Presentazione del programma e degli obiettivi del Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze Patologiche. Silvia Gallozzi

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1 Presentazione del programma e degli obiettivi del Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze Patologiche Silvia Gallozzi

2 Indicazioni operative specificate nella Determina Regionale B 02807/2013 Ser.D. Servizio per la prevenzione, la cura e la riabilitazione dei soggetti con disturbo da uso di sostanze psicotrope illegali e legali, e/o con comportamenti di addiction L intervento terapeutico prevede l elaborazione di un Programma Individualizzato costituito da un Trattamento Multidisciplinare con integrazione delle azioni dei vari ambiti sanitario psicologico sociale

3 Sanitario -accoglienza, valutazione e diagnosi clinica -visita medica, visita psichiatrica -analisi cliniche, monitoraggio tossicologico tramite ricerca dei cataboliti urinari delle sostanze stupefacenti -trattamenti farmacologici per la disintossicazione da sostanze stupefacenti e/o alcol -terapie anticraving -terapie per la prevenzione delle ricadute -trattamento della psicopatologia di base avvalendosi, ove necessario, della consulenza del CSM -prevenzione e/o cura delle patologie correlate alla tossicodipendenza attraverso la presa in carico e la gestione della salute residua dei pazienti, ove necessario in accordo con strutture specialistiche -counseling pre e post test HIV

4 Psicologico -valutazione psicodiagnostica -valutazione delle risorse residue del paziente e del nucleo familiare e sociale di riferimento, attraverso colloqui clinici -psicoterapia individuale, di coppia e familiare -psicoterapia di gruppo -consulenze

5 Sociale -accoglienza -segretariato sociale -attività (colloqui individuali e familiari, visite domiciliari, accompagnamento, verifiche, ) di sostegno finalizzate alle seguenti aree: a. inserimento lavorativo b. L. 68/90 (lavori protetti, invalidità, accompagno,inabilità, L. 104/92, c. sostegno economico (sussidi, contributi, ) d. misure alternative alla custodia cautelare ed alla detenzione (art. 89, 90, 94, 47, 47 ter, 50 del DPR 309/90) e. inserimento servizi a bassa soglia(dormitori, mense, centri diurni, ) f. Inserimenti strutture residenziali (Comunità Terapeutiche)

6 ASL RM H Numero pazienti 2014 DISTRETTI Distretto H n. pazienti distretto H4 -H6 30% distretto distretto H1 H2 17% 10% Distretto H2 223 Distretto H3 268 Distretto H5 227 Distretto H5 carcere 471 Distretto H4 H6 648 distretto H5 carcere 21% distretto distretto H3 H5 12% 10% totali nuovi 629 già in carico già in carico 28% 72% nuovi

7 ASL RM H 2014 Tipologia pazienti genere uomini 242 donne 2000 n. pazienti 1901 nazionalità n. pazienti 0 italiana straniera

8 ASL RM H 2014 Tipologia pazienti Fasce di Età > pz > pz.

9 Distribuzione fasce d età nuovi pazienti totali nuovi % 9 4 % % 22 9 % % % % % % % > % % % %

10 ASL RM H 2014 Tipologia dipendenza 4% dipendenza n. pazienti sostanze alcol 405 GAP 76 18% 78% sostanze alcol GAP n. pazienti Circa il 10 % dei pazienti presenta polidipendenza Nuovi pz. Distretto H3 FARMACI 3 4 % ALCOL % THC 9 11% COCAINA % EROINA % GIOCO 12 14%

11 Eroina 13% Ciampino 2014 Nuovi Utenti per sostanza Gap 14% Farmaci 4% COCAINA 33% Alcol 25% (n.84) Thc 11%

12 Titolo asse Evoluzione GAP negli anni GAP ASL RMH Nuovi ingressi dal 2005 al Serie

13 ASL ROMA H PAZIENTI GAP totale utenti nuovi gia' in carico H4/6 ANZIO/ POMEZIA 34% H1 FRASCATI 23% H2 GENZANO 8% H5 VELLETRI 9% H3 CIAMPINO 26%

14 ASL RM H 2014 Tipologia pazienti GAP % Fasce d età % % 4% 5% 8% 12% 9% 9% 2% % 35% TITOLO di STUDIO 49% 4% 3% casalinga 5% disoccupato 14% pensionato 10% saltuaria 4% ATTIVITA' LAVORATIVA occupato 66%

15 lotto poker online videopoker gratta/slot gratta e vinci slot/scomme scommesse slot machine 4% 1% 5% 4% 2% 5% 5% ASL RMH GAP 2014 TIPO di GIOCO (n.76) 74%

16 alcol/coca tabacco thc 8% 8% 9% GAP SER.T. alcol 25% cocaina 50% alcol/coca 0 GAP AMBULATORIO tabacco thc 0 91% alcol 9% cocaina

17 ASL RM H GAP 2014 DOPPIA DIAGNOSI 17% 83%

18 ASL RM H 2014 Inserimenti in Comunità Terapeutiche n. pazienti inseriti Comunità per dipendenza % Comunità per Doppia Diagnosi % totale % distretto H3 25% distretto H2 6% inserimenti lavorativi distretto H1 67% distretto H5 2% misure alternative detenzione

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20 Nel corso degli anni, dal 2003 al 2015, sono stati individuati percorsi formativi sulla base dei bisogni formativi degli operatori dei Ser.T. sollecitati dall esigenza di dare risposte adeguate all evolversi del fenomeno delle dipendenze nel tempo, dalla necessità di lavorare in equipe multidisciplinari integrate per la complessità dei casi multiproblematici e dalla necessità di un continuo adeguamento dell agire professionale rispetto allo sviluppo scientifico. Le esigenze formative si sono orientate nel corso degli anni su 5 principali filoni: VALUTAZIONE PSICODIAGNOSTICA TRATTAMENTI DELLE DIPENDENZE DA SOSTANZE ALCOL E NEW ADDICTION TRATTAMENTO CASI MULTIPROBLEMATICI : INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA COUNSELLING MOTIVAZIONALE PREVENZIONE linguaggi mediali e percezione delle droghe nel mondo giovanile I corsi realizzati hanno coinvolto: - diverse professionalità per favorire il lavoro d equipe all interno dei servizi, - operatori Ser.T. e DSM per favorire la valutazione di casi multiproblematici in DD e l individuazione di protocolli condivisi, - operatori dei Comuni, di altri servizi del territorio con i quali si opera nella valutazione di casi congiunti per favorire l integrazione ed il lavoro di rete - MMG per attivare la collaborazione E auspicabile incrementare la supervisione (corsi psicodiagnosi e trattamento dei casi )

21 TEMATICHE COMUNI SERVIZI DIVERSI 4% INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA 20% PREVENZIONE 8% STRUMENTI PSICODIAGNOSI 33% TEMATICHE SPECIFICHE TIPOLOGIA UTENZA 35% Formazione ECM ASL RMH DIPENDENZE PF (tot. 52)

22 Possibile evoluzione del GA nelle persone vulnerabili Alta disponibilità di gioco d azzardo Fattori di rischio ambientali Ga ricreativo Ga pronblematico Ga patologico Alterazioni genetiche Vulnerabilità individuale Fattori promuoventi (sale da gioco, facilità accesso,pubblicità Fattori protettivi (familiari,sociali,ambientali) Fattori di rischio sociali Ga ricreativo Assenza di evoluzione Bassa disponibilità di gioco d azzardo

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26 European Drug addition prevention (prevenzione europea della dipendenza da sostanze) È un progetto della Unione Europea nasce nel 2003 destinato agli studenti tra i 12 e i 14 anni Lo studio EU-Dap è stata la prima esperienza di valutazione dell efficacia di un programma scolastico di prevenzione del fumo di tabacco, dell uso di sostanze e dell abuso di alcol condotta a livello Europeo che include l uso di metodologie interattive e la continuità dell intervento nel tempo. (sostenibilità) Il progetto, coordinato dall Osservatorio Epidemiologico delle Dipendenze della Regione Piemonte, è stato finanziato dalla Commissione Europea nel 2003, ed ha coinvolto più di 7000 ragazzi di età compresa tra i 12 e i 14 anni in 143 scuole di 7 paesi europei: Italia, Spagna, Grecia, Austria, Belgio, Germania e Svezia.

27 Il programma è attivo sul nostro territorio dal 2009 Sostenibilità del Progetto ( insegnanti formati ad oggi n.100) Formazione Ariccia 2013 Simonetta Della Scala

28 E stato inserito nel: PRP Piano Regionale Prevenzione PNP Piano Nazionale Prevenzione Unplugged ha l obiettivo di prevenire l inizio dell uso di sostanze e/o ritardare il passaggio dall uso sperimentale a quello regolare.

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30 Unità di Strada per la PREVENZIONE delle PATOLOGIE CORRELATE

31 Unità di Strada per la PREVENZIONE delle PATOLOGIE CORRELATE

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33 Il progetto, finanziato dal Fondo Lotta alla Droga, nasce dal parternariato tra la ASL RM H, il Comune di Pomezia e l Associazione Onlus La Tenda. Responsabile del Progetto Dr. Gaetano Di Mauro Via Pontina Vecchia Km 33,350 Pomezia

34 Collaborazione al Progetto Regionale (FRLD) Centro Specialistico Residenziale breve per il trattamento di soggetti Alcolisti ARCA - (3, 6 mesi) consulenza relativa a: valutazione psicodiagnostica, valutazione della motivazione, idoneità utenti realizzazione sito WEB In collaborazione con i servizi socio-sanitari, MMG coinvolti nel trattamento dell'alcolismo, in modo da garantire la piena risposta ai bisogni dei pazienti in carico

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36 Ciampino

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40 I Servizi per le Patologie da Dipendenza (Ser.D.) devono garantire su scala ASL l intera offerta ambulatoriale, anche articolando su più sedi le singole tipologie (Diagnostico, Terapeutico Riabilitativo, Specialistico, Riduzione del Danno)

41 L I V E L L O C E N T R A L E T E R R I T O R I A L E Ser.D. H1 H3 UOC DIPENDENZE PATOLOGICHE Consiglio di Direzione Unità psicologia Ser.D. H2 H5 + sede carcere Staff - coordinatore servizio sociale - coordinatore infermieristico - supporto amministrativo - nuclei multidisciplinari per verifica e vigilanza attività e requisiti CT progettazione formazione e ricerca Ser.D. H4 H6 - Centro unico aziendale per gli accertamenti di II livello e certificazioni medico legali - Servizio Semiresidenziale Specialistico (SR.S) ora Centro Specialistico D/D di Pomezia

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