Indice PARTE I INQUADRAMENTO CONCETTUALE AUTORI XIII XIX PRESENTAZIONE PREFAZIONE ALLA SECONDA EDIZIONE XXI. CAPITOLO 1 Lo scenario e i principi 3

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1 AUTORI XIII PRESENTAZIONE XIX PREFAZIONE ALLA SECONDA EDIZIONE XXI PARTE I INQUADRAMENTO CONCETTUALE CAPITOLO 1 Lo scenario e i principi 3 Antonella Santullo, Paolo Chiari Le prospettive concettuali del managed care e del case management: origini, principi e implicazioni 3 Managed care 3 Case management 8 L origine e l evoluzione del case management 11 Le esperienze storiche 14 I modelli operativi del case management 18 Primary nursing 18 Nursing case management 22 Bibliografia 35 CAPITOLO 2 Il ruolo e le funzioni del case manager 39 Paolo Chiari Le dimensioni di ruolo dell infermiere case manager 39 La dimensione del ruolo clinico 41 La dimensione del ruolo manageriale 42 La dimensione del ruolo finanziario 44 La dimensione del ruolo informativo e comunicativo 44 La dimensione del ruolo di sviluppo professionale 45 V Cap00-Romane-ICM.indd V :13:30

2 Competenze dell infermiere case manager 46 Agente di cambiamento 46 Conoscenze cliniche 46 Individuazione e assegnazione dei casi 49 Consulente 49 Educatore 50 Coordinatore e facilitatore di assistenza 51 Manager di risorse 52 Manager dei risultati e della qualità 53 Advocacy 53 Bibliografia 56 CAPITOLO 3 Gli strumenti del case management infermieristico 57 Paolo Chiari, Catia Biavati, Martina Taglioni, Orietta Valentini, Maria Cristina Loss Costruzione e attuazione dei percorsi clinico-assistenziali 57 Definizione di percorso diagnostico-terapeuticoassistenziale (PDTA) 57 Costruzione e implementazione del PDTA 58 I principali requisiti per la costruzione di un PDTA 61 Rappresentazione del PDTA 68 Il sistema di valutazione e gli indicatori 72 Gestione e diffusione del PDTA 75 Verifica dell applicazione, valutazione e revisione del PDTA 76 L educazione terapeutica 90 Quadro concettuale di riferimento 90 Implementazione dell educazione terapeutica e ICM 96 Opportunità per l infermiere case manager 119 Bibliografia 126 CAPITOLO 4 Gli outcome del case management 131 Daniela Mosci, Patrizia Taddia Perché rilevare gli outcome del case management? 131 Outcome e indicatori 134 Gli esiti del case management 136 Gli outcome dei servizi sanitari 136 Gli outcome diretti 137 La misurazione degli outcome 145 Bibliografia 150 VI Cap00-Romane-ICM.indd VI :27:32

3 CAPITOLO 5 L etica, la deontologia e il case management 153 Laura D Addio Il case manager: esigenza economica o etica? 153 La responsabilizzazione diffusa nella nuova impostazione dei servizi sociosanitari 156 Il soggetto dei processi sanitari: il care-received 160 Case manager e care manager: evoluzione della specie 162 Un bilancio deontologico dopo le prime esperienze infermieristiche di care management in Italia 166 Bibliografia 169 CAPITOLO 6 La formazione del case manager 171 Catia Biavati, Paolo Chiari, Alvisa Palese Competenze e formazione del case manager 171 Gli ambiti di responsabilità del case manager 172 Profilo del candidato case manager 174 Formazione del case manager all estero 174 Formazione del case manager in Italia 176 Struttura e obiettivi formativi del corso 177 Metodologia 178 Stage 178 Valutazione delle competenze acquisite 181 Come mantenere le abilità conseguite 182 Case management e specializzazione clinica 183 Sviluppi futuri 183 Bibliografia 186 CAPITOLO 7 La responsabilità dell infermiere case manager 189 Daniele Rodriguez La responsabilità dell infermiere 189 La responsabilità penale 192 Aspetti generali 193 La responsabilità professionale per colpa 194 La responsabilità professionale e i delitti dolosi 203 La responsabilità civile 225 Bibliografia 232 VII Cap00-Romane-ICM.indd VII :13:30

4 PARTE II DALLA TEORIA ALLA PRASSI CAPITOLO 8 Setting neurologico 235 Tiziana Lavalle L inserimento del case manager per l assistenza ai pazienti neurologici 235 I case manager che operano nell area neurologica e neuroriabilitativa 235 Il case manager nel percorso di dimissione assistita per le persone fragili, pazienti con ictus o altre malattie croniche 237 Il case manager del percorso GRACER (gravissime lesioni cerebrali) e il case manager della disabilità 244 Il case manager del percorso protesica 248 Innovazione per anziani e disabili 250 Bibliografia 251 CAPITOLO 9 Setting chirurgico 255 Giuliana Canova, Laila Marconi, Antonella Santullo Background 255 Caratteristiche del progetto/modello di riferimento e setting 260 Metodologie e strumenti 262 Attuazione e risorse 264 Risultati e conclusioni 264 Bibliografia 267 CAPITOLO 10 Setting ortogeriatrico 269 Silvia Mambelli, Maria Angela Fumagalli, Silvia Mazzini, Azzurra Bernabei, Sandra Nocciolini, Marinella Terrasi, Franca Bedei, Simonetta Corzani Background 269 Caratteristiche del progetto e setting 270 Il progetto di riabilitazione domiciliare 273 Metodologie e strumenti 275 Attuazione 277 Risultati 280 Conclusioni 282 Bibliografia 282 VIII Cap00-Romane-ICM.indd VIII :13:31

5 CAPITOLO 11 Setting cardiologico 285 L infermiere case manager nella gestione del paziente con scompenso cardiaco 285 Virna Bui Background 285 Caratteristiche del progetto e setting 288 Metodologie e strumenti 292 Attuazione 294 Risultati 299 Conclusioni 300 L ambulatorio infermieristico nel percorso di assistenza del paziente con scompenso cardiaco 300 Lorella Fabbri, Antonella Santullo, Flavio Bologna, Monica Lagrotteria Background 300 Caratteristiche del progetto e setting 303 Metodologie e strumenti 317 Attuazione 319 Risultati 320 Conclusioni 322 Bibliografia 323 CAPITOLO 12 Setting nefrologico 327 Domenica Gazineo Background 327 Caratteristiche del progetto e setting 328 Metodologie e strumenti 330 Attuazione 331 Risultati 335 Conclusioni 336 Bibliografia 336 CAPITOLO 13 Setting oncologico 337 Silvia Mambelli, Maria Angela Fumagalli, Rosa Ciani, Paola Nensor Gestione del percorso clinico-assistenziale della donna con tumore della mammella 337 Background, caratteristiche del progetto e setting 337 Metodologie e strumenti 339 IX Cap00-Romane-ICM.indd IX :13:31

6 Attuazione 343 Risultati e conclusioni 352 Bibliografia 353 CAPITOLO 14 Setting pediatrico 355 Emanuele Bascelli L assistenza centrata sulla persona e sulla famiglia 355 Background 355 Caratteristiche del progetto, modello di riferimento e setting 356 Metodologie e strumenti 358 Attuazione e risorse 360 Conclusioni 368 Bibliografia 370 CAPITOLO 15 Setting postacuzie 373 Esperienza di case management in unità assistenziale postacuti 373 Ada Lelli, Susanna Bottazzi, Lorenza Zullo, Maria Grazia Masi, Maria Mercedes Gutierrez Valero Caratteristiche del progetto, modello di riferimento e setting 373 Metodologie e strumenti 375 Attuazione e risorse 378 Risultati e conclusioni 387 L infermiere case manager nell assistenza ospedaliera 391 Antonella Santullo, Angela M. Semproli, Elsa Bartolini Background 391 Caratteristiche del progetto e setting 392 Metodologie e strumenti 394 Risultati 398 Conclusioni 403 Bibliografia 405 CAPITOLO 16 Setting salute mentale 407 Case management infermieristico in psichiatria 407 Massimo Borghesi, Laura Lanzetti Background 407 Caratteristiche del progetto, obiettivi e target 412 Setting 413 X Cap00-Romane-ICM.indd X :13:31

7 Metodologie e strumenti 414 Attuazione 415 Risultati 418 Conclusioni 419 Case management in un sistema di salute mentale comunitaria 421 Livia Bicego Background 421 Caratteristiche del progetto 427 Setting 440 Risultati, criticità e conclusioni 466 Bibliografia 471 CAPITOLO 17 Setting infermieristico di comunità 477 Maila Mislej Background 477 Caratteristiche del progetto e setting 480 Attuazione 482 Metodologie e strumenti 485 Risultati 486 Conclusioni 490 Bibliografia 492 CAPITOLO 18 Setting assistenza domiciliare integrata 495 Antonella Santullo, Caterina Marsili, Adriana Pecci, Lorella Fabbri Background 495 Setting 496 Metodologie e strumenti 499 Attuazione 503 Risultati 505 Conclusioni 505 Bibliografia 507 CAPITOLO 19 Esperienze brevi 509 L infermiere case manager in radioterapia 509 Marilena Mattei Caratteristiche del progetto, modello di riferimento e setting 509 Metodologie e strumenti 511 XI Cap00-Romane-ICM.indd XI :13:32

8 Pazienti target, metodologie e strumenti 512 Risultati e conclusioni 515 L infermiere case manager in cardiologia e cardiochirurgia pediatrica 516 Samantha Scolari Caratteristiche del progetto, modello di riferimento e setting 516 Metodologie e strumenti 518 Risorse 522 Attuazione 524 Risultati e conclusioni 525 L infermiere case manager nel centro grande ustionati 527 Cristina Fabbri, Nadia Vitali, Silvia Nicolini, Roberta Mazzoni Background 527 Setting 529 Metodo 530 Risultati 532 Bibliografia 533 XII Cap00-Romane-ICM.indd XII :13:32