PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO REPARTO DI PEDIATRIA D URGENZA

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1 Pr Dipartimento di Pediatria PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO REPARTO DI PEDIATRIA D URGENZA SOMMARIO 1.0 SCOPO CAMPO DI APPLICAZIONE RIFERIMENTI RESPONSABILITA MODALITA PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO REPARTO DI PEDIATRIA D URGENZA ATTIVITA DELL INFERMIERA GIORNALIERA ATTIVITA DI COORDINAMENTO... 7 REVISIONE n 5 Funzione aziendale Firma Emissione Responsabile U.O. Dr L. DA DALT Verifica RGQ Dr M.L. CHIOZZA Approvazione Direttore clinica Pediatrica Prof. F. ZACCHELLO In vigore dal: 06/12/2006 PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 1 di 7

2 1.0 SCOPO La presente procedura ha lo scopo di definire le modalità organizzative generali dell attività dell infermiere. 2.0 CAMPO DI APPLICAZIONE La presente procedura si applica nelle attività di Pronto Soccorso e di Reparto. 3.0 RIFERIMENTI UNI EN ISO 9001:2000 Mod. PED/APP/002 Mod. PSP/REP/001 Mod. PSP/REP/002 Mod. PSP/REP/005 Mod. PSP/REP/009 Mod. PED/RIS/010 Mod. PSP/AQ/017 Mod. PED/RIS/008 Mod. PSP/RIS/026 Sistemi di Gestione per la Qualità Scheda uscita-entrata apparecchiature Diario infermieristico Diario infermieristico (foglio intermedio) Elenco degenti ricoverati Orari terapie Stato di formazione Controllo della documentazione sanitaria del Reparto Programmazione ferie Turni mensili personale infermieristico Grafica di monitoraggio Grafica di terapia Agenda movimento pazienti ricoverati PO PED/009 PT PSP/001 PT PSP/009 PM PSP/002 Chiusura cartella clinica Triage Accesso vascolare Assistenza al bambino critico IO PSP/002 Attivazione di un ricovero IO PSP/010 Risposta telefonica agli operatori del 118 PO PSP/015 Gestione cartella DEA IO PSP/016 Accettazione informatizzata del paziente in Pronto Soccorso Pediatrico IO PSP/029 Gestione carrello emergenze IO PSP 050 Controllo giacenze e scadenze Foglio assenze Azienda Ospedaliera (verde) Elenco apparecchiature Ingegneria Clinica Mod. PED/DOC/004 Elenco strumenti di misura PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 2 di 7

3 4.0 RESPONSABILITA La responsabilità della corretta applicazione della procedura organizzativa è dell infermiere coordinatore e del personale infermieristico. Gli studenti infermieri che svolgono attività di tirocinio nell Unità Operativa non hanno alcuna autonomia sui pazienti e ogni loro azione deve essere supervisionata e approvata dall infermiere di riferimento. PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 3 di 7

4 5.0 MODALITA Tutto il personale infermieristico deve essere in grado di lavorare sia in Pronto Soccorso che in Reparto di Pediatria D Urgenza e viene destinato all una o all altra sezione sulla base di turni decisi dalla caposala in base allo Stato di formazione. L orario degli infermieri turnisti è: Pomeriggio: Mattino: Notte: L orario degli infermieri giornalieri, quando presenti, è articolato su 6 giorni (dal lunedì al sabato) e copre la fascia oraria su 2 turni: 5.1 PRONTO SOCCORSO PEDIATRICO L attività assistenziale è affidata a 2 infermiere turniste, 1 dedicata prevalentemente al triage e alla sala d attesa e l altra dedicata alle prestazioni interne del Pronto Soccorso. L infermiera di triage: accetta tutti i nuovi pazienti e assegna loro il codice colore; prende in carico tutti i pazienti che stazionano in sala d attesa fino alla visita medica; compila la tessera STP in caso di paziente extracomunitario indigente, irregolare sprovvisto di tessera sanitaria; partecipa all assistenza del bambino critico ; coadiuva l infermiera di PS nei casi in cui quest ultima ne stabilisca la necessità; controlla la giacenza e la scadenza del materiale dell ambulatorio di triage ad ogni cambio turno ( ) con l infermiere di PS provvede a sintetico passaggio di consegne, con particolare riferimento ai bambini in sala d attesa; L infermiera di PS: assiste il bambino in condizioni critiche con l infermiera di triage assiste i bambini che stazionano nei box in area gialla esegue le prestazioni prescritte dal medico di guardia come prelievi, somministrazioni di farmaci, aerosol, ecc. assiste il chirurgo durante la sutura o delega di ciò un OSS controlla la giacenza/scadenza del materiale del carrello emergenze controlla il funzionamento del sistema di aspirazione completo e dei flussometri dell ossigeno in ambulatorio 1 e 2. Inoltre controlla che sia sempre presente una maschera per ossigeno pediatrica con rispettivo connettore sopra il flussometro dell ossigeno (confezione integra) per la somministrazione di ossigeno in caso di urgenza. ad ogni cambio turno ( ) con l infermiere di triage provvede a sintetico passaggio di consegne con particolare riferimento a pazienti già valutati in PS. Quando entrambe le infermiere sono impegnate nell assistenza di un bambino critico e manca l infermiera giornaliera è compito dell infermiera di triage delegare un OSS al controllo dei nuovi accessi. In caso di arrivo di nuovi pazienti l OSS informerà le infermiere del reparto di pediatria d urgenza, una delle quali dovrà passare temporaneamente al triage. In caso di difficoltà andrà informato il primo medico di guardia o il responsabile ai quali spetterà stabilire le priorità dell organizzazione del momento. Attività come: l accettazione informatizzata, la consegna delle lastre a pazienti esterni, lo smistamento degli esami eseguiti, l archiviazione delle cartelle DEA di PS; la risposta PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 4 di 7

5 telefonica al 118, la gestione per il trasporto malati, l accettazione del materiale ecc. possono essere eseguite da tutte le infermiere in servizio in PS. L infermiera di Pronto Soccorso viene anche coadiuvata dall OSS giornaliero quando in servizio e dall OSS turnista qualora non ci sia il giornaliero e ci sia un effettiva necessità. 5.2 REPARTO DI PEDIATRIA D URGENZA Le infermiere turniste addette all assistenza dei pazienti ricoverati sono 2, una dedicata ai primi 9 pazienti (le prime 3 stanze), l altra ai rimanenti 7 pazienti (le ultime 3 stanze). Ogni infermiera è responsabile dei pazienti a lei assegnati, ma entrambe lavoreranno con la massima collaborazione reciproca. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO MATTINA consegne e presa visione dei pazienti ricoverati (h 6.50) comunicazione digiuni all OSS esecuzione prelievi ed invio delle provette e delle richieste controllo parametri vitali agli orari stabiliti bilancio entrate-uscite accoglimento pazienti in proseguimento di ricovero invio pazienti per esami nei relativi servizi riunione con i medici di reparto per passaggio delle consegne (h ) effettuazione nuove prescrizioni mediche aggiornamento del diario infermieristico POMERIGGIO consegne e presa visione dei pazienti ricoverati (h 12.50) controllo parametri vitali agli orari stabiliti presa visione delle dimissioni e chiusura delle cartelle cliniche comunicazione all OSS delle dimissioni per eventuale ripristino dell unità del paziente e per la sistemazione delle relative apparecchiature eventuali nuove consegne dai medici di reparto (h 17.00) preparazione provette per i prelievi del mattino successivo (compresi quelli dei pazienti in proseguimento di ricovero) aggiornamento del diario infermieristico NOTTE consegne e presa visione dei pazienti ricoverati (h 19.50) comunicazione ai pazienti dell eventuale digiuno per il mattino successivo per esami controllo parametri vitali agli orari stabiliti controllo della giacenza/scadenza del materiale del carrello emergenze controllo del funzionamento del sistema di aspirazione completo e dei flussometri dell ossigeno in ambulatorio di reparto. Inoltre controlla che sia sempre presente una maschera per ossigeno pediatrica con rispettivo connettore sopra il flussometro dell ossigeno (confezione integra) per la somministrazione di ossigeno in caso di urgenza. controllo del vassoio farmaci in uso nell ambulatorio di reparto riponendo nell armadio i farmaci dei pazienti dimessi non più utilizzati PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 5 di 7

6 applicazione crema anestetica EMLA ai pazienti che devono eseguire il prelievo venoso (h 6.30) aggiornamento del diario infermieristico La corretta compilazione della grafica di monitoraggio e grafica terapia; il controllo delle terapie infusive, le interazioni con altre unità operative o servizi, l accoglimento di nuovi pazienti ricoverati, la risposta alla chiamata dalle stanze, il controllo delle apparecchiature al suono degli allarmi (monitor, pompe, ecc.), l aggiornamento dell elenco dei pazienti ricoverati informatizzato,la gestione per il trasporto malati verranno eseguiti nei vari momenti della giornata. Se in PS arriva un bambino in condizioni critiche e l assistenza si protrae, viene chiamata un infermiera del reparto per accettare i nuovi pazienti e per fornire loro la prima assistenza in mancanza dell infermiera giornaliera. ORARI TERAPIE Gli orari di somministrazione della terapia e dei controlli sono riportati nel modulo Orari terapia e controlli. 5.3 ATTIVITA DELL INFERMIERA GIORNALIERA MATTINA Ore : controlla e aggiorna il movimento pazienti in entrata e in uscita nell apposita agenda e nel relativo programma informatizzato Ore 7.30: verifica gli eventuali controlli programmati interni della giornata (ORL, dermatologia, oculistica) e ne dà comunicazione al Poliambulatorio (8092) Ore coadiuva le infermiere di reparto nell esecuzione di prelievi ematochimici, esami colturali, ecc. Ore 9.00: completa l attività di accettazione (SDO) dei pazienti non ancora inseriti nel programma informatizzato aziendale (casi particolari). Completa lo smistamento degli esami dei pazienti ricoverati e di PS. Provvede alla gestione delle radiografie. Provvede all invio delle fotocopie degli STP all accettazione centrale il primo ed il terzo martedì mattina del mese. Controlla la presenza di tutte le apparecchiature e gli strumenti di misura in carico al reparto l ultimo martedì mattina del mese e comunica all infermiera coordinatrice o alla sostituta eventuali mancanze. Controlla la giacenza/scadenza dei farmaci del laboratorio di PS e di Reparto. Se necessario coadiuva l infermiere di PS: nell esecuzione delle prestazioni prescritte dai medici di guardia nell assistenza ai pazienti che stazionano nei box nell assistenza ai pazienti sottoposti a vaccinazione o test di scatenamento nell assistenza al bambino critico o alla sostituzione dell infermiera di triage. POMERIGGIO Esplica la propria attività esclusivamente in PS (salvo problemi particolari in reparto). Coadiuva l infermiera di PS nelle varie attività. N.B: nel caso in cui l infermiera giornaliera dovesse mancare l infermiera coordinatrice o la sostituta provvederà a delegare le suddette attività al restante personale. PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 6 di 7

7 5.4 ATTIVITA DI COORDINAMENTO Questa attività viene svolta dall Infermiere Coordinatore e comprende: 1. la gestione del personale infermieristico e del personale OSS, in particolar modo per quanto concerne: a. la gestione dei turni di lavoro b. la gestione delle sostituzioni in caso di assenze programmate e non c. la programmazione delle varie attività di reparto d. l aggiornamento e. la formazione del nuovo personale f. la valutazione del personale e degli studenti infermieri 2. il coordinamento degli studenti infermieri 3. la gestione delle apparecchiature 4. la gestione degli approvvigionamenti, delle scorte e delle scadenze 5. il controllo degli ambienti di lavoro per quanto riguarda la funzionalità e la sicurezza 6. il controllo della completezza della SDO e la sua archiviazione 7. la verifica delle attività e della documentazione sanitaria prodotte dalle infermiere dell unità operativa. L infermiera coordinatrice è coadiuvata da un infermiera giornaliera a cui può delegare le sue funzioni e che la sostituisce in caso di assenza. GESTIONE TURNI E FERIE Il prospetto Turni mensili personale infermieristico e OSS riporta le presenze giornaliere del personale infermieristico e degli OSS. L infermiere coordinatore il primo giorno di ogni mese espone il prospetto Turni mensili personale infermieristico e OSS e il prospetto Programmazione ferie, relativi al mese successivo nell apposito quaderno Turnistica. Entro la prima settimana il personale può prenotare le ferie nel.prospetto su citato. L infermiere coordinatore entro la prima metà del mese convalida o meno le richieste e pianifica la turistica del mese successivo. Per la programmazione delle ferie estive viene indetta una riunione nei primi mesi dell anno, nella quale ogni dipendente comunica il periodo prescelto; qualora non sia possibile soddisfare tutte le richieste individuali (per sovrapposizioni) ognuno riconsidera le proprie richieste fino a raggiungere un accordo. Sulla base delle decisioni prese, l infermiere coordinatore pianifica la turnistica di tutto il periodo estivo. L assenza per ferie deve essere giustificata compilando l apposito modulo (Foglio ferie) firmato dall infermiere coordinatore. Lo stesso modulo va compilato anche per giustificare altre assenze e va comunque sempre inviato al Modulo procedure tempo lavoro non lavoro. PO PSP/004 Rev. 5 Pag. 7 di 7