Sommario Utilizzo della nuova impegnativa / ricetta pag. 2

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1 AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI N 4 MEDIO FRIULI UDINE - VIA POZZUOLO, 330 ULTERIORI NOTE PER IL CORRETTO UTILIZZO DELLA NUOVA RICETTA UNIFICATA Sommario Utilizzo della nuova impegnativa / ricetta pag. 2 Correzioni sulle ricette pag. 3 Matrice pag. 3 Area nome, cognome ed indirizzo dell assistito pag. 3 Area codice dell assistito validazione del codice fiscale pag. 4 Area sigla Provincia e codice ASL di appartenenza dell assistito pag. 4 Esempi pag. 6 Area prescrizione pag. 12 Numero confezioni/prestazioni pag. 12 Area esenzione pag. 13 Area priorità pag. 17 Area tipo ricetta pag. 19 Area retro ricetta pag. 19 Area note AIFA (ex note CUF) pag. 20 Modalità di compilazione ricetta per cittadini stranieri non residenti in Italia pag. 21 assistiti muniti di TEAM o certificato sostitutivo pag. 21 assistiti dell Unione Europea titolari di modello E 106 (lavoratori distaccati) o E 120 pag. 22 assistiti dell Unione Europea titolari di modello E 112 o E 123 pag. 23 Assistiti in temporaneo soggiorno in Italia e provenienti da Paesi extra- Unione Europea con i quali vige una convenzione bilaterale di sicurezza sociale pag. 24 Stranieri temporaneamente presenti sul territorio nazionale, senza regolare pag. 24 permesso di soggiorno - STP Modalità di prescrizione: aspetti di particolare importanza pag. 27 Prescrizione diretta da parte degli specialisti prestazioni integrative pag. 27 Visita specialistica di controllo per soggetti esenti pag. 28 Infortunati sul lavoro - malattie professionali pag. 28 Tutela della gravidanza e della maternità (Dec. Min. 10 settembre 1998) pag. 28 Promozione delle donazioni di sangue, organi e tessuti pag. 29 Interventi e campagne di prevenzione collettive disposte da normativa pag. 29 nazionale o autorizzate con atti formali dalla regione Prestazioni ambulatoriali riferite ai livelli essenziali di assistenza, concedibili pag. 30 in determinate condizioni cliniche (DGR n del 29/07/2002) Allegati pag. 31 Allegato 1 - Codici delle ASS del Friuli Venezia Giulia (pag.29) Allegato 2 - Codici delle Regioni (pag.29) Allegato 3 - Codici delle aziende sanitarie locali con sigla automobilistica della provincia (pagg. 30 / 34) 1

2 Utilizzo della nuova impegnativa / ricetta A partire dal 1 settembre 2005, le prescrizioni sanitarie con onere a carico del SSN dovranno essere effettuate esclusivamente mediante l impiego dei nuovi ricettari. Il nuovo ricettario non sostituisce il ricettario utilizzato per la prescrizione di stupefacenti (ricettario giallo) né il ricettario istituito per agevolare l impiego dei farmaci analgesici oppiacei. I nuovi ricettari vanno altresì utilizzati per le prescrizioni a favore di cittadini italiani o stranieri, residenti o in temporaneo soggiorno in Italia, il cui onere è a carico di istituzioni estere. Tale modello di ricetta deve essere utilizzato anche per le prestazioni rilasciate a personale navigante, marittimo e dell aviazione civile (SASN), con onere a carico del Ministero della Salute. Gli assistiti del SASN, marittimi e aereonaviganti assicurati a tempo indeterminato (permanenti) o temporanei si rivolgono di regola ai propri medici convenzionati e ricevono prescrizioni di farmaceutica/specialistica sullo specifico modulo di ricetta SASN; in caso di necessità, questi assistiti possono rivolgersi a medici prescrittori del SSN che rilasciano le prescrizioni, sul ricettario S.S.N., identificando l assistito con le apposite sigle e, qualora si tratti di soggetto assistito da istituzioni estere, compilando il retro della ricetta (v. pagg. 20 / 24) L impiego del ricettario per la prescrizione o la proposta di prestazioni erogabili dal SSN è riservato ai medici dipendenti del Servizio medesimo o con lo stesso convenzionati, nell ambito dei rispettivi compiti istituzionali. È escluso l utilizzo del ricettario SSN da parte dei medici dipendenti o specialisti ambulatoriali convenzionati per prescrizioni conseguenti o connesse con l attività erogata in regime libero - professionale intra o extra muraria. Non è consentito l impiego del ricettario da parte dei medici di strutture convenzionate / accreditate private. Si precisa inoltre: i medici specializzandi non possono ottenere direttamente l assegnazione del ricettario ma devono utilizzare quello in carico al medico tutor, apponendo il doppio timbro e la loro firma; i medici che operano in sostituzione temporanea e occasionale di medico di Medicina generale o di Pediatra di Libera scelta devono utilizzare il ricettario del medico titolare, apponendo il doppio timbro e la propria firma; in caso di sostituzione di medico di Medicina generale o di Pediatra di Libera scelta, con conferimento d incarico da parte dell Azienda Sanitaria, al Medico sostituto verrà assegnato un proprio ricettario; nel caso di medici dipendenti o specialisti ambulatoriali convenzionati operanti in più sedi dell azienda sanitaria, dovranno essere assegnati ricettari differenziati, per ogni sede; sarà cura dell azienda sanitaria apporre un timbro sulla copertina del ricettario al fine di facilitarne l individuazione; i MMG e i PLS operanti nelle varie forme associative devono utilizzare esclusivamente il proprio ricettario; ai medici di continuità assistenziale è assegnato un ricettario personale, secondo l organizzazione aziendale. 2

3 Correzioni sulle ricette Il medico prescrittore, e solo lui, può fare delle correzioni, tracciando una linea che lasci visibile quanto precedentemente scritto, aggiungendovi il testo corretto e controfirmando sulla ricetta nello spazio riservato alla prescrizione, evitando correzioni nelle caselle a lettura ottica in quanto comprometterebbero la lettura informatizzata della ricetta. Possono essere assimilate alle correzioni, con necessità di controfirma, anche eventuali integrazioni a mano che si rendessero necessarie rispetto a quanto stampato dal personal computer. Qualora nella ricetta venisse barrata erroneamente la casella N nei confronti di utente con esenzione per patologia, il medico prescrittore potrà apporre il codice di esenzione, controfirmando a fianco di tale inserimento. Matrice La matrice rimane al medico come possibile riscontro della prescrizione effettuata; la compilazione della matrice è facoltativa per le prescrizioni a favore degli iscritti SSN, raccomandata per quelle nei confronti di soggetti in carico ad assicurazioni estere, STP, SASN, per l eventuale verifica da parte dei MMG/PLS sulla corretta liquidazione delle prestazioni. Area nome cognome e indirizzo dell assistito La compilazione di nome e cognome dell'assistito (e dell indirizzo nei casi previsti dalla legge) è un obbligo a carico del medico prescrittore. La ricetta priva del nome e cognome dell'assistito non è valida; solo nei casi previsti dalla legge (pazienti affetti da HIV) a tutela dell'anonimato possono essere indicate le sole iniziali di nome e cognome. Solamente per le prescrizioni farmaceutiche l'assistito, a tutela della privacy, può richiedere al medico prescrittore l'applicazione del tagliando adesivo sulle generalità e indirizzo, senza invadere le zone destinate alla lettura ottica. 3

4 Area codice dell assistito - validazione del codice fiscale Nelle prescrizioni relative ad assistito SSN e al personale navigante iscritto al SASN, la compilazione dell'area codice fiscale è un obbligo a carico del medico. Possono essere utilizzati i codici fiscali attualmente presenti nel sistema informativo sanitario regionale, in corso di validazione da parte dell Agenzia delle Entrate, o quelli presenti sulla tessera sanitaria. Sui nuovi ricettari non è più possibile utilizzare il CRA Codice Regionale Assistito in nessuno spazio. Regole particolari per assistiti stranieri tipologia straniero codice paziente Stranieri Temporaneamente Presenti sul Il medico riporta nell'area codice fiscale il territorio STP codice STP assegnato dalla ASS Stranieri assicurati da istituzioni estere europee UE Stranieri assicurati da istituzioni estere extraeuropee EE l'area codice fiscale rimane vuota; sul retro della ricetta il medico deve compilare l area "Soggetti assicurati da istituzioni estere Area sigla Provincia e codice ASL di appartenenza dell'assistito Le prime due caselle bianche sono destinate all indicazione della sigla della provincia di appartenenza dell assistito; le successive tre caselle ombreggiate sono destinate all indicazione del codice ASL di appartenenza. L area è di grande importanza per l identificazione della ASL di appartenenza degli assistiti del Servizio Sanitario Nazionale, cioè quella di residenza, a carico della quale vanno addebitati gli oneri per le prestazioni sanitarie fruite dall utente, al netto di quanto già pagato a titolo di partecipazione alla spesa (ticket). Per consentire una più agevole individuazione degli assistiti domiciliati, gli Uffici Anagrafe Sanitaria dei Distretti della nostra Azienda appongono il timbro con la dicitura NON RESIDENTE sulla tessera sanitaria rilasciata ad assistiti che mantengono la residenza in altra Azienda Sanitaria italiana, ma hanno il domicilio temporaneo nell ASS n. 4, con scelta di MMG convenzionato con la nostra Azienda. 4

5 Di seguito vengono riportate, a titolo esemplificativo, alcune situazioni differenziate, tutte relative ad assistiti in possesso di tessera sanitaria rilasciata in Italia. Non rientrano in tali situazioni i soggetti assicurati, a diverso titolo, da Istituzioni Estere, in quanto forniti di : - Tessera Europea di assicurazione malattia oppure - Certificato Sostitutivo Provvisorio della Tessera Europea oppure - Attestato rilasciato in base alle Convenzioni Bilaterali Il medico prescrittore deve attenersi alle seguenti regole generali : A) se l Azienda Sanitaria di residenza dell assistito coincide con l Azienda Sanitaria in cui opera il medico prescrittore: è FACOLTATIVO indicare il codice numerico dell Azienda Sanitaria e la sigla della Provincia; B) se l Azienda Sanitaria di residenza dell assistito non coincide con l Azienda Sanitaria in cui opera il medico prescrittore, ma entrambe le Aziende sono nella regione Friuli Venezia Giulia: è OBBLIGATORIO indicare il codice numerico dell Azienda Sanitaria di residenza ed è FACOLTATIVO indicare la sigla della Provincia; C) se l Azienda Sanitaria di residenza dell assistito non è compresa nell ambito territoriale del Friuli Venezia Giulia: è OBBLIGATORIO indicare sia il codice numerico dell Azienda Sanitaria di residenza sia la sigla della Provincia. 5

6 Esempio n. 1 (situazione più frequente) Assistito residente nell ASS 4, non esente per patologia, in possesso di tessera rilasciata dall ASS 4, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS 4; in tale situazione l ASS di appartenenza (residenza) coincide con l ASS del MMG. N. B. : in tali situazioni gli spazi riservati alla sigla ASL e al codice Provincia possono essere lasciati in bianco Residente Dodici X Udine Friuli V.G. R G M N R Z 1 5 R 1 1 C I X Visita pneumologica U D (facoltativo) Tosse persistente specie notturna

7 Esempio n. 2 Assistito con cittadinanza straniera (comunitario od extra-comunitario), residente all estero, domiciliato a Udine, non esente per patologia, in possesso di tessera rilasciata dall ASS 4, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS 4. Si tratta delle situazioni in cui la vigente normativa prevede il rilascio obbligatorio della tessera sanitaria; in tali casi, pur non essendoci stato il trasferimento della residenza, l Azienda Sanitaria che ha rilasciato la tessera si assume gli oneri per le prestazioni sanitarie fruite dall utente, senza possibilità di rivalsa su Istituzioni Estere. N. B. : in tali situazioni gli spazi riservati alla sigla ASL e al codice Provincia possono essere lasciati in bianco Assistito Straniero X Udine Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I X Visita cardiologica - Ecg U D (facoltativo) Edemi arti inferiori, dispnea

8 Esempio n. 3 Assistito residente a TRIESTE, domiciliato a Udine, non esente per patologia, in possesso di tessera con scadenza rilasciata dall ASS 4, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS 4; in tale situazione l ASS di appartenenza (residenza) non coincide con l ASS del MMG, ma rientra nell ambito della stessa Regione. N. B. : nello spazio riservato alla sigla ASL va riportato il codice 101, corrispondente all ASS 1 Triestina (v. All. 1). Trattandosi di ASS del Friuli V. Giulia, possono essere lasciati in bianco i due spazi riservati al codice Provincia. Residente Trieste X Udine Friuli V.G. R R L P R Z 1 3 N 2 1 C I X Visita oculistica Valutazione per riduzione visus

9 Esempio n. 4 Assistito residente a BERGAMO, domiciliato a Udine, non esente per patologia, in possesso di tessera con scadenza rilasciata dall ASS 4, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS 4; in tale situazione l ASS di appartenenza (residenza) non coincide con l ASS del MMG e non rientra nell ambito della stessa Regione. N. B.: nello spazio riservato alla sigla ASL va riportato il codice 301, corrispondente all ASL della Provincia di Bergamo (v. Allegato 3). Trattandosi di ASS della Lombardia vanno compilati anche i due spazi riservati al codice Provincia inserendo il codice BG (Bergamo) (v. Allegato 3). Residente Bergamo X Udine Friuli V.G. R P L M P Z 5 1 B 3 1 C I X B G Visita Otoiatrica Ronzii continui specie notturni

10 Esempio n. 5 Prescrizione specialistica effettuata da MMG o PLS dell ASS 4, a seguito di visita occasionale effettuata a favore di assistito residente a Gorizia, esente per diabete mellito (codice 013), in possesso di tessera rilasciata dall ASS 2 Isontina, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS 2; in tale situazione l ASS di appartenenza (residenza) non coincide con l ASS del MMG che effettua la visita, ma rientra nell ambito della stessa Regione. N.B. : nello spazio riservato alla sigla ASL va riportato il codice 102, corrispondente all ASS ISONTINA (v. Allegato 1). Trattandosi di ASS del Friuli V. Giulia, possono essere lasciati in bianco i due spazi riservati al codice Provincia. Residente Gorizia X Gorizia Friuli V.G. R T T V R Z 5 5 R 3 1 C I Glucosio Emocromo

11 Esempio n. 6 Prescrizione specialistica effettuata da MMG o PLS dell ASS 4, a seguito di visita occasionale effettuata a favore di assistito residente ad Asti, esente per patologia, (019 - Glaucoma) in possesso di tessera rilasciata dall ASS di ASTI, con scelta di MMG o PLS operante nell ASS di ASTI; in tale situazione l ASS di appartenenza (residenza) non coincide con l ASS del MMG che effettua la visita, e non rientra nell ambito della stessa Regione. N. B. : nello spazio riservato alla sigla ASL va riportato il codice 119, corrispondente all ASS di ASTI (v. Allegato 3). Trattandosi di ASS del Piemonte, devono essere compilati anche i due spazi riservati al codice Provincia inserendo il codice AT (Asti) (v. Allegato 3). Residente Asti X Asti Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I A T controllo oculistico tonometria glaucoma

12 Area prescrizione Tale area è costituita da 8 righe tratteggiate da utilizzare per la descrizione della prestazione specialistica o della prescrizione farmaceutica e da 1 riga, posta al di sotto delle precedenti, da utilizzare per la descrizione della diagnosi o sospetto diagnostico o quesito diagnostico, laddove previsto. Per la prescrizione il medico non può utilizzare etichette adesive già compilate, né timbri con l indicazione delle prestazioni. Numero confezioni/prestazioni Sono a disposizione n. 3 caselle contigue, che devono essere tutte riempite, es Ogni prescrizione può contenere prescrizioni-proposte di una sola branca specialistica. Esami di laboratorio : possono essere richiesti al massimo 8 esami per ricetta della stessa branca Diagnostica strumentale : possono essere prescritte al massimo 8 prestazioni appartenenti alla stessa branca: es. ECG + visita cardiologia + ecocolordopler In una ricetta si possono prescrivere: 8 prestazioni singole 3 cicli per le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione 6 cicli per le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione per il trattamento delle condizioni patologiche previste dal DM 20 ottobre

13 Area esenzione Tale area della ricetta è suddivisa in due sotto-aree: 1. la prima relativa all esenzione per patologia / invalidità / gravidanza, di competenza del medico prescrittore; 2. la seconda relativa all esenzione per reddito, di competenza della struttura che eroga la prestazione. 1. sotto - area per l esenzione per patologia / invalidità / gravidanza Il medico prescrittore attesta il diritto o meno all esenzione con le seguenti modalità: 1. a) assistito NON ESENTE per patologia / invalidità / gravidanza Il medico barra obbligatoriamente la N per indicare l assenza del diritto all esenzione per patologia, malattie rare, invalidità o per altro motivo sanitario, senza tener conto dell eventuale diritto dell assistito all esenzione per Reddito (v. sotto). Residente Quattro X Udine Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I X Rx torace Controllo dopo terapia antibiotica

14 1. b) assistito ESENTE per patologia / invalidità / gravidanza La casella N resta vuota e il medico utilizza le apposite 6 caselle contigue (3 di colore bianco e 3 ombreggiate) della ricetta per riportare lo specifico codice di esenzione riferito alla patologia cronica, malattia rara, invalidità o per altro motivo sanitario (gravidanza, screening oncologico, infortunio sul lavoro, attività di donazione, ecc.). Essendo previsto lo spazio per un solo codice di esenzione, qualora l assistito abbia diritto a più esenzioni per motivazioni sanitarie, riportate sulla tessera sanitaria, il medico prescrittore dovrà indicare sulla ricetta il codice che consente di usufruire della specifica prestazione senza compartecipazione alla spesa. Non vanno utilizzati i codici delle esenzioni riportati nel decreto ministeriale fintanto che in sede di coordinamento inter-regionale non sarà stabilito l allineamento con le nuove codifiche. Residente Otto X Udine Friuli V.G. R G M M R Z 2 6 H 2 1 C I Rx torace Urgente per episodio di emoftoe

15 2. sotto - area per l esenzione per Reddito (di competenza della struttura erogante la prestazione) assistito esente per Reddito L attestazione del diritto all esenzione in relazione alla posizione reddituale, viene effettuata presso la struttura sanitaria, pubblica o privata accreditata, che eroga le prestazioni, biffando la casella contrassegnata dalla lettera "R". Nelle strutture dell ASS 4 il personale deve accertare se è presente l etichetta sulla tessera sanitaria che comprova il riconoscimento dell esenzione per età/reddito, acquisita secondo la procedura in uso; in tal caso bifferà la lettera R e scriverà il numero e l anno di riferimento riportati sull etichetta, senza inviare il cittadino al CUP per la registrazione. L utente che, pur avendo diritto all esenzione, non presenta la tessera o non ha effettuato l autocertificazione per età/reddito va inviato personalmente al CUP. Presso le Aziende pubbliche che ancora non hanno adottato la procedura in oggetto ed in attesa che essa diventi operativa, l assistito dovrà compilare l apposito modulo dell autocertificazione ed apporre la propria firma sul nuovo modello di ricetta ogni qual volta fruisca di una prestazione specialistica. Le strutture private accreditate potranno avvalersi delle modalità adottate dalle aziende sanitarie pubbliche o attenersi alle indicazioni del ministero. Residente Nove X Udine Friuli V.G. M N L P L Z 0 5 B 3 1 C I X X 1234/05 compilato dalla struttura erogante EMG arto sup. dx. Sospetta Sindrome Tunnel Carpale

16 Nel caso di prescrizioni a carico del SSN di medicinali di fascia C a favore di soggetti titolari di pensione di guerra diretta, ai sensi della legge n. 203/2000, nel campo esenzione per malattia dovrà essere riportato il codice pertinente di esenzione es. S 48 già in uso. Non deve essere più riportata l indicazione legge n. 203/2000. Va indicato il codice di esenzione, anche per l erogazione di medicinali di fascia C per pazienti affetti da fibrosi cistica, limitatamente ai casi urgenti, in cui detti medicinali non possano essere erogati direttamente dai presidi ospedalieri. L indicazione del codice di esenzione va riportata anche nel caso di prescrizione di medicinali inclusi nelle liste di trasparenza (generici) a favore di pensionati di guerra titolari di pensioni vitalizie; detti pazienti infatti sono esentati dal pagamento dell eventuale quota differenziale tra prezzo di riferimento e medicinale dispensato. 16

17 Area Priorità Questi campi vanno utilizzati qualora le Aziende abbiano concordato i criteri con i MMG/PLS. Le sigle U B D P hanno i seguenti significati: U = urgente, da eseguire nel più breve tempo possibile; B = breve, da eseguire entro 10 giorni; D = differita, da eseguire: entro 30 giorni per le visite - entro 60 giorni per gli accertamenti specialistici; P = programmata, da eseguire entro 180 giorni. Ogni qualvolta il medico prescrittore non esprima priorità temporali rispetto all erogazione delle prestazioni specialistiche richieste, devono essere obbligatoriamente barrate tutte le caselle dei campi U, B, D, P.; a tal fine è sufficiente una linea trasversale che attraversi l intera area. Residente Quattro X Udine Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I X Rx torace

18 Anche in assenza di intese con le Aziende, per le richieste urgenti è obbligatorio barrare la U e specificare il motivo/quesito clinico; non devono essere utilizzate indicazioni quali cortese sollecitudine o similari. Residente Quattro X Udine Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I X Rx torace X Caduta accidentale a domicilio

19 Area tipo ricetta L'area tipo ricetta (n. 2 caselle) non va compilata per assistiti in possesso di tessera SSN. Nelle altre situazioni va compilata con le seguenti codifiche: tipologia assistito codice paziente assistiti STP ST (indicazione del codice STP al posto del codice fiscale) assistiti SASN italiani (indicazione del codice fiscale) assistiti SASN stranieri deve essere compilata anche l'area sul retro della ricetta pazienti assicurati da istituzioni estere deve essere compilata anche l'area sul retro della ricetta NA per visita ambulatoriale ND per visita domiciliare NE per assistiti da istituzioni estere europee NX per assistiti da istituzioni estere extra - europee UE istituzioni europee EE istituzioni extra europee Area retro ricetta Per i soggetti assicurati da istituzioni estere vedi Modalità di compilazione della ricetta per cittadini stranieri non residenti in Italia. Nell apposito spazio, sul retro, dovrà essere apposta la firma del medico che esegue prestazioni specialistiche e dell assistito che attesta la fruizione della prestazione specialistica nel caso di prestazioni ambulatoriali o di degenza, soggette a preventiva autorizzazione e non rientranti nell ambito della compensazione regionale; detta autorizzazione verrà apposta dalle strutture aziendali preposte, con un timbro nello spazio Autorizzazioni /Annotazioni del Farmacista Detti spazi potranno essere utilizzati anche per la distribuzione di medicinali che richiedono un controllo ricorrente del paziente, ai sensi dell art. 8, comma 1, lettera a) della legge n

20 Area note AIFA (ex note CUF) Per l indicazione delle note, il medico prescrittore non deve più controfirmare l indicazione della nota AIFA, ma riportare il numero della nota nell apposito spazio; il medico ha a disposizione due gruppi di tre caselle, che dovrà barrare in tutti i casi in cui non vengano utilizzate, se il paziente non rientra nella condizione di concedibilità a cui è sottoposto quel determinato principio attivo. Per le note con l indicazione bis (es. 9bis, 32bis ) il prescrittore dovrà scrivere il numero della nota seguito dalla lettera b (es. 9b, 32b ). E irrilevante, nelle note CUF, inserire lo zero e quindi è possibile inserire il codice con allineamento a sinistra. Quando il medico effettua una prescrizione di prestazioni specialistiche ambulatoriali, può non barrare le caselle riferite alle note AIFA. Residente Quattro X Udine Friuli V.G. R N L M R Z 5 5 R 3 1 C I X Pariet 10 mg due scatole X X X

21 Modalità di compilazione della ricetta per cittadini stranieri non residenti in Italia Il Ministero della Salute ha rimarcato l'importanza della corretta compilazione della ricetta da parte del prescrittore per l'addebito delle prestazioni alle istituzioni estere, sottolineando che il mancato addebito a tali istituzioni provoca un danno erariale e un minore introito per la Regione in sede di ripartizione del fondo sanitario nazionale. I medici, dovranno utilizzare la nuova ricetta per tutte le prestazioni per le quali era in uso il "carnet della salute": visita ambulatoriale; visita domiciliare; prestazioni "extra"; assistenza farmaceutica; prestazione specialistica; visita urgente notturna e festiva (continuità assistenziale). I dati vanno inseriti con allineamento a sinistra; i medici prescrittori sono invitati a verificare sempre i termini di validità dei modelli in possesso degli assistiti e ad erogare o prescrivere prestazioni sanitarie entro tali termini. Ai fini della corresponsione del compenso da parte dell Azienda Sanitaria, il medico di medicina generale, il pediatra di libera scelta, il medico di continuità assistenziale che ha erogato la prestazione sanitaria a favore di assistito assicurato da istituzione estera, oltre all eventuale prescrizione rilasciata all assistito deve compilare una nuova ricetta indicando, nello spazio riservato alla prescrizione, la prestazione erogata (es. visita medica ambulatoriale, domiciliare, ecc.) e compilando le varie caselle del retro della ricetta, facendo firmare l assistito nell apposito spazio. La seconda ricetta deve essere trasmessa al Distretto territorialmente competente dell Azienda Sanitaria. 1. assistiti muniti di TEAM o certificato sostitutivo La Tessera Europea di Assicurazione per Malattia - TEAM costituisce un documento personale e permanente, con formato unico per 29 Stati (v. elenco riportato) ed è destinata a sostituire i moduli cartacei fino ad ora utilizzati per fruire di prestazioni sanitarie urgenti e necessarie, durante il periodo di soggiorno temporaneo in un altro Stato membro. Alcuni Stati hanno già provveduto all emissione della TEAM; altri, tra i quali l Italia, rilasciano per il momento agli assistiti un certificato sostitutivo : CTRF o EHIC. Tali assistiti possono accedere direttamente alle strutture sanitarie e agli ambulatori dei MMG / PLS e della Continuità Assistenziale, senza rilascio di ulteriore documentazione da parte dei Distretti territorialmente competenti. 21

22 Elenco e codici Stati Unione Europea (U.E.) e Spazio Economico Europeo (S.E.E.): Austria AT Belgio BE Cipro CY Danimarca DK Estonia EE Finlandia FI Francia FR Germania DE Grecia EL Irlanda le Islanda IS Italia IT Lettonia LV Liechtenstein FL Lituania LT Lussemburgo LU Malta MT Norvegia NO Olanda NL Polonia PL Portogallo PT Regno Unito UK Rep. Ceca CZ Rep. Slovacca SK Slovenia SI Spagna ES Svezia SE Svizzera CH Ungheria HU Compilazione parte anteriore della ricetta: cognome e nome dell'assistito prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) indicazione della sigla UE nel campo tipo ricetta Compilazione retro della ricetta: in stampatello vanno riportati i dati desunti dalla TEAM o dal certificato sostitutivo: codice istituzione competente numero identificazione personale numero identificazione della tessera codice stato estero L'assistito deve obbligatoriamente firmare la ricetta, indicare in maniera leggibile il cognome ed il nome ed apporre la data di nascita, utilizzando lo spazio al di sopra della firma. Al fine di ottenere il compenso previsto, il medico dovrà compilare un' ulteriore ricetta da trasmettere all Azienda Sanitaria, indicando la tipologia di prestazione effettuata all'assistito (es. visita ambulatoriale). Risulterebbe di grande utilità la trasmissione all Azienda, da parte del medico, della fotocopia della TEAM o del certificato sostitutivo, assieme alla ricetta attestante l erogazione della prestazione. 2. assistiti dell Unione Europea titolari di modello E 106 (lavoratori distaccati) o E 120 Gli assistiti in possesso del modello E 106 o del modello E 120 hanno diritto all iscrizione al SSN, con conseguente scelta del medico; devono recarsi al Distretto territorialmente competente che provvederà a rilasciare ai medesimi uno specifico modulo, contenente tutti i dati necessari per la compilazione della ricetta da parte del medico prescelto. 22

23 Compilazione parte anteriore della ricetta: cognome e nome dell'assistito prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) indicazione della sigla UE nel campo tipo ricetta Compilazione retro della ricetta: in stampatello vanno riportati i dati desunti dal modulo rilasciato all assistito dall Azienda Sanitaria competente territorialmente: codice istituzione competente numero identificazione personale numero identificazione della tessera: va riportata la sigla del modello (E 106 o E120) seguita da Medio Friuli codice stato estero L'assistito deve obbligatoriamente firmare la ricetta, indicare in maniera leggibile il cognome ed il nome ed apporre la data di nascita, utilizzando lo spazio al di sopra della firma. NB: nel caso di visita ambulatoriale presso il MMG o PLS, non è necessario compilare la ricetta per la richiesta del compenso, in quanto per le predette persone (e loro familiari) l'assistenza viene erogata mediante la scelta del medico di fiducia, che percepisce pertanto il relativo compenso capitario mensile, da addebitare all'istituzione estera. Per eventuali prescrizioni specialistiche o farmaceutiche dovrà essere comunque compilata la ricetta. 3. assistiti dell Unione Europea titolari di modello E 112 o E 123 Qualora un assistito si presenti direttamente nell ambulatorio del MMG/PLS con un modello E112 o E123, lo stesso deve essere invitato a recarsi al Distretto territorialmente competente che provvederà a rilasciare uno specifico modulo, contenente tutti i dati necessari per la corretta compilazione della ricetta. Compilazione parte anteriore della ricetta: cognome e nome dell'assistito prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) indicazione della sigla UE nel campo tipo ricetta Compilazione retro della ricetta: in stampatello vanno riportati i dati desunti dal modulo rilasciato all assistito dall Azienda Sanitaria competente territorialmente. codice istituzione competente 23

24 numero identificazione personale numero identificazione della tessera: va riportata la sigla del modello (E 112 o E123) seguita da Medio Friuli codice stato estero L'assistito deve obbligatoriamente firmare la ricetta, indicare in maniera leggibile il cognome ed il nome ed apporre la data di nascita, utilizzando lo spazio al di sopra della firma. 4. assistiti in temporaneo soggiorno in Italia e provenienti da Paesi extra-unione Europea con i quali vige una convenzione bilaterale di sicurezza sociale Stati in convenzione: Argentina, Australia, Brasile, Capoverde, Croazia, Principato di Monaco, Repubblica di San Marino, Stato del Vaticano, Tunisia, Ex Jugoslavia (Serbia, Montenegro, Vojvodina, Kossovo, Macedonia, Bosnia-Erzegovina) Qualora un assistito si presenti direttamente nell ambulatorio del MMG/PLS con un formulario rilasciato da una Istituzione extra-ue con la quale vige una convenzione bilaterale di sicurezza sociale, lo stesso deve essere invitato a recarsi al Distretto territorialmente competente che provvederà a rilasciare uno specifico modulo, contenente tutti i dati necessari per la corretta compilazione della ricetta. Compilazione parte anteriore della ricetta: cognome e nome dell'assistito prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) indicazione della sigla EE nel campo tipo ricetta Compilazione retro della ricetta: numero identificazione della tessera: va riportata la sigla del modello (es. IB/2) seguita da Medio Friuli nel campo codice istituzione competente va indicato solamente lo Stato in convenzione riportato nell attestato (es. Australia) L'assistito deve obbligatoriamente firmare la ricetta, indicare in maniera leggibile il cognome ed il nome ed apporre la data di nascita, utilizzando lo spazio al di sopra della firma. 5. Stranieri temporaneamente presenti sul territorio nazionale, senza regolare permesso di soggiorno - STP Compilazione parte anteriore della ricetta: codice STP a 16 caratteri prescrizione (es. visita occasionale, prestazione specialistica, farmaci ecc..) indicazione della sigla ST nel campo tipo ricetta 24

25 Compilazione retro della ricetta: per questi assistiti non deve essere compilato il retro della ricetta P V A L L O N I E B E data nascita cognome e nome Gioia Estera Estera Gioia 07/11/ P Vallonie BE 25

26 /05/ Cognome = Estera 4. Nome = Gioia 5. Data di nascita = 07/11/ Numero di identificazione personale = Codice Istituzione Competente = 506 P Vallonie BE 8. Numero di identificazione della tessera = Data di scadenza della tessera = 05/05/

27 Modalità di prescrizione : aspetti di particolare importanza 1. Prescrizione diretta da parte degli specialisti prestazioni integrative In considerazione dei frequenti contenziosi tra medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, medici di continuità assistenziale, medici specialisti ambulatoriali, medici specialisti ospedalieri, si richiama quanto stabilito con Delibera di Giunta Regionale F.V.G. n. 542 dd con la quale è stato approvato il Tariffario Regionale per le prestazioni specialistiche ambulatoriali per l anno 2005: Allegato 6 Sviluppo del Sistema Informativo Regionale della Specialistica Ambulatoriale - SIASA Prestazioni integrative..in base agli Accordi collettivi nazionali dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta è il medico di fiducia che formula la richiesta di prestazione specialistica integrandola con la diagnosi o comunque con il sospetto diagnostico. Lo specialista di conseguenza dopo aver effettuato la prestazione dovrà fornire immediatamente, ogni qual volta possibile, adeguata risposta al quesito diagnostico segnalando l'opportunità di eventuali controlli specialistici. Qualora ritenesse indispensabile l'esecuzione di ulteriori prestazioni lo specialista dovrà formulare personalmente le relative richieste, avendo cura di non modificare o correggere in alcun modo la ricetta originale del medico di fiducia. Nella pratica clinica ambulatoriale ordinaria lo specialista può richiedere prestazioni che rispetto alla prescrizione del medico di fiducia, o di altro specialista, sono comunemente indicate come prestazioni integrative. Le prestazioni integrative, al fine di ottenere comportamenti omogenei, si propone che siano definite come quelle prestazioni che fanno seguito ad una prestazione/visita specialistica richiesta dal medico di fiducia, dal MMG, dal PLS o da altro specialista, indispensabili per fornire la risposta al quesito diagnostico ed effettuate contestualmente alla prestazione inizialmente richiesta. Qualora l'urgenza del quadro clinico lo renda necessario, lo specialista può integrare la prestazione richiesta anche con una prestazione terapeutica purché la stessa costituisca il solo intervento urgente, non differibile, non avente carattere ripetitivo ed eseguito contestualmente alla prestazione ambulatoriale inizialmente richiesta. Per le richieste di tali prestazioni, se appartenenti alla stessa branca della prestazione inizialmente richiesta e fino ad un massimo di otto prestazioni per impegnativa, lo specialista dovrà firmare e segnalare le prestazioni effettuate utilizzando, a seconda delle modalità operative ritenute più opportune: 1 - apposito timbro da apporre sul retro dell'impegnativa iniziale (modalità non utilizzabile con la nuova ricetta) 2 - modulistica interna. 27

28 Per le richieste di prestazioni appartenenti a branche diverse o alla stessa branca della prestazione iniziale ma superiori ad otto per impegnativa, lo specialista dovrà compilare una o più nuove impegnative del ricettario regionale. 2. Visita specialistica di controllo per soggetti esenti La Direzione Centrale Salute e Protezione Sociale, ha fatto propria la seguente indicazione contenuta nella Circolare del Ministero della Salute n. 13 / 2001:., l assistito esente ai sensi del d.m. n. 329/1999 e successive modifiche ha diritto alle visite specialistiche di controllo necessarie al monitoraggio della malattia e delle sue complicanze e alla prevenzione degli ulteriori aggravamenti, anche se accede per la prima volta ad una struttura e/o ad una disciplina specialistica diversa da quella di riferimento per la diagnosi della malattia esente. Qualora l assistito debba effettuare una visita non riferita alla malattia esente o alle sue complicanze è tenuto a partecipare al costo della prestazione secondo le disposizioni vigenti. A tal fine, i MMG / i PLS /specialisti, qualora ritengano opportuno prescrivere la visita, in quanto considerata necessaria per la valutazione delle eventuali complicanze della patologia o per il suo monitoraggio, indicheranno sulla ricetta il codice di esenzione per la patologia riconosciuta all assistito. Tale visita andrà registrata con il codice e sarà esente dal ticket. 3. Infortunati sul lavoro - malattie professionali L esenzione è riferita solamente alle prestazioni direttamente riferite alle conseguenze dell infortunio o della malattia professionale; nella stessa impegnativa non possono essere prescritte prestazioni esenti e non esenti. La Direzione Centrale Salute e Protezione Sociale ha precisato che nel caso di una prescrizione per infortunio in atto, il medico è tenuto a scrivere INAIL sulla ricetta, utilizzando le caselle riservate ai codici di esenzione. 4. Tutela della gravidanza e della maternità (Dec. Min. 10 settembre 1998) Esami in funzione preconcezionale Se l anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto, lo specialista può prescrivere in esenzione prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio ed altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, scrivendo epoca preconcezionale nella riga riservata al quesito diagnostico / diagnosi. 28

29 Età gestazionale da indicare sulla prescrizione L età gestazionale, da indicare sulla prescrizione, è espressa in settimane. Quando il medico deve prescrivere una prestazione che, ai sensi del Decreto ministeriale 10 settembre 1998, deve essere effettuata entro un preciso periodo della gravidanza, indica sulla ricetta l età gestazionale entro la quale dovrà essere effettuata la prestazione. Es. : paziente all 11^ settimana di gravidanza, da sottoporre ai primi controlli previsti dall Allegato B del D.M ; il medico prescrittore, MMG/specialista, utilizzando le caselle riservate ai codici di esenzione, scrive GMO13, dal momento che tali controlli vanno effettuati entro la 13^ settimana. Gravidanza a rischio Il D.M prevede l esenzione anche per le prestazioni correlate alla presenza di condizioni di rischio; in tali situazioni va scritto gravidanza a rischio nell apposita riga, riservata al quesito diagnostico. Se l utente si rivolge ad un medico specialista in regime libero professionale, al MMG è consentita la trascrizione sul ricettario SSN di accertamenti indicati dallo specialista, compresi quelli di esclusiva competenza specialistica, nel qual caso la prescrizione specialistica va allegata alla prescrizione sul ricettario SSN. 5. Promozione delle donazioni di sangue, organi e tessuti Limitatamente alle prestazioni connesse all attività di donazione, scrivere T01 ; l assistito è esente anche per le prestazioni finalizzate al controllo della funzionalità dell organo residuo. Per quanto attiene agli esami accessori per i donatori di sangue, al fine dell esenzione dal ticket va riportato il codice T01, utilizzando le caselle riservate ai codici di esenzione. Nella stessa impegnativa non possono essere prescritte prestazioni esenti e non esenti. 6. Interventi e campagne di prevenzione collettive disposte da normativa nazionale o autorizzate con atti formali dalla regione La Direzione Centrale Salute e Protezione Sociale ha fornito le seguenti indicazioni: Screening oncologico: nel caso sia necessario prescrivere ulteriori esami, una volta effettuato l esame di screening oncologico, il medico, per indicare il diritto all esenzione dal ticket, indicherà il codice PE utilizzando le caselle riservate ai codici di esenzione, fino all adozione dei codici nazionali. 29

30 Categorie a rischio oncologico : le categorie a rischio oncologico non sono state ancora individuate con Decreto del Ministero della salute e pertanto non è possibile prescrivere in esenzione prestazioni al di fuori degli screening oncologici già avviati. 7. Prestazioni ambulatoriali riferite ai livelli essenziali di assistenza, concedibili in determinate condizioni cliniche (DGR n del 29/07/2002) Per le prestazioni parzialmente escluse dai LEA, in quanto erogabili solo secondo specifiche indicazioni cliniche, il medico prescrittore appone la sigla LEA - 2B sulla specifica riga dell impegnativa, riservata al quesito diagnostico/diagnosi, ed allega il modulo predisposto. Di norma il modulo viene compilato direttamente dal medico specialista; il MMG/PLS può compilare personalmente il modulo per le prestazioni appropriate con le disposizioni dei LEA o per le prestazioni indicate nel referto specialistico che attesta la condizione patologica in atto e le indicazioni cliniche, rilasciato anche a seguito di visita in regime libero-professionale. L utente accede alla prestazione specialistica con la ricetta, il modulo in uso e l eventuale referto dello specialista. Per tali prestazioni l utente paga o non paga il ticket sulla base della titolarità di esenzioni. Nella stessa impegnativa non possono essere prescritte prestazioni esenti e non esenti. Si ricorda che le prestazioni parzialmente escluse dai LEA sono attualmente erogabili con le seguenti differenziazioni e modalità: a) per pazienti residenti in regione, nell'ambito della normativa ticket in vigore, con prescrizione su ricettario del Servizio Sanitario Regionale; b) per pazienti residenti in altre regioni, compresi i domiciliati, con onere completamente a carico degli stessi; non è possibile pertanto utilizzare il ricettario del Servizio Sanitario Regionale e le prestazioni possono essere prescritte su fogli bianchi intestati del medico prescrittore. Le prestazioni totalmente escluse dai LEA non possono in nessun caso essere prescritte su ricettario SSN. Non vanno utilizzati i codici delle esenzioni riportati nel decreto ministeriale fintanto che in sede di coordinamento inter-regionale non sarà stabilito l allineamento con le nuove codifiche. 30

31 ALLEGATO 1 Codici Aziende per i Servizi Sanitari Regione Friuli Venezia Giulia 101 TRIESTINA 102 ISONTINA 103 ALTO FRIULI 104 MEDIO FRIULI 105 BASSA FRIULANA 106 FRIULI OCCIDENTALE ALLEGATO 2 Codici Regioni Ente Competente Codice Regione Piemonte 010 Regione Autonoma Val D'Aosta 020 Regione Lombardia 030 Provincia autonoma di Bolzano 041 Provincia autonoma di Trento 042 Regione Veneto 050 Regione Friuli-Venezia Giulia 060 Regione Liguria 070 Regione Emilia Romagna 080 Regione Toscana 090 Regione Umbria 100 Regione Marche 110 Regione Lazio

32 Regione Abruzzo 130 Regione Molise 140 Regione Campania 150 Regione Puglia 160 Regione Basilicata 170 Regione Calabria 180 Regione Sicilia 190 Regione Sardegna 200 SASN sede di Genova 001 SASN sede di Napoli 002 ALLEGATO 3 CODICI DELLE AZIENDE SANITARIE LOCALI (ASL) CON SIGLA AUTOMOBILISTICA DELLA PROVINCIA DENOMINAZIONE REGIONE PROV. CODICE AZIENDA DENOMINAZIONE AZIENDA SEDE AZIENDA PIEMONTE TO 101 TORINO I TORINO PIEMONTE TO 102 TORINO II TORINO PIEMONTE TO 103 TORINO III TORINO PIEMONTE TO 104 TORINO IV TORINO PIEMONTE TO 105 COLLEGNO COLLEGNO PIEMONTE TO 106 CIRIÈ CIRIE' PIEMONTE TO 107 CHIVASSO CHIVASSO PIEMONTE TO 108 CHIERI CHIERI PIEMONTE TO 109 IVREA IVREA PIEMONTE TO 110 PINEROLO PINEROLO PIEMONTE VC 111 VERCELLI VERCELLI 32

33 PIEMONTE BI 112 BIELLA BIELLA PIEMONTE NO 113 NOVARA NOVARA PIEMONTE VB 114 OMEGNA OMEGNA PIEMONTE CN 115 CUNEO CUNEO PIEMONTE CN 116 MONDOVÌ MONDOVI' PIEMONTE CN 117 SAVIGLIANO SAVIGLIANO PIEMONTE CN 118 ALBA ALBA PIEMONTE AT 119 ASTI ASTI PIEMONTE AL 120 ALESSANDRIA TORTONA PIEMONTE AL 121 CASALE MONFERRATO CASALE MONFERRATO PIEMONTE AL 122 NOVI LIGURE NOVI LIGURE VALLE D AOSTA AO 101 AOSTA AOSTA LOMBARDIA BG 301 A.S.L. PROVINCIA BERGAMO BERGAMO LOMBARDIA BS 302 A.S.L. PROVINCIA BRESCIA BRESCIA LOMBARDIA CO 303 A.S.L. PROVINCIA COMO COMO LOMBARDIA CR 304 A.S.L. PROVINCIA CREMONA CREMONA LOMBARDIA LC 305 A.S.L. PROVINCIA LECCO LECCO LOMBARDIA LO 306 A.S.L. PROVINCIA LODI LODI LOMBARDIA MN 307 A.S.L. PROVINCIA MANTOVA MANTOVA LOMBARDIA MI 308 A.S.L. CITTÀ MILANO MILANO LOMBARDIA MI 309 A.S.L. PROVINCIA MILANO 1 MAGENTA LOMBARDIA MI 310 A.S.L. PROVINCIA MILANO 2 MELEGNANO LOMBARDIA MI 311 A.S.L. PROVINCIA MILANO 3 MONZA LOMBARDIA PV 312 A.S.L. PROVINCIA PAVIA PAVIA LOMBARDIA SO 313 A.S.L. PROVINCIA SONDRIO SONDRIO LOMBARDIA VA 314 A.S.L. PROVINCIA VARESE VARESE 33

34 LOMBARDIA BS 315 A.S.L. VALLECAMONICA-SEBINO BRENO PROV. A. BOLZANO BZ 101 AZIENDA SANITARIA BOLZANO BOLZANO PROV. A. BOLZANO BZ 102 AZIENDA SANITARIA MERANO MERANO PROV. A. BOLZANO BZ 103 AZIENDA SANITARIA BRESSANONE BRESSANONE PROV. A. BOLZANO BZ 104 AZIENDA SANITARIA BRUNICO BRUNICO PROV. A. TRENTO TN 101 TRENTO TRENTO VENETO BL 101 BELLUNO BELLUNO VENETO BL 102 FELTRE FELTRE VENETO VI 103 BASSANO DEL GRAPPA BASSANO DEL GRAPPA VENETO VI 104 THIENE THIENE VENETO VI 105 ARZIGNANO ARZIGNANO VENETO VI 106 VICENZA VICENZA VENETO TV 107 PIEVE DI SOLIGO PIEVE DI SOLIGO VENETO TV 108 ASOLO ASOLO VENETO TV 109 TREVISO TREVISO VENETO VE 110 S. DONÀ DEL PIAVE SAN DONÀ DI PIAVE VENETO VE 112 VENEZIANA VENEZIA VENETO VE 113 MIRANO MIRANO VENETO VE 114 CHIOGGIA CHIOGGIA VENETO PD 115 CITTADELLA CITTADELLA VENETO PD 116 PADOVA PADOVA VENETO PD 117 ESTE ESTE VENETO RO 118 ROVIGO ROVIGO VENETO RO 119 ADRIA ADRIA VENETO VR 120 VERONA VERONA VENETO VR 121 LEGNAGO LEGNAGO 34

35 VENETO VR 122 BUSSOLENGO BUSSOLENGO FRIULI-VE. GIULIA TS 101 TRIESTINA TRIESTE FRIULI-VE. GIULIA GO 102 ISONTINA GORIZIA FRIULI-VE. GIULIA UD 103 ALTO FRIULI GEMONA DEL FRIULI FRIULI-VE. GIULIA UD 104 MEDIO FRIULI UDINE FRIULI-VE. GIULIA UD 105 BASSA FRIULANA PALMANOVA FRIULI-VE. GIULIA PN 106 FRIULI OCCIDENTALE PORDENONE LIGURIA IM 101 IMPERIESE SAN REMO LIGURIA SV 102 SAVONESE SAVONA LIGURIA GE 103 GENOVESE GENOVA LIGURIA GE 104 CHIAVARESE CHIAVARI LIGURIA SP 105 SPEZZINO LA SPEZIA EMILIA ROMAGNA PC 101 PIACENZA PIACENZA EMILIA ROMAGNA PR 102 PARMA PARMA EMILIA ROMAGNA RE 103 REGGIO EMILIA REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA MO 104 MODENA MODENA EMILIA ROMAGNA BO 105 BOLOGNA BOLOGNA EMILIA ROMAGNA BO 106 IMOLA IMOLA EMILIA ROMAGNA FE 109 FERRARA FERRARA EMILIA ROMAGNA RA 110 RAVENNA RAVENNA EMILIA ROMAGNA FC 111 FORLÌ FORLI' EMILIA ROMAGNA FC 112 CESENA CESENA EMILIA ROMAGNA RN 113 RIMINI RIMINI TOSCANA MS 101 MASSA CARRARA CARRARA TOSCANA LU 102 LUCCA LUCCA TOSCANA PT 103 PISTOIA PISTOIA 35

36 TOSCANA PO 104 PRATO PRATO TOSCANA PI 105 PISA PISA TOSCANA LI 106 LIVORNO LIVORNO TOSCANA SI 107 SIENA SIENA TOSCANA AR 108 AREZZO AREZZO TOSCANA GR 109 GROSSETO GROSSETO TOSCANA FI 110 FIRENZE FIRENZE TOSCANA FI 111 EMPOLI EMPOLI TOSCANA LU 112 VERSILIA CAMAIORE UMBRIA PG 101 CITTÀ DI CASTELLO CITTÀ DI CASTELLO UMBRIA PG 102 PERUGIA PERUGIA UMBRIA PG 103 FOLIGNO FOLIGNO UMBRIA TR 105 TERNI TERNI MARCHE PU 101 PESARO PESARO MARCHE PU 102 URBINO URBINO MARCHE PU 103 FANO FANO MARCHE AN 104 SENIGALLIA SENIGALLIA MARCHE AN 105 JESI JESI MARCHE AN 106 FABRIANO FABRIANO MARCHE AN 107 ANCONA ANCONA MARCHE MC 108 CIVITANOVA MARCHE CIVITANOVA MARCHE MARCHE MC 109 MACERATA MACERATA MARCHE MC 110 CAMERINO CAMERINO MARCHE AP 111 FERMO FERMO MARCHE AP 112 S. BENEDETTO DEL TRONTO SAN BENEDETTO TR. MARCHE AP 113 ASCOLI PICENO ASCOLI PICENO 36

37 LAZIO RM 101 RM/A ROMA LAZIO RM 102 RM/B ROMA LAZIO RM 103 RM/C ROMA LAZIO RM 104 RM/D ROMA LAZIO RM 105 RM/E ROMA LAZIO RM 106 RM/F CIVITAVECCHIA LAZIO RM 107 RM/G TIVOLI LAZIO RM 108 RM/H ALBANO LAZIALE LAZIO VT 109 VITERBO VITERBO LAZIO RI 110 RIETI RIETI LAZIO LT 111 LATINA LATINA LAZIO FR 112 FROSINONE FROSINONE ABRUZZO AQ 101 AVEZZANO/ SULMONA AVEZZANO ABRUZZO CH 102 CHIETI CHIETI ABRUZZO CH 103 LANCIANO/VASTO LANCIANO ABRUZZO AQ 104 L'AQUILA L'AQUILA ABRUZZO PE 105 PESCARA PESCARA ABRUZZO TE 106 TERAMO TERAMO MOLISE IS 101 ALTO MOLISE AGNONE MOLISE IS 102 PENTRIA ISERNIA MOLISE CB 103 CENTRO MOLISE CAMPOBASSO MOLISE CB 104 BASSO MOLISE TERMOLI CAMPANIA AV 101 AVELLINO 1 ARIANO IRPINO CAMPANIA AV 102 AVELLINO 2 AVELLINO CAMPANIA BN 103 BENEVENTO 1 BENEVENTO CAMPANIA CE 104 CASERTA 1 CASERTA 37

38 CAMPANIA CE 105 CASERTA 2 AVERSA CAMPANIA NA 106 NAPOLI 1 NAPOLI CAMPANIA NA 107 NAPOLI 2 POZZUOLI CAMPANIA NA 108 NAPOLI 3 FRATTAMAGGIORE CAMPANIA NA 109 NAPOLI 4 POMIGLIANO D'ARCO CAMPANIA NA 110 NAPOLI 5 CASTELLAMMARE DI STABIA CAMPANIA SA 111 SALERNO 1 NOCERA INFERIORE CAMPANIA SA 112 SALERNO 2 SALERNO CAMPANIA SA 113 SALERNO 3 VALLO DELLA LUCANIA PUGLIA BA 101 BA/1 ANDRIA PUGLIA BA 102 BA/2 BARLETTA PUGLIA BA 103 BA/3 ALTAMURA PUGLIA BA 104 BA/4 BARI PUGLIA BA 105 BA/5 PUTIGNANO PUGLIA BR 106 BR/1 BRINDISI PUGLIA FG 107 FG/1 SAN SEVERO PUGLIA FG 108 FG/2 CERIGNOLA PUGLIA FG 109 FG/3 FOGGIA PUGLIA LE 110 LE/1 LECCE PUGLIA LE 111 LE/2 MAGLIE PUGLIA TA 112 TA/1 TARANTO BASILICATA PZ 101 VENOSA VENOSA BASILICATA PZ 102 POTENZA POTENZA BASILICATA PZ 103 LAGONEGRO LAGONEGRO BASILICATA MT 104 MATERA MATERA BASILICATA MT 105 MONTALBANO JONICO MONTALBANO JONICO 38