1.2 Responsabile del progetto preposto a responsabile del trattamento

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1 Progetto di ricerca ai sensi dell art. 3 Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici (Allegato 4 Codice Privacy) 1. PRESENTAZIONE DEL PROGETTO 1.1 Titolo del progetto. 1.2 Responsabile del progetto preposto a responsabile del. 1.3 Altri ricercatori coinvolti in qualità di incaricati del (nome e cognome, codice fiscale, eventuale ente di appartenenza, indirizzo ).

2 2. DETTAGLI RELATIVI AL PROGETTO 2.1 Data prevista di inizio della ricerca Durata prevista della ricerca (in mesi) Abstract del programma di ricerca Descrizione del progetto 1 : Obiettivi Metodo di indagine proposto Descrizione della procedura (allegare protocollo e copia del materiale utilizzato). 1 La struttura proposta in questa sezione si deve intendere solo a fini esemplificativi. I contenuti e la loro organizzazione possono essere integrate e/o modificate a seconda del settore scientificodisciplinare in cui ci si trova ad operare.

3 3. TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E MISURE DI SICUREZZA 3.1 Indicare le motivazioni/finalità del progetto che giustificano il di dati personali. 3.2 Selezionare la tipologia di dati trattati Dati personali (qualunque informazione relativa a persona fisica, identificata o identificabile, anche indirettamente, mediante riferimento a qualsiasi altra informazione, ivi compreso un numero di identificazione personale) Dati sensibili (dati personali idonei a rivelare l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale) o Dati trattati a fini di ricerca medica, biomedica ed epidemiologica o Dati genetici Dati giudiziari (dati personali idonei a rivelare provvedimenti di cui all'articolo 3, comma 1, lettere da a) a o) e da r) a u), del d.p.r. 14 novembre 2002, n. 313, in materia di casellario giudiziale, di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti, o la qualità di imputato o di indagato ai sensi degli articoli 60 e 61 del codice di procedura penale) 3.3 Modalità di raccolta dei dati personali (diretta, indiretta, modalità, ecc.).

4 3.4 Informativa e consenso Come verrà fornita l Informativa ex art. 13 Codice Privacy ai partecipanti al progetto? (Eventuale) Indicare le specifiche finalità e modalità di progetto per cui risulti necessario differire l Informativa ex art. 13 Codice Privacy rispetto all inizio del progetto (Eventuale) Qualora il per scopi statistici o scientifici riguardasse dati raccolti per altri scopi o anche qualora i dati fossero raccolti presso terzi, ed il fornire l informativa comportasse uno sforzo sproporzionato, selezionare le forme di pubblicità di cui si prevede l adozione: Inserzione su almeno un quotidiano di larga diffusone nazionale o annuncio presso un emittente radiotelevisiva a diffusione nazionale (per insiemi nmeroso di soggetti distribuiti sull intero territorio nazionale); Inserzione su un quotidiano di larga diffusione regionale (o provinciale) o annuncio presso un emittente radiotelevisiva a diffusione regionale (o provinciale) (per insiemi di soggetti distribuiti su un area regionale o provinciale) Inserzione in strumenti informativi di cui gli interessati sono normalmente destinatari (per insiemi di specifiche categorie di soggetti); Altre idonee forme di pubblicità da comunicare al Garante Privacy Come verrà acquisito il consenso (se necessario) al dei dati personali?. Allegare copia dell Informativa ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali)

5 3.5 Misure di sicurezza e tempo di conservazione dei dati In particolare i dati identificativi, se oggetto di, sono conservati separatamente da ogni altro dato, in modo da consentirne differenti livelli di accesso, salvo ciò risulti impossibile in ragione delle particolari caratteristiche del o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato (art. 14, co. 2 Codice di deontologia) Indicare le specifiche misure di sicurezza che verranno adottate nel e nella conservazione dei dati personali (es.: pseudonimizzazione, copie di back-up, sistemi di autenticazione, sistemi di autorizzazione, specifiche tutele nel caso di dati sensibili, ecc.) Indicare il tempo per cui è necessario conservare i dati oltre la durata prevista dell attività e/o Progetto di ricerca. Luogo e data. Firma del Responsabile del Progetto. Il presente Progetto di ricerca viene depositato presso il Dipartimento/Polo, il quale ne curerà la conservazione in forma riservata per cinque anni dalla data programmata di conclusione dell attività di ricerca.

6 Dichiarazione di impegno a conformarsi alle disposizioni del Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici (Allegato4 Codice Privacy) Nell ambito del Progetto di ricerca dal titolo vengono effettuati trattamenti di dati: personali sensibili idonei a rivelare lo stato di salute trattati a fini di ricerca medica, biomedica ed epidemiologica giudiziali Nello svolgimento del Progetto sono adottate tutte le misure richieste per il dei dati al fine di garantire il rispetto del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali e del suo Allegato A.4 Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici. Tutti i soggetti coinvolti nel Progetto si conformano alle disposizioni del Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici, sottoscrivendo tale dichiarazione. Tale dichiarazione dovrà essere fatta sottoscrivere anche ai soggetti ricercatori, responsabili e incaricati del che fossero coinvolti successivamente nel prosieguo della ricerca. La presente dichiarazione, allegata al Progetto di cui sopra, verrà depositata presso il Dipartimento di afferenza il quale ne cura la conservazione, in forma riservata (essendo la consultazione del progetto possibile ai soli fini dell'applicazione della normativa in materia di dati personali), per cinque anni dalla conclusione programmata della ricerca. La sottoscrizione della presente dichiarazione vale come accettazione della nomina a responsabile e/o incaricato al dei dati personali inerenti il Progetto stesso. Firme dei soggetti coinvolti nel Progetto:

7 Ruolo Privacy Nominativo Firma Responsabile del Firme dei soggetti eventualmente coinvolti nel prosieguo del Progetto: Ruolo Privacy Nominativo Firma Responsabile del