Progetto Prenotazione on line. Roma, 12 Maggio 2011

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1 Progetto Prenotazione on line Roma, 12 Maggio 2011

2 CHI È VENUTO PRIMA DI NOI HA FATTO MOLTO, MA NON HA FATTO TUTTO (Seneca) Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 2

3 La storia Ha origine nel corso del 2005 dal primo Piano di e-government Obiettivo Programma Sanità 2010 Partecipanti 5 Regioni: Umbria (con ruolo di capofila) Emilia Romagna Marche Veneto Provincia Autonoma di Trento Il Dipartimento per la Digitalizzazione della pubblica amministrazione e l'innovazione Tecnologica con ruolo di PM, monitoraggio e controllo Convenzioni tra le Regioni ed il MIT sottoscritte 16 Marzo 2006 Avvio con Kick-off 28 Marzo 2006 Primo SAL dicembre 2006 Lungo Stop (per problemi di ordine amministrativo) Riavvio del progetto alla fine del 2008 Conclusione del Progetto il 31 ottobre 2010 con tutti i site Piloti avviati in linea con la pianificazione effettuata nel 2008 Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 3

4 La vision L'obiettivo del progetto Rete dei centri di prenotazione - Cup on line è favorire la realizzazione e la diffusione sul territorio di centri unici di prenotazione (CUP) operanti a livello sovra-territoriale per agevolare l accesso alle prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e ottimizzare l'allocazione delle risorse Il modello attuale di sistema di prenotazione viene superato attraverso l'utilizzo di un sistema complesso di gestione delle risorse, che consente di facilitare l'accessibilità dell assistito alle strutture erogatrici di prestazioni specialistiche e di contenere i tempi di attesa nel pieno rispetto del diritto del cittadino alla salute Il progetto ha recepito le indicazioni del Ministero dell Innovazione per l incentivazione e la diffusione dell utilizzo degli standard (HL7), e delle nuove tecnologie (Open source, interoperabilità, SOA ) nell ambito dei sistemi sanitari di prenotazione ed è compliance alle regole dettate dal Ministero della Salute e dal Garante della privacy Grazie ai risultati del progetto rete dei centri di prenotazione - cuponline il cittadino di una delle Amministrazioni partecipanti al progetto ((Umbria, Emilia Romagna, Marche, Veneto, e la Provincia Autonoma di Trento) può prenotare alcune prestazioni specialistiche ambulatoriali al di fuori del normale ambito territoriale di appartenenza (Distretto, ASL, Regione) recandosi presso gli sportelli dei CUP appositamente abilitati. L offerta di queste prestazioni federata tra diverse Amministrazioni è regolata da speciali accordi di cooperazione Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 4

5 La mission Realizzare un Sistema Avanzato di Prenotazione in ambiente Open source articolato in: CUP locale che gestisce l offerta e la domanda ed è integrabile con altri sistemi sia allo stesso livello territoriale che sovra territoriale Sistema di interoperabilità tra CUP per gestire il livello sovra aziendale e sovra regionale Gestore delle Risorse Avanzato che permetta l ampliamento dell offerta (ai ricoveri e all ADI), garantisca il colloquio con i sistemi dipartimentali esterni (ADI,ADT,OE) e supporti l ottimizzazione delle liste di attesa Gestore delle Regole quale strumento a supporto dei necessari comportamenti in ambito di utilizzo federato Sistema avanzato di analisi e reporting per rendere efficiente l intero sistema con l analisi integrata dei bisogni e della domanda Consolle di monitoraggio delle diverse componenti dell intero sistema Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 5

6 Progetto Pilota on Line - Macro blocchi funzionali Sistema Avanzato di prenotazione Sistema CUP Sistema di interoperabilità fra Applicativi CUP (/CO) Gestore delle Risorse Avanzato (GRA) Sistema di monitoraggio e reporting ADI ADT O.E. Sistemi Legacy Sistemi CUP Sistemi CUP Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 6

7 Componenti rilasciati Il Progetto ha messo a disposizione del Dipartimento i seguenti componenti: Piattaforma di interoperabilità (CUP Delegato, CUP Orchestratore) per l effettuazione della condivisione della domanda e dell offerta tramite messaging multipoint tra i sistemi CUP distribuiti sul territorio regionale e nazionale Security suite modulo che permette di configurare e gestire utenti profilarne i ruoli e i sevizi per più amministrazioni nei termini previsti dalle Linee Guida del progetto ICAR Sistema CUP locale (Centro Unico di Prenotazione) contenente tutte le funzioni richieste per la corretta gestione dell offerta e della domanda di prestazioni sanitarie Sistema Gestione delle Risorse (GRA) in grado di gestire un insieme più ampio di offerta di prestazioni sanitarie comprendente le prestazioni ADI i Ricoveri, interoperabile con i relativi sistemi gestionali ADT (Ammissione Dimissione e Trasferimento), ADI (Assistenza Domiciliare Integrata) e laddove presenti, con i sistemi di Order Entry ospedalieri. Sistema di reporting avanzato basato su Data Warehouse federato System monitoring per il controllo di tutte le componenti del sistema Sito del Progetto : Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 7

8 Ripartizione attività CHI HA FATTO UMBRIA Cosa Coordinamento Progetto Realizzazione del CUP locale (front office e back office) del Gestore Risorse Avanzato e della componente Ottimizzatore liste di attesa EMILIA ROMAGNA VENETO MARCHE Analisi delle diverse componenti Realizzazione del CUP Delegato CUP orchestratore e della Security suite Realizzazione del Gestore Risorse Avanzato ADI e Ricoveri e del System monitoring PA TRENTO Realizzazione del Datawarehouse e del Sistema di reporting Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 8

9 LA PILA TECNOLOGICA Componente Pila tecnologica WEB - Application server Data base server Programming languages Operational System WEB Application System Operational System RDBMS Piattaforma di Interoperabilità (PDDO) PDDO qualificate Linux Apache Web Server v. e Tomcat v. 5.5.xx Java 1.5 CUP Orchestratore Linux Apache Web Server v. e Tomcat v. 5.5.xx Java 1.5 CUP Delegato Linux Apache Web Server v. e Tomcat v. 5.5.xx Java 1.5 Security Suite Linux Apache e Tomcat v. 5.5.xx Open LDAP X-Indice (Apache) Java 1.5 Saml server (OpenSaml) CUP Locale Linux jboss 5.00.x Linux Oracle 9i Java 1.5 Gestore Risorse Avanzato (GRA) Linux Tomcat 6 Linux Oracle 10g Java 1.6 Sistema di reporting (dwh) Linux Oracle 10g Pl sql Sistema di monitoraggio Linux Apache 2 Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 9

10 Piattaforma di interoperabilità fra sistemi CUP: CUP Delegato e CUP Orchestratore Roma, 12 Maggio 2011

11 L interoperabilità Il sistema di interoperabilità (/CO) interviene nel processo di prenotazione delle sole prestazioni federate CUP Orchestratore (CO) è coinvolto nel processo di erogabilità, di disponibilità e prenotazione a secondo dei modelli di integrazione e di cooperazione adottate nelle varie Regioni (1 CO a livello regione / n CO per es. per area vasta) Il CUP Delegato () espone i servizi di connettività (cooperazione applicativa) ed è coinvolto in tutti i processi della prenotazione Il sistema di interoperabilità interviene anche nell erogazione in ambito federale dei servizi avanzati esposti dal Gestore delle Risorse Avanzate (GRA) Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 11

12 Modello di interoperabilità adottato Modello federato: Le regole comuni legate all erogabilità delle prestazioni in federazione sono incluse in appositi accordi di servizio e riportate a livello di CO; Le tabelle di codifica della federazione sono concordate dalla community, inserite dal coordinamento e successivamente propagate sui nodi Il back office e il front office rimangono inalterati con la sola eccezione della vista sulla federazione Funzioni centrali: Coordinamento; Funzione di discovery Gestione delle richieste di disponibilità (multicast) verso i CUP appartenenti alla federazione e delle informazioni relative alla prenotazione effettuata in federazione Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 12

13 Modello topologico CUP CUP CUP CUP SPC SPC Regione CO Regione CO SPC CO Le aree regionali interoperano mediante CUP Orchestratore. CUP CUP SPC Regione All interno delle aree regionali i CUP interoperano mediante CUP Delegato e CUP Orchestratore. CUP: CUP aziendale : CUP Delegato CO: CUP Orchestratore SPC: Servizio Pubblico di Connettività Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 13

14 Flusso di prenotazione federata CUP CO-Regione A CO-Regione B /CUP /CUP /CUP 1.Erogabilità: verifica delle regole in federazione 2.Disponibilità: verifica della disponibilità in agenda e 2.Prenotazione: appuntamento in agenda Regione A Regione B Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 14

15 Le due alternative di cooperazione utilizzate Sono state realizzate due modalità di colloquio WS-Security Cup Orchestratore WS-Security PDDO Busta di egov WSS[HL7] SOAP [E-gov[HL7]] Architettura SOA Utilizzo SCOOP Cup Delegato WS-Security PDDO Gestore locale WS-cupremoto WS-cupint Dominio aziendale SOAP[HL7] Sistemi CUP Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 15

16 I piloti in funzione Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 16

17 Sito Pilota Regione E-R Integrazione fra domini locali cooperazione con WS-Security Aziende coinvolte: AUSL Ravenna AUSL Forlì AUSL Rimini AUSl Cesena CUP CUP CUP CUP Regione CO SPC SPC Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 17

18 Veneto (CUP Bassano) Trento (CUP Trento) Integrazione fra dominio Veneto e dominio PA Trento cooperazione con busta di egov CO VE CO VE CUP Trento CUP Bassano Veneto Trento Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 18

19 Umbria (CUP Regionale) Marche - (CUP Regionale) Integrazione fra dominio Umbria e dominio Marche cooperazione con WS-Security CO UM CO UM CUP Reg. Marche CUP regionale Umbria Umbria Marche Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 19

20 DWH Consolidamento dei dati delle prescrizioni federate CO ER, MA, VE, UM DWH PA Trento Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 20

21 I benefici Per il cittadino: una maggiore disponibilità di servizi grazie alla possibilità di accesso ad ulteriori sedi di prenotazione; possibilità di prenotare prestazioni di alta e altissima specializzazione oltre i confini regionali; maggior rispetto dei diritti del cittadino, fornendo una risposta più ampia al diritto di libera scelta; maggiore possibilità di essere indirizzati verso strutture rispondenti alle proprie esigenze nel più breve tempo possibile; presentazione di una offerta alternativa che oltrepassi il limite territoriale, permettendo il governo dei tempi di attesa anche quando "l offerta allargata è indirizzata verso quelle prestazioni per le quali risultano esserci squilibri evidenti tra domanda e offerta. Per la programmazione dei servizi: storicizzazione delle informazioni al fine di effettuare un monitoraggio costante del fenomeno attraverso il ricorso alle tecnologie di data warehouse ; utilizzo di metodiche di Customer Relationship Management (CRM) per verificare la rispondenza presso l utenza della qualità dei servizi erogati; supporto per il monitoraggio dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA); creazione e gestione di una offerta federata tramite la definizione di accordi di servizio strutturati tra Amministrazioni Pubbliche. Per gli operatori: maggiori possibilità di indirizzamento degli utenti verso l offerta prospettata più idonea; migliore distribuzione complessiva delle attività e dei carichi di lavoro; disponibilità di una procedura unificata per la predisposizione dei piani di lavoro e della rendicontazione delle attività. Per le Pubbliche Amministrazioni: disponibilità in riuso dei moduli sw per poter implementare un sistema CUP sovra territoriale completo di tutte le componenti e con un elevato grado di flessibilità grazie alla sua natura modulare; possibilità di usufruire dell'esperienza maturata dalle Amministrazioni partecipanti al progetto sia attraverso un supporto tecnico sia attraverso un supporto organizzativo (in particolare nella parte di definizione delle modalità di gestione degli accordi di servizio); Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 21

22 Lo scenario evolutivo Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 22

23 Da dove partiamo La progressiva diffusione del progetto nazionale, basato sull infrastruttura offerta dal CUP Delegato e CUP Orchestratore, consente la prenotazione di risorse tra aziende diverse, indipendentemente dai sistemi CUP utilizzati, facendo utilizzare al prenotatore il proprio applicativo grazie alla federazione di tutti i sistemi CUP aziendali esistenti che condividono codifiche comuni, regole comuni, riuso di soluzioni. Nel rispetto delle regole di federazione che verranno condivise fra le Regioni, l assistito potrà prenotare prestazioni (per lo più di diagnostica per immagine e di eccellenza) presso strutture situate sull intero territorio nazionale. Naturalmente, va considerato che questo sistema deve permettere tutte le parametrizzazioni che garantiscono il rispetto delle scelte regionali/aziendali, come ad esempio il fatto che il cittadino venga indirizzato prioritariamente verso il proprio ambito territoriale di riferimento. Il sistema, infatti, non nasce per ridurre i tempi attesa, ma per garantire il più possibile il rispetto dei propri diritti al cittadino e la trasparenza in modo da dare una risposta strutturata al diritto di libera scelta. Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 23

24 1. Fulcro del ciclo prescrizione-refertazione grazie all automatizzazione del processo nelle diverse fasi in modo da: In cosa lo vogliamo trasformare (1/2) acquisire tutti i dati contenuti nella prescrizione elettronica riducendo il margine di errore all atto della prenotazione che può essere effettuata anche in modalità non tradizionali, cioè non allo sportello, senza presentare la ricetta cartacea, ad esempio telefonicamente o via internet da parte del cittadino che deve semplicemente decidere la data e l ora dell appuntamento senza preoccuparsi di interpretare nulla. Questo però può essere possibile solo grazie alla condivisione delle codifiche in uso a partire da quelle delle prestazioni che non possono fermarsi al livello del nomenclatore tariffario fortemente orientato alla rendicontazione delle attività erogate permettere il pagamento del ticket in maniera semplice con servizi on line che acquisiscono direttamente i dati della prenotazione effettuata registrare l avvenuta erogazione della prestazione prenotata, dal referto digitale strutturato, in modo da fornire informazioni utili al miglioramento della programmazione, registrare la disdetta comunicata con modalità cui il cittadino possa accedere più facilmente. Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 24

25 in cosa lo vogliamo trasformare (2/2) 2. Strumento operativo di gestione degli accordi di fornitura tra le diverse aziende in quanto gestisce: La disponibilità di quantità di prestazioni riservate ad una Azienda piuttosto che ad un altra L apertura dell offerta di prestazioni particolari cui possono accedere solo operatori specializzati (es. PET) che lavorano in strutture/aziende/province/regioni differenti 3. Strumento di governo dell offerta complessiva di prestazioni in modo da ottimizzare la distribuzione delle attività sia verso i pazienti esterni (deambulanti) che verso gli interni (ricoverati), anche al fine di assicurare servizi più qualitativi di continuità assistenziale nel rapporto ospedale-territorio che garantisca anche una presa in carico del percorso dell assistito dal punto di vista organizzativo e non solo clinico. Roma, 12 Maggio 2011 Pag. 25

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