Governance e Risk Management in Sanità Il punto di vista del Direttore Generale

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1 AZIENDA OSPEDALIERA CTO/MARIA ADELAIDE TORINO Governance e Risk Management in Sanità Il punto di vista del Direttore Generale Alberto Andrion Management in Anatomia Patologica: Quale rischio? Roma Ottobre 2009 PAGINA 1

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6 Il valore dei dati La raccolta dei dati, delle informazioni, delle esperienze è un elemento fondamentale. E il mondo della sanità ad avere per primo l interesse a rilevare, catalogare e organizzare in modo corretto e sistematico queste informazioni. Qualsiasi manager, prima di decidere dove e come organizzare un sistema che possa garantire una sicurezza maggiore, ha bisogno di analizzare la situazione, e quindi ha bisogno di informazioni. G. Turchetti: Errore umano, Professione medica, responsabilità Atti Convegno FNOMCEO, Cagliari, 20 aprile 2007

7 Evento sentinella Heinrich s Rate Evento sentinella 29 Errori con danno minore 300 Errori senza danno Heinrich HW. Industrial Accident Prevention, New York and London, 1941

8 Eventi sentinella percorso informativo

9 Premi / Sinistri Premi Sinistri

10 Programma Regionale Gestione Rischi DGR /2007 Programma per la gestione dei rischi sanitari della Regione Piemonte Gara regionale aggiudicata il Premio globale: Euro Premio CTO-M. Adelaide: Euro

11 Benchmark Rischio Clinico del Sistema Sanitario Piemontese Sinistri segnalati: 2321 Periodo: Aziende Sanitarie 13 ASL 8 AO/AOU

12 Tipo dei dati Dati di rischio mappatura contenzioso Dati di volume posti letto num. prestazioni - ricoveri ordinari - day hospital - day surgery - week hospital - accessi in PS

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14 Richieste di risarcimento danni

15 Media richieste di risarcimento

16 Analisi di frequenza Rischio clinico Errore chirurgico Errore diagnostico Errore terapeutico Chirurgia generale Ortopedia Ginecologia-Ostetricia Pronto Soccorso

17 Rischio clinico (%) per n posti letto RC - PL % AO 1 13,55% AO 2 21,69% AO 3 9,15% AO 4 16,44% AO 5 10,12% AO 6 17,33% AO 7 17,77% AO 8 22,08% Media Regionale AO 16,00% Media Regionale 21,24%

18 Tassi indicatore rischio clinico per RO, DH, RT RC - Ric ord RC - Ric DH RC - Ric tot % 0 % 0 % 0 AO 1 4,05% 5,98% 2,42% AO 2 4,79% 7,10% 2,86% AO 3 1,55% 2,56% 0,97% AO 4 3,33% 4,85% 1,97% AO 5 2,00% 4,39% 1,37% AO 6 4,82% 7,08% 2,87% AO 7 4,34% 5,14% 2,35% AO 8 4,63% 10,87% 3,25% Media Regionale AO 3,54% 5,79% 2,20% Media Regionale 4,55% 8,15% 2,92%

19 Analisi delle cadute Caduta - PL % Caduta - Ric. Ord. % AO 1 0,75% 0,23% AO 2 1,45% 0,32% AO 3 0,00% 0,00% AO 4 2,17% 0,44% AO 5 0,42% 0,08% AO 6 1,28% 0,35% AO 7 2,37% 0,58% AO 8 1,52% 0,32% Media Regionale AO 1,14% 0,25% Media Regionale 1,40% 0,31%

20 Analisi rischio in PS Tasso ogni accessi AO 1 1,39% AO 2 1,35% AO 3 0,39% AO 4 1,44% AO 5 1,14% AO 6 1,74% AO 7 2,20% AO 8 1,45% Media Regionale AO 1,33% Media Regionale 1,61%

21 Analisi danneggiamento a cose DC - PL % Tasso ricoveri AO 1 0,38% 0,67% AO 2 1,65% 2,18% AO 3 0,17% 0,18% AO 4 0,62% 0,74% AO 5 1,26% 1,72% AO 6 1,28% 2,11% AO 7 3,55% 4,70% AO 8 2,60% 3,82% Media Regionale AO 1,35% 1,85% Media Regionale 1,95% 2,80%

22 Richiesta Risarcimento danni

23 Paziente tipologia di errore

24 Area chirurgica tipologia di errore

25 Area Pronto Soccorso tipologia di errore

26 Area medica tipologia di errore

27 Numero e frequenza sinistri per specialità (tasso accessi) Conseguenza Specializzazione Danni a cose Decesso Lesioni Non specificato Totale Numero Chirurgia generale ,41 DEA - Pronto Soccorso ,84 Ortopedia ,15 Non specificato ,63 Struttura ,45 Ostetricia e ginecologia ,07 Medicina Generale ,02 Cardiologia ,41 Direzione sanitaria ,11 Radiologia ,98 Oculistica ,85 Oncologia ,55 Psichiatria ,38 Otorinolaringoiatria ,21 Urologia ,12 Cardiochirurgia ,03 Neurologia ,95 Chirurgia plastica ,90 Anestesia e rianimazione ,82 Odontoiatria/Odontostomatologia ,73 Gastroenterologia ,69 Nefrologia ,65 Pediatria ,52 RSA ,43 Diabetologia ,09 Medicina d'urgenza ,09 Neuropsichiatria infantile ,09 Servizio veterinario ,09 Centro Grandi Ustionati ,04 Chirurgia toracica ,04 Degenza Penitenziaria ,04 Emodinamica ,04 Farmacia ,04 Medicina Legale ,04 Radioterapia ,04 Anatomia e istologia patologica ,04 Servizio di igiene e sanità pubblica ,04 Unità coronarica ,04 Unità spinale ,04 Totale ,00

28 Cittadinanza Attiva progetto Ospedale Sicuro Oltre segnalazioni Specialità Percentuale Ortopedia - Traumatologia 16,50% Oncologia 13,00% Ostetricia e Ginecologia 10,80% Chirurgia Generale 10,60%

29 Regione Lombardia mappatura dei sinistri Raccolta eventi a partire dal sinistri Specialità Percentuale Ortopedia - Traumatologia 15,70% Pronto Soccorso 14,40% Chirurgia Generale 9,60% Ostetricia e Ginecologia 8,50% Medicina Generale 5,00% Oculistica 3,00% Otorinolaringoiatria 3,00%

30 Sintesi nostra esperienza Anno 2006 Ricoveri ordinari + DH-DS: Contenziosi: 38 0,002% Heinrich s Rate: circa 400 2,6% Premio sinistri: Euro Conto economico: Euro 160mln 0,4%

31 I punti salienti Contesto culturale Formazione, dibattito, open-mind, non subalternità. Struttura organizzativa per gestire il rischio Adeguamento normativo, scelte aziendali/interaziendali, approccio multidisciplinare, nessuno è fuori. Meccanismi incentivanti Finanziamento della sicurezza, mercato assicurativo, tecnologia, medicina sicura vs medicina difensiva.