I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE INTRODUZIONE

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1 INTRODUZIONE Benchè l'anoressia e la bulimia siano oggi un argomento grande attualità, si può re che sia facile avere informazioni accessibili, corrette e complete su questi sturbi. I DISTURBI DEL Le richieste informazioni giungono solo dai COMPORTAMENTO familiari: spesso amici, insegnanti, oscenti, ALIMENTARE psicologi che si occupano questi sturbi per avere persone problemi alimentari tattano i meci e gli suggerimenti ed informazioni. La frequenza cui si parla questi problemi nei mass mea induce a volte a sospettare l'esistenza un sturbo anche in casi in cui c'è nessuna necessità preoccuparsi, rischiando magari ingigantire un sintomo, proprio attribuendoli troppa attenzione. Al trario nel caso un sturbo clamato, possono essere presi provvementi poco opportuni o, peggio, può venire trascurata la necessità un intervento che, se troppo tarvo, rischia essere più efficace. Testi e commenti a cura Dr.ssa Francesca Pavan Sessione grafica a cura Daiana Ormenese I sturbi del comportamento alimentare (DCA) sono patologie caratterizzate da un'alterazione del rapporto che una persona ha il cibo e il proprio corpo. E' possibile re che ci si trova fronte ad una situazione rischio sturbo del comportamento alimentare in tutte le situazioni nelle quali sperimentiamo una fficoltà nel nostro rapporto il cibo e/o il nostro corpo e l'immagine che questo ci rimanda.

2 Cos'è l'immagine corporea? L'ANORESSIA NERVOSA E' come veamo o rappresentiamo noi stessi. L'anoressia nervosa è una malattia che comprende tavola come spezzettare il cibo o nasderlo, E' come sentiamo che gli altri ci percepiso. problematiche tipo sociale, psicologico e fisico: evitare mangiare fronte ad altre persone, se trollare ossessivamente la preparazione dei pasti E' quello che noi creamo del nostro aspetto fisico. E' quello che noi sentiamo a proposito del nostro corpo. curata adeguatamente può produrre importanti complicanze fisiche (nei casi più gravi e quello che mangiano i familiari. anche morte per arresto caraco o per suicio), e Le ragazze anoressiche hanno un'alterata percezione zioni psichiche che richiedono un supporto del proprio corpo e attraverso la rinuncia del cibo l'autostima che il paziente malato ha sè. psicologico adeguato per essere dotte a totale ritrovano una sensazione potenza e mantengono Vi sono stu che abbracciano maggiormente l'ipotesi guarigione. così elevato (in modo storto!!) il loro livello genetica come se esistesse un gene della percezione del Spesso inizia pensieri e preoccupazioni autostima. sé che si altera, altri stu invece si centrano apparentemente banali (voler perdere qualche Kg, L'inviduo per sopportare la storsione della sua sull'aspetto biologico che ipotizza l'intervento alcuni vedersi voler immagine prova a usare insciamente alcune fattori biochimici che intercorrono durante i primi 2 anni assomigliare fisicamente a modelli proposti dai strategie correttive attraverso il pensiero, tenendo vita. mass mea assolutamente stanti dal reale) e così al perfezionismo assoluto e per questo anche anche i comportamenti iniziali sono, sueti e rivolto al cibo; l'inviduo impara un meccanismo socialmente visibili (come fare la eta che fa per lui molto attraente per correggere il suo sturbo già qualche amica o seguire i sigli qualche psicologico percettivo: la eta. Se la persona rivista). Tuttavia in persone presposte, la malattia presposta comincia per questo a mangiare meno, lentamente prende il sopravvento: i pensieri apprende l'euforia del trollo e percepisce una Il meccanismo che scatena patologie paradossali come anoressia e bulimia è un sturbo percettivo della propria immagine corporea e questa storsione minuisce 3 milioni italiani, al 90% donne, sono colpiti da DCA: nei casi più gravi da anoressia e bulimia: una delle fasi età più critiche è l'adolescenza un picco intorno ai 1920 anni. Sedo le più recenti classificazioni i sturbi del comportamento alimentare sono i seguenti: un po' troppo roton, o Anoressia nervosa ventano fissazioni nei fronti del corpo come sensazione grande potenza come se trollando Bulimia nervosa essere sempre più magri o aver paura riprendere il cibo possa trollare anche la stima e Disturbo da alimentazione introllata il peso perduto e nei fronti del cibo come siderazione se stesso. Si tratta un DCA altrimenti specificati tare sempre le kcal dei pasti assunti. I trasferimento un'errata sensazione dal piano comportamenti ventano sempre più rivolti a cognitivo al piano emotivo. Molte ragazze malate perdere altro peso o ad evitare riprenderlo; spesso anoressia risultano incapaci vedersi magre compaiono atteggiamenti bizzarri ed insueti a ostante il calo peso sia sostanzioso, come se

3 lo specchio rimandasse loro un'immagine storta, CRITERI DIAGNOSTICI PER LA mai abbastanza sodsfacente alle loro aspettative. ANORESSIA NERVOSA Quando è più possibile tollerare la fame (Sedo il DSM IVR) prolungata possono verificarsi delle abbuffate. La LA BULIMIA NERVOSA La Bulimia Nervosa si presenta in persone che, spesso, hanno lo stesso desiderio magrezza paura che queste produo, spingono molte Rifiuto mantenere il proprio peso ad un persone ad indursi il vomito, ad assumere farmaci quelle anoressiche una maggiore fficoltà a livello minimo almeno l'85% del peso lassativi e/o uretici oppure ad effettuare un'intensa mantenere il ferreo trollo sul cibo tipico della previsto attività fisica per tinuare a trollare il proprio Anoressia. Tale fficoltà sfocia in una assunzione caratteristiche costituzionali. sulla base delle proprie introllata alimenti (abbuffata) in seguito alla peso. Un terzo delle persone anoressia venta bulimico nel corso della vita. Un Ince Massa quale la persona tenta porre rimeo alla Forte paura recuperare il peso perduto Corporea inferiore a 17,5 ( legato a malattie anche documentabili) denutrizione. è sicuramente un segno in presenza una evidente modo comportamenti precedentemente. alimentarsi particolari anomalo come quelli o questo potrebbe avere sul peso o sulla forma corporea particolare sospetto sopratutto se si accompagna ad un quantità cibo assunto o al timore degli effetti che dei meto empirici: questi meccanismi compensazione e la tendenza a a Estrema preoccupazione per il proprio citati nasdersi fanno sì che le bulimiche mantengano aspetto fisico, associata al bisogno ossessivo un peso normale e la loro malattia venga trollare la forma ed il peso del proprio scoperta per anni. I rime adottati sono il vomito corpo, anche quando questo può comportare auto indotto o apparentemente spontaneo, l'abuso dei danni organici evidenti. lassativi e uretici, in tal caso si parla bulimia purgativa; Amenorrea (assenza del ciclo mestruale) da almeno 3 mesi. in altri casi vengono utilizzati l'iperattività fisica e le pratiche giuno prolungato, si parla così bulimia purgativa. Le persone che soffrono bulimia vivono forte ATTENZIONE Un DCA (anche grave) può presentarsi anche solo alcuni dei criteri precedenti. vergogna e inadeguatezza il fatto abbuffarsi, perdere il trollo, dover eliminare il cibo che spesso viene comprato e sumato nascosto. Le bulimiche entrambi i tipi sembrano ancora più

4 insodsfatte delle anoressiche del loro peso e della CRITERI DIAGNOSTICI PER LA forma del loro corpo. BULIMIA NERVOSA Le abbuffate le pongono tinuamente fronte (Sedo il DSM IVR) all'angosciante pericolo ingrassare dovuto alla DISTURBO DA ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA Abbuffate frequenza almeno settimanale. Il sturbo da alimentazione introllata o BED è Di solito in questi episo vengono sumati caratterizzato dalla presenza costanti perte alimenti in quantità superiori a quelli che la trollo alimentare (abbuffate) nel corso delle producendo in genere una sensazione vuoto che maggior a quali le persone mangiano gran quantità cibo, stimola l'inizio una nuova abbuffata. sumare in singoli pasti. Una abbuffata è spesso ipercalorico. In taluni casi le abbuffate Talvolta le prime perte trollo e successive caratterizzata dalla sensazione perdere il possono presentarsi anche notte (NED). abbuffate eta trollo e dalla sensazione spiacevole Queste persone ventano frequentemente (anche se particolarmente rigida o in corso anoressia riuscire più a fermarsi una volta che si è iniziato nervosa. Anzi, spesso, il tentativo ridurre la a mangiare. loro incapacità trollarsi; il vomito, quando presente, allevia solo temporaneamente quest'ansia, avvengono durante una parte delle persone rieso l'intensità delle abbuffate. La bulimia nervosa può portare a gravi seguenze fisiche specie a seguito delle seguenze dovute a vomito e abuso lassativi e uretici. obese e possono presentare caratteristiche fluttuazioni del peso corporeo anche propria alimentazione aumenta la frequenza e Presenza sempre) comportamenti rivolti a compensare le abbuffate e ad impere il seguente aumento peso: tra queste il vomito autoindotto, l'abuso farmaci lassativi e uretici, l'attività fisica esagerata. molto ampie. Si calcola che una percentuale compresa tra il 30 e il 50 % degli obesi che chiede aiuto, presenti in realtà un sturbo da alimentazione introllata. In effetti l'obesità è classificata dagli psichiatri come un reale sturbo alimentare, ma è spesso legata a turbe psicologiche come L'autostima e la fiducia in sé stessi sono l'iperfargia. Diversamente dalle tante teorie esageratamente legate all'aspetto fisico e al peso tuttora in fase stuo riguardanti le ipotesi che corporeo. sono alla base dell'obesità, quasi mai l'obeso venta tale per problemi ormonali o organici ma Assenza una zione comitante semplicemente perché mangia quantità eccessive Anoressia Nervosa, e assenza grave sottopeso cibo, rispetto alle sue esigenze, insapevolmente: (ve agnosi Anoressia Nervosa). tende a negare la realtà e ad autovincersi ATTENZIONE Un DCA (anche grave) può presentarsi anche solo alcuni dei criteri precedenti. introdurre poi così tanto cibo. Inoltre l'obeso spesso si vede come

5 un'entità complessiva ma come un insieme entità CRITERI DIAGNOSTICI PER IL BED separate e spesso (Sedo il DSM IVR) arriva ad eliminare I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE NON ALTRIMENTI SPECIFICATI gli specchi da casa. 1 I ripetuti tentativi introllata. Un episoo alimentazione gestire la situazione introllata si caratterizza per la presenza entrambi: Nervosa, - mangiare in un periodo tempo un quantitativo Alimentazione Introllata) esistono molti altri cibo chiaramente più abbondante quello che quadri clinici che presentano esattamente i la maggior parte delle persone mangerebbe nello criteri per agnosticare un sturbo specifico ma stesso tempo ed in circostanze simili; che costituiso lo stesso un sturbo del - sensazione perdere il trollo nel mangiare comportamento alimentare, talvolta anche grave. Un durante l'episoo; buon criterio per valutare la presenza un sturbo ete ipocaloriche (sopratutto se molto rigide) anziché essere aiuto peggiora l'andamento del sturbo un aumento della frequenza e della gravità delle abbuffate e, seguenza, del peso. - Episo ricorrenti alimentazione 2 - E' presente marcato sagio a riguardo del mangiare introllato. 3 - Gli episo alimentazione introllata sono associati tre o più dei seguenti sintomi: - mangiare molto più rapidamente del normale; Oltre ai classici sturbi alimentari (Anoressia Bulimia Nervosa e Disturbo da del comportamento alimentare (anche se atipico) è l'atteggiamento che una persona ha nei fronti del suo peso e del suo aspetto fisico. Quando una persona passa la maggior parte del suo tempo a - mangiare fino a sentirsi spiacevolmente pieni; preoccuparsi per la forma ed il peso del suo corpo o - mangiare gran quantità cibo anche se ci fa pendere la sua autostima dall'aspetto del suo si sente fisicamente affamati; corpo, ha, ogni probabilità, un qualche tipo - mangiare da soli a causa dell'imbarazzo per sturbo del comportamento alimentare. quanto si sta mangiando; Tali sturbi sono in netto aumento all'interno della - sentirsi sgustato verso se stesso, depresso, o società attuale ed è fficile stabilire le casistiche se molto in colpa dopo le abbuffate. negli anni sono nettamente aumentate o se più ATTENZIONE Un DCA (anche grave) può presentarsi anche solo alcuni dei criteri precedenti. semplicemente sia aumentata la sapevolezza nella popolazione e tra i meci che questi siano reali patologie che possono e devono essere curate.

6 Molti stuosi hanno cercato stabilire quali siano presentato i motivi dell'aumento frequenza queste ( patologie, cludendo che probabilmente gli giovanili/news-politiche-giovanili/manifesto- aspetti socioculturali giocano un ruolo importante: i nazionale--autoregolazione-della-moda- sturbi del comportamento alimentare infatti italiana-tro-lanoressia.html) tempestiva può salvare la vita. Una vita che, anche sembrano essere molto più frequenti nelle culture tenere lontano da copertine giornale e riflettori se il cuore si ferma, può ventare una tragea occidentali più sviluppate e industrializzate. Inoltre modelle troppo magre che rappresentano solo un quotiana. quando cattivo esempio: è senza dubbio chiaro che la Nei mass mea prevale l'immagine una famiglia occidentali si trovano a vivere, per versi motivi cultura e l'educazione influiscano sulle patologie in qualche modo responsabile dei sagi dei figli: (stuo, immigrazione), in una società occidentale, il dell'alimentazione creando però solo le zioni una madre troppo possessiva, un padre assente. Si rischio sviluppare un sturbo del comportamento utili per la vulnerabilità anoressica. tratta troppo spesso analisi superficiali o peggio soggetti provenienti da culture pochi mesi che fa cerca PER GUARIRE SI DEVE MUOVERE TUTTA LA FAMIGLIA In tutti i sturbi alimentari una terapia adeguata e alimentare sembra essere ancora più alto rispetto ai stereotipi sedo i quali le anoressiche, le soggetti che ci hanno sempre vissuto. Questo fatto bulimiche e le loro famiglie sarebbero tutte uguali. porta a pensare che l'adozione uno stile vita Alcuni anni fa era dominante il cetto tipico una società sviluppata e industrializzata famiglia patogena (che produce, cioè, una abbia una grossa influenza sull'incidenza questi malattia): una delle classiche prescrizioni nella cura sturbi. dell'anoressia era l'allontanamento della paziente Ultimamente si è tanto colpevolizzato il mondo dall'ambiente familiare. Da una decina d'anni si è della moda e la sua idealizzazione della magrezza: è affermata l'idea che, inpendentemente dalle indubbio che la moda del magro a ogni costo educa molteplici cause del sturbo, la famiglia, insieme al molte ragazze ad abbandonarsi all'uso ete paziente, sia la vittima principale della malattia e introllate, aumentando il livello rischio, ma si delle sue seguenze e costituisca al tempo stesso tratta solo un fattore scatenante in grado una risorsa inspensabile in qualsiasi programma innescare il sturbo del comportamento alimentare terapeutico. In particolar modo per anni si è pensato in chi ha comunque una presposizione patologica. che l'origine dell'anoressia derivasse da un rapporto Tuttavia vi sono iniziative come il manifesto sbagliato autoregolamentazione colpevolizzazione materna è tramontata anche se si della moda italiana la madre; oggi la fase

7 sa che il dell'anoressica nell'evolversi rapporto della la emotivo-intellettuale madre malattia ma ta molto tutto: l'anoressica usa il cibo per tenere la madre lontana da sé, autoescludendosi dal rituale della tavola e della cucina regnoia della madre che a sua volta rappresenta la femminilità; dal punto vista psicologico l'anoressia è siderata come rifiuto del ruolo magrimento femminile che attuato nasde attraverso i segni il della femminilità (mestruazione e forma corporea). Per questo la famiglia in primis, ma anche gli altri parenti, gli insegnanti, gli amici, i meci famiglia hanno un ruolo fondamentale nell'aiutare queste persone (sopratutto le ragazze più giovani) a prendere coscienza del problema, a vincerle a iniziare la cura, e poi a motivarle e incoraggiarle perché la portino avanti. ( Immagine tratta dalla rivista OK la Salute prima tutto del mese giugno 2007 RCS perioci) (Articolo tratto dalla rivista OK la Salute prima tutto del mese giugno 2007 RCS perioci). ( Immagine tratta dalla rivista OK la Salute prima tutto del mese giugno 2007 RCS perioci)