ISCHEMIA CRITICA DEGLI ARTI INFERIORI TRA TERAPIA MEDICA, CHIRURGIA E TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI
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- Emanuele Repetto
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1 Società Triveneta di Chirurgia con il patrocinio di Società Italiana Fisiopatologia Chirurgia (SIFIPAC) Società Italiana Chirurgia d Urgenza e Trauma (SICUT) 3 Meeting Euganeo di Chirurgia Vascolare ISCHEMIA CRITICA DEGLI ARTI INFERIORI TRA TERAPIA MEDICA, CHIRURGIA E TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI Presidente: Mauro Frego 14 novembre 2014 Gabinetto di Lettura Piazza Maggiore di Este
2 Società Triveneta di Chirurgia CONVEGNI DI CHIRURGIA SPECIALISTICA!? Chirurgia Vascolare nei reparti di Chirurgia Generale Venzone (UD), 22/2/2003 Interesse chirurgico per il trauma toracico Mestre, 30 novembre 2009 Il nodulo polmonare solitario Belluno, 20 ottobre 2012 Trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale. Este, 30 novembre 2012 Stenosi carotidea: endarterectomia, angioplastica o terapia medica ottimale? Este, 29 novembre 2013
3 ISCHEMIA CRITICA DEGLI ARTI INFERIORI TRA TERAPIA MEDICA, CHIRURGIA E TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI Este, 14 novembre 2014 Condizione clinica frequente (età) e impegnativa Elevato impegno di risorse con coinvolgimento multi professionale Trattata in molti reparti di Chirurgia Generale, UOS o UOSD Nuove proposte di terapia medica avanzata, perfezionamenti di tecniche chirurgiche, diffusione delle tecniche endovascolari
4 Storia naturale Consensus di Berlino 1989, a 1 anno dall insorgenza: mortalità 25%, amputazione 30%, vivi con arti conservati 45% TASC II 2007: alla presentazione, rivascolarizzazione possibile solo nel 50%, amputazione primaria 25%, non rivascolarizzabili e sola terapia medica 25% Per molti: lungo periodo di cure, dolore ischemico, medicazioni complesse, amputazioni minori, invalidità temporanea o definitiva, allettamento, inanizione, decesso
5 ULSS STRUTTURA SPECIALITA N 1 Osp. S.Martino, Belluno 7 Regione Veneto 2011: comportamenti diversi nelle varie realtà!? 2 Osp. S. Maria del Prato 4 3 Osp. S.Bassiano, Bassano Chir. Vascolare 7 4 Osp. De Lellis, Schio 5 5 Osp. Arzignano Osp. Valdagno 6 Osp. Vicenza Chir. Vascolare Osp. Conegliano Osp. Vittorio V. 8 Osp. Castelfranco V. Osp. Montebelluna 9 Osp. Ca Foncello, Treviso CC. S. Camillo Chir. Vascolare Osp. San Donà di Piave 3 12 Osp. Dell Angelo, Mestre Chir. Vascolare 8 13 Osp. Mirano Chir. generale 6 14 Osp. Chioggia Osp. Cittadella Chir. Vascolare Osp. S.Antonio, Padova 7 17 Osp. Este Osp. Monselice 18 Osp. Rovigo CC. S.M.Maddalena Chir. Vascolare Adria Polo Osp. Est Veronese 4 21 Osp. Legnago CC. Pederzoli CC Sacro Cuore, Negrar AZ. Osp. Padova Chir. Vascolare Chir. Vascolare Chir. Vascolare Osp. Borgo Trento, Verona Pol., Borgo Roma, Verona Cardiochirurgia Chir. Vascolare Totale
6 Piazza Maggiore di Este Castello Cini di Monselice Conselve Mura di Montagnana
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8 Ospedali Riuniti di Padova Sud «Madre Teresa di Calcutta»
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12 Buon Convegno!
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15 Delibera GR Veneto, N 3, 1 febb 2002 Modifiche delle schede di dotazione ospedaliera calcolato fabbisogno 1 U.O Chir. Vascolare/ ab, capaci di interventi/anno tenendo conto di alcune realtà già esistenti, previste 9 U.O.C e 4-6 U.O.Dipartimentali Delibera G.R Veneto, N 68, 18 giu UOC, 1 USD, «letti» in Chir.Gen in 3 C.C convenzionate: totale 119 letti + x? ULSS 3 O.C.Bassano UOC 10 letti ULSS 6 O.C.Vicenza UOC 15 letti ULSS 9 O.C.Treviso UOC 20 letti C.C Giovanni XXIII letti in Chir. Gen. ULSS 10 O.C.Portogruaro UOC 8 letti ULSS 12 O.C.Mestre UOC 20 letti ULSS 15 O.C.Camposampiero USD 5 (accordo funz. PD) A.O.U Padova UOC 25 letti AOUI Verona UOC 6 letti ULSS 22 C.C. Pederzoli letti in Chir. Gen. C.C. Negrar 10 letti senza apicalità Totale 119 letti +? in Chir. Gen.
16 SDO REGIONE VENETO 2011 REP. DIMISSIONE CHIR.VASC CHIR.GEN VARI TOTALE ( % ) Carotidi e tsao ,9% Aorta e iliache ,7% Bypass periferici ,3% Totale %
17 Saranno sufficienti i 119 letti (+ x) per centralizzare l attività vascolare? Cosa succederà nelle altre ULSS? Non reciso il legame tra Chir. Gen. e Chir. Vasc., poiché alcune province non hanno una specifica dotazione vascolare
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19 Hot topics in chirurgia pancreatica: second round. Monselice, 28 maggio 2011 Le lesioni neoplastiche iniziali del tubo digerente: tra endoscopia e chirurgia. Carceri d Este, 31 marzo 2012 Chirurgia donna: il nodo al seno e donne in gamba. Monselice, 8marzo2014
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