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1 Protocollo Al Comune di Magione Sportello Unico per le Attività Produttive Piazza Carpine MAGIONE (PG) OGGETTO: Richiesta di reintestazione di autorizzazione di attività ricettiva di campeggio (L.R. 27/12/200 n.18) Il sottoscritto nato a il c.f residente a via n... Telefono Cell.. Fax. I I In qualità di titolare della ditta individuale. I I In qualità di Legale Rappresentante della Società.. con sede legale in via/piazza n partita Iva Telefono Cell Fax PREMESSO CHE Originariamente era titolare dell autorizzazione n....del... rilasciata da codesto Comune per l esercizio dell attività ricettiva di CAMPEGGIO nel locale ubicato in... (...) Via..., n. all insegna... Che detto esercizio è stato ceduto in data... autorizzazione n... alla Ditta... CHIEDE la reintestazione dell autorizzazione amministrativa suddetta e 1

2 I I Che in data...è scaduto il contratto di... I I Che con atto n...del... fatto dal notaio... si è risolto il contratto di compravendita; I I Altro... I I Di essere è iscritto al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di.. al numero. dal ; I I Che la struttura ricettiva mantiene la denominazione originaria:..; I I Che la struttura mantiene l originaria capacità ricettiva: Piazzole n.di cui n libere e n. attrezzate per.. n.bungalows; I I Che la struttura mantiene la medesima ubicazione in Magione (PG), Via., n.; I I Che le unità abitative mantengono i requisiti minimi previsti dalla tabella G della Legge Regionale 27/12/2006 n. 18, allegata alla presente; I I Che la struttura mantiene l originario periodo di apertura: I I annuale; I I stagionale da.a.; I I Di aver stipulato un assicurazione per rischi di responsabilità di civile nei confronti del cliente; I I Che la struttura non ha subito modificazioni né strutturali ne di impiantistica; I I che l attività ricettiva sarà esercitata nel pieno rispetto di quanto previsto dalle norme che regolano la destinazione d uso dei locali e di quelle vigenti in materia igienico sanitaria, urbanistica ed edilizia e di pubblica sicurezza; 2

3 di avere la disponibilità dei locali in qualità di : I I proprietario; I I locatario con contratto stipulato il... di durata sino al.. ; I I altro titolo (specificare)......; INOLTRE I I di non aver riportato condanne penali, né di essere in stato di fallimento, né di qualsiasi altra situazione che impedisca, ai sensi della normativa vigente, l esercizio dell attività (artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S n. 773); I I che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575 in materia di antimafia (per le società compilare modello Allegato 1); ALLEGA I I originale dell autorizzazione del cedente n. del..; I I Copia della polizza di assicurazione rischi di responsabilità di civile nei confronti del cliente; I I copia del permesso di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari). I I Copia fotostatica di un documento d identità quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento della presente. Data. Il richiedente.. N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere l istanza occorre allegare un documento di identità personale. 3

4 AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA E REQUISITI MORALI (D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Allegato1 La presente certificazione deve essere resa dai seguenti soggetti: Per le S.n.c: da tutti i soci, per le S.a.s.: dal socio accomandatario, per le Società di Capitali e Coop: dal rappresentante legale e dai membri del C.d.A. con poteri di firma. Dal delegato alla somministrazione Cognome Nome. C. F.. Data di nascita Luogo di nascita.. Stato Cittadinanza.. Sesso: M [ ] F [ ] Comune di residenza. Prov.. Via, piazza, ecc. N CAP. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento 4

5 AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA E REQUISITI MORALI (D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Allegato 1 La presente certificazione deve essere resa dai seguenti soggetti: Per le S.n.c: da tutti i soci, per le S.a.s.: dal socio accomandatario, per le Società di Capitali e Coop: dal rappresentante legale e dai membri del C.d.A. con poteri di firma. Dal delegato alla somministrazione Cognome Nome. C. F.. Data di nascita Luogo di nascita.. Stato Cittadinanza.. Sesso: M [ ] F [ ] Comune di residenza. Prov.. Via, piazza, ecc. N CAP. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento 5

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