Protesi inversa di spalla.

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1 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Prtcll riabilitativ. Prtesi inversa di spalla. L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 pst chirurgica precce (dal girn 1 alla settimana 6) Obiettivi: Prtezine dell articlazine Mbilità passiva (PROM) Assistenza per mettere/tgliere tutre e vestiti Assistenza per gli esercizi dmiciliari Prmuvere la guarigine dei tessuti e mantenere l integrità della prtesi Recuperare mbilità attiva (AROM) di gmit-pls-man Indipendenza nelle ADL cn le dvute strategie di cmpens Indipendenza nei mvimenti a lett, nei trasferimenti e nella deambulazine Precauzini: Tutre per 3 settimane. Tgliere sl per lavarsi e per fare gli esercizi (se è un intervent di revisine il tutre va tenut fin a 6 settimane) Il paziente deve sempre vedere il su gmit da supin. Sstenere spalla e gmit cn un cuscin per evitare estensine spalla N AROM spalla Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

2 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it N sllevament di ggetti Nn sstenere il pes del crp cn spalla perata Mantenere la cicatrice asciutta e pulita (nn bagnare per 2 settimane, nn bagn in piscina mare per 4 settimane) Fase 1 terapia fase acuta GIORNO 1-4: Iniziare PROM in psizine supina Flessine sul pian scaplare fin a 90 gradi Rtazine esterna (RE) a secnda delle indicazini chirurgiche. Generalmente gradi IMPORTANTE: NO ROTAZIONE INTERNA (RI) AROM di rachide cervicale, gmit, pls e man Iniziare cntrazini ismetriche musclatura scaplare (senza dlre) Criterapia cntinua per le prime 72 re, successivamente applicare 4-5 vlte al girn per 20 minuti Educare il paziente alle psture crrette, utilizz del tutre, trasferimenti e deambulazine GIORNO 5-21: Cntinuare cn tutti gli esercizi per almen 3 vlte al girn Iniziare cntrazini sub-massimali ismetriche del deltide senza dlre (evitare l estensine della spalla durante la cntrazine del deltide psterire) Criterapia frequente SETTIMANA 3-6: PROM: Flessine sul pian scaplare fin a 120 gradi RE sul pian scaplare fin a dve tllerata AROM cn lieve resistenza di gmit-pls-man Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

3 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criteri di prgressine alla fase 2: PROM della spalla tllerat dal paziente Capacità del paziente di attivare la musclatura deltidea e periscaplare Fase 2 AROM/rinfrz iniziale (settimana 6-12) Obiettivi: Cntinuare a guadagnare PROM Gradualmente ristabilire AROM Cntrllare dlre e infiammazine Ristabilire la stabilità dinamica di spalla e scapla Precauzini: Nn esagerare cn gli esercizi di rinfrz del deltide (un recuper trpp velce del deltide rischia di creare un stress trpp frte a livell acrmiale cn rischi di frattura) Evitare iperestensine della spalla Evitare esercizi ripetitivi di AROM spalla se il ritm scapl-merale nn è perfett Nn sllevare ggetti più pesanti di una tazzina da caffè SETTIMANA 6-8: Cntinuare recuper PROM Dalla settimana 6 iniziare la RI (nn più di 50 gradi) senza dlre Iniziare AROM spalla: Flessine da supin; pi prcedere da sedut e in stazine eretta RE/RI da supin; pi prcedere da sedut e in stazine eretta Iniziare esercizi di stabilizzazine ritmica scapl-tracica. Minimizzare il reclutament del deltide durante tutti gli esercizi Prcedere cn il rinfrz di gmit-pls-man Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

4 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criterapia se necessari Il paziente può iniziare ad usare la man per attività leggere tra cui vestirsi e lavarsi SETTIMANA 9-12: Iniziare cntrazine ismetrica in RE e RI sub-massimale e senza dlre Iniziare esercizi istnici di rinfrz sub-massimale di deltide e musclatura scaplare Iniziare AROM flessine da supin cn pesi leggeri; pi flessine da sedut e stazine eretta Esercizi di rinfrz istnic in RE/RI in decubit laterale cn pesi leggeri elastic Fase 3 rinfrz intermedi (settimana 12+) Precauzini: Nn sllevare ggetti di ltre 3 kg Nn effettuare sllevamenti imprvvisi spinte SETTIMANA 12-16: Cntinuare cn gli esercizi precedenti Prcedere cn flessine cntr resistenza in stazine eretta Fase 4 prgramma di esercizi a dmicili (mese 4+) Il paziente deve avere un prgramma di esercizi da fare a casa per 3-4 vlte alla settimana: Cntinuare cn il rinfrz Ritrnare alle attività ricreative e lavrative tenend cnt dei limiti impsti dal chirurg Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

5 Via Tizian 9 - inf@andrealisai.it Criteri per interrmpere la terapia riabilitativa: AROM cmplet senza dlre e senza meccanismi di cmpens (generalmente gradi di flessine e RE funzinale di circa 30 gradi) Capacità del paziente di svlgere senza prblemi attività lavrative e ricreative Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin