29 Capitolo II Delitti contro la vita e l incolumità dell individuo

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1 Indice 11 Introduzione 13 Capitolo I Generalità sulla Medicina legale 1.1. Il codice penale 1.2. Alcuni articoli del codice penale attualmente in vigore in Italia 1.3. L elemento materiale del reato e il rapporto di causalità 1.4. Accertamento del rapporto di causalità 1.5. L elemento psicologico del reato 1.6. Cause di esclusione della punibilità 1.7. Cause di esclusione della colpevolezza 1.8. Cause di esclusione della punibilità 1.9. Altre condizioni di esclusione dell imputabilità Questionario autovalutativo 29 Capitolo II Delitti contro la vita e l incolumità dell individuo 2.1. Delitti contro la l incolumità dell individuo Il reato di percosse Le lesioni personali Lesione personale dolosa Lesione personale dolosa aggravata Lesione personale colposa 2.2. Delitti contro la vita Omicidio Rapporto tra omicidio e lesioni personali Compiti del medico in caso di incerta causa di morte Omicidio doloso (punito con reclusione non minore di 21 anni) Circostanze aggravanti dell omicidio Circostanze attenuanti dell omicidio Omicidio preterintenzionale (punito con la reclusione da 10 a 18 anni) Omicidio colposo (punito con la reclusione da 6 mesi a 5 anni Omicidio del consenziente Infanticidio Concetto di onore sessuale e di abbandono morale e materiale Aspetti medico legali dell infanticidio Reato di feticidio (uccisione del feto al momento del parto, caso particolare di infanticidio) Reato di infanticidio Analisi dello sviluppo del prodotto del concepimento

2 6 Indice Causa della morte del prodotto del concepimento Cause criminose di morte neonatale Omissione di soccorso Reati in materia di interruzione della gravidanza Condizioni legali di interruzione di gravidanza Prima dei 90 giorni Interruzione della gravidanza dopo i primi 90 giorni Interruzione della gravidanza e minore età Interruzione della gravidanza in donna interdetta Delitti in materia di interruzione di gravidanza Interruzione illegale della gravidanza Aborto doloso Aborto e acceleramento del parto preterintenzionali Aborto e accelerazione del parto colposi Accertamenti medico legali in materia di aborto Diagnosi di avvenuto aborto ed epoca dell aborto Mezzi utilizzati e causa di aborto Mezzi fisici Mezzi chimici Delitti sessuali Pedofilia Molestie sessuali sul luogo di lavoro Altri tipi di reati sessuali Questionario autovalutativo 77 Capitolo III Il codice civile 3.1. Interdizione e inabilitazione Interdizione giudiziale Inabilitazione 3.2. Responsabilità civile e risarcimento del danno alla persona Responsabilità extracontrattuale Responsabilità contrattuale Il risarcimento del danno Danno patrimoniale Danno morale e biologico Valutazione del danno biologico Questionario autovalutativo 87 Capitolo IV Tanatologia 4.1. Accertamento della morte 4.2. Fenomeni cadaverici Fenomeni abiotici primitivi o immediati Arresto dell attività nervosa Arresto cardio circolatorio Arresto respiratorio Fenomeni abiotici secondari o consecutivi Raffreddamento corporeo Scomparsa dell eccitabilità muscolare Disidratazione Ipostasi Rigidità cadaverica (rigor mortis) Acidificazione Fenomeni putrefattivi Autolisi Putrefazione Stadio cromatico o colorativo Stadio enfisematoso Stadio colliquativo Riduzione scheletrica Fauna e flora cadaverica Fenomeni putrefattivi speciali Mummificazione Macerazione Saponificazione Corificazione Questionario autovalutativo 109 Capitolo V Patologia medico legale 5.1. Lesioni di natura meccanica Lesioni da corpo contundente Escoriazioni Ecchimosi Ferite lacero contuse Irritazione o iperemia

3 Indice Lesioni di organi profondi Fratture ossee Patologia da suoni e ultrasuoni 5.2. I grandi traumatismi Incidenti stradali Veicolo stradale contro persona (investimento di pedone) Lesioni di passeggeri di veicoli (urto contro strutture fisse o altri veicoli) Investimento di veicoli su rotaia (incidente ferroviario) Incidenti della navigazione aerea (incidente aviatorio) Precipitazione Esplosioni Compressione del mantice respiratorio 5.3. Ferite da arma bianca Ferite da punta Ferite da taglio Ferite da punta e taglio Ferite da fendente 5.4. Asfissiologia Soffocamento Impiccamento Strangolamento Strozzamento Garrotamento Annegamento Fisiopatologia dell annegamento Sommersione interna Intasamento Costrizione esterna del torace 5.5. Lesioni da agenti fisici Lesioni da calore Colpo di calore Colpo di sole Ustioni Evoluzione delle ustioni nel vivente Valutazione della natura vitale o non vitale delle lesioni Lesioni da bassa temperatura Assideramento Perfrigerazione Congelamento Lesioni da elettricità Lesioni da corrente industriale Effetti superficiali Effetti sugli organi interni Lesioni da correnti naturali (fulmini) Arco voltaico Lesioni da corrente elettrica e tipologie dell evento Baropatie Baropatia decompressiva Baropatia compressiva Malattia dei cassoni Questionario autovalutativo 155 Capitolo VI Lesioni da arma da fuoco 6.1. Lesioni da arma da fuoco a proiettile unico: lesioni di ingresso Il tramite Il foro di uscita Lesioni non penetranti Lesioni sulle ossa Lesioni sugli organi 6.2. Lesioni da proiettili antirivolta 6.3. Lesioni da proiettili esplosi da armi ad aria compressa La distanza di sparo (cartucce a proiettile unico) Peculiarità del foro di ingresso per colpi esplosi a contatto (azione dei gas) Lesioni da cartucce a salve (azione dei gas) Peculiarità del foro di ingresso per colpi esplosi a distanza ravvicinata Effetti della fiamma Effetto delle particelle di polvere incombusta o parzialmente combusta Uso di silenziatori 6.4. Lesioni da cariche multiple Effetti delle cariche multiple La distanza di sparo (cartucce a carica multipla) Questionario autovalutativo 169 Capitolo VII Tossicologia 7.1. L analisi tossicologia forense e gli avvelenamenti Azione tossica Classificazione dei veleni e degli avvelenamenti Diagnosi di avvelenamento Metodiche analitiche di conferma (cromatografia su strato sottile, gas cromatografia e gas massa) 7.2. Intossicazione da sostanze stupefacenti Legislazione sui tossi-

4 8 Indice codipendenti Effetti dell etanolo Dipendenza Indagini di laboratorio Effetti dell alcol metilico Effetti della cannabis Effetti dell amfetamina Effetti della cocaina Dipendenza da farmaci allucinogeni Effetti di morfina ed eroina Tolleranza e dipendenza fisica 7.3. Classificazione degli stupefacenti in base ai loro effetti sul SNC 7.4. Avvelenamento da monossido di carbonio Intossicazione acuta (morte bianca) Questionario autovalutativo 191 Capitolo VIII Deontologia 8.1. Caratteristiche e limiti della professione medica Potestà di curare Trattamento Sanitario Obbligatorio La sperimentazione sull uomo Trattamenti in limine vitae Sterilizzazione volontaria Fecondazione artificiale Trattamento dei transessuali Qualifiche giuridiche del medico 8.2. Il certificato medico 8.3. Il dovere di prestare assistenza 8.4. Il dovere di acquisire il consenso Normative attinenti il consenso Problematiche relative al consenso Altre condizioni in cui il consenso deve essere rispettato 8.5. Il dovere di informare 8.6. Il dovere di aggiornamento scientifico 8.7. Obblighi e responsabilità legali del medico Il segreto professionale e la normativa sulla riservatezza La tutela della privacy 8.8. Atti obbligatori del medico Denunce sanitarie obbligatorie Verso l autorità civile Verso l autorità sanitaria Verso l autorità giudiziaria Il referto Destinatari del referto Denuncia di reato (ex Rapporto) Perizia e consulenza tecnica Perizia d ufficio (ambito penale) Consulenza tecnica (ambito penale) Consulenza tecnica (ambito civile) 8.9. Divieti per il medico La colpa e la responsabilità professionale del medico in ambito civile La cartella clinica Questionario autovalutativo 225 Capitolo IX Medicina sociale e assicurativa 9.1. Riferimenti legislativi 9.2. Assistenza sociale Il Sistema Sanitario Nazionale (SSN) Cenni storici Obiettivi Competenze Organi La guardia medica II Servizio Sanitario di Urgenza ed Emergenza (118) 9.3. L invalidità civile Concetto di invalidità Prestazioni erogate Valutazione dell invalidità 9.4. Le assicurazioni sociali Evoluzione storica delle assicurazioni sociali L INAIL Gestione e prestazioni dell INAIL Infortunio del lavoro La causa violenta L occasione di lavoro Il danno Malattie professionali Prestazioni erogate dall INAIL Attività medico legali connesse alle assicurazioni sociali Certificazione e denuncia di infortunio o malattia professionale Valutazione dell inabilità temporanea Valutazione dell inabilità permanente Valutazione in caso di morte Denuncia obbligatoria di malattie professionali all ASL

5 Indice Altre prestazioni 9.5. Le assicurazioni sociali contro i rischi generici (INPS) Cenni storici Attività assicurative Invalidità e inabilità Vecchiaia Morte Disoccupazione involontaria Assicurazione contro la TBC Assegni familiari Attività medico legali correlate alle assicurazioni di previdenza sociale Altre invalidità Invalidità per causa di servizio (pensionistica privilegiata) Indennità di guerra 9.6. Assicurazioni infortunistiche private (AIP) Concetto di infortunio Differenze di gestione rispetto alle assicurazioni sociali Prestazioni erogate Altri tipi di assicurazioni private Assicurazione vita Assicurazione di malattia Assicurazione responsabilità civile Questionario autovalutativo 259 Capitolo X Responsabilità sociale in Odontoiatria Valeria Santoro, Piercarlo Lozito Questionario autovalutativo 269 Capitolo XI L identificazione odontologica Valeria Santoro Questionario autovalutativo 279 Capitolo XII I diplomi di laurea delle professioni sanitarie: fonti giuridiche e profili professionali Daniela Carlucci Professioni infermieristiche e ostetriche L infermiere L ostetrica Professioni sanitarie tecniche Il tecnico di radiologia medica per immagini e radioterapia Il tecnico di laboratorio biomedico Il dietista L igienista dentale Il tecnico audiometrista Il tecnico audioprotesista Il tecnico di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare Il tecnico di neurofisiopatologia Il tecnico ortopedico Professioni sanitarie della riabilitazione Il tecnico della riabilitazione psichiatrica Il logopedista Il podologo L ortottista 291 Bibliografia