DOMANDA DI ACCESSO AGLI ATTI. ai sensi della legge 241/90 e smi

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1 Protocollo generale n. AL SIG. SINDACO Comune di CARONNO PERTUSELLA P.zza A. Moro, CARONNO PERTUSELLA (VA) DOMANDA DI ACCESSO AGLI ATTI ai sensi la legge 241/90 e smi Il sottoscritto/a nato/a Prov. il C.F. Tel. Cellulare residente a via n prov. Indirizzo mail p.e.c. NOTE In qualità di o Proprietario ; o Progettista o Futuro acquirente o Incaricato dalla proprietà o Amministratore o CTU nominato dal Tribunale o Altro (specificare) o Studente (allegare richiesta docente 1/6

2 In rappresentanza di : Cognome Nome In qualita di Residente in prov. Via n. Telefono Cellulare Fax Posta certificata pec E mail Codice Fiscale o Partita IVA Oggetto la richiesta: copia conforme copia semplice visione Documento di cui si chiede l accesso: Permesso di Costruire n. Denuncia di Inizio Attività n. Condono Edilizio n. Deposito Contenimento Energetico (legge 10/91 e smi) pratica edilizia n. Deposito degli Impianti (legge 46/90 e smi) pratica edilizia n. Delibera di Giunta Comunale/Delibera di Consiglio Comunale n. Ordinanza n. Agibilità Convenzione n. Altro/i Documento/i 2/6

3 Titolare la pratica da ricercare: Cognome Nome (se ditta o Società indicare anche la ragione sociale) Motivazione la richiesta: Caronno Pertusella Firma Informativa trattamento dei dati personali D.Lgs 196/2003 I dati personali forniti saranno trattati con strumenti informatici nell ambito procedimento per il quale sono stati raccolti in modo di garantirne la sicurezza e la riservatezza e saranno oggetto di trattamento da parte Comune di Caronno Pertusella per il perseguimento le sole finalità istituzionali per le quali i dati stessi sono stati forniti. Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati. Non potendo venire personalmente ego la Sig.ra/il Sig. al ritiro la documentazione richiesta e a tale fine allego copia la Carta di identità Firma richiedente Caronno Pertusella, 3/6

4 ATTENZIONE Per un miglior servizio si chiede di compilare l istanza in tutte le sue parti. Le istanze incomplete o compilate non correttamente potranno non essere evase entro i termini di legge. Documentazione da allegare: Se la richiesta viene presentata dal proprietario l immobile allegare la copia rogito o parte di esso dal quale emerga chiaramente l immobile di che trattasi e la titolarità; Se la richiesta viene presentata dal futuro acquirente o dall affittuario quest ultimo deve essere autorizzato dal proprietario con una dichiarazione, allegando la copia la carta di identità di entrambi; Se la richiesta viene presentata da un incaricato dalla proprietà, allegare copia le ega sottoscritta da proprietario con fotocopia la carta di identità; Se la richiesta viene presentata dal Tecnico progettista o rilevatore allegare ega sottoscritta dalla proprietà a dimostrare interesse giuridicamente rilevante, e allegando copia la carta di identità lo stesso; Se la richiesta viene presentata dall Amministratore Condominiale allegare copia l atto di nomina; Il Richiedente può allegare inoltre ogni altro elemento utile alla migliore identificazione dei documenti richiesti. 4/6

5 COSTI DI RIPRODUZIONE TIPOLOGIA COPIA FORMATO IMPORTO fotocopia B/N UNI A a facciata fotocopia B/N UNI A a facciata fotocopia COLORI UNI A a facciata fotocopia COLORI UNI A a facciata riproduzione su CD o PEN DRIVE (forniti dall utente) DIRITTI DI RICERCA E VISURA TIPOLOGIA RICERCA FORMATO IMPORTO quota fissa ricerca documenti con data antecedente a 5 anni invio tramite o fax (oltre alla quota fissa) (oltre alla quota fissa) Per i documenti che il Comune non può riprodurre direttamente il richiedente e tenuto al pagamento dei costi di riproduzione esterna, in questo caso il pagamento sarà effettuato dal richiedente direttamente alla copisteria all atto ritiro degli elaborati; Per il pagamento l accesso agli atti (quota fissa. 5.00) e la riproduzione di tutti i documenti richiesti in copia, effettuati direttamente dall Ufficio, il pagamento potrà essere effettuato con bollettino di Conto Corrente Postale n Intestato a: Comune di Caronno Pertusella Servizio di Tesoreria causale: Pagamento diritti di segreteria accesso agli atti, oppure con pagamento a mezzo bancomat da effettuarsi presso l Ufficio Programmazione Finanza e Tributi Comune di Caronno Pertusella; Il sottoscritto/a si impegna a corrispondere alla consegna la documentazione i costi di riproduzione degli atti previsti nel Regolamento per l Accesso agli atti. 5/6

6 Firma richiedente Caronno Pertusella, 6/6