6 58,8 1,5 4,5 44,3 2,3 1,5 34,3-4,0 3,1 30,7 2,2 0,3 6,5-14,0 2,4 24,0-8,4 <0,01 0,4-14,3 0,1 1,0-12,7 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,3 3,9-5,1 5,3 0,6 6,3 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,8 42,0-13,3 2,0 38,2 3,5 N03AX16 PREGABALIN 1,2 28,9 10,2 1,4 25,9 11,7 N03AX11 TOPIRAMATO 0,5 12,1-13,9 0,5 8,9-0,5 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,3 7,1-16,8 0,8 14,6 0,9 141

142 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die N03AX12 GABAPENTIN 0,2 4,8-9,2 0,4 7,9-1,6 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,9 65,0 0,2 3,1 66,7 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,1 >100,0 0,1 1,3 >100,0 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,1-41,6 <0,01 <0,01-39,7 EPARINICI 3,4 3,1-3,3 5,2 0,6-2,5 B01AB05 ENOXAPARINA 2,5 74,3-2,1 3,9 76,3-0,8 B01AB06 NADROPARINA 0,5 14,2-14,9 0,7 12,6-13,1 B01AB07 PARNAPARINA 0,2 5,9 54,3 0,3 5,2 56,3 B01AB C09BA J01DD R03BA B01AB01 EPARINA 0,1 3,2 13,7 0,2 3,0 12,8 B01AB08 REVIPARINA <0,01 1,4-37,2 0,1 1,7-36,6 B01AB12 BEMIPARINA <0,01 0,6-54,7 <0,01 0,6-62,9 B01AB04 DALTEPARINA <0,01 0,4-35,2 <0,01 0,3-36,5 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01-62,9 <0,01 <0,01-62,5 ACE INIBITORI E DIURETICI 2,6 2,3-10,5 30,3 3,5-6,4 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 0,8 32,7 1,8 5,5 18,1 2,8 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,4 17,3-17,3 7,8 25,6-4,8 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,3 13,3-16,5 4,3 14,1-10,1 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,3 10,3-20,4 5,1 16,9-8,3 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,2 8,6-12,0 1,7 5,7-11,0 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 6,8-9,3 2,0 6,5-9,1 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,7-17,1 1,5 4,9-10,8 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 2,5-11,3 1,0 3,4-10,2 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 2,4-23,6 0,8 2,7-17,0 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI <0,01 1,7 47,3 0,3 0,9 48,8 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,01 1,0-12,4 0,2 0,6-11,5 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,01 0,7-33,4 0,2 0,8-28,0 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 2,5 2,3-13,4 1,7 0,2-4,6 J01DD04 CEFTRIAXONE 1,4 57,6-11,2 0,6 33,6-3,5 J01DD08 CEFIXIMA 0,4 15,9-29,0 0,8 46,6-7,2 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,3 13,5-5,0 0,1 4,3 <0,01 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,1 5,1-4,7 0,1 7,8-3,5 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 2,9 19,5 0,1 4,9 20,8 J01DD09 CEFODIZIMA 0,1 2,4 29,0 <0,01 0,8 29,2 J01DD01 CEFOTAXIMA <0,01 1,7-40,7 <0,01 0,7-29,7 J01DD13 CEFPODOXIMA <0,01 0,7-38,3 <0,01 1,4-20,1 GLICOCORTICOIDI 2,5 2,2-8,6 9,4 1,1-39,5 R03BA01 BECLOMETASONE 1,3 51,1-6,2 4,8 51,5-48,4 R03BA02 BUDESONIDE 0,6 25,6-4,5 1,7 18,3-38,8 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,3 11,5-24,3 1,7 18,6-15,2 R03BA05 FLUTICASONE 0,2 10,1-4,8 0,8 9,0-12,4 R03BA08 CICLESONIDE <0,01 1,0 8,5 0,2 1,7 12,8 R03BA07 MOMETASONE <0,01 0,8-49,1 0,1 0,9-48,8 142

143 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 2,4 2,2-19,9 46,6 5,4-7,3 C08CA01 AMLODIPINA 0,7 29,9-23,4 23,8 50,9-6,3 C08CA05 NIFEDIPINA 0,4 17,0-8,5 4,6 9,9-5,1 C08CA09 LACIDIPINA 0,4 15,7-29,1 3,6 7,7-9,2 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,3 14,0-11,7 7,7 16,4-7,8 C08CA12 BARNIDIPINA 0,3 13,8-12,5 2,6 5,6-16,8 C08CA R03BB N06AB A10AB B01AC C10AX C08CA11 MANIDIPINA 0,2 6,5-33,0 3,1 6,6-4,9 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,3-13,0 1,2 2,6-8,0 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,3-12,1 0,1 0,1-11,4 C08CA07 NISOLDIPINA <0,01 0,2-37,5 <0,01 <0,01-37,1 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,1-19,4 <0,01 0,1-14,4 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 0,1-29,5 <0,01 <0,01-30,0 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,1-44,0 <0,01 <0,01-43,6 ANTICOLINERGICI 2,3 2,1-2,7 6,1 0,7-56,2 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 1,8 77,9-2,0 4,4 71,7-1,1 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,5 20,3-2,8 1,1 18,6-85,3 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 1,8-23,3 0,6 9,8-67,2 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 2,3 2,1-2,0 17,6 2,0 0,5 N06AB10 ESCITALOPRAM 1,5 66,8-1,0 7,2 40,9-0,1 N06AB05 PAROXETINA 0,4 17,9-2,7 4,3 24,4 1,4 N06AB06 SERTRALINA 0,2 8,0 0,2 3,5 20,0 5,7 N06AB04 CITALOPRAM 0,1 4,7-10,2 1,8 10,0-5,4 N06AB03 FLUOXETINA <0,01 1,6-17,7 0,6 3,5-8,3 N06AB08 FLUVOXAMINA <0,01 1,0-2,4 0,2 1,2 2,9 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 2,1 1,9 4,0 6,8 0,8 2,7 A10AB04 INSULINA LISPRO 0,8 38,1 3,9 2,4 35,6 5,0 A10AB05 INSULINA ASPART 0,8 36,6 5,2 2,3 34,2 6,3 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,4 20,4 19,2 1,4 20,2 20,4 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,1 5,0-35,2 0,7 10,0-31,1 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 2,1 1,9 63,3 47,2 5,5 10,0 B01AC04 CLOPIDOGREL 0,8 36,5 >100,0 5,5 11,7 >100,0 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 0,7 31,0-3,9 32,4 68,7-2,8 B01AC05 TICLOPIDINA 0,4 21,3-9,4 8,5 17,9-5,8 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,1 6,6 >100,0 0,7 1,5 >100,0 B01AC24 TICAGRELOR 0,1 3,7-0,1 0,2 - B01AC22 PRASUGREL <0,01 0,9 25,3 <0,01 0,1 26,5 B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01-83,3 <0,01 <0,01-82,8 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01-5,4 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 1,9 1,7 13,6 4,2 0,5 15,4 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI ALTRI ESTERI E ACIDI 1,7 90,7 4,1 3,8 90,0 5,2 C10AX09 EZETIMIBE 0,2 9,3 >100,0 0,4 10,0 >100,0 143

144 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die J01CR C09AA C10BA C07AB J01MA ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCLUSE GLI INIBITORI DELLE β-lattamasi AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI 1,9 1,7-7,7 8,9 1,0-2,2 1,7 91,1-6,7 8,9 99,4-2,1 0,1 6,4-16,5 <0,01 0,1-10,4 <0,01 2,5-16,8 <0,01 0,4-10,6 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 1,7 1,5-18,1 62,1 7,2-5,2 C09AA05 RAMIPRIL 0,7 40,7-7,4 39,7 63,9-1,5 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,3 19,1-28,7 3,3 5,4-3,5 C09AA02 ENALAPRIL 0,2 13,4-11,4 7,4 11,9-5,1 C09AA03 LISINOPRIL 0,2 12,1-27,5 6,1 9,7-11,2 C09AA04 PERINDOPRIL 0,2 9,2-24,9 4,0 6,5-23,2 C09AA09 FOSINOPRIL <0,01 1,6-19,5 0,5 0,7-17,3 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 0,9-41,4 0,5 0,8-19,0 C09AA08 CILAZAPRIL <0,01 0,9-27,1 0,2 0,3-26,4 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 0,8 4,4 0,1 0,2 5,4 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,4-29,4 0,2 0,3-14,3 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,3-35,9 <0,01 0,1-35,3 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,3 5,1 0,1 0,1 8,0 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,2-29,8 0,1 0,2-12,8 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 <0,01-63,9 <0,01 <0,01-64,0 INIBITORI HMG COA REDUTTASI E ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 1,6 1,5 5,5 3,2 0,4 14,8 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 1,6 100,0 5,5 3,2 100,0 14,8 β BLOCCANTI- SELETTIVI NON ASSOCIATI 1,6 1,4 2,5 28,2 3,3 4,7 C07AB12 NEBIVOLOLO 0,8 49,6 0,2 14,7 52,0 4,2 C07AB07 BISOPROLOLO 0,6 37,3 9,2 6,0 21,2 11,6 C07AB03 ATENOLOLO 0,1 8,9-1,5 5,7 20,1 2,4 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 3,8-14,4 1,8 6,5-3,9 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,3-6,1 0,1 0,2-14,1 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 <0,01-18,7 <0,01 <0,01-19,3 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,01-25,8 <0,01 <0,01-25,4 FLUOROCHINOLONI 1,5 1,3-36,0 3,0 0,4-3,0 J01MA02 CIPROFLOXACINA 0,6 37,6-2,4 0,9 29,2-0,2 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,5 33,3-60,8 1,6 53,3-1,5 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,3 21,7 5,8 0,3 10,6 6,9 J01MA14 MOXIFLOXACINA <0,01 3,0-25,0 <0,01 1,3-23,9 J01MA07 LOMEFLOXACINA <0,01 1,2-71,6 <0,01 0,7-71,3 J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 1,1-13,8 0,1 4,0-10,4 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 1,0 15,6 <0,01 0,2 16,3 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,9-13,6 <0,01 0,6-12,9 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-77,2 <0,01 0,1-77,3 M01AH COXIB 1,4 0,2-0,3 6,9 0,8 <0,01 144

145 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die M01AH05 ETORICOXIB 0,9 67,7-0,6 4,8 69,1-0,5 M01AH01 CELECOXIB 0,4 32,3 0,3 2,1 30,9 1,2 NITRATI ORGANICI 1,4 1,2-18,3 21,7 2,5-10,2 C01DA02 NITROGLICERINA 1,2 90,2-18,6 18,5 85,3-9,9 C01DA N06AX G04CB R03DC J01FA G04CA N04BC C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,1 9,6-15,7 3,1 14,5-12,0 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,1-31,4 <0,01 0,2-26,2 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 0,1 8,2 <0,01 0,1 9,2 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,3 1,2 4,5 4,6 0,5 4,9 N06AX21 DULOXETINA 0,8 60,8 9,0 1,8 38,9 10,3 N06AX16 VENLAFAXINA 0,2 16,1-1,8 1,6 35,3 2,5 N06AX12 BUPROPIONE 0,1 9,9-3,0 0,3 5,9-2,6 N06AX05 TRAZODONE 0,1 8,6 0,3 0,5 10,3 2,0 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 3,8 0,6 0,4 8,3 4,0 N06AX18 REBOXETINA <0,01 0,4-2,6 <0,01 0,6-2,1 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,4-20,6 <0,01 0,7-20,0 INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 1,3 0,2 10,6 6,5 0,7 8,9 G04CB02 DUTASTERIDE 1,1 80,3 21,6 4,5 69,1 22,8 G04CB01 FINASTERIDE 0,3 19,7-19,2 2,0 30,9-13,1 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,2 1,1-7,7 2,7 0,3-4,4 R03DC03 MONTELUKAST 1,2 99,2-7,6 2,7 99,1-4,3 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 0,8-18,3 <0,01 0,9-17,6 MACROLIDI 1,1 1,0-16,9 4,1 0,5-9,4 J01FA09 CLARITROMICINA 0,5 48,0-19,5 2,4 59,0-8,8 J01FA10 AZITROMICINA 0,4 39,5-12,7 1,4 33,8-8,3 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 5,6-7,2 0,1 2,6-6,5 J01FA02 SPIRAMICINA <0,01 4,1-13,9 0,1 2,0-28,2 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 1,3-19,4 0,1 1,3-18,3 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,8-43,4 <0,01 1,0-0,1 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,6-26,8 <0,01 0,1-26,0 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,1-69,6 <0,01 <0,01-68,0 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-81,5 <0,01 <0,01-81,1 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-99,4 <0,01 <0,01-99,4 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 1,0 1,0 4,3 16,2 1,9 4,7 G04CA01 ALFUZOSINA 0,4 33,8-11,0 6,4 39,4-8,1 G04CA02 TAMSULOSINA 0,4 33,6-19,5 6,6 40,5-2,0 G04CA04 SILODOSINA 0,3 24,9 >100,0 2,1 13,2 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,1 6,3-18,0 0,9 5,7-11,5 AGONISTI DELLA DOPAMINA 1,0 0,9-7,5 1,7 0,2 24,8 N04BC05 PRAMIPEXOLO 0,5 51,7-4,1 0,9 54,8 50,3 N04BC09 ROTIGOTINA 0,3 27,7 50,5 0,2 11,7 50,4 N04BC04 ROPINIROLO 0,2 19,7-43,0 0,5 32,7-6,1 N04BC06 CABERGOLINA <0,01 0,9-19,3 <0,01 0,8-16,0 145

146 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa procapite DDD/1000 ab die N04BC07 APOMORFINA <0,01 <0,01-50,0 <0,01 <0,01-52,7 SOSTANZE β-bloccanti 1,0 0,9-3,5 7,6 0,9-6,8 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 0,8 82,7-5,3 5,0 65,3 10,4 S01ED S01ED01 TIMOLOLO 0,1 13,5 8,2 2,0 26,7-31,1 S01ED05 CARTEOLOLO <0,01 2,0 15,0 0,3 3,8 23,6 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 1,2-15,1 0,2 2,7-41,1 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,6-17,5 0,1 1,4-14,9 BIFOSFONATI 0,9 0,9-34,9 5,8 0,7-11,8 M05BA07 ACIDO RISEDRONICO 0,4 46,2-44,0 3,5 61,5-14,3 M05BA M05BA06 ACIDO IBANDRONICO 0,2 20,7-40,7 0,8 14,4-12,3 M05BA04 ACIDO ALENDRONICO 0,2 19,2-12,1 1,4 23,5-4,1 M05BA02 ACIDO CLODRONICO <0,01 0,6-42,3 <0,01 <0,01-42,7 GLICOCORTICOIDI 0,9 0,8-0,2 11,3 1,3-0,4 H02AB07 PREDNISONE 0,4 41,6 >100,0 4,2 37,0 >100,0 H02AB01 BETAMETASONE 0,2 26,2-14,1 2,3 20,7-3,9 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 17,9 0,5 3,3 29,5-0,1 H02AB H02AB02 DESAMETASONE 0,1 8,5-11,7 0,9 8,3-10,1 H02AB10 CORTISONE <0,01 3,2 40,4 0,2 1,8-0,4 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 2,1-12,3 0,2 1,9-11,5 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,6 6,2 0,1 0,8 7,3 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 0,1 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 C09DB J02AC ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II 0,9 0,8 >100,0 3,7 0,4 >100,0 C09DB02 OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA 0,9 100,0 >100,0 3,7 100,0 >100,0 DERIVATI TRIAZOLICI 0,8 0,7-0,7 0,8 0,1 0,3 J02AC01 FLUCONAZOLO 0,5 64,6 0,6 0,4 44,9 5,0 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 35,4-3,1 0,5 55,1-3,2 INIBITORI DELL'AROMATASI 0,7 0,7-49,9 1,6 0,2-1,9 L02BG L02BG04 LETROZOLO 0,3 42,3-51,2 0,6 35,5 7,2 L02BG03 ANASTROZOLO 0,2 33,2-39,1 0,7 43,5 0,2 L02BG06 EXEMESTANE 0,2 24,5-58,2 0,3 20,9-17,4 M05BB L04AD BIFOSFONATI- ASSOCIAZIONI 0,7 0,6 9,1 3,2 0,4 10,4 M05BB03 ACIDO ALENDRONICO E COLECALCIFEROLO 0,7 100,0 9,1 3,2 100,0 10,4 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 0,7 0,6-11,0 0, ,1 L04AD01 CICLOSPORINA 0,7 97,0-12,2 0,3 97,1-11,4 L04AD02 TACROLIMUS <0,01 3,0 62,6 <0,01 2,9 77,2 INIBITORI DELLA MONOAMINOOSSIDASI 0,7 0,6 11,1 1,4 0,2 15,3 N04BD N04BD02 RASAGILINA 0,6 88,1 10,5 0,5 33,7 11,7 Fonte dati IMS Health N04BD01 SELEGILINA 0,1 11,9 16,1 0,9 66,3 17,3 146

147 ASL Caserta ATC IV ATC V Principio attivo A02BC C10AA C09DA C09CA R03AK J01DD 147 Spesa procapite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 11,0 6,6 8,9 58,7 6,6 13,6 A02BC02 PANTOPRAZOLO 4,0 36,8 8,4 18,8 32,1 11,8 A02BC01 OMEPRAZOLO 3,2 28,8 2,8 19,9 33,9 7,4 A02BC03 LANSOPRAZOLO 2,1 18,9-3,3 11,1 19,0 0,2 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 13,6 69,6 8,2 13,9 85,2 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,2 1,9-16,9 0,7 1,1-11,2 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 10,3 6,2-27,8 57,0 6,4 9,7 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,1 39,4 3,7 12,5 21,9 5,9 C10AA05 ATORVASTATINA 3,5 34,1-52,3 23,8 41,8 21,2 C10AA01 SIMVASTATINA 1,4 13,3-13,0 13,5 23,7 3,9 C10AA02 LOVASTATINA 0,7 6,6 3,4 1,9 3,4 5,0 C10AA03 PRAVASTATINA 0,6 5,5-9,4 4,4 7,7-5,4 C10AA04 FLUVASTATINA 0,1 1,1-17,8 0,9 1,5-15,3 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 9,0 5,4-26,6 41,9 4,7-1,4 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 2,3 25,4 1,4 6,8 16,3 1,6 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,2 24,3-14,6 6,4 15,3-7,6 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,5 16,5-60,9 12,4 29,5 0,6 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,4 15,9 1,3 4,9 11,7 1,6 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,7 8,2-1,4 7,4 17,7 1,8 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,7 7,7-45,3 3,4 8,1-7,6 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,2 2,1-22,6 0,6 1,4-22,4 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II NON ASSOCIATI 7,2 4,3-24,8 51,6 5,8-0,1 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,1 29,3-2,6 6,3 12,3 0,2 C09CA07 TELMISARTAN 1,6 22,6-1,1 8,5 16,4 0,3 C09CA04 IRBESARTAN 1,2 17,1-22,6 7,5 14,5-3,0 C09CA03 VALSARTAN 0,8 11,2-63,4 13,5 26,2 3,9 C09CA01 LOSARTAN 0,8 11,0 2,9 8,6 16,7 7,6 C09CA06 CANDESARTAN 0,6 8,0-49,0 6,9 13,5-11,5 C09CA02 EPROSARTAN 0,1 0,9-17,5 0,2 0,5-17,5 ADRENERGICI ED ALTRI FARMACI PER I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE SALMETEROLO ED ALTRI FARMACI PER R03AK06 I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE FORMOTEROLO ED ALTRI FARMACI PER R03AK07 I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE SALBUTAMOLO ED ALTRI FARMACI PER R03AK04 I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE FENOTEROLO EED ALTRI FARMACI PER R03AK03 I DISTURBI OSTRUTTIVI DELLE VIE RESPIRATORIE 7,1 4,3 0,1 12,1 1,4-0,5 4,5 63,8 1,5 5,4 44,5 1,6 2,0 28,7 0,6 2,9 23,8 6,8 0,5 7,4-12,1 3,8 31,3-7,7 <0,01 0,1-14,4 <0,1 0,4-16,1 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 5,2 3,1-11,8 2,9 0,3-3,7 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,1 41,4-11,6 0,6 20,2-4,3 J01DD08 CEFIXIMA 1,1 22,2-27,6 1,6 54,5-7,5 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,6 11,8-12,6 0,1 3,2-8,5

148 ATC IV ATC V Principio attivo N06AB A10AB N03AX C08CA R03BA 148 Spesa procapite DDD/1000 ab die J01DD14 CEFTIBUTENO 0,6 11,3 23,4 0,4 14,3 24,3 J01DD09 CEFODIZIMA 0,4 8,7 29,4 0,1 2,3 29,5 J01DD16 CEFDITOREN 0,2 3,0-7,5 0,1 4,1-7,7 J01DD01 CEFOTAXIMA <0,1 0,8-31,3 <0,01 0,3-19,4 J01DD13 CEFPODOXIMA <0,1 0,7-62,4 <0,1 1,1-50,5 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,1 <0,01-87,1 <0,01 < 0,01-86,9 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 4,4 2,7-0,7 22,1 2,5 <0,01 N06AB10 ESCITALOPRAM 3,0 68,4 0,9 9,5 42,9 1,3 N06AB05 PAROXETINA 0,8 17,2-0,7 5,5 24,8 1,1 N06AB04 CITALOPRAM 0,3 6,6-12,8 3,2 14,4-8,9 N06AB06 SERTRALINA 0,2 5,1 0,4 2,8 12,9 5,6 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,4-2,3 0,4 1,8 2,1 N06AB03 FLUOXETINA 0,1 1,3-13,4 0,7 3,2-3,2 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 4,3 2,6 3,2 8,9 1,0 1,5 A10AB05 INSULINA ASPART 1,8 42,4 5,1 3,5 39,7 5,4 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,8 41,4 4,8 3,5 38,7 5,1 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,4 10,4 11,5 0,9 10,4 11,7 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,2 5,8-25,0 1,0 11,2-23,6 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,2 2,5-3,0 3,6 0,4 7,7 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,4 33,2-7,9 1,0 29,0 9,3 N03AX16 PREGABALIN 1,3 29,8 9,9 0,9 25,9 10,2 N03AX11 TOPIRAMATO 0,7 15,5-12,6 0,4 11,1 0,6 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,5 11,5-12,2 0,8 23,1 5,6 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 4,0-3,9 0,2 6,3 2,8 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,9 19,4 0,1 3,0 20,0 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,8 26,0 0,1 1,6 26,2 N03AX10 FELBAMATO <0,1 0,3-10,8 <0,01 0,1-7,8 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,9 2,4-18,2 51,6 5,8-7,1 C08CA01 AMLODIPINA 1,1 27,6-20,0 24,3 47,0-3,2 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,7 18,7-11,5 11,3 22,0-8,4 C08CA05 NIFEDIPINA 0,7 18,3-7,6 5,5 10,6-4,5 C08CA12 BARNIDIPINA 0,5 13,8-19,3 2,9 5,6-26,4 C08CA09 LACIDIPINA 0,5 12,2-26,1 3,0 5,8-7,0 C08CA11 MANIDIPINA 0,2 5,5-35,5 2,9 5,5-9,9 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,8-15,1 1,6 3,1-11,2 C08CA07 NISOLDIPINA <0,1 0,5-13,4 0,1 0,1-13,3 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,2-5,4 <0,1 0,1-5,1 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,1-33,9 <0,1 0,1-32,1 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-12,7 <0,1 <0,1-12,8 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 0,1-14,4 <0,1 < 0,01-13,9 GLICOCORTICOIDI 3,5 2,1-8,0 9,5 1,1-37,3 R03BA01 BECLOMETASONE 1,9 53,4-5,9 4,8 50,9-48,2 R03BA02 BUDESONIDE 0,6 16,5-12,0 1,4 14,9-33,9

149 ATC IV ATC V Principio attivo C10AX Spesa procapite DDD/1000 ab die R03BA05 FLUTICASONE 0,5 14,5-2,1 1,1 11,7-8,6 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,5 13,8-15,0 1,9 20,0-12,3 R03BA08 CICLESONIDE <0,1 1,0-23,8 0,2 1,6-22,0 R03BA07 MOMETASONE <0,1 0,9-12,7 0,1 0,9-12,4 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 3,4 2,0 16,9 5,0 0,6 18,0 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI 3,1 90,7 7,3 4,5 90,1 7,5 C10AX09 EZETIMIBE 0,3 9,3-0,5 9,9 - ACE INIBITORI E DIURETICI 3,2 1,9-6,1 25,1 2,8-3,6 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,2 37,8 8,8 5,3 21,0 9,1 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,4 13,8-15,6 6,2 24,8-1,6 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,4 12,0-13,4 3,2 12,8-7,7 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,3 10,0-3,8 1,7 6,7-3,6 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,3 9,3-20,2 3,9 15,4-8,8 C09BA J01CR C09AA J01MA C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 5,3-3,9 1,3 5,1-4,3 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 3,0-17,4 0,9 3,5-11,0 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,9-14,8 1,3 5,3-9,0 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 2,1-7,0 0,3 1,1-6,9 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 1,7-16,1 0,6 2,5-16,2 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,1 1,2-31,4 0,3 1,3-26,7 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,1 0,8 3,4 0,1 0,5 3,7 ASSOCIAZIONI DI PENICILLINE INCLUSI INIBITORI DELLE β- LATTAMASI AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI 149 3,1 1,9-5,2 9,6 1,1-0,2 2,8 88,8-4,4 9,5 98,8-0,1 J01CR01 AMPICILLINA ED INIBITORI ENZIMATICI 0,2 6,2-14,2 0,1 1,1-7,3 J01CR05 PIPERACILLINA ED INIBITORI ENZIMATICI 0,2 4,9-6,4 <0,01 0,1 1,3 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,1 1,9-13,1 79,1 8,9 0,9 C09AA05 RAMIPRIL 1,4 44,4-0,4 54,3 68,6 5,6 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,6 20,4-25,1 4,4 5,5 0,1 C09AA02 ENALAPRIL 0,4 12,2-12,7 8,4 10,7-6,7 C09AA03 LISINOPRIL 0,3 9,6-24,3 6,0 7,6-7,9 C09AA04 PERINDOPRIL 0,2 7,7-17,4 4,0 5,0-15,5 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 1,7-16,7 0,6 0,8-14,6 C09AA08 CILAZAPRIL <0,1 1,1-10,7 0,2 0,3-10,4 C09AA06 QUINAPRIL <0,1 1,0-38,4 0,7 0,9-16,8 C09AA13 MOEXIPRIL <0,1 0,9-8,4 0,1 0,2-8,1 C09AA12 DELAPRIL <0,1 0,4-1,3 0,1 0,1-1,1 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,2-33,7 0,1 0,2-18,4 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,2-25,7 0,1 0,1-9,4 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,1-14,9 <0,1 <0,1-13,7 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 0,1-63,4 <0,1 <0,1-63,6 FLUOROCHINOLONI 2,6 1,6-32,4 3,5 0,4-2,1 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,2 44,2-2,6 1,3 36,2-0,9 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,8 29,4-59,3 1,7 46,9 0,2 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 18,2-10,4 0,3 9,0-10,1

150 ATC IV ATC V Principio attivo R03BB B01AC B01AB C07AB J06BB Spesa procapite DDD/1000 ab die J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 3,3-9,4 0,1 1,5-8,5 J01MA07 LOMEFLOXACINA 0,1 2,0-29,1 <0,1 1,1-28,9 J01MA06 NORFLOXACINA <0,1 1,3-1,3 0,2 4,8 2,2 J01MA03 PEFLOXACINA <0,1 1,0-4,3 <0,01 0,2-4,1 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,4-38,9 <0,01 0,2-38,7 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-76,2 <0,01 0,1-76,0 ANTICOLINERGICI 2,6 1,6 4,6 4,4 0,5-23,4 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 2,5 94,5 5,3 4,0 90,1 5,6 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 4,5-4,0 0,2 4,2-85,6 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,1 1,0-16,6 0,2 5,6-64,5 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 2,5 1,5 30,9 47,0 5,3 4,8 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,1 44,1-0,8 36,8 78,3-0,3 B01AC05 TICLOPIDINA 0,5 21,4-6,9 6,7 14,3-3,9 B01AC04 CLOPIDOGREL 0,5 21,4 >100,0 2,6 5,4 >100,0 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,2 9,8 >100,0 0,8 1,7 >100,0 B01AC24 TICAGRELOR 0,1 2,3 - <0,1 0,1 - B01AC22 PRASUGREL <0,01 0,8 >100,0 <0,1 <0,1 86,1 B01AC23 CILOSTAZOLO <0,01 <0,1 >100,0 <0,01 < 0,01 >100,0 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,1 2,5 <0,01 < 0,01 6,9 B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01-35,7 <0,01 < 0,01-35,2 B01AC07 DIPIRIDAMOLO <0,01 <0,01 50,7 <0,01 < 0,01 50,2 EPARINICI 2,5 1,5 12,5 2,4 0,3 12,6 B01AB05 ENOXAPARINA 1,6 67,1 23,6 1,7 68,9 24,0 B01AB06 NADROPARINA 0,4 14,7-5,6 0,3 13,4-4,9 B01AB01 EPARINA 0,2 8,5-8,2 0,2 8,2-8,4 B01AB07 PARNAPARINA 0,2 6,4 20,4 0,1 5,7 20,1 B01AB04 DALTEPARINA <0,1 1,6-2,0 <0,1 1,5-2,7 B01AB08 REVIPARINA <0,1 1,1-27,7 <0,1 1,3-28,1 B01AB12 BEMIPARINA <0,1 0,5-58,5 <0,1 0,5-70,0 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01-7,0 <0,01 0,1-4,4 Β BLOCCANTI- SELETTIVI 2,4 1,4 0,8 32,4 3,6 3,0 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,2 52,9 0,1 15,7 48,3 3,4 C07AB07 BISOPROLOLO 0,6 27,2 8,7 5,1 15,7 11,0 C07AB03 ATENOLOLO 0,3 12,9-4,0 8,3 25,6-0,9 C07AB02 METOPROLOLO 0,2 6,8-11,2 3,3 10,2 0,4 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,1-9,2 <0,1 0,1-9,2 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,1-34,4 <0,1 0,1-38,0 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,1 1,2 <0,01 <0,01 1,0 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE 2,2 1,3 11,6 <0,1 <0,01 2,5 J06BB04 IMMUNOGLOBULINA EPATITICA B 2,0 89,0 13,8 <0,1 34,4 15,0 J06BB02 IMMUNOGLOBULINA TETANICA 0,2 10,9-3,3 <0,1 65,5-3,1 J06BB01 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) <0,01 <0,1 25,3 <0,01 0,2 27,0 N06AX ALTRI ANTIDEPRESSIVI 2,1 1,3 3,7 5,4 0,6 4,3 150

151 ATC IV ATC V Principio attivo J01FA C10BA G04CA G04CB C01DA M01AH R03DC H02AB 151 Spesa procapite DDD/1000 ab die N06AX21 DULOXETINA 1,2 56,4 10,6 1,7 32,3 11,1 N06AX16 VENLAFAXINA 0,5 23,8-0,9 2,6 47,2 2,5 N06AX05 TRAZODONE 0,2 7,7 7,7 0,4 8,0 8,6 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 7,6-21,2 0,2 4,1-21,1 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 3,5 2,5 0,4 6,9 7,1 N06AX18 REBOXETINA <0,1 0,5-10,6 <0,1 0,6-10,5 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,4-19,7 <0,1 0,8-19,4 N06AX01 OXITRIPTANO <0,01 <0,01 - <0,01 < 0,01 - MACROLIDI 2,1 1,2-17,0 5,0 0,6-9,1 J01FA09 CLARITROMICINA 1,2 56,1-19,7 3,3 66,8-8,7 J01FA10 AZITROMICINA 0,6 30,0-10,1 1,3 25,7-6,2 J01FA06 ROXITROMICINA 0,2 7,4-13,5 0,2 3,5-13,4 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 4,6-6,2 0,1 2,3-22,0 J01FA11 MIOCAMICINA <0,1 0,7-14,0 <0,1 0,7-11,3 J01FA01 ERITROMICINA <0,1 0,6-47,2 <0,1 0,7-7,0 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,2-3,3 <0,01 <0,01-2,4 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,2 9,0 <0,01 0,1 11,6 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,1-96,1 <0,01 <0,1-96,1 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-93,8 <0,01 < 0,01-93,7 INIBITORI HMG COA REDUTTASI E ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 1,8 1,1 7,2 2,4 0,3 16,0 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 1,8 100,0 7,2 2,4 100,0 16,0 ANTAGONISTI DEI RECETTORI ALFA 1,8 1,1 2,7 18,3 2,0 3,7 G04CA01 ALFUZOSINA 0,6 36,1-6,7 7,8 42,4-3,7 G04CA02 TAMSULOSINA 0,5 30,1-21,5 6,5 35,9-5,2 G04CA04 SILODOSINA 0,4 22,9 >100,0 2,2 12,0 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 9,7-13,2 1,6 8,8-7,3 INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 1,7 1,0 3,4 5,5 0,6 2,8 G04CB02 DUTASTERIDE 1,3 76,4 10,7 3,5 64,1 11,0 G04CB01 FINASTERIDE 0,4 23,6-14,9 2,0 35,9-9,3 NITRATI ORGANICI 1,5 0,9-17,1 17,1 1,9-9,5 C01DA02 NITROGLICERINA 1,3 86,9-18,0 13,5 79,0-9,7 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,2 12,9-11,2 3,5 20,7-8,5 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2-12,3 0,1 0,3-10,0 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 <0,1 11,6 <0,01 <0,1 12,5 COXIB 1,5 0,9 0,3 4,7 0,5 0,6 M01AH05 ETORICOXIB 1,1 72,5 4,2 3,4 72,7 4,6 M01AH01 CELECOXIB 0,4 27,5-8,8 1,3 27,3-8,6 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,4 0,9 0,4 1,9 0,2 2,1 R03DC03 MONTELUKAST 1,4 99,0 0,2 1,9 98,6 1,9 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,1 1,0 15,5 <0,1 1,4 15,9 GLICOCORTICOIDI 1,4 0,9 1,4 11,4 1,3 1,8 H02AB07 PREDNISONE 0,6 40,3 12,4 4,6 40,7 5,6 H02AB01 BETAMETASONE 0,5 36,4-9,9 3,3 29,4-0,2

152 ATC IV ATC V Principio attivo R03AC J02AC S01ED A10BD N04BC M05BX C09DB 152 Spesa procapite DDD/1000 ab die H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 11,1 <0,01 2,2 19,0-2,0 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 6,6 2,9 0,8 6,7 2,7 H02AB10 CORTISONE <0,1 2,7 47,9 0,2 1,6 4,6 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,1 2,5-4,6 0,3 2,2-6,5 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,2-9,9 <0,1 0,3-9,1 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,1 10,6 <0,01 <0,1 16,9 H02AB06 PREDNISOLONE <0,01 <0,1-61,8 <0,01 < 0,01-71,3 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI α2 1,4 0,8 7,3 6,3 0,7 0,6 R03AC13 FORMOTEROLO 0,6 44,1-5,5 1,7 27,7-5,0 R03AC18 INDACATEROLO 0,4 28,8 82,0 1,0 16,5 74,4 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 14,4-13,0 2,9 46,4-8,4 R03AC12 SALMETEROLO 0,2 11,8-10,9 0,4 6,4-10,7 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,7-0,8 0,2 2,7-0,6 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,2 3,0 <0,1 0,3 2,8 DERIVATI TRIAZOLICI 1,3 0,8-1,7 0,8 0,1-0,2 J02AC01 FLUCONAZOLO 0,9 69,4 0,3 0,4 51,8 4,8 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,4 30,6-6,0 0,4 48,2-5,0 SOSTANZE β-bloccanti 1,3 0,8-0,3 7,2 0,1-2,9 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,0 80,6-2,1 4,4 60,6 15,8 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 13,0 6,6 2,1 29,2-26,2 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 5,3 16,5 0,6 7,9 1,7 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 0,7-16,2 0,1 1,5-37,5 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,4-13,1 0,1 0,8-11,0 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,2 0,7 6,9 11,3 1,3-6,4 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,7 60,7-9,8 10,7 94,3-8,3 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,2 17,9 76,5 0,3 2,4 73,4 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,2 13,5 91,0 0,2 1,9 93,9 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE 0,1 6,3-3,7 0,1 0,9-3,2 A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,01 1,4-39,1 <0,1 0,2-39,0 A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,1-16,6 <0,1 0,3-16,1 AGONISTI DELLA DOPAMINA 1,2 0,7-12,2 1,3 0,1 19,3 N04BC05 PRAMIPEXOLO 0,5 38,8-10,7 0,6 42,2 38,6 N04BC09 ROTIGOTINA 0,4 35,1 11,7 0,2 15,3 13,0 N04BC04 ROPINIROLO 0,3 25,2-33,2 0,5 41,9 7,7 N04BC06 CABERGOLINA <0,01 0,5-35,5 <0,01 0,5-33,1 N04BC07 APOMORFINA <0,01 0,3 6,1 <0,01 0,1 7,4 N04BC01 BROMOCRIPTINA <0,01 <0,1 3,7 <0,01 <0,1 6,7 N04BC02 PERGOLIDE <0,01 <0,01-98,7 <0,01 < 0,01-99,0 ALTRI FARMACI CHE AGISCONO SULLE OSSA 1,1 0,7-2,1 1,7 0,2-1,8 M05BX03 STRONZIO RANELATO 1,1 98,7-3,0 1,6 98,6-2,8 M05BX04 DENOSUMAB <0,1 1,3 >100,0 <0,1 1,4 >100,0 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 1,1 0,7 >100,0 3,1 0,3 >100,0 C09DB02 OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA 1,1 100,0 >100,0 3,1 100,0 >100,0

153 ATC IV ATC V Principio attivo C02CA M05BA A07AA R06AX Fonte dati IMS Health Spesa procapite DDD/1000 ab die BLOCCANTI DEI RECETTORI ALFA 1,1 0,7-9,6 8,1 0,9-1,3 C02CA04 DOXAZOSIN 1,1 99,6-9,6 8,1 99,6-1,3 BIFOSFONATI 1,1 0,6-35,7 4,1 0,5-11,3 M05BA07 ACIDO RISEDRONICO 0,4 38,2-45,9 2,2 52,8-11,5 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO 0,3 24,0-39,9 0,7 17,4-12,5 M05BA04 ACIDO ALENDRONICO 0,2 22,6-15,9 1,2 29,0-8,6 M05BA02 ACIDO CLODRONICO <0,1 2,1-12,4 <0,01 0,1 1,8 M05BA01 ACIDO ETIDRONICO <0,01 <0,01-99,7 <0,01 < 0,01-99,7 ANTIBIOTICI <0,1 0,6 37,1 1,7 0,2 35,2 A07AA11 RIFAXIMINA 0,9 86,2 41,7 1,5 83,2 37,6 A07AA02 NISTATINA 0,1 9,5 27,0 0,3 16,0 26,7 A07AA06 PAROMOMICINA <0,1 3,7-13,9 <0,1 0,8-12,4 A07AA09 VANCOMICINA <0,01 0,6 >100,0 <0,01 <0,1 >100,0 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,01-37,5 <0,01 < 0,01-37,3 ALTRI ANTIISTAMINICI PER USO SISTEMICO 1,0 0,6-3,9 7,2 0,8 1,4 R06AX22 EBASTINA 0,4 35,5 5,8 2,2 30,0 6,5 R06AX27 DESLORATADINA 0,3 27,0-22,4 2,1 28,6-6,8 R06AX28 RUPATADINA 0,3 26,5 11,9 1,6 22,7 12,2 R06AX13 LORATADINA <0,1 4,1-17,9 0,6 8,4-6,4 R06AX25 MIZOLASTINA <0,1 3,4 8,5 0,3 3,5 8,7 R06AX17 KETOTIFENE <0,1 1,9-12,8 0,3 3,6-6,3 R06AX26 FEXOFENADINA <0,1 1,7-11,4 0,2 3,1-7,4 R06AX29 BILASTINA <0,01 <0, R06AX02 CIPROEPTADINA

154 ASL Napoli 1 Centro ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A02BC C10AA R03AK C09DA C09CA B01AB Spesa procapite 154 DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 12,4 7,0 0,4 71,1 7,5 10,2 A02BC01 OMEPRAZOLO 4,8 39,2-3,5 32,1 45,2 6,1 A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,3 26,5 1,2 16,1 22,7 10,0 A02BC03 LANSOPRAZOLO 2,3 18,7-13,1 12,8 18,1-5,3 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,6 12,8 61,4 8,8 12,4 85,7 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,8-16,2 1,2 1,7-5,6 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 10,7 6,0-31,2 56,8 6,0 5,5 C10AA07 ROSUVASTATINA 5,1 47,7 1,4 15,7 27,7 9,4 C10AA05 ATORVASTATINA 3,3 30,6-57,2 21,9 38,6 11,9 C10AA01 SIMVASTATINA 1,3 12,1-22,2 13,1 23,1-2,0 C10AA02 LOVASTATINA 0,4 4,1-8,6 1,3 2,3-2,4 C10AA03 PRAVASTATINA 0,4 3,9-15,0 3,4 6,0-6,4 C10AA04 FLUVASTATINA 0,2 1,5-20,5 1,3 2,3-14,2 ADRENERGICI ED ALTRI FARMACI PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALMETEROLO ED ALTRI FARM. R03AK06 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FORMOTEROLO ED ALTRI R03AK07 FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALBUTAMOLO ED ALTRI R03AK04 FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FENOTEROLO ED ALTRI FARM. R03AK03 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE 8,6 4,9 0,4 14,2 1,5 3,8 4,9 56,9 5,4 6,1 42,8 10,0 3,3 37,8-3,1 4,8 33,7 7,8 0,4 5,2-19,7 3,2 22,7-10,5 <0,01 0,2-13,7 0,1 0,7-7,0 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 8,5 4,8-30,5 41,5 4,4-3,2 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,4 28,2-19,0 7,5 18,1-7,7 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICO 1,9 22,7-3,8 6,1 14,6 1,5 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,3 15,3-1,6 4,7 11,3 3,8 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,2 14,2-64,6 10,6 25,5-4,0 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,8 9,5-48,3 4,1 10,0-9,9 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,8 8,9-7,9 8,1 19,5 0,2 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,1 1,2-32,9 0,4 0,9-29,3 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 7,5 4,2-29,7 55,1 5,8-2,3 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,0 26,4-6,4 6,0 10,9 0,6 C09CA07 TELMISARTAN 1,7 22,1-5,7 8,8 16,1 0,5 C09CA04 IRBESARTAN 1,5 20,3-28,8 9,5 17,3-6,7 C09CA01 LOSARTAN 0,8 11,1-3,6 9,1 16,5 6,1 C09CA03 VALSARTAN 0,8 10,3-66,6 13,2 24,1 0,2 C09CA06 CANDESARTAN 0,7 9,2-51,5 8,1 14,7-12,8 C09CA02 EPROSARTAN <0,1 0,6-22,2 0,2 0,3-17,9 EPARINICI 4,9 2,8-15,0 5,2 0,6-10,6 B01AB05 ENOXAPARINA 3,3 68,1-11,1 3,7 2,9-3,5 B01AB06 NADROPARINA 0,8 16,5-12,9 0,8 3,8-41,9 B01AB07 PARNAPARINA 0,3 6,6-11,9 0,3 70,1-5,8 B01AB04 DALTEPARINA 0,2 3,9-45,0 0,2 15,1-8,2

155 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N03AX C10AX J01DD A10AB B02BD N06AB C08CA Spesa procapite 155 DDD/1000 ab die B01AB01 EPARINA 0,1 3,0-6,3 0,1 5,9-6,6 B01AB08 REVIPARINA 0,1 1,4-59,9 0,1 1,6-57,7 B01AB12 BEMIPARINA <0,01 0,5-41,2 <0,01 <0,01-81,2 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01-81,3 <0,01 0,5-57,1 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,6 2,6-9,3 4,2 0,4 5,1 N03AX16 PREGABALIN 1,5 33,6 5,7 1,2 29,3 11,1 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,5 33,5-18,2 1,2 29,1 2,2 N03AX11 TOPIRAMATO 0,6 12,5-13,7 0,4 8,8 4,7 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,5 11,4-20,3 1,0 22,9 1,1 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 3,9-13,0 0,3 6,1-2,1 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,3 13,9 0,1 2,3 20,4 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,2 41,2 0,1 1,3 49,3 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,6-6,9 <0,01 0,2 1,0 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 4,5 2,5 9,0 7,1 0,7 15,8 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI ALTRI ESTERI E ACIDI 4,0 89,8-0,4 6,3 89,1 5,0 C10AX09 EZETIMIBE 0,5 10,2 <100,0 0,8 10,9 >100,0 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 4,3 2,4-17,8 2,3 0,2-4,5 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,0 46,9-16,6 0,6 25,1-5,0 J01DD08 CEFIXIMA 0,8 18,8-30,2 1,2 50,5-5,5 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,6 13,1-13,3 0,1 3,8-4,7 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,4 8,4 4,4 0,3 11,6 11,0 J01DD09 CEFODIZIMA 0,3 6,7 8,6 <0,01 2,0 14,4 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 3,1-3,7 0,1 4,7 1,6 J01DD01 CEFOTAXIMA 0,1 2,1-37,8 <0,01 0,9-23,1 J01DD13 CEFPODOXIMA <0,01 0,9-65,2 <0,01 1,4-50,9 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 <0,01-80,8 <0,01 <0,01-79,6 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 4,0 2,2-5,1 8,7 0,9-1,2 A10AB05 INSULINA ASPART 1,7 43,4-4,4 3,6 41,0 0,9 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,6 40,6-4,2 3,3 38,4 1,1 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,4 11,1 4,5 1,0 11,1 10,3 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,2 4,9-30,0 0,8 9,4-24,5 FATTORI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE 3,7 2,8-56,5 <0,01 0,6-52,3 B02BD02 FATTORE VIII DI COAGULAZIONE 3,7 100,0-56,5 <0,01 100,0-52,3 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 3,7 2,1-8,2 19,3 2,0-2,2 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,5 68,0-7,4 8,2 42,7-2,1 N06AB05 PAROXETINA 0,6 17,7-5,1 4,8 25,1 1,6 N06AB06 SERTRALINA 0,2 5,9-6,4 2,9 15,2 3,6 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 5,4-21,9 2,3 11,9-14,1 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,7-15,2 0,4 2,2-6,8 N06AB03 FLUOXETINA <0,01 1,2-20,8 0,6 3,0-5,6 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,5 2,0-25,5 51,7 5,4-10,4 C08CA01 AMLODIPINA 1,2 34,9-28,1 28,9 55,9-8,2 C08CA12 BARNIDIPINA 0,6 16,4-22,7 3,3 6,4-24,0

156 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO R03BA B01AC C09AA Spesa procapite 156 DDD/1000 ab die C08CA13 LERCANIDIPINA 0,5 15,0-17,5 8,6 16,6-10,2 C08CA05 NIFEDIPINA 0,5 14,4-16,1 4,1 7,9-8,9 C08CA09 LACIDIPINA 0,3 9,3-30,6 2,2 4,2-7,6 C08CA11 MANIDIPINA 0,2 6,0-42,4 2,9 5,7-14,7 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,8-23,4 1,5 2,9-15,3 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,5-19,1 0,1 0,2-14,6 C08CA07 NISOLDIPINA <0,01 0,4-35,5 0,1 0,1-32,1 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,1-23,5 <0,01 0,1-16,1 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-9,2 <0,01 0,1-4,7 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 <0,01 6,4 <0,01 <0,01 10,1 GLICOCORTICOIDI 3,3 1,9-14,5 9,5 1,0-36,0 R03BA01 BECLOMETASONE 1,5 46,8-12,4 4,2 44,6-49,1 R03BA05 FLUTICASONE 0,7 21,6-9,5 1,7 18,1-8,9 R03BA02 BUDESONIDE 0,5 15,7-17,3 1,4 14,3-34,8 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,5 14,1-21,5 1,9 20,6-12,1 R03BA08 CICLESONIDE <0,01 1,0-26,4 0,2 1,6-21,8 R03BA07 MOMETASONE <0,01 0,7-39,6 0,1 0,7-36,4 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI, ESCLUSA L'EPARINA 3,2 1,8 64,8 49,4 5,2 12,6 B01AC04 CLOPIDOGREL 1,1 33,7 <100,0 5,5 <0,01-73,4 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,0 30,6-6,3 34,5 11,1 >100,0 B01AC05 TICLOPIDINA 0,6 18,0-13,7 7,7 15,6-6,2 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,5 14,6 <100,0 1,6 69,8-0,7 B01AC24 TICAGRELOR 0,1 2,2-0,1 <0,01-24,2 B01AC22 PRASUGREL <0,01 0,7 19,7 <0,01 0,1 27,6 B01AC23 CILOSTAZOLO <0,01 0,1-21,2 <0,01 <0,01-17,3 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,01-27,3 <0,01 0,1 - B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01-75,0 <0,01 3,3 >100,0 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,1 1,8-19,2 82,7 8,7-2,8 C09AA05 RAMIPRIL 1,2 37,5-7,7 49,1 59,3 2,8 C09AA03 LISINOPRIL 0,6 18,1-30,0 12,1 14,6-10,0 C09AA02 ENALAPRIL 0,5 16,1-17,6 11,8 14,2-7,6 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,5 14,6-25,4 3,3 4,0 4,5 C09AA04 PERINDOPRIL 0,2 7,4-26,3 4,3 5,1-20,8 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 1,8-20,5 0,6 0,8-14,6 C09AA08 CILAZAPRIL 0,1 1,7-9,4 0,4 0,5-4,4 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 0,9-45,2 0,7 0,8-21,9 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 0,9-7,8 0,2 0,2-2,7 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,3-25,7 0,1 0,2-5,4 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,3-16,3 0,1 0,1-11,8 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,2-13,7 0,1 0,1-10,8 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,2-38,7 0,1 0,2-21,8 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 <0,01-60,4 <0,01 <0,01-58,2 R03BB ANTICOLINERGICI 3,1 1,8-2,9 5,4 0,6-11,5

157 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO J01CR C09BA J01MA C10BA C01DA C07AB Spesa procapite 157 DDD/1000 ab die R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 3,0 97,7-2,7 5,2 95,2 2,7 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 1,7-9,9 0,1 1,7-85,7 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 0,5-18,0 0,2 3,2-63,1 ASSOCIAZIONE DI PENICILLINE- INCLUSI INIBITORI DI β-lattamasi AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI 2,9 1,7-11,6 9,8 1,0-2,3 2,7 92,4-11,3 9,8 99,5-2,2 0,2 5,5-8,4 <0,01 0,1 4,7 0,1 2,1-28,0 <0,01 0,4-18,2 J01CR04 SULTAMICILLINA <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - ACE INIBITORI E DIURETICI 2,9 1,6-13,8 25,4 2,7-5,5 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 0,7 25,2 2,0 3,3 1,9-13,5 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,5 17,6-16,5 4,5 17,6-6,0 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,5 16,4-23,0 6,4 25,3-7,3 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,3 11,8-7,8 1,9 5,8-8,0 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,3 10,7-23,6 4,7 18,7-4,4 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 6,5-11,5 1,5 4,0-15,2 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 3,1-8,4 0,4 1,1-33,5 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 2,4-21,9 0,7 0,7-5,4 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,4-24,6 1,0 2,7-11,4 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,01 1,4-10,3 0,2 7,4-2,7 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI <0,01 1,4-18,5 0,5 1,5-3,4 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,01 1,1-40,7 0,3 13,2 7,6 FLUOROCHINOLONI 2,7 1,5-34,4 3,9 0,4-0,6 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,3 47,5-7,2 1,5 38,5-0,6 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,8 29,3-60,3 1,8 47,2 3,4 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,4 14,1-7,3 0,3 7,0-2,2 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 4,1-15,3 0,1 1,8-9,5 J01MA07 LOMEFLOXACINA 0,1 2,7-46,7 0,1 1,5-43,7 J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 0,9-21,6 0,1 3,3-14,4 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,8 <100,0 <0,01 0,6 >100,0 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 0,6-12,2 <0,01 0,1-7,3 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-69,0 <0,01 0,1-67,4 INIBITORI HMG COA REDUTTASI C/ ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,5 100,0-3,6 3,6 100,0 9,2 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,5 100,0-3,6 3,6 100,0 9,2 NITRATI ORGANICI 2,2 1,2-22,1 26,1 2,8-10,7 C01DA02 NITROGLICERINA 1,9 85,8-22,6 20,3 77,6-10,1 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,3 14,0-19,5 5,8 22,0-12,4 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2-21,3 0,1 0,4-13,8 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 <0,01-48,3 <0,01 <0,01-45,5 β-bloccanti- SELETTIVI 2,1 1,2-5,1 31,8 3,4 1,9 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,0 47,1-5,3 13,4 9,4-1,4 C07AB07 BISOPROLOLO 0,7 30,6 1,4 5,5 30,9-1,8 C07AB03 ATENOLOLO 0,3 15,9-9,6 9,8 0,1-17,9

158 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO S01ED J06BB G04CB J01FA G04CA R03AC R03DC Spesa procapite DDD/1000 ab die C07AB02 METOPROLOLO 0,1 6,1-18,9 3,0 <0,01-8,4 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,2-18,8 <0,01 17,4 8,7 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,1-15,1 <0,01 0,1-10,4 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,01-12,8 <0,01 42,1 2,9 SOSTANZE β-bloccanti 1,9 1,1-8,8 11,2 1,2-6,1 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,6 80,8-10,0 6,6 58,9 11,7 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 12,0-5,9 3,3 29,7-28,1 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 5,6 7,0 0,9 7,9-1,6 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,9-14,7 0,2 2,1-8,2 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 0,6-17,7 0,2 1,4-36,7 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE 1,9 1,1-45,5 <0, ,1 J06BB04 IMMUNOGLOBULINA EPATITICA B 1,7 93,6-46,8 <0,01 48,2-45,8 J06BB02 IMMUNOGLOBULINA TETANICA 0,1 6,3-14,9 <0,01 51,6-10,1 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D J06BB01 (RH) INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI <0,01 0,1-78,5 <0,01 0,3-77,3 1,8 1,0-4,4 6,2 0,7 0,5 G04CB02 DUTASTERIDE 1,5 80,1 0,3 4,3 68,8 5,9 G04CB01 FINASTERIDE 0,4 19,9-19,7 1,9 31,2-9,7 MACROLIDI 1,8 1,0-21,2 4,8 0,5-10,5 J01FA09 CLARITROMICINA 1,0 53,1-23,2 3,1 64,3-9,9 J01FA10 AZITROMICINA 0,6 34,3-16,3 1,4 29,0-8,2 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 5,8-19,3 0,1 2,8-29,2 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 5,0-22,4 0,1 2,3-18,1 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 0,7-17,3 <0,01 0,7-13,0 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,7-47,9 <0,01 0,8-7,8 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,2-30,0 <0,01 0,1-22,4 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,2-7,5 <0,01 <0,01-2,9 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-91,0 <0,01 <0,01-90,6 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-95,8 <0,01 <0,01-95,5 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 1,8 1,0-7,8 20,1 2,1 0,9 G04CA02 TAMSULOSINA 0,7 40,7-25,8 9,6 47,7-5,7 G04CA01 ALFUZOSINA 0,5 27,4-13,3 6,3 31,3-5,9 G04CA04 SILODOSINA 0,3 19,0 <100,0 2,0 9,8 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 11,2-19,5 2,0 9,9-9,6 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 1,6 0,9-8,8 9,3 1,0-6,8 R03AC13 FORMOTEROLO 0,8 50,7-17,8 2,5 26,6-13,2 R03AC18 INDACATEROLO 0,4 23,5 38,3 1,2 13,0 43,0 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 14,5-19,6 4,9 53,1-10,8 R03AC12 SALMETEROLO 0,2 10,4-12,0 0,5 4,9-7,2 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,7-18,0 0,2 2,1-13,5 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,2-6,3 <0,01 0,4-0,9 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,6 0,9-9,7 2,4 0,3-1,6 R03DC03 MONTELUKAST 1,6 98,5-9,9 2,3 98,1-1,9 158

159 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A10BD L04AD N06AX H02AB A07AA M01AH J02AC Spesa procapite DDD/1000 ab die R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 1,5 7,9 <0,01 1,9 13,9 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,6 0,9 39,2 10,4 1,1-4,9 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,7 45,8 <100,0 0,9 0,5-34,2 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,6 38,1-17,8 9,0 87,0-12,5 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,1 8,9 0,3 0,2 1,4-40,0 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE 0,1 6,6-43,5 0,1 0,1-61,2 A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,01 0,5-63,5 <0,01 1,8 6,9 A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,2-37,6 0,1 9,1 >100,0 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,5 0,8-9,5 0,4 - -4,7 L04AD01 CICLOSPORINA 1,4 93,4-12,6 0,4 94,4-7,9 L04AD02 TACROLIMUS 0,1 6,6 84,9 <0,01 5,6 >100,0 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,4 0,8-4,5 3,9 0,4 2,2 N06AX21 DULOXETINA 0,7 50,4-1,1 1,1 28,6 4,5 N06AX16 VENLAFAXINA 0,3 19,4-8,8 1,5 38,4-0,6 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 11,6-16,1 0,2 6,2-10,7 N06AX05 TRAZODONE 0,1 9,8 3,0 0,4 10,7 9,7 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 7,7-0,4 0,6 14,4 9,3 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,5-14,2 <0,01 1,0-9,0 N06AX18 REBOXETINA <0,01 0,5-24,8 <0,01 0,6-20,3 N06AX22 AGOMELATINA <0,01 <0,01-64,3 <0,01 <0,01-62,4 N06AX01 OXITRIPTANO GLICOCORTICOIDI 1,4 0,8-3,5 11,8 1,2 1,7 H02AB07 PREDNISONE 0,5 38,6 3,4 4,8 40,4 1,7 H02AB01 BETAMETASONE 0,5 36,1-12,2 3,4 28,4 0,7 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 11,0-2,5 2,2 18,5 4,2 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 8,0 1,5 0,9 8,0 6,9 H02AB10 CORTISONE 0,1 3,7 32,0 0,3 2,2-2,0 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 2,2-16,4 0,2 2,0-12,6 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,3-32,3 0,1 0,5-28,4 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,01-58,8 <0,01 <0,01-55,8 ANTIBIOTICI 1,3 0,8 25,4 2,5 0,3 30,9 A07AA11 RIFAXIMINA 1,2 86,7 29,2 2,0 82,7 32,9 A07AA02 NISTATINA 0,1 10,1 18,4 0,4 16,7 24,4 A07AA06 PAROMOMICINA <0,01 2,9-26,8 <0,01 0,6-21,6 A07AA09 VANCOMICINA <0,01 0,4 <100,0 <0,01 <0,01 >100,0 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,01-54,9 <0,01 <0,01-52,5 COXIB 1,3 0,7 1,2 4,3 0,4 6,8 M01AH05 ETORICOXIB 0,9 70,4 7,6 3,0 69,8 13,8 M01AH01 CELECOXIB 0,4 29,6-11,4 1,3 30,2-6,5 DERIVATI TRIAZOLICI 1,3 0,7-9,4 0,8 0,1-2,0 J02AC01 FLUCONAZOLO 1,0 76,2-7,6 0,5 63,4 2,2 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 23,8-14,7 0,3 36,6-8,6 L02BG INIBITORI DELL'AROMATASI 1,2 0,7-54,0 1,9 0,2-6,3 159

160 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO C09DB Spesa procapite DDD/1000 ab die L02BG04 LETROZOLO 0,5 43,0-60,2 0,7 35,6-9,4 L02BG03 ANASTROZOLO 0,4 36,4-43,7 0,9 47,0-4,6 L02BG06 EXEMESTANE 0,2 20,6-54,0 0,3 17,4-4,6 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 1,2 100,0 <100,0 3,6 100,0 >100,0 C09DB02 Fonte dei dati IMS Health OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA 1,2 100,0 <100,0 3,6 100,0 >100,0 160

161 ASL Napoli 2 Nord ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 12,0 6,6 7,7 61,0 6,8 13,2 A02BC01 OMEPRAZOLO 4,8 39,8 0,7 27,9 45,8 6,4 A02BC C10AA C09DA R03AK C09CA J01DD A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,3 27,3 12,1 14,3 23,4 16,8 A02BC03 LANSOPRAZOLO 2,1 17,9-6,5 10,5 17,2-2,1 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,4-13,5 0,9 1,4-7,0 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 12,6 78,8 7,5 12,2 95,9 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 11,0 5,2-28,9 53,9 4,5 9,5 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,7 42,9 4,1 13,1 24,3 8,1 C10AA05 ATORVASTATINA 3,8 34,7-53,4 22,6 41,9 17,5 C10AA01 SIMVASTATINA 1,4 12,8-14,0 12,7 23,5 3,8 C10AA03 PRAVASTATINA 0,5 4,5-7,0 3,5 6,6-2,0 C10AA02 LOVASTATINA 0,4 3,8 0,3 1,1 2,0 2,3 C10AA04 FLUVASTATINA 0,1 1,2-11,0 0,9 1,7-8,8 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 9,5 4,1-25,5 40,6 5,2-1,1 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 2,7 28,9 1,8 7,6 18,8 3,2 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,6 27,0-13,9 7,1 17,4-6,3 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,4 15,1-61,9 11,2 27,5-1,0 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,1 12,0-0,3 3,7 9,0 1,0 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,8 8,6-3,2 7,7 18,9 1,1 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,7 6,9-41,8 3,0 7,4-1,9 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,1 1,4-26,0 0,4 1,0-25,1 ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALMETEROLO ED ALTRI FARM. R03AK06 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FORMOTEROLO ED ALTRI FARM. R03AK07 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALBUTAMOLO ED ALTRI FARM. R03AK04 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FENOTEROLO ED ALTRI FARM. PER R03AK03 DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE 7,7 4,2-1,4 12,4 1,4-2,2 4,1 53,7 3,5 4,6 37,3 4,4 3,0 38,8-4,3 3,9 31,5 1,1 0,6 7,4-16,1 3,8 30,7-12,0 <0,01 0,1-8,5 0,1 0,5-5,3 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 7,4 1,9-23,7 46,5 2,7 1,5 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,5 33,5-0,9 6,6 14,2 1,2 C09CA07 TELMISARTAN 1,5 19,7 0,2 6,9 14,8 2,0 C09CA04 IRBESARTAN 1,3 17,7-23,5 7,3 15,6-3,4 C09CA03 VALSARTAN 0,8 11,1-64,1 12,6 27,1 4,4 C09CA01 LOSARTAN 0,8 10,7 0,9 7,7 16,6 6,4 C09CA06 CANDESARTAN 0,5 6,7-45,2 5,3 11,3-4,0 C09CA02 EPROSARTAN <0,01 0,6-23,1 0,2 0,3-22,1 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 5,5 2,2-18,3 2,6 1,3-8,7 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,7 48,4-16,2 0,7 25,9-8,3 J01DD08 CEFIXIMA 1,1 19,5-27,0 1,3 52,2-5,8 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,7 12,1-15,7 0,1 3,5-10,7 161

162 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die J01DD14 CEFTIBUTENO 0,4 7,2-14,6 0,3 9,9-13,3 J01DD09 CEFODIZIMA 0,4 6,7 22,7 0,1 2,0 24,0 J01DD01 CEFOTAXIMA 0,1 2,5-26,8 <0,1 1,0-13,7 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 2,2-0,1 0,1 3,4 0,9 J01DD13 CEFPODOXIMA 0,1 1,3-65,8 0,1 2,1-51,5 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 0,1-67,1 <0,01 <0,1-66,7 EPARINICI 5,5 3,0 1,5 5,1 0,6 1,2 B01AB05 ENOXAPARINA 3,6 65,4 4,0 3,5 67,5 6,1 B01AB06 NADROPARINA 0,9 16,1 6,5 0,7 14,5 7,4 B01AB07 PARNAPARINA 0,5 9,1 13,3 0,4 8,1 15,0 B01AB N03AX A10AB C10AX R03BA J01CR B01AB04 DALTEPARINA 0,2 3,3-29,5 0,2 3,2-28,5 B01AB08 REVIPARINA 0,2 2,9-16,9 0,2 3,4-15,6 B01AB01 EPARINA 0,1 2,1-15,2 0,1 2,0-15,2 B01AB12 BEMIPARINA 0,1 1,1-40,7 0,1 1,2-68,1 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,1-9,2 <0,01 0,1-6,3 ALTRI ANTIEPILETTICI 5,3 2,9-3,2 4,2 0,5 7,3 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,8 34,0-6,9 1,2 29,5 10,6 N03AX16 PREGABALIN 1,7 32,1 13,6 1,2 28,5 15,2 N03AX11 TOPIRAMATO 0,7 13,8-15,1 0,4 9,7-1,6 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,6 11,0-17,8 0,9 22,2-0,1 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 3,9-6,1 0,3 6,0 1,5 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,6 40,3 0,1 1,5 44,1 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,2-7,0 0,1 2,3-5,8 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,4-11,5 <0,01 0,1-8,4 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 4,9 2,7 6,0 9,6 1,1 5,3 A10AB05 INSULINA ASPART 2,2 45,5 8,5 4,1 42,8 10,0 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,9 38,6 7,4 3,5 36,3 8,8 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,5 10,3 16,0 1,0 10,3 17,6 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,3 5,6-25,9 1,0 10,6-24,0 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 4,8 6,1 14,5 6,7 6,0 16,7 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI 4,4 91,3 5,9 6,0 90,6 7,3 C10AX09 EZETIMIBE 0,4 8,7 >100,0 0,6 9,4 >100,0 GLICOCORTICOIDI 4,4 2,5-11,6 11,0 1,2-37,8 R03BA01 BECLOMETASONE 2,2 48,6-8,3 5,1 46,7-49,5 R03BA05 FLUTICASONE 0,8 19,1-4,9 1,7 15,7-10,9 R03BA02 BUDESONIDE 0,8 17,9-11,1 1,6 14,9-36,0 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,5 12,2-28,9 2,2 19,6-18,6 R03BA08 CICLESONIDE 0,1 1,5-3,2 0,3 2,5 1,6 R03BA07 MOMETASONE <0,01 0,6-39,4 0,1 0,6-38,8 ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCLUSI INIBITORI DELLE β LATTAMASI 4,1 1,0-10,1 11,7 1,4-4,8 J01CR02 AMOXICILLINA ED INIBITORI DELLE β LATTAMASI 3,7 92,0-10,1 11,7 99,4-4,8 J01CR05 PIPERACILLINA ED INIBITORI DELLE β LATTAMASI 0,2 5,1-2,0 <0,01 0,1 7,5 162

163 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N06AB C08CA C09BA C09AA J01CR01 AMPICILLINA ED INIBITORI DELLE β LATTAMASI Spesa pro capite DDD/1000 ab die 0,1 2,9-20,3 0,1 0,5-13,0 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 3,9 2,2-0,6 19,0 2,1 2,0 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,5 65,0 0,3 7,4 39,1 1,7 N06AB05 PAROXETINA 0,7 18,8 2,1 4,8 25,5 4,9 N06AB06 SERTRALINA 0,3 7,6-1,0 3,5 18,5 6,3 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 5,7-13,3 2,3 11,9-8,3 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,7-1,7 0,4 2,2 4,4 N06AB03 FLUOXETINA <0,01 1,2-12,3 0,5 2,8-0,6 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,5 1,2-20,4 44,0 3,1-6,9 C08CA01 AMLODIPINA 1,2 33,4-21,0 24,2 54,9-3,2 C08CA05 NIFEDIPINA 0,5 15,4-9,2 3,9 8,7-5,3 C08CA12 BARNIDIPINA 0,5 15,4-25,0 2,7 6,1-31,0 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,5 14,4-10,5 7,2 16,3-6,3 C08CA09 LACIDIPINA 0,5 12,9-26,7 2,6 5,9-7,3 C08CA11 MANIDIPINA 0,2 5,7-34,6 2,5 5,6-7,2 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,0-17,0 0,9 2,1-12,0 C08CA07 NISOLDIPINA <0,01 0,3-13,0 <0,01 0,1-11,8 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,2-12,4 <0,01 0,1-11,0 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,2-22,3 <0,01 0,1-22,1 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-26,7 <0,01 <0,01-25,7 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 <0,01-28,3 <0,01 <0,01-27,5 ACE INIBITORI E DIURETICI 3,4 1,8-6,9 24,7 8,1-2,9 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,3 38,2 4,8 5,3 21,3 6,2 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,5 15,3-13,3 4,0 16,4-6,5 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,4 12,0-18,6 4,9 19,9-6,0 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,4 10,4-16,5 4,7 19,1-1,3 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,3 8,2-4,1 1,4 5,5-2,8 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,2 5,7 0,7 1,3 5,4-0,7 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 3,0-15,9 0,9 3,5-8,3 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,7-14,7 1,2 5,0-8,0 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 1,6-5,9 0,2 0,8-4,7 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 1,6-16,0 0,5 2,1-13,1 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,01 0,7-27,1 0,2 0,7-21,1 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,01 0,6-8,5 0,1 0,3-7,3 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,2 1,9-14,5 73,0 4,9-0,4 C09AA05 RAMIPRIL 1,2 37,3-1,0 44,4 60,9 5,5 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,7 20,5-21,9 4,2 5,8 5,0 C09AA03 LISINOPRIL 0,5 14,4-26,7 8,7 12,0-9,8 C09AA02 ENALAPRIL 0,4 13,5-13,3 9,0 12,3-6,7 C09AA04 PERINDOPRIL 0,3 8,8-18,4 4,6 6,3-16,6 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 2,0-12,6 0,6 0,8-10,3 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 1,2-37,1 0,8 1,1-15,3 163

164 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die C09AA08 CILAZAPRIL <0,01 0,8-16,9 0,2 0,2-15,9 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 0,7-12,3 0,1 0,1-11,2 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,3 <0,01 <0,01 0,1 1,4 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,2-16,7 0,1 0,1-13,5 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,2-33,8 0,1 0,1-18,3 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,2-21,9 0,1 0,1-3,5 B01AC J01MA R03BB J01FA C10BA C07AB C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 <0,1-62,0 <0,01 <0,01-61,8 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 3,2 1,7 54,2 47,7 5,3 11,3 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,2 36,5-0,4 35,5 74,4 1,3 B01AC04 CLOPIDOGREL 0,9 28,5 >100,0 4,0 8,4 >100,0 B01AC05 TICLOPIDINA 0,6 17,8-6,3 6,6 13,8-2,2 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,5 16,8 >100,0 1,6 3,4 >100,0 B01AC22 PRASUGREL <0,01 0,1 <0,01 <0,01 <0,01 1,7 FLUOROCHINOLONI 2,8 1,3-33,1 3,6 0,6-0,8 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,2 41,8-6,4 1,2 33,5-3,1 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,9 31,2-58,1 1,8 49,2 4,7 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 18,0 1,8 0,3 8,7 3,1 J01MA07 LOMEFLOXACINA 0,1 3,9-33,8 0,1 2,1-33,0 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 2,7-25,4 <0,1 1,2-23,8 J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 1,4-14,1 0,2 4,9-9,9 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 0,7-10,0 <0,01 0,1-8,9 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-73,9 <0,01 0,1-73,5 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,2 1,7 <0,1 0,1 3,1 ANTICOLINERGICI 2,7 1,5 4,6 4,2 0,5-12,6 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 2,6 96,6 4,7 3,9 93,0 6,1 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 2,6 3,1 0,1 2,5-84,3 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 0,8-4,3 0,2 4,5-59,0 MACROLIDI 2,4 3,0-20,2 5,7 0,3-11,0 J01FA09 CLARITROMICINA 1,5 61,1-20,8 4,1 71,5-9,6 J01FA10 AZITROMICINA 0,7 28,0-15,8 1,3 22,7-10,9 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 4,9-22,9 0,1 2,2-22,0 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 4,1-15,6 0,1 2,0-28,9 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 0,8-7,9 <0,01 0,8-6,2 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,6-51,8 <0,01 0,7-14,9 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,2-20,2 <0,01 <0,01-19,3 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,2-34,3 <0,01 0,1-29,5 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-96,5 <0,01 <0,01-96,5 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-95,7 <0,01 <0,01-95,7 INIBITORI HMG CoA REDUTTASI C/ ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,2 2,7 3,4 2,7 0,7 12,9 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,2 100,0 3,4 2,7 100,0 12,9 β BLOCCANTI- SELETTIVI 2,2 1,1 1,1 28,3 2,3 3,7 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,1 48,4 0,5 12,3 43,6 4,9 164

165 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die C07AB07 BISOPROLOLO 0,7 30,0 9,3 4,8 17,0 12,5 C07AB03 ATENOLOLO 0,4 16,1-5,5 8,9 31,5-1,4 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 5,0-11,4 2,2 7,7 2,6 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,3-24,2 <0,01 0,1-29,0 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 0,1 1,1 <0,01 <0,01 2,7 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,1-18,2 <0,01 0,1-17,1 NITRATI ORGANICI 2,0 1,1-17,6 20,8 2,3-8,9 C01DA02 NITROGLICERINA 1,8 87,1-18,3 16,5 79,1-8,9 C01DA J06BB R03DC G04CA H02AB N06AX R03AC C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,3 12,6-12,7 4,3 20,4-9,1 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2-14,6 0,1 0,4-12,2 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 0,1 13,7 <0,01 0,1 15,2 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE 2,0 0,8-35,7 <0,01 0,1-20,6 J06BB01 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) <0,01 0,1 >100,0 <0,01 0,2 >100,0 J06BB02 IMMUNOGLOBULINA TETANICA 0,3 15,6-10,3 <0,01 75,8-9,2 J06BB04 IMMUNOGLOBULINA EPATITICA B 1,7 84,3-38,9 <0,1 24,1-43,4 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,9 1,1-8,0 2,4 0,3-4,0 R03DC03 MONTELUKAST 1,9 99,3-8,0 2,4 99,0-4,1 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 0,7 1,2 <0,01 1,0 2,5 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 1,8 1,2 0,8 18,2 0,3 5,6 G04CA02 TAMSULOSINA 0,7 38,5-20,6 8,2 44,9-3,2 G04CA01 ALFUZOSINA 0,6 31,9-3,2 6,6 36,4 1,1 G04CA04 SILODOSINA 0,3 18,6 >100,0 1,7 9,5 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 9,9-11,2 1,5 8,2-4,6 GLICOCORTICOIDI 1,7 0,9-2,4 12,8 0,6 0,4 H02AB01 BETAMETASONE 0,8 43,8-11,0 4,5 35,1-0,9 H02AB07 PREDNISONE 0,6 34,7 7,1 4,8 37,9 2,4 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 8,8-3,8 2,0 15,3-2,3 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 7,4 9,6 1,0 7,5 10,9 H02AB10 CORTISONE <0,01 2,8 53,6 0,2 1,7 9,6 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 2,3-18,3 0,3 2,1-17,8 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,3-37,4 0,1 0,4-36,1 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,1-21,4 <0,01 <0,01-20,6 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,7 0,9 1,5 4,0 0,4 3,8 N06AX21 DULOXETINA 0,9 53,5 6,4 1,2 30,9 7,9 N06AX16 VENLAFAXINA 0,4 20,8-2,2 1,7 41,4 2,3 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 10,3-17,8 0,2 5,7-16,6 N06AX05 TRAZODONE 0,1 8,3 11,4 0,4 9,3 13,7 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 5,6 3,0 0,4 10,6 6,0 N06AX18 REBOXETINA <0,01 0,6-22,4 <0,01 0,7-20,9 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,6-0,1 <0,01 1,1 2,3 N06AX22 AGOMELATINA <0,01 0,1 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 1,7 0,9 2,3 8,6 1,0-3,5 R03AC13 FORMOTEROLO 0,6 37,6-11,3 1,7 19,8-10,1 165

166 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die R03AC18 INDACATEROLO 0,6 33,6 41,7 1,5 16,8 39,9 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,3 18,8-14,8 4,9 56,7-9,8 R03AC12 SALMETEROLO 0,2 9,1 5,9 0,4 4,2 7,3 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,8-12,8 0,2 2,3-11,5 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,1 1,6 <0,01 0,2 2,7 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,7 0,9 78,2 10,8 1,2 1,7 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,9 54,4 >100,0 1,1 10,0 >100,0 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,7 42,8-9,5 9,6 89,1-7,4 A10BD G04CB L04AD M01AH S01ED R06AX J02AC A07AA A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN <0,01 2,0 >100,0 <0,1 0,4 >100,0 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE <0,01 0,5-45,5 <0,01 0,1-45,4 A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,2-16,6 <0,01 0,4-15,5 A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,01 0,1-21,2 <0,01 <0,1-19,7 INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 1,7 1,0 7,5 5,0 2,0 8,4 G04CB02 DUTASTERIDE 1,3 80,5 12,9 3,5 69,3 14,4 G04CB01 FINASTERIDE 0,3 19,5-10,0 1,5 30,7-3,1 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,6 1,1-3,0 0,4 <0,1-1,7 L04AD01 CICLOSPORINA 1,6 99,7-2,9 0,4 99,7-1,8 L04AD02 TACROLIMUS <0,01 0,3-9,3 <0,01 0,3 19,9 COXIB 1,6 0,9 2,6 4,6 <0,1 3,4 M01AH05 ETORICOXIB 1,0 67,2 8,5 3,1 67,1 9,2 M01AH01 CELECOXIB 0,5 32,8-7,8 1,5 32,9-6,6 SOSTANZE β-bloccanti 1,5 0,9-2,5 7,8 0,9-3,0 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,3 82,3-3,8 4,8 61,6 14,3 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 12,1 3,9 2,2 28,7-25,9 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 4,2 10,9 0,5 6,5 3,2 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,8-12,8 0,1 1,9-9,9 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 0,6-11,0 0,1 1,3-34,2 ALTRI ANTIISTAMINICI PER USO SISTEMICO 1,5 0,8-4,2 10,5 1,2 3,1 R06AX27 DESLORATADINA 0,5 33,5-21,5 3,7 34,8-5,3 R06AX22 EBASTINA 0,4 28,4 9,5 2,5 23,7 11,5 R06AX28 RUPATADINA 0,4 27,9 14,8 2,5 23,5 16,4 R06AX13 LORATADINA 0,1 4,1-19,2 0,8 8,1-7,2 R06AX26 FEXOFENADINA <0,01 2,2-5,2 0,4 4,2-0,7 R06AX25 MIZOLASTINA <0,01 2,0 14,6 0,2 2,0 16,0 R06AX17 KETOTIFENE <0,01 1,9-18,5 0,4 3,7-10,7 R06AX02 CIPROEPTADINA <0,01 <0,01-30,0 <0,01 <0,01-59,3 R06AX29 BILASTINA <0,01 <0, DERIVATI TRIAZOLICI 1,5 1,5-5,6 0,8 0,4-1,0 J02AC01 FLUCONAZOLO 1,1 76,6-3,4 0,5 61,6 2,8 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 23,4-12,2 0,3 38,4-6,6 ANTIBIOTICI 1,3 0,7 32,6 2,1 0,2 32,1 A07AA11 RIFAXIMINA 1,1 85,8 35,7 1,7 80,1 33,6 166

167 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die A07AA02 NISTATINA 0,2 12,0 26,7 0,4 19,5 27,7 A07AA06 PAROMOMICINA <0,01 2,0-22,5 <0,01 0,4-20,5 A07AA09 VANCOMICINA <0,01 0,2 21,8 <0,01 <0,01 20,8 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,01 100,0 <0,01 <0,01 >100,0 Fonte dati IMS Health 167

168 ASL Napoli 3 Sud ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die A02BC C10AA C09DA C09CA R03AK B01AB INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 11,9 6,3 17,6 60,5 6,9 16,1 A02BC01 OMEPRAZOLO 4,1 34,2 10,6 24,1 39,9 9,8 A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,5 29,2 17,9 15,3 25,3 15,7 A02BC03 LANSOPRAZOLO 2,5 20,8 4,2 12,3 20,4 2,7 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 13,1 89,0 7,7 12,8 93,6 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,8 10,5 1,0 1,7 12,5 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 11,2 5,9-23,8 55,3 6,3 9,0 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,8 42,8 15,9 13,4 24,3 12,3 C10AA05 ATORVASTATINA 3,8 34,0-51,6 22,6 40,9 13,9 C10AA01 SIMVASTATINA 1,4 12,3-9,2 12,8 23,2 2,8 C10AA03 PRAVASTATINA 0,5 4,7 3,5 3,8 6,8 2,4 C10AA02 LOVASTATINA 0,5 4,5 12,3 1,3 2,4 8,1 C10AA04 FLUVASTATINA 0,2 1,6-9,3 1,3 2,4-12,2 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA OLMESARTAN MEDOXOMIL E C09DA08 DIURETICI 9,5 5,0-20,4 41,0 4,6-0,6 2,9 30,6 8,1 8,2 20,0 2,9 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,2 23,5-5,5 6,2 15,2-3,3 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,4 14,8-60,9 11,2 27,3-4,0 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,3 13,9 7,8 4,3 10,5 2,6 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,8 8,1 6,1 7,3 17,9 4,1 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,7 7,2-38,4 3,2 7,8-1,4 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,2 2,0-19,6 0,6 1,4-23,5 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 8,1 4,3-16,5 50,3 5,7 2,3 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,8 34,2 6,8 7,6 15,1 3,0 C09CA07 TELMISARTAN 1,9 22,7 7,1 8,8 17,5 2,8 C09CA04 IRBESARTAN 1,2 14,8-14,4 6,8 13,6 2,2 C09CA01 LOSARTAN 0,9 10,8 13,3 8,6 17,2 13,5 C09CA03 VALSARTAN 0,8 9,6-63,8 11,8 23,5-2,1 C09CA06 CANDESARTAN 0,6 7,5-41,3 6,5 12,9-3,6 C09CA02 EPROSARTAN <0,01 0,4-8,8 0,1 0,3-13,0 ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI R03AK06 SALMETEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI R03AK07 FORMOTEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI R03AK04 SALBUTAMOLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI R03AK03 FENOTEROLO ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI EPARINICI 7,6 4,0 6,6 12,0 1,4 0,5 4,2 54,4 9,1 4,7 38,9 3,7 2,9 37,5 6,4 3,8 31,7 5,8 0,6 7,9-7,4 3,5 28,8-8,3 <0,01 0,2-1,2 0,1 0,5-1,4 6,7 3,6 10,1 6,3 0,7 2,9 B01AB05 ENOXAPARINA 3,9 58,5 9,2 3,9 61,3 4,5 B01AB06 NADROPARINA 1,5 22,8 21,0 1,3 20,8 16,3 B01AB07 PARNAPARINA 0,7 11,1 23,9 0,6 10,0 17,8 B01AB01 EPARINA 0,2 2,6-0,3 0,2 2,5-8,1 168

169 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die B01AB08 REVIPARINA 0,1 2,0-39,9 0,2 2,4-42,4 B01AB04 DALTEPARINA 0,1 1,6-17,0 0,1 1,5-20,8 B01AB12 BEMIPARINA 0,1 1,4-15,9 0,1 1,4-56,8 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01-7,6 <0,01 <0,01-12,4 J01DD N03AX A10AB C10AX CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 6,5 3,5-10,8 3,1 0,3-5,5 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,9 44,4-9,6 0,7 24,1-7,2 J01DD08 CEFIXIMA 1,2 17,9-21,5 1,5 48,7-4,8 J01DD02 CEFTAZIDIMA 1,0 15,1-6,8 0,1 4,5-7,3 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,6 8,7 9,3 0,4 12,1 4,9 J01DD09 CEFODIZIMA 0,5 7,0 8,2 0,1 2,1 3,1 J01DD16 CEFDITOREN 0,3 4,0 2,5 0,2 6,2-2,5 J01DD01 CEFOTAXIMA 0,1 2,0-45,0 <0,01 0,8-37,6 J01DD13 CEFPODOXIMA 0,1 0,9-54,4 <0,01 1,5-43,0 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 <0,01-71,0 <0,01 <0,01-72,3 ALTRI ANTIEPILETTICI 5,4 2,8 4,2 4,4 0,5 9,0 N03AX14 LEVETIRACETAM 2,0 37,6-1,4 1,4 32,3 10,6 N03AX16 PREGABALIN 1,6 29,2 23,0 1,1 25,7 17,6 N03AX11 TOPIRAMATO 0,7 13,1-2,7 0,4 9,2 7,2 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,6 11,7-12,4 1,0 23,3 0,3 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 3,8-4,1 0,3 5,9-1,9 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,5 68,6 0,1 1,5 60,8 N03AX15 ZONISAMIDE 0,1 2,0 15,0 0,1 2,0 9,4 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,1 0,5 <0,01 <0,01-1,4 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 4,4 2,3 9,4 8,8 1,0 1,8 A10AB05 INSULINA ASPART 2,0 45,0 8,9 3,7 42,0 3,7 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,7 37,9 16,1 3,1 35,4 10,6 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,5 11,2 15,4 1,0 11,1 9,9 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,3 5,9-23,9 1,0 11,4-26,3 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI C10AX06 ALTRI ESTERI E ACIDI 4,0 2,1 25,5 5,7 0,6 20,3 3,7 90,4 15,1 5,1 89,7 9,7 C10AX09 EZETIMIBE 0,4 9,6 >100,0 0,6 10,3 >100,0 GLICOCORTICOIDI 4,0 2,1-6,7 10,3 1,2-37,3 R03BA R03BA01 BECLOMETASONE 1,9 47,3-2,4 4,6 44,8-48,8 R03BA05 FLUTICASONE 0,8 19,6 9,4 1,6 15,9-2,6 R03BA02 BUDESONIDE 0,7 17,3-1,4 1,5 15,0-30,1 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,6 13,7-32,6 2,2 21,6-28,7 R03BA08 CICLESONIDE <0,01 1,1-31,9 0,2 1,8-34,1 R03BA07 MOMETASONE <0,01 0,9-25,3 0,1 0,9-29,1 N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 3,9 2,0 9,9 18,2 2,1 4,7 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,6 67,2 12,4 7,7 42,1 7,1 N06AB05 PAROXETINA 0,7 18,3 9,0 4,6 25,0 5,2 169

170 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die N06AB06 SERTRALINA 0,3 6,5 7,2 3,0 16,3 7,1 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 5,2-6,0 2,1 11,4-6,5 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,6 5,2 0,4 2,1 4,7 N06AB03 FLUOXETINA 0,1 1,3-4,4 0,6 3,1 1,8 J01CR C09BA J01MA C08CA ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCLUSI INIBITORI DELLE β LATTAMASI AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI ACE INIBITORI E DIURETICI 3,8 2,0-2,1 11,2 1,3-2,0 3,5 92,0-1,6 11,1 99,5-2,0 0,2 5,9-4,1 <0,01 0,1-1,4 0,1 2,1-15,1 <0,01 0,4-13,0 3,7 2,0 1,5 25,7 2,9-2,5 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,5 40,8 13,9 6,2 24,0 8,5 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,4 11,8-10,7 3,4 13,2-9,3 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,4 11,1-16,0 5,0 19,3-8,8 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,3 9,2-12,1 4,3 16,9-3,0 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,3 8,1 17,0 2,0 7,7 5,0 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,3 7,7 6,5 1,4 5,4 1,5 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 2,4-2,8 0,8 3,2-9,3 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,3-11,0 1,2 4,5-9,7 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 2,3 26,0 0,3 1,3 20,0 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 1,9-13,5 0,6 2,3-11,1 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,01 1,2 6,8 0,2 0,8 1,9 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,01 1,2-19,4 0,3 1,4-18,1 FLUOROCHINOLONI 3,6 1,9-22,3 4,3 0,5-0,7 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,9 51,7 3,2 1,9 44,3-0,6 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,8 23,0-55,9 1,7 39,6 3,3 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 14,4 4,1 0,3 7,6-0,9 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,2 6,1-6,6 0,1 2,9-10,5 J01MA07 LOMEFLOXACINA 0,1 2,6-23,4 0,1 1,5-27,1 J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 0,9-9,0 0,1 3,3-10,5 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,7-16,7 <0,01 0,5-20,4 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 0,6 11,7 <0,01 0,1 6,4 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-65,7 <0,01 0,1-67,3 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 3,5 1,9-14,4 45,2 5,1-6,4 C08CA01 AMLODIPINA 1,1 31,5-16,7 23,3 51,5-3,9 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,6 18,0-2,0 9,2 20,4-3,5 C08CA05 NIFEDIPINA 0,6 15,7-4,1 3,9 8,5-5,5 C08CA12 BARNIDIPINA 0,5 14,4-16,1 2,6 5,7-25,1 C08CA09 LACIDIPINA 0,4 10,1-24,7 2,1 4,6-11,5 C08CA11 MANIDIPINA 0,2 6,8-31,4 3,0 6,6-8,2 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,0-13,5 1,0 2,1-13,9 C08CA07 NISOLDIPINA <0,1 0,8 25,5 0,1 0,2 19,3 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,4-8,2 0,1 0,2-12,6 170

171 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die B01AC C09AA B02BD R03BB C10BA C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,1-24,2 <0,01 0,1-24,2 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-25,5 <0,01 <0,01-28,9 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 0,1-10,6 <0,01 <0,01-13,3 ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 3,3 1,7 66,7 46,9 5,3 11,3 B01AC04 CLOPIDOGREL 1,1 33,1 >100,0 4,9 10,5 >100,0 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,1 32,0 4,4 32,8 69,9-0,3 B01AC05 TICLOPIDINA 0,6 19,7-2,1 7,7 16,4-3,9 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,5 14,4 >100,0 1,5 3,1 >100,0 B01AC24 TICAGRELOR <0,01 0,6 - <0,01 <0,01 - B01AC22 PRASUGREL <0,01 0,2 8,6 <0,01 <0,01 3,3 B01AC23 CILOSTAZOLO <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01 8,3 <0,01 <0,01 4,0 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,01-14,3 <0,01 <0,01-17,8 B01AC02 CLORICROMENE <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,2 1,7-10,7 66,6 7,5-0,6 C09AA05 RAMIPRIL 1,0 32,6 5,4 37,9 56,8 5,7 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,8 24,8-20,2 5,0 7,6 0,8 C09AA03 LISINOPRIL 0,5 15,2-20,5 9,1 13,6-8,2 C09AA02 ENALAPRIL 0,4 11,9-7,7 7,8 11,7-6,6 C09AA04 PERINDOPRIL 0,3 8,9-13,3 4,6 7,0-16,0 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 1,9-7,7 0,6 0,9-10,9 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 1,3-28,3 0,8 1,3-7,8 C09AA08 CILAZAPRIL <0,01 1,2-4,0 0,3 0,4-8,4 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 1,0 3,2 0,1 0,2-1,8 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,4-7,6 0,1 0,1-11,9 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,3-26,1 0,1 0,2-15,0 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,2-18,9 0,1 0,1-23,3 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,2-26,4 0,1 0,1-14,4 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 0,1-58,1 <0,01 <0,01-60,0 FATTORI DELLA COAGULAZIONE DEL SANGUE 3,2 1,7 432,7 <0,01 - >100,0 B02BD02 FATTORE VIII DI COAGULAZIONE 2,9 93,3 - <0,01 92,0 - B02BD09 NONACOG ALFA 0,2 6,7-64,3 <0,01 8,0-24,4 ANTICOLINERGICI 3,0 1,6 10,8 4,7 0,5-12,1 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 2,9 97,4 11,4 4,4 94,0 6,1 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 1,9-6,4 0,1 1,8-86,6 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 0,7-10,3 0,2 4,2-63,6 INIBITORI HMG CoA REDUTTASI C/ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,5 1,3 11,9 3,1 0,4 15,0 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,5 100,0 11,9 3,1 100,0 15,0 J01FA MACROLIDI 2,5 1,3-11,1 5,9 0,7-7,6 J01FA09 CLARITROMICINA 1,4 58,3-15,1 4,0 67,9-8,5 J01FA10 AZITROMICINA 0,8 33,5-1,6 1,6 27,7-2,5 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 3,6-1,7 0,1 1,8-22,3 171

172 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 2,9-7,0 0,1 1,3-11,5 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,5-40,4 <0,01 0,7-0,1 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 0,5-13,7 <0,01 0,5-17,9 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,4-16,4 <0,01 0,1-20,4 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,1-27,9 <0,01 0,1-27,5 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-95,4 <0,01 <0,01-95,6 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-95,3 <0,01 <0,01-95,7 G04CB R03DC G04CA C07AB C01DA R03AC J06BB INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 2,3 1,2 17,6 7,1 0,8 11,0 G04CB02 DUTASTERIDE 1,9 80,7 24,5 4,9 69,7 18,6 G04CB01 FINASTERIDE 0,4 19,3-4,5 2,1 30,3-3,4 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCUCOTRIENICI 2,1 1,1 2,6 2,6 0,3 0,9 R03DC03 MONTELUKAST 2,1 99,3 2,6 2,6 99,0 1,0 R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 0,7-3,1 <0,01 1,0-7,9 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 2,1 1,1 9,0 20,4 2,3 5,2 G04CA01 ALFUZOSINA 0,7 36,5 1,2 8,7 42,6-0,8 G04CA02 TAMSULOSINA 0,6 30,9-17,5 7,4 36,5-5,3 G04CA04 SILODOSINA 0,4 21,2 >100,0 2,3 11,1 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 10,4-4,9 1,8 9,0-3,0 β BLOCCANTI- SELETTIVI 2,0 1,1 10,0 26,4 3,0 6,2 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,0 47,4 6,6 11,5 43,7 4,6 C07AB07 BISOPROLOLO 0,7 32,4 20,4 4,9 18,6 15,9 C07AB03 ATENOLOLO 0,3 14,5 5,7 7,7 29,1 3,4 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 5,4-1,5 2,2 8,3 6,1 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,2-25,8 <0,01 0,1-32,9 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,2 2,7 <0,01 0,1-2,5 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,01 18,5 <0,01 <0,01 11,4 NITRATI ORGANICI 1,9 1,0-12,0 20,3 2,3-7,8 C01DA02 NITROGLICERINA 1,6 84,0-13,7 15,2 75,2-9,1 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,3 15,7-1,4 4,9 24,3-3,7 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2 0,9 0,1 0,4-1,1 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 0,1-11,0 <0,01 0,2-15,3 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI β 1,7 0,9 11,0 8,0 0,9 0,4 R03AC13 FORMOTEROLO 0,9 50,1 0,9 2,4 30,2-3,4 R03AC18 INDACATEROLO 0,4 25,2 52,7 1,2 14,6 39,7 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 13,5-8,4 3,8 46,8-6,3 R03AC12 SALMETEROLO 0,2 10,2 25,9 0,4 5,2 20,0 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,8-5,6 0,2 2,9-10,2 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,1-16,9 <0,01 0,3-21,3 IMMUNOGLOBULINE SPECIFICHE 1,6 0,9-40,8 0,1 <0,01-21,9 J06BB04 IMMUNOGLOBULINA EPATITICA B 1,3 77,5-46,6 <0,01 17,9-52,4 J06BB02 IMMUNOGLOBULINA TETANICA 0,4 22,4-4,9 <0,01 82,0-9,3 172

173 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die J06BB01 IMMUNOGLOBULINA ANTI-D (RH) <0,01 0,1 47,5 <0,01 0,1 42,4 H02AB M01AH N06AX L04AD J02AC S01ED A10BD GLICOCORTICOIDI 1,6 0,9 4,7 13,0 1,5 2,1 H02AB07 PREDNISONE 0,6 37,1 12,6 5,0 38,4 3,1 H02AB01 BETAMETASONE 0,6 37,0-5,7 3,7 28,3-1,3 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,2 13,0 8,1 2,9 22,0 5,3 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 7,6 9,1 1,0 7,4 3,9 H02AB10 CORTISONE <0,01 2,6 63,7 0,2 1,5 9,6 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 2,0-7,5 0,2 1,7-12,6 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,6 9,2 0,1 0,8 3,7 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 COXIB 1,6 0,8 9,2 4,8 0,5 3,5 M01AH05 ETORICOXIB 1,1 69,8 14,7 3,3 69,3 8,6 M01AH01 CELECOXIB 0,5 30,2-1,7 1,5 30,7-6,4 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,6 0,8 10,5 3,8 0,4 7,6 N06AX21 DULOXETINA 0,8 51,0 14,3 1,1 29,1 8,9 N06AX16 VENLAFAXINA 0,3 21,4 11,4 1,6 42,4 9,6 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 12,2-3,5 0,3 6,5-6,9 N06AX05 TRAZODONE 0,1 7,9 10,8 0,3 8,4 8,0 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,1 6,4 9,3 0,5 11,9 7,2 N06AX18 REBOXETINA <0,01 0,8 27,2 <0,01 1,0 21,4 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,3-10,2 <0,01 0,5-14,1 N06AX22 AGOMELATINA <0,01 <0,01-50,0 <0,01 <0,01-50,6 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,6 0,8 0,8 0,4 <0,01-3,7 L04AD01 CICLOSPORINA 1,6 99,6 1,8 0,4 99,7-3,1 L04AD02 TACROLIMUS <0,01 0,4-68,7 <0,01 0,3-67,4 DERIVATI TRIAZOLICI 1,5 0,8-1,3 0,9 0,1-3,3 J02AC01 FLUCONAZOLO 1,2 79,1-1,3 0,6 66,0-1,9 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,3 20,9-1,5 0,3 34,0-5,9 J02AC04 POSACONAZOLO SOSTANZE β-bloccanti 1,5 0,8 6,2 8,2 0,9 <0,01 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,2 79,8 4,1 4,8 58,0 18,7 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 12,7 15,2 2,4 29,5-22,1 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 6,1 19,4 0,8 9,5 0,5 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 0,8-3,0 0,1 1,6-32,9 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,6 2,6 0,1 1,4-0,2 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,5 0,8 38,6 12,8 1,4-0,3 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,9 59,0-0,5 12,0 93,6-4,3 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,5 33,4 >100,0 0,6 4,8 >100,0 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,1 5,3 >100,0 0,1 0,8 >100,0 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE <0,01 1,8 54,8 <0,01 0,3 46,3 A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,3 13,2 0,1 0,6 8,0 173

174 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO Spesa pro capite DDD/1000 ab die A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE <0,01 0,1-54,3 <0,01 <0,01-56,9 A07AA ANTIBIOTICI 1,4 0,8 42,3 2,3 0,3 35,1 A07AA11 RIFAXIMINA 1,3 86,6 47,8 2,0 84,4 37,9 A07AA02 NISTATINA 0,1 8,8 30,7 0,3 15,0 24,0 A07AA06 PAROMOMICINA <0,01 2,3-17,4 <0,01 0,5-20,1 A07AA09 VANCOMICINA <0,01 2,2 4,9 <0,01 0,1-0,3 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,01 13,1 <0,01 <0,01 7,1 A10AD INSULINE E ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE INTERMEDIA E RAPIDA AZIONE IN ASSOCIAZIONE Fonte dati IMS Health 1,4 0,8-6,2 2,8 0,3-12,3 A10AD05 INSULINA ASPART 0,8 56,1-5,6 1,5 52,5-10,1 A10AD04 INSULINA LISPRO 0,5 38,8-2,6 1,0 36,3-7,3 A10AD01 INSULINA (UMANA) 0,1 5,2-30,4 0,3 11,2-32,0 174

175 ASL Salerno ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A02BC C10AA C09DA C09CA R03AK B01AB 175 Spesa pro capite DDD/1000 ab die INIBITORI DELLA POMPA ACIDA 11,6 6,5 9,2 61,2 6,4 14,5 A02BC02 PANTOPRAZOLO 3,5 29,8 7,4 16,0 26,2 11,8 A02BC01 OMEPRAZOLO 3,3 28,6 3,3 20,9 34,1 8,8 A02BC03 LANSOPRAZOLO 3,0 25,6-1,0 15,3 24,9 3,4 A02BC05 ESOMEPRAZOLO 1,5 13,2 76,3 8,0 13,0 92,2 A02BC04 RABEPRAZOLO 0,3 2,8-0,8 1,1 1,7 6,8 INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI 10,5 5,9-26,6 56,8 5,9 9,0 C10AA07 ROSUVASTATINA 4,4 42,0 2,2 13,2 23,2 4,8 C10AA05 ATORVASTATINA 3,2 30,9-52,7 21,2 37,4 20,4 C10AA01 SIMVASTATINA 1,6 15,2-13,0 15,6 27,5 4,7 C10AA02 LOVASTATINA 0,6 5,6 2,0 1,7 2,9 3,9 C10AA03 PRAVASTATINA 0,5 4,9-7,2 3,9 6,9-2,1 C10AA04 FLUVASTATINA 0,2 1,5-16,8 1,2 2,1-13,9 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 9,3 5,2-25,7 43,2 4,5-0,7 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI 2,5 26,9-13,6 7,5 17,4-6,1 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURETICI 2,3 24,4 3,0 6,8 15,7 4,1 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI 1,4 14,5-62,3 11,4 26,5-2,0 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 1,2 13,3 1,5 4,3 9,9 2,5 C09DA06 CANDESARTAN E DIURETICI 0,8 9,0-40,8 4,2 9,7 1,9 C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI 0,8 8,5-1,1 8,0 18,5 3,0 C09DA02 EPROSARTAN E DIURETICI 0,3 3,5-21,2 1,0 2,4-20,4 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 7,9 4,4-24,1 55,8 5,8 2,7 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL 2,2 28,1-0,8 6,4 11,5 2,6 C09CA07 TELMISARTAN 1,7 21,4-2,7 8,6 15,3-0,7 C09CA04 IRBESARTAN 1,3 16,2-23,1 7,6 13,7-2,7 C09CA01 LOSARTAN 1,0 12,9 4,0 10,7 19,2 10,3 C09CA03 VALSARTAN 0,8 10,7-64,0 13,4 24,0 4,8 C09CA06 CANDESARTAN 0,7 9,3-43,9 8,6 15,5 0,9 C09CA02 EPROSARTAN 0,1 1,4-19,3 0,4 0,8-18,5 ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALMETEROLO ED ALTRI FARM. R03AK06 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FORMOTEROLO ED ALTRI R03AK07 FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE SALBUTAMOLO ED ALTRI R03AK04 FARM. PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE FENOTEROLO ED ALTRI FARM. R03AK03 PER DISTURBI OSTRUTTIVI VIE RESPIRATORIE 7,2 4,0-0,2 11,5 1,2 1,9 4,1 56,6-0,3 4,9 42,8 0,8 2,6 35,8 1,0 3,6 31,3 7,4 0,5 7,5-4,9 2,9 25,2-2,0 <0,01 0,2-11,2 0,1 0,6-9,9 EPARINICI 5,8 3,2 6,7 5,8 0,6 6,9 B01AB05 ENOXAPARINA 3,8 65,6 6,7 4,0 68,1 8,6 B01AB06 NADROPARINA 1,1 19,0 11,4 1,0 17,4 12,8 B01AB07 PARNAPARINA 0,6 10,6 14,6 0,6 9,5 16,1 B01AB12 BEMIPARINA 0,1 1,5-16,1 0,1 1,6-48,1

176 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N03AX J01DD N06AB A10AB C08CA 176 Spesa pro capite DDD/1000 ab die B01AB01 EPARINA 0,1 1,5-11,1 0,1 1,4-12,1 B01AB08 REVIPARINA 0,1 1,1-23,2 0,1 1,3-22,1 B01AB04 DALTEPARINA <0,01 0,7-25,3 <0,01 0,6-24,3 B01AB11 SULODEXIDE <0,01 <0,01-7,6 <0,01 <0,01-6,4 ALTRI ANTIEPILETTICI 4,9 2,7-2,2 4,3 0,4 9,2 N03AX14 LEVETIRACETAM 1,5 30,0-8,0 1,1 25,3 10,0 N03AX16 PREGABALIN 1,4 27,8 14,6 1,0 23,8 15,3 N03AX11 TOPIRAMATO 0,8 17,2-11,9 0,5 11,9 2,7 N03AX09 LAMOTRIGINA 0,7 13,6-13,0 1,1 26,3 5,4 N03AX12 GABAPENTIN 0,2 5,1-4,0 0,3 7,7 3,7 N03AX15 ZONISAMIDE 0,2 3,6 14,0 0,2 3,6 15,2 N03AX18 LACOSAMIDE 0,1 2,5 62,8 0,1 1,4 64,9 N03AX10 FELBAMATO <0,01 0,2 5,7 <0,01 0,1 10,2 CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZIONE 4,3 2,4-12,1 2,3 0,2-1,5 J01DD04 CEFTRIAXONE 2,2 51,6-9,7 0,6 26,4-1,6 J01DD08 CEFIXIMA 0,9 20,3-23,0 1,2 52,1 0,7 J01DD02 CEFTAZIDIMA 0,4 9,4-6,3 0,1 2,6-1,5 J01DD14 CEFTIBUTENO 0,3 7,7-13,9 0,2 10,1-12,9 J01DD09 CEFODIZIMA 0,2 5,3 25,3 <0,01 1,5 26,3 J01DD16 CEFDITOREN 0,1 2,4 3,3 0,1 3,4 4,1 J01DD13 CEFPODOXIMA 0,1 2,3-29,1 0,1 3,5-6,8 J01DD01 CEFOTAXIMA <0,01 1,1-34,2 <0,01 0,4-22,6 J01DD07 CEFTIZOXIMA <0,01 <0,01-28,3 <0,01 <0,01-26,9 INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA 4,2 2,4-0,1 21,5 2,2 1,4 N06AB10 ESCITALOPRAM 2,7 63,7 0,8 8,4 39,1 2,0 N06AB05 PAROXETINA 0,9 21,9 3,7 6,3 29,5 5,8 N06AB06 SERTRALINA 0,2 5,8-3,6 3,1 14,4 1,7 N06AB04 CITALOPRAM 0,2 5,3-13,0 2,5 11,4-8,3 N06AB08 FLUVOXAMINA 0,1 1,9-5,2 0,5 2,4 0,3 N06AB03 FLUOXETINA 0,1 1,4-16,3 0,7 3,2-6,1 INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI AD AZIONE RAPIDA 4,2 2,3 3,8 8,7 0,9 2,5 A10AB05 INSULINA ASPART 1,8 43,6 3,8 3,6 40,9 4,9 A10AB04 INSULINA LISPRO 1,7 41,1 9,2 3,3 38,5 10,4 A10AB06 INSULINA GLULISINA 0,4 10,3 9,5 0,9 10,2 10,7 A10AB01 INSULINA (UMANA) 0,2 5,1-30,7 0,9 10,4-28,1 DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 4,1 2,3-17,6 53,6 5,6-6,7 C08CA01 AMLODIPINA 1,1 27,2-22,0 24,7 46,2-4,9 C08CA13 LERCANIDIPINA 0,8 19,4-9,5 12,3 22,9-5,5 C08CA12 BARNIDIPINA 0,7 17,4-13,8 3,8 7,1-19,2 C08CA05 NIFEDIPINA 0,7 17,1-7,6 5,2 9,8-3,7 C08CA09 LACIDIPINA 0,4 9,1-27,4 2,3 4,4-8,1 C08CA11 MANIDIPINA 0,3 6,3-34,0 3,4 6,4-6,9 C08CA02 FELODIPINA 0,1 2,7-17,5 1,6 3,0-12,9

177 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO C09BA C10AX C09AA J01CR B01AC 177 Spesa pro capite DDD/1000 ab die C08CA07 NISOLDIPINA <0,01 0,3-14,5 <0,01 0,1-13,6 C08CA08 NITRENDIPINA <0,01 0,2-20,6 <0,01 0,1-19,8 C08CA04 NICARDIPINA <0,01 0,2-26,1 0,1 0,1-24,2 C08CA03 ISRADIPINA <0,01 0,1-11,7 <0,01 <0,01-10,9 C08CA06 NIMODIPINA <0,01 <0,01 21,6 <0,01 <0,01 22,0 ACE INIBITORI E DIURETICI 3,5 2,0-6,3 26,7 2,8-3,2 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI 1,3 35,7 6,1 5,4 20,3 7,2 C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI 0,5 14,3-13,3 4,2 15,6-6,7 C09BA12 DELAPRIL E DIURETICI 0,4 12,3-6,0 2,2 8,4-5,0 C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI 0,4 10,6-18,1 5,3 20,0-3,5 C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI 0,3 9,8-19,4 4,4 16,6-7,2 C09BA04 PERINDOPRIL E DIURETICI 0,3 7,8 5,3 2,0 7,4 2,2 C09BA09 FOSINOPRIL E DIURETICI 0,1 2,5-16,0 0,8 3,0-8,7 C09BA01 CAPTOPRIL E DIURETICI 0,1 2,2-9,6 0,8 2,9-9,7 C09BA06 QUINAPRIL E DIURETICI 0,1 2,0-16,7 1,0 3,8-10,3 C09BA13 MOEXIPRIL E DIURETICI 0,1 1,5-2,6 0,2 0,8-1,5 C09BA07 BENAZEPRIL E DIURETICI <0,01 0,8-21,7 0,2 0,9-15,7 C09BA08 CILAZAPRIL E DIURETICI <0,01 0,4-17,0 0,1 0,2-16,1 ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI 3,5 1,9 22,5 5,2 0,5 24,6 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI ALTRI ESTERI E ACIDI 3,1 89,7 11,5 4,6 89,0 12,7 C10AX09 EZETIMIBE 0,4 10,3 >100,0 0,6 11,0 >100,0 ACE INIBITORI NON ASSOCIATI 3,3 1,8-15,7 75,8 7,9-2,5 C09AA05 RAMIPRIL 1,1 32,3-4,2 41,7 55,0 2,4 C09AA15 ZOFENOPRIL 0,7 21,7-23,2 4,9 6,5 3,0 C09AA02 ENALAPRIL 0,6 19,1-12,6 13,8 18,3-6,1 C09AA03 LISINOPRIL 0,4 12,0-25,1 8,0 10,6-8,3 C09AA04 PERINDOPRIL 0,3 9,2-20,3 5,3 6,9-17,6 C09AA09 FOSINOPRIL 0,1 2,1-17,7 0,8 1,0-13,8 C09AA06 QUINAPRIL <0,01 1,0-36,3 0,7 0,9-13,5 C09AA08 CILAZAPRIL <0,01 0,8-15,4 0,2 0,2-14,5 C09AA13 MOEXIPRIL <0,01 0,7-13,0 0,1 0,2-12,1 C09AA12 DELAPRIL <0,01 0,5-13,4 0,1 0,1-12,4 C09AA07 BENAZEPRIL <0,01 0,2-21,7 0,1 0,2-4,7 C09AA10 TRANDOLAPRIL <0,01 0,1-15,4 <0,01 0,1-13,4 C09AA01 CAPTOPRIL <0,01 0,1-40,8 0,1 0,1-26,7 C09AA11 SPIRAPRIL <0,01 <0,01-67,4 <0,01 <0,01-67,0 ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCLUSI INIBITORI DELLE β-lattamasi AMOXICILLINA ED INIBITORI J01CR02 ENZIMATICI PIPERACILLINA ED INIBITORI J01CR05 ENZIMATICI AMPICILLINA ED INIBITORI J01CR01 ENZIMATICI ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ESCLUSA L'EPARINA 3,0 1,7-6,1 9,6 1,0-1,7 2,8 93,4-6,6 9,6 99,6-1,7 0,1 4,5 12,4 <0,01 0,1 21,4 0,1 2,1-17,2 <0,01 0,4-10,1 2,9 1,6 43,4 46,9 4,9 6,2 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO 1,1 38,7-2,4 35,9 76,5-1,1

178 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO R03BA J01MA R03BB C10BA G04CB 178 Spesa pro capite DDD/1000 ab die B01AC04 CLOPIDOGREL 0,7 23,6 >100,0 3,2 6,9 >100,0 B01AC05 TICLOPIDINA 0,5 18,2-7,5 6,5 13,8-3,7 B01AC30 ASSOCIAZIONI 0,3 11,8 >100,0 1,1 2,4 >100,0 B01AC24 TICAGRELOR 0,1 4,1-0,1 0,2 - B01AC22 PRASUGREL 0,1 3,5 >100,0 0,1 0,2 >100,0 B01AC10 INDOBUFENE <0,01 <0,01-37,6 <0,01 <0,01-37,6 B01AC03 PICOTAMIDE <0,01 <0,01-13,2 <0,01 <0,01-11,7 B01AC23 CILOSTAZOLO <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 GLICOCORTICOIDI 2,8 1,6-6,8 8,0 0,8-31,4 R03BA01 BECLOMETASONE 1,3 45,8-7,5 3,3 41,8-46,9 R03BA03 FLUNISOLIDE 0,7 23,4-14,0 2,6 32,4-9,3 R03BA02 BUDESONIDE 0,4 15,2 1,9 1,0 12,4-27,2 R03BA05 FLUTICASONE 0,4 13,4 3,1 0,8 10,6-3,1 R03BA07 MOMETASONE <0,01 1,1-21,6 0,1 1,1-20,8 R03BA08 CICLESONIDE <0,01 1,1-13,4 0,1 1,6-12,9 FLUOROCHINOLONI 2,8 1,6-28,3 3,8 0,4 4,4 J01MA02 CIPROFLOXACINA 1,3 45,4 3,3 1,4 36,9 5,7 J01MA12 LEVOFLOXACINA 0,9 30,3-55,7 1,9 48,7 9,0 J01MA17 PRULIFLOXACINA 0,5 16,2-3,6 0,3 8,0-2,6 J01MA14 MOXIFLOXACINA 0,1 4,6-8,3 0,1 2,1-6,6 J01MA07 LOMEFLOXACINA <0,01 1,6-40,5 <0,01 0,9-40,0 J01MA06 NORFLOXACINA <0,01 0,8-19,6 0,1 3,0-15,8 J01MA03 PEFLOXACINA <0,01 0,6-11,9 <0,01 0,1-11,0 J01MA10 RUFLOXACINA <0,01 0,4 38,7 <0,01 0,3 40,5 J01MA01 OFLOXACINA <0,01 0,1-77,6 <0,01 0,1-77,4 ANTICOLINERGICI 2,7 1,5 2,9 4,6 0,5-16,7 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 2,6 96,7 3,5 4,2 92,5 4,6 R03BB02 OXITROPIO BROMURO 0,1 2,4-11,7 0,1 2,2-86,6 R03BB01 IPRATROPIO BROMURO <0,01 0,9-17,8 0,2 5,2-64,8 INIBITORI HMG CoA REDUTTASI C/ALTRI MODIFICATORI DEI LIPIDI 2,6 1,5 5,7 3,4 0,4 15,5 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE 2,6 100,0 5,7 3,4 100,0 15,5 C07AB β B LOCCANTI- SELETTIVI 2,4 1,3 1,8 33,1 3,4 3,8 C07AB12 NEBIVOLOLO 1,2 48,0 0,7 14,5 44,0 4,8 C07AB07 BISOPROLOLO 0,8 31,6 9,0 6,0 18,3 10,9 C07AB03 ATENOLOLO 0,4 16,0-4,8 10,4 31,6-1,2 C07AB02 METOPROLOLO 0,1 3,8-7,8 1,9 5,9 5,4 C07AB04 ACEBUTOLOLO <0,01 0,3-7,5 0,1 0,2-10,5 C07AB08 CELIPROLOLO <0,01 0,2-12,7 <0,01 0,1-11,8 C07AB05 BETAXOLOLO <0,01 <0,01-21,2 <0,01 <0,01-20,7 INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5-α REDUTTASI 2,1 1,2 4,3 7,1 0,7 4,9 G04CB02 DUTASTERIDE 1,5 73,8 11,5 4,3 60,7 12,7 G04CB01 FINASTERIDE 0,5 26,2-11,8 2,8 39,3-5,2 A10AE INSULINE ED ANALOGHI INIETTABILI 1,9 1,1 20,5 2,4 0,3 22,3

179 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO A10BD N06AX J01FA G04CA S01ED R03DC Spesa pro capite DDD/1000 ab die A10AE04 INSULINA GLARGINE 1,4 72,2 21,9 1,7 72,2 23,2 A10AE05 INSULINA DETEMIR 0,5 27,8 17,1 0,7 27,8 20,2 ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZANTI 1,9 1,0 13,6 9,5 1,0-8,1 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN 0,6 30,4 62,9 0,7 7,5 62,5 A10BD02 METFORMINA E SULFONAMIDI 0,5 29,1-15,5 7,8 81,8-13,8 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE 0,4 19,6-11,5 0,5 5,3-10,5 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN 0,3 17,3 92,9 0,4 4,3 95,6 A10BD06 GLIMEPIRIDE E PIOGLITAZONE 0,1 3,5-5,2 0,1 0,9-4,2 A10BD01 FENFORMINA E SULFONAMIDI <0,01 0,1-13,6 <0,01 0,2-12,7 ALTRI ANTIDEPRESSIVI 1,9 1,0-0,5 5,0 0,5 1,8 N06AX21 DULOXETINA 0,9 49,8 3,3 1,3 26,9 4,5 N06AX16 VENLAFAXINA 0,4 23,8-0,4 2,2 44,3 3,7 N06AX12 BUPROPIONE 0,2 10,1-11,4 0,3 5,3-10,8 N06AX11 MIRTAZAPINA 0,2 8,8-5,4 0,8 15,8-1,1 N06AX05 TRAZODONE 0,1 6,0-2,6 0,3 5,8-1,1 N06AX18 REBOXETINA <0,01 1,0-2,6 0,1 1,1-1,6 N06AX03 MIANSERINA <0,01 0,5-7,4 <0,01 0,8-6,6 N06AX22 AGOMELATINA <0,01 <0,01 50,0 <0,01 <0,01 50,4 N06AX01 OXITRIPTANO <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 MACROLIDI 1,8 1,0-14,4 4,6 0,5-7,1 J01FA09 CLARITROMICINA 1,1 58,5-17,8 3,1 68,4-7,7 J01FA10 AZITROMICINA 0,6 32,5-9,8 1,2 26,9-5,2 J01FA06 ROXITROMICINA 0,1 4,4 7,9 0,1 2,0 8,9 J01FA02 SPIRAMICINA 0,1 2,9-10,2 0,1 1,4-24,4 J01FA01 ERITROMICINA <0,01 0,6-36,7 <0,01 0,7 9,9 J01FA11 MIOCAMICINA <0,01 0,4-22,4 <0,01 0,4-22,1 J01FA15 TELITROMICINA <0,01 0,4-8,3 <0,01 0,1-7,4 J01FA07 JOSAMICINA <0,01 0,2-15,8 <0,01 0,1-12,2 J01FA12 ROKITAMICINA <0,01 <0,01-87,6 <0,01 <0,01-87,6 J01FA14 FLURITROMICINA <0,01 <0,01-85,2 <0,01 <0,01-85,0 ANTAGONISTI DEI RECETTORI α 1,7 <0,01 0,1 17,8 1,9 4,4 G04CA02 TAMSULOSINA 0,6 37,2-20,5 7,9 44,4-3,5 G04CA01 ALFUZOSINA 0,5 28,7-5,0 5,9 33,3-1,4 G04CA04 SILODOSINA 0,3 18,7 >100,0 1,7 9,8 >100,0 G04CA03 TERAZOSINA 0,2 12,1-13,0 1,8 9,8-7,0 SOSTANZE β-bloccanti 1,7 0,9-3,0 9,5 1,0-5,9 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI 1,3 78,0-4,7 5,4 56,9 13,2 S01ED01 TIMOLOLO 0,2 12,6 6,2 2,8 28,9-24,3 S01ED05 CARTEOLOLO 0,1 7,4 5,2 1,0 10,2-10,3 S01ED03 LEVOBUNOLOLO <0,01 1,6-15,1 0,3 3,1-43,8 S01ED02 BETAXOLOLO <0,01 0,5-9,6 0,1 1,0-6,7 ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI 1,5 0,8-2,0 2,0 0,2-0,4 R03DC03 MONTELUKAST 1,4 99,0-2,0 2,0 98,7-0,5 179

180 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO N04BC M01AH H02AB C01DA J02AC A07EC L04AD N05AH 180 Spesa pro capite DDD/1000 ab die R03DC01 ZAFIRLUKAST <0,01 1,0 2,3 <0,01 1,3 3,2 AGONISTI DELLA DOPAMINA 1,4 0,8-9,0 1,6 0,2 16,8 N04BC09 ROTIGOTINA 0,6 39,1 38,2 0,3 17,7 41,2 N04BC05 PRAMIPEXOLO 0,5 35,5-7,8 0,6 39,3 43,5 N04BC04 ROPINIROLO 0,4 24,5-41,5 0,7 42,5-5,0 N04BC07 APOMORFINA <0,01 0,6 33,0 <0,01 0,1 34,3 N04BC06 CABERGOLINA <0,01 0,3-43,8 <0,01 0,3-41,4 N04BC01 BROMOCRIPTINA <0,01 <0,01 24,2 <0,01 <0,01 28,6 N04BC02 PERGOLIDE <0,01 <0,01-96,1 <0,01 <0,01-95,7 COXIB 1,4 0,8 2,1 4,5 0,5 3,1 M01AH05 ETORICOXIB 1,0 67,0 4,0 3,0 67,1 5,0 M01AH01 CELECOXIB 0,5 33,0-1,6 1,5 32,9-0,6 GLICOCORTICOIDI 1,4 0,8 4,0 12,1 1,3 3,5 H02AB07 PREDNISONE 0,6 42,1 11,2 4,9 40,8 5,9 H02AB01 BETAMETASONE 0,4 25,9-7,8 2,4 19,8 0,4 H02AB04 METILPREDNISOLONE 0,3 18,1 0,5 3,3 27,3 0,6 H02AB02 DESAMETASONE 0,1 8,8 13,1 1,0 8,4 13,5 H02AB10 CORTISONE <0,01 2,7 52,7 0,2 1,5 8,1 H02AB08 TRIAMCINOLONE <0,01 2,0-8,8 0,2 1,7-8,4 H02AB09 IDROCORTISONE <0,01 0,4-9,0 0,1 0,6-8,3 H02AB13 DEFLAZACORT <0,01 <0,01-70,3 <0,01 <0,01-64,8 H02AB06 PREDNISOLONE <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - NITRATI ORGANICI 1,4 0,8-19,5 15,6 1,6-11,7 C01DA02 NITROGLICERINA 1,1 81,5-20,8 11,4 73,3-12,1 C01DA14 ISOSORBIDE MONONITRATO 0,2 17,8-13,7 4,0 25,5-10,9 C01DA05 PENTAERITRITILE TETRANITRATO <0,01 0,6-3,9 0,1 1,0-2,8 C01DA08 ISOSORBIDE DINITRATO <0,01 0,2-11,3 <0,01 0,3-8,9 DERIVATI TRIAZOLICI 1,3 0,8 0,9 0,8 0,1 2,3 J02AC01 FLUCONAZOLO 1,0 72,8 1,4 0,5 57,9 6,7 J02AC02 ITRACONAZOLO 0,4 27,2-0,5 0,4 42,1-3,1 ACIDO AMINOSALICILICO ED ANALOGHI 1,3 0,7 3,4 3,5 0,4 7,0 A07EC02 MESALAZINA 1,3 95,8 3,7 3,3 93,6 7,4 A07EC01 SULFASALAZINA <0,01 3,6 1,0 0,2 6,2 2,1 A07EC04 BALSALAZIDE <0,01 0,7-24,9 <0,01 0,2-24,3 INIBITORI DELLA CALCINEURINA 1,3 0,7-3,1 0,3 <0,01-2,1 L04AD01 CICLOSPORINA 1,2 94,9-2,7 0,3 96,4-1,8 L04AD02 TACROLIMUS 0,1 5,1-11,0 <0,01 3,6-9,8 DIAZEPINE- OSSAZEPINE- TIAZEPINE 1,2 0,7-30,3 1,4 0,1 7,6 N05AH04 QUETIAPINA 0,5 43,7-15,4 0,4 25,5 10,6 N05AH03 OLANZAPINA 0,4 34,8-55,7 0,6 44,1 2,1 N05AH02 CLOZAPINA 0,1 11,6 1,0 0,2 11,7 5,5 N05AH05 ASENAPINA 0,1 8,3 >100,0 <0,01 2,9 >100,0 N05AH06 CLOTIAPINA <0,01 1,5 0,4 0,2 15,9 1,5

181 ATC IV ATC V PRINCIPIO ATTIVO M05BA R03AC L02BG A07AA C01EB M05BB Spesa pro capite DDD/1000 ab die BIFOSFONATI 1,2 0,7-28,3 5,0 0,5-3,0 M05BA07 ACIDO RISEDRONICO 0,4 36,0-40,4 2,4 46,7-7,7 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO 0,4 33,7-24,1 1,2 23,2 14,1 M05BA04 ACIDO ALENDRONICO 0,3 25,2-14,2 1,5 29,9-6,1 M05BA02 ACIDO CLODRONICO <0,01 0,9 10,4 <0,01 <0,01 19,8 AGONISTI SELETTIVI DEI RECETTORI 1,2 0,7 4,7 5,4 0,6 0,3 R03AC13 FORMOTEROLO 0,4 37,5-14,0 1,3 24,9-12,0 R03AC18 INDACATEROLO 0,4 33,7 67,3 1,1 19,9 67,0 R03AC02 SALBUTAMOLO 0,2 17,9-12,0 2,5 47,1-8,0 R03AC12 SALMETEROLO 0,1 10,1-5,8 0,3 5,6-4,8 R03AC04 FENOTEROLO <0,01 0,6 4,8 0,1 2,2 5,7 R03AC03 TERBUTALINA <0,01 0,2-11,1 <0,01 0,4-10,0 INIBITORI DELL'AROMATASI 1,2 0,7-49,4 1,7 0,2-0,3 L02BG04 LETROZOLO 0,7 59,5-52,0 0,9 52,0 3,9 L02BG03 ANASTROZOLO 0,3 25,2-42,9 0,6 34,4-6,9 L02BG06 EXEMESTANE 0,2 15,3-48,5 0,2 13,6 2,4 ANTIBIOTICI 1,2 0,6 36,5 2,0 0,2 33,4 A07AA11 RIFAXIMINA 1,1 93,0 38,6 1,8 89,7 35,1 A07AA02 NISTATINA 0,1 6,0 20,8 0,2 10,1 21,5 A07AA06 PAROMOMICINA <0,01 0,8-21,2 <0,01 0,2-19,0 A07AA09 VANCOMICINA <0,01 0,2 41,7 <0,01 <0,01 44,0 A07AA51 NEOMICINA- ASSOCIAZIONI <0,01 <0,01 >100,0 <0,01 <0,01 >100,0 ALTRI PREPARATI CARDIACI 1,1 0,6 51,9 1,1 <0,01 41,3 C01EB17 IVABRADINA 0,6 54,9 21,6 0,7 68,5 20,9 C01EB18 RANOLAZINA 0,5 45,1 >100,0 0,3 31,4 >100,0 C01EB07 FRUTTOSIO 1-6-DIFOSFATO <0,01 <0,01 - <0,01 <0,01 - BIFOSFONATI- ASSOCIAZIONI 1,1 0,6 2,2 3,4 0,4 3,5 M05BB03 ACIDO ALENDRONICO E COLECALCIFEROLO 1,1 100,0 2,2 3,4 100,0 3,5 181

182 APPENDICE A Analisi delle potenziali Drug-Drug Interaction in Regione Campania 182

183 Analisi delle potenziali Drug-Drug Interactions in Regione Campania Al fine di contribuire al miglioramento dell appropriatezza prescrittiva è stata progettata un analisi retrospettiva volta alla individuazione delle potenziali interazioni farmacologiche (IF) a partire dai dati di prescrizione farmaceutica. L analisi dei dati è volta alla individuazione delle aree a maggiore rischio di interazione così da poter intraprendere azioni mirate e correttive al fine di minimizzare i rischi di potenziali terapie inappropriate. E stata effettuata una revizione della letteratura attraverso l utilizzo di specifici motori di ricerca (Pubmed, Medline, etc.) al fine di classificare tutte le IF presenti in letteratura in termini di maggiori, moderate e minori. L analisi condotta ha portato alla rilevazione di un ampio elenco da cui sono state selezionate le IF classificate come moderate e/o maggiori. Dall'analisi risulta che: - secondo la classificazione ATC I livello, i farmaci coinvolti nel maggior numero di IF sono quelli dei gruppi: C Apparato cardiovascolare, N sistema nervoso centrale, B sangue ed organi emopoietici, M sistema muscolo-scheletrico; - più del 40 degli over 65 è in terapia con 4 o più farmaci, quindi a maggior rischio di insorgenza di IF e di sviluppare una reazione avversa a farmaci (ADR). 183

184 Elenco delle principali interazioni farmacologiche al V livello ATC ATC Descrizione ATC Descrizione A02BA01 Cimetidina A10BA02 Metformina N02AA01 Morfina R03DA04 Teofillina A02BC01 Omeprazolo L01BA01 Metotrexato A02BA02 Ranitidina R03DA04 Teofillina A10BF01 Acarbosio A10BB02 Clorpropamide A10BB01 Glibenclamide A10BB09 Gliclazide A10BB07 Glipizide J02AB01 Miconazolo A10BB02 Clorpropamide J02AB01 Miconazolo A10BB01 Glibenclamide C02KX01 Bosentan J01MA02 Ciprofloxacina J01MA07 Lomefloxacina A10BB09 Gliclazide J02AB01 Miconazolo A10BB12 Glimepiride J02AB01 Miconazolo A10BB07 Glipizide J02AB01 Miconazolo A10BA02 Metformina J02AB01 Miconazolo B01AA03 Warfarin N06AX25 Iperico B01AA03 Warfarin L02BA01 Tamoxifene B01AA07 Acenocumarolo B01AC06 Acido Acetilsalicilico M01AG01 Acido Mefenamico M01AE11 Acido Tiaprofenico L02BB03 Bicalutamide M01AE17 Dexketoprofene M01AB05 Diclofenac M01AA01 Fenilbutazone M01AB10 Fentiazac M01AB01 Indometacina M02AA10 Ketoprofene B01AA07 Acenocumarolo N02BB02 Metamizolo (Dipirone) M01AX01 Nabumetone M01AE02 Naproxene M02AA12 Naproxene M01AX17 Nimesulide N02BE01 Paracetamolo N02BE51 Paracetamolo N02BB54 Propifenazone N02BB74 Propifenazone M01AB02 Sulindac L02BA01 Tamoxifene M01AC02 Tenoxicam B01AC06 Acido acetilsalicilico B01AC05 Ticlopidina J07BK01 Vaccino Antivaricella B01AB01 Eparina G04BE01 Alprostadil B01AB04 Dalteparina M01AB16 Aceclofenac M01AH01 Celecoxib M01AB05 Diclofenac M01AH05 Etoricoxib M01AE09 Flurbiprofene M01AE01 Ibuprofene M01AE03 Ketoprofene M01AB15 Ketorolac M01AC05 Lornoxicam M01AC06 Meloxicam M01AX01 Nabumetone M01AE02 Naproxene M01AX17 Nimesulide M01AC01 Piroxicam B01AB05 Enoxaparina M01AB16 Aceclofenac M01AH01 Celecoxib M01AB05 Diclofenac M01AH05 Etoricoxib B01AB05 Enoxaparina M01AE09 Flurbiprofene M01AE01 Ibuprofene M01AE03 Ketoprofene M01AB15 Ketorolac M01AC05 Lornoxicam 184

185 ATC Descrizione ATC Descrizione M01AC06 Meloxicam M01AX01 Nabumetone M01AE02 Naproxene M01AX17 Nimesulide M01AC01 Piroxicam B01AB06 Nadroparina M01AB16 Aceclofenac M01AH01 Celecoxib M01AB05 Diclofenac M01AH05 Etoricoxib M01AE09 Flurbiprofene M01AE01 Ibuprofene M01AE03 Ketoprofene M01AB15 Ketorolac M01AC05 Lornoxicam M01AC06 Meloxicam M01AX01 Nabumetone M01AE02 Naproxene M01AX17 Nimesulide M01AC01 Piroxicam B01AB07 Parnaparina M01AB16 Aceclofenac M01AH01 Celecoxib M01AB05 Diclofenac M01AH05 Etoricoxib M01AE09 Flurbiprofene M01AE01 Ibuprofene M01AE03 Ketoprofene B01AB07 Parnaparina M01AB15 Ketorolac M01AC05 Lornoxicam M01AC06 Meloxicam M01AX01 Nabumetone M01AE02 Naproxene M01AX17 Nimesulide M01AC01 Piroxicam B01AX05 Fondaparinux B01AA03 Warfarin B01AA07 Acenocumarolo C01BD01 Amiodarone C07AB04 Acetobutololo C07AB03 Atenololo C07AB07 Bisoprololo C07AG02 Carvedilolo C07AB02 Metoprololo C07AA05 Propanololo C07AA07 Sotalolo C07AA06 Timololo C07AB05 Betaxololo C07AB08 Celiprololo C01BA01 Chinidina C07AG01 Labetalolo N01BB02 Lidocaina C01BB02 Mexiletina C07AA12 Nadololo C10AA01 Simvastatina N05AC02 Tioridazina C01AA05 Digossina A12AA20 Calcio C03AA03 Idroclorotiazide C01BC04 Flecainide N06AX21 Duloxetina N06AB06 Sertralina C01DA08 Isosorbide mononitrato G04BE03 Sildenafil G04BE03 Sildenafil C01AA08 Metildigossina C03AA03 Idroclorotiazide C01BC03 Propafenone N06AX21 Duloxetina N06AB06 Sertralina R03DA04 Teofillina C02AC01 Clonidina C07AB04 Acebutololo N06AA09 Amitriptilina N06AA04 Clomipramina N06AA01 Desipramina C07AB03 Atenololo C07AB07 Bisoprololo C07AG02 Carvedilolo 185

186 ATC Descrizione ATC Descrizione C07AB02 Metoprololo C07AA05 Propanololo C07AA07 Sotalolo C07AA06 Timololo C07AB08 Celiprololo N06AA16 Dosulepina C07AA12 Nadololo N06AA10 Nortriptilina C03EA14 Butizide N05AN01 Litio C03DA02 Canrenoato di potassio C09AA01 Captopril C09AA02 Enalapril C09AA03 Lisinopril C09AA04 Perindopril C09AA05 Ramipril N05AN01 Litio A12BA01 Potassio C03DA03 Canrenone C09AA01 Captopril C09AA02 Enalapril C09AA03 Lisinopril C09AA04 Perindopril C09AA05 Ramipril C03DA03 Canrenone N05AN01 Litio A12BA01 Potassio C03CA01 Furosemide C03CC01 Acido Etacrinico C01AA05 Digossina C01AA08 Metildigossina N05AN01 Litio C03AA03 Idroclorotiazide N05AN01 Litio C03BA11 Indapamide C01AA05 Digossina C01AA08 Metildigossina N05AN01 Litio C03DA01 Spironolattone C09AA01 Captopril C09AA02 Enalapril C09AA03 Lisinopril C09AA04 Perindopril C09AA05 Ramipril N05AN01 Litio A12BA01 Potassio L04AD02 Tacrolimus C03CA04 Torasemide C01AA05 Digossina C01AA08 Metildigossina N05AN01 Litio C07AG02 Carvedilolo A01AD01 Epinefrina C07AB02 Metoprololo A01AD01 Epinefrina N01BB02 Lidocaina C07AA05 Propanololo A01AD01 Epinefrina N01BB02 Lidocaina P01BC02 Meflochina C07AA07 Sotalolo A01AD01 Epinefrina N05AG02 Pimozide C07AA06 Timololo C01BA01 Chinidina A01AD01 Epinefrina C08CA01 Amlodipina L04AX01 Azatioprina C08DB01 Diltiazem C10AA01 Simvastatina C08DA01 Verapamil M03CA01 Dantrolene N01BB03 Mepivacaina C10AA01 Simvastatina C09AA01 Captopril M04AA01 Allopurinolo L04AX01 Azatioprina L04AD01 Ciclosporina L03AB04 Interferone Alfa-2A A12BA01 Potassio C09AA02 Enalapril M04AA01 Allopurinolo L04AX01 Azatioprina A12BA01 Potassio C09AA03 Lisinopril M04AA01 Allopurinolo L04AX01 Azatioprina A12BA01 Potassio C09AA04 Perindopril M04AA01 Allopurinolo 186

187 ATC Descrizione ATC Descrizione L04AX01 Azatioprina A12BA01 Potassio C09AA05 Ramipril M04AA01 Allopurinolo L04AX01 Azatioprina A12BA01 Potassio C09CA01 Losartan N05AN01 Litio C10AA05 Atorvastatina L04AD01 Ciclosporina D10AF02 Eritromicina C10AB05 Fenofibrato C10AB04 Gemfibrozil J02AC02 Intraconazolo J02AB02 Ketoconazolo C10AB02 Bezafibrato C10AA05 Atorvastatina C10AA04 Fluvastatina C10AA03 Pravastatina C10AA01 Simvastatina C10AB05 Fenofibrato C10AA04 Fluvastatina C10AB05 Fenofibrato C10AA03 Pravastatina C10AA01 Simvastatina C10AA04 Fluvastatina L04AD01 Ciclosporina D10AF02 Eritromicina C10AB04 Gemfibrozil C10AB04 Gemfibrozil C10AA03 Pravastatina C10AA07 Rosuvastatina C10AA01 Simvastatina C10AA03 Pravastatina L04AD01 Ciclosporina D10AF02 Eritromicina C10AA07 Rosuvastatina L04AD01 Ciclosporina C10AA01 Simvastatina L04AD01 Ciclosporina J01Fa09 Claritromicina D10AF02 Eritromicina J02AC02 Itraconazolo J02AB02 Ketoconazolo J01CA04 Amoxicillina L01BA01 Metotrexato J01FA10 Azitromicina N05AG02 Pimozide J01MA02 Ciprofloxacina H03AA01 Levotiroxina R03DA04 Teofillina J01FA09 Claritromicina N06AA09 Amitriptilina N06AX12 Bupropione N06AB04 Citalopram N06AA04 Clomipramina N06AA01 Desipramina N06AB10 Escitalopram N06AB03 Fluoxetina J01FA09 Claritromicina N06AB08 Fluvoxamina N06AX11 Mirtazapina N06AB05 Paroxetina N06AB06 Sertralina N06AX05 Trazodone N06AX16 Venlafaxina C01BA01 Chinidina J01FF01 Clindamicina P01BA01 Clorochina N02CA01 Diidroergotamina C01BA03 Disopiramide N02CA52 Ergotamina J01FA012 Eritromicina J02AC01 Fluconazolo C08CA03 Isradipina P01BC02 Meflochina H01CB02 Octreotide P01CX01 Pentamidina N05AG02 Pimozide J01FA02 Spiramicina J01FA15 Telitromicina R03DA04 Teofillina N05AC02 Tioridazina N02CC03 Zolmitriptan J01MA17 Prulifloxacina A10BF01 Acarbosio 187

188 ATC Descrizione ATC Descrizione A10BB02 Clorpropamide A10BB01 Glibenclamide A10BB09 Gliclazide A10BB12 Glimepiride A10BB07 Glipizide A10BA02 Metformina A10BG03 Pioglitazone A10BG02 Rosiglitazone J01EE01 Sulfametossazolo J01FA09 Claritromicina J01FF01 Clindamicina P01BA01 Clorochina J01FA012 Eritromicina J01EE01 Sulfametossazolo J02AC01 Fluconazolo C08CA03 Isradipina P01BC02 Meflochina L01BA01 Metotrexato H01CB02 Octreotide P01CX01 Pentamidina P01BD51 Pirimetamina J01EE01 Sulfametossazolo J01FA02 Spiramicina J01FA15 Telitromicina N02CC03 Zolmitriptan J01MA14 Moxifloxacina J01FA012 Eritromicina N05AB03 Perfenazina M01AB16 Aceclofenac B01AC06 Acido Acetilsalicilico B01AX05 Fondaparinux M01AB15 Ketorolac L04AD02 Tacrolimus M01AB05 Diclofenac B01AC06 Acido Acetilsalicilico B01AC04 Clopidogrel B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L01BA01 Metotrexato L04AD02 Tacrolimus M01AE09 Flurbiprofene B01AA07 Acenocumarolo B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L01BA01 Metotrexato L04AD02 Tacrolimus M01AE01 Ibuprofene B01AA07 Acenocumarolo B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L01BA01 Metotrexato L04AD02 Tacrolimus M01AE03 Ketoprofene B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L01BA01 Metotrexato L04AD02 Tacrolimus M01AB15 Ketorolac B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux M01AC05 Lornoxicam M01AE12 Oxaprozina L04AD02 Tacrolimus M01AC05 Lornoxicam B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L04AD02 Tacrolimus M01AC06 Meloxicam B01AA07 Acenocumarolo B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L01BA01 Metotrexato L04AD02 Tacrolimus M01AX01 Nabumetone B01AC06 Acido Acetilsalicilico B01AC04 Clopidogrel B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L04AD02 Tacrolimus M01AE02 Naproxene B01AC06 Acido Acetilsalicilico B01AC04 Clopidogrel B01AB01 Eparina 188

189 ATC Descrizione ATC Descrizione B01AX05 Fondaparinux L04AD02 Tacrolimus M01AX17 Nimesulide B01AC06 Acido Acetilsalicilico B01AC04 Clopidogrel B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L04AD02 Tacrolimus M01AC01 Piroxicam B01AA07 Acenocumarolo B01AB01 Eparina B01AX05 Fondaparinux L04AD02 Tacrolimus N03AG01 Acido valproico N03AA03 Primidone N03AF01 Carbamazepina N05AX12 Aripiprazolo N05AH02 Clozapina J02AC03 Voriconazolo N03AB02 Fenitoina B01AA07 Acenocumarolo N06AB03 Fluoxetina N06AB08 Fluvoxamina N01BB02 Lidocaina J01MA07 Lomefloxacina J02AC03 Voriconazolo N03AA03 Primidone N03AG01 Acido Valproico N06AA09 Amitriptilina N05AG02 Pimozide N06AB06 Sertralina N02AX02 Tramadolo N06AX12 Bupropione N04BD01 Selegilina N06AB04 Citalopram N05BE01 Buspirone A08AA10 Sibutramina N02AX02 Tramadolo N06AA04 Clomipramina N05AG02 Pimozide N02AX02 Tramadolo N06AA01 Desipramina N05AG02 Pimozide N04BD01 Selegilina N02AX02 Tramadolo N06AB10 Escitalopram N06AX25 Iperico N04BD01 Selegilina A08AA10 Sibutramina N02AX02 Tramadolo N06AB03 Fluoxetina J01FF01 Clindamicina N06AB03 Fluoxetina P01BA01 Clorochina R05DA09 Destrometorfano J01FA01 Eritromicina C08CA03 Isradipina P01BC02 Meflochina H01CB02 Octreotide P01CX01 Pentamidina N05AG02 Pimozide C01BC03 Propafenone N05AX08 Risperidone A08AA10 Sibutramina J01FA15 Telitromicina N05AC02 Tioridazina N02AX02 Tramadolo N06AX05 Trazodone N06AB08 Fluvoxamina N05AN01 Litio A08AA10 Sibutramina N06AB05 Paroxetina N05AX12 Aripiprazolo R05DA09 Destrometorfano A08AA10 Sibutramina N02AX02 Tramadolo N06AX16 Venlafaxina N06AB06 Sertralina C01BA01 Chinidina J01FA01 Eritromicina A08AA10 Sibutramina N02AX02 Tramadolo N06AX05 Trazodone N06AB05 Paroxetina R06AD02 Prometazina A08AA10 Sibutramina N06AX16 Venlafaxina J01FF01 Clindamicina 189

190 ATC Descrizione ATC Descrizione P01BA01 Clorochina J01FA01 Eritromicina N06AX16 Venlafaxina J02AC01 Fluconazolo N06AB03 Fluoxetina C08CA03 Isradipina P01BC02 Meflochina P01CX01 Pentamidina A08AA10 Sibutramina J01FA02 Spiramicina J01FA15 Telitromicina N05AC02 Tioridazina N02AX02 Tramadolo R03DA04 Teofillina A02BA01 Cimetidina J01MA04 Enoxacina J01FA01 Eritromicina A02BA03 Famotidina J01DH51 Imipinem J01MA07 Lomefloxacina J01MA06 Norfloxacina J01MA01 Ofloxacina J01MA03 Pefloxacina L03AB11 Peginterferone Alfa-2A 190

191 APPENDICE B La prescrizione farmaceutica nella popolazione anziana Questa parte del rapporto presenta elaborazioni relative a: - Andamento della prescrizione farmaceutica nella popolazione over 65 anni - Profili prescrittivi della popolazione over 65 - Sostanze a maggior consumo

192

193 Tabella 1. Distribuzione per età e sesso della popolazione anziana Regione Campania Popolazione sul totale della popolazione Fasce d età M F Tot M F Tot ,2 4,4 4, ,7 4,3 4, ,9 3,9 3, ,9 2,9 2,4 >= ,2 2,4 1,8 Totale ,8 17,9 16,0 Tabella 2. Distribuzione per età e sesso della prescrizione farmaceutica SSN nella popolazione anziana Regione Campania Spesa lorda (mln) Spesa/utilizzatore DDD/ utilizzatore Pezzi/utilizzatore Fasce d età M F Tot M F Tot M F Tot M F Tot ,3 406,6 411,2 751,2 696,7 722,8 38,1 36,0 37, ,9 468,7 470,6 858,1 816,9 836,0 43,9 42,6 43, ,2 501,1 503,3 911,2 889,4 899,0 48,1 47,2 47, ,6 485,6 488,9 889,3 893,7 891,9 48,9 48,9 48,9 >= ,9 362,1 343,0 567,5 691,9 643,7 34,0 41,2 38,4 Totale ,6 445,7 445,6 805,1 795,9 799,9 42,6 42,9 42,7

194 Figura 1. Andamento della prescrizione nella popolazione anziana Regione Campania Figura 2. Distribuzione degli utilizzatori (cut off>= 4 confezioni) per numero di principi attivi Regione Campania