SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA

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1 AL COMUNE DI PORTOGRUARO UFFICIO ATTIVITÀ PRODUTTIVE e SUAP P.zza della Repubblica n Portogruaro (VE) SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA PER L INSTALLAZIONE DI APPARECCHI DA TRATTENIMENTO IN: NEGOZI E CIRCOLI SENZA SOMMINISTRAZIONE (artt.. 86 c. III lett. c) e 110 del TULPS) l sottoscritt.. nat.. a... il. residente a via.... n... cap. codice fiscale p.iva. recapito telefonico e mail. in qualità di titolare della ditta individuale... iscritta al n... del Registro Imprese della CCIAA di..; in qualità di legale rappresentante della società con sede legale a via.... n... cap.... codice fiscale p.iva. iscritta al n... del Registro Imprese della CCIAA di..; ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 19 della legge 7 agosto 1990, n.241 e degli articoli 86 e 110 del T.U. delle Leggi di Pubblica Sicurezza, SEGNALA DI INIZIARE L ATTIVITA DI INSTALLAZIONE DEGLI APPARECCHI DA INTRATTENIMENTO ALL INTERNO DEL: ESERCIZIO DI COMMERCIO AL DETTAGLIO ATTIVITA ARTIGIANALE CON VENDITA AL PUBBLICO TABACCHERIA (non autorizzata per l esercizio di scommesse/lotto) CIRCOLO PRIVATO sito in via/p.zza con superficie destinata alla vendita/attività sociale di mq. gli apparecchi occuperanno un area di mq. come evidenziata nella planimetria allegata

2 APPARECCHI DA INTRATTENIMENTO E DIVERTIMENTO PER GIOCO LECITO CHE SI INTENDONO COLLOCARE: apparecchi meccanici (esenti da nulla osta AAMS Amministrazione Autonoma Monopolio di Stato es. biliardi, calcio balilla, flipper, ecc.) altri giochi leciti di cui all art. 86, comma 1, del TULPS: gioco delle carte giochi di società (specificare se dama scacchi ecc.)... altro (specificare).. n. apparecchi di cui art. 110 comma 6 lettera a) Tulps (devono avere nulla osta AAMS) n. apparecchi di cui art. 110 comma 7 lettere a) Tulps (devono avere nulla osta AAMS) n. apparecchi di cui art. 110 comma 7 lettere c) Tulps (devono avere nulla osta AAMS) Ai fini di cui sopra, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del Decreto Presidente Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000), il sottoscritto dichiara inoltre: di non aver riportato condanne di cui agli art. 11 e 92 del TULPS (R.D. 773/1931) e di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale, né di essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; che nei propri confronti, a sensi e per gli effetti della legge n.575/65 e dell'art.3 del d. lgs. 490/94 (normativa antimafia), non sussistono le cause di divieto, decadenza o di sospensione indicate nell'allegato 1 al richiamato decreto legislativo; di non essere contravventore agli obblighi di cui all art.12 TULPS; che nel caso di apparecchi di cui all art. 110 comma 6 copia dei nulla osta di distribuzione o per la messa in esercizio rilasciati dal Monopolio di Stato come indicato dalla circolare n. 1/COA/DG/2004 saranno insieme alla scheda esplicativa permanentemente apposti su ciascun apparecchio in modo visibile al pubblico; che i giochi sono conformi alle prescrizioni della vigente normativa; che in tutti i locali in cui si praticano giochi autorizzati o sono installati gli apparecchi di cui alla presente S.C.I.A. è esposta, in luogo visibile, la tabella dei giochi vidimata dal Comune di Portogruaro;

3 di essere a conoscenza che in caso di ogni variazione del numero o della tipologia dei giochi e degli apparecchi per il gioco lecito dovrà presentare una nuova segnalazione di inizio attività che sostituisce la presente segnalazione Portogruaro, lì Firma ALLEGATI OBBLIGATORI: pianta dei locali in scala con evidenziata l area di installazione dei giochi; Fotocopia di un documento di identità in corso di validità del dichiarante; (per i cittadini extracomunitari) fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità Nel caso di società autocertificazione dei soci/componenti consiglio di amministrazione (allegato A)

4 ALLEGATO A AUTOCERTIFICAZIONE Delle persone (presidente, amministratori, soci) indicate all art. 2 DPR 252/1998 l sottoscritt.. nat.. a... il. residente a.via...n., codice fiscale... in qualità di... consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 dello stesso DPR 445/2000 DICHIARA che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art.10 della legge n.575, come modificato dal DPR m. 252 (normativa antimafia); di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 e dall art. 92 del TULPS; di non essere contravventore delle disposizioni contenute nell art.12 del TULPS relative all obbligo di provvedere all istruzione dei figli; Data firma ALLEGATI OBBLIGATORI: Fotocopia di un documento di identità in corso di validità del dichiarante; (per i cittadini extracomunitari) fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità

5 NOTE: Art. 11 T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/1931 Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia debbono essere negate: 1) a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; 2) a chi è sottoposto all'ammonizione o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, e a chi non può provare la sua buona condotta. Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego della autorizzazione Art. 92 T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/1931 Oltre a quanto è preveduto dall'art. 11, la licenza di esercizio pubblico e l'autorizzazione di cui all'art. 89 non possono essere date a chi sia stato condannato per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, o contro la sanità pubblica o per giuochi d'azzardo, o per delitti commessi in istato di ubriachezza o per contravvenzioni concernenti la prevenzione dell'alcoolismo, o per infrazioni alla legge sul lotto, o per abuso di sostanze stupefacenti. Art. 12 T.U.L.P.S. approvato con R.D. 773/1931 Le persone che hanno l'obbligo di provvedere all'istruzione elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, non possono ottenere autorizzazioni di polizia se non dimostrano di avere ottemperato all'obbligo predetto. Per le persone che sono nate posteriormente al 1885, quando la legge non disponga altrimenti, il rilascio delle autorizzazioni di polizia è sottoposto alla condizione che il richiedente stenda domanda e apponga di suo pugno, in calce alla domanda, la propria firma e le indicazioni del proprio stato e domicilio. Di ciò il pubblico ufficiale farà attestazione.

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