RIEPILOGO DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI ATTIVAZIONE FORNITURA GAS METANO AI SENSI DELLA DELIBERA A.E.E.G. 40/04

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1 RIEPILOGO DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA DI ATTIVAZIONE FORNITURA GAS METANO AI SENSI DELLA DELIBERA A.E.E.G. 40/04 Per la parte Documentazione ALLEGATO A o C ALLEGATO B o D ALLEGATI TECNICI OBBLIGATORI DATI CATASTALI IDENTIFICATIVI DELL'IMMOBILE COPIA DEL CERTIFICATO DI RICONOSCIMENTO DEI REQUISITI TECNICO PROFESSIONALI PROGETTO (per potenzialità superiori a 35 Kw.) Per la parte Pagamenti RICHIESTA DI ALLACCIAMENTO ALLA RETE GAS METANO RICEVUTA PAGAMENTO ALLACCIO RICEVUTA PAGAMENTO POSA CONTATORE ( iva compresa) RICEVUTA PAGAMENTO TARIFFA PER ACCERTAMENTO DOCUMENTALE ( iva compresa)

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4 Allega alla presente attestazione: progetto (solo per impianto con obbligo di progetto) (3); relazione con tipologie dei materiali utilizzati (4); schema di impianto realizzato (5); riferimento a dichiarazioni di conformità precedenti o parziali, già esistenti (6); copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali;. Data, località Il dichiarante (timbro e firma) NOTE (1) Per la definizione "uso civile" vedere D.P.R. 6 dicembre 1991, n.447, art. 1, comma 1. (2) Citare la o le norme tecniche e di legge, distinguendo tra quelle riferite alla progettazione, all'installazione e alle verifiche. (3) Qualora l'impianto eseguito su progetto sia variato in opera, il progetto presentato alla fine dei lavori deve comprendere le varianti realizzate in corso d'opera. Fa parte del progetto la citazione della pratica prevenzione incendi (ove richiesta); in tal caso il progetto allegato deve essere vistato dal competente Comando dei Vigili del Fuoco. (4) La relazione deve contenere, per i prodotti soggetti a norme, la dichiarazione di rispondenza alle stesse completa, ove esistente, con riferimenti a marchi, certificati di prova, ecc. rilasciati da istituti autorizzati. Per gli altri prodotti (da elencare) il firmatario deve dichiarare che trattasi di materiali, prodotti e componenti conformi a quanto previsto dall'art. 7 della legge n. 46. La relazione deve dichiarare l'idoneità rispetto all'ambiente d'installazione. Quando rilevante ai fini del buon funzionamento dell'impianto, si devono fornire indicazioni sul numero o caratteristiche degli apparecchi installati ed installabili (ad esempio: 1) numero, tipo e potenza degli apparecchi; 2) caratteristiche dei componenti il sistema di ventilazione dei locali; 3) caratteristiche dei sistemi di scarico dei prodotti della combustione; 4) indicazioni sul collegamento elettrico degli apparecchi, ove previsto). (5) Per schema dell'impianto realizzato si intende la descrizione dell'opera come eseguita (si fa semplice rinvio al progetto quando questo esiste). Nel caso di trasformazione, ampliamento e manutenzione straordinaria, l'intervento deve essere inquadrato, se possibile, nello schema dell'impianto preesistente. Lo schema citerà la pratica prevenzione incendi (ove richiesto). (6) I riferimenti sono costituiti dal nome dell'impresa esecutrice e dalla data della dichiarazione. Non sono richiesti nel caso di nuovo impianto o di impianto costruito prima dell'entrata in vigore della legge. Nel caso che parte dell'impianto sia predisposto da altra impresa (ad esempio ventilazione e scarico fumi), la dichiarazione deve riportare gli analoghi riferimenti per dette parti. 3

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9 DATA:. Spettabile Distributore C.O.GAS piccola Soc. Coop. a r.l. Via G. Bernabeo ORTONA (Tel. 085 / ) RICHIESTA DI ALLACCIAMENTO ALLA RETE DEL GAS METANO. N.B. compilare a macchina o in stampatello. Io sottoscritt..... nato a... Prov.... Il... residente in:... Prov.... C.A.P.... Via.... n... Tel..../... per conto di: CODICE FISCALE : PARTITA I.V.A.: in qualità di: proprietario inquilino amministratore del condominio rappresentate legale altro Inoltro richiesta per l allacciamento alla rete di distribuzione gas per l immobile: sito in Comune di Ortona (CH) Via.....n.... Piano... Int.... Destinazione d uso dell immobile: residenziale uffici commercio servizi produttivo agricolo misto altro Dichiaro che la domanda è fatta per : Uso domestico di sola cottura ed acqua calda. Uso promiscuo domestico per riscaldamento individuale con o senza cottura ed acqua calda. Uso riscaldamento centralizzato per condomini. Uso riscaldamento centralizzato per Società ed Enti Privati. (escluso piccole Imprese ed Artigiani) Uso Enti Pubblici per:... Uso piccole Industrie ed Artigiani per :... Uso ricettivo Altro:... Dichiaro che il fabbisogno è determinato in n KW. E pertanto richiedo: sopralluogo da parte dei tecnici del Distributore e l invio del relativo preventivo per la determinazione del contributo a mio carico, insieme alle istruzioni circa i successivi adempimenti e la collocazione del/dei misuratore/i. PAG. 1

10 Il sottoscritto, inoltre, espressamente e validamente, rimossa ogni eccezione e/o riserva: 1 -. accetta espressamente le norme, gli obblighi e quanto altro previsto dal Regolamento di Utenza regolante i rapporti con gli Utenti, in vigore riconosce a propria totale ed esclusiva cura ed obbligo l ottenimento degli eventuali permessi di occupazione di suoli e/o altre proprietà di terzi che dovranno rendersi necessari per la realizzazione dell opera di allacciamento, secondo le prescrizioni degli Organi competenti, nonché di ogni altro eventuale documento, autorizzazione o certificazione prevista dalle vigenti leggi e dal Regolamento di Utenza dichiara che il gas verrà impiegato per gli usi sopra citati e si impegna a comunicare ogni variazione in merito a tali utiliizi; 4 -. accetta di corrispondere il contributo per allacciamento come previsto dal Regolamento di Utenza in vigore nei termini che saranno comunicati insieme al rispettivo preventivo da parte del Concessionario; 5 -. prende atto che l erogazione del gas da parte del Venditore, potrà avvenire solo dopo la realizzazione dell impianto interno eseguito dall Utente e sempre che il medesimo e le apparecchiature di utilizzazione risultino avere caratteristiche conformi alle norme di sicurezza vigenti; 6 -. accetta che il tracciato dell impianto esterno sia deciso dal Distributore secondo i principi della buona tecnica, buona esecuzione ed economicità dell intervento prende atto che, come stabilito nel Regolamento di Utenza, l impianto esterno dalla linea principale fino al misuratore compreso, resterà di proprietà del Distributore, che ne disporrà nei limiti e nel rispetto di quanto stabilito a tale proposito dal Regolamento prende atto che i lavori relativi alle opere di allacciamento di competenza del Distributore verranno realizzati nel minor tempo possibile e comunque compatibilmente con il programma di metanizzazione del territorio e saranno comunque subordinati all ottenimento dei necessari permessi da parte delle Autorità competenti e/o di terzi; 9 -. accetta che, qualora ragioni tecniche non superabili con l impiego della normale diligenza o cause di forza maggiore non consentissero al Distributore l esecuzione dell allacciamento richiesto con la presente domanda, il sottoscritto avrà diritto soltanto al rimborso del contributo di cui al punto 4- precedente qualora già versato riconosce a proprio carico tutti gli oneri per la fornitura e lavori murari necessari per la posa dell armadietto o dello sportello per la protezione del misuratore. Data. Il Richiedente: AUTORIZZAZIONE Il / la sottoscritto/a..proprietario/a dell appartamento sito in Via.n utilizzato dal Sig. autorizza lo stesso a far realizzare un allaccio per l utilizzo del gas metano, nei locali suddetti. In fede PAG. 2