Scheda di offerta economica. Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 1 Incendio

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1 Spett.le Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 1 Incendio in qualità di della Compagnia.. I - DANNI MATERIALI DIRETTI E CONSEGUENZIALI Partita Assicurata Valori assicurati / massimali Tasso Imponibile Premio Imponibile 1 Fabbricati ,00 2 Contenuto e valori (a P.R.A.) ,00 II - FURTO, RAPINA ED ESTORSIONE 3 Contenuto e valori ,00 III - GARANZIA DI RESPONSABILITA' 6 Ricorso Terzi ,00 Premio Imponibile Oneri fiscali complessivo Premio Lordo Il sottoscritto dichiara che: 1

2 Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 3 Infortuni cumulativa Comune di Polverigi Infortuni Cumulativa Unione dei Comuni in qualità di della Compagnia.... (. ), conseguente ai seguenti importi di premio: Polizza Infortuni : PARTITE Partite assicurate Parametro N. Partita 1 Sindaco, Vice Sindaco, membri del Consiglio, membri giunta 20 Premio Lordo unitario Premio Lordo pro partita Partita 2 Conducenti automezzi: 21 Partita 3 Varie 8 Totale (IMPORTO A ): PARTITE (che non rientrano nel calcolo del premio anticipato) Partite assicurate Premio Lordo per giorno/persona Partita 4 Persone in trasferta nominativamente indicate Partita 5 Partecipanti alle attività organizzate dall Ente Partita 6 Dei Volontari aderenti al gruppo di Protezione Civile per le attività organizzate dall Ente Polizza Infortuni UNIONE DEI COMUNI: PARTITE Partite assicurate Parametro N. Partita 1 Sindaco, Vice Sindaco, membri del Consiglio, membri giunta 15 Partita 2 Conducenti: 15 Partita 3 Varie 0 Premio Lordo unitario Premio Lordo pro partita 2

3 Totale (IMPORTO B ) PARTITE (che non rientrano nel calcolo del premio anticipato) Partite assicurate Premio Lordo per giorno/persona Partita 4 Persone in trasferta nominativamente indicate Partita 5 (IMPORTO C ) Partecipanti alle attività organizzate dall Ente Partita 6 Dei Volontari aderenti al gruppo di Protezione Civile per le attività organizzate dall Ente Calcolo dell importo per l assegnazione del punteggio: IMPORTO B + ( IMPORTO C x moltiplicatore) = Importo D.. + (.. X ) =. IMPORTO COMPLESSIVO PER ASSEGNAZIONE PUNTEGGIO: IMPORTO A IMPORTO D TOTALE.. + =. A tal fine dichiara che: 3

4 Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 4 A.R.D. Dipendenti in qualità di della Compagnia.... (. ), conseguente ai seguenti importi di premio: n km preventivati Premio lordo per km. Premio anticipato lordo A tal fine dichiara che: 4

5 Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 4 Tutela legale Comune di Polverigi Tutela Legale Unione dei Comuni Il sottoscritto.... nato a... il in qualità di della Compagnia con sede in... Via partita Iva... iscritta alla C.C.I.A.A. di.... 1) Per la garanzia base, (..),conseguente ai seguenti importi di premio: PARAMETRO VALORE TASSO LORDO RETRIBUZIONI LORDE EROGATE DAL ,00 RETRIBUZIONI LORDE EROGATE DAL UNIONE DEI COMUNI ,00 PREMIO ANNUO LORDO A tal fine dichiara che l offerta viene presentata singolarmente O in coassicurazione O 5

6 Prog Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 5 R.C.A. Libro Matricola in qualità di della Compagnia.... (. ), conseguente ai seguenti importi di premio: Targa Tipo automezzo Uso Marca e modello Q.li /C.F. /c.c. Alim. Tipo tariffa / Classe merito 1 AH 934 K Macchina Agr. Con rimorchio Proprio Ferrari DT 110 5) 2 AN Autocarro Proprio Fiat Fiorino 18 5) 3 BZ 294 FL Scuolabus Proprio Iveco 100 E 21 p. 57 Tariffa fissa 4 BZ 307 FK Scuolabus Proprio Iveco 65 C15 p. 47 Tariffa fissa 5 AN Motocarro Proprio Piaggio Ape 218 5) 6 AN Motocarro Proprio Piaggio Ape 218 Benzina 5) 7 AN Scuolabus Proprio Iveco A Tariffa fissa 8 BK Motocarro Proprio Piaggio Ape 218 Benzina Tariffa fissa 9 AN AA 193 Macchina Operatrice Semovente Speciale J.G.B. 66 Tariffa fissa 10 AF J 619 Macchina Operatrice Semovente Speciale Massey Ferguson 64 Tariffa fissa 11 CD 948 ZZ Autocarro Proprio Iveco Gasolio 6) Macchina Operatrice 12 AA W 992 Semovente Speciale BCS VIVID Tariffa fissa Valore , , ,00 Macchina Operatrice ,00 13 AD V 790 Semovente Speciale Caterpillar Gasolio Tariffa fissa 14 CW 002 MP Autocarro Proprio Iveco 130E Gasolio Tariffa fissa ,00 15 DM 854 EZ Autovettura Privato Fiat Panda 14 Benzina B/M CU11 16 AV892JX Autopromiscuo Privato Mitsubishi 23 Gasolio B/M CU13 17 EG114XF Autovettura Privato Fiat Panda 14 benzina B/M CU1 Premio Lordo annuo* * Laddove è indicato il valore del mezzo, il premio lordo indicato deve comprendere anche la garanzia furto e incendio. 6

7 Potendo la presente offerta, in caso di aggiudicazione, subire variazioni in funzione della esatta composizione del parco veicoli esistente al momento della decorrenza della garanzia, affinché eventuali mezzi non presenti nell attuale elenco vengano assicurati alle medesime condizioni degli altri, la tariffa applicata e/o la percentuale di sconto: INDICA - tariffa del ; sconto applicato % Di seguito si riportano i tassi pro mille o l importo fisso per ciascun veicolo per le garanzie accessorie: Incendio Furto Ev. Sociop. Ev. Atmosf. Kasko Cristalli Autovetture Autopromiscui Autocarri c/proprio Motocarri Ciclomotori trasporto cose Autoveicoli ad uso speciale Motocicli Macchine operatrici Macchine agricole Autobus, Scuolabus A tal fine dichiara che: 7

8 Oggetto: Offerta per l affidamento dei servizi assicurativi Lotto n 6 R.C.T./O. UNIONE DEI COMUNI in qualità di della Compagnia.... (..), conseguente ai seguenti dati: Importo retribuzioni lorde Tasso di premio lordo Premio anticipato lordo ,00 Il sottoscritto dichiara che: 8