Corso di formazione per soccorritori VALUTAZIONE PARAMETRI VITALI

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Dionisia Donati
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1 Corso di formazione per soccorritori VALUTAZIONE PARAMETRI VITALI

2 Quali sono i Parametri Vitali? ATTIVITA RESPIRATORIA ATTIVITA CIRCOLATORIA - RILEVAZIONE DEL POLSO - RILEVAZIONE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA - VALUTAZIONE DELLA CUTE RILEVAZIONE DELLA GLICEMIA

3 Valutazione dell attività respiratoria A tale scopo bisogna considerare due caratteri fondamentali del respiro: - la frequenza - il carattere - ossigenazione del sangue La FREQUENZA è data dal numero di atti respiratori compiuti in un minuto, si misura appoggiando la mano sul torace del pz e contando gli atti respiratori per 1 minuto: Ø tachipnea Ø bradipnea

FREQUENZA è data dal numero di atti respiratori compiuti in un minuto, si misura

4 FASCIA D ETA Adolescenti o Adulti (> 11 anni) ATTI RESPIRATORI AL MINUTO A RIPOSO Da 12 a 20 si considerano GRAVI frequenze respiratorie al di sotto di 10 o al di sopra di 24 Bambini (6-10 anni) da 15 a 30 Lattanti o Bambini tra 6 da 20 a 30 mesi e 5 anni Lattanti tra 0 e 5 mesi da 25 a 40 Neonati da 30 a 50

10 o al di sopra di 24 Bambini (6-10 anni) da 15 a 30 Lattanti o Bambini tra

5 Il CARATTERE della respirazione è più complesso da analizzare, ma al soccorritore viene richiesto di riferirlo ad una delle 4 categorie seguenti: 1. Normale 2. Superficiale 3. Faticoso 4. Rumoroso Nel caso in cui sia RUMOROSO; si può stabilire il tipo di rumore, ognuno dei quali è in genere dovuto a cause particolari e richiede quindi un intervento specifico

6 RUMORE RESPIRATORIO Rantolo CAUSE Blocco delle vie respiratorie INTERVENTI Ripristino della pervietà e trasporto tempestivo Sibilo Gorgoglio Suono gracidante Problemi medici quali l asma Presenza di liquido nelle vie respiratorie Problemi medici non trattabili dal soccorritore Aiutare il pz. ad assumere la terapia prescritta e trasporto tempestivo Aspirazione e trasporto immediato Trasporto tempestivo

liquido nelle vie respiratorie Problemi medici non trattabili dal soccorritore Aiutare il pz.

7 Valutazione dell attività circolatoria La valutazione del circolo si basa su 4 aspetti fondamentali: 1. Ricerca di emorragie visibili 2. Polso 3. Pressione arteriosa (PA) 4. Stato della cute (può rilevare uno stato di shock del paziente)

Ricerca di emorragie visibili 2. Polso 3.

8 Rilevazione del polso Nel valutare il polso, si analizzano due aspetti: la frequenza e il carattere: La frequenza è data dal numero di battiti al minuto e si rileva palpando un polso arterioso e contando le pulsazioni per un minuto. I polsi arteriosi possono essere quello carotideo, quello radiale o quello femorale. Quando il numero di battiti/min è eccessivo, si parla di TACHICARDIA, quando invece è inferiore alla norma si parla di BRADICARDIA.

pulsazioni per un minuto. I polsi arteriosi possono essere quello carotideo, quello radiale o quello femorale.

9 Per valutare se il polso è regolare, esistono delle tabelle che forniscono il valore normale di battiti a seconda dell età del soggetto: FASCIA D ETA BATTITI AL MINUTO A RIPOSO Adulti (> 14 anni) da 60 a 100 Bambini in età scolare fra 6 e 14 anni Bambini in età compresa fra 1 e 5 anni da 60 a 110 da 80 a 130 Lattanti tra 0 e 12 mesi da 80 a 140 Neonati da 120 a 160

Adulti (> 14 anni) da 60 a 100 Bambini in età scolare fra 6 e 14 anni Bambini in età

10 Per stabilire il carattere del polso, bisogna osservare il ritmo e la forza. Se il polso è ritmico, allora si dice REGOLARE Se invece non è ritmico, si definisce IRREGOLARE La forza del polso, è direttamente proporzionale all attività cardiaca: Un attività cardiaca efficace: polso pieno Un attività cardiaca scarsamente efficace: polso debole

IRREGOLARE La forza del polso, è direttamente proporzionale all attività cardiaca: Un

11 Rilevazione della pressione arteriosa La pressione arteriosa costituisce una misura della forza con cui il sangue viene spinto dal cuore nei vasi sanguigni. I due valori di pressione che vengono misurati sono: - pressione sistolica ( MAX contrazione cardiaca) - pressione diastolica (MIN rilasciamento cardiaco)

12 La pressione arteriosa varia da soggetto a soggetto, tendendo ad aumentare con l età. Si considerano quindi valori limite i seguenti: PRESSIONE SISTOLICA (mmhg) PRESSIONE DIASTOLICA (mmhg) Adolescenti o Adulti (> 11 anni) Bambini (3-10 anni) Pazienti pediatrici (<3 anni) Circa n dove n = età del pz Circa 2/3 della diastolica >> In genere non si misura la pressione arteriosa nei bambini di età < 3 anni. In caso di emorragia o shock, in questi soggetti la PA tende a rimanere entro i valori limite fino alla fine, quando cade bruscamente.

60-90 Bambini (3-10 anni) 80 120 50-75 Pazienti pediatrici (<3 anni) Circa 80 + 2n dove n = età del pz Circa 2/3 della diastolica >> In genere

13 L ipertensione = aumento P.A. Può essere dovuta a patologie mediche, all esercizio fisico, a spavento oppure a stress emotivo ed eccitazione. L ipotensione = diminuzione P.A. E una condizione usuale in soggetti che praticano molto sport (atleti), ma può anche essere indice di emorragie o segno tardivo di shock.

oppure a stress emotivo ed eccitazione. L ipotensione = diminuzione P.A.

14 Una prima valutazione sommaria della pressione si può fare palpando i tre polsi arteriosi principali: Carotideo, Femorale e Radiale Polso Carotideo Polso Femorale Polso Radiale Stima della pressione sistolica > 50 mmhg > 60 mmhg > 80 mmhg Questo ci dà un idea immediata della condizione del paziente

Femorale Polso Radiale Stima della pressione sistolica + - - > 50 mmhg + + - >

15 Successivamente, si fa una MISURAZIONE più accurata dei valori pressori, attraverso l ausilio di: sfigmomanometro e fonendoscopio

16 Come si misura la Pressione Arteriosa? - paziente seduto o sdraiato, braccio rilassato - i vestiti non devono comprimere il braccio (se possibile sx) - il bracciale dello sfigmomanometro (svuotato dell aria) va a livello del braccio, circa un dito sopra la piega del gomito - porre la campana del fonendoscopio sotto il bracciale - iniziare a pompare aria con la valvola chiusa - raggiunta una pressione sufficientemente alta sul barometro, si apre la valvola dello sfigmomanometro in modo che l aria defluisca lentamente - nel momento in cui si inizia a percepire l onda pressoria, sul barometro, ci appare il valore della Pressione Sistolica - nel momento in cui l onda pressoria percepita cessa, sul barometro, ci appare il valore della Pressione Diastolica

braccio, circa un dito sopra la piega del gomito - porre la campana del fonendoscopio sotto il bracciale - iniziare a pompare aria con la valvola chiusa - raggiunta una pressione

17 Aspetto della cute Le informazioni utili che possono essere dedotte dalla cute del paziente, derivano da: 1. Il colore 2. La temperatura 3. Lo stato della cute

18 Valutazione aspetti della cute: COLORITO La sede più adeguata per valutare il colore della cute sono il letto ungueale, l interno delle guance e la mucosa del sacco congiuntivale nell adulto, mentre nel bambino si preferisce osservare i palmi delle mani e le piante dei piedi. Il colorito in condizioni normali è roseo, tuttavia si possono avere delle condizioni per cui esso è alterato.

mentre nel bambino si preferisce osservare i palmi delle mani e le piante dei piedi.

19 Cianotico: cioè bluastro. Può derivare da: - compromissione dell attività respiratoria o cardiaca - esposizione al freddo o ad altri fenomeni che inducono vasocostrizione Eritematoso: rossastro. In genere dovuto a: - eccitamento emotivo - ipertensione - esposizione al calore o ad altri fenomeni che inducono vasodilatazione Itterico: giallastro. Spesso è presente nei neonati, senza gravi conseguenze. In genere bisogna comunque considerare la presenza di eventuali disfunzioni epatiche Marezzato (a macchie): si osserva in alcuni casi di shock.

20 VALUTAZIONE ASPETTI DELLA CUTE: TEMPERATURA E STATO La temperatura della cute si può percepire ponendo il palmo della propria mano a contatto con la cute del paziente, in genere questa è calda. Bisogna comunque considerare che questa manovra non consente una misurazione oggettiva della temperatura, ma solo una sua percezione, che dipende anche da quella che è la temperatura dell operatore.

Bisogna comunque considerare che questa manovra non consente una misurazione oggettiva della

21 Lo stato della cute consiste invece in tutte quelle caratteristiche che possono essere osservate a occhio nudo o al tatto, come il fatto che la cute sia bagnata o al contrario disidratata, fresca, calda,oppure la presenza della così detta pelle d oca. La combinazione di queste caratteristiche può essere indicativa di alcune condizioni.

22 Fresca e umida Segno di shock o ansia Fresca e bagnata Fresca e asciutta Calda e asciutta Calda e umida Pelle d oca accompagnata da brividi, battito di denti, cianosi labiale e pallore cutaneo Dispersione del calore da parte del corpo Esposizione al freddo Febbre elevata, esposizione al calore Febbre elevata, esposizione al calore Reazione al freddo, malattie contagiose, esposizione al freddo, dolore, paura.

23 Rilevazione della glicemia La glicemia è il livello di zucchero ( glucosio ) presente nel sangue. Normalmente il range di valori va da : 70 a 110 Attraverso un apposito apparecchio presente sulle ambulanze si può determinare questo valore eseguendo un semplice stick.

24 E ORA. A LAVORO!!!

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