Sezione A - Generalità dell'impianto

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1 RICHIESTA DI CONNESSIONE PER IMPIANTI DI PRODUZIONE DI ENERGIA ELETTRICA CON POTENZA IN IMMISSIONE INFERIORE A kw Sezione A - Generalità dell'impianto Richiesta di connessione/adeguamento della connessione esistente alla rete elettrica BT/MT di Idroelettrica Valcanale: sito in: A1 - un impianto di produzione di energia elettrica; A2 - lotto di impianti di produzione costituito da N. impianti per una potenza in immissione complessiva di kw; via ; comune di Tarvisio provincia Udine Foglio ; Particella ; Subalterno ; ai sensi della Delibera dell'autorità per l'energia Elettrica ed il Gas ARG/elt 99/08 e s.m.i., con la quale è stato emanato il Testo Integrato delle Connessioni Attive (TICA) di cui al relativo allegato A. Sezione B - Dati del richiedente Con la presente istanza, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR n. 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, il sottoscritto B1 (persone fisiche): nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in via, comune, provincia, telefono, Pag. 1 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

2 B2 (soggetti diversi dalle persone fisiche): nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in via, comune, provincia, in qualità di del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.), con sede legale in, telefono, codice fiscale, partita IVA, in qualità di ( barrare l opzione corrispondente): B3 titolare / avente la disponibilità dell impianto in oggetto; B4 mandatario con rappresentanza di: B4.1 (persone fisiche): nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in via, comune, provincia, telefono, titolare / avente la disponibilità dell impianto in oggetto; Pag. 2 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

3 B4.2 (soggetti diversi dalle persone fisiche): nome, cognome, nato a, il, codice fiscale, residente in via, comune, provincia, in qualità di del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.), con sede legale in, telefono, codice fiscale, partita IVA, titolare / avente la disponibilità dell impianto in oggetto; richiede il preventivo per la connessione/adeguamento di connessione esistente alla rete elettrica dell'impianto di produzione/lotto di impianti di produzione sopra descritto, ai sensi dell'allegato A alla delibera AEEG ARG/elt 99/08 e s.m.i.. Pag. 3 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

4 Sezione C - Corrispettivo per l ottenimento del preventivo Il Richiedente, ai sensi dell articolo 6, comma 6, del TICA, è tenuto a versare ad Idroelettrica Valcanale un corrispettivo per l ottenimento del preventivo pari a: a) IVA 21% per potenze in immissione richieste fino a 50 kw; b) IVA 21% per potenze in immissione richieste superiori a 50 kw e fino a 100 kw; c) IVA 21% per potenze in immissione richieste superiori a 100 kw e fino a 500 kw; d) IVA 21% per potenze in immissione richieste superiori a 500 kw e fino a kw; e) IVA 21% per potenze in immissione richieste superiori a kw. Il corrispettivo per l ottenimento del preventivo dovrà essere versato a favore di Idroelettrica Valcanale secondo le istruzioni che seguono: Versamento su conto corrente bancario Utilizzare il codice e l'intestazione seguente. Nella causale del versamento deve essere indicato in stampatello: Generalità, indirizzo completo, ragione sociale, codice fiscale e/o partita IVA del richiedente la connessione; Ubicazione impianto; Causale: "TICA CONNESIONI ATTIVE - CORRISPETTIVO PER L'OTTENIMENTO DEL PREVENTIVO"; Eventuale codice POD se la fornitura di energia elettrica è già esistente. Istituto bancario: BANCA ANTONVENETA S.P.A. IBAN: IT11L Intestato a: Idroelettrica Valcanale s.a.s. di M. G. Massarutto & C. L'attestato di versamento del corrispettivo deve essere allegato alla richiesta di connessione. Una volta ricevuta la richiesta, Idroelettrica Valcanale provvederà alla redazione del preventivo entro i tempi previsti dalla delibera AEEG ARG/elt 99/08 e s.m.i.. Il processo autorizzativo è parte integrante del progetto di un impianto e può modificarne i costi e le soluzioni adottate. Sezione D - Modalità di compilazione della richiesta Nel caso di un singolo impianto di produzione il richiedente di cui alla sezione B della presente domanda deve compilare e allegare una Sezione E e una Sezione F. Nel caso di un lotto di impianti di produzione il richiedente di cui alla sezione B della presente domanda deve compilare e allegare una Sezione E e una Sezione F per ogni impianto costituente il lotto. Pag. 4 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

5 Sezione E Dati relativi all impianto di produzione Impianto n di Dati specifici dell impianto di produzione (Barrare la voce che interessa) E1 richiesta di nuova connessione; E1.1 volersi avvalere dell'opzione prevista all'art. 6 comma 4 dell'allegato A alla deliberazione ARG/elt n. 125/10 ed allo scopo indica nella planimetria allegata il punto di connessione richiesto sulla rete esistente specificando la scala adottata; E2 richiesta di adeguamento di una connessione esistente Altri dati richiesti: E3 - potenza complessivamente richiesta per la connessione in immissione: kw; E4 - potenza nominale dell'impianto di produzione: kw; E5 - potenza efficiente lorda dell impianto: kw; E6 - potenza efficiente netta dell impianto: kw; E7 - potenza totale richiesta in prelievo nel punto di connessione dell impianto di produzione: kw; E8 - potenza relativa all alimentazione dei soli servizi ausiliari: kw; E9 - tipologia del sistema elettrico, indicare se monofase o trifase: ; E10 - contributo dell impianto alla corrente di cortocircuito: A; E11 - fonte primaria utilizzata per la produzione di energia elettrica (solare, eolica, idraulica, biogas, biomassa, ecc...): ; E12 - tipologia di produzione di energia elettrica (da fonte convenzionale, da fonte rinnovabile, ibrida, cogenerazione, cogenerazione ad alto rendimento, ecc.): ; E13 - data prevista di avvio dei lavori di realizzazione dell'impianto di produzione: / / ; Pag. 5 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

6 E14 - data prevista di conclusione dei lavori di realizzazione dell'impianto di produzione: / / ; E15 - data prevista di entrata in esercizio dell'impianto di produzione: / / ; E16 - esigenze tecniche (eventuali): E17 - numero delle sezioni di impianto come citate nelle Delibere AEEG applicabili e date previste di entrata in esercizio di ciascuna sezione: sezione n 1 / / ; sezione n 3 / / ; sezione n / / ; sezione n 2 / / ; sezione n 4 / / ; sezione n / / ; Dati da compilare nel caso di richieste di nuovi punti di connessione Dati relativi alla potenza richiesta in prelievo nello stesso punto di connessione per: (Barrare la voce che interessa) E18 Solo servizi ausiliari; Potenza disponibile richiesta: kw totale); (solo in caso di cessione E19 Servizi ausiliari e altri carichi; Potenza disponibile richiesta: kw; Il contratto di fornitura di energia elettrica sarà stipulato per usi: domestici; o per altri usi. (In ambedue i casi inoltrare specifica richiesta di fornitura presso un Venditore di energia elettrica) Potenza istantanea di kw per una durata di secondi. Dati da compilare nel caso di richieste di allacciamento di impianti di produzione a punti di connessione già presenti nella rete elettrica gestita da Idroelettrica Valcanale Dati relativi al punto di connessione già esistente: E20 - POD: IT0153E intestato a ; E21 - potenza già disponibile in immissione: kw; E22 - potenza già disponibile in prelievo: kw; E23 - contratto di fornitura esistente in prelievo: Domestico Usi diversi; Pag. 6 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

7 E24 - aumento di potenza nominale dell'impianto di produzione: kw. (Se già esistenti); E25 - E26 - cliente al mercato libero. Nome del Trader (Venditore) ; cliente non al mercato libero. Sezione F - Altre dichiarazioni Impianto n di Dichiarazioni Il richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda dichiara di: F0 - avere la disponibilità del sito oggetto dell installazione degli impianti per la produzione di energia elettrica (barrare con X l opzione corretta, inserendo i dati richiesti) per essere proprietario/comproprietario del sito oggetto dell installazione dell impianto; a titolo di diritto di superficie; a titolo di diritto di uso; a titolo di diritto di usufrutto; a titolo di diritto di enfiteusi; in base a contratto di comodato; in base a contratto di locazione; in base a (specificare altro tipo di contratto): Resta inteso che il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ad Idroelettrica Valcanale eventuali modifiche riguardanti la disponibilità del sito oggetto dell installazione dell impianto. Immissione nel punto di connessione dell impianto di produzione Il Richiedente di cui alla sezione B della presente domanda dichiara che l energia elettrica prodotta: F1 - sarà ceduta totalmente alla rete (fatta accezione dell energia elettrica assorbita dai servizi ausiliari di generazione); F2 - sarà ceduta solo parzialmente alla rete in quanto in parte assorbita per usi anche non riconducibili ai servizi ausiliari di generazione. Ai fini del ritiro dell energia elettrica, il richiedente dichiara: F3 - di voler accedere alle condizioni previste dal D.M. 5 luglio 2012 (Quinto Conto Energia); F4 - di voler accedere alle condizioni previste dal D.M. 6 luglio 2012; Pag. 7 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

8 F5 - di voler stipulare un contratto bilaterale con un operatore del mercato libero o di avvalersi del sistema delle offerte (borsa elettrica); F6 - di voler stipulare con il GSE la convenzione di ritiro dedicato secondo quanto previsto dalla delibera AEEG ARG/elt n. 280/07 (a tal fine si precisa che la registrazione sul portale del GSE all indirizzo è condizione necessaria per stipulare la suddetta convenzione); F7 - di voler accedere alle condizioni previste dal Testo Integrato per lo Scambio sul Posto (TISP), di cui alla delibera AEEG ARG/elt n. 74/08 (a tal fine si precisa che la registrazione sul portale del GSE all indirizzo è condizione necessaria per stipulare la convenzione di scambio con il GSE, come previsto dalla citata delibera); F8 - altro:. Prelievo nel punto di connessione dell impianto di produzione Condizione necessaria per l attivazione della connessione è la stipula di un contratto di fornitura di energia elettrica in prelievo con un Venditore che attivi in nome e per conto del richiedente il servizio di trasmissione, distribuzione e misura dell energia elettrica in prelievo. Il Richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda dichiara: F9 - di voler cedere totalmente alla rete l energia elettrica prodotta (fatta accezione dell energia elettrica assorbita dai servizi ausiliari di generazione) e che eventuali prelievi in tale punto saranno imputabili esclusivamente all attività di produzione di energia elettrica (servizi ausiliari di generazione) Nota: ai fini dell agevolazione tariffaria prevista per i servizi ausiliari è necessario nel caso di cessione totale in rete, indicare la potenza assorbita dei servizi ausiliari come risultante dalla certificazione asseverata da perizia indipendente. Nel caso in cui non fosse fornita ad Idroelettrica Valcanale la certificazione asseverata da perizia indipendente relativa alla potenza assorbita dai servizi ausiliari di generazione, il contratto di fornitura di energia elettrica in prelievo verrà stipulato per la potenza complessiva richiesta per la connessione in prelievo, senza l agevolazione tariffaria di cui sopra. F10 - che l energia elettrica prelevata nel punto di connessione dell impianto di produzione non è imputabile esclusivamente all attività di produzione di energia ma anche all alimentazione delle seguenti applicazioni: F applicazioni classificabili come utenze domestiche in bassa tensione; F applicazioni classificabili come utenze non domestiche in bassa tensione; F applicazioni classificabili come utenze non domestiche in media tensione. Il Richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda dichiara che in corrispondenza dello stesso punto di connessione (scegliere tra una delle seguenti opzioni): F11 - non sono connessi altri impianti di produzione; F12 - sono connessi gli impianti di produzione indicati in allegato (solo nel caso in cui esistano altri impianti di produzione). Pag. 8 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

9 F13 - il Richiedente di cui alla Sezione B, dichiara di volersi avvalere dei seguenti incentivi previsti dalle normative vigenti: F incentivi previsti dal Decreto Interministeriale del 05/07/2012 (V conto energia); F incentivi previsti dal Decreto Interministeriale del 06/07/2012; F certificati verdi; F altro. F14 - il Richiedente di cui alla Sezione B, dichiara di non volersi avvalere degli incentivi previsti dalle normative vigenti. Dichiara di non connettere all'impianto oggetto del presente contratto alcun impianto che risulti essere direttamente o indirettamente nella disponibilità di soggetti giuridici diversi dal richiedente. Dichiara inoltre, (barrare le voci interessate) F15 - di volersi avvalere della facoltà di indicare un punto esistente della rete con obbligo di connessione di terzi al quale Idroelettrica Valcanale dovrà riferirsi per la determinazione della soluzione di connessione. Allo scopo indica nella planimetria allegata il punto di connessione richiesto sulla rete esistente. Il Richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda: F16 - segnala l esistenza di altri richiedenti con cui potrebbe essere possibile condividere l impianto di rete per la connessione. Dati da compilare nel caso il Richiedente disponga di informazioni di cui al punto F16 Richiedente, residente in via, comune, provincia, in qualità di del/della (società, impresa, ente, associazione, condominio, ecc.), con sede in. F17 - autorizza Idroelettrica Valcanale a fornire i dati di cui alla presente richiesta di connessione ad altri richiedenti e/o altri gestori di rete ai fini dell attivazione del coordinamento tra gestori e ai fini dell eventuale condivisione dell impianto di rete per la connessione. Pag. 9 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

10 Sezione G - Misura dell energia elettrica Misura dell energia elettrica immessa in rete e prelevata dalla rete e misura dell energia elettrica prodotta G.1 - Misura dell energia elettrica immessa in rete e prelevata dalla rete - Nel caso di cessione totale dell energia e quindi sia stato barrato il precedente punto F1, il punto di connessione è considerato punto di immissione, secondo quanto disposto dal comma 4.7 dell Allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e successive modifiche e integrazioni. Il responsabile per il servizio di raccolta, registrazione e validazione delle misure è Idroelettrica Valcanale, come previsto dal comma 4.5 dell'allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e successive modifiche ed integrazioni, mentre il responsabile dell'installazione e manutenzione dei misuratori viene definito in base al livello di tensione al quale verrà collegato l impianto di produzione e alla potenza nominale dell impianto di produzione come previsto al comma 4.1 dell'allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e successive modifiche ed integrazioni. Nello specifico: per impianti connessi alla rete di distribuzione in bassa tensione e per impianti di potenza nominale fino a 20 kw connessi in media tensione il responsabile dell'installazione e manutenzione dei misuratori è Idroelettrica Valcanale; per gli altri casi la responsabilità dell installazione e manutenzione dei misuratori è del soggetto titolare dell impianto di produzione, il quale può avvalersi di Idroelettrica Valcanale per l erogazione di tale servizio, sottoscrivendo il Quadro 1. Quadro 1 In merito all installazione e manutenzione dei misuratori nel caso di connessione dell impianto alla rete di distribuzione ad un livello superiore della bassa tensione e con potenza nominale maggiore di 20 kw in regime di cessione totale dell energia, il soggetto titolare dell impianto di produzione dichiara: di Volersi avvalere del servizio offerto da Idroelettrica Valcanale impegnandosi a corrispondere alla stessa i corrispettivi pubblicati sul sito di Idroelettrica Valcanale ( di Non Volersi avvalere del servizio offerto da Idroelettrica Valcanale Data Firma - Nel caso di cessione parziale dell energia, e quindi nel caso sia stato barrato il precedente punto F2, il punto di connessione è considerato punto di prelievo secondo quanto disposto dal comma 4.7 dell Allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e successive modifiche e integrazioni e il responsabile del servizio di misura (comprensivo di installazione, manutenzione dei misuratori e della raccolta, registrazione e validazione delle misure) è Idroelettrica Valcanale, come previsto ai commi 4.1 e 4.5 dell allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e successive modifiche e integrazioni. Pag. 10 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

11 G.2 - Misura dell energia elettrica prodotta - Nel caso di cessione totale, per cui la misura dell energia elettrica prodotta coincide con la misura dell energia elettrica immessa in rete, il sistema di misura installato ai sensi della normativa vigente è utilizzato anche per la misura dell energia elettrica prodotta, secondo quanto previsto dal comma 3.3 dell allegato B alla deliberazione ARG/elt 199/11 e s.m.i., e, pertanto, non è necessario installare ulteriori apparecchiature di misura fatta salva la presenza di impianto fotovoltaico costituito da più sezioni di impianto, di potenziamenti di impianti esistenti che richiedano una misura dedicata e di altri impianti di produzione che condividono lo stesso punto di connessione alla rete; - Nel caso di cessione parziale dell energia o di cessione totale da impianto fotovoltaico costituito da più sezioni (come definite dall art. 5 comma 5 dell Allegato A alla delibera n. 90/07 e s.m.i., tra cui in particolare quelle apportate dalla delibera n. 161/08), di potenziamenti di impianti esistenti che richiedano una misura dedicata e nel caso in cui siano presenti altri impianti di produzione che condividono lo stesso punto di connessione alla rete si deve procedere all installazione anche di misuratori dell energia prodotta. Nelle suddette ipotesi: se il livello di tensione al quale l impianto di produzione sarà connesso è diverso dalla bassa tensione e la potenza nominale dell'impianto di produzione è superiore a 20 kw, il responsabile dell attività di installazione e manutenzione del servizio di misura dell'energia elettrica prodotta è il produttore, come previsto dall art. 4 comma 1 dell'allegato A bis approvato con deliberazione 2 agosto 2012, 339/2012/R/eel. Il produttore può richiedere ad Idroelettrica Valcanale di svolgere tale servizio sottoscrivendo il Quadro 2. Il responsabile dell attività di raccolta, validazione, registrazione e messa a disposizione delle misure dell energia elettrica prodotta è l Idroelettrica Valcanale Quadro 2 Servizio di installazione e manutenzione del servizio di misura dell'energia elettrica prodotta per impianti in media tensione e con potenza nominale superiore a 20 kw ai sensi della delibera AEEG n. 339/2012/R/eel. Il Produttore: richiede ad Idroelettrica Valcanale il servizio di misura dell'energia elettrica prodotta, consistente nell attività di installazione e manutenzione, impegnandosi a versare alla stessa i corrispettivi pubblicati sul sito di Idroelettrica Valcanale ( non Richiede ad Idroelettrica Valcanale tale servizio. Data Firma Si precisa che, qualora il produttore decida di non avvalersi di Idroelettrica Valcanale per l attività di installazione e manutenzione del servizio di misura dell'energia elettrica prodotta, il produttore deve installare apparati di misura come da disposizioni di cui alla Delibera AEEG n. 339/2012/R/eel. nei restanti casi, il responsabile del servizio di misura dell energia prodotta è Idroelettrica Valcanale come previsto dagli artt. 3 e 4 dell'allegato A bis. Pag. 11 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

12 SEZIONE H DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE Il richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda allega la seguente documentazione, ove necessario per ciascun impianto di produzione: H1 - planimetria catastale e piano particellare dell'area dell'impianto in cui siano evidenziate le proprietà dei terreni sui quali l'impianto di produzione è destinato ad insistere; H2 - documento, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, attestante la disponibilità del sito oggetto dell'installazione dell'impianto. Tale documento deve indicare almeno i presupposti di tale disponibilità in termini di proprietà o di eventuali diritti di utilizzo; H3 - documentazione progettuale degli interventi previsti secondo quando indicato nella Norma CEI 0-2. In particolare dovrà essere prodotta la seguente documentazione: H3.1 - schema elettrico unifilare, firmato da un tecnico abilitato, della parte dell'impianto a corrente alternata tra generatori e dispositivi di conversione statica ed il punto terminale dell'impianto di utenza per la connessione con indicazione dei possibili assetti di esercizio. Sullo schema sono indicati in dettaglio i trasformatori dal livello della tensione di consegna ad altri livelli di tensione, eventuali punti di derivazione dei carichi, nonché i dispositivi rilevanti ai fini della connessione (dispositivo generale, di interfaccia, punti di misura, ecc.) a prescindere dal livello di tensione a cui detti dispositivi e punti di misura appartengono; H3.2 - descrizione (tipologia, caratteristiche tecniche di targa) dei seguenti componenti: H generatori, convertitori e/o eventuali motori elettrici di potenza; H dispositivi (generale, di interfaccia e/o di generatore) e protezioni associate; H sistemi di rifasamento (eventuali); H eventuali trasformatori; H3.3 - informazioni sulle eventuali apparecchiature potenzialmente disturbanti presenti nell impianto (compilazione scheda apparecchiature sensibili e disturbanti del cliente Allegato AC alla Guida per le connessioni alla rete elettrica di Idroelettrica Valcanale); H4 - attestazione, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, del rispetto o meno delle condizioni di cui alla deliberazione n. 42/02 (solo nel caso di allacciamenti di impianti di cogenerazione) - modulo disponibile sul sito internet del GSE ( H5 - attestazione, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà del rispetto o meno delle condizioni di cui all'articolo 8, comma 6, del decreto legislativo n. 387/03 (solo nel caso di allacciamenti di impianti ibridi); H6 - la documentazione attestante l avvenuto pagamento del corrispettivo per l ottenimento del preventivo di cui al comma 6.6 del TICA; H7 - la certificazione antimafia ai sensi del D.P.R. n. 252/98, nel caso di potenze in immissione richieste superiori a 1 MW; H8 - nel caso di impianto fotovoltaico, numero delle sezioni di impianto, come definite dall art. 5.5 della delibera n. 90/07 e successive modificazioni e integrazioni, tra cui in particolare quelle apportate dalla delibera n. ARG/elt 161/08; H9 - fotocopia in carta semplice di un documento d identità del richiedente. Il richiedente si impegna a rendere disponibili, su richiesta di Idroelettrica Valcanale, eventuali ulteriori informazioni che siano necessarie per l'esecuzione delle verifiche preliminari di allacciamento. Si ricorda che, al fine di usufruire del trattamento di cui all art. 19 dell Allegato A alla delibera ARG/elt 199/11, se è stato compilato il punto F1, è necessario che pervenga ad Idroelettrica Valcanale, entro la data di attivazione dell impianto, la certificazione asseverata da perizia indipendente relativa all utilizzo della potenza in prelievo esclusivamente per i servizi ausiliari. Pag. 12 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

13 Sezione I Assunti Il richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda prende atto che: nel caso in cui sia previsto l'allacciamento dell'impianto di produzione in un nuovo punto di connessione alla rete di Idroelettrica Valcanale, da cui si preleva energia elettrica, lo stesso potrà essere attivato solo previa ricezione da parte di Idroelettrica Valcanale di esplicita richiesta di attivazione della fornitura di energia elettrica in prelievo da parte di un Venditore di energia elettrica; la connessione, compresi gli eventuali interventi sul gruppo di misura dell'energia prodotta, sarà effettuata nel rispetto delle regole tecniche di connessione conformemente alle disposizioni dell'autorità per l'energia Elettrica ed il Gas e alle norme/guide CEI di riferimento; i termini previsti dalla normativa vigente per la comunicazione del preventivo di spesa decorrono dalla data di ricevimento da parte di Idroelettrica Valcanale dei dati e dei documenti richiesti. Ogni eventuale ritardo derivante da incompletezza della suddetta documentazione non è imputabile ad Idroelettrica Valcanale Sezione L - Recapiti per ogni ulteriore comunicazione riguardante la richiesta di connessione Il richiedente di cui alla Sezione B della presente domanda lascia i seguenti recapiti per ogni ulteriore comunicazione riguardante la pratica di connessione: nominativo ; indirizzo ; telefono fisso ; telefono cellulare ; fax ; / pec ; Il richiedente di cui alla Sezione B ha facoltà di comunicare il recapito del suo referente tecnico cui prioritariamente rivolgersi per ogni informazione di natura tecnica utile alla connessione dell impianto: nominativo ; Indirizzo ; telefono fisso ; telefono cellulare ; fax (obbligatorio) ; pec (obbligatoria) ; Data Firma NB: allegare fotocopia, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente. Pag. 13 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

14 AVVISO In attuazione delle disposizioni dell'art. 38, comma 3, del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, le istanze, recanti anche dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, assumono validità solo se fatte pervenire all'ufficio di Idroelettrica Valcanale in indirizzo unitamente a una fotocopia, in carta semplice, di un documento di identità del richiedente. Modalità di presentazione della domanda Inviando il presente modulo e relativi allegati, presso: Idroelettrica Valcanale s.a.s. di M. G. Massarutto & C. Via Officine Tarvisio UD o tramite pec all indirizzo: Pag. 14 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

15 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.Lgs N 196 DEL 30 GIUGNO2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI Gentile Cliente, desideriamo informarla che il D.Lgs. n 196 del 30 giugno 2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali" prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento da parte di Idroelettrica Valcanale, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelerà la sua riservatezza ed i suoi diritti. Ai sensi dell art. 13 delle legge predetta, Le forniamo le seguenti informazioni: Finalità - I dati da Lei forniti vengono trattati in relazione alle esigenze contrattuali e conseguenti adempimenti degli obblighi legali e contrattuali dalle stesse derivanti nonché per finalità gestionali, controllo qualità, statistiche, informative, pubblicitarie, commerciali, di marketing, di tutela del credito. Modalità - Tutti i dati sono raccolti e registrati in modo lecito e secondo correttezza per le finalità sopra indicate. Vengono trattati con l'ausilio di supporto cartaceo, magnetico, elettronico o telematico e sono conservati in una forma che consente l'identificazione dell'interessato per un periodo di tempo non superiore a quello necessario ai fini dell'adempimento degli obblighi e dell'esercizio dei diritti derivanti dal contratto nonché dell'assolvimento degli obblighi di legge. A tale fine è cura di Idroelettrica Valcanale, far accedere a tali trattamenti solo personale competente a ciò incaricato. Natura del conferimento ed eventuali conseguenze del rifiuto - Il conferimento dei dati personali è essenziale per l'identificazione del contraente e costituisce presupposto indispensabile per la stipulazione del contratto di utenza e la gestione del rapporto da questo derivante. Comunicazione e diffusione dei dati - I dati personali non saranno oggetto di comunicazione o diffusione a Terzi, se non nei casi previsti dalla legge e con le modalità da questa consentite. In forma anonima i dati in possesso di Idroelettrica Valcanale, sono oggetto di comunicazione e diffusione, per finalità di ricerca scientifica o di statistica o a scopo divulgativo ed informativo dell'opinione pubblica. Diritti dell'interessato - Le ricordiamo che potrà esercitare i diritti previsti dall'art. 7, del D.Lgs. 196/03, che per Sua comodità riproduciamo integralmente sulla stessa informativa. Titolare del trattamento dei suoi dati personali è Idroelettrica Valcanale, con sede a Tarvisio in via Officine, Responsabile del trattamento dei suoi dati personali è il Legale rappresentante della Società. Pag. 15 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

16 Decreto legislativo n 196 del 30 giugno 2003 Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1) L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2) L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venire a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3) L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4) L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Data Firma Pag. 16 / 16 di Richiesta di connessione per impianti di produzione di Energia Elettrica

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