ALLEGATO C Da predisporsi su carta intestata dell Agenzia/Ditta

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1 ALLEGATO C Da predisporsi su carta intestata dell Agenzia/Ditta Al Dirigente Scolastico Liceo Statale Regina Margherita via Valperga Caluso, TORINO - TO OGGETTO: Domanda di partecipazione al bando di gara per la fornitura di servizi Viaggio e visita di istruzione nei Paesi Europei a.s. 2014/15, destinazione in alternativa Barcellona/Praga/Berlino, nella prima settimana di marzo 2015 Codice identificativo gara (CIG) XD21227C5E Il/La sottoscritto/a xxxxxx nato a xxxx prov. xx il xx/xx/xxxx e residente in xxxxxxxx, CAP xxxxxx, via xxxxxx n. xxx, nella sua qualità di rappresentante legale/procuratore dell impresa xxxxxx con sede legale in xxxxxx, Via xxxxxxx n.xxx, Tel. Xxxxx, Fax xxxxx indirizzo xxxxxx sito web xxxxxx Codice Fiscale e Partita IVA xxxxxxx, Codice IBAN xxxxxx DICHIARA di partecipare alla gara per la fornitura dei servivi per l organizzazione e realizzazione di un viaggio di istruzione nei Paesi Europei, destinazione (in alternativa) Barcellona/Praga/Berlino), a.s. 2014/15 per gli allievi e il personale accompagnatore dell Istituto, in qualità di: Impresa singola; Mandataria di Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto costituito/costituendo; Mandante di un Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto costituito/costituendo; Delegataria di Compagnie in coassicurazione Delegante di Compagnie in coassicurazione A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D..P.R. n. 445/2000 e s.m.i., consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste degli articoli 75 e 76 del D.P.R. predetto in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ quanto segue: 1. Che l Agenzi/Ditta xxxxxx (indicare esatta denominazione o ragione sociale dell Impresa), con sede xxxxxx,, il codice fiscale xxxxxx, partita IVA xxxxxx, il numero di telefono xxxxxx e fax, xxxxxx l indirizzo xxxxxx; 2. Che l Agenzia di Viaggi/Ditta è regolarmente iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio di xxxxxx, con il numero xxxxxx, dal xxxxxx, per l attività corrispondente e coerente all oggetto della gara (per le Agenzie/Ditte con sede legale in uno Stato diverso dall Italia indicare i dati di iscrizione all Albo o Lista ufficiale dello Statoi di appartenenza); Pagina 1 di 5

2 3. Il legale rappresentante/procuratore speciale è il sig./sig.ra xxxxxx, nato a xxxx, prov. xx, il xx/xx e residente in xxxxxxxx, CAP xxxxxx, via xxxxxx n. xxx, codice fiscale xxxxxxxx; 4. Che l Agenzia/Ditta non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38, comma 1 dalla lettera a) alla lettera m-quater) del D.Lgs. 163/2006; a. di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata, di concordato preventivo, di sospensione dell attività o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione vigente e che tali situazioni non sono verificate nell ultimo quinquennio anteriore alla data di scadenza per la presentazioni delle offerte; b. di non avere nessun procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c. che non ha commesso atti o comportamenti discriminatori ai sensi dell art. 43 del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286, recante Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero ; d. di non avere subito interdizione come previsto dall'articolo 9, comma 2, lettera c), del D. L.gs. 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; e. che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; f. di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di appartenenza; g. di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di appartenenza e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contribuiti previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori secondo la legislazione italiana o del paese di appartenenza; h. di essere in possesso del D.U.R.C. in corso di validità che attesti la situazione di regolarità contributiva come da normativa vigente; i. di non avere violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; j. di non aver subito condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni k. di non aver subito condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al titolo II e del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo estorsione, rapina; l. di avere presentato la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68; m. di non avere commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; n. che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; o. di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; p. di rispettare nell'esecuzione dell'appalto in oggetto, le disposizioni di legge vigenti in materia con particolare riferimento al D. Lgs. 19 settembre 1994 n. 626, al D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i, secondo le normative comunitarie vigenti; Pagina 2 di 5

3 q. che il firmatario dell offerta Tecnico-Economica e di tutti i documenti di gara è il Sig. nato a il dotato dei poteri necessari per impegnare legalmente la società; r. di non avere rapporti di controllo o collegamento, a norma dell art c.c. oppure di situazioni di identità tra gli amministratori con altre imprese che hanno partecipato alla gara; s. di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 (oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso); t. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di ottemperare alle norme della Legge 12 marzo 1999 n. 68; u. di essere a conoscenza che la Ditta deve assumersi la piena responsabilità per eventuali danni causati dal proprio personale durante la istallazione delle apparecchiature fornite, a persone e/o cose della scuola o di terzi v. di disporre di adeguata copertura assicurativa; w. di aver preso visione delle condizioni indicate nel Bando, nel disciplinare di gara e di tutte le disposizioni vigenti applicabili alla presente gara e di accettare incondizionatamente le relative disposizioni giudicando l'importo posto a base di gara nel suo complesso remunerativo tale da consentire la pronta offerta; x. di aver tenuto conto, nel prezzo offerto, di tutti gli oneri e magisteri che dovrà sostenere per dare l opera completa, funzionale e collaudabile; y. che per la fornitura richiesta non ricorrerà a subappalti;la durata della validità dell offerta che, in ogni caso non dovrà essere inferiore a 180 giorni. z. di essere a conoscenza che le dichiarazioni riportate nella presente istanza sono soggette alle disposizioni del Testo Unico delle disposizioni legislative regolamentari di documentazione amministrativa emanato con DPR 28/12/2000 n Che l Agenzia/Ditta non si trova nelle cause di esclusione dalle gare di appalto previste dall art. 1 bis, comma 14 della legge n.383, introdotto dall art.1 comma 2 del Decreto Legge 210/2002 convertito in Legge 266/2002, in quanto non si avvale di piani individuali di emersione di cui alla citata legge 383 del 2001 ovvero in quanto si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso; 6. Ai fini del comma 1, lettera m-quater), il concorrente allega, alternativamente: a) la dichiarazione di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; b) la dichiarazione di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; c) la dichiarazione di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. Nelle ipotesi di cui alle lettere a), b) e c), la stazione appaltante esclude i concorrenti per i quali accerta che le relative offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, sulla base di univoci elementi. La verifica e l'eventuale esclusione sono disposte dopo l'apertura delle buste contenenti l'offerta economica; 7. di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o in più riparti in coassicurazione, ovvero di non partecipare alla gara anche in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara medesima nella forma di RTI o in coassicurazione; 8. che ogni comunicazione attinente lo svolgimento della presente gara, ai sensi dell art.79 D.Lgs. 163/2006, dovrà essere inviata esclusivamente: all indirizzo E Mail xxxx@yyyy.it ( in alternativa al Fax n..) 9. di autorizzare espressamente la Stazione Appaltante ad effettuare le comunicazioni di interesse esclusivamente all indirizzo di cui sopra; 10. di essere in possesso di tutti i requisiti di seguito elencati: Pagina 3 di 5

4 a. rispettare le indicazioni della C.M. n. 291 del 14/10/1992 e successive modificazioni e integrazioni; b. rinunciare nel modo più ampio a chiedere alla stazione appaltante onorari, indennizzi, rimborsi e compensi di sorta in dipendenza della partecipazione alla procedura di gara; c. impegno, in caso di aggiudicazione del servizio, a comunicare gli estremi del conto corrente bancario/postale dedicato su cui far affluire i pagamenti delle fatture; d. impegno a trasmettere la fattura in formato elettronico in applicazione Decreto n. 55 del 3 aprile 2013 nel rispetto delle specifiche tecniche reperibili sul sito Dichiara inoltre 1. (in caso di R.T.I. costituiti o costituendi) a. che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese: (indicare denominazione e ruolo all interno del R.T.I.: mandante/mandataria); b. che, a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppate/raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la parte delle prestazioni contrattuali che ciascuna impresa raggruppata e/o raggruppanda assume nella ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del R.T.I. è, la seguente: (Impresa) (attività) (%) (Impresa) (attività) (%) (Impresa) (attività) (%) ; 2. (in caso di R.T.I. costituendi) di allegare la dichiarazione di impegno, in caso di aggiudicazione, a costituire R.T.I. conformandosi alla disciplina di cui all art. 37 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto normativo in nome e per conto delle mandanti; 3. (in caso di R.T.I. costituiti) di allegare copia autentica o dichiarata autentica ai sensi dell art.19 del D.P.R. 445/2000 del mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza, conferito all impresa qualificata mandataria, con indicazione delle quote di rischio o delle parti del servizio che saranno svolte dai singoli componenti il raggruppamento; 4. (in caso di coassicurazione) a. che la partecipazione alla presente gara viene effettuata in coassicurazione con le seguenti imprese:, b. che l impresa, designata quale Delegataria e alla quale viene conferito mandato irrevocabile con rappresentanza nei confronti dell Ente per la stipula dai singoli Contratti di Assicurazione è ; c. che il rischio relativo alla copertura assicurativa sarà assunto, ai sensi dell art c.c., da ciascuna delle imprese coassicuratrici in base alle seguenti quote: d. che le imprese coassicuratici si impegnano a riconoscere come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti compiuti dalla Delegataria per la gestione dei contratti assicurativi, attribuendo alla stessa ogni facoltà, ivi inclusa quella di incaricare in nome e per conto delle Assicuratrici esperti (periti, medici, consulenti, ecc.); e. che le imprese coassicuratrici si impegnano ad incaricare la Delegataria dell esazione dei premi o degli importi comunque dovuti in dipendenza dei Contratti di Assicurazione, contro rilascio delle relative quietanze e, ove occorra, del certificato di assicurazione e del relativo contrassegno, fermo restando che, scaduto il termine contrattuale per il pagamento dei premi, la Delegataria potrà sostituire le quietanze eventualmente mancanti delle altre coassicuratrici con la propria rilasciata in loro nome e per loro conto; 5. (in caso di subappalto) di voler ricorrere al subappalto e: Pagina 4 di 5

5 I. che le parti del servizio che l Impresa intende subappaltare alla Ditta (indicare ragione sociale, sede legale,rappresentante Legale, partita IVA, iscrizione C.C.I.A.A.) sono le seguenti: II. che la quota percentuale della parte da subappaltare è contenuta entro il limite massimo del 30% dell'importo contrattuale. Il/La sottoscritto/a dichiara, altresì: - Di essere [] non essere [] accreditata presso il MIUR; - Di aver [] non avere [] un esperienza specifica in visite e viaggi d istruzione; - Di aver un esperienza [] non avere [] nel settore scolastico superiore o uguale a 5 anni; - Di aver organizzato [] non organizzato [] soggiorno di studio all estero per studenti di istruzione secondaria superiore truzione n viaggi studio linguistici, tra cui: 1) 2) 3) Il/la sottoscritto/a dichiara, infine, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione è stata resa. Il responsabile del trattamento dei dati per l Agenzia/Ditta è il sig./sig,ra Allega alla presente istanza: - Fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità; - Eventuale procura; - Preventivo per la fornitura dei servizi. Data Il Dichiarante (timbro e firma del legale Rappresentante) Pagina 5 di 5