OSPEDALE CLASSIFICATO VILLA SALUS

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1 Revisione CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA di OSTETRICIA e GINECOLOGIA Modifiche apportate Revisione 00 del 01/06/2010 Trattandosi della prima stesura, non esistono modifiche da segnalare. Revisione 01 del 20/09/2012 Modificato: apportate modifiche su aggiornamento attività, orari e contatti Revisione 02 del 16/10/2013 Modificato: apportate modifiche sui contatti Direttore U.O.: Dr. Cosimo Capoti Ost. Coord. Sala Parto: Susanna Pistolato Inf. Coord. Degenza: Francesca Fedalto MISSION e VISION Con legge 132/68 lo Stato Italiano riconosce gli Ospedali Religiosi Classificati, che, pur non essendo di proprietà pubblica, svolgono di fatto un servizio pubblico in quanto hanno un ruolo essenziale nell'ambito della programmazione sanitaria. La classificazione e l'equiparazione sono state poi confermate dalle successive leggi di riforma sanitaria (L.833/78, L.502/92, L. 229/99). Si tratta del riconoscimento del principio di sussidiarietà, secondo il quale un servizio pubblico può essere svolto anche da un soggetto non pubblico, purché rispetti determinate caratteristiche che sono: il carattere NO PROFIT dell'attività; l'approvazione, da parte del Ministero della Sanità (ora Ministero della Salute), di una pianta organica e di un Regolamento tecnico-organizzativo che garantisca l'adozione di determinanti requisiti; l'acquisizione di personale sanitario tramite concorso pubblico. L'Ospedale Villa Salus, come tutti gli altri ospedali classificati in Italia, si pone come soggetto che opera a pieno titolo nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale, e che, in base ai suoi scopi e principi fondatori, vuole offrire un elevato standard assistenziale, sia in termini di qualità che di contenuti. In tale contesto, l U.O. di Ostetricia Ginecologia è chiamata a proporre diagnosi e terapie e a prendersi cura della persona e del suo processo di guarigione (to cure - to care). L assistenza in ostetricia e ginecologia punta a raggiungere tale obiettivo attenendosi a quanto suggerito dalla Evidence Based Medicine (E.B.M.), ovvero la medicina basata su prove di efficacia, su cui si fondano tutti i protocolli e le linee guida adottati in sala parto e nel reparto di ginecologia. Le proposte di assistenza e cura tengono sempre conto della libertà e delle preferenze espresse dalle pazienti coinvolte, non solo tramite il consenso informato, ma attraverso una reale scelta consapevole. REPARTO di DEGENZA Il reparto di Ostetricia e Ginecologia è posto al 1 piano lato A dell Ospedale. Esso si compone di stanze per le degenze ordinarie, a 3 letti con bagno, TV e aria condizionata e stanze per degenti dozzinanti. È presente una stanza familiare allestita per vivere in coppia il periodo prodromico al travaglio e le prime 24 ore dopo il parto. Nella stanza, oltre al letto matrimoniale, è presente una vasca per il trattamento non farmacologico del dolore durante il travaglio. pag 1 di 10

2 Lo staff Medico è composto da: Direttore U.O. Dott. Cosimo Capoti Dirigenti Medici Dott. Claudio Contessa Dott. Roberto Fraioli Dott. Viviana Varchetta Consulenti esterni Dott. Giorgio Buoso Dott. Mario Beretta Dott.ssa Nicoletta Vettore Dott. Vincenzo Amalfi Dott. Alessandro Spada CONTATTI Direttore Tel Medici Tel Staff Ostetriche Ostetrica Coordinatrice: Susanna Pistolato Sala Parto Tel Infermiera Coordinatrice Degenza Ostetricia e Ginecologica: Francesca Fedalto Tel. Studio Infermieri ostetricia.ginecologia@ospedalevillasalus.it ATTIVITÀ - Accettazione e ricovero - Diagnosi e cura - Assistenza al travaglio e al parto a rischio o patologico - Effettuazione degli interventi chirurgici programmati o urgenti in sala operatoria - Attività ambulatoriale Staff ostetriche FUNZIONI - Assistenza alla gravidanza a termine e al parto fisiologico in autonomia professionale - Collaborazione con il medico ginecologo nella conduzione del travaglio e parto a rischio - Gestione dell ambulatorio della gravidanza a termine - Esecuzione pap test e tamponi vaginali in accordo con il Servizio di Laboratorio Analisi Chimico Cliniche e Anatomia Patologica - Controllo e assistenza ostetrica alle puerpere degenti in reparto - Conduzione dei corsi di accompagnamento alla nascita Staff Infermiere Generiche e O.S.S. COMPITI E FUNZIONI - Collaborazione con le ostetriche nell assistenza alle gravide durante il travaglio, parto e dopo il parto - Coadiuvano il personale infermieristico svolgendo attività di assistenza diretta, di supporto e di comfort alberghiero secondo quanto previsto dal proprio profilo professionale - Sanificazione e riordino dello spazio nascita pag 2 di 10

3 - Controllo dei presidi presenti in sala parto - Preparazione preoperatoria delle degenti - Collaborazione nell assistenza alle degenti ricoverate ed al mantenimento della pulizia e ordine delle stanze di degenza Staff Infermiere FUNZIONI L infermiere é responsabile dell assistenza infermieristica generale, pre e post operatoria e della corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico terapeutiche. MODALITÀ DI RICOVERO Regime di ricovero - ricoveri ordinari - ricoveri diurni - One Day Surgery Tipologia di ricovero - urgente - programmato RICOVERO URGENTE Per i ricoveri dell area di Ostetricia le pazienti arrivano sempre con urgenza e senza proposta del medico di base. Accedono all ambulatorio accettazione pazienti sito al piano terra lato B, dove viene consegnato il modulo Accettazione ricovero e vengono immediatamente inviate al reparto. Successivamente i parenti con tale modulo si recano all ufficio ricoveri, piano terra lato B, per la pratica amministrativa. Per i ricoveri dell area di Ginecologia, se la paziente arriva con richiesta del Medico di Medicina Generale per ricovero urgente, accede all Ambulatorio Accettazione sito al piano terra lato B. Viene chiamato il Medico di Guardia che conferma la necessità del ricovero compilando un modulo Accettazione Ricovero con diagnosi di ingresso. Con tale modulo la paziente si reca all ufficio ricoveri, dal lunedì al sabato mattina, piano terra lato B o all ufficio ritiro esami dal sabato pomeriggio alla domenica e festivi, sempre al piano terra lato A per la pratica amministrativa prima di salire al reparto di degenza. Per i ricoveri diurni la paziente accede direttamente all ufficio ricoveri, dove vengono raccolti i dati amministrativi e viene compilato il modulo Accettazione pazienti e poi viene inviata direttamente all Unita di Day Surgery al 2 piano lato B. RICOVERO PROGRAMMATO Ricovero ordinario La paziente, precedentemente visitata dal medico ostetrico-ginecologo specialista del reparto che ne ha riconosciuto la necessità di ricovero per accertamenti diagnostici e/o intervento chirurgico, si reca con la richiesta di quest ultimo presso il reparto dove gli viene programmato il ricovero. L infermiera coordinatrice provvede ad inviare il modulo accettazione ricovero, completo della data di prenotazione e del nominativo del medico richiedente, all ufficio ricoveri. Il giorno del ricovero, prima di accedere al reparto, la paziente provvederà a completare la pratica amministrativa presso l ufficio ricoveri piano terra lato B. Ricovero diurno in ODS Per le pazienti che afferiscono all Unità di Day Surgery si seguono gli indirizzi della circolare della Regione Veneto n del 05/08/1996 e le linee guida della Delibera della Giunta Regionale 29 dicembre 1998 n. pag 3 di 10

4 5272. Il ricovero per intervento viene programmato previa visita del medico ostetrico ginecologo specialista del reparto il quale verifica che il paziente sia nelle condizioni sanitarie indicate dalle citate circolari e che l intervento da eseguire rientri nelle liste della chirurgia di giorno. Contestualmente viene fissata anche la data (precedente a quella dell intervento) per l esecuzione degli esami diagnostici di routine necessari all intervento. Referente: Dott. Cosimo Capoti ONE DAY SURGERY Area Ginecologica MISSION In conformità con i principi e la mission dell One Day Surgery, - consentire l esecuzione d interventi chirurgici ginecologici ed ostetrici, procedure diagnostiche e/o terapeutiche, invasive o semi invasive, in anestesia locale, locoregionale o generale, in regime di ricovero o in regime ambulatoriale protetto, limitato alle sole ore del giorno o quando necessario con il pernottamento di una sola notte; - Utilizzare personale medico, infermieristico, spazi, percorsi organizzativi esclusivamente all uopo destinati; - fornire all utenza, paziente o medico curante, un preciso punto di riferimento cui rivolgersi in qualsiasi momento ATTIVITÀ Diagnostica e trattamento della patologia cosiddetta minore a carico di: apparato vulvo-vaginale: cisti e ascessi della ghiandola di Bartolini, biopsia, DTC di neoformazioni condilomatose, correzione di esiti cicatriziali vulvari, correzione di malformazioni congenite minori; portio uterina: corpo uterino: biopsie mirate, conizzazione, polipectomie; menometrorragie, sanguinamenti uterini anomali, polipi endometriali, miomi sottomucosi, setti uterini, rimozione di dispositivi contraccettivi intrauterini. COMPITI E RESPONSABILITÀ Provvedere all organizzane del calendario delle sedute operatorie, produrre la lista degli interventi, identificare la tipologia e l esecuzione degli stessi in base alle normative regionali in materia. I componenti dell équipe dell U.O. di Ostetricia Ginecologia collaborano alla conduzione delle attività. Per la gestione dell attività di segreteria, dell assistenza infermieristica, e dell area di degenza si avvale delle risorse umane e strutturali del Servizio di One Day Surgery sito al 2^ piano lato B. MODALITÀ OPERATIVE Le pazienti vengono proposte dai medici degli ambulatori del reparto di ginecologia e nel caso di patologie acute anche dal Servizio di Guardia attiva del Reparto. Sono inoltre esaminate dal Medico referente le proposte di ricovero da parte di Medici Specialisti e dei Medici di Medicina Generale. L agenda degli appuntamenti è gestita, dalla Coordinatrice dell ODS Tel: La paziente viene invitata a presentarsi il lunedì mattino, presso i locali del Servizio di ODS, per l esecuzione delle indagini anamnestiche, laboratoristiche, strumentali (ECG, ecografia pelvica) e la visita anestesiologica. pag 4 di 10

5 Viene accertata l appropriatezza della proposta di ricovero e d intervento e vengono individuate pazienti che, per particolari condizioni cliniche, necessitano di approfondimenti diagnostici o trattamenti più complessi comportanti ricoveri in regime ordinario. In tale occasione vengono descritti dal medico responsabile i programmi operatori e le tecniche utilizzate e vengono acquisiti i relativi consensi. Il ricovero avviene lo stesso giorno dell intervento e la dimissione nel pomeriggio dello stesso giorno, previa verifica delle condizioni cliniche generali da parte del medico. Quando le condizioni cliniche lo rendano necessario, viene disposta la permanenza in Ospedale fino al mattino seguente e, in rarissimi casi, la trasformazione in ricovero ordinario. Alla paziente viene consegnata una lettera di dimissione, indirizzata al medico curante con la descrizione dell intervento eseguito, la segnalazione di esiti diagnostici anomali e l eventuale terapia domiciliare. Per qualsiasi segnalazione di eventi anomali e/o richieste urgenti, è possibile contattare il Servizio di ODS dalle ore alle ore dal lunedì al venerdì o il Servizio di Guardia del U.O. di Ostetricia Ginecologia negli orari notturni e festivi. Viene consigliato un controllo presso l ambulatorio dedicato dell U.O. di Ostetricia e Ginecologia. La frequente evenienza di patologia con carattere d urgenza, soprattutto di natura ostetrica, impone la necessità di una gestione integrata nell ambito dell U.O. di Ostetricia Ginecologia avvalendosi anche del personale medico ed infermieristico non specificatamente dedicato all One Day Surgery. FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE Autorizzato dalla Regione Veneto con Decreto n. 387 del 28/02/2001 MISSION Diagnostica della coppia infertile e applicazione delle tecniche di primo livello per la risoluzione del problema evidenziato, quando possibile, in applicazione a quanto previsto dalla Legge 40/2004. Comprende: Ambulatorio di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) Laboratorio di Seminologia AMBULATORIO DI PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA Referenti: Dott.ssa Viviana Varchetta L utente accede all ambulatorio mediante appuntamento, attraverso il C.U.P Colloqui: lunedì e mercoledì dalle alle 10.30; venerdì dalle alle Ecografie ed inseminazione artificiale: lunedì e mercoledì dalle 9.00 alle 13.00; venerdì dalle alle CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO E ATTIVITÀ Possono essere trattate pazienti con alterazioni del ciclo mestruale, anovulatorietà, fattore tubarico monolaterale, oligo-asteno-teratospermia. pag 5 di 10

6 Per tecniche di primo livello si intendono: 1) controllo dell ovulazione su ciclo spontaneo con indicazioni per rapporti mirati; 2) stimolazione farmacologia dell ovulazione con indicazioni per rapporti mirati; 3) inseminazione intrauterina omologa ( I.U.I.) su ciclo spontaneo; 4) stimolazione farmacologia dell ovulazione con inseminazione intrauterina omologa. Collaboratori: Dott.ssa Daniela Zara (Psicologa) Dr. Federico Bellavere (Specialista in Endocrinologia) MODALITÀ 1 appuntamento: visita di consulenza per infertilità,anamnesi accurata, prescrizione esami secondo protocollo, pianificazione indagini diagnostiche di secondo livello quando necessario. 2 appuntamento: controllo esami, ecografia transvaginale di controllo, stesura del certificato di infertilità che consente l accesso alle tecniche di fecondazione assistita, scelta delle strategie terapeutiche, prescrizione farmaci. Appuntamenti successivi: valutazione ecografica dell ovulazione, inseminazione intrauterina omologa. Documenti richiamati: legge 40/2004 sulla procreazione medicalmente assistita. LABORATORIO DI SEMINOLOGIA Responsabile del Laboratorio di Seminologia Dott.ssa Eva Toscano ATTIVITÀ SVOLTE Valutazione del liquido seminale (spermiogramma e spermiocoltura) per la diagnostica dell infertilità maschile, esecuzione del test di selezione nemaspermica (o di capacitazione) per la scelta della strategia terapeutica più adeguata, trattamento del liquido seminale per inseminazione intrauterina omologa. MODALITÀ Si accede al laboratorio mediante appuntamento tramite CUP Lunedì e Mercoledì alle ore Per colloqui con l operatore Tel Accettazione materiale ed esecuzione dello spermiogramma, della spermiocoltura e del test di selezione. Esame liquido seminale: venerdì dalle alle Il servizio di laboratorio collabora con l ambulatorio di procreazione medicalmente assistita, per la preparazione del liquido seminale da utilizzare per l I.U.I. pag 6 di 10

7 CENTRO PER LA TUTELA DELLA SALUTE DELLA DONNA IN MENOPAUSA Referente: Dott. Roberto Fraioli Accesso su prenotazione tramite CUP mercoledì dalle alle L Ospedale Classificato Villa Salus di Mestre ha promosso l istituzione di un Centro per la tutela della salute della donna in menopausa. Tale Centro si configura come struttura ad elevata valenza sanitaria, scientifica e didattica nel settore della Medicina del Climaterio. Il Centro è al servizio del territorio, come riferimento non solo sanitario, ma anche culturale e scientifico. Per le sue peculiari caratteristiche funzionali è struttura 1 livello diagnostico-terapeutico nei confronti delle diverse problematiche del climaterio con funzioni di indirizzo, quando necessario, verso prestazioni più complesse o invasive di 2 livello. Il Centro, a carattere interdisciplinare, ha l obiettivo generale di offrire alla donna in una unica sede fisica un servizio atto a fornire risposte adeguate a tutti gli aspetti e necessità del climaterio: informazione, prevenzione delle patologie correlate alle modificazioni climateriche (patologia urogenitale distrofica, osteoporosi postmenopausale, malattia cardio-vascolare arteriosa e venosa, alterazioni estetiche della cute e degli annessi), cura dei disturbi climaterici (neurovegetativi, emozionali urogenitali, sessuali). Il Centro ha come obiettivi integrati a quello sanitario-assistenziale ha anche quello dell aggiornamento scientifico continuo degli operatori interni, e di centro culturale di riferimento anche per gli operatori esterni del territorio interessati alle tematiche del Climaterio, e quello di centro culturale di informazione per la popolazione sempre per le tematiche connesse al Climaterio. Sulla base di esperienze condotte sia all estero che in Italia collabora nelle attività di prevenzione dell Osteoporosi Post-menopausale collabora con U.O. operativa del Centro Salute Donna della AUSL di Ferrara ed il Centro di Servizio e Ricerca per lo studio della Menopausa e dell Osteoporosi dell Università di Ferrara. Le prestazioni fornite comprendono: anamnesi con compilazione di Cartella Clinica per la menopausa visita ginecologica visita senologica densitometria ad ultrasuoni colpocitologia (pap-test) colposcopia ecografia pelvica e transvaginale Il Centro Menopausa si avvale della collaborazione di: Ambulatorio di Ginecologia: per la prevenzione e la cura delle patologie del pavimento pelvico Ambulatorio di Chirurgia:per la prevenzione e la cura delle patologie mammarie Servizio di Radiologia: per l esecuzione di Mammografia ed Ecografia Mammaria Ambulatorio di Neurologia: per la valutazione neuro-psicologica e neuro-fisiologica delle problematiche collegate alla menopausa Consulenza internistica: per la valutazione endocrino-metabolica e cardiovascolare Consulenza fisiatrica: per la valutazione osteoarticolare pag 7 di 10

8 Si segnala inoltre la convenzione con l Università di Ferrara al fine di dare un completo assetto alla diagnostica dell osteoporosi con le più recenti tecniche di densitometria ossea radiologica a doppio fotone (metodo DXA) che è ritenuto il golden standard diagnostico. Alle utenti del Centro per la Menopausa viene fornita una cartella personale, da portare con sé ed esibire ai successivi controlli. AMBULATORI Gli ambulatori sono situati al 3 piano lato B Modalità di accesso: Si accede ai servizi su appuntamento tramite CUP tel.: AMBULATORIO PER IL MONITORAGGIO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA A TERMINE Accesso al servizio su appuntamento tel Lunedì dalle alle Martedì e giovedì dalle alle Mercoledì e venerdì dalle alle Vengono accettate le gravide dalla 38 alla 40 settimana di gestazione che non presentino patologia e/o rischio ostetrico. Possono essere richieste le seguenti prestazioni: - visita ostetrica (eseguita dall ostetrica in turno a rotazione) - tracciato cardiotocografico (se necessario) - bilancio di salute materno e fetale Il servizio viene gestito dalle ostetriche afferenti all U.O. di Ostetricia e Ginecologia ed è diventato di estrema attualità per la crescente necessità di monitorare donne gravide extracomunitarie che richiedono al termine della gravidanza una rivalutazione clinica di un percorso spesso precario. AMBULATORIO (OSTETRICO, GINECOLOGICO, CONTROLLO GRAVIDANZA E MENOPAUSA) Lunedì Mercoledì e Giovedì Controllo della gravidanza fino al termine - Vien fornito il calendario di appuntamenti e degli esami necessari in accordo con il servizio appuntamenti - Vengono fornite le informazioni circa i Corsi di preparazione alla Nascita o Dopo parto - Visita ginecologica - Esecuzione esame colpocitologico (Pap test) AMBULATORIO GINECOLOGICO MEDICAZIONI Lunedì e Giovedì Medicazione - Rimozione punti post intervento ginecologico - Medicazione delle ferite chirurgiche pag 8 di 10

9 AMBULATORIO GINECOLOGICO CONTROLLO ESAMI Mercoledì Controllo esami ematochimici, pap test, tamponi vaginali, densitometrie,ecografie, mammografie etc. AMBULATORIO GINECOLOGICO VISITE POST INTERVENTO Sabato per i ricoveri ordinari Martedì per i ricoveri diurni Visita ginecologica di controllo a distanza di trenta giorni di media dall intervento di chirurgia ginecologica. AMBULATORIO ECOGRAFIE: Ecografie ostetrico-morfologiche: Martedì Mercoledì Ecografie ostetriche: Lunedì Giovedì Ecografie trans vaginali: Lunedì Giovedì Ecografie di controllo della falda massima di liquido amniotico: Si accede su appuntamento preso tramite le ostetriche della sala parto Tel.: AMBULATORIO PER LA DIAGNOSI PRECOCE DELLE PATOLOGIE NEOPLASTICHE DEL BASSO TRATTO GENITALE. Venerdì Colposcopie - Vulvoscopie - Valutazione ecomorfologiche - Citologia dell endometrio - Biopsia della portio - Terapia nelle patologie preneoplastiche AMBULATORIO PER PRELIEVO COLPOCITOLOGICO Accesso su appuntamento tramite CUP il Mercoledì e Venerdì AMBULATORIO TAMPONI VAGINALI PER ES. MICROBIOLGICI Accesso senza prenotazione: Martedì e Giovedì AMBULATORIO ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA Giovedì Obiettivo: valutazione diagnostica di sanguinamenti uterini anomali, di neoformazioni endocavitarie, di malformazioni congenite uterine e programmazione successivo eventuale trattamento in regime di ODS. Assistenza infermieristica: 1 infermiera Tempo di esecuzione previsto: 20 min. Il Dirigente dell U.O. Dott. Cosimo Capoti effettua attività libero professionale Intramoenia. Si accede agli appuntamenti tramite CUP telefonando al pag 9 di 10

10 CONTROLLO SULL ATTIVITÀ DI RICOVERO E AMBULATORIALE Il Direttore dell U.O. di Ostetricia Ginecologia è responsabile della valutazione periodica delle attività della stessa. Le valutazioni periodiche vengono effettuate sia con gli atti di reportistica previsti dalla Direzione Amministrativa sia mensilmente con il controllo dei dati forniti anche dalla Direzione Sanitaria dell Ospedale, confrontando statisticamente i dati con l attività dell anno precedente. Tale attività si esplica su: - attività di ricoveri ed interventi - attività di ODS - attività ambulatoriale divisionale e in regime libero professionale L analisi di questi dati viene effettuata attraverso riunioni con il personale interessato. pag 10 di 10