BANDO UNICO PER CONTRATTI D INSEGNAMENTO E PER INCARICHI DI COLLABORATORI ESPERTI LINGUISTICI

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1 BANDO UNICO PER CONTRATTI D INSEGNAMENTO E PER INCARICHI DI COLLABORATORI ESPERTI LINGUISTICI ART. 1 Si rende noto che il Comitato Tecnico Scientifico del Centro Linguistico di Ateneo ha deliberato di bandire, per l a.a , una selezione pubblica per titoli e colloquio per la creazione di graduatorie di: docenti per l insegnamento delle lingue: inglese, cinese e araba collaboratori esperti linguistici delle lingue: inglese, cinese e araba. In particolare verranno selezionati: n. 20 idonei per l insegnamento della lingua inglese n. 3 idonei per l insegnamento delle lingue cinese e araba n. 5 idonei per attività di collaboratore esperto linguistico per la lingua inglese n. 3 idonei per attività di collaboratore esperto linguistico per le lingue cinese e arabo Dalle suddette graduatorie si attingerà, seguendo l ordine delle stesse, al fine di affidare contratti di insegnamento delle lingue e incarichi di esercitazioni per collaboratori esperti linguistici per le esigenze didattiche dei corsi di studio, per la formazione linguistica del personale docente e tecnicoamministrativo dell Ateneo e per eventuali ulteriori esigenze linguistiche nell ambito di attività istituzionali dell Ateneo. I contratti potranno essere conferiti a esperti in possesso di adeguati titoli scientifici e professionali. I docenti a cui verrà conferito l incarico dovranno soddisfare le esigenze didattiche dei corsi di studio che potranno comprendere: elementi e/o complementi di microlingua della lingua straniera oggetto del contratto per le professioni negli ambiti umanistico, giuridico, economico, scientifico, tecnologico e medico-sanitario. L inserimento dei candidati nelle singole graduatorie non comporta automaticamente il diritto all assegnazione dei contratti. Il punteggio minimo per l inserimento in graduatoria è di 60/100. Le graduatorie degli idonei potranno essere valide anche per conferire incarichi per gli aa.aa.2013/2014 e 2014/2015 in base alla programmazione approvata dal Comitato Tecnico Scientifico del Centro Linguistico. ART. 2 Il numero dei contratti e le relative ore saranno determinati dal Comitato Tecnico Scientifico del Centro Linguistico di Ateneo sulla base delle necessità e delle esigenze didattiche. L assegnazione individuale dei contratti sarà effettuata dal Comitato Tecnico Scientifico del Centro Linguistico di Ateneo. La mancata presentazione degli idonei alla convocazione disposta dal Comitato Tecnico Scientifico del Centro Linguistico di Ateneo, che avverrà esclusivamente via mail agli indirizzi riportati da ciascun candidato nella domanda di partecipazione alla selezione, costituisce motivo di rinuncia all eventuale incarico. Il candidato idoneo può delegare una terza persona alla convocazione e all accettazione di eventuali insegnamenti o esercitazioni linguistiche. L assegnazione dei contratti

2 è subordinata all accettazione, da parte del candidato idoneo, dell organizzazione stabilita dal Centro Linguistico relativamente al calendario delle lezioni, alla distribuzione oraria, collocazione nei semestri didattici, all assegnazione delle sedi. I contratti di insegnamento saranno retribuiti sulla base di un costo lordo pari a Euro 40,00 per ora, comprensivo di ogni onere a carico dell Amministrazione. I contratti stipulati con i collaboratori ed esperti linguistici per le attività integrative saranno retribuiti sulla base di un costo lordo pari a Euro 25,00 per ora, comprensivo di ogni onere a carico dell Amministrazione. I predetti contratti sono rinnovabili nel rispetto della normativa vigente. ART. 3 Le sedi di svolgimento dei corsi sono Campobasso, Isernia/Pesche e Termoli. I corsi si tengono lungo l intero anno accademico. Le sessioni di esame si tengono a: febbraio, giugno, luglio, settembre e dicembre. Potranno essere indette ulteriori sessioni di esame in aggiunta o in sostituzione, anche in mesi diversi, rispetto a quelle in precedenza indicate. Il docente è tenuto, pena la decadenza dall incarico e l esclusione da nuovi bandi di contratto, a osservare i regolamenti didattici di Ateneo, di Dipartimento e di Corso di studio, ad effettuare le lezioni e gli esami di profitto nei periodi, negli orari e con le modalità stabiliti dal Centro Linguistico in collaborazione con i Dipartimenti, a partecipare alle commissioni di laurea, a fornire tutte le informazioni richieste dai Dipartimenti e dal Centro Linguistico di Ateneo, eventualmente anche in formato telematico. Il docente è tenuto a partecipare agli esami di profitto sino all ultimo appello straordinario dell anno accademico al quale il contratto si riferisce pena la risoluzione anche unilaterale dello stesso da parte dell Università degli Studi del Molise. ART. 4 I candidati possono presentare la domanda anche per più insegnamenti di lingue e per entrambe le tipologie di contratti (docente e collaboratore esperto linguistico). Per ciascuna candidatura va presentata una singola domanda. La documentazione invece può essere allegata una sola volta. Non è consentito far riferimento ad atti già in possesso di questa Amministrazione. Non possono partecipare alla selezione: 1) coloro che siano stati esclusi dal godimento dei diritti civili e politici; 2) coloro che abbiano riportato condanne penali che impediscono l instaurazione di un rapporto professionale con la pubblica amministrazione; 3) coloro che siano stati destituiti dall impiego presso una pubblica amministrazione, che siano stati dispensati dall impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento o che siano stati dichiarati decaduti da altro impiego pubblico ai sensi dell art. 127, primo comma, lettera d) del T.U. approvato con D.P.R n. 3, per avere conseguito l impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, ovvero coloro nei cui confronti il rapporto di lavoro presso una pubblica amministrazione sia stato risolto per motivi disciplinari, compresi quelli di cui all articolo 21 del D. Lgs. n. 165 del ) coloro che abbiano un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore dell Università degli Studi del Molise ovvero con il Rettore, il Direttore generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'ateneo. Sono requisiti indispensabili per partecipare alla procedura di selezione (sia per contratti di docenza sia per incarichi di collaboratori esperti linguistici) il: A).possesso della laurea magistrale/specialistica o della laurea prevista dall ordinamento antecedente il D.M. n. 509/1999 in Lingue e Letterature straniere (ed equipollenti) conseguita in Italia o all estero. In caso di conseguimento del titolo all estero allegare

3 dichiarazione ufficiale di equipollenza. Per i candidati laureati in altre discipline che siano madrelingua della lingua da insegnare si richiede il possesso dell abilitazione all insegnamento della propria lingua come Lingua Straniera (o L2); I requisiti richiesti dal bando devono essere posseduti dagli interessati alla data di scadenza dello stesso. La selezione avviene per titoli e colloquio. Verranno ammessi al colloquio solo i candidati in possesso dei requisiti richiesti e che avranno ottenuto nella valutazione dei titoli almeno un punteggio pari a 6 (sei). Il colloquio avverrà esclusivamente nella lingua oggetto dell insegnamento. L elenco degli ammessi al colloquio sarà pubblicato entro 14 settembre 2012 sul sito Con lo stesso avviso ed entro la stessa data, sul predetto sito, saranno pubblicate: la data del colloquio in lingua e qualunque altra comunicazione relativa all espletamento delle prove. Non seguiranno altre tipologie di convocazioni. Il colloquio verte sugli aspetti metodologici e linguistici della didattica universitaria delle lingue straniere. Inoltre, i candidati che hanno maturato e intendono far valere, per l assegnazione di corsi specifici, esperienze formative linguistiche nel settore delle professioni (ambiti umanistico, giuridico, economico, scientifico, tecnologico e medico-sanitario) dovranno evidenziare, durante il colloquio, tali competenze. L assenza del candidato alla prova sarà considerata come rinuncia qualunque ne sia la causa. Per sostenere la prova i candidati dovranno essere muniti di un valido documento di riconoscimento. Nell ambito della valutazione i punteggi verranno attribuiti in centesimi di cui 60 per il colloquio e 40 per i titoli. Per i contratti di insegnamento la commissione prenderà in considerazione esclusivamente i seguenti titoli didattici, scientifici e professionali con la relativa valutazione: a) attività didattica già maturata in ambito universitario nella disciplina pertinente (1 punto per ogni contratto d insegnamento) fino a un massimo di 14 punti; b) Dottorato di Ricerca, Post-Dottorato, Assegni di Ricerca, Master universitari e Specializzazioni universitarie fino a un massimo di 9 punti così suddivisi: Dottorato di Ricerca in materie pertinenti 5 punti Post-Dottorato, Assegni di ricerca, Master universitari e Specializzazioni universitarie in materie pertinenti 4 punti c) essere madrelingua, cioè essere nato in uno dei paesi di lingua inglese, cinese, araba ed aver svolto nello stesso un percorso di studi almeno sino al conseguimento di un titoli equipollente al diploma di istruzione superiore di secondo grado 5 punti d) produzione scientifica (non sono valutate le traduzioni) pertinente ai contenuti dell insegnamento su riviste o presso editori a carattere nazionale e internazionale fino a un massimo di 5 punti; e) attività didattica e professionale svolta se attinente all'incarico da conferire fino ad un massimo di 7 punti. Per gli incarichi di collaboratori esperti linguistici sono titoli valutabili: a. essere madrelingua, cioè essere nato in uno dei paesi di lingua inglese, cinese, araba ed aver svolto nello stesso un percorso di studi almeno sino al conseguimento di un titolo equipollente al diploma di istruzione superiore di secondo grado 5 punti; b. attività di Collaboratore Esperto Linguistico o docente già maturata in ambito universitario: 1 punto per ogni incarico fino a un massimo di 14 punti;

4 c. Dottorato di Ricerca, Post-Dottorato, Assegni di Ricerca, Master universitari e Specializzazioni universitarie fino a un massimo di 9 punti così suddivisi: Dottorato di Ricerca in materie pertinenti 5 punti Post-Dottorato, Assegni di ricerca, Master universitari e Specializzazioni universitarie in materie pertinenti 4 punti d. produzione scientifica (non sono valutate le traduzioni) pertinente su riviste o presso editori a carattere nazionale e internazionale fino a un massimo di 5 punti; e. attività professionale svolta se attinente all'incarico da conferire fino ad un massimo di 7 punti. Non sarà oggetto di valutazione, per nessuna tipologia di contratto, la partecipazione a corsi di aggiornamento e di formazione o ad attività simili privi di prova e valutazione finale ne saranno oggetto di valutazione le certificazioni linguistiche. Pertanto la documentazione relativa a tali corsi non va presentata. ART. 5 Le commissioni giudicatrici, nominate con decreto rettorale composte da professori universitari e/o ricercatori di ruolo o a tempo determinato appartenenti all Università degli Studi del Molise o ad altre Università, dopo aver valutato i requisiti e i titoli, indicheranno gli ammessi al colloquio. A conclusione del colloquio stileranno le graduatorie definitive di merito. ART. 6 Alla domanda, in carta semplice, da compilare secondo l allegato A) per i contratti di insegnamento e secondo l allegato B) per gli incarichi di attività di collaboratore esperto linguistico, dovrà essere allegata la seguente documentazione: la fotocopia di un valido documento di riconoscimento il curriculum vitae dell attività scientifica, didattica e professionale in formato europeo; copia dei titoli culturali, scientifici, professionali e delle pubblicazioni autocertificazione comprovante il possesso dei titoli culturali, scientifici professionali Non saranno valutati i titoli inclusi in dichiarazione sostitutiva di certificazione/atto notorio prive di sottoscrizione. Costituisce, altresì, motivo di esclusione dalla selezione la mancata sottoscrizione della domanda. Le domande, indirizzate al Magnifico Rettore dell'università degli Studi del Molise - Via De Sanctis CAMPOBASSO - dovranno pervenire, a pena di esclusione, entro il 20 agosto 2012 le domande potranno essere presentate al Settore Protocollo dell'università degli Studi del Molise (dal Lunedì al Venerdì dalle ore 9.00 alle ore 12.00) in Via De Sanctis Campobasso - entro il giorno di scadenza, ovvero spedite con raccomandata con ricevuta di ritorno; in quest ultimo caso non si terrà conto della data di spedizione. I titoli, comprese le pubblicazioni, devono essere prodotti in carta semplice e possono essere in originale, in copia autenticata ovvero in copia dichiarata conforme all originale, mediante dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. 445/2000, (allegato C ). Il candidato dovrà utilizzare un modulo per ciascun titolo presentato, comprese le pubblicazioni, di cui si intende dichiarare la conformità all originale, allegandolo al titolo stesso. Potrà, in alternativa, produrre dichiarazione cumulativa di conformità all originale dei titoli presentati, comprese le pubblicazioni. In tal caso la dichiarazione dovrà contenere precise indicazioni atte ad identificare sia i titoli sia le pubblicazioni. I candidati possono altresì dimostrare il possesso dei titoli (escluse le pubblicazioni) mediante la forma di semplificazione delle certificazioni amministrative consentite dagli artt. 46 e 47 del citato D.P.R , n. 445 (modulo allegato C ). La sottoscrizione della dichiarazione può avvenire davanti al Responsabile del procedimento; nel caso in cui ciò non avvenga, la dichiarazione deve essere inviata o presentata unitamente alla fotocopia di un valido documento di

5 riconoscimento. Gli interessati devono ritirare le proprie pubblicazioni, eventualmente prodotte, presso il Centro Linguistico di Ateneo entro 60 giorni dalla chiusura della procedura della selezione. In mancanza di ritiro l Università può disporne liberamente. L Amministrazione si riserva la facoltà di effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive. Qualora dal controllo sopra indicato emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, fermo restando quanto previsto dall'art. 76 del D.P.R , n Nel caso in cui, in data successiva al bando e alla stipula del contratto, l Ateneo dovesse dotarsi di nuove competenze interne di docenti di ruolo in grado di svolgere l insegnamento oggetto del bando di contratto, previa delibera da parte del Dipartimento che affida l insegnamento al docente interno (dello stesso Dipartimento o di altro Dipartimento dell Ateneo) o dal Centro Linguistico di Ateneo, il contratto viene risolto anticipatamente, anche nel caso in cui l insegnamento fosse già iniziato. In tal caso al titolare del contratto spetta la retribuzione per le ore effettivamente svolte. Il docente si impegna ad accettare eventuali modifiche del numero di ore dell insegnamento e dei corsi di laurea per i quali l insegnamento è mutuato, rese necessarie dalle sopravvenute esigenze didattiche (disponibilità di aule, risorse, numero di studenti, attivazione o disattivazione di corsi di laurea, etc.) deliberate dal Centro Linguistico. Il docente è tenuto a svolgere le lezioni nella lingua straniera oggetto dell attività didattica. L assegnatario del contratto, se dipendente di Amministrazione pubblica, prima della stipula dello stesso è tenuto a produrre il nulla osta dell Amministrazione di appartenenza. Per tutto quanto non previsto nel presente bando, si fa riferimento al Regolamento di Ateneo. Il responsabile del procedimento è la dott.ssa Maria Maddalena Anna Salvia Il presente bando è pubblicato anche per via telematica sul sito internet: IL RETTORE (Prof. Giovanni CANNATA) DATA DI PUBBLICAZIONE: 20 luglio 2012 TERMINE PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE 20 agosto 2012.

6 ALLEGATO A) AL MAGNIFICO RETTORE DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI DEL MOLISE VIA DE SANCTIS CAMPOBASSO Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione pubblica per titoli e colloquio per la creazione di una graduatoria di idonei all insegnamento della lingue da cui attingere per le esigenze didattiche dell ateneo per l anno accademico 2012/2013 ed eventualmente a.a. 2013/2014 e 2014/2015. Il/La sottoscritt nat_ a il, residente in via domiciliat_ in via codice fiscale indirizzo e- mail CHIEDE di partecipare alla selezione relativa all affidamento dell insegnamento per la lingua del Centro Linguistico di Ateneo, in forza di contratto di tipo privato ai sensi del Regolamento di Ateneo per il conferimento di incarichi di insegnamento nei corsi di studio. Il/La sottoscritt, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia (ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000): DICHIARA (sbarrare la casella che interessa) o di accettare le clausole inserite nel bando o di essere dipendente presso la seguente Amministrazione Pubblica: indirizzo dell ente con la qualifica di. o di non essere dipendente di Amministrazioni pubbliche. o di essere in possesso del seguente titolo di studio: laurea in conseguita presso l Università degli Studi di (in caso di conseguimento del titolo all estero dichiarare l equipollenza ) o di essere madrelingua, cioè essere nato in uno dei paesi di lingua inglese, cinese, araba ed aver svolto nello stesso un percorso di studi almeno sino al conseguimento di un titolo equipollente al diploma di istruzione superiore di secondo grado

7 o di essere in possesso dell abilitazione all insegnamento della propria lingua come L2 (solo per i candidati laureati in altre discipline e che siano madrelingua della lingua da insegnare) o di avere/non avere assegno di ricerca/dottorato di ricerca. DICHIARA INOLTRE di non essere stato escluso/a dal godimento dei diritti civili e politici; di non aver riportato condanne penali o di aver riportato ; di non essere stato/a destituito/a dall impiego presso una pubblica amministrazione, di non essere stato/a dispensato/a dall impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento o di non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a da altro impiego pubblico ai sensi dell art. 127, primo comma, lettera d) del T.U. approvato con D.P.R n. 3, per avere conseguito l impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, di non essere stato/a destituito/a dall impiego presso una pubblica amministrazione per motivi disciplinari, compresi quelli di cui all articolo 21 del D.Lgs. n. 165 del di non aver un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente all Università degli Studi del Molise ovvero con il Rettore, il Direttore amministrativo o un componente del Consiglio di amministrazione dell'ateneo. Allega i seguenti documenti Il sottoscritto, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (in virtù di quanto disposto dall'art. 76 del D.P.R. 445 del ), dichiara sotto la propria responsabilità, che tutto quanto indicato, nella presente domanda corrisponde al vero, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 (dichiarazione sostitutiva di certificazione e dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà): Il sottoscritto sin da ora autorizza i competenti uffici dell Università degli Studi del Molise a consentire l eventuale accesso al proprio curriculum ed ai titoli prodotti nell ambito della presente procedura di selezione. Luogo e data Firma Informativa di cui all art. 13 D.lgs. n. 196 del I dati forniti dagli interessati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. I dati verranno utilizzati esclusivamente nell ambito degli uffici competenti e dalle unità lavorative che si occupano del procedimento. L interessato può esercitare i diritti di cui all art. 7 D.lgs. n. 196 del

8 ALLEGATO B) AL MAGNIFICO RETTORE DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI DEL MOLISE VIA DE SANCTIS CAMPOBASSO Oggetto: Domanda di partecipazione alla selezione pubblica per titoli e colloquio per la creazione di una graduatoria di idonei da cui attingere per le esigenze didattiche dell ateneo relative a incarichi di collaboratori esperti linguistici per l anno accademico l anno accademico 2012/2013 ed eventualmente a.a. 2013/2014 e 2014/2015. Il/La sottoscritt nat_ a il, residente in via domiciliat_ in via codice fiscale indirizzo e- mail CHIEDE di partecipare alla selezione relativa all affidamento di incarichi di collaboratori esperti linguistici per la lingua del Centro Linguistico di Ateneo, in forza di contratto di tipo privato. Il/La sottoscritt, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia (ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000): DICHIARA (sbarrare la casella che interessa) o di accettare le clausole inserite nel bando o di essere dipendente presso la seguente Amministrazione Pubblica: indirizzo dell ente con la qualifica di. o di non essere dipendente di Amministrazioni pubbliche. o di essere in possesso del seguente titolo di studio: laurea in conseguita presso l Università degli studi di (in caso di conseguimento del titolo all estero dichiarare l equipollenza ) o di essere madrelingua, cioè essere nato in uno dei paesi di lingua inglese, cinese, araba ed aver svolto nello stesso un percorso di studi almeno sino al conseguimento di un titolo equipollente al diploma di istruzione superiore di secondo grado

9 o di essere in possesso dell abilitazione all insegnamento della propria lingua come lingua straniera L2 (solo per i candidati laureati in altre discipline e che siano madrelingua della lingua da insegnare) o di avere/non avere assegno di ricerca/dottorato di ricerca. DICHIARA INOLTRE di non essere stato escluso/a dal godimento dei diritti civili e politici; di non aver riportato condanne penali o di aver riportato ; di non essere stato/a destituito/a dall impiego presso una pubblica amministrazione, di non essere stato/a dispensato/a dall impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento o di non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a da altro impiego pubblico ai sensi dell art. 127, primo comma, lettera d) del T.U. approvato con D.P.R n. 3, per avere conseguito l impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, di non essere stato/a destituito/a dall impiego presso una pubblica amministrazione per motivi disciplinari, compresi quelli di cui all articolo 21 del D.Lgs. n. 165 del di non aver un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente all Università degli Studi del Molise ovvero con il Rettore, il Direttore amministrativo o un componente del Consiglio di amministrazione dell'ateneo. Allega i seguenti documenti: Il sottoscritto, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (in virtù di quanto disposto dall'art. 76 del D.P.R. 445 del ), dichiara inoltre sotto la propria responsabilità, che tutto quanto indicato, nella presente domanda corrisponde al vero, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 (dichiarazione sostitutiva di certificazione e dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà): Il sottoscritto sin da ora autorizza i competenti uffici dell Università degli Studi del Molise a consentire l eventuale accesso al proprio curriculum ed ai titoli prodotti nell ambito della presente procedura di selezione. Luogo e data Firma Informativa di cui all art. 13 D.lgs. n. 196 del I dati forniti dagli interessati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. I dati verranno utilizzati esclusivamente nell ambito degli uffici competenti e dalle unità lavorative che si occupano del procedimento. L interessato può esercitare i diritti di cui all art. 7 D.lgs. n. 196 del

10 ALLEGATO C) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (Art.46 D.P.R , n. 445 recante il "T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa") DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETÀ (Art. 47 D.P.R , n. 445 recante il "T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa") Il sottoscritto COGNOME NOME (per le donne indicare il cognome da nubile) CODICE FISCALE NATO A PROV IL RESIDENTE A PROV INDIRIZZO C.A.P. TELEFONO Consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (in virtù di quanto disposto dall'art. 76 del D.P.R. 445 del ): DICHIARA La/Il sottoscritta/o è informata/o che i dati personali forniti con la presente richiesta sono trattati nel rispetto del D. Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali. Luogo e data Il dichiarante* * Nel caso di dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, qualora la dichiarazione non sia sottoscritta davanti al dipendente addetto a ricevere la documentazione, deve essere accompagnata da un valido documento di riconoscimento (Art. 38 D.P.R. n. 445 del ).

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