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1 MODELLO A Al Comune di. OGGETTO: D. Lgs. n. 60/98 - Domanda di accertamento del possesso dei requisiti di imprenditore agricolo a titolo principale al fine di ottenere una concessione edilizia in area agricola. Il sottoscritto... nato a...(prov...) il... residente in via... nel Comune di... (Prov....), codice fiscale..., chiede l accertamento del possesso dei requisiti di imprenditore agricolo a titolo principale di cui alla legge 153/75 ed alla l.r. 49/97 al fine del rilascio, ai sensi della l.r. 56/77, di una concessione edilizia in area agricola richiesta in data... al Comune di. in qualità di (barrare una sola casella): imprenditore agricolo titolare di azienda e richiedente di una concessione edilizia per uso proprio (specificare se coltivatore diretto o conduttore)... imprenditore agricolo non titolare di azienda, addetto a fondo il cui proprietario/avente titolo ha richiesto una concessione edilizia per uso degli imprenditori agricoli a titolo principale addetti al fondo (specificare a quale addetto: socio di società semplice/ di persone/di capitali, affittuario,..)... A tale fine dichiara di seguito i propri dati personali e aziendali 1 - Dati personali del richiedente: N. posizione INPS (ex SCAU)... Data Iscrizione.. titolo di studio posseduto. attività agricola svolta dal... Chiede di essere sottoposto ad esame per la capacità professionale (in tale caso barrare la casella ).

2 2 - Dati azienda P. IVA Iscrizione alla C.C.I.A.A. Denominazione Sede legale (via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Anagrafe vitivinicola UMA Centro aziendale Indirizzo (via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. Superficie totale Superficie agricola utilizzata (SAU) Zona altimetrica del centro aziendale 3 - Dati del Titolare dell azienda agricola, se diverso dal richiedente l accertamento

3 (in caso di azienda condotta da persona fisica singola) Codice Fiscale Cognome Nome Sesso Data di nascita Comune Provincia Residenza (via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P. N. iscrizione INPS EX SCAU Titolo di studio 4 - Rappresentante legale (in caso di persona giuridica) Codice Fiscale Cognome Nome Sesso Data di nascita Comune Provincia Residenza (via) N. civico Telefono Comune Provincia C.A.P.

4 5 - Componenti del nucleo o dei nuclei familiari che fanno capo all azienda Parentela Attività Principale Cognome e nome Data di nascita Codice fiscale Titolo di studio gg lavoro prestate 6 - Salariati fissi Cognome e nome Data di nascita Qualifica Titolo di studio gg. lavoro prestate

5 7 - Salariati avventizi Periodo dell anno cui si riferisce la prestazione Tipo di attività svolta gg. lavoro prestate 8 - Lavorazioni svolte da contoterzisti (indicare per quali motivi ed in quali periodi dell anno) Lavorazioni Spesa annua

6 9. Riparto superficie aziendale e valore produzione lorda vendibile (produzioni medie riferite ad annate normali; prezzi medi unitari riferiti all annata precedente) TERRENI GG. LAVORATIVE PRODUZIONE REIMPIEGHI PER PRODUZIONE LORDA VENDIBILE ANNUE USO ZOOTECNICO COLTURE Proprietà Affitto Totale di cui irrigui Totale Totale q Prezzo unitario Valore totale (000 lire) (000 lire) ha a ha a ha a ha q U.F. q U.F = Mais granella Silomais Grano Orzo e segale Erbaio Riso Alpe ///////// //////////////////////////// //////////////// Prato stabile Prato pascolo Vite Frutteto Altro S.A.U. /////////// /////////// ////////// /////////////// Boschi //////// Tare, incolti, fabbricati ///////// ////////////////////////////// /////////// ///////// /////////// ///////////// ////////// TOTALE Totale S.A.U.: - pianura ha - collina ha - montagna ha: Ricade nei seguenti comuni (specificare Comune e ha totali): Moncalieri - ha..;... ha;... ha;... ha...;... ha... S.A.U. affittata dai Signori

7 10 - Abitazioni, ricoveri per animali e fabbricati rurali Tipologia Dimensione Anno di costruzione o di ultimo riattamento Locali abitazione del conduttore e della famiglia vani n. Locali di abitazione della manodopera aziendale vani n. extra-familiare Locali adibiti alla ricettività agrituristica vani n. (pernottamento e sale comuni) Locali adibiti alla ristorazione vani n. Stalle a stabulazione fissa capi n. Stalle a stabulazione libera capi n. Altri ricoveri per animali ( specificare) m 2 Magazzini e tettoie m 2 Silos m 2 Cantine m 2 Celle frigo m 2 Locali di conservazione prodotti destinati alla m 2 vendita Laboratori di m 2 trasformazione/confezionamento/cernita Locali vendita m 2 Altre strutture aziendali (specificare) m 2 Condizione e idoneità all uso 11 - Macchine agricole e attrezzature HP HP Totali

8 13 - Carne - Capi normalmente venduti ogni anno (prezzi unitari medi riferiti all annata precedente) SPECIE RAZZA N. CAPI PESO (q) VALORE VENDITE BOVINI 1. Nati in azienda scarto ingrasso allevamento Unitario Totale Prezzo unitario Importo totale (000 lire) (000 lire/q) = 2 x = 4 x Totale 1 2. Acquistati ingrasso allevamento Totale 2a Totale 2b: Valore capi acquistati Totale 2= Totale 2a - Totale 2b (meno) (uguale) BOVINI/Utile Lordo Stalla = Totale 1 + totale 2

9 SPECIE RAZZA N. CAPI PESO (q) VALORE VENDITE OVINI scarto ingrasso allevamento Unitario Totale Prezzo unitario Importo totale (000 lire) (000 lire/q) = 2 x = 4 x (Di cui acquistati capi n per totale ) Totale Vendite OVINI/Totale vendite al netto acquisti CAPRINI scarto ingrasso allevamento (Di cui acquistati capi n per totale ) Totale Vendite CAPRINI/Totale vendite al netto acquisti SUINI scarto ingrasso allevamento (Di cui acquistati capi n per totale ) Totale Vendite SUINI/Totale vendite al netto acquisti

10 SPECIE RAZZA N. CAPI PESO (q) VALORE VENDITE Unitario Totale Prezzo unitario Importo totale (000 lire) (000 lire/q) = 2 x = 4 x (Di cui acquistati capi n per totale ) Totale Vendite./Totale vendite al netto acquisti TOTALE COMPLESSIVO VENDITE AL NETTO ACQUISTI

11 14 - Latte normalmente venduto ogni anno (prezzi unitari medi all annata precedente) N CAPI Produzione (q) Reimpieghi e trasformati q Produzione lorda vendibile Importo Prezzo (000 totale unitaria Totale q lire/q) (000 lire) Vacche (razza) = 5 x Pecore (razza) Capre (razza) Totale Altre produzioni animali normalmente vendute ogni anno (prezzi unitari medi riferiti all annata precedente) Specie e prodotto Importo (000 lire) Specie e prodotto (altro: specificare) Importo (000 lire) Bovini: formaggio q... burro q... /q... /q Ovini: formaggio q... /q lana q... Caprini: formaggio q /q... /q... /q Totale Proventi da attività turistico-artigianali svolte in azienda nonché da lavorazioni svolte

12 da terzi Tipo di attività Giornate lavorative totali Proventi Totale produzione lorda vendibile turistico - artigianale / lavorazione conto terzi (.000) 17 - L azienda nell ultimo quinquennio ha ottenuto agevolazioni per: miglioramenti fondiari acquisto terreni acquisto macchine acquisto bestiame (specificare: legge, ammontare spesa ammessa a liquidazione ed anno liquidazione agevolazione) L azienda ha giacenti presso Uffici della Regione le seguenti richieste di agevolazione ancora da definire: miglioramenti fondiari acquisto terreni acquisto macchine acquisto bestiame (specificare: legge, ammontare spesa richiesta ed anno di presentazione)

13 19 - Spese annuali (quantità medie riferite ad annate normali - prezzi medi unitari riferiti all annata precedente) DESRIZIONE 1. Spese per colture a. sementi b. antiparassitari e diserbanti c. concimi d. assicurazioni Importo (000 lire) DESCRIZIONE 6. Spese per lavoro annuale aziendale a. salari a lavoratori fissi b. salari a lavoratori avventizi c. compensi per lavori direttivi TOTALE TOTALE 2. Spese per allevamenti 7. Spese per affitto fabbricati e a. foraggi, mangimi, lettimi manufatti b. veterinario, medicine, fecondazione artificiale c. assicurazioni Importo (000 lire) TOTALE TOTALE Spese per meccanizzazione 8. Interessi passivi pagati per mutui e a. carburanti e lubrificanti prestiti b. manutenzione e assicurazione, ecc. a. di durata fino a 5 anni c. noleggi senza conducente...(importi prestiti....)... d. noleggi con conducente (conto b. di durata superiore a 5 anni terzi)... (importi mutui..)... TOTALE... TOTALE 4. Spese fondiarie e generali a. manutenzione ordinaria e assicurazioni: fabbricati e manufatti colture pluriennali (escluse foraggiere) b. imposte e tasse aziendali c. acqua irrigua d. luce e telefono, ecc. TOTALE Quote di ammortamento a. fabbricati e manufatti b. impianti di colture pluriennale c. macchine e attrezzature 9. Interessi sul capitale in proprietà a. fondiario: (..) fabbricati e manufatti (..) terreni (....) colture pluriennali (..) b. agrario: (..) bestiame (....) macchine ed attrezzature (..) prodotti di scorta (..) TOTALE... TOTALE... Totale generale spese annuali...

14 20 - Cooperative e associazioni varie per lavorazioni terreni e per acquisto prodotti, conservazione e vendita prodotti o per altre attività ed operazioni cui l azienda partecipa Denominazione Cooperativa Consorzio o Associazione Sede Scopo sociale 21 - L azienda tiene la contabilità agraria aziendale: NO SI intestata a titolare familiare (dati:..) 22 - Altre notizie ======================*******************************************==================== = 23 - Eventuale attività extra-agricola svolta o pensione goduta dal richiedente (specificare; in particolare indicare il settore in cui l attività si svolge - ad esempio artigianato, commercio, ecc. - e se si tratta di attività lavorativa subordinata o autonoma; in tale caso indicare anche il n. di partita IVA e di iscrizione alla C.C.I.A.A.) Reddito annuo ricavato dalle vendita extra-agricola o pensione (lire)... Giornate di lavoro annue impegnate nella attività extra-agricola... ======================******************************************===================== =

15 Si allega: Dichiarazione dei redditi (ultima disponibile) 1 (oppure in alternativa) Dichiarazione di esenzione 1 Dichiarazione IVA dell azienda agricola (ultima disponibile) 1 Richiesta di concessione edilizia a cui si riferisce la presente richiesta di riconoscimento del possesso dei requisiti di imprenditore agricolo a titolo principale 1 Mod. CD4 aggiornato e vidimato 1 (oppure per chi non è coltivatore diretto) Certificato INPS di iscrizione nei ruoli della previdenza sociale 1 Certificato di attribuzione della partita I.V.A. 1 Iscrizione C.C.I.A.A. 1 Altro (specificare): =====================*******************************************===================== = Il sottoscritto richiedente dichiara sotto la propria responsabilità: 1. che i dati sopra indicati corrispondono alla verità 2. di consentire all Amministrazione Comunale il trattamento dei dati forniti con la presente domanda per i fini propri dell Ente. (Data) (Firma )

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