CHIEDE Alla S.V. di poter partecipare alla selezione degli esperti nei seguenti moduli (barrare la casella o le caselle che interessano)

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1 Istituto di Istruzione Secondaria Superiore MARZOLLA MONE- DURA BRINDI Sede Centrale : LICEO CLASCO B. MARZOLLA Via Nardelli, 2 - Tel./Fax C.F bris00200n@pec.istruzione.it LICEO SCIENTIFICO L. LEO - SAN VITO DEI RMANNI (BR) Viale Istria e Dalmazia, 1 - Tel./Fax liceosvito@clio.it LICEO ARTISTICO MUCALE MONE DURA - BRINDI Via Felice Assennato, 1 - Telefono: Fax: ALLEGATO N. 1 MODULO DOMANDA PER ESPERTI PON ANNUALITA 2013/2014 Oggetto: Dichiarazione Il/la Al Dirigente dell IISS Marzolla-Simone-Durano di Brindisi sottoscritt nat a.il.. e residente a in via, tel /., codice fiscale in servizio presso in qualità di CHIEDE Alla S.V. di poter partecipare alla selezione degli esperti nei seguenti moduli (barrare la casella o le caselle che interessano) AZIONE CODICE PROGETTO TITOLO PROGETTO N. ORE DESTINATARI SEDE CASELLA DI RIFERIMENTO 1 C1 C1-FSE A BRIDGE ACROSS EUROPE: LET'S SPEAK ENGLISH ALUNNI LICEO CLASCO BRINDI 2 C1 C1-FSE ENGLISH: A STEP FORWARD ALUNNI LICEO CLASCO - BRINDI 3 C1 C1-FSE ECDL:STRUMENTI PER LA COMUNICAZIONE TRA I GIOVANI EUROPEI (completamento) 30 ALUNNI LICEO CLASCO BRINDI 4 C1 C1-FSE ECDL:STRUMENTI PER LA COMUNICAZIONE TRA I GIOVANI EUROPEI ALUNNI LICEO CLASCO BRINDI 5 C1 LABORATORIO TEATRALE - MUCA, ARTE, TEATRO ALUNNI LICEO ARTISTICO MUCALE 6 C1 ENGLISH AND ART ALUNNI LICEO ARTISTICO MUCALE 7 C1 ENGLISH FOR EUROPE ALUNNI LICEO SCIENTIFICO S.VITO N 8 C1 ECDL CAD 30 ALUNNI LICEO SCIENTIFICO S.VITO N

2 Dichiara di essere cittadino ; di godere dei diritti politici; di essere dipendente di altre amministrazioni ovvero di non essere dipendente di altre amministrazioni pubbliche; di non aver subito condanne penali ovvero di avere subito le seguenti condanne penali ; che quanto riportato nel C.V. si intende ai sensi del DPR 445/2000; la disponibilità a svolgere l incarico senza riserva e secondo il calendario approntato dal G.O., assicurando la propria presenza negli incontri propedeutici all inizio dell attività, in itinere e negli incontri conclusivi del progetto; la disponibilità a programmare il lavoro e le attività inerenti il modulo che gli sarà affidato, predisponendo il materiale didattico necessario, nonché una progettazione dettagliata che scandisca le varie fasi in cui è articolato il percorso formativo (attività previste, contenuti, competenze specifiche, metodologie, ore di ciascun intervento); la disponibilità a monitorare il processo di apprendimento con forme di valutazione oggettiva in itinere e valutare le competenze acquisite con verifiche intermedie e finali; la disponibilità ad operare sulla piattaforma ministeriale dei Fondi strumentali; la disponibilità a relazionare circa le proprie attività e produrre documentazione finalizzata al monitoraggio e alla valutazione delle attività d area; la disponibilità a realizzare e consegnare report/materiale documentario, prodotto/i finale/i inerente/i l attività atto/i a tracciare l iter del processo attivato ed il risultato/risultati da diffondere tramite attività di pubblicizzazione e disseminazione; di essere consapevole che le dichiarazioni mendaci comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.R. n. 445/2000. Dichiara di saper utilizzare la Lim con la quale dovrà svolgere l attività didattica; di possedere le competenze, i titoli culturali e le esperienze di seguito indicati (Barrare /): ECDL Strumenti per la Comunicazione tra i giovani europei- (Completamento) LICEO CLASCO BRINDI Laurea di accesso alle classi di abilitazione insegnamento Informatica Licei p. 2 p. 3 Certificazioni pertinenti e coerenti con il bando: - Certificazione pedagogica europea sull uso della TIC EPICT Certificazioni ECDL Classi di concorso per l accesso all insegnamento di informatica nel liceo: 34/A Elettronica p.4 Docenza corsi pertinenti e coerenti con il bando: Docenze in corsi relativi all acquisizione della patente europea per il computer (ECDL) - per anno- p. 3 Docenza scuola secondaria di 2 grado - 34/A Elettronica - per annop.2 Master, dottorato specializzazione, corsi di perfezionamento pertinenti al bando -titolo annuale - p. 1 -titolo biennale- p. 2 N.B. In caso di parità di punteggio nella graduatoria, precede chi ha più titoli culturali specifici riguardanti l informatica.

3 ECDL Strumenti per la Comunicazione tra i giovani europei - LICEO CLASCO BRINDI Laurea di accesso alle classi di abilitazione insegnamento Informatica Licei p. 2 p. 3 Certificazioni pertinenti e coerenti con il bando: - Certificazione pedagogica europea sull uso della TIC EPICT Certificazioni ECDL Classi di concorso per l accesso all insegnamento di informatica nel liceo: 34/A Elettronica p.4 Docenza corsi pertinenti e coerenti con il bando: Docenze in corsi relativi all acquisizione della patente europea per il computer (ECDL) - per anno- p. 3 Docenza scuola secondaria di 2 grado - 34/A Elettronica - per annop.2 Master, dottorato specializzazione, corsi di perfezionamento pertinenti al bando -titolo annuale - p. 1 -titolo biennale- p. 2 N.B. In caso di parità di punteggio nella graduatoria, precede chi ha più titoli culturali specifici riguardanti l informatica. ECDL CAD - LICEO SCIENTIFICO SAN VITO DEI RMANNI Laurea Specialistica specifica o Magistrale o Vecchio Ordinamento (architettura, ingegneria edile/architettura): da 95 a 105 = 2 punti; da 105 a 110 = 4 punti; 110 e lode = 6 punti - * Altra laurea fino ad un massimo di 1 (massimo 2 punti) p. 2 Dottorato di ricerca attinente (massimo 3 punti) p. 3 Master, Corsi di Perfezionamento attinenti (massimo 2 titoli per 0,5) p. Attestato di partecipazione a corsi di formazione specifici inerenti il modulo (massimo 2 corsi 0,5 a corso) Certificazioni possesso competenze informatiche: ECDL-CAD 2D e ECDL-CAD 3D (si valutano massimo 2 punti a corso, per un massimo di 2 corsi) Pubblicazioni specifiche nel settore della grafica, dell architettura e della progettazione architettonica ( massimo 3 per 3 punti) Attività di formazione in altri progetti specifici presso pubbliche amministrazioni o imprese pubbliche e private (massimo 2 punti per 2 attività attinenti) P. Tutoring specifico (massimo 2 per 0,5 punti a corso) Esperienze lavorative nel settore professionale specifico (massimo 8 per 0,5 punti a incarico) * In assenza di domande presentate da candidati in possesso della Laurea Specialistica, saranno prese in esame domande presentate da candidati in possesso di Laurea pertinente di durata triennale: da 95 a 105=1 punto; da 105 a 110=2 punti; 110 e lode = 3 punti

4 ENGLISH: A STEP FORWARD LICEO CLASCO - BRINDI p. 2 p. 3 - Abilitazione all insegnamento della lingua inglese A046 P.2 - Docenza in corsi pertinenti e coerenti con il profilo della Lingua inglese (TRINITY, PET, P - Docenza S.S di 2^ grado classe di concorso A046 P.2 p. 1 (titolo annuale) p.2 (titolo biennale (L esperto di madre lingua ha la priorità nella graduatoria a condizione che abbia titolo specifico) A BRIDGE ACROSS: LET S SPEAK ENGLISH LICEO CLASCO BRINDI p. 2 p. 3 - Abilitazione all insegnamento della lingua inglese A046 P.2 - Docenza in corsi pertinenti e coerenti con il profilo della Lingua inglese (TRINITY, PET, p. - Docenza S.S di 2^ grado classe di concorso A046 P.2 p p. 1 (titolo annuale) p.2 (titolo biennale (L esperto di madre lingua ha la priorità nella graduatoria a condizione che abbia titolo specifico) ENGLISH FOR EUROPE LICEO SCIENTIFICO SAN VITO DEI RMANNI p. 2 p. 3 - Abilitazione all insegnamento della lingua inglese A046 P.2 - Docenza in corsi pertinenti e coerenti con il profilo della Lingua inglese (TRINITY, PET, p. - Docenza S.S di 2^ grado classe di concorso A046 P.2 P p. 1 (titolo annuale) p.2 (titolo biennale (L esperto di madre lingua ha la priorità nella graduatoria a condizione che abbia titolo specifico)

5 ENGLISH AND ART LICEO ARTISTICO/MUCALE BRINDI p. 2 p. 3 - Abilitazione all insegnamento della lingua inglese A046 P.2 - Docenza in corsi pertinenti e coerenti con il profilo della Lingua inglese (TRINITY, PET, p. - Docenza S.S di 2^ grado classe di concorso A046 P.2 p. 1 (titolo annuale) p.2 (titolo biennale. (L esperto di madre lingua ha la priorità nella graduatoria a condizione che abbia titolo specifico) ECDL CAD - LICEO SCIENTIFICO SAN VITO DEI RMANNI Laurea Specialistica specifica o Magistrale o Vecchio Ordinamento (architettura, ingegneria edile/architettura): da 95 a 105 = 2 punti; da 105 a 110 = 4 punti; 110 e lode = 6 punti - * Altra laurea fino ad un massimo di 1 (massimo 2 punti) p. 2 Dottorato di ricerca attinente (massimo 3 punti) p. 3 Master, Corsi di Perfezionamento attinenti (massimo 2 titoli per 0,5) p. Attestato di partecipazione a corsi di formazione specifici inerenti il modulo (massimo 2 corsi 0,5 a corso) Certificazioni possesso competenze informatiche: ECDL-CAD 2D e ECDL-CAD 3D (si valutano massimo 2 punti a corso, per un massimo di 2 corsi) Pubblicazioni specifiche nel settore della grafica, dell architettura e della progettazione architettonica ( massimo 3 per 3 punti) Attività di formazione in altri progetti specifici presso pubbliche amministrazioni o imprese pubbliche e private (massimo 2 punti per 2 attività attinenti) P. Tutoring specifico (massimo 2 per 0,5 punti a corso) Esperienze lavorative nel settore professionale specifico (massimo 8 per 0,5 punti a incarico) * In assenza di domande presentate da candidati in possesso della Laurea Specialistica, saranno prese in esame domande presentate da candidati in possesso di Laurea pertinente di durata triennale: da 95 a 105=1 punto; da 105 a 110=2 punti; 110 e lode = 3 punti

6 LABORATORIO TEATRALE-MUCA, ARTE, TEATRO LICEO ARTISTICO/MUCALE - BRINDI Laurea Specialistica specifica o Magistrale (lettere moderne/ cinema/teatro Scienze delle arti figurative, della musica e dello spettacolo) conseguita presso Università o Accademia: da 95 a 105 = 2 punti; da 105 a 110 = 4 punti; 110 e lode = 6 punti - * Altra laurea fino ad un massimo di 1 (massimo 2 punti) p. 2 Dottorato di ricerca attinente (massimo 3 punti) p. 3 Master, Corsi di Perfezionamento attinenti (massimo 2 titoli per 0,5) p. Attestato di partecipazione a corsi di formazione specifici inerenti il modulo (massimo 2 corsi 0,5 a corso) Certificazioni possesso competenze informatiche: ECDL-CAD 2D e ECDL-CAD 3D (si valutano massimo 2 punti a corso, per un massimo di 2 corsi) Pubblicazioni specifiche nel settore della grafica, dell architettura e della progettazione architettonica ( massimo 3 per 3 punti) Attività di formazione in altri progetti specifici presso pubbliche amministrazioni o imprese pubbliche e private (massimo 2 punti per 2 attività attinenti) P. Tutoring specifico (massimo 2 per 0,5 punti a corso) Esperienze lavorative nel settore professionale specifico (massimo 8 per 0,5 punti a incarico) * In assenza di domande presentate da candidati in possesso della Laurea Specialistica, saranno prese in esame domande presentate da candidati in possesso di Laurea pertinente di durata triennale: da 95 a 105=1 punto; da 105 a 110=2 punti; 110 e lode = 3 punti Autorizza Codesta Amministrazione al trattamento dei dati personali conformemente alla L. 196/03. Il curriculum vitae formato europeo. Fotocopia documento di riconoscimento. Allega Data Firma