SPESA FARMACEUTICA INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO. SIC Sanità in cifre

Transcript

1

2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO A cura di Prof. Achille P. Caputi Università degli Studi di Messina Dott. Gianluca Trifirò Università degli Studi di Messina La spesa farmaceutica rappresenta una delle principali componenti della spesa sanitaria in Italia come pure nei vari Paesi occidentali; tale spesa è cresciuta costantemente nell ultimo decennio fino a raggiungere nel 2010 quasi 20 miliardi di euro, di cui circa il 70% rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN). I pazienti anziani ( 65 anni) che sono frequentemente trattati con politerapie farmacologiche assorbono il 62% della spesa farmaceutica. Un utilizzo dei farmaci quanto più possibile razionale ed appropriato in tale categoria di pazienti è un obiettivo da perseguire da parte del SSN, al fine di ottenere effetti benefici sia in termini di riduzione di morbidità e mortalità che di ottimizzazione della spesa sanitaria. Un discorso a parte lo meritano i farmaci biosimilari che sono copie simili, ma non identiche dei farmaci biologici e biotecnologici ad alto costo. Ad oggi sono in commercio in Italia i biosimilari di tre farmaci biologici: somatropina; epoetina alfa; e filgrastim ed in media tali farmaci hanno un prezzo inferiore del 20% a quello dei corrispondenti originator. Entro il 2015, 45 nuovi biosimilari saranno introdotti nel mercato in Italia. Considerando il crescente trend di utilizzo di farmaci biologici e biotecnologici ad alto costo negli ultimi anni, osservato anche in questo report, e vista l imminente scadenza brevettuale di numerosi di questi farmaci, sarebbe una scommessa persa non sfruttare l opportunità di utilizzare farmaci innovativi ad un costo inferiore. Analizzando più in dettaglio i dati sulla spesa farmaceutica si continua ad osservare una notevole eterogeneità tra le nostre Regioni nei consumi dei farmaci, come anche sottolineato nei rapporti degli anni passati. La spesa farmaceutica pro capite per la classe A-SSN passa da 250 euro nel Sud ed Isole a 191 euro nel Nord Italia. Al di là di differenti condizioni di salute delle popolazioni residenti nelle diverse Regioni, tale variabilità può da una parte essere attribuita a differenze nell organizzazione e nell offerta dei servizi sanitari e dall altra può essere conseguenza di un diverso grado di appropriatezza prescrittiva a livello regionale. Le differenze nei consumi dei farmaci e relativa spesa farmaceutica tra le varie Regioni meritano senz altro approfondimenti ed analisi più complesse che prendano in considerazione anche fattori locali. Inoltre, al fine di avere una corretta interpretazione, la spesa farmaceutica andrebbe analizzata anche in funzione di burden di patologia e di esiti clinici (es. ospedalizzazioni). Una voce di spesa particolarmente interessante è quella relativa ai farmaci equivalenti che sono la "copia" di una specialità medicinale registrata, contenente un principio attivo di cui sia scaduto il brevetto. Nel corso degli ultimi anni si è registrato un costante aumento dell uso dei farmaci equivalenti. Tali farmaci rappresentavano soltanto il 13,7% della spesa totale territoriale (classe A-SSN) nel 2006, mentre nel 2010 hanno raggiunto il 30%, valore grosso modo sovrapponibile tra le varie Regioni

3 Tab. 1.4 Dati generali di consumo farmaceutico negli anni 2000 e 2010; la spesa farmaceutica pubblica e privata nel 2010 è stata di 19 miliardi di euro, contro i 15.7 miliardi nel in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 1.4 DATI GENERALI DI CONSUMO FARMACEUTICO TERRITORIALE (*) 2000 E 2010 Voci % 10/00 Popolazione di riferimento (dati Istat) N. CONFEZIONI (milioni) Classe A-SSN ,9 Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) ,8 Totale ,4 SPESA FARMACEUTICA (milioni) Classe A-SSN (lorda) ,3 Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) ,8 Totale ,2 N. ricette classe A-SSN (milioni) ,9 DD/1000 ab die classe A-SSN ,2 % copertura SSN farmaci classe A-SSN (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Tab. 2.4 VARIABILITÀ REGIONALE DEI CONSUMI FARMACEUTICI TERRITORIALI (*) ANNO 2010 (CLASSE A-SSN) Regione Ricette (1) Confezioni (1) Spesa lorda Spesa lorda Confezioni DDD/1000 Spesa Classe pro capite pro capite ab die privata A-SSN (2) pesata pesate pesate pro capite pesata (A, C, SOP e OTC) Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA (1) Migliaia (2) Milioni di euro ,2 883,2 101, ,9 15,8 885, ,4 15, , ,8 12,2 711,3 99, ,9 14,8 816,5 98, , ,8 97, ,7 16,2 907,9 85, ,8 16,7 909,9 123, ,4 16,9 933,7 112, ,6 17,4 935,1 113, ,1 18,2 999,9 93, ,3 17,5 933,1 104, ,5 19,5 1034, ,5 18,5 964, ,9 17,9 928, ,6 1023,1 97, ,4 21,5 1080,9 76, ,2 18,6 954, , , ,1 95, ,5 19, , ,1 17,9 952,2 101,1 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Tab. 2.4 Variabilità regionale dei consumi farmaceutici territoriali (Classe A SSN) nell anno 2010; dai dati si evince come nelle regioni meridionali la spesa farmaceutica lorda pro-capite sia maggiore rispetto alle regioni settentrionali. I due estremi sono rappresentati dalla che registra una spesa lorda pro-capite di 267,8 euro e dalla Provincia Autonoma di Bolzano la cui spesa pro-capite è di 152,8 euro

4 in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 3.4 DISTRIBUZIONE PER ETÀ E SESSO DELLA SPESA E DEI CONSUMI TERRITORIALI(*) 2010 DI CLASSE A-SSN Fascia d età Spesa lorda pro capite Spesa totale DDD/1000 ab die DDD totali uomini donne totale % % cum uomini donne totale % % cum ,6 34,4 0,8 0,8 86,9 75,4 81,3 0,5 0, ,6 30,6 34,2 1,6 2,4 75,2 62,7 69,1 0,8 1, ,8 35,7 35,7 1,7 4,1 78,3 114,8 96,1 1,2 2, ,9 55,2 49 3,2 7,3 107,4 195,7 151,3 2, ,3 87,1 79,1 6,6 13,8 208,8 291, ,3 10, ,1 146,5 10,6 24,4 519,1 545,3 532,4 9,8 20, ,4 18,5 42,9 1218,8 1096, ,3 38, ,3 469,1 483, ,2 1848, ,8 65, ,1 560,7 594, ,4 2467,2 2634,4 34,8 100 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Graf. 1.4 ANDAMENTO DELLE DDD/1000 AB. DIE TERRITORIALI* DI CLASSE A-SSN PER ETÀ E SESSO Prevalenza d uso (%) Graf. 2.4 ANDAMENTO DELLA PREVALENZA D USO PER ETÀ E SESSO DEI FARMACI TERRITORIALI(*) DI CLASSE A-SSN Uomini (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fasce d età Donne DDD/1000 ab die (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fasce d età Uomini Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab. 3.4 Distribuzione per età e sesso della spesa e dei consumi territoriali di classe A SSN nel 2010; dai dati emerge come il 61,6% della spesa di farmaci sia effettuata per cittadini con oltre 65 anni di età. Donne Tab. 4.4 COMPOSIZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA 2010 Voci Spesa (Milioni di euro) % Classe A-SSN ,8 Classe A privato 895 3,5 Classe C con ricetta ,9 Automedicazione (farmacie pubbliche e private) ,9 ASL, Aziende ospedaliere, RIA e Penitenziari ,9 TOTALE Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health ( Graf. 1.4 ) Nell andamento riportato nel grafico, si evince come sia le donne che gli uomini 75 anni assumino più farmaci DDD/1000 AB DIE rispetto alla fascia anni. ( Graf. 2.4 ) Il grafico conferma che i principali assuntori di farmaci sono le persone con età superiore ai 65 anni. Tab. 4.4 Dai dati si può notare come nel 2010 oltre il 75% della spesa farmaceutica sia a carico del SSN

5 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Milioni di euro Graf. 3.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE IN ITALIA NEL PERIODO (*) Stimato sulla base dell andamento dei primi 9 mesi ( Graf. 3.4 ) territoriale in Italia nel periodo ; il grafico evidenzia come a partire dal 1998 l andamento della spesa lorda pubblica e della spesa privata si discostino. Tab. 5.4 Principali indicatori della spesa farmaceutica nell anno Spesa lorda pubblica Spesa privata * Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed del Ministero dell Economia e delle Finanze e IMS Health 5.4 SPESA FARMACEUTICA S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2010 Tab. Regione Numero Ricette Spesa Farmaceutica Ticket Spesa Farmaceutica Differenza Incidenza Lorda Incidenza a carico del S.S.N. B-C-D su s.f.l. al A D B D C su s.f.l. D D netto di IVA Valle d'aosta ,3% ,8% ,7% ,1% ,31% ,2% ,8% ,4% ,6% ,30% ,6% ,2% ,3% ,6% ,46% ,8% ,3% ,2% ,2% ,52% ,8% ,8% ,5% ,0% ,92% Prov. Aut. Bolzano ,5% ,6% ,5% ,8% ,44% Prov. Aut. Trento ,6% ,1% ,4% ,6% ,62% Friuli Venezia Giulia ,5% ,7% ,8% ,3% ,88% Emilia Romagna ,0% ,1% ,4% ,6% ,61% ,4% ,9% ,5% ,6% ,31% ,7% ,3% ,5% ,5% ,91% ,0% ,4% ,0% ,0% ,20% ,4% ,4% ,6% ,1% ,62% ,6% ,0% ,9% ,2% ,74% ,5% ,2% ,8% ,0% ,06% ,1% ,3% ,0% ,4% ,83% ,3% ,2% ,1% ,3% ,92% ,2% ,0% ,1% ,3% ,95% ,6% ,8% ,5% ,4% ,08% ,5% ,5% ,8% ,3% ,98% ,0% ,2% ,1% ,8% ,61% TOTALE ,6% ,4% ,6% ,7% ,84% Note: I confronti sono relativi al periodo: Gennaio - Dicembre 2010; la voce C comprende sia l'eventuale quota di partecipazione per confezione fissata a livello regionale (il ticket vero e proprio) sia la quota relativa alla differenza tra prezzo di riferimento e prezzo della specialità medicinale più costosa; la differenza B-C-D comprende: lo sconto per fasce di prezzo posto a carico delle farmacie; la quota di pay-back posta a carico delle farmacie per il recupero della mancata riduzione del 5% dei prezzi dei farmaci delle aziende che hanno optato per il rimborso diretto alle Regioni, il contributo dello 0,6% a carico dell'industria per il ripiano dello sforamento della spesa ospedaliera. Per quanto riguarda lo sconto a carico delle farmacie, tale meccanismo si articola per fasce di prezzo, prevede cioè percentuali crescenti di sconto a favore del SSN all'aumentare del prezzo dei farmaci. Mediamente, a livello nazionale, tale sconto incide per circa il 5% sulla spesa lorda al netto dell'iva. Tale dato medio comprende anche le quote di sconto pagate dalle farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo SSN inferiore a ,67 euro, che pagano uno sconto fisso dell'1,5%, e delle farmacie con fatturato annuo SSN inferiore ,45 euro, che godono di una riduzione del 60% delle aliquote di sconto. Di fatto, quindi, lo sconto medio per le farmacie che non godono di agevolazione è ben superiore al 5,5% e si può stimare intorno al 7%

6 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 6.4 SPESA FARMACEUTICA S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2010 Regione Popolazione Numero ricette Spesa lorda media Spesa netta S.S.N Ticket Residente medio pro-capite pro-capite media pro-capite medio D D D pro-capite Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna TOTALE ,44 3,3% 192,26 2,8% 174,12 2,1% 7, ,31 3,2% 206,86-3,8% 181,70-3,6% 13, ,33 1,6% 225,84-1,2% 198,27-2,6% 14, ,77 3,8% 201,72 1,3% 167,33 1,2% 20, ,07 3,8% 191,41 0,8% 159,26 0,0% 20, ,99 4,5% 147,04 4,6% 124,41 2,8% 14, ,80 3,6% 168,78 2,1% 152,86 1,6% 5, ,13 4,5% 209,44 4,7% 188,34 4,3% 8, ,85 4,0% 192,58 1,1% 174,33-0,6% 8, ,38 1,4% 206,34-0,9% 185,14-1,6% 9, ,36 3,7% 190,62 1,3% 170,10-1,5% 8, ,01 4,0% 252,86 1,4% 216,01 0,0% 20, ,48 3,4% 201,44 1,4% 181,94 1,1% 9, ,89 2,6% 232,21 3,0% 199,69 1,2% 18, ,35 1,5% 214,53-6,2% 183,79-7,0% 18, ,25-2,1% 218,86-0,3% 187,72-2,4% 17, ,54 4,3% 246,49 0,2% 218,50-1,3% 12, ,42 3,2% 203,42-6,0% 184,03-6,3% 8, ,23-3,6% 258,87-2,8% 220,17-4,4% 22, ,32 2,5% 253,40 1,5% 209,85 0,3% 27, ,69 4,0% 232,82 3,2% 209,29 2,8% 9, ,84 2,6% 217,51 0,4% 187,43-0,7% 16,56 Note: I confronti sono relativi al periodo: Gennaio-Dicembre 2009 Popolazione residente al 01/01/2008, ISTAT Tab. 7.4 SPESA FARMACEUTICA S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2010 Regione Spesa lorda media Ticket medio Spesa netta S.S.N Differenza per ricetta per ricetta media per ricetta A-B-C per ricetta A D B C D D Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna 22,77-0,5% 0,84 20,62-1,2% 1,31-2,4% 22,22-6,7% 1,43 19,52-6,5% 1,27-20,1% 21,85-2,8% 1,38 19,19-4,2% 1,28 0,8% 25,96-2,4% 2,65 21,54-2,5% 1,77-11,2% 23,72-2,9% 2,49 19,74-3,7% 1,49-8,8% 24,53 0,1% 2,34 20,76-1,7% 1,44 13,3% 21,64-1,4% 0,74 19,60-1,9% 1,30-6,1% 22,95 0,2% 0,88 20,64-0,2% 1,44-5,6% 19,55-2,8% 0,86 17,70-4,4% 1,00 8,1% 19,88-2,3% 0,90 17,84-3,0% 1,14-9,1% 18,40-2,3% 0,83 16,42-5,0% 1,16 34,4% 22,97-2,5% 1,84 19,63-3,8% 1,50 10,2% 17,54-1,9% 0,80 15,84-2,2% 0,90-12,4% 21,32 0,4% 1,68 18,33-1,3% 1,31 6,5% 20,73-7,7% 1,83 17,76-8,4% 1,14-15,6% 21,35 1,8% 1,71 18,31-0,3% 1,33-6,6% 21,36-3,9% 1,08 18,93-5,4% 1,34 8,6% 17,81-9,0% 0,73 16,12-9,2% 0,96-20,2% 23,04 0,8% 1,96 19,60-0,9% 1,48-7,8% 22,39-0,9% 2,43 18,54-2,1% 1,42 4,2% 21,78-0,7% 0,89 19,58-1,2% 1,31-5,9% TOTALE 22,10-2,1% 1,68 19,04-3,2% 1,37-2,3% Note: I confronti sono relativi al periodo: Gennaio - Dicembre 2010; la voce B comprende sia l'eventuale quota di partecipazione per confezione fissata a livello regionale (il ticket vero e proprio) sia la quota relativa alla differenza tra prezzo di riferimento e prezzo della specialità medicinale più costosa; la differenza A-B-C comprende: lo sconto per fasce di prezzo posto a carico delle farmacie; la quota di pay-back posta a carico delle farmacie per il recupero della mancata riduzione del 5% dei prezzi dei farmaci delle aziende che hanno optato per il rimborso diretto alle Regioni, il contributo dello 0,6% a carico dell'industria per il ripiano dello sforamento della spesa ospedaliera. Per quanto riguarda lo sconto a carico delle farmacie, tale meccanismo si articola per fasce di prezzo, prevede cioè percentuali crescenti di sconto a favore del SSN all'aumentare del prezzo dei farmaci. Mediamente, a livello nazionale, tale sconto incide per circa il 5% sulla spesa lorda al netto dell'iva. Tale dato medio comprende anche le quote di sconto pagate dalle farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo SSN inferiore a ,67 euro, che pagano uno sconto fisso dell'1,5%, e delle farmacie con fatturato annuo SSN inferiore ,45 euro, che godono di una riduzione del 60% delle aliquote di sconto. Di fatto, quindi, lo sconto medio per le farmacie che non godono di agevolazione è ben superiore al 5,5% e si può stimare intorno al 7%., ISTAT Tab. 6.4 I dati mostrano i valori pro-capite per regione nell anno 2010, relativamente alla spesa farmaceutica del S.S.N. Tab. 7.4 I dati mostrano i valori per ricetta e per regione nell anno 2010, relativamente alla spesa farmaceutica del S.S.N

7 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 8.4 COMPOSIZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE 2010 PER REGIONE Graf. 4.4 COMPOSIZIONE PERCENTUALE DELLA SPESA FARMACEUTICA 2010 Regione Netta classe Classe A Classe C Automedicazione Strutture Totale A-SSN (**) privato con ricetta (farmacie pubb. Pubbliche e private) spesa ( ) % (*) spesa( ) % (*) spesa ( ) % (*) spesa ( ) % (*) spesa ( ) % spesa ( ) Classe A-SSN Classe A-privato ASL, Aziende Ospedaliere, RIA e Penitenziari Classe C-con ricetta Automedicazione (Farmacie pubbliche e private) Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA ( ) Milioni di euro (**) La spesa netta è ottenuta sottraendo alla spesa lorda le trattenute alle farmacie e il ticket a carico dei pazienti (*) Calcolata sul totale della spesa regionale Tab. 8.4 Composizione della spesa farmaceutica territoriale nell anno 2010 per regione. ( Graf. 4.4 ) Composizione della spesa farmaceutica nel Tab. 9.4 territoriale di classe A SSN: confronto ; i dati in tabella ci dicono che nel 2010 la spesa farmaceutica per i farmaci di Classe A a carico del SSN è cresciuta dello 0,4% rispetto al 2006 ed i ticket del 31,4%, mentre la spesa netta è rimasta pressoché invariata. 7,9% 11,9% 3,5% 26,9% 49,8% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e IMS Health Tab. 9.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 07/06 08/07 09/08 10/09 Classe A-SSN ,4 0,1 1,6 0,4 Ticket (*) , ,3 15,7 Sconto (**) ,7 2,1 25,6 26,7 Spesa netta ,8-1,0-1,7-2,4 Numero Ricette ,3 5,3 3,5 2,7 Numero Confezioni ,5 4,6 3,1 2,4 DDD/1000 ab die ,6 4,9 3,0 2,7 (*) Somma del ticket sui farmaci equivalenti e dei ticket regionali (**) Dal 2005 comprende oltre le trattenute alle farmacie anche lo sconto del 4,12 sul margine di spettanza del produttore, dal 2009 anche lo sconto DL 39/09 e nel 2010 lo sconto dell 1,82 relativo alla Legge 122/10 nonché lo sconto dell 1,83 delle aziende farmaceutiche pari a 86,15 milioni euro (***) Dati modificati rispetto ai precedenti rapporti per l aggiornamento della banca dati DDD e della popolazione Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed

8 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE E VOLUME DI CONSUMI: CONFRONTO Spesa lorda D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 07/06 08/07 09/08 10/09 1 Classe A-SSN 2 Classe A privato (*) 1+2 Totale Quota a carico SSN (%) 3 Classe C con ricetta 4 Automedicazione (SOP e OTC) Totale spesa privata Totale spesa farmaceutica ,4 0,1 1,6 0, ,9 12,1-3,9 0, ,0 0,8 1,2 0, ,9 0,7 2,6-2, ,9-3,8 1,0-0, ,0 0,7 1,1-1, ,6 0,3 1,4-0,1 Confezioni D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 07/06 08/07 09/08 10/09 1 Classe A SSN 2 Classe A privato 1+2 Totale 3 Classe C con ricetta 4 Automedicazione (SOP e OTC) ,5 4,6 3,1 2, ,1-2,3 3, ,7 4,7 2,5 2, ,6-0,2-1,7-2, ,7-1,6-2,4-3, Totale confezioni ,6 2,7 0,9 0,7 (*) Il dato relativo alla spesa privata di farmaci rimborsabili dal SSN è ricavato per differenza tra la spesa totale (stimata da IMS) e la spesa a carico SSN (ottenuta dai dati OsMed). Nella seconda metà del 2005 è entrato in vigore il DL per il contenimento del prezzo dei farmaci di fascia C. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health (per i dati di spesa privata) Tab SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE NEL PERIODO ANNI Classe Spesa A-SSN Privata (milioni) (milioni) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e Ministero dell Economia e delle Finanze e IMS Health Tab territoriale nel periodo Tab territoriale e volume dei consumi tra il 2006 ed il 2010; in termini di volume di consumi, i dati evidenziano come i farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2010 siano cresciuti del 2,4% rispetto al 2009, mentre i farmaci di Classe A pagati dai privati siano aumentati del 3,1%, i farmaci di Classe C siano diminuiti del 2,3% e le automedicazioni del 3,1%

9 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMAC. TERRIT. REGIONALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO Regione Spesa lorda D % D % Costo 2010 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA 912-3,8 3,1-3,2-3,6-6,7 24 2,8 3,5-3,4 2,8-0, ,1 4,2-3,0 0,1-2,9 72 4,4 6,3-3,9 2,2-1,8 87 2,0 4,0-3,3 1,4-2, ,7 4,0-3,3 0,2-3, ,6 4,3-3,3 3,8 0, ,3 1,9-3,1 0,0-3, ,0 3,8-3,3 0,5-2, ,1 3,9-3,1 0,3-2, ,4 4,5-3,1 0,2-2, ,3-3,4 0,2-3, ,5 3,3-3,3 0,6-2, ,6 3,5-2,9 2,1-0,8 69-7,9 1,0-3,5-5,6-8, ,4 0,4-3,2 1,3-1, ,4 3,8-3,0-2,0-5, ,2-1,4-5,0 0,1-4, ,5 0,4-3,1-0,7-3, ,9 3,2-3,1 0,9-2, ,2 4,9-3,2 1,6-1, ,0 3,2-3,1 0,0-3,1 Tab SPESA TERRIT (POPOLAZ. PESATA) PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN APPARTENENTI PRONTUARIO DELLA CONTINUITÀ ASSISTENZIALE - PHT(*) Regione Spesa lorda Spesa PHT pro capite pro capite D % differenza su % classe A-SSN % 10/09 spesa lorda 10/09 194,0 9,3 4, ,5 Valle d'aosta 185,9 2,6 1,4 33 0,3 198,4 25,2 12,7-7 -1,0 Prov. Aut. Bolzano 152,8 9,0 5,9 40 1,6 Prov. Aut. Trento 167,9 6,3 3,7 19 0,6 189,2 10,3 5,4-5 -0,3 Friuli Venezia Giulia 193,7 16,6 8,6 40 2,2 197,8 2,0 1, ,7 Emilia Romagna 179,4 3,6 2,0 3 0,0 176,6 1,3 0, ,5 187,1 3,1 1,6-6 -0,1 197,3 1,3 0, ,7 248,5 21,0 8,4-2 -0,2 230,5 24,9 10,8 13 1,0 207,9 6,2 3, ,0 241,0 15,0 6,2-6 -0,3 257,4 14,7 5, ,7 205,2 1,2 0, ,1 267,8 40,8 15, ,6 266,0 23,7 8,9 7 0,4 234,5 9,1 3,9 10 0,3 ITALIA 215,1 14,9 6, ,9 Nord 191,3 13,8 7, ,2 Centro 213,5 10,5 4,9-6 -0,3 Sud e Isole 250,0 19,2 7, ,9 (*) Farmaci appartenenti al prontuario della continuità assistenziale non erogati attraverso la distribuzione diretta e per conto (GU n. 259 del 4 novembre 2004) Tab Effetto consumi, prezzi e mix sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale regionale di classe A SSN (2010 vs. 2009); considerando il mix spesa-consumi-prezzi notiamo come nel 2010 questo indicatore registri una flessione del 3,1% rispetto al Tab territoriale pro-capite pesata di classe A SSN e privata: confronto regioni fra il 2009 e il

10 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab SPESA FARMACEUTICA PRO CAPITE TERRITORIALE 2010 (POPOLAZIONE PESATA) PUBBLICA E PRIVATA Regione Spesa Spesa privata Spesa farmac. pro capite pro capite territoriale classe A-SSN (A, C, SOP e OTC) pro capite Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA Nord Centro Sud e Isole 194,0 101,2 295,1 185,9 120,2 306,1 198,4 107,4 305,8 152,8 98,3 251,1 167,9 97,8 265,7 189,2 96,5 285,7 193,7 85,3 279,0 197,8 123,3 321,1 179,4 111,3 290,7 176,6 113,4 289,9 187,1 92,7 279,8 197,3 105,0 302,3 248,5 112,0 360,5 230,5 88,7 319,3 207,9 64,1 272,0 241,0 96,9 337,9 257,4 76,2 333,6 205,2 69,2 274,4 267,8 85,4 353,2 266,0 95,7 361,7 234,5 89,5 324,0 215,1 100,6 315,8 191,3 104,7 296,1 213,5 110,0 323,4 250,0 88,7 338,7 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e ASSR/Assessorati Regionali e IMS Health CONSUMO FARMACI Tab DIFFERENZA N. CONFEZIONI E SPESA ATC DI I LIVELLO Categoria ATC I Differenza Differenza Incidenza N. confezioni Spesa su Spesa 2010/ / sistema cardiovascolare 2,8% -0,7% 35,9% apparato gastrointestinale e metabolismo 8,7% 6,1% 15,5% sistema nervoso 4,7% 6,1% 11,2% sistema respiratorio -0,5% 1,6% 8,4% antimicrobici generali per uso sistemico -5,0% -8,7% 8,4% sangue ed organi emopoietici 1,3% -5,6% 4,7% sistema muscolo-scheletrico -0,3% 5,0% 4,6% farmaci antineoplast. ed immunomodulatori -1,1% -5,4% 3,5% sistema genito-urinario ed ormoni sessuali 1,6% -2,1% 3,3% preparati ormonali sistemici 3,8% -0,5% 1,7% Tab I 10 PRINCIPI ATTIVI A MAGGIOR SPESA SSN 2010 Principio attivo Differenza Differenza Incidenza N. confezioni Spesa su Spesa 2010/ / atorvastatina calcio triidrato 7,1% 8,4% 4,1% rosuvastatina sale di calcio 18,4% 19,2% 2,4% salmeterolo xinafoato/fluticasone propionato 1,9% 2,1% 2,3% lansoprazolo 2,3% -0,6% 2,2% esomeprazolo magnesio triidrato 9,0% 9,4% 2,0% valsartan/idroclorotiazide 4,5% 6,5% 1,7% omega polienoici 12,8% 12,8% 1,6% omeprazolo 18,3% 10,2% 1,6% irbesartan/idroclorotiazide 3,0% 3,2% 1,4% pantoprazolo sodico sesquidrato 26,4% 17,1% 1,4% Tab Differenza n. confezioni e spesa ATC di I livello nel ; ciò che ha inciso maggiormente sulla spesa è il sistema cardiovascolare. Tab I 10 principi attivi a maggior spesa SSN nel 2010; il principio attivo che ha inciso di più sulla spesa è l atorvastatina calcio triidrato (4,1%). Tab territoriale pro-capite pubblica e privata nel

11 CONSUMO FARMACI Tab RAPPORTO FARMACIE/ABITANTI IN ITALIA (APRILE 2010) Regione Numero Farmacie Abitanti Abitanti Complessive Private (*) Pubbliche (**) per Farmacia Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA (*) dati Federfarma comprensivi dei 549 dispensari (**) dati Assofarm - popolazione residente al 1/1/ fonte ISTAT, Assofarm, Istat Tab MARGINI EFFETTIVI DELLE FARMACIE Prezzo dei Margine Sconto Margine farmaci in euro teorico al SSN effettivo da 0 a 25,82 26,70% 3,75% 22,95% da 25,83 a 51,65 26,70% 6% 20,70% da 51,66 a 103,28 26,70% 9% 17,70% da 103,29 a 154,94 26,70% 12,5% 14,20% oltre 154,94 26,70% 19% 7,70% Tab TRATTENUTE A CARICO DELLE FARMACIE Fascia di prezzo Farmacie urbane e rurali non sussidiate Farmacie rurali sussidiate in euro fatturato SSN superiore fatturato SSN inferiore con fatturato superiore con fatturato inferiore a ,45 euro a ,45 euro a ,67 euro a ,67 euro da 0 a 25,82 3,75% 1,50% 3,75% aliquota fissa 1,5% da 25,83 a 51,65 6% 2,40% 6% aliquota fissa 1,5% da 51,66 a 103,28 9% 3,60% 9% aliquota fissa 1,5% da 103,29 a 154,94 12,5% 5% 12,50% aliquota fissa 1,5% Oltre 154,94 19% 7,60% 19% aliquota fissa 1,5% Trattenuta legge n.122/2010 1,82% - 1,82% - La disposizione suddetta non riguarda i medicinali di fascia C, a totale carico del cittadino. L unica disposizione normativa applicabile a tali medicinali deve essere rintracciata nell articolo 13 del R.D che prevedeva il diritto del farmacista ad un margine non inferiore al 25% del prezzo al pubblico. Tab Viene indicato il rapporto farmacie/abitanti per ogni regione di appartenenza ad Aprile L analisi ci mostra che la ha il più alto numero di farmacie sul proprio territorio. Tab e Tab Margini effettivi delle farmacie; dalla tabella si evince che lo sconto aumenta proporzionalmente all'aumentare del prezzo del medicinale, cosi come diminuisce l'effettivo margine rispetto al fatturato della farmacia che abbia un fatturato maggiore di ,67 euro

12 CONSUMO FARMACI Tab CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (*) (DDD/1000 AB DIE) DI CLASSE A-SSN PER I LIVELLO ATC: CONFRONTO I livello ATC C - Cardiovascolare A - Gastrointestinale e metabolismo N - SNC J - Antimicrobici R - Respiratorio B - Ematologici M -Muscolo-scheletrico L - Antineoplastici G - Genito-urinario e ormoni sessuali H - Ormoni sistemici S - Organi di senso V - Vari 395,0 407,6 428,0 439,0 451,7 101,6 105,9 116,3 125,0 133,4 49,5 50,8 53,3 55,4 57,3 23,8 24,4 25,1 25,3 23,8 48,8 49,2 49,3 50,5 50,0 80,1 81,2 85,0 87,5 89,1 40,1 41,5 44,0 44,3 44,6 5,4 4,7 4,6 4,4 4,3 40,3 40,1 40,4 40,3 40,9 29,6 30,6 31,6 32,3 33,1 17,4 17,4 17,8 18,4 19,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Tab CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (*) (% DDD/1000 AB DIE) DI CLASSE A-SSN PER I LIVELLO ATC: CONFRONTO I livello ATC C - Cardiovascolare 47,3 47,5 47,6 47,4 47,4 A - Gastrointestinale 12,2 12,4 12,9 13,5 14 e metabolismo N - SNC 5,9 5,9 5,9 6,0 6,0 J - Antimicrobici 2,9 2,8 2,8 2,7 2,5 R - Respiratorio 5,8 5,7 5,5 5,4 5,3 B - Ematologici 9,6 9,5 9,4 9,4 9,4 M -Muscolo-scheletrico 4,8 4,8 4,9 4,8 4,7 L - Antineoplastici 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 G - Genito-urinario 4,8 4,7 4,5 4,4 4,3 e ormoni sessuali H - Ormoni sistemici 3,5 3,6 3,5 3,5 3,5 S - Organi di senso 2,1 2,0 2,0 2,0 2,0 V - Vari 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 (*) Le percentuali di ciascun gruppo terapeutico sono calcolate sul totale delle DDD di ciascun anno. Tab CONSUMI FARMACEUTICI TERRITORIALI DI CLASSE A-SSN 2010 Regione Ricette Confezioni Spesa lorda Sconto Ticket Spesa netta (1) (1) (2) (2) (2/3) (2/4) Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA (1) Migliaia (2) Milioni di euro (3) Comprende la compartecipazione per confezione, per ricetta e sugli equivalenti (4) La spesa netta è ottenuta sottraendo alla spesa lorda lo sconto e il ticket a carico dei pazienti Tab Consumo nazionale territoriale (DDD/1.000 ab die) di Classe A SSN per il I livello ATC. Tab Consumo nazionale territoriale (% DDD/1.000 ab die) di Classe A SSN per il I livello ATC Tab Consumi farmaceutici territoriali di Classe A SSN nel

13 SPESA PER ATC Graf. 5.4 COMPOSIZIONE PERCENTUALE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE 2010 PER I LIVELLO ATC Tab COMPOSIZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE 2010 PER PER I LIVELLO ATC E CLASSE % ,3 16,1 14,2 9,1 6,9 6,8 6,0 4,1 3,3 2,5 2,5 1,5 0,6 0,1 C A N R J M G G D L S H V P I livello ATC Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e IMS Health ATC Classe Classe A Classe C Automedicaz. Totale A-SSN privato con ricetta (farmacie pubb. e private) spesa( ) %(*) spesa( ) %(*) spesa( ) %(*) spesa( ) %(*) C - Cardiovascolare A - Gastrointestinale e metabolismo N - SNC R - Respiratorio M -Muscolo-scheletrico J - Antimicrobici G - Genito-urinario e ormoni sessuali B -Ematologici D - Dermatologici S - Organi di senso L - Antineoplastici H - Ormoni sistemici V - Vari P - Antiparassitari TOTALE ( ) Lorda in milioni di euro (*) Calcolata sulla categoria , , ,1 81 1, , , , , , , , , ,2 88 5, , , , , , , , ,3 89 6,9 0 0, , ,4 44 3, ,7 49 6, ,1 14 1, ,8 33 5, , , ,6 10 2, , ,6 22 4,6 9 1,8 0 0, , ,8 26 9,0 0 0, ,0 0 0, ,5 1 0, ,7 2 12,3 5 26,8 0 2, , , , , Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed ed IMS Health ( Graf. 5.4 ) Composizione della spesa farmaceutica territoriale per I livetto ATC nel Tab Composizione della spesa farmaceutica territoriale per I livetto ATC e Classe nel

14 SPESA PER ATC Tab PRIMI VENTI PRINCIPI ATTIVI EQUIVALENTI A MAGGIORE SPESA TERRITORIALE: CONFRONTO (*) ATC Principio attivo Spesa lorda % DDD/1000 D % (milioni) unbranded abitanti die DDD costo medio DDD A lansoprazolo ,0 21 2,7-4,2 A omeprazolo ,3 16,3 21,5-7,5 A pantoprazolo (**) ,3 11,2 27,2-8,9 J amoxicillina+acido clavulanico ,9 8,2-2,4-0,8 C amlodipina ,8 27,8 2,6-2,7 C simvastatina ,5 13,4 9,8-5,5 C ramipril ,4 51,2 8,6-6,2 C nitroglicerina 111 0,0 14,6-7,6 4,0 C doxazosin 97 23,8 7,8-0,5-4,6 J ceftriaxone 94 24,6 0,4-1,9 0,0 G tamsulosina 86 29,2 9,0 6,9-2,5 A metformina 75 32,3 16,5 11,4-5,0 C bisoprololo 66 16,0 5,4 11,1-18,4 A mesalazina 65 7,1 2,8-0,4-1,8 C carvedilolo 63 27,4 4,4 0,0-0,6 J claritromicina 59 12,6 2,6-7,0-3,8 N paroxetina 59 24,1 6,5-2,3-3,3 C enalapril 57 33,5 15,3-6,7-3,0 J ciprofloxacina 51 18,3 0,8-1,1-5,1 M acido alendronico 51 34,2 3,1-6,4-6,0 (*) Sono state utilizzate le liste di trasparenza pubblicate dall AIFA nel corso del 2009 (**) Il brevetto è scaduto nel corso del 2009 Tab Primi 20 principi attivi equivalenti per spesa territoriale di Classe A SSN: confronto fra il 2009 e il 2010; nella tabella sono riportati i dati relativi ai primi 20 principi attivi equivalenti per spesa. Per alcuni di questi farmaci il brevetto è scaduto nel Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLA SPESA LORDA TERRITORIALE PRO CAPITE 2010 PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A N J R B M L G H S V D P Totale 71,2 30,8 24,8 14,0 15,9 8,4 7,3 6,9 6,9 2,6 3,9 0,1 0,9 0,2 194,0 Valle d'aosta 69,0 27,8 22,3 12,4 20,7 3,7 7,6 6,8 7,1 3,5 4,0 0,1 0,7 0,2 185,9 70,1 28,7 24,5 13,1 15,8 11,5 6,5 10,9 7,6 5,0 3,0 0,8 0,8 0,2 198,4 Prov. Aut. Bolzano 55,0 21,8 23,3 8,9 13,3 6,3 6,9 6,0 5,8 2,5 2,2 0,1 0,7 0,2 152,8 Prov. Aut. Trento 62,9 24,8 19,9 11,9 15,9 8,8 6,3 5,3 5,8 2,4 2,7 0,2 0,8 0,2 167,9 72,3 30,4 21,6 11,8 15,0 8,6 8,8 7,0 6,4 2,6 3,3 0,3 0,9 0,3 189,2 Friuli Venezia Giulia 74,8 31,9 22,3 11,6 14,1 8,7 7,7 7,9 6,6 2,7 3,9 0,3 1,0 0,3 193,7 77,0 30,2 25,3 13,9 17,9 4,5 8,9 5,6 7,0 2,3 4,1 0,2 0,9 0,1 197,8 Emilia Romagna 73,2 27,4 20,8 12,9 15,5 5,7 7,8 1,6 6,9 2,2 4,1 0,2 0,9 0,2 179,4 67,6 26,7 21,9 15,8 16,4 4,3 8,0 0,3 6,5 2,9 4,6 0,4 0,9 0,2 176,6 71,8 29,4 21,9 16,7 15,8 6,2 7,2 3,1 7,0 2,6 4,2 0,0 0,9 0,2 187,1 76,5 28,2 22,3 18,5 16,0 4,0 8,5 6,6 7,7 2,8 5,2 0,0 0,8 0,2 197,3 85,4 38,4 27,0 21,0 21,1 11,9 12,6 12,4 7,2 4,4 4,2 1,6 1,2 0,2 248,5 75,1 37,3 34,5 20,5 17,4 8,5 11,8 7,7 6,4 3,6 4,7 2,0 1,1 0,1 230,5 78,6 29,7 21,5 22,0 15,9 6,2 10,6 6,6 5,8 3,6 3,1 3,1 1,1 0,1 207,9 85,0 34,2 21,8 27,7 22,3 13,5 10,6 7,9 6,7 3,6 3,4 2,8 1,2 0,1 241,0 88,9 38,5 23,1 26,7 22,9 14,4 14,5 7,5 7,0 4,8 3,4 4,6 1,2 0,1 257,4 74,7 34,2 19,2 19,7 20,0 5,0 12,2 5,6 6,3 3,2 3,3 0,2 1,3 0,1 205,2 86,7 42,2 27,4 24,9 18,5 21,6 12,3 11,7 8,2 6,1 3,6 3,2 1,2 0,1 267,8 86,5 49,8 27,1 26,7 22,0 13,4 15,3 7,3 7,1 4,2 3,0 2,0 1,2 0,2 266,0 84,7 36,1 27,2 17,8 21,7 8,6 13,4 7,9 7,4 4,8 3,5 0,2 1,2 0,2 234,5 ITALIA 77,2 33,4 24,1 18,1 18,1 10,1 9,8 7,5 7,0 3,7 3,7 1,2 1,0 0,2 215,1 Nord 71,5 29,2 23,3 12,9 15,7 8,8 7,5 7,4 7,0 3,3 3,5 0,4 0,9 0,2 191,3 Centro 77,3 32,5 24,3 18,6 18,5 7,9 10,1 6,9 7,0 3,5 4,5 0,9 1,0 0,2 213,5 Sud e Isole 85,2 39,9 25,1 25,3 21,4 13,3 13,0 7,9 7,0 4,3 3,4 2,6 1,2 0,1 250,0 In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori A - Apparato gastrointestinale e metabolismo G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali N - Sistema nervoso centrale H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali J - Antimicrobici per uso sistemico S - Organi di senso R - Sistema respiratorio V - Vari B - Sangue ed organi emopoietici D - Dermatologici M - Sistema muscolo-scheletric P - Antiparassitari Tab Distribuzione regionale per I livello ATC della spesa lorda territoriale pro-capite per i farmaci di classe A-SSN (popolazione pesata) nel 2010; le principali voci della spesa lorda sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, del sistema nervoso centrale, degli antimicrobici e del sistema respiratorio

15 SPESA PER ATC Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLE DDD/1000 ABITANTI DIE TERRITORIALI PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A N J R B M L G H S V D P Totale Valle d'aosta Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna ITALIA Nord Centro Sud e Isole In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare A - Apparato gastrointestinale e metabolismo N - Sistema nervoso centrale J - Antimicrobici per uso sistemico R - Sistema respiratorio B - Sangue ed organi emopoietici M - Sistema muscolo-scheletric 426,7 120,2 60,6 19,0 39,1 82,1 36,5 4,7 42,9 27,3 20,2 0,0 3,1 0,7 883,2 422,0 114,6 54,5 18,4 47,1 84,2 40,8 4,1 46,9 30,6 18,8 0,0 2,6 0,7 885,2 425,4 109,9 53,1 18,7 41,7 81,3 27,6 6,2 37,2 24,3 14,9 0,2 2,8 0,8 844,0 328,9 80,7 61,7 13,4 33,4 71,4 30,1 3,8 41,2 30,9 12,2 0,0 2,8 0,7 711,3 391,8 100,8 53,4 18,2 41,7 90,7 30,9 3,6 37,2 30,8 13,4 0,0 3,0 0,8 816,5 452,4 118,7 52,1 17,7 39,0 85,8 35,6 4,7 37,0 28,8 16,4 0,0 3,5 0,9 892,8 456,5 116,9 49,9 16,7 38,5 94,4 37,6 5,2 38,0 28,9 20,3 0,0 3,9 1,0 907,9 429,1 128,6 70,2 17,7 47,8 79,7 37,0 3,9 41,9 29,2 20,9 0,0 3,6 0,4 909,9 457,0 113,8 59,5 19,8 43,7 96,4 36,2 1,9 42,9 36,1 22,3 0,0 3,3 0,7 933,7 434,4 115,4 75,6 22,3 43,1 93,4 39,9 0,3 40,8 39,4 24,6 0,0 4,8 0,9 935,1 512,2 117,2 62,3 25,8 44,9 90,9 37,7 2,5 42,0 37,3 22,4 0,0 3,7 0,9 999,9 449,5 111,9 58,8 24,4 39,6 92,1 41,0 4,3 44,8 34,9 27,7 0,0 3,3 0,7 933,1 475,6 152,2 57,3 26,8 60,3 91,3 54,1 4,8 43,5 40,0 22,3 0,1 5,2 0,6 1034,2 431,1 137,0 64,0 26,3 47,0 98,6 53,2 4,2 38,5 34,0 25,0 0,2 4,8 0,5 964,3 436,8 128,1 51,6 27,0 42,1 95,2 50,0 4,0 33,8 39,4 15,4 0,1 4,9 0,4 928,8 477,9 139,7 49,3 34,4 68,7 95,4 52,6 4,4 39,3 37,5 17,2 0,1 6,0 0,6 1023,1 485,5 161,6 52,4 32,4 65,9 104,2 71,5 4,3 41,4 37,4 18,7 0,1 5,1 0,4 1080,9 420,8 137,5 48,9 28,2 57,7 95,8 57,4 3,4 39,6 40,3 17,7 0,0 7,1 0,4 954,7 464,6 164,1 57,0 29,8 50,5 92,1 57,7 5,9 40,3 35,4 17,3 0,2 5,5 0,5 1021,0 478,4 196,8 55,5 30,7 63,9 78,0 62,2 4,2 42,9 32,9 15,1 0,1 5,7 0,6 1067,1 442,3 150,5 67,0 21,6 57,9 94,0 60,6 5,0 53,4 40,4 18,8 0,1 4,6 0,8 1017,0 451,7 133,4 57,3 23,8 50,0 89,1 44,6 4,3 40,9 33,1 19,0 0,1 4,2 0,7 952,2 434,8 114,7 56,3 18,5 41,3 85,2 33,1 4,7 39,5 28,3 17,8 0,1 3,2 0,8 878,2 461,6 132,1 63,9 24,9 50,8 92,1 46,5 3,1 42,7 38,9 23,8 0,1 4,7 0,7 985,8 469,7 160,7 54,7 30,7 62,1 92,7 59,9 4,5 41,7 36,3 17,6 0,1 5,5 0,6 1036,8 L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali S - Organi di senso V - Vari D - Dermatologici P - Antiparassitari Tab CONSUMI PER ATC I LIVELLO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore A apparato gastrointestinale e metabolismo ,26% ,74 15,63% B sangue ed organi emopoietici ,42% ,07 4,28% C sistema cardiovascolare ,33% ,06 35,72% D dermatologici ,38% ,93 0,45% G sistema genito-urinario ed ormoni sessuali ,47% ,48 3,16% H preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline ,10% ,93 1,66% J antimicrobici generali per uso sistemico ,05% ,14 8,72% L farmaci antineoplastici ed immunomodulatori ,54% ,81 3,33% M sistema muscolo-scheletrico ,60% ,04 4,44% N sistema nervoso ,00% ,80 11,44% P farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti ,17% ,50 0,10% R sistema respiratorio ,06% ,96 8,36% S organi di senso ,47% ,79 1,67% V vari ,15% ,91 1,05% TOTALE ,00% ,16 100,00% Numero di farmacie cui si riferiscono i dati: su (95,58%) Tab Distribuzione regionale per I livello ATC delle DDD/1.000 abitanti die territoriali per i farmaci di classe A SSN (popolazione pesata) anno 2010; anche le principali voci del consumo di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, del sistema nervoso centrale, del sangue e organi omopoietici. Tab Spesa per ATC; i dati riguardano i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. Il valore è ottenuto tenendo conto del valore di ogni medicinale all interno della classe e dal numero di fustelli staccati

16 SPESA PER ATC Tab SISTEMA CARDIOVASCOLARE Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore C09 sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina ,60% ,65 42,52% C10 sostanze modificatrici dei lipidi ,97% ,91 31,88% C08 calcio-antagonisti ,06% ,38 9,73% C07 betabloccanti ,60% ,87 6,10% C01 terapia cardiaca ,70% ,50 4,90% C02 antipertensivi ,21% ,96 2,67% C03 diuretici ,84% ,39 2,19% C05 vasoprotettori ,01% ,73 0,01% C04 vasodilatatori periferici ,00% ,67 0,00% TOTALE ,00% ,06 100,00% Tab APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore A02 farmaci per disturbi correlati all'acidità ,81% ,86 A10 farmaci usati nel diabete ,15% ,33 A07 antidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ,25% ,21 A11 vitamine ,39% ,05 A12 integratori minerali ,94% ,34 A05 terapia biliare ed epatica ,04% ,58 A04 antiemetici ed antinausea ,15% ,61 A06 lassativi ,48% ,84 A09 digestivi, inclusi gli enzimi ,21% ,55 A03 farmaci per disturbi della funzione gastrointestinale ,57% ,27 A16 altri farmaci dell'apparato gastrointest. e del metabolismo ,02% ,51 A01 stomatologici ,01% ,38 A13 tonici 261 0,00% 4.656,21 A08 farmaci contro l'obesita', esclusi i prodotti dietetici 25 0,00% 2.513,00 A14 anabolizzanti sistemici 80 0,00% 1.181,00 TOTALE ,00% ,74 Tabb. 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4, 41.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati. Tab SISTEMA NERVOSO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore N06 psicoanalettici ,15% ,31 37,03% N03 antiepilettici ,44% ,93 25,36% N02 analgesici ,93% ,61 16,35% N04 antiparkinsoniani ,81% ,84 14,78% N05 psicolettici ,51% ,27 5,88% N07 altri farmaci del sistema nervoso ,15% ,81 0,59% N01 anestetici 105 0,00% 1.067,03 0,00% TOTALE ,00% ,80 100,00% Tab ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore J01 antibatterici per uso sistemico ,94% ,9 87,65% J02 antimicotici per uso sistemico ,59% ,12 6,18% J04 antimicobatterici ,30% ,41 0,20% J05 antivirali per uso sistemico ,96% ,66 3,31% J06 sieri immuni ed immunoglobuline ,18% ,39 2,63% J07 vaccini ,03% ,66 0,03% TOTALE ,00% ,1 100,00% Tab SISTEMA RESPIRATORIO Cod, Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore R03 farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie ,35% ,98 94,93% R06 antistaminici per uso sistemico ,01% ,09 4,87% R05 preparati per la tosse e le malattie da raffreddamento ,59% ,77 0,18% R01 preparati rinologici ,04% ,16 0,02% R02 preparati per il cavo faringeo 453 0,01% 3.081,65 0,00% R07 altri preparati per il sistema respiratorio 3 0,00% 11,31 0,00% TOTALE ,00% ,96 100,00%

17 SPESA PER ATC Tab SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore B01 antitrombotici ,46% ,74 79,37% B02 antiemorragici ,21% ,21 5,23% B03 farmaci antianemici ,40% ,17 10,43% B05 succedanei del sangue e soluzioni perfusionali ,93% ,03 4,97% B06 altri agenti ematologici 161 0,00% 1.805,92 0,00% TOTALE ,00% ,07 100,00% Tab SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore M05 farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa ,53% ,36 54,82% M01 farmaci antiinfiammatori ed antireumatici ,27% ,25 41,32% M04 antigottosi ,19% ,19 2,61% M03 miorilassanti ,90% ,14 1,11% M02 farmaci per uso topico per dolori articolari e muscolari ,10% ,19 0,11% M09 altri farmaci per le affezioni del sistema muscolo-scheletri 276 0,01% ,91 0,03% TOTALE ,00% ,04 100,00% Tab FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore L02 terapia endocrina ,29% ,19 58,36% L04 immunosoppressori ,06% ,26 20,86% L03 immunostimolanti ,30% ,51 11,19% L01 citostatici ,35% ,85 9,58% TOTALE ,00% ,81 100,00% Tab SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore G04 urologici ,40% ,93 74,04% G03 ormoni sessuali e modulatori del sistema genitale ,25% ,41 23,62% G02 altri ginecologici ,34% ,75 2,33% G01 antimicrobici ed antisettici ginecologici 158 0,01% 1.714,39 0,01% TOTALE ,00% ,48 100,00% Tab PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCL. ORMONI SESSUALI E INSULINE Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore H01 ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi ,22% ,96 19,65% H02 corticosteroidi sistemici ,71% ,47 33,01% H03 terapia tiroidea ,62% ,57 21,48% H04 ormoni pancreatici ,11% ,14 0,41% H05 calcio omeostatici ,34% ,79 25,45% TOTALE ,00% ,93 100,00% Tabb. 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4, 41.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

18 SPESA PER ATC Tab ORGANI DI SENSO Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore S01 oftalmologici ,98% ,31 99,99% S02 otologici 216 0,02% 1.703,68 0,01% S03 preparati oftalmologici ed otologici 9 0,00% 73,80 0,00% TOTALE ,00% ,79 100,00% Tab FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore P01 antiprotozoari ,80% ,52 87,49% P02 antielmintici ,19% ,98 12,51% P03 ectoparassiticidi, compresi antiscabbia, insettic.e repell. 7 0,00% 88,00 0,01% TOTALE ,00% ,50 100,00% Tab DERMATOLOGICI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore D05 antipsoriasici ,14% ,28 65,94% D07 corticosteroidi, preparati dermatologici ,80% ,97 13,24% D01 antimicotici per uso dermatologico ,76% ,55 9,49% D10 preparati antiacne ,43% ,99 8,32% D06 antibiotici e chemioterapici per uso dermatologico ,72% ,36 2,30% D08 antisettici e disinfettanti ,73% ,33 0,28% D03 preparati per il trattamento di ferite ed ulcerazioni 893 0,27% ,17 0,23% D11 altri preparati dermatologici 390 0,12% 8.499,58 0,18% D04 antipruriginosi, inclusi antiistaminici, anestetici, ecc ,04% 1.066,56 0,02% D02 emollienti e protettivi 36 0,01% 275,14 0,01% TOTALE ,00% ,93 100,00% Tab VARI Cod. Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore V03 tutti gli altri prodotti terapeutici ,43% ,94 100,00% V07 tutti gli altri prodotti non terapeutici 756 0,57% 260,97 0,00% TOTALE ,00% ,91 100,00% Tabb. 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4, 41.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

19 PRESCRIZIONI Tab ELENCO DELLE 20 SPECIALITÀ PIÙ PRESCRITTE IN ITALIA Specialità Fustelli % Fustelli Valore % Valore Torvast ,75% ,94 2,58% Totalip ,50% ,77 1,67% Aliflus ,23% ,85 1,31% Spiriva ,29% ,14 1,24% Crestor ,48% ,47 1,21% Ossigeno ,13% ,94 0,93% Eskim ,58% ,86 0,90% Clexane ,33% ,76 0,86% Cotareg ,43% ,42 0,85% Augmentin ,00% ,41 0,83% Norvasc ,32% ,42 0,83% Lucen ,47% ,41 0,82% Humalog ,20% ,37 0,79% Arimidex ,06% ,44 0,77% Coaprovel ,31% ,59 0,75% Combisartan ,37% ,47 0,75% Keppra ,10% ,17 0,74% Avodart ,30% ,11 0,74% Provisacor ,29% ,97 0,73% Femara ,05% ,46 0,71% Altri ,81% ,63 79,99% TOTALE ,00% ,60 100,00% Tab ELENCO DEI 20 PRINCIPI ATTIVI PIÙ PRESCRITTI IN ITALIA Nome Fustelli % Fustelli Valore % Valore Atorvastatina Calcio Triidrato ,25% ,71 4,25% Rosuvastatina Sale Di Calcio ,99% ,48 2,50% Salmeterolo Xinafoato/Fluticasone Propion ,40% ,78 2,27% Lansoprazolo ,06% ,76 2,18% Esomeprazolo Magnesio Triidrato ,17% ,77 2,04% Valsartan/Idroclorotiazide ,84% ,77 1,69% Omega Polienoici (Esteri Etilici di Acidi Grassi Polinsaturi) ,06% ,41 1,65% Omeprazolo ,65% ,59 1,58% Pantoprazolo Sodico Sesquidrato ,61% ,15 1,52% Amoxicillina Triidrata/Potassio Clavulanato ,96% ,40 1,47% Irbesartan/Idroclorotiazide ,58% ,66 1,39% Levofloxacina ,68% ,45 1,24% Tiotropio Bromuro ,29% ,14 1,24% Valsartan ,65% ,10 1,21% Simvastatina ,34% ,73 1,16% Amlodipina Besilato ,95% ,26 1,14% Ezetimibe/Simvastatina ,18% ,09 1,13% Enoxaparina Sodica ,39% ,07 1,12% Escitalopram Ossalato ,43% ,94 1,03% Irbesartan ,46% ,01 1,00% Altri ,04% ,33 67,18% TOTALE ,00% ,60 100,00% Tab Elenco delle 20 specialità più prescritte in Italia (dicembre 2010). I dati si riferiscono a farmacie su (96,58%). Il farmaco più venduto nel nostro Paese è il Torvast. Tab Elenco dei 20 principi attivi più prescritti in Italia (dicembre 2010). I dati si riferiscono a farmacie su (96,58%). Il principio attivo più prescritto in Italia è l atorvastatina

20 PRESCRIZIONI Tab PRESCRIZIONE FARMACEUTICA TERRITORIALE (*) DI CLASSE A-SSN 2010 PER I LIVELLO ATC I Livello ATC Spesa lorda % D % DDD/1000 % D % pro capite 10/09 ab die 10/09 Tab GRUPPI DI FARMACI A MAGGIOR PRESCRIZIONE TERRITORIALE NEL 2010 (A) Grupp/Sottogruppo Spesa totale % su Spesa DDD totali (milioni) Classe A-SSN (milioni) C - Cardiovascolare A - Gastrointestinale e metabolismo N - SNC J - Antimicrobici R - Respiratorio B - Ematologici M -Muscolo-scheletrico L - Antineoplastici G - Genito-urinario e ormoni sessuali H - Ormoni sistemici S - Organi di senso V - Vari (*) D - Dermatologici P - Antiparassitari TOTALE 77,2 35,9-1,6 451,7 47,4 2,9 33,4 15,5 5,2 133,4 14 6,7 24,1 11,2 5,2 57,3 6 3,4 18,1 8,4-9,5 23,8 2,5-5,7 18,1 8,4 0,7 50,0 5,3-0,9 10,1 4,7-6,5 89,1 9,4 1,8 9,8 4,6 4,0 44,6 4,7 0,8 7,5 3,5-6,2 4,3 0,5-3,1 7,0 3,3-2,9 40,9 4,3 1,3 3,7 1,7-1,8 33,1 3,5 2,4 3,7 1,7 3,7 19,0 2,0 3,4 1,2 0,6 360,1 0,1 0,0-9,7 1,0 0,5 7,2 4,2 0,4 7,4 0,2 0,1 2,7 0,7 0,1 4,0 215,1 100,0 0,0 952,2 100,0 2,7 (*) Comprende il valore dell ossigeno per il quale non è disponibile il dato delle DDD. Tab Prescrizione farmaceutica territoriale di classe A SSN per I livetto ATC nel Tab A e B Gruppi di farmaci a maggior prescrizione territoriale nel 2010; il gruppo di farmaci prescritti sono gli ipolipemizzanti seguiti dagli antiacidi e antiulcera e dai farmaci per l ipertensione e lo scompenso. Antiacidi e antiulcera Inibitori di pompa Altri farmaci per l ulcera peptica Anti-H2 Antiacidi Prostaglandine Antidiabetici Insuline e analoghi Altri ipoglicemizzanti orali Metformina Glitazoni da soli o in associazione Repaglinide Farmaci incretino-mimetici da soli o in associazione Antiaggreganti e anticoagulanti Eparine a basso peso Antiaggreganti piastrinici esclusi clopidogrel e prasugrel Clopidogrel Anticoagulanti orali Eparina Prasugrel Farmaci per l ipertensione e lo scompenso Angiotensina II antagonisti e diuretici Angiotensina II antagonisti Calcio antagonisti (diidropiridinici) ACE inibitori Beta bloccanti ACE inibitori e diuretici Alfa bloccanti periferici Diuretici ad azione maggiore da soli o in associazione a diuretici risparm. K+ Calcio antagonisti (non diidropiridinici) Diuretici risparmiatori K+ Beta bloccanti e diuretici Tiazidici e simili (incluse associazioni) Ipolipemizzanti Statine Omega 3 Ezetimibe da sola o in associazione Fibrati Farmaci per l ipertrofia prostatica benigna Alfa - bloccanti Inibitori 5-alfa reduttasi 981,0 7,6 1142,5 41,3 0,3 40,5 35,5 0,3 40,3 25,1 0,2 45,5 2,0 0,0 1,8 306,5 2,4 230,2 93,4 0,7 432,2 75,2 0,6 324,8 51,6 0,4 27,8 42,1 0,3 72,6 17,3 0,1 4,5 254,3 2,0 88,7 142,6 1,1 1327,0 24,4 0,2 20,8 15,4 0,1 128,0 4,6 0,0 3,3 0,5 0,0 0,0 717,7 5,5 802,7 664,4 5,1 1053,7 408,4 3,1 1250,9 347,6 2,7 1932,7 296,5 2,3 816,8 263,5 2,0 637,4 98,0 0,8 173,3 57,9 0,4 517,6 44,9 0,3 112,5 24,8 0,2 76,7 22,0 0,2 91,6 21,3 0,2 148,0 1067,1 8,2 1021,4 205,1 1,6 98,7 139,0 1,1 48,4 20,7 0,2 46,0 157,2 1,2 401,0 137,1 1,1 146,