Area Vasta e Estav nella Regione Toscana. Il modello MAV dell Estav Nord Ovest. Le collaborazioni e le partnerhip

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1 Marcello Pani

2 Area Vasta e Estav nella Regione Toscana Il modello MAV dell Estav Nord Ovest Il ruolo del Farmacista Le collaborazioni e le partnerhip

4 1. Il Servizio Sanitario Regionale Il SSR è organizzato in 3 aree geografiche, gestite per i servizi tecnico amministrativi dagli Estav e coordinate da un Comitato di Area Vasta del quale fanno parte i Direttori Generali delle aziende (sanitarie ed Estav): A.V. NORD OVEST TOSCANA Azienda USL di Massa Carrara (n. 1) Azienda USL di Lucca (n. 2) Azienda USL della Versilia (n. 12) Azienda USL di Pisa (n. 5) Azienda USL di Livorno (n. 6) Azienda Ospedaliero-Universitaria di Pisa A.V. CENTRO TOSCANA: Azienda USL di Firenze (n. 10) Azienda USL di Prato (n. 3) Azienda USL di Pistoia (n. 4) Azienda USL di Empoli (n. 11) Azienda Ospedaliero-Universitaria di Firenze Azienda Opedaliera Meyer A.V. SUD EST TOSCANA Azienda USL di Siena (n. 7) Azienda USL di Arezzo (n. 8) Azienda USL di Grosseto (n. 9) Azienda Ospedaliero-Universitaria di Siena

5 2. Missioni dell Estav E.S.T.A.V. è l acronimo di Ente per i Servizi Tecnico-amministrativi di Area Vasta, istituiti nell ambito del Servizio Sanitario Regionale Toscano e dotati di personalità giuridica pubblica e di autonomia amministrativa, organizzativa, contabile, gestionale. Gli ESTAV forniscono supporto tecnico amministrativo alle Aziende Sanitarie afferenti la propria Area Vasta di competenza, e sono titolari delle seguenti funzioni: approvvigionamento di beni e servizi; gestione dei magazzini e della logistica; gestione dei sistemi informativi e delle tecnologie informatiche; gestione servizi di energia anche da fonti rinnovabili; technology assessment (ingegneria clinica); gestione delle procedure concorsuali per il reclutamento del personale; gestione delle procedure per il pagamento delle competenze del personale.

6 Per Area Vasta si intende la dimensione operativa a scala interaziendale, individuata come ottimale per la programmazione integrata dei servizi sanitari e per la gestione in forma unitaria di specifiche attività tecnico amministrative delle aziende sanitarie. Le Aree Vaste hanno le dimensioni ottimali per garantire la maggiore efficienza possibile, senza compromettere la capacità di governo.

7 LEGGE REGIONALE 24 FEBBRAIO 2005, N.40 SONO ISTITUITI 3 ESTAV ISTITUZIONE ESTAV SONO ENTI DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE SONO DOTATI DI PERSONALITA GIURIDICA PUBBLICA SONO DOTATI DI AUTONOMIA AMMINISTRATIVA, ORGANIZZATIVA, CONTABILE, GESTIONALE E TECNICA

9 Corso di Alta Formazione in AREA VASTA NORD OVEST Logistica Farmaceutica RESIDENTI: PROVINCE (MS, LU, PI, LI) 4 AA.SS. (AOUP + 5 AA.SS.LL.) 6 N. Presidi Ospedalieri 18 N. Posti letto: N. ricoveri annui C.d.C Richieste Prodotti consegnati Fatturato

10 Corso di Alta Formazione in Logistica Farmaceutica

11 Corso di Alta Formazione in Logistica Farmaceutica La centralizzazione della logistica farmaceutica nell'area Vasta Nord Ovest della Toscana: un esperienza innovativa del Servizio Sanitario Nazionale Marcello Pani Estav Nord Ovest

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14 Settore Farmaci MAG.FARMACEUTICO CENTRALIZZATO Area Vasta Nord Ovest Regione Toscana Settore Dispositivi Medici Settore Logistica e Manutenzioni Settore Amministrativo Settore Informatico

15 TEAM Direttore... 1 Resp. Logistica 2 Dirigenti farmacisti.. 7 Pers. Amministrativo.. 7 Operatori Tecnici dip Operatori Tecnici coop Personale ICT.. 2

16 Inserimento richiesta (I.P.) Validazione Farmacista Estav allestimento Validazione richiesta (Farmacista) trasporto consegna

17 Operatività: - giorni feriali dalle ore 7,00 alle 19,00 - il sabato dalle 7,00 alle 13,00 Urgenze: - codice rosso ----> entro max 2 ore - codice giallo ----> entro la prima partenza

18 STESSO LIVELLO DI CENTRALIZZAZIONE LOGISTICA FARMACEUTICA ACQUISTI DEI PRODOTTI FARMACEUTICI ANAGRAFICA DEI PRODOTTI FARMACEUTICI PRONTUARIO TERAPEUTICO COMMISSIONE TERAPEUTICA

20 ruolo del farmacista - recupero di efficienza e di risorse Alcuni farmacisti si dedicano alla logistica farmaceutica centralizzata Alcuni farmacisti si dedicano agli acquisti farmaceutici centralizzati (DM) Gli altri farmacisti si dedicano a perseguire l approriatezza, al rischio clinico, alla farmacovigilanza, alle CTO, al polo oncologico, alla formazione ed all informazione indipendente, alla cura ed alla sicurezza del paziente, alla prevenzione degli errori, al supporto DS e DG ad operare in team multidisciplinari (es. farmacista di reparto, di dipartimento ) M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana

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30 Marcello Pani Estav Nord Ovest Corso di Alta Formazione in Logistica Farmaceutica La centralizzazione della logistica farmaceutica nell'area Vasta Nord Ovest della Toscana: un esperienza innovativa del Servizio Sanitario Nazionale

33 LE GIACENZE Marcello Pani Estav Nord Ovest

34 IL RECUPERO DI EFFICIENZA E DI RISORSE Economie di scala (tutte le fasi) Economie sul personale (tutti profili) Standardizzazione del servizio > qualità del servizio Specializzazione delle competenze e > professionalità Favorisce l innovazione (tecnologie, infrastrutture, etc)

35 IL SUPPORTO DECISIONALE Monitoraggio dei consumi, dei costi, degli obiettivi di appropriatezza Dati on line di area vasta (5 AA.SS., 1 AOU, 1 FTGM, 18 ospedali, p.l., abitanti) Per cdr (2.000), per atc, cnd, per brand di farmaci e dm Confronti per patologie, per interventi, per trattamenti

36 IL SUPPORTO DECISIONALE Monitoraggio dei consumi, dei costi, degli obiettivi di appropriatezza Alla Direzione Aziendale, di Area Vasta, Regionale Alla Commissione Terapeutica Aziendale, di Area Vasta, Regionale Ai Clinici, ai Farmacisti. M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana

37 Spesa Farmaci per Diabete Area Vasta Nord Ovest 95% DPC + D.D *proiezione

38 Spesa Farmaci Diabete Area Vasta Nord Ovest *proiezione AOUP ASL 1 ASL 12 ASL 2 ASL 5 ASL 6 FTGM

39 SPESA FARMACI PER EPATITE C AREA VASTA NORD OVEST PEGINTERFERONE ALFA-2A M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana

40 M Medicazioni Speciali M04 emostatici esclusi (proiezione annua su 4 mesi): DA UTILIZZARE IN ULCERE INFETTE O FORTEMENTE COLONIZZATE. DA EVITARE UN USO PROLUNGATO E COMUNQUE INTERROMPERE QUANDO L'INFEZIONE E' CONTROLLATA (LG REG. TOSCANA 2012). TUTTAVIA NON ESISTONO SUFFICIENTI EVIDENZE DI EFFICACIA PER RACCOMANDARE L'USO DI MEDICAZIONI CONTENENTI AG PER IL TRATTAMENTO DI LESIONI INFETTE O CONTAMINATE (REVISIONE SISTEMATICA COCHRANE 2007) POSSIBILE RISPARMIO PER SOSTITUZIONE CON ALGINATI (COSTO MEDIO 1,3 ):

42 DISPOSITIVI MEDICI e Dispositivi medico diagnostici in vitro (D. Lgs. 332/2000) REGIONE TOSCANA Estav CND Farmadati CFO Paraf 9 caratteri Tracciat o record Numero di repertorio nazionale Barcode DITTE Tracciat o record Capitolato tecnico FORNITORE ESTAV Gare DM AV

43 DISPOSITIVI MEDICI e Dispositivi medico diagnostici in vitro (D. Lgs. 332/2000) M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana Mag. Farmaceutico Estav NO Anagrafica (Flusso dati) CND Reengineering Programmazione sanitaria e logistica Paraf Farmada ti 9 caratteri Barcode AA.SS. Anagrafica AA.SS.

44 Rapporto di condominio Immobile di Migliarino Assistenza e supporto per impianti Rapporto Fornitore AHI - Cliente Estav NO grossista convenzionato Rapporto Fornitore Estav - Cliente AHI DPC grossista capofila ASL Rapporto Fornitore ATI (AHI- ApeService) ) Cliente Estav NO Servizio di accettazione, stoccaggio, allestimento e distribuzione Rapporto Fornitore ATI (AHI- Logipharm) Cliente Estav NO Servizio di carico, distribuzione e consegna di prodotti farmaceutici ed altri materiali sanitari dal magazzino farmaceutico centralizzato ai centri di smistamento delle aziende sanitarie dell'area Vasta Nord Ovest Toscana M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana

45 PROGETTO DI LOGISTICA COLLABORATIVA ESTAV-NO & DHL Supply Chain Italy: Hospital Shuttle Shuttling per ESTAV Obiettivi Razionalizzazione scorte magazzino Estav-PI Razionalizzazione gestione ordini per Estav-PI/DHL SC Semplificazione ricevimento merci Garanzie sul mantenimento range temperatura 2-8 C in fase di trasporto Raggiungimento obiettivi attraverso: Aggiustamento livello scorte magazzino Estav Consegne programmate due volte per settimana: Martedì e Giovedì Spedizioni dedicate a mezzo camion refrigerato e sigillato da DHL a Estav PI Rilascio grafico registrazione temperatura durante la fase di trasporto per ogni spedizione M.Pani Esperienza Estav Nord Ovest Regione Toscana

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47 FORMAZIONE, RICERCA E SVILUPPO UNIVERSITÀ DI PISA FACOLTÀ DI FARMACIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA FACOLTÀ DI INGEGNERIA Istituto di Management Scuola Superiore Sant Anna Pisa SIFO Area Logistica Innovazione Tecnologica e Gestionale

48 Logistica Farmaceutica Il Magazzino di Farmacia Il Magazzino Centralizzato di ASL/AO/Area Vasta Il Magazzino Esternalizzato La Dose Unitaria Gli armadi di reparto tradizionali e informatizzati Gli armadi centralizzati di dipartimento/area clinica La gestione delle scorte La gestione degli ordini La gestione a scorta in transito ed in conto deposito dei prodotti farmaceutici La centralizzazione delle preparazioni antiblastici Le infrastrutture e i sistemi ICT La distribuzione diretta e la dpc

49 OPERATING THEATRE PHARMACY RECOVERY STOCK at the ward level Mag. Farmaceut. Centralizzato AV-NO

50 Cittadino - Paziente

51 Marcello Pani Dipartimento Gestione Mag. Farmaceutico ed Econom. U.O.C. Mag. Farmaceutico Centralizzato Estav Nord Ovest - Servizio Sanitario Regione Toscana m.pani@estav-nordovest.toscana.it Via Traversagna Sud, Vecchiano PI Tel Fax