Manuale. Rel Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

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1 Manuale Rel. 5.1 Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

2 Sommario Manuale Implant3D 3 Introduzione a Implant3D 4 Installazione... 5 Avvio e impostazioni... 5 Opzioni... 7 Importazione database impianti... 9 Tabelle 12 Tabella Produttori Tabella Impianti Gestione Pazienti e Casi 17 Gestione Pazienti Importazione immagini Importazione immagini (formato DICOM 3.0) Importazione immagini (formato diverso da DICOM 3.0) Gestione Casi Esportazione caso Importazione caso Compressione Casi Diagnosi e Simulazione Implantare 38 Area di lavoro Barra degli Strumenti Orientamento volume Creazione panoramica Selezione immagini Zoom Disegno canale mandibolare Disegno rialzo del seno mascellare Modello 3D Visualizzazioni avanzate Modello 3D Rotazione/Spostamento/Zoom Modello 3D Misurazioni Impianti Densità ossea intorno all'impianto Mostra Etichette Impianti Creazione Sequenza Impianti Mostra Collisione Impianti Segui impianto Segui sezione Sezione Taglia Modello Luminosità e Contrasto Stampa Esportazione immagini Stereolitografia Stampe 132 Stampa Lista Pazienti Stampa Lista Produttori Stampa Lista Impianti Leggi Report Margine di incertezza 136 Copyright 136 Sommario Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

3 Manuale Implant3D Introduzione a Implant3D Tabelle Gestione Pazienti e Casi Diagnosi e Simulazione Implantare Stampe Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Manuale Implant3D 3

4 Introduzione a Implant3D Implant3D consente di eseguire la simulazione implantare tridimensionale attraverso la lettura di TAC in più di 60 formati diversi (compreso il formato medicale DICOM 3.0). Funzionalità Implant3D: Utilizzo di Hardware standard (Personal Computer) Compatibile con più di 60 formati immagine (DICOM 3.0, TIFF, BMP, JPG, ) Supporto per schede grafiche NVIDIA & ATI Interfaccia semplice ed intuitiva Nuova interfaccia "Vista like" Utilizzo della rotellina del mouse per scorrere le sezioni Possibilità di utilizzare tasto destro del mouse per funzioni avanzate Funzione "Annulla" per il posizionamento e lo spostamento degli impianti Creazione Linea Panoramica, Sezioni, Panoramica Creazione Panoramica Composta Lineare Creazione Panoramica Composta MIP (Maximum Intensity Projection) Identificazione Canale Mandibolare Simulazione Rialzo del Seno Mascellare Simulazione Implantare Impostazione Mascella/Mandibola con posizionamento Impianti automatico Archivio Impianti (con forma reale dell'impianto) Misurazione profondità mucosa Possibilità di bloccare gli impianti Simulazione Abutment Spostamento Impianti sul Modello 3D Rotazione Impianti sul Modello 3D Definizione Caratteristiche dell Impianto (Dimensione, Tipo, Colore, ) Controllo collisione Impianto Impianto e Impianto Canale Mandibolare Misurazione Distanze Misurazione Aree Rettangolari Misurazione Aree Circolari Possibilità di inserire annotazioni sulle immagini Possibilità di inserire oggetto freccia sulle immagini Misurazione Densità Ossea Creazione Modello Tridimensionale con Rotazione e Zoom in Tempo Reale Creazione Modello Tridimensionale in modalità RayCast Creazione Modello Tridimensionale in modalità 3D XRay Creazione Modello Tridimensionale in modalità MIP (Maximum Intensity Projection) Funzione controllo Trasparenza e Colore Modello 3D (RayCast, 3D RX, MIP) Cutter modello 3D in tempo reale (RayCast, 3D RX, MIP) Visualizzazione Assiale, Panoramica, Sezioni e Modello Osseo Tridimensionale in una unica videata Visualizzazione contemporanea Assiale Modello 3D, Sezione Modello 3D e Panoramica Modello 3D con possibilità di selezione tramite tasti di accesso rapido (tasti Funzione) Etichette Impianti su Modello 3D Taglio Automatico Modello 3D su Sezione corrente Visualizzazione Assiale a Pseudocolori Visualizzazione Sezione a Pseudocolori 4 Introduzione a Implant3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

5 Visualizzazione Panoramica a Pseudocolori Stampa Progetto Implantare Stampa Panoramica, Sezioni, Assiali, Elenco Impianti Stampa Archivio Pazienti Stampa Archivio Impianti Stampa Referto su Stampanti DICOM Stampa Report Operativo Possibilità di creare filmati 3D Visualizzazione dima chirurgica, guide e collisione guide sul modello 3D Esportazione Dati Impianti per creazione Guide Chirurgiche Esportazione e Importazione Progetto Implantare Compressione Dati Creazione Modelli in Resina Possibilità di collegamento a software di gestione studio dentistico Installazione Per installare il programma è necessario: 1) inserire il CD Rom nel lettore. Se è attivata la funzione di "Autorun", l installazione sarà avviata automaticamente. Se non è attivata la funzione "Autorun": premere il pulsante "Start" di Windows ; selezionare la voce "Esegui"; digitare D:\Implant3D e premere il tasto "Invio", dove D rappresenta l indicatore del lettore CD Rom (in alcuni computer il lettore Cd Rom potrebbe essere identificato con un'altra lettera). 2) L installazione è completamente guidata, l utente deve solamente rispondere alle domande proposte. Implant3D conformemente alle specifiche Microsoft, viene fornito con procedura di Installazione e di Disinstallazione automatica. E possibile rimuovere l installazione di Implant3D attraverso la procedura "Installazione Applicazioni" che si trova nel Pannello di Controllo di Windows. Dopo aver selezionato Implant3D dall elenco delle applicazioni, cliccare sul bottone Aggiungi/Rimuovi. Per la rimozione dell installazione di Implant3D nei sistemi operativi Windows Vista e Windows 7 TM aprire il menu Start, Pannello di controllo, sotto la voce Programmi cliccare su "Disinstalla un programma"; selezionare Implant3D e cliccare sul pulsante "Disinstalla Cambia". Avvio e impostazioni All apertura di Implant3D comparirà la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Introduzione a Implant3D 5

6 La prima volta che si utilizza il software Implant3D sarà sufficiente premere il pulsante Ok, successivamente sarà possibile impostare la password aprendo il menu Utility Opzioni. Se si preme il pulsante "Esci", si uscirà semplicemente dalla maschera di apertura di Implant3D senza, ovviamente, poter accedere al software. Selezione lingua: E possibile cambiare la lingua dal menu principale Utility Lingua (Inglese, Tedesco, Italiano, Russo). Impostazione password: Una volta aperto Implant3D chiudere la schermata Pazienti cliccando sul bottone Esci e cliccare sul menu principale Utility, quindi cliccare su Opzioni, comparirà la seguente maschera: 6 Introduzione a Implant3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

7 Digitare la password nella casella in alto sulla destra quindi fare clic sul pulsante Salva. Nel rispetto della Legge sulla Privacy (D. Lgs. 196/2003), si ricorda che la password per l accesso al software deve essere formata da un minimo di otto caratteri e non deve contenere riferimenti agevolmente riconducibili all utente del software stesso ovvero non deve essere facilmente ricostruibile sulla base del pensiero logico (per esempio, sono da escludersi nomi propri, date di nascita, ecc). Opzioni Per accedere alla maschera di impostazione delle opzioni di Implant3D é necessario cliccare sul menu principale Utility, quindi cliccare su Opzioni, comparirà la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Introduzione a Implant3D 7

8 In questa maschera è possibile indicare: Opzioni l intestazione dello studio (che comparirà sulle stampe) la password (che si dovrà digitare all apertura di Implant3D) il percorso dati (la cartella dove verranno salvati i casi dei pazienti) il percorso predefinito per l importazione delle immagini assiali (TAC) il percorso predefinito di importazione ed esportazione dei casi la lunghezza delle sezioni il diametro del canale mandibolare lo spessore della panoramica composta la distanza tra le sezioni create dal software (1, 2, 3 mm) la tensione della linea panoramica (valori compresi tra 1 e 1) il diametro e la lunghezza dell estensione degli impianti (che compariranno nel modello tridimensionale e sulla stereolitografia per la creazione della dima chirurgica ad appoggio osseo) la distanza minima stabilita tra gli impianti e la distanza minima stabilita tra gli impianti e il canale mandibolare il valore che definisce la distanza cha verrà assegnata in automatico tra due o più impianti creati in sequenza (con la procedura "Crea Sequenza Impianti") l opzione di chiusura del modello tridimensionale la modalità di rotazione del modello 3D (consigliata: Modalità Trackball) la dimensione predefinita per gli impianti le opzioni per l importazione dei file DICOM: 8 Introduzione a Implant3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

9 o Importa Dati Paziente: se l opzione è selezionata (consigliata) il software, durante la procedura di importazione dei file DICOM, leggerà e imposterà automaticamente i dati del Paziente (cognome, nome, sesso e data di nascita) nella scheda anagrafica o W/L Automatico: se l opzione è selezionata (consigliata) il software imposterà automaticamente i livelli di luminosità e contrasto delle immagini DICOM importate o Livello osseo predefinito Colore Sfondo Finestra 3D Luci 3D seguono la camera Opzioni per stampanti DICOM Opzioni per server DICOM Parametri Guide Chirurgiche dimensioni guide e distanza minima guide per funzione di simulazione guida chirurgica (Scheda Guide) Configurazione Ordini FTP Ottimizzazione DICOM Importazione database impianti Questa procedura consente di importare le librerie degli impianti fornite con gli aggiornamenti del software. Per eseguire l importazione è necessario: selezionare il menu Utility Importa Database Impianti, comparirà la seguente maschera: cliccare sul pulsante "Seleziona DB"; comparirà la maschera "Apri" che consente di selezionare il percorso nel quale si trova la libreria aggiornata dei produttori e dei relativi impianti. aprire quindi il Disco locale (C:), la cartella Implant, quindi la cartella IMPLANTDB e selezionare il file corrispondente alla libreria di impianti che si desidera importare (ad es. IMPLANT006.MDB): Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Introduzione a Implant3D 9

10 fare clic sul pulsante "Apri"; comparirà, nella parte inferiore della maschera "Importa Database Impianti", il percorso appena selezionato: a questo punto della procedura, fare clic sul pulsante "Importa": verranno caricati i nominativi e gli impianti dei vari produttori presenti nel database di aggiornamento. In tal modo, selezionando la tabella "Produttori", dal menu File, potranno essere visualizzati i nuovi produttori inseriti e, aprendo la tabella "Impianti", sempre dal menu File, potranno essere visualizzati i relativi impianti. I nominativi già presenti al momento dell importazione della libreria di aggiornamento verranno disabilitati. All occorrenza, comunque, tali produttori potranno essere abilitati togliendo la spunta sulla casella "Disabled": in questo modo, il nominativo del produttore e la lista di impianti ad esso associati potranno essere nuovamente visualizzati nella tabella "Impianti". Qui di seguito viene riportato un esempio della tabella "Produttori" dopo aver importato un "Database Impianti": 10 Introduzione a Implant3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

11 Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Introduzione a Implant3D 11

12 Tabelle Le tabelle disponibili sono: Produttori e Impianti. Per accedere alle tabelle cliccare il menu File nella schermata principale. Le tabelle contengono già diversi produttori e i relativi impianti con le caratteristiche e la forma reale. Periodicamente queste tabelle vengono aggiornate ed ampliate. Per importare i nuovi produttori e impianti rilasciati con gli aggiornamenti del software è necessario eseguire la procedura di importazione database impianti. Tabella Produttori In questa tabella sono indicati i nominativi dei produttori degli impianti. Per inserire un produttore non presente tra quelli elencati è necessario fare clic sul pulsante "Nuovo", inserire il nominativo del nuovo produttore, quindi cliccare sul pulsante "Salva". È necessario inserire il nominativo del produttore non presente nell elenco della Tabella "Produttori" per poter compilare la tabella "Impianti" relativa agli impianti di quel determinato produttore. Se si desidera eliminare un produttore è necessario selezionare la riga corrispondente e cliccare sul bottone "Elimina". Per poter eliminare un produttore, devono essere prima eliminati gli impianti di quello stesso produttore nella tabella "Impianti". 12 Tabelle Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

13 Spuntando la casella "Disabled" si disabilita il relativo produttore: ciò significa non visualizzare il nominativo di quel produttore e gli impianti ad esso associati nella Tabella "Impianti" e di conseguenza nell area di lavoro del software. Togliendo la spunta alla casella "Disabled", il nominativo del produttore e la lista degli impianti ad esso collegati potranno essere nuovamente visualizzati nella Tabella "Impianti" e nell area di lavoro del software. Tabella Impianti In questa maschera è possibile visualizzare l elenco degli impianti forniti da ciascun produttore. La tipologia di ogni impianto è contraddistinta dai seguenti parametri: Descrizione Diametro Lunghezza Diametro Apicale Tipo (Vite, Cono, Cilindro, Forma personalizzata) Colore (Automatico, Personalizzato) Per inserire un nuovo tipo di impianto è necessario cliccare sul nome del produttore, quindi sul bottone "Nuovo"; apparirà una riga dove sarà possibile compilare i dati relativi all impianto. Se la forma scelta per l impianto è Vite, Cono o Cilindro, non sarà necessario procedere al disegno manuale dell impianto stesso: sarà sufficiente selezionare la forma prescelta dal menu a tendina nella colonna "Tipo"; se invece si desidera creare una forma personalizzata, non corrispondente quindi a una delle forme sopraindicate, sarà necessario cliccare sul bottone "Forma"; comparirà la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Tabelle 13

14 La maschera "Disegno Impianto" è piano di lavoro che consente la realizzazione manuale dell impianto: si può quindi riprodurre fedelmente l impianto stesso in base alle indicazioni fornite dal produttore (filettatura del collo dell impianto, conicità più o meno accentuata dell impianto; numero, spessore e altezza delle spire, ecc ). Il disegno si realizza attraverso una semplice simmetria assiale: la creazione di un punto genera il proprio punto simmetrico rispetto all asse verticale di riferimento. Per creare i punti (con i relativi simmetrici) basterà fare clic con il tasto sinistro del mouse sulla sezione destra del piano geometrico. Per spostare un punto bisogna posizionarsi sul punto stesso (il puntatore assumerà la forma che consente lo spostamento: ); quindi sarà necessario tenere premuto il tasto destro del mouse e trascinare il punto fino alla posizione desiderata. Facendo clic col tasto destro del mouse su un punto creato comparirà il seguente elenco di voci: Sarà quindi possibile: aggiungere uno o più punti (Add Points); eliminare il punto selezionato (Delete Points); creare le spire tra due punti (Spires); eliminare le spire (Delete Spires). Precisamente, facendo clic su "Spires", comparirà la seguente maschera: 14 Tabelle Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

15 Come sopra illustrato, sarà necessario inserire i seguenti valori: il numero di spire racchiuse tra due punti lo spessore delle spire (espresso in centesimi di millimetro) l altezza delle spire (espressa in centesimi di millimetro) Per visualizzare il disegno di un tipo di impianto è necessario selezionare l impianto dalla tabella "Impianti" e fare click sul pulsante "Forma"; apparirà la maschera "Disegno Impianto" nella quale è appunto riprodotto il disegno dell impianto precedentemente selezionato. Ecco un esempio di visualizzazione della forma di un impianto selezionato dalla tabella "Impianti": Sulla parte sinistra della maschera "Disegno Impianto" si trova la vera e propria area di lavoro nella quale sarà possibile: apportare modifiche al disegno stesso; eliminare l intero impianto facendo clic sul pulsante "Elimina Tutto"; Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Tabelle 15

16 copiare la forma dell impianto facendo clic sul pulsante "Copia Forma"; incollare la forma di un impianto precedentemente selezionato facendo clic sul pulsante "Incolla Forma". Alla fine di una qualsiasi delle procedure sopraelencate, fare clic sul bottone "Salva". Sulla parte destra della maschera "Disegno Impianto" viene visualizzata l anteprima tridimensionale dell impianto stesso; è quindi possibile ruotare l impianto (tasto sinistro del mouse), modificare l ingrandimento dell impianto (tasto destro del mouse), spostare nello spazio l impianto (tasto centrale/rotellina del mouse). I valori presenti in basso, nella parte destra della maschera, indicano invece la posizione del cursore sui due assi. 16 Tabelle Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

17 Gestione Pazienti e Casi Implant3D consente attraverso un'unica maschera la gestione dei pazienti e dei relativi casi; è possibile inserire i dati dei pazienti, ricercarli, importare le immagini, esportare ed importare casi già simulati. Gestione Pazienti Cliccando sul menu File Pazienti verrà visualizzata la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 17

18 La maschera "Pazienti" consente la registrazione dei dati anagrafici e la gestione dei casi dei singoli pazienti. Per inserire un nuovo paziente è necessario cliccare sul bottone "Nuovo", compilare i campi e cliccare sul bottone "Salva". Nel campo "Codice Paziente" può essere inserito un codice (anche alfanumerico) identificativo del paziente. Attraverso i bottoni "Precedente" e "Seguente" è possibile accedere alla scheda del paziente precedente o successivo rispetto a quello visualizzato. Cliccando sul bottone "Elimina" è possibile cancellare la scheda del paziente visualizzato (ed eventuali casi ad esso associati). Cliccando sul bottone "Ricerca" apparirà la seguente maschera: 18 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

19 Per ricercare un paziente è necessario inserire il codice o il nominativo (anche parzialmente) e cliccare sul bottone "Ricerca"; per aprire un paziente cliccare sul nominativo e quindi sul bottone "Apri". Per visualizzare l elenco di tutti i pazienti sarà sufficiente cliccare direttamente sul bottone "Ricerca". Importazione immagini Qui di seguito viene riportata la procedura per una corretta importazione di un caso, distinguendo i due casi fondamentali: importazione di un caso in formato DICOM; importazione di un caso diverso dal formato DICOM. L importazione avviene sulla scheda anagrafica del paziente: Bisogna quindi distinguere: se il paziente è già presente tra la lista dei pazienti inseriti, sarà necessario ricercare la scheda del paziente stesso; se il paziente non è stato ancora inserito, bisognerà cliccare sul bottone "Nuovo", inserire i dati del paziente e quindi fare clic sul pulsante "Salva". Se le immagini sul Cd Rom sono in formato DICOM si consiglia di non inserire i dati del paziente, ma cliccare direttamente su Salva (salvando così la scheda vuota), il software inserirà automaticamente il nominativo, il sesso e la data di nascita del paziente memorizzati nei file DICOM al termine della procedura di importazione. Importazione immagini (formato DICOM 3.0) Per iniziare la procedura di importazione immagini cliccare, nella scheda del paziente, il bottone e scegliere : Procedura importazione automatica Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 19

20 La procedura di importazione automatica può essere utilizzata solo se nel CD Rom è presente il file DICOMDIR. Lasciando selezionata l'opzione "Automatica" e cliccando il bottone Ok comparirà la seguente maschera: Per eseguire la ricerca delle immagini attraverso il file DICOMDIR selezionare nel riquadro in alto a sinistra il disco contenente le immagini (se non già selezionato) e cliccare sul bottone Ricerca: se il file DICOMDIR non viene trovato comparirà il seguente messaggio: Impossibile eseguire l importazione automatica, file DICOMDIR non trovato. Usare l importazione manuale per importare il caso. In questo caso cliccare OK e provare a cercare il file DICOMDIR in una delle cartelle eventualmente presenti sul CD Rom. Se non ci sono cartelle che contengono il file DICOMDIR utilizzare la procedura di importazione manuale. 20 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

21 se il file DICOMDIR viene trovato compariranno le sequenze di immagini presenti sul CD Rom: Nella parte inferiore destra della schermata compariranno i seguenti dati: Numero della sequenza Nominativo del paziente Sesso del paziente Data di nascita del paziente Numero della sequenza Nella parte inferiore destra della schermata compariranno le immagini relative alle sequenze con i seguenti dati: Nominativo del paziente Descrizione della sequenza Numero di immagini presenti nella sequenza Nome del centro radiologico Per procedere con l importazione: scegliere la sequenza che contiene le immagini assiali cliccando nell elenco a sinistra oppure direttamente sul riquadro che contiene le immagini a destra cliccare il bottone Importa: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 21

22 selezionare Mascella o Mandibola e cliccare il bottone Ok attendere il completamento della procedura di importazione immagini 22 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

23 Procedura importazione manuale Selezionando l'opzione di importazione "Manuale" si aprirà la maschera "Importa TAC o RM": Come nell esempio sopra riportato, il primo passaggio per l importazione delle immagini del paziente consiste nell indicare il disco e la cartella nei quali sono state memorizzate le immagini DICOM; in questo caso il disco è stato impostato automaticamente dal software (che ha rilevato il Cd Rom presente nel lettore d:). Per poter proseguire quindi nell importazione è necessario, se non sono già presenti i file DICOM nell elenco a destra aprire la cartella che contiene le immagini DICOM (è possibile che nel Cd Rom siano presenti diverse sottocartelle). Il bottone Dicom Server consente di importare le immagini collegandosi ad un server Dicom. In questo esempio è stato fatto un doppio clic sulla cartella "Mandib": Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 23

24 A questo punto (sono comparse 3 sottocartelle) è necessario fare doppio clic sulla prima sottocartella per verificare se contiene i file DICOM (nell'elenco a destra devono comparire molti file), se questa non contiene i file, oppure sono troppo pochi, è necessario rieseguire doppio clic su la cartella precedente (nell'esempio "Mandib") e fare doppio clic sulla sottocartella successiva e così via fino a che non viene individuata la cartella corretta. In questo caso è stato fatto il doppio clic sulla terza sottocartella (nel riquadro a destra è comparso un elenco di file DICOM): Cliccando su Avanti> apparirà la maschera "Formato TAC o RM", corrispondente al secondo passaggio dell importazione: 24 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

25 Nel secondo passaggio è necessario indicare il formato delle immagini; in questo caso è già selezionato DICOM 3.0, quindi è possibile cliccare su Avanti>; apparirà la maschera "Importa TAC o RM": Nel terzo passaggio dell importazione di un caso DICOM 3.0 è necessario, prima di tutto, fare clic su "Sequenza DICOM"; a questo punto i casi possibili sono due: se è presente una sola sequenza DICOM nell elenco di sinistra saranno visualizzati i file DICOM ordinati in base alla sequenza DICOM Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 25

26 se sono presenti più sequenze DICOM comparirà la seguente maschera: E necessario selezionare la prima riga (la prima sequenza) e cliccare Select; verificare quindi se nell elenco a sinistra sono presenti i file DICOM e se tali file sono immagini assiali, in questo caso si può proseguire con l importazione, altrimenti cliccare su <Indietro (ritornando al punto 2), poi su Avanti> e selezionare nuovamente l opzione "Sequenza DICOM", comparirà nuovamente la maschera "Sequenza DICOM" nella quale è necessario selezionare la seconda riga, cliccare Select, verificare nuovamente se nell elenco a sinistra sono presenti i file DICOM e se tali file sono immagini assiali (se sono presenti diverse sequenze ripetere le operazioni fino ad individuare la sequenza DICOM corretta). Il segno di spunta sulla casella "Importa Dati Paziente" consente al software di leggere dai file DICOM i dati del paziente (nominativo, sesso e data di nascita) e inserirli nella scheda anagrafica. Nell area "Elaborazione Immagine" è possibile modificare i valori di luminosità e contrasto (livello e ampiezza), ma di solito non è necessario perché Implant3D imposta in automatico quelli ottimali. 26 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

27 Sempre al terzo punto dell importazione è necessario selezionare il file dal quale si desidera iniziare l importazione delle immagini assiali (di solito il primo dell'elenco). A tale riguardo, facendo clic su uno dei file che compare sull elenco a sinistra della maschera, verrà visualizzata l anteprima dell immagine, sulla destra (ciò consentirà una chiara valutazione della prima immagine assiale che si intende importare). Solo nel caso in cui la sequenza DICOM sia sbagliata deve essere selezionata l opzione "Sequenza Alfabetica" (precisamente, bisogna scegliere tale opzione se le immagini da importare sono state memorizzate con una sequenza alfanumerica), oppure deve essere selezionata l opzione "Sequenza Numerica" (precisamente, bisogna scegliere quest altra opzione se le immagini da importare sono state memorizzate con una sequenza numerica). L opzione "Nessuno" non modifica il criterio di ordinamento dei file contenuti nel CD Rom. Cliccando su Avanti> apparirà la maschera "Importa TAC o RM" corrispondente al quarto passaggio dell importazione di un caso DICOM: In questo passaggio è necessario selezionare l ultima immagine assiale che si desidera importare. Come nel passaggio precedente, facendo clic sulle immagini (oppure tramite le frecce sulla tastiera) possono essere visualizzate le anteprime delle assiali sulla parte destra del riquadro. Una volta individuato e selezionato l ultimo file DICOM dell'intervallo di immagini che si desidera importare (di solito l'ultimo dell'elenco), fare clic sul bottone Avanti>; apparirà la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 27

28 Nel quinto ed ultimo passaggio dell importazione è sufficiente cliccare sul pulsante Importa per avviare l importazione delle immagini. Nella maschera il software indica le caratteristiche delle immagini; questi valori vengono letti dal software direttamente dai file DICOM e solitamente sono corretti, se non fosse così è possibile comunque modificare i valori presenti nel riquadro a destra (Pixel Dim X, Pixel Dim Y, Pixel Dim Z) dopo aver spuntato la voce "Consenti Modifica". L opzione "Importa in ordine inverso" sarà spuntata in automatico dal software se necessario. Importazione immagini (formato diverso da DICOM 3.0) Per iniziare la procedura di importazione immagini cliccare, nella scheda del paziente, il bottone, comparirà la seguente maschera: Selezionare l opzione Manuale e cliccare il bottone Ok. Il primo passaggio consiste sempre nell indicare il disco e la cartella nei quali sono state memorizzate le immagini. Nella seguente immagine è stato fatto doppio clic sulla cartella "BMP" (sono comparsi sulla destra i file corrispondenti alle immagini assiali in formato bitmap e quindi è possibile proseguire l'operazione di importazione cliccando il bottone Avanti>): 28 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

29 Cliccando su Avanti> apparirà la maschera "Formato TAC o RM", corrispondente al secondo passaggio dell importazione: Nel secondo passaggio selezionare la seconda opzione "BMP, JPG, TIF, " e fare clic sul botone Avanti>; comparirà la maschera "Importa TAC o RM", corrispondente al terzo passaggio dell importazione: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 29

30 A questo punto bisogna individuare l esatta sequenza con cui sono state memorizzate le immagini del caso. A tal fine sarà necessario selezionare un tipo di sequenza e scorrere i file in modo da visualizzare, sul riquadro a destra, la successione delle immagini assiali. Precisamente, selezionare l opzione "Sequenza Alfabetica"; quindi selezionare il primo file che compare sull elenco, situato in alto, sulla parte sinistra della maschera: simultaneamente, sulla parte destra di questa stessa maschera, comparirà l anteprima dell immagine corrispondente. A questo punto è necessario scorrere l elenco dei file (tramite le frecce sulla tastiera) in modo da visualizzare, sul riquadro a destra, la successione delle immagini assiali. Se si vedrà l esatta successione di tali immagini, significa che la sequenza prescelta è corretta poiché le immagini stesse sono state memorizzate tramite una sequenza alfanumerica. Se la sequenza alfabetica non risulta corretta per il caso che si desidera importare, selezionare l opzione "Sequenza Numerica"; quindi cliccare sul primo file che compare sull elenco, situato in alto, sulla parte sinistra della maschera: sulla parte destra di questa stessa maschera comparirà l anteprima dell immagine corrispondente. A questo punto è necessario scorrere l elenco dei file (tramite le frecce sulla tastiera) in modo da visualizzare, sul riquadro a destra, la successione delle immagini assiali. Se si vedrà l esatta successione di tali immagini, significa che questa sequenza è corretta poiché le immagini stesse sono state memorizzate con una sequenza numerica. Comunque, una volta individuata l esatta sequenza di memorizzazione delle immagini, è necessario indicare il file dal quale si desidera iniziare l importazione stessa delle immagini delle assiali. A tale riguardo, è sempre consigliato scorrere l elenco dei file per poter visualizzare le anteprime delle immagini corrispondenti e poter quindi valutare il primo file da importare, come nell esempio qui di seguito riportato: 30 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

31 In questo esempio, infatti, dapprima è stata individuata una sequenza alfabetica, quindi è stata scelta la prima immagine da importare. A questo punto della procedura, fare clic sul pulsante Avanti>; comparirà la maschera corrispondente al quarto passaggio dell importazione: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 31

32 In questo passaggio è necessario selezionare l ultima immagine che si desidera importare. Come nel passaggio precedente, facendo clic sulle immagini e scorrendole tramite le frecce sulla tastiera, possono essere visualizzate le anteprime delle immagini assiali sulla parte destra del riquadro. Una volta individuato e selezionato l ultimo file che si desidera importare, fare clic sul bottone Avanti>; apparirà la seguente maschera: Nel quinto ed ultimo passaggio è necessario inserire i seguenti parametri del modello (forniti dal radiologo insieme al Cd Rom): Pixel Dim X; Pixel Dim Y; Pixel Dim Z (distanza tra le Assiali), espressi in millimetri. Una volta inseriti i valori, come nell esempio sopra riportato, cliccare su Importa per avviare l importazione delle immagini. 32 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

33 Gestione Casi Terminata l'operazione di importazione delle immagini sulla scheda del paziente sarà presente una riga relativa al caso appena creato: Come si può notare, nell esempio sopra riportato, nella riga relativa al nuovo caso sono presenti il numero progressivo e la data di creazione del caso stesso. Per inserire ulteriori informazioni (quali l operatore e la descrizione) fare clic sul pulsante Casi; si aprirà la seguente maschera: Attraverso questa maschera sarà possibile quindi inserire, visualizzare e aggiornare le informazioni relative ai casi presenti. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 33

34 Per aprire un caso è necessario selezionare la riga corrispondente e cliccare sul bottone Apri. Una volta caricati i dati apparirà la schermata per la simulazione implantare. Per cancellare un caso è necessario selezionare la riga corrispondente e cliccare su Elimina Caso. Esportazione caso L esportazione consiste nel salvataggio di tutti i file relativi al caso in un percorso specificato. Le finalità dell'esportazione sono le seguenti: trasportare il caso su un altro computer; eseguire una copia del caso (tale operazione può essere utile per memorizzare lo stato del caso (ad esempio una volta eseguita una simulazione implantare) e ripristinarlo nel caso sia necessario (ad esempio se si esegue una modifica ad un caso è possibile, se questo è stato esportato precedentemente, importarlo ed avere quindi a disposizione il caso originale e quello modificato). Il percorso per l esportazione, ovvero, il disco e la cartella di destinazione predefinito in Utility Opzioni è il seguente: C:\Implant\EXPORT. Si consiglia di creare all'interno della cartella EXPORT apposite cartelle identificative per ogni paziente e all'interno della cartella del paziente una sottocartella identificativa del caso che si desidera esportare. Per esportare un caso fare clic sul pulsante Esporta Caso dalla maschera "Pazienti"; comparirà la maschera "Esporta Caso": Nel riquadro di sinistra appariranno le cartelle relative ai pazienti create precedentemente, a questo punto è necessario fare doppio clic sulla cartella del paziente e doppio clic sulla cartella relativa al caso da esportare, come nell'immagine seguente: 34 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

35 Una volta individuato il percorso per l esportazione, fare click sul pulsante Esporta ed attendere il messaggio di conferma "Esportazione completata" (saranno salvati sulla cartella prescelta tutte i file relativi al caso). Importazione caso L esportazione consiste nella lettura dei file relativi ad un caso precedentemente esportato. Le finalità dell'importazione sono le seguenti: importare un caso esportato su un altro computer; importare un caso esportato sullo stesso computer. Tale operazione creerà una nuova scheda paziente con il caso esportato precedentemente; può essere utile se è stata apportata una modifica ad un caso e si desidera avere a disposizione il caso modificato e quello originale (se non si desidera mantenere il caso modificato si può cancellare il singolo caso oppure, se è presente solo quel caso, il paziente direttamente). Per importare un caso fare clic sul pulsante "Importa Caso" dalla maschera "Pazienti"; comparirà la maschera "Importa Caso": Selezionare il percorso nel quale si trova il caso che si desidera importare (come da esempio sopra riportato); sul quadrante a sinistra compariranno tutti i file del caso. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 35

36 A questo punto fare clic sul pulsante "Importa". L importazione di un caso deve essere utilizzata per un caso già esportato. Con essa viene generata una nuova scheda paziente con l inserimento automatico dei dati memorizzati nel file. 36 Gestione Pazienti e Casi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

37 Compressione Casi Attraverso la maschera "Compressione Casi" (menu File Comprimi) è possibile ridurre lo spazio occupato su disco dai casi dei pazienti. Per selezionare i casi da comprimere è necessario spuntare la casella presente nella colonna "Comp." (la riga verrà evidenziata dal colore giallo) e cliccare sul bottone "Comprimi" per avviare l operazione di compressione dei dati. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Gestione Pazienti e Casi 37

38 Diagnosi e Simulazione Implantare Completate le operazioni di importazione delle immagini e dopo aver aperto il caso del paziente è possibile procedere con l'attività diagnostica e di simulazione implantare. Area di lavoro L'area di lavoro alla prima apertura di un caso importato contiene soltanto le assiali ed il modello tridimensionale. 38 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

39 Per poter visualizzare le altre immagini è necessario tracciare la linea panoramica. L area di lavoro è suddivisa in quattro parti principali: nella parte superiore è possibile visualizzare la panoramica; cliccando in un punto qualsiasi della panoramica verranno visualizzate l'assiale (linea rossa) e la sezione (linea azzurra) corrispondenti (le 2 linee grigie corrispondono alla prima e all'ultima delle 9 sezioni presenti nel riquadro in basso al centro); nella parte inferiore a sinistra è possibile visualizzare le assiali (è presente una barra di scorrimento per visualizzare le immagini); nella parte inferiore al centro è possibile visualizzare le sezioni (è presente luna barra di scorrimento per visualizzare le immagini); nella parte inferiore a destra è possibile visualizzare il modello tridimensionale (per visualizzarlo ad alta qualità è necessario eseguire la creazione del modello tridimensionale). Per modificare la disposizione delle immagini sull'area di lavoro cliccare, nella scheda Generale, il pulsante Layout e selezionare una delle voci che compaiono nel menu: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 39

40 La selezione può essere effettuata anche attraverso la pressione del relativo "Tasto funzione" sulla tastiera indicato a destra di ogni voce del menu: F3 visualizzazione a schermo intero dell assiale F4 visualizzazione a schermo intero della sezione F5 visualizzazione a schermo intero della panoramica 40 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

41 F6 visualizzazione affiancata dell assiale e del modello 3D F7 visualizzazione affiancata della sezione e del modello 3D F8 visualizzazione affiancata della panoramica e del modello 3D F9 visualizzazione a schermo intero del modello 3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 41

42 F10 ripristina la visualizzazione dell'intera area di lavoro Barra degli Strumenti La barra in alto è divisa in schede contenenti i bottoni che consentono di utilizzare le varie funzioni del programma. Scheda : Annulla: annulla l'ultima operazione eseguita (spostamento o rotazione impianto) Layout: consente cambiare la disposizione delle immagini sull'area di lavoro 42 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

43 Selezione Mandibola/Mascella: L opzione predefinita è "Mandibola", è importante quindi ricordarsi di selezionare "Mascella" se si sta lavorando su un caso che riguarda l'arcata superiore per consentire al programma di orientare correttamente gli impianti una volta posizionati. Traccia Panoramiche: consente di tracciare le linee panoramiche sulle immagini assiali Stampe: consente di stampare le immagini 2D (in scala 1:1), il modello 3D e la Lista Impianti: Stereolitografia Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 43

44 Esporta: consente l'esportazione delle immagini (panoramica, assiali, sezioni, modello 3D) Blocca/Sblocca: consente di bloccare o sbloccare il caso attraverso l inserimento di una password (quando il caso è bloccato compare l icona lucchetto in alto a sinistra) Help: apre la Guida in linea di Implant3D Esci: per uscire dal caso Scheda : Visualizza Linee Sezioni: visualizza le linee delle sezioni sulle immagini assiali Panoramica Lineare: panoramica composta dai tagli panoramici paralleli a quello tracciato (lo spessore della panoramica composta è impostato a 25 mm nella maschera Opzioni) Panoramica MIP: panoramica composta dai tagli panoramici paralleli a quello tracciato visualizzando i punti con la densità più alta (lo spessore della panoramica composta è impostato a 25 mm nella maschera Opzioni) 44 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

45 Misurazioni: consente di eseguire misurazioni sulle immagini 2D (assiali, sezioni, panoramiche) Area Rettangolare: consente di tracciare un'area rettangolare con l'indicazione della superficie e della densità in valore Hu (Hounsfield unit) Area Circolare: consente di tracciare un'area rettangolare con l'indicazione della superficie e della densità in valore Hu (Hounsfield unit) Testo: consente di scrivere del testo sulle immagini Freccia: consente il posizionamento di una freccia sulle immagini Zoom +: consente di aumentare lo zoom dell immagine 2D selezionata Zoom : consente di diminuire lo zoom dell immagine 2D selezionata Dimensioni originali: consente di ripristinare la dimensione originale dell immagine 2D selezionata Scheda : Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 45

46 Visualizza Assi 3D Mostra Piani su Assi modello 3D Visualizza Assiale: consente di visualizzare il piano assiale selezionato sul modello 3D Visualizza Sezione: consente di visualizzare la sezione selezionata sul Mostra Taglio Panoramico: consente di visualizzare il taglio panoramico selezionato sul modello 3D Modello 3D 46 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

47 Volume 3D XRay MIP Opzioni 3D Cutter 3D Canali Seno Mascellare Zoom + Zoom Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 47

48 Scheda : Assiale Successiva Assiale Precedente Sezione Successiva Sezione Precedente Panoramica Successiva Panoramica Precedente Scheda : 48 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

49 Aggiungi Impianto: inserisce un impianto (formato standard impostato nelle Opzioni) nella sezione selezionata Rimuovi Impianto: rimuove l'impianto selezionato Crea Sequenza Impianti_D2HLink_17: consente di inserire una serie di impianti impostandone il numero, la distanza e il tipo Caratteristiche Impianto: apre la maschera contenente i dati relativi agli impianti (si può aprire anche premendo F2 sulla tastiera) Densità ossea intorno all'impianto: consente di visualizzare i grafici che indicano la densità ossea intorno agli impianti Mostra Etichette Impianti: visualizza le informazioni sugli impianti nel modello 3D selezionato Visualizza Impianto Selezionato: consente di visualizzare, sul modello 3D, soltanto l'impianto Mostra Collisione Impianti: attiva la visualizzazione dell'indicatore che avvisa se la distanza impianto/impianto e impianto/canale mandibolare è inferiore a quella minima impostata nelle opzioni Mostra Estensione Impianti: mostra un prolungamento dell'impianto Abutment: visualizza gli abutment sugli impianti Segui Impianto: blocca la camera sull'impianto Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 49

50 Segui Sezione: blocca la camera sulla sezione Sezione Taglia Modello: taglia il modello 3D nella sezione selezionata Scheda : Mostra Guide Mostra Dima Chirurgica Mostra Collisione Guide Impostazione Guide Scheda : I bottoni presenti in questa scheda consentono di posizionare la camera che mostra il modello 3D in posizioni predefinite. 50 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

51 Vista Asse X: Vista Asse Y: Vista Asse Z: Vista Lato Sinistro: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 51

52 Vista Lato Destro: Vista Sezione: Vista Impianto: Vista Sezione Retro: 52 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

53 Vista Impianto Retro: Vista Assiale Retro: Cutter: Filmato: consente di creare filmati (formato.avi) con animazioni del modello 3D Cattura 2D: consente di catturare l immagine 2D selezionata (assiale, sezione, panoramica) Cattura 3D: consente di catturare la visualizzazione corrente del modello 3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 53

54 Immagini: consente di visualizzare le immagini catturate e di copiarle negli appunti di Windows per utilizzarle in altri programmi Vista: Prospettiva, Parallela Orientamento volume Dopo aver importato il caso è possibile modificare l'orientamento delle immagini assiali. L'operazione comporta l'eliminazione di qualsiasi informazione (impianti, panoramiche, canali mandibolari, misurazioni) eventualmente presente sul caso, quindi è consigliabile eseguirla, dopo l'importazione delle immagini, prima di qualsiasi altra procedura. Per eseguire l'operazione cliccare il bottone Stereolitografia Orientamento Volume: Apparirà la seguente maschera: 54 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

55 Per riorientare il volume si possono utilizzare 2 metodi: il metodo "2 Punti" consiste nell'indicare un primo punto su un'immagine assiale ed un secondo punto su una seconda immagine assiale, dopo aver ruotato e riorientato il volume le assiali saranno perpendicolari all'asse passante per i due punti indicati) con metodo "Linea Laterale" consiste nella selezione e modifica della linea rossa presente nell'immagine (vista laterale) visibile nel riquadro in alto a destra, dopo aver ruotato e riorientato il volume le assiali saranno parallele alla linea stessa. Vediamo come utilizzare il metodo "2 Punti" sul paziente di esempio Davolio Nancy (dove è presente una dima radiologica) per riorientare il modello in modo che le assiali ottenute siano perpendicolari alle guide presenti sulla dima radiologica: posizionarsi sull'assiale dove è visibile l'estremità inferiore di una delle guide presenti sulla dima radiologica (si consiglia di scegliere la guida più distale), eventualmente cliccare il bottone Zoom+ per ingrandire l'immagine, cliccare il bottone 1 punto e cliccare sull'immagine assiale al centro della guida, comparirà una crocetta rossa (per modificare la posizione è sufficiente cliccare in un altro Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 55

56 punto): posizionarsi sull'assiale dove è visibile l'estremità superiore della guida presente sulla dima radiologica (in questo caso la 43), cliccare il bottone 1 punto e cliccare sull'immagine assiale al centro del foro, comparirà una crocetta rossa (per modificare la posizione è sufficiente cliccare in un 56 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

57 altro punto): cliccare il bottone "Ruota", comparirà una barra di scorrimento che indica la percentuale di completamento dell'operazione, al termine della quale sarà possibile visualizzare nel riquadro in basso a destra le nuove immagini assiali generate: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 57

58 cliccare il bottone "Riorienta", comparirà il seguente messaggio: Per confermare l'esecuzione dell'operazione cliccare il bottone Sì, al termine dell'operazione comparirà l'area di lavoro contenente le nuove assiali: A questo punto è possibile procedere con le operazioni successive. Per utilizzare il metodo "Linea Laterale" è necessario: selezionare l'opzione "Linea Laterale" 58 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

59 cliccare sulla linea rossa nell'immagine in alto a destra: posizionarsi su uno dei quadrati bianchi presenti alle estremità della linea, tenendo premuto il tasto sinistro e spostando il mouse è possibile modificarne la posizione: è inoltre possibile spostare la linea trascinandola con il mouse tenendo premuto il tasto sinistro Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 59

60 una volta modificata la linea cliccare il bottone "Ruota", comparirà una barra di scorrimento che indica la percentuale di completamento dell'operazione, al termine della quale sarà possibile visualizzare nel riquadro in basso a destra le nuove immagini assiali generate: cliccare il bottone "Riorienta", comparirà il seguente messaggio: Per confermare l'esecuzione dell'operazione cliccare il bottone "Sì", al termine dell'operazione comparirà l'area di lavoro contenente le nuove assiali: 60 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

61 o A questo punto è possibile procedere con le operazioni successive. Creazione panoramica Questa operazione è necessaria per poter iniziare a lavorare sul caso importato perché solo attraverso la creazione di una linea (taglio panoramico) sarà possibile creare le sezioni panoramiche e le sezioni parassiali. Per creare la panoramica è necessario cliccare, nella scheda, sul bottone, comparirà la seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 61

62 I bottoni presenti in questa maschera sono i seguenti: Per creare una nuova linea panoramica Per cancellare una linea panoramica (dopo averla selezionata) selezionata Avvia la creazione delle panoramiche e delle sezioni sulla base della linea panoramica Aumenta l'ingrandimento dell'immagine assiale Diminuisce l'ingrandimento dell'immagine assiale Ripristina la dimensione originale dell'assiale Per uscire dalla finestra "Traccia Panoramiche" E' possibile inoltre impostare lo spazio tra le sezioni (il valore predefinito nelle opzioni è 1mm) e la lunghezza delle sezioni (il valore predefinito nelle opzioni è 25mm). 62 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

63 Per creare la panoramica è necessario innanzitutto decidere su quale immagine assiale tracciare la linea. Attraverso la barra di scorrimento orizzontale che si trova al di sotto dell'immagine assiale (oppure con la rotellina del mouse o con le frecce direzionali sulla tastiera) è possibile scorrere le immagini assiali. Implant3D consente di creare più di una linea panoramica; nel caso di una simulazione su mandibola ad esempio è possibile tracciare una linea per ogni canale mandibolare (in modo da poterlo poi tracciare e rendere visibile su tutte le immagini, compreso il modello 3D) oppure una linea che consente di visualizzare i due canali mandibolari e successivamente una linea per eseguire la simulazione implantare. Nell esempio di seguito riportato vengono rappresentate le operazioni eseguite per tracciare la linea panoramica che consente la visualizzazione dei due canali mandibolari sulla panoramica: scegliere l'assiale attraverso la barra di scorrimento orizzontale e clic su "Nuovo": Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 63

64 fare un clic col tasto sinistro del mouse sull'immagine nel punto dove è visibile il canale mandibolare (al centro), spostare il mouse e fare clic, sempre al centro del canale, finché risulta visibile: quando il canale non è più visibile spostarsi su un'altra assiale (utilizzando la rotellina del mouse, i tasti freccia sulla tastiera o la barra di scorrimento in basso) e continuare a cliccare come in precedenza: 64 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

65 fare doppio clic per terminare la linea tracciata (nei punti in cui è stato eseguito il clic compaiono i quadrati bianchi che consentono la modifica della linea panoramica e nel riquadro a destra compare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 65

66 l'anteprima del taglio panoramico): A questo punto è possibile modificare la linea panoramica (se eventualmente non fosse visibile il canale mandibolare o se si desidera migliorarne la visualizzazione) attraverso lo spostamento dei punti che la compongono. Per modificare la linea panoramica sulle immagini assiali: fare clic sulla linea panoramica posizionare il puntatore del mouse sopra ad un punto (quadrato bianco) tenendo premuto il tasto sinistro, spostare il mouse e rilasciare il tasto quando la linea panoramica si trova al centro del canale mandibolare (l'anteprima della panoramica a sinistra si aggiornerà automaticamente) spostarsi sulle assiali successive ed eseguire la stessa operazione di spostamento dei punti E' possibile inoltre spostare tutta la linea posizionando il puntatore del mouse sopra alla stessa e trascinandola con il mouse. Per modificare la linea panoramica è inoltre possibile spostare i punti sulla linea visibile nell'anteprima della panoramica a destra: 66 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

67 Gli spostamenti dei punti possono essere eseguiti in alto o in basso, ciò comporterà uno spostamento del relativo punto della linea panoramica sull'immagine assiale in senso vestibolare o linguale/palatale. Questa procedura è utile per individuare il canale mandibolare perché si possono spostare i punti in alto o in basso (guardando l'anteprima della panoramica) fino a che non si ottiene la visualizzazione ottimale. Eseguita la modifica dei vari punti che compongono la linea e verificato il risultato ottenuto sull'anteprima della panoramica sulla destra cliccare sul bottone "Crea", il software creerà le panoramiche e le sezioni corrispondenti, come nella seguente immagine: A questo punto è possibile tracciare il canale mandibolare. Terminata l'operazione di disegno del canale mandibolare è possibile iniziare la simulazione implantare oppure: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 67

68 tracciare una nuova panoramica per l'esecuzione della simulazione implantare: oppure tracciare una panoramica che passa al centro dei punti di repere presenti sulla dima radiologica: Una volta creata la panoramica è possibile visualizzare le immagini generate dal software sulla base della linea panoramica tracciata: 68 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

69 Cliccando in un punto qualsiasi della panoramica verrà visualizzata l'assiale (linea tratteggiata verde) e la sezione (linea tratteggiata azzurra) corrispondenti (le 2 linee tratteggiate grigie corrispondono alla prima e ultima immagine delle 9 miniature delle sezioni presenti nel riquadro a centro schermo). Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 69

70 Selezione immagini Le immagini importate (assiali) e le immagini generate dal software sulla base della linea panoramica tracciata sulle assiali (panoramiche e sezioni) possono essere selezionate in diversi modi per eseguire la diagnosi e la simulazione implantare. Cliccando in un punto qualsiasi della panoramica (in alto) verrà visualizzata l'assiale (in basso a sinistra) corrispondente alla linea verde presente sulla panoramica e la sezione (in basso al centro) corrispondente alla linea azzurra presente sulla panoramica e sull'assiale (le 2 linee grigie sulla panoramica corrispondono alla prima e ultima immagine delle 9 miniature delle sezioni presenti nel riquadro in basso a centro schermo). 70 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

71 La selezione di una sezione può essere effettuata anche cliccando sull'assiale in un punto compreso nello spazio occupato dalle sezionia sezione selezionata sarà indicata sull'assiale dalla linea azzurra: Per selezionare una sezione è possibile anche cliccare su una delle 9 miniature presenti nel riquadro in basso a centro schermo, la miniatura selezionata sarà evidenziata in azzurro e visualizzata a destra. Anche le miniature si possono scorrere come le sezioni. Per scorrere le immagini (assiali, sezioni, panoramiche) è possibile utilizzare: la barra di scorrimento orizzontale presente sotto le assiali e le sezioni: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 71

72 la barra di scorrimento verticale presento sulla destra delle panoramiche: la rotellina del mouse: posizionare il puntatore del mouse (freccia) sopra al riquadro che contiene le immagini e scorrere con la rotellina le frecce sulla tastiera: posizionare il puntatore del mouse (freccia) sopra al riquadro che contiene le immagini e premere una delle frecce sulla tastiera per scorrere i bottoni, presenti nella scheda Navigazione: le scorciatoie da tastiera: o Ctrl+E/R per le panoramiche o Ctrl+T/Y per le assiali o Ctrl+U/I per le sezioni Zoom Per variare l ingrandimento dell'assiale, della sezione e della panoramica si possono utilizzare, nella scheda, i bottoni, oppure le scorciatoie da tastiera. Una volta selezionata l immagine cliccando all'interno del riquadro che la contiene (sarà evidenziato da un bordo bianco) è possibile: aumentare l ingrandimento, cliccando sul bottone oppure premento Ctrl+D sulla tastiera diminuire l ingrandimento, cliccando sul bottone oppure premento Ctrl+F sulla tastiera 72 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

73 riportare l immagine alle dimensioni originali, cliccando sul bottone oppure premento Ctrl+G sulla tastiera Per modificare l'ingrandimento del modello tridimensionale cliccare sulla scheda e quindi: cliccare sul bottone per aumentare l ingrandimento del modello 3D cliccare sul bottone per diminuire l ingrandimento del modello 3D Per modificare l'ingrandimento del modello tridimensionale è possibile inoltre premere i seguenti tasti sulla tastiera: Ctrl + H per aumentare l ingrandimento del modello 3D Ctrl + J per diminuire l ingrandimento del modello 3D Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 73

74 Disegno canale mandibolare Implant3D consente di disegnare un primo canale mandibolare (di colore rosso) e un secondo canale mandibolare (di colore arancione); una volta disegnati, i 2 canali mandibolari saranno visibili su tutte le immagini bidimensionali (panoramiche, assiali e sezioni) e sul modello tridimensionale. Il diametro del canale mandibolare (il valore predefinito è 3 mm) può essere impostato dal menu Utility Opzioni. Inoltre sarà possibile, attivando il bottone Mostra Collisione Impianti (scheda ), verificare se uno o più impianti si trovano ad una distanza dal canale mandibolare inferiore a quella stabilità nelle opzioni (il valore predefinito è di 1,5 mm) Per disegnare i canali mandibolari è necessario tracciare la linea che consenta di individuarli sulla panoramica e procedere con le seguenti operazioni: cliccare, nella scheda, sul bottone Canali Traccia Canali: 74 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

75 si aprirà la seguente schermata: cliccare il bottone per tracciare il primo canale mandibolare come da esempio di seguito riportato, cliccare sulla panoramica nel punto in cui si desidera iniziare il disegno del canale mandibolare e spostare il mouse, comparirà una linea: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 75

76 continuare a cliccare sulla panoramica per la creazione dei punti intermedi: fare doppio clic nel punto finale: per disegnare il secondo canale mandibolare cliccare il bottone 76 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

77 come da esempio di seguito riportato, cliccare sulla panoramica nel punto in cui si desidera iniziare il disegno del canale mandibolare e spostare il mouse, comparirà una linea: continuare a cliccare sulla panoramica per la creazione dei punti intermedi: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 77

78 fare doppio clic nel punto finale: Dopo aver tracciato i canali è possibile anche modificarli, sia sulla panoramica sia sulle sezioni: per modificare il canale mandibolare sulla panoramica cliccare sulla linea rossa e trascinare col mouse i quadratini che compaiono in corrispondenza dei punti dove è stato eseguito il clic durante l'operazione di disegno: 78 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

79 per modificare il canale mandibolare sulle sezioni trascinare col mouse il cerchietto corrispondente al canale: E' possibile inoltre cancellare i canali mandibolari attraverso i bottoni: cancella il primo canale mandibolare (identificato nelle sezioni con il colore rosso) cancella il secondo canale mandibolare (identificato nelle sezioni con il colore arancione) Una volta tracciati i canali mandibolari cliccare sul bottone. Per attivare la visualizzazione dei canali mandibolari cliccare, nella scheda, sul bottone Canali Mostra Canali: i canali mandibolari saranno visibili su tutte le immagini (assiali, panoramiche, sezioni, modello 3D). Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 79

80 ATTENZIONE: alla successiva apertura del caso i canali mandibolari non saranno visibili automaticamente, quindi sarà necessario attivarne la visualizzazione. Disegno rialzo del seno mascellare Per disegnare il rialzo del seno mascellare cliccare, nella scheda, sul bottone Seno Mascellare Traccia Rialzo Seno: Si aprirà questa schermata: 80 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

81 Nella schermata sono presenti due riquadri contenenti rispettivamente una vista laterale (in alto) e una vista frontale (in basso). Entrambi i riquadri consentono di scorrere le immagini con la la barra di scorrimento a lato, la rotellina del mouse oppure le frecce sulla tastiera (in questi ultimi due casi posizionare prima il puntatore del mouse sopra all'immagine). Per aggiungere un rialzo del seno mascellare: cliccare sul bottone in questa maschera inserire un riferimento (opzionale) e cliccare OK: nella schermata compariranno delle linee che consentono di delimitare la zona di simulazione del rialzo del seno e nell'elenco in basso a destra il codice identificativo del rialzo ed il riferimento (se è Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 81

82 stato inserito): se è già presente un impianto nella zona dove si desidera simulare il rialzo del seno selezionarlo cliccando sulla riga corrispondente nell'elenco in alto a destra, come in questa immagine di esempio: 82 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

83 a questo punto è possibile delimitare la zona in cui simulare il rialzo trascinando col mouse le linee orizzontali e verticali: è possibile modificare i valori di Livello e Ampiezza per variare l'estensione del rialzo all'interno del riquadro (visualizzato in rosso) attraverso le due barre di scorrimento in basso: Se si desidera cancellare un rialzo selezionare la riga corrispondente nell'elenco in basso a destra e cliccare il bottone Per uscire dalla schermata cliccare su. Per attivare la visualizzazione (sul modello 3D) del rialzo del seno cliccare, nella scheda Seno Mascellare Mostra Rialzo Seno:, sul bottone Per vedere la simulazione del rialzo del seno mascellare e la relativa indicazione del volume (in mm 3 ) si consiglia di modificare l'opacità del modello 3D cliccando, nella scheda, sul bottone Modello 3D, quindi su una delle seguenti voci: Visualizza Modelli 3D (Opacità 50%) Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 83

84 Visualizza Modelli 3D (Opacità 25%) Visualizza Modelli 3D (Opacità 10%) Nascondi Modello 3D In questa immagine viene visualizzato sul modello 3D (opacità 25%) il rialzo del seno mascellare simulato nell'esempio: Si consiglia di creare il modello 3D ad alta qualità e premere il tasto F9 sulla tastiera per visualizzare soltanto il modello 3D. 84 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

85 Modello 3D Il modello 3D viene visualizzato nel riquadro in basso a destra dell area di lavoro e può essere ingrandito a tutto schermo premendo il tasto F9 sulla tastiera oppure cliccando, nella scheda, sul bottone Layout Ingrandisci Modello 3D: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 85

86 All'apertura del caso la qualità del modello 3D è bassa per consentire una rapida lettura del caso stesso; per modificare la qualità cliccare, nella scheda, il bottone Modello 3D Caratteristiche Modello 3D: si aprirà la seguente maschera: In questa maschera è possibile impostare: il livello osseo (densità espressa in Hounsfield Units); il valore predefinito è pari a 502 HU per consentire la visualizzazione delle parti ossee. Il livello osseo può essere modificato utilizzando la 86 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

87 barra di scorrimento (in questo caso nell'immagine assiale a sinistra saranno evidenziate con il colore arancione le parti con una densità maggiore o uguale al livello impostato). Livello osseo = 502 HU Livello osseo = 1000 HU la qualità del modello 3D: Bassa, Media, Alta, Molto Alta (consigliata). l'opacità del modello 3D: Opacità 100% Opacità 50% Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 87

88 Opacità 25% Opacità 10% Nascondi l'opzione "Liscia modello": 88 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

89 Disattivata Attivata l'opzione "Rimuovi isole ossee": Disattivata Attivata la parte di modello 3D che si desidera visualizzare attraverso la modifica dei riquadri presenti sia sull'immagine assiale (a sinistra) sia sulla vista laterale (a destra): Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 89

90 In questa immagine sono stati ridimensionati i 2 riquadri attraverso lo spostamento dei 2 quadratini bianchi (posizionare il mouse sul quadratino e, tenendo premuto il tasto sinistro, spostare il mouse). Per spostare un riquadro senza modificarne le dimensioni è possibile trascinarlo tenendo premuto il tasto sinistro. Cliccando sul bottone Crea verrà creato il modello 3D in base alle opzioni selezionate. Il bottone Applica & Esci esegue la stessa operazione e chiude in automatico la maschera. Il bottone Nuovo consente di creare più livelli con impostazioni diverse (ad. colore, livello osseo, opacità). Nell'esempio di seguito sono state eseguite le seguenti operazioni: impostazione, per il livello "Osso", dell'opacità al 50% e della qualità "Molto Alta" clic su "Nuovo" inserimento descrizione "Denti" nel nuovo livello creato impostazione colore arancione (cliccando sul bottone vicino alla descrizione) 90 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

91 impostazione il livello osseo a 1707 HU (spostando la barra di scorrimento verso destra) Questo è il risultato ottenuto sul modello 3D dopo aver cliccato il bottone "Applica & Esci": Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 91

92 Questa immagine è stata ottenuta dopo aver impostato per il livello "Osso" l'opzione "Nascondi" nella sezione Opacità: Attraverso il bottone Modello 3D (scheda 3D) è possibile impostare velocemente l'opacità del modello tridimensionale: 92 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

93 Sul modello tridimensionale è possibile visualizzare il piano corrispondente all'immagine assiale selezionata cliccando sul bottone Visualizza Assiale Visualizza Assiale: Dopo aver attivato la visualizzazione dell'assiale è possibile, sempre cliccando sul bottone Visualizza Assiale Visualizza Assiale Pseudocolori, visualizzare l'assiale a pseudocolori (basati sulla Scala di Hounsfield): Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 93

94 Sul modello tridimensionale è possibile visualizzare il piano corrispondente alla sezione selezionata cliccando sul bottone Visualizza Sezione Visualizza Sezione (scheda 3D): Dopo aver attivato la visualizzazione della sezione è possibile: impostare l'opacità al 50%: 94 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

95 impostare la visualizzazione a pseudocolori: Sul modello tridimensionale è possibile visualizzare il piano corrispondente alla panoramica visualizzata cliccando il bottone Mostra Taglio Panoramico Mostra Taglio Panoramico: Sempre cliccando sul bottone Mostra Taglio Panoramico è possibile: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 95

96 impostare l'opacità al 50%: impostare la visualizzazione a pseudocolori: Nel riquadro contenente il modello 3D è presente (in basso a sinistra) un indicatore che consente di capire quali parti del modello sono visualizzate. L'indicatore è rappresentato da un cubo e su ogni faccia è presente una lettera che indica rispettivamente: 96 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

97 T: Top (Superiore) B: Bottom (Inferiore) R: Right (Destra) Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 97

98 L: Left (Sinistra) A: Anterior (Anteriore) P: Posterior (Posteriore) 98 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

99 Visualizzazioni avanzate Modello 3D Le visualizzazioni avanzate del modello tridimensionale si attivano cliccando nella scheda seguenti bottoni: e su uno dei Una volta attivata una visualizzazione avanzata comparirà nella parte inferiore dell'area di lavoro un riquadro che consente di modificare i parametri di densità e opacità del modello 3D: Nella parte inferiore di questo riquadro viene visualizzato un grafico che rappresenta sull'asse X la densità dei punti dal valore minimo (rosso) a quello massimo (bianco) e sull'asse Y la quantità di punti con una determinata densità. Sopra al grafico è presente una linea nera divisa in 3 segmenti: la forma di questa linea influisce sulla visualizzazione del modello 3D. Per modificare la forma della linea è possibile trascinare uno dei cerchietti rossi Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 99

100 Rotazione/Spostamento/Zoom Modello 3D Attraverso il mouse è possibile eseguire la rotazione, lo spostamento e lo zoom del modello tridimensionale. Rotazione (tasto sinistro) Cliccare il tasto sinistro sull'immagine, tenerlo premuto e spostare il mouse per ruotare il modello tridimensionale: Spostamento (tasto centrale) 100 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

101 Cliccare con il tasto centrale (oppure con la rotellina di scorrimento) del mouse sull'immagine, tenerlo premuto e spostare il mouse per traslare il modello 3D: Zoom (tasto destro) Cliccare con il tasto destro del mouse sull'immagine, tenerlo premuto e spostare il mouse in alto per aumentare l'ingrandimento del modello 3D Cliccare con il tasto destro del mouse sull'immagine, tenerlo premuto e spostare il mouse in basso per diminuire l'ingrandimento del modello 3D Misurazioni Nella sezione Misurazioni della scheda sono presenti i seguenti bottoni: Implant3D consente di effettuare misurazioni sulla panoramica, sulle sezioni e sulle assiali cliccando, nella scheda, sul bottone Misurazioni. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 101

102 E' possibile eseguire più misurazioni anche sulla stessa immagine. Per eseguire una misurazione: cliccare il bottone Misurazioni posizionare il puntatore del mouse (freccia) nel punto in cui si desidera iniziare la misurazione tenere premuto il tasto sinistro del mouse, spostare il mouse e rilasciare il tasto sinistro per terminare la misurazione Nell esempio seguente sono state realizzate due misurazioni sulla sezione: Una volta eseguita la misurazione è possibile: modificarla, trascinando uno dei quadratini blu cancellarla, cliccando con il tasto destro del mouse sulla linea rossa ATTENZIONE: ricordarsi di disattivare il bottone una volta terminate le operazioni di misurazione altrimenti non si potranno utilizzare le funzioni attivabili con il clic sinistro e destro sulle immagini bidimensionali. Attraverso i bottoni e è possibile misurare la superficie di aree rettangolari e circolari. Per eseguire la misurazione: 102 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

103 cliccare il bottone oppure posizionare il puntatore del mouse (freccia) nel punto in cui si desidera iniziare la misurazione tenere premuto il tasto sinistro del mouse, spostare il mouse e rilasciare il tasto sinistro per terminare la misurazione Nelle immagini seguenti sono state misurate rispettivamente le superfici di un'area rettangolare ed di una circolare: ATTENZIONE: ricordarsi di disattivare il bottone oppure una volta terminate le operazioni di misurazione altrimenti non si potranno utilizzare le funzioni attivabili con il clic sinistro e destro sulle immagini bidimensionali. Attraverso il bottone è possibile inserire annotazioni sulle immagini 2D: cliccare il bottone fare clic nel punto in cui si desidera inserire il testo Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 103

104 scrivere il testo e cliccare il bottone OK sull'immagine comparirà il testo che sarà possibile spostare trascinando il quadratino bianco oppure cancellare cliccando con il tasto destro sempre sul quadratino bianco: ATTENZIONE: ricordarsi di disattivare il bottone una volta terminato l'inserimento delle note altrimenti non si potranno utilizzare le funzioni attivabili con il clic sinistro e destro sulle immagini bidimensionali. Attraverso il bottone è possibile inserire un oggetto freccia sull'immagine: cliccare il bottone posizionare il puntatore del mouse nel punto in cui si desidera iniziare a disegnare la freccia (in questo punto verrà disegnata la punta della freccia) 104 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

105 tenere premuto il tasto sinistro del mouse, spostare il mouse e rilasciare il tasto sinistro per terminare il disegno della freccia ATTENZIONE: ricordarsi di disattivare il bottone una volta terminato l'inserimento della freccia altrimenti non si potranno utilizzare le funzioni attivabili con il clic sinistro e destro sulle immagini bidimensionali. Impianti Prima di inserire un impianto si consiglia di scegliere la sezione in cui si desidera posizionarlo (ad esempio cliccando sulla panoramica con il tasto sinistro). Dopo aver selezionato la sezione, per inserire un impianto è possibile: cliccare, nella scheda, sul bottone Aggiungi Impianto Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 105

106 oppure cliccare con il tasto destro su una delle immagini (panoramica, assiale, sezione) e quindi su Aggiungi Impianto: L impianto verrà visualizzato su ogni settore dell area di lavoro; sulla panoramica, sull assiale, sulla sezione corrispondente e sul modello 3D: Per modificare le dimensioni e il tipo di un impianto è possibile: cliccare con il tasto sinistro sull'impianto e, dopo aver aperto la maschera "Caratteristiche Impianto" (cliccando, nella scheda, sul bottone Caratteristiche Impianto oppure premendo il tasto F2 sulla tastiera), inserire Diametro, Lunghezza ed eventualmente, dopo aver 106 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

107 selezionato il tipo "Cono", il Diametro Apicale direttamente nei campi corrispondenti: cliccare con il tasto destro sull'impianto e quindi su "Lista Impianti": apparirà la maschera "Seleziona Impianto" che consente la selezione di un impianto tra quelli presenti nella tabella Impianti (menu File Impianti): A questo punto fare doppio clic sul nome del produttore, clic sulla riga che corrispondente al tipo di impianto desiderato (nel riquadro a destra comparirà l'immagine tridimensionale con la forma reale dell'impianto che può essere inoltre ruotato, ingrandito o spostato per visualizzarne le Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 107

108 caratteristiche) e clic sul bottone "Seleziona": Per spostare un impianto: posizionare il puntatore del mouse (freccia) sopra all'impianto (sull'assiale, sulla panoramica oppure sulla sezione) tenere premuto il tasto sinistro del mouse spostare il mouse per trascinare l'impianto nella posizione desiderata rilasciare il tasto sinistro del mouse Per ruotare un impianto si possono utilizzare più metodi (in ogni caso è necessario selezionare l'impianto prima di eseguire la rotazione). 1 Metodo: sulle sezioni e sulle panoramiche posizionare il puntatore del mouse (freccia) sopra ad uno dei pallini presenti sulle estremità dell'impianto (arancione=apicale bianco=coronale): tenere premuto il tasto sinistro del mouse spostare il mouse per ruotare l'impianto nella posizione desiderata 108 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

109 rilasciare il tasto sinistro del mouse: Posizione iniziale impianto sulla sezione Posizione impianto sulla sezione dopo rotazione spostando parte apicale impianto (pallino arancione) Posizione iniziale impianto sulla sezione Posizione impianto sulla sezione dopo rotazione spostando parte coronale impianto (pallino bianco) Posizione iniziale impianto sulla panoramica Posizione impianto sulla panoramica dopo Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 109

110 rotazione spostando parte apicale impianto (pallino arancione) Posizione iniziale impianto sulla panoramica Posizione impianto sulla panoramica dopo rotazione spostando parte coronale impianto (pallino bianco) 2 Metodo: sul modello 3D posizionare il puntatore del mouse (freccia) sopra ad uno dei coni presenti sulle estremità dell'impianto (i coni gialli consentono di modificare l'angolazione mesio distale e quelli magenta l'angolazione vestibolo linguale/palatale): tenere premuto il tasto sinistro del mouse, spostare il mouse nella direzione in cui si desidera ruotare l'impianto e rilasciare il tasto sinistro del mouse: 110 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

111 Posizione iniziale impianto Posizione impianto dopo rotazione in senso linguale (cono magenta) Posizione impianto dopo rotazione in senso mesiale (cono giallo) 3 Metodo: nella maschera "Caratteristiche Impianti": cliccare, nella scheda, sul bottone Caratteristiche Impianto oppure premere sulla tastiera il tasto F2; sulla destra della schermata comparirà una maschera che contiene i dati Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 111

112 relativi agli impianti, come si può vedere nella seguente immagine: Attraverso le barre di scorrimento presenti nella parte superiore della maschera "Caratteristiche Impianti" è possibile modificare l'angolo dell'impianto sulla panoramica e sulla sezione. Attraverso la maschera Caratteristiche Impianto (scheda, bottone Caratteristiche Impianto oppure tasto F2 sulla tastiera) è possibile visualizzare, ed eventualmente modificare, le seguenti 112 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

113 caratteristiche dell impianto: Angolo su panoramica dell'impianto Angolo su sezione dell'impianto Dimensioni dell impianto standard: diametro, lunghezza, diametro apicale (nel caso in cui non sia stato selezionato un impianto dalla Lista Impianti) Tipo: o "Vite", "Cilindro" e "Cono" si possono impostare solo se non si utilizza uno degli impianti presenti nella Lista Impianti o "Personalizzato" (è impostato se è stato scelto un impianto dalla Lista Impianti) o "Marcatore" Dimensioni dell abutment: diametro, lunghezza, diametro apicale Angolo su panoramica dell abutment Angolo su sezione dell abutment Diametro e lunghezza dell estensione dell impianto (che comparirà nel modello tridimensionale) Percentuale di opacità dell impianto (che comparirà nel modello tridimensionale) Produttore e descrizione dell impianto (presenti se è stato scelto un impianto dalla Lista Impianti) Profondità mucosa Spostamento impianto: i bottoni (+ e -) consentono di spostare l'impianto lungo il suo asse verso l alto o verso il basso (ogni clic sposta l impianto di 0,5 mm). Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 113

114 Funzione Blocca: consente, se spuntata, di bloccare l'impianto nella posizione corrente (comparirà l'immagine di un lucchetto sopra all'impianto sulla panoramica e sulla sezione) Posizione: è possibile indicare la posizione dell'impianto che comparirà vicino al numero dell'impianto sulla sezione e sulla panoramica. Nella seguente immagine è stata indicata la posizione 36: Selezione impianti; questo elenco consente di visualizzare e selezionare gli impianti inseriti: Per rimuovere un impianto: 114 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

115 selezionarlo e cliccare, nella scheda, sul bottone Rimuovi impianto fare clic con il tasto destro sull'impianto e cliccare Elimina impianto: Densità ossea intorno all'impianto Per visualizzare la densità ossea intorno ad un impianto cliccare, nella scheda, sul bottone Densità ossea intorno all Impianto, apparirà la seguente maschera: In alto a sinistra viene visualizzato l impianto o gli impianti inseriti. Nel caso esistano più impianti, selezionare l impianto per il quale si desidera valutare la densità ossea. Nella parte centrale della maschera Densità ossea compaiono tre diversi tipi di grafici: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 115

116 l istogramma Posizionale, a sinistra, indica la densità ossea intorno all impianto per tutta la sua lunghezza (la linea blu indica la densità media): l istogramma Cumulativo, al centro, indica la somma dei punti intorno all impianto aventi la stessa densità ossea: la Mappa, a destra, visualizza su un piano la densità ossea intorno all'impianto con le seguenti opzioni: o Scala di grigi o sulla Scala di Hounsfield Pseudocolori: ad ogni colore corrisponde un valore di densità Rosso = Aria ( 1000 HU) Giallo = Tessuti molli (0 HU=densità acqua) Verde = Osso (+1000) Azzurro = Dentina (+2000) Blu = Smalto (+3000) 116 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

117 o Fiamma Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 117

118 Mostra Etichette Impianti Per visualizzare le caratteristiche degli impianti sul modello 3D cliccare, nella scheda, sul bottone. I dati relativi agli impianti (numero posizione, diametro diametro apicale e lunghezza) compariranno vicino all'impianto sul modello 3D (si consiglia di modificare l'opacità del modello 3D cliccando, nella scheda 3D, sul bottone. Nella seguente immagine è stata attivata la funzione "Mostra Etichette Impianti" ed è stata impostata la visualizzazione del modello 3D con un'opacità del 25%: 118 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

119 Creazione Sequenza Impianti Per creare una sequenza di impianti é necessario cliccare, nella scheda, sul bottone, apparirà la seguente maschera: È possibile indicare il numero, la distanza, il diametro e la lunghezza degli impianti che si desidera inserire (i valori predefiniti di distanza e dimensione degli impianti si possono modificare nelle opzioni del software). Per inserire una sequenza di impianti: inserire il numero nella casella Numero Impianti se necessario, modificare la distanza (riferita all'asse centrale dell'impianto) se necessario, modificare diametro e lunghezza oppure spuntare Seleziona da Elenco, fare doppio clic sul produttore e clic sul tipo di impianto desiderato: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 119

120 cliccare il bottone "Crea" per confermare la creazione della sequenza di impianti: Per posizionare gli impianti senza perdere la distanza impostata spostare gli impianti sulle sezioni: fare clic sull'impianto nella panoramica posizionare il puntatore del mouse sull'impianto nella sezione cliccare con il tasto sinistro e, tenendolo premuto, trascinare l'impianto nella posizione desiderata: 120 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

121 Mostra Collisione Impianti Una volta posizionati gli impianti ed eventualmente disegnati i canali mandibolari, si consiglia di attivare la funzione Mostra Collisione Impianti cliccando, nella scheda, sul bottone. Questa funzione verifica le distanze presenti tra gli impianti e tra impianti e canale mandibolare e, se le distanze sono inferiori a quelle impostate come minime nelle opzioni, visualizza un indicatore colorato e l'esatta distanza in mm. La possibile collisione verrà visualizzata nel modello 3D, come nell esempio di seguito riportato: Si consiglia di modificare l'opacità del modello 3D cliccando, nella scheda, il bottone Modello 3D: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 121

122 Segui impianto Il bottone Segui impianto tridimensionale. consente alla camera di seguire l'impianto nella visualizzazione del modello Nell'immagine seguente la funzione Segui impianto è disattivata: Attivare la funzione Segui impianto può essere utile, ad esempio, nel caso in cui venga eseguito uno spostamento dell'impianto sulla panoramica per seguire l'impianto sul modello 3D, come nell'immagine seguente (visualizzazione Panoramica & 3D tasto F8): 122 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

123 Segui sezione Il bottone Segui sezione consente alla camera di seguire la sezione nella visualizzazione del modello tridimensionale, posizionandosi perpendicolarmente alla sezione selezionata. Nell'immagine seguente la funzione Segui sezione è disattivata (quindi la posizione della camera sul modello 3D non cambierà posizionandosi su un'altra sezione): Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 123

124 Attivando invece la funzione Segui sezione ed effettuando lo spostamento su altre sezioni la camera seguirà sempre la sezione selezionata, come nella seguente immagine: 124 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

125 Sezione Taglia Modello La funzione Sezione Taglia Modello consente di visualizzare il modello tridimensionale tagliato in corrispondenza della sezione selezionata. Per attivare questa visualizzazione cliccare, nella scheda, sul bottone. Nella seguente immagine è stata attivata la funzione Seziona Taglia Modello e la visualizzazione Sezione & 3D (attraverso il bottone Ingrandisci Sezione & 3D oppure il tasto F7 sulla tastiera): Per poter scorrere le sezioni e visualizzarle sia come immagini bidimensionali (nel riquadro a sinistra) sia sul modello 3D: attivare la funzione Seziona Taglia Modello (cliccare, nella scheda, sul bottone ) attivare la funzione Segui Sezione (cliccare, nella scheda, il bottone ) Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 125

126 attivare la visualizzazione Sezione & 3D (tasto F7 sulla tastiera oppure cliccare, nella scheda, il bottone Ingrandisci Sezione & 3D) attivare la visualizzazione della sezione cliccando, nella scheda, il bottone Visualizza Sezione Visualizza Sezione: Una volta attivata la visualizzazione della sezione sarà possibile, sempre attraverso il bottone Visualizza Sezione, selezionare la visualizzazione della sezione con Opacità 50% oppure a Pseudocolori. per scorrere le sezioni è possibile: o utilizzare i bottoni e (scheda ) o posizionare il puntatore del mouse (freccia) sulla sezione (nel riquadro a sinistra) e premere le frecce direzionale sulla tastiera oppure scorrere la rotellina del mouse 126 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

127 Luminosità e Contrasto Se si desidera variare la luminosità e il contrasto delle immagini bidimensionali (assiali, sezioni, panoramiche) cliccare, nella scheda, il bottone, comparirà la seguente maschera: Per modificare i valori di luminosità e contrasto: spostare il puntatore del mouse (freccia) sul pallino di colore grigio tenere premuto il tasto sinistro del mouse spostare il mouse fino ad ottenere il risultato desiderato quindi rilasciare il tasto sinistro del mouse: o spostando in orizzontale si modifica il contrasto (verso destra aumenta, verso sinistra diminuisce) o spostando in verticale si modifica la luminosità (verso il basso aumenta, verso l'alto diminuisce) Per reimpostare i valori predefiniti cliccare il bottone. Stampa Per stampare le immagini cliccare, nella scheda, sul bottone e selezionare un opzione tra quelle disponibili nella seguente maschera: Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 127

128 Selezionando, ad esempio, l opzione "Sezioni" e cliccando sul bottone stampa: apparirà l'anteprima di Nell anteprima di stampa è possibile: 128 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

129 variare l ingrandimento cliccando sulla casella "Zoom" impostare l intervallo di pagine da stampare (nel caso di più pagine) nelle caselle "Da Pag." e "A Pag." spostarsi tra le pagine con i bottoni e salvare la stampa su file cliccando sul bottone (il file salvato potrà essere aperto dal menu File Stampe Leggi Report) selezionare la stampante cliccando sul bottone stampare le immagini cliccando sul bottone Esportazione immagini L esportazione delle immagini può essere effettuata cliccando, nella scheda, sul bottone Esporta : In questa maschera è possibile selezionare: la cartella in cui esportare le immagini il tipo di immagini da esportare (Panoramica, Assiali, Sezioni, 3D). Per avviare l esportazione cliccare sul bottone. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 129

130 Stereolitografia Per generare il file necessario per la creazione del modello stereolitografico in resina o nylon cliccare, nella scheda, il bottone Stereolitografia Stereolitografia: Tale modello può essere utilizzato per la creazione di una dima chirurgica ad appoggio osseo oppure per la simulazione dell'intervento di innesto osseo. Nella seguente maschera è necessario indicare il disco e la cartella in cui salvare il file, il cui nome è formato dal nominativo del paziente e dal numero del caso (.STL, che significa Stereo Lithography File, è l'estensione del file): IMPORTANTE: si consiglia di impostare sempre la qualità su "Alta". Le opzioni presenti nella sezione "Export" devono essere valutate nel caso di utilizzo del modello stereolitografico per la creazione di una dima chirurgica: Esporta Estensione Impianti: sul modello sarà presenti in corrispondenza di ogni impianto un prolungamento dello stesso (il diametro e la lunghezza del prolungamento possono essere impostati nella sezione "Estensione" della maschera relativa alle caratteristiche dell'impianto). Crea Fori Impianti: sul modello sarà presente un foro in corrispondenza di ogni impianto (il diametro e la lunghezza del possono essere impostati nella sezione "Estensione" della maschera relativa alle caratteristiche dell'impianto). Nella seguente immagine, elaborata attraverso un file.stl generato da Implant3D, sono visibili i prolungamenti (estensioni) degli impianti; è inoltre presente un foro in corrispondenza di un 130 Diagnosi e Simulazione Implantare Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

131 impianto al posto dell'estensione (su precisa richiesta del medico che ha simulato il caso): Per generare il file cliccare il bottone. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Diagnosi e Simulazione Implantare 131

132 Stampe Per eseguire la stampa della lista dei Pazienti, dei Produttori o degli Impianti cliccare sul menu File Stampe. Stampa Lista Pazienti Il bottone "Seleziona Stampante" consente di selezionare una stampante diversa da quella impostata come stampante predefinita. Il pulsante "Salva" consente di salvare con nome il documento in formato 3DR. I bottoni "Pagina Precedente" e "Pagina Successiva" consentono la visualizzazione della pagina precedente o della pagina successiva rispetto a quella visualizzata a monitor. 132 Stampe Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

133 Lo zoom consente di impostare la grandezza di visualizzazione del documento a video (dal 10% al 200% e altre modalità di visualizzazione: pagina intera, due pagine per volta, le anteprime di tutti i fogli compresi in stampa). Nel caso in cui le pagine del documento siano più di una, nella maschera "Stampa", nella parte in alto al centro, compare il numero della pagina che si sta visualizzando a monitor e il numero delle pagine che formano l intero documento di stampa. pagine che si intende stampare. "Da Pag. A Pag." consente di selezionare l intervallo di Facendo clic sul pulsante "Stampa" viene lanciata la stampa del documento. Cliccando sul pulsante "Esci" si esce dalla maschera "Stampa". Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Stampe 133

134 Stampa Lista Produttori Stampa Lista Impianti 134 Stampe Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009)

135 Nel caso in cui, come nell esempio sopra riportato, le pagine del documento siano più di una, nella maschera "Stampa", nella parte in alto al centro, compare il numero della pagina che si sta visualizzando a monitor e il numero delle pagine che formano l intero documento di stampa. Leggi Report Selezionando "Leggi Report" è possibile aprire i file relativi alle stampe che sono state precedentemente salvate in formato 3DR. Manuale Implant3D Rel. 5.1 (MU-I3DI5.1 - Rev. 1-29/09/2009) Stampe 135