L ATTIVITÀ FISICA COME INVESTIMENTO PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE E GUADAGNO PER LA COMUNITÀ. Francesca Racioppi, Christian Schweizer

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1 L ATTIVITÀ FISICA COME INVESTIMENTO PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE E GUADAGNO PER LA COMUNITÀ Francesca Racioppi, Christian Schweizer WHO Regional Office for Europe

2 In questa presentazione: Attività fisica e salute: cosa sappiamo? Le citta e l attivita fisica: attuare la salute in tutte le politiche La prevenzione come investimento: il caso della mobilità attiva Oltre la salute: opportunità per la creazione di green jobs?

3 Attività fisica e salute: cosa sappiamo?

4 L inattività fisica è un fattore di rischio primario per la salute in Europa, associato a 1 milione di morti l anno Disability adjusted life years (DALYs) persi per fattori di rischio nella Regione Europea, 2004 Fonte: Global Health Risks.. Geneva, World Health Organization, 2009 (

5 L inattività fisica nella Regione Europea L OMS stima che negli adulti: Il 63% non raggiunge i livelli minimi raccomandati di attività fisica Tra questi il 20% è considerato inattivo Il 38% è sufficientemente/molto attivo Il 40% dei cittadini UE dichiara di praticare sport almeno una volta a settimana. I cittadini dei Paesi dell Europa mediterranea e centrale tendono a praticare meno esercizio fisico. Il 22% delle bambine di 11 anni e il 30% dei bambini riportano almeno un ora di attività fisica da moderata a vigorosa. Global Health Risk Report, World Health Organization, 2009 Eurobarometer Special Eurobarometer 334: Sport and PA Health Behaviour in School Aged Children 2005/06 Survey

6 Cosa rende l attivita fisica particolarmente attraente: La molteplicità degli effetti positivi, che consente di soddisfare simultaneamente diversi obiettivi di prevenzione; L importanza quantitativa in termini di riduzione dei rischi per la salute La possibilità di ottenere importanti risultati per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili, accessibili e facilmente integrabili nella vita di tutti i giorni.

7 Cosa rende l attivita fisica particolarmente attraente: La molteplicità degli effetti positivi, che consente di soddisfare simultaneamente diversi obiettivi di prevenzione; L importanza quantitativa in termini di riduzione dei rischi per la salute La possibilità di ottenere importanti risultati per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili, accessibili e facilmente integrabili nella vita di tutti i giorni.

8 Gli effetti dell attività fisica sulla salute degli adulti Attesa di vita Malattie alle coronarie Fitness cardiorespiratoria Ipertensione Fitness muscolare Infarto Controllo del peso corporeo Diabete tipo II Mantenimento di una composizione Sindrome metabolica corporea sana Cancro al colon Salute delle ossa Cancro al seno Qualità del sonno Depressione Qualità della vita in relazione alla salute In aggiunta negli adulti più senior: Salute funzionale / indipendenza Funzioni cognitive Rischio di cadute Evidenza forte Evidenza media Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

9 Gli effetti dell attività fisica sulla salute dei giovani Fitness Resistenza cardiovascolare Forza muscolare Stato di salute Migliore profilo di rischio per le malattie cardiovascolari Migliore profilo di rischio per le malattie metaboliche Salute delle ossa Massa grassa corporea Sintomi di ansietà Sintomi di depressione Evidenza forte Evidenza media Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

10 Relazione fra attività fisica e salute Più attività fisica, meno malattie. Poca attività fisica è comunque meglio di niente. La raccomandazione minima è di 150 minuti (o 5x30) a settimana di attivita fisica di intensità almeno moderata Più attività fisica fa bene alla salute, soprattutto negli individui inattivi o poco attivi Contano tutti i periodi di attività fisica di almeno 10 minuti Evidenza forte Evidenza media Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2008.

11 Cosa rende l attivita fisica particolarmente attraente: La molteplicità degli effetti positivi, che consente di soddisfare simultaneamente diversi obiettivi di prevenzione; L importanza quantitativa in termini di riduzione dei rischi per la salute La possibilità di ottenere importanti risultati per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili, accessibili e facilmente integrabili nella vita di tutti i giorni.

12 Si stima che l inattivita fisica causi: 21 25% del carico di malattia attibuibile ai tumori del colon del seno 27% del carico di malattia attibuibile al diabete 30% del carico di malattia attibuibile alle malattie ischemiche cardiache Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Ordine di grandezza dei benefici ottenibili attraverso il raggiungimento dei livelli minimi di attivita fisica raccomandata: Riduzione del rischio per: 20-30% per mortalita e morbilita associate alle malattie delle coronarie e cardiovascolari Rischio tumorale: 30% per il tumore del colon 20% - 40% per il tumore del seno 20% per il tumore del polmone 30% per il tumore dell endometrio 20% per il tumore delle ovaie 30% per l insorgenza di limitazioni funzionali 30% for mortalita generale prematura

13 I benefici dell attività fisica sono da considerarsi un pacchetto unico e risultano in una riduzione generale della mortalità - 1/2 Effetti sulla mortalità generale dell andare in bicicletta: nuove opportunità si aprono per quantificare gli effetti economici della bicicletta FINDINGS Reduction in risk for all cause mortality Andersen et al (2000) Copenhagen Hearth Study Matthews et al (2007) Shangay Women s Health Study Danish adults reporting cycling to and from work: RR = 0.72 (95 % CI: 0.6, 0.9) for all cause mortality Chinese women reporting regular cycling for transportation: RR=0.79 ( ) (0.1-3:4METs) and 0.66 ( ) (>3.5METs) for all-cause mortal. 30 % 27-52%

14 I benefici dell attività fisica sono da considerarsi un pacchetto unico e risultano in una riduzione generale della mortalità - 2/2 Camminare ed effetti sulla salute: risultati della meta-analisi mostrano circa il 30% di riduzione di tutte le cause di mortalità per i camminatori regolari Source: Hamer and Chida, 2008

15 Cosa rende l attivita fisica particolarmente attraente: La molteplicità degli effetti positivi, che consente di soddisfare simultaneamente diversi obiettivi di prevenzione; L importanza quantitativa in termini di riduzione dei rischi per la salute La possibilità di ottenere importanti risultati per livelli e tipologie di attività fisica ampiamente praticabili, accessibili e facilmente integrabili nella vita di tutti i giorni.

16 Di quanta attività fisica abbiamo bisogno? Nuove raccomandazioni globali OMS Obiettivo principale: fornire una guida sulla relazione doserisposta tra frequenza, durata, tipo e quantità di attività fisica totale necessaria per la prevenzione delle malattie non trasmissibili Tre gruppi di età: 5-17; 18-64; e 65+ Destinatari principali: decisori nazionali e locali

17 Nuove raccomandazioni globali Intensità di attività Campidiattività moderata ricreatività e sport trasporto vigorosa Tipo di attività Con che frequenza? Per quanto tempo? Quanta in totale? lavori di casa lavoro/scuola Aerobica Forza Equilibrio Flessibilità

18 Bambini e giovani di età 5-17 Almeno 60 minuti di attività fisica quotidiana di intensità da moderata a vigorosa > 60 minuti forniscono benefici aggiuntivi alla salute Dovrebbe: essere soprattutto attività aerobica includere attività di intensità vigorosa Includere attività che rinforzano i muscoli e sostengono la salute delle ossa almeno 3 volte a settimana.

19 L attività fisica per bambini e giovani include gioco, sport, trasporto, attività ricreative, educazione fisica, o esercizio programmato nel contesto delle attività in famiglia, scuola e comunità.

20 Adulti di età Almeno 150 minuti di attività fisica di intensità moderata nel corso della settimana OPPURE Almeno 75 minuti di attività fisica di intensità vigorosa nel corso della settimana OPPURE una combinazione equivalente delle due Periodidialmeno10 minuti.

21 Adulti senior - > 64 Stesse raccomandazioni degli adulti Raccomandazioni specifiche: Praticare attività fisica per migliorare l equilibrio e prevenire le cadute 3 o più giorni a settimana. Fare attività per il rafforzamento muscolare 2 o più giorni a settimana. Essere fisicamente attivi in base alle proprie capacità e condizioni.

22 Negli adulti e negli adulti senior, l attività fisica include attività ricreative nel tempo libero, trasporto (andare in bicicletta o camminare), lavoro, lavori di casa, gioco, sport, o esercizio programmato, nel contesto delle attività quotidiane in famiglia e in comunità.

23 Le citta e l attivita fisica: attuare la salute in tutte le politiche

24 Politiche di sviluppo urbano: un opportunita per promuovere la salute oltre la prescrizione Rendere piu facile e attraente la scelta piu salubre; Abbassare la soglia di accesso a stili di vita piu salubri

25 Modelli diversi di sviluppo urbano possono essere ostili o favorevoli all attivita fisica

26 Modelli diversi di sviluppo urbano possono essere ostili o favorevoli all attivita fisica

27 La salute in tutte le politiche: il ruolo di diversi settori e la capacita di comprenderne le motivazioni Obiettivi settoriali Ridurre le emissioni (inquinanti, gas serrra, rumore) Settori Ambiente Salute Ridurre la congestione Ridurre gli incidenti stradali Ridurre I costi degli investimenti in infrastrutture Migliorare l accessibilita e la qualita della vita urbana Valorizzare il patrimonio artistico e culturale Aumentare l attivita fisica Promuovere la crescita economica Trasporto Trasporto Salute Trasporto Trasporto Salute Pianificazione urbana Pianificazione urbana, Turismo Salute Economia

28 La prevenzione come investimento: il caso della mobilità attiva

29 Perche la mobilita attiva? La promozione della salute, lo sport e l educazione fisica sono non bastano La scala del problema e troppo grande Gli approcci necessari sono fuori del raggio d azione della salute pubblica E necessario sviluppare nuove alleanze con altri settori Trasporto, pianificazione urbana, sviluppo dei piani residenziali, educazione, industria del turismo e del tempo libero.

30 La mobilita attiva aiuta a (re)integrare l attivita fisica nella vita di tutti i giorni Evita la dipendenza da strutture per lo sport Puo essere integrato nella routine quotidiana Non ho tempo per l attivita fisica Attivita facilmente accessibile e egualitaria Possono farlo quasi tutti, a tutte le eta Richiede investimenti minimi del reddito del nucleo familiare Puo essere molto piacevole!!!! Photo courtesy of BASPO

31 La promozione della mobilita ciclistica e pedonale non e un utopia In Europa, piu del 30% dei percorsi urbani in automobile e su distanze inferiori a 3 km, mentre il 50% e inferiore a 5 km Queste distanze sono percorribili in: minuti in bicicletta minuti di camminata a passo sostenuto Cio corrisponde alle dosi raccomandate negli adulti di almeno 30 minuti al giorno di attivita fisica di moderata intensita Area politica normalmente di competenza delle amministrazioni locali

32 Health economic assessment tools HEAT for walking and cycling Quanto vale ridurre la mortalità camminando e andando in bicicletta regolarmente? Qual è la novità? Meccanismo di guida online passo-dopo-passo Analisi dei dati sull attività del camminare Ulteriori opzioni di ingresso dati: (viaggi, distanza, durata, passi) Spiegazioni, consigli e suggerimenti ad ogni passo Opzioni di stampa e salvataggio dei risultati

33 The Health Economic Assessment Tool for walking and cycling (HEAT) Promuove azioni di sanita pubblica efficaci: Riconosce che la capacita di azione si trova al di fuori del settore sanitario Motiva all azione Pone attenzione alle esigenze dell utilizzatore finale Supporta un uso efficiente delle risorse pubbliche E basato su evidenze scientifiche, e trasparente nella metodologia, e flessibile nell applicazione Produce stime conservative

34 Un progetto collaborativo Core group Sonja Kahlmeier, Nick Cavill, Hywell Dinsdale, Harry Rutter, Thomas Götschi, Charlie Foster, Paul Kelly, Dushy Clarke, Pekka Oja, Richard Fordham, Dave Stone, Francesca Racioppi Contributors Lars Bo Andersen, Andy Cope, Mark Fenton, Mark Hamer, Max Herry, I-Min Lee, Brian Martin, Markus Maybach / Christoph Schreyer, Marie Murphy, Gabe Rousseau, Candace Rutt / Tom Schmid, Elin Sandberg/ Mulugeta Yilma, Daniel Sauter, Peter Schantz, Peter Schnohr, Christian Schweizer, Heini Sommer, Jan Sørensen, Gregor Starc, Wanda Wendel Vos, Paul Wilkinson WHO Regional Office for Europe, 2011 Financially supported by the European Union in the framework of the Health Programme (Grant agreement ). The views expressed herein can in no way be taken to reflect the official opinion of the European Union

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36 HEAT a Modena Parte del progetto PHAN (Promoting networking and action on healthy and equitable environments for physical activity) Studio di caso assieme ad altre Citta Sane: Kuopio (Finland), Brighton-and-Hove (United Kingdom), Pärnu (Estonia) Applicazione di HEAT ad un progetto di costruzione di una estensione di 250 m. di una pista ciclabile esistente per facilitare il raggiungimento del Policlinico Universitario, gli ambulatori e le residenze universitarie Costo del progetto circa 40,000 Euro Stima di un aumento del numero di utilizzatori regolari di circa 1,100 persone (pre-post)

37 HEAT a Modena: risultato del modello - 1

38 HEAT a Modena: risultato del modello - 2

39 Oltre la salute: opportunità per la creazione di green jobs?

40 Una nuova iniziativa per: 1. Stimolare il dibattito; 2. Documentare le esperienze esistenti in material di mobilita attiva, trasporto pubblico e occupazione 3. Analizzare il potenziale per greening occupazioni esistenti e creare nuovi lavori green nel campo del trasporto e stimare l impatto di questi approcci sull ambiente, la salute e l economia; 4. Condividere e disseminare buone practiche;

41 Show cases for creating local green and healthy transport jobs

42 Valorizzazione del territorio

43 GRAZIE! Physical activity HEPA Europe (European network for promotion of health-enhancing physical activity) Nutrition/obesity