Libretto del paziente. Parliamone! Scopri l origine della tua depressione e come affrontarla

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1 Libretto del paziente Parliamone! Scopri l origine della tua depressione e come affrontarla

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3 Indice Pagina 4 Pagina 6 Pagina 8 Pagina 10 Pagina 12 Pagina 14 Pagina 16 Pagina 18 Pagina 20 Pagina 22 Pagina 26 Pagina 28 Pagina 29 Pagina 46 Pagina 47 Introduzione Chi soffre di depressione? La depressione è un disturbo che si manifesta in molti modi diversi Quali sono le cause della depressione? Cosa accade nel cervello? Perché è importante curare la depressione? Gli antidepressivi La psicoterapia Qual è il corso della depressione? Io mi curo Parla con i tuoi familiari e amici Il piano di cura Diario dell'umore Pazienza Riferimenti 3

4 Scrivere per uscire dalla depressione Reperire informazioni generali sulla depressione non è difficile. Più complicato è trovare la soluzione alla tua depressione. Questo libretto ti aiuterà a capire quali possono essere le cause del tuo disturbo e quali sono le soluzioni per risolverlo. Usalo per descrivere in quali modi la depressione condiziona la tua vita e trovare il modo giusto per uscirne. Prendi appunti, annota i tuoi pensieri e parlarne al tuo medico al prossimo incontro. Sii onesto e aperto. Questo aiuterà il tuo medico a fornirti il sostegno e il trattamento più indicato nella tua situazione. Uscire dalla depressione può essere complicato ed è normale sentirsi confusi. Perché mi sento depresso? Il mio stato si può curare? Tornerò mai a essere me stesso? Lavorare in collaborazione con il proprio medico è essenziale per uscire dalla depressione. Spiegandogli come ti senti, potrai aiutarlo a capire quanto il tuo disturbo ti condiziona. Insieme potrete trovare le risposte giuste. 4

5 Sarò il tuo accompagnatore nelle prossime pagine. Insieme cambieremo la conoscenza di questo disturbo da informazioni generali a informazioni personalizzate sul viaggio che farai per uscire dalla depressione Ogni volta che vedi una matita puoi scrivere le tue riflessioni e le tue domande. Questo ti aiuterà a essere più consapevole della tua depressione e sarà un valido e fruttuoso strumento di dialogo con il tuo medico. Fai domande. In questo capitolo abbiamo lasciato degli spazi per te, in cui puoi scrivere tutte le domande che vorresti fare al tuo medico. Portale con te nella prossima visita o al prossimo consulto. Conoscere le cause della depressione e in che modo affrontarla potrà aiutarti a superarla. 5

6 Chi soffre di depressione? Qualche volta potresti avere avuto l'impressione di essere l'unica persona depressa al mondo, ma non è affatto così. Tutti possono essere colpiti dalla depressione e molti lo sono. Persone di ogni genere, età, origine ed educazione possono soffrire di depressione. 1 Capita a 1 donna su 4 e a 1 uomo su 9 nell'arco della vita 1. Anch'io Soffro di depressione Io soffro di depressione Anch'io 6

7 Hai amici o parenti che hanno sofferto o soffrono di depressione? Domande per il tuo medico 7

8 Sintomi emotivi Sintomi fisici Com'è condizionato il tuo lavoro? Com'è condizionata la tua vita sociale? Come sono condizionate la tua vita familiare e le tue responsabilità domestiche? Cerca di descrivere come ti senti. Provi tristezza, hai perso la tua energia, sei dimagrito/ingrassato, ecc.? Domande per il tuo medico 8

9 La depressione è un disturbo medico che può manifestarsi in tanti modi diversi 2 Ogni depressione è diversa dalle altre, così come ogni percorso di guarigione. Spesso si ritiene che la depressione tocchi solo le nostre emozioni, ma non è così. Infatti puoi avere un ampio spettro di possibili sintomi. Puoi essere colpito da pochi o molti di questi sintomi e potresti notare sintomi come affaticamento o dolori fisici prima della comparsa dei sintomi comunemente associati alla depressione, come la tristezza e la perdita di interessi. Vita lavorativa Mancanza di energia Scarsa concentrazione Problemi di memoria Vita sociale Isolamento Corpo Affaticamento Problemi del sonno Dolori fisici Variazioni di peso Vita familiare Irritabilità Impazienza Emozioni Tristezza Perdita d'interesse Sensi di colpa Disperazione 9

10 Hai vissuto di recente degli eventi stressanti? Raccontali qui. Hai mai incolpato te stesso o altri per la tua depressione? Domande per il tuo medico 10

11 Fattori psicologici Fattori biologici Fattori sociali Quali sono le cause della depressione? Perché proprio a me? Molti depressi se lo chiedono. La depressione è un disturbo complesso e non c'è una risposta precisa a questa domanda. Nessuno riesce ad indicarne con esattezza la causa, ma una cosa è certa: non è colpa tua. Fattori biologici, psicologici e sociali contribuiscono a causare la depressione 3. 11

12 Cosa accade nel cervello? Sebbene non sia possibile stabilire con certezza le cause della depressione, si sa che il cervello di chi ne è colpito presenta uno squilibrio di certe sostanze chiamate neurotrasmettitori 4, ovvero sostanze che trasmettono le informazioni fra le nostre cellule cerebrali 5. Passaggio di neurotrasmettitori da un neurone all altro. Minore quantità di neurotrasmettitori che passano da un neurone all altro. Sinapsi nel cervello Sinapsi nel cervello Persone senza depressione Le persone senza depressione possiedono un livello normale di neurotrasmettitori che trasmettono informazioni da un neurone all altro. Persone con depressione Al contrario, le persone con la depressione potrebbero avere un livello di neurotrasmettitori inferiore a quelle senza depressione. 12

13 Domande per il tuo medico Hai mai pensato che la depressione possa essere un disturbo biologico? Come queste informazioni influenzano l'idea che ti sei fatto sulla tua depressione? 13

14 Prova a descrivere in che modo la depressione condiziona la tua vita. Prima di ammalarti di depressione, quali cose riuscivi a fare di cui adesso senti la mancanza? Cosa vuoi fare quando ti sentirai meglio? Domande per il tuo medico 14

15 Perché è importante curare la depressione? La depressione va curata per poter tornare a vivere la propria vita. Prima si individua il trattamento corretto, maggiori probabilità ci saranno di guarire e stare bene 6. 15

16 Come agiscono gli antidepressivi? Dato che ogni depressione è un caso a se stante, le possibilità di trattamento sono molteplici. Può esserci un legame fra alcune sostanze presenti nel nostro cervello, i neurotrasmettitori, e i sintomi della depressione 7. Ed è per questa ragione che esistono diversi tipi di antidepressivi. Ciascuno di loro agisce in maniera leggermente diversa, ma tutti con lo stesso obiettivo: aumentare i livelli di certi neurotrasmettitori nel nostro cervello, come la serotonina, la norepinefrina o la dopamina 8. Trovare la cura o le cure giuste può richiedere tempo 9. A volte sono necessari ulteriori aggiustamenti, per ottimizzare l'efficacia o la tollerabilità del trattamento 10. Sinapsi nel cervello Sinapsi nel cervello I pazienti con depressione hanno bassi livelli di neurotrasmettitori che mettono in comunicazione un neurone con all altro. Conseguentemente al trattamento, i livelli di neurotrasmettitori potrebbero ritornare ai livelli normali. 16

17 Sintomi che possono essere associati con i neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina Serotonina Norepinefrina Variazioni di peso/appetito 12,14 Sensi di colpa 12 Pensieri suicidi 12 Aggressività 12,13 Mancanza di stimolo sessuale 13,14 Senso di scoraggiamento 11,13 Interesse 11 Ansia 11 Energia 11,12 Disturbi del sonno 12,14 Concentrazione 15 Dolori fisici 13,14 Motivazione 14 Cognitività 13,14 Vigilanza 12,13 Capacità di Determinazione 12 apprendimento 13,14 17

18 Che effetto hanno avuto finora le tue medicine? Hai riscontrato effetti collaterali che interferiscono con la tua qualità di vita? Se sì,quali? Cosa ne pensi della possibilità di affiancare la psicoterapia alla cura con i farmaci? Domande per il tuo medico 18

19 Ho bisogno di fare psicoterapia? Trovare la cura giusta può richiedere tempo: non mollare. È stato dimostrato che le terapie psicologiche sono un trattamento efficace nella cura della depressione 3. Assieme agli antidepressivi, rappresentano una concreta possibilità di cura in casi di depressione lieve o moderata 3. Ci sono vari tipi di psicoterapia: cognitivo comportamentale, psicodinamica e interpersonale. 19

20 Qual è l andamento della depressione? 16 Per gli altri può essere difficile capire a fondo la nostra depressione e la durata del trattamento può variare. Anche quando si sta meglio, quindi, è importante continuare a prendersi cura di sé senza interrompere il trattamento prescritto dal proprio medico per prevenire ricadute o ricorrenze 10. Ciclo depressivo Buona salute Inizio della ripresa Continuazione del trattamento Guarigione Peggioramento della depressione Risposta al trattamento Ricaduta Consulta il medico Ricaduta Consulta il medico Peggioramento dei sintomi depressivi Inizio del trattamento Ritorno alla normalità Sentirsi se stessi Ritornare alla tua vita normale per sei mesi 20

21 Domande per il tuo medico A che punto dello schema pensi di essere? Hai mai avuto la tentazione di interrompere il trattamento? Se sì, perché? 21

22 Io mi curo È difficile vivere sotto l'ombra della depressione. Per fortuna puoi fare molte cose per sentirti meglio. Tenere una dieta sana può farti sentire meglio e darti l'energia giusta per affrontare la giornata. Fare una passeggiata nel parco o un giro rilassante in bicicletta può essere un grande inizio. Entrare in una routine del sonno regolare può aiutarti a migliorare. 22

23 Collabora con il tuo medico Nonostante potresti sentirti spaesato, ci sono molte piccole cose che puoi fare per favorire la tua guarigione. In ogni caso è molto importante collaborare attivamente con il proprio medico. Sincerità e apertura nel raccontare come ti senti aiuteranno il tuo medico a comprendere meglio la natura del tuo disturbo. Prenditi cura di te e annota il tuo umore in questo libretto o nell'app mobile "Parliamone!". Tieniti d'occhio Se impari a conoscere meglio i tuoi sintomi, registrando il tuo stato d animo, sarà più facile riconoscere le caratteristiche e trovare le connessioni fra i tuoi sentimenti e i pensieri da un lato ed eventi specifici della tua vita dall altro. Nell'app mobile e in questo libretto puoi trovare strumenti e consigli utili per prenderti cura di te durante il percorso attraverso la depressione. Sforzati di eliminare alcune cose che ti buttano giù dando la preferenza, al contrario, alle esperienze che ti rendono felice. 23

24 Dormire, mangiare e muoversi Essere più attivi 17, mangiare sano 18 e cercare di migliorare le proprie abitudini di sonno/veglia 3 può aiutare ad accelerare il percorso verso la guarigione. Attività fisica L'attività fisica può migliorare l'umore. Se andare in palestra ti sembra un passo troppo grande per ora, non ti preoccupare: ci sono molti modi per fare attività fisica! Un ottimo inizio possono essere una passeggiata al parco o un giro rilassante in bicicletta. Dormire I pazienti depressi talvolta faticano a dormire, mentre altre volte dormono sempre, nei momenti del giorno più disparati. Tenere una routine regolare del sonno può aiutarti a stare meglio. Se vedi che fai fatica ad addormentarti, cerca di andare a letto un po' prima del solito e se proprio non riesci a dormire, sforzati di non guardare in continuazione l'orologio. Piuttosto alzati e rilassati in un'altra stanza finché non ti senti abbastanza stanco per dormire. Anche stare a letto tutta la mattina fino a tardi non aiuta nel tuo percorso verso la guarigione, perché ti potrebbe creare un senso di stanchezza e di improduttività per tutto il resto della giornata. Mangiare Mangiare sano è un altro aspetto importante, perché una buona dieta può contribuire a farti sentire meglio. Una dieta a base di cibi ricchi di amido (come riso o pasta), con molta frutta e verdura e cibi ricchi di proteine (come carne, pesce e lenticchie) può contribuire ad una buona salute e fornire l'energia che occorre per affrontare la giornata. 24

25 Come ti prendi cura di te stesso? Sei consapevole delle cose che puoi fare per sentirti meglio? Quali? Domande per il tuo medico 25

26 Parla con familiari e amici Amici e familiari possono essere una risorsa preziosa durante la cura. Racconta loro come ti senti spiegando cos'è la depressione. Porta un amico o un familiare al tuo prossimo appuntamento con il medico. 26

27 Domande per il tuo medico A chi puoi rivolgerti per un sostegno? 27

28 Il piano di cura I miei obiettivi Scrivere i tuoi obiettivi può aiutarti a strutturare mentalmente cosa vuoi ottenere rimanendo più concentrato. Usa le pagine che seguono per scrivere i tuoi obiettivi, anche i più piccoli, come ad esempio "fare una passeggiata tutti i giorni". Annota anche come farai a realizzarli e come ti ricompenserai per ogni successo. Entra nell'apple App Store / Google Play Store e scarica "Parliamone!". 28

29 Scrivi cosa ti ha reso felice oggi e tieni con te le tue note. in giornate nelle quali il mondo sembra aver perso colore, potrebbero aiutarti a sentirti meglio. Diario dell'umore Registra il tuo umore Riuscire a riconoscere gli schemi mentali e trovare il collegamento tra i tuoi sentimenti e i tuoi pensieri, ti aiuterà a rafforzare la tua autoconsapevolezza permettendoti di eliminare alcune delle cose che ti rendono triste. Usa le pagine che seguono per tenere traccia del tuo umore e del tuo piano terapeutico. Scarica l'app "Parliamone!" sul tuo smartphone se preferisci registrare in maniera digitale come ti senti. 29

30 esempio I miei obiettivi Mese Marzo I miei obiettivi sono Stare a cena con la famiglia Fare una passeggiata Come raggiungerò i miei obiettivi Chiamare mio fratello Chiedere ad un amico di venirmi a prendere Come mi ricompenserò dopo Mi rilasserò e andrò a vedere un film al cinema 30

31 esempio Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Ho fatto una passeggiata Giorno Fatto negativo: Giorno 12 Non ho dormito bene 1 31

32 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 32

33 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 33

34 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 34

35 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 35

36 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 36

37 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Segna cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 37

38 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 38

39 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 39

40 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 40

41 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 41

42 I miei obiettivi Mese I miei obiettivi sono Come raggiungerò i miei obiettivi Come mi ricompenserò dopo 42

43 Il mio umore Come mi sento emotivamente Barra la casella che descrive meglio come ti senti oggi 19 Normale, nessun disturbo Al limite fra star bene e star male Leggermente male Moderatamente male Notevolmente male Gravemente male Estremamente male Giorno Annota cosa è successo Fatto positivo: Giorno Fatto negativo: Giorno 43

44 44 Il tuo viaggio per uscire dalla depressione potrebbe essere più lungo di quanto credevi, ma con un po' di aiuto, qualche cambiamento al tuo stile di vita e il giusto trattamento, potrai tornare a sentirti te stesso.

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46 Pazienza Che la depressione sia leggera o grave, la pazienza è uno strumento importante per raggiungere la guarigione. Parti da una conoscenza più approfondita del disturbo. La conoscenza ti aiuterà a sapere che cosa fare. Parla con familiari e amici. 46

47 Riferimenti 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000: Depression in adults. The treatment and management of depression in adults. NICE clinical guideline Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: Purves D et al. Neuroscience Third Edition, Sinauer Associates, 2004: Lucki I. Biol Psychiatry 1998;44: Frazer A. J Clin Psych 2001;62(Suppl 12): Ressler KJ & Nemeroff CB. Depression and Anxiety 2000;12(Suppl 1): Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl): Dunn AL et al. Am J Prev Med. 2005;28(1): Sanhueza C et al. J Hum Nutr Diet. 2013;26(1): Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. US Dept Health, Education, and Welfare publication (ADM) Rockville, Md: National Institute of Mental Health;1976: Ciudad et al. J Clin Psychiatry. 2012;73(2): Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000: Taylor D, Paton C, & Kapur S. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 11th Ed. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, Stahl SM. Stahl s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder 3rd ed. Cambridge, UK; Cambridge University Press 2008: Briley et al. Neuropsychiatr Dis Treat.2010;6:

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