INSIEME PER LA PREVENZIONE DI INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI

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1 CAMPAGNA EUROPEA PER LA SICUREZZA PROMUOVIAMO LA CULTURA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO: UN PERCORSO PER CONOSCERE CHI FA PREVENZIONE NEL TERRITORIO NOVARESE INSIEME PER LA PREVENZIONE DI INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI 21 ottobre 2014 Aula Magna Università Amedeo Avogadro Dip. Scienze del Farmaco - Novara Eu-OSHA e la campagna europea della sicurezza : Insieme per la prevenzione e la gestione dello stress lavoro-correlato Dr.ssa Roberta GROSSI Dirigente Medico SPRESAL NO

2 INSIEME PER LA PREVENZIONE E LA GESTIONE DELLO STRESS LAVORO-CORRELATO GESTIONE DELLO STRESS E DEI RISCHI PSICOSOCIALI SUL LAVORO La salute e la sicurezza sul lavoro riguardano tutti. Un bene per te. Un bene per l azienda.

3 INTRODUZIONE ALLA CAMPAGNA Iniziate nel 2000 Coordinata dall Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro (EU- OSHA) Organizzata in oltre 30 paesi Realizzata grazie a una rete di partner Focal point per l Italia:INAIL

4 La campagna si sviluppa sulle basi della campagna «Ambienti di lavoro sani e sicuri : Lavoriamo insieme per la prevenzione dei rischi», nella quale è stata sottolineata l importanza di unire azioni efficaci del management aziendale alla partecipazione dei lavoratori Infatti per affrontare in modo efficace i rischi psicosociali e lo stress lavoro correlato lavoratori e la dirigenza devono svolgere un ruolo attivo e lavorare congiuntamente.

5 LA DIMENSIONE DEL PROBLEMA Oltre la metà dei lavoratori europei dichiara che lo stress è un fenomeno comune nel proprio luogo di lavoro. Si ritiene che circa la metà di tutte le giornate lavorative perse sia dovuta allo stress e ad altri rischi psicosociali. Circa 4 lavoratori su 10 pensano che lo stress non sia gestito adeguatamente nel luogo di lavoro.

6 I RISCHI PSICOSOCIALI si originano da una inadeguata progettazione, organizzazione e gestione del lavoro; si originano da un contesto sociale inadeguato sul lavoro; possono causare effetti negativi in termini psicologici, fisici e sociali, tra cui lo stress lavorocorrelato LO STRESS LAVORO-CORRELATO è un problema organizzativo e non colpa di un singolo; sorge quando le esigenze in termini di prestazioni lavorative vanno oltre la capacità del lavoratore di farvi fronte

7 L AMBIENTE DI LAVORO Un ambiente di lavoro psicosociale inadeguato può essere generato da: esigenze eccessive o incoerenti in termini di prestazioni lavorative; assenza di partecipazione e di possibilità di incidere sulle modalità di svolgimento del lavoro; scarsa comunicazione e mancanza di supporto; molestie psicologiche e sessuali e violenza da parte di terzi; cattiva gestione dei cambiamenti organizzativi e precarietà del lavoro.

8 GLI EFFETTI NEGATIVI Per il lavoratore difficoltà di concentrazione ed errori sovraffaticamento e depressione problemi personali droga e abuso di alcol problemi di salute fisica Per l organizzazione scarso rendimento aziendale complessivo maggiore assenteismo o presenteismo aumento del tasso di incidenti e infortuni

9 GESTIONE DEI RISCHI PSICOSOCIALI Solo il 30% circa delle organizzazioni presenti in Europa dispone di procedure volte ad affrontare i rischi psicosociali*. Spesso si ritiene che affrontare questi rischi sia più difficile rispetto ai rischi tradizionali per la SSL. Tuttavia i rischi psicosociali possono essere valutati e gestiti con le stesse modalità sistematiche di altri rischi per la SSL; i vantaggi derivanti dalla gestione dei rischi psicosociali e dello stress lavoro-correlato superano nettamente i costi di attuazione per organizzazioni di qualsiasi dimensione. *Indagine europea fra le imprese sui rischi nuovi ed emergenti (ESENER), Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro, Disponibile all indirizzo:

10 VANTAGGI DELLA GESTIONE DEI RISCHI PSICOSOCIALI Maggiore benessere e soddisfazione professionale dei lavoratori Forza lavoro in buone condizioni di salute, motivata e produttiva Miglioramento delle prestazioni e del rendimento complessivi Riduzione dei tassi di assenteismo e di avvicendamento del personale Riduzione dei costi e degli oneri gravanti sull intera società Rispetto degli obblighi di legge

11 IL RUOLO DELLA DIRIGENZA I datori di lavoro sono responsabili dell attuazione di un piano volto a prevenire/ridurre i rischi psicosociali I dirigenti devono promuovere un ambiente di lavoro solidale, incoraggiando i lavoratori a segnalare problematiche e avanzare proposte I quadri direttivi intermedi svolgono un ruolo cruciale, interagendo con i lavoratori su base giornaliera Una buona leadership e le capacità di gestire l organico contribuiscono a creare un ambiente di lavoro favorevole dal punto di vista psicosociale: queste capacità possono essere apprese e sviluppate l attuazione di misure volontarie per promuovere il benessere mentale può apportare un contributo importante alla creazione di un ambiente di lavoro sano.

12 L IMPORTANZA DELLA PARTECIPAZIONE DEI LAVORATORI È necessario un dialogo bilaterale tra datori di lavoro e lavoratori I lavoratori e i loro rappresentanti comprendono al meglio i problemi sul luogo di lavoro e possono contribuire a elaborare un piano e ad attuare soluzioni La consultazione dei lavoratori contribuisce a migliorare l atmosfera generale e a garantire che le misure attuate siano appropriate e al tempo stesso efficaci

13 COME GESTIRE LO STRESS E I RISCHI PSICOSOCIALI I rischi psicosociali possono essere valutati e gestiti efficacemente anche con risorse limitate La proattività associata all attuazione di un piano per prevenire i problemi è il mezzo più efficace per contrastare i rischi psicosociali sul luogo di lavoro La valutazione dei rischi è fondamentale per individuare i pericoli e le soluzioni adeguate Sono disponibili strumenti pratici e orientamenti volti a favorire una gestione efficace dei rischi psicosociali

14 RISORSE DELLA CAMPAGNA Guida alla campagna Dépliant Volantino sul Premio per le buone prassi Kit di strumenti online della campagna Materiale promozionale e articoli omaggio Relazioni Guide e strumenti pratici Film di Napo

15 STRUMENTI PRATICI E ASSISTENZA sono disponibili online: il manuale «Stress Prevention at Work Checkpoints» (Prevenzione dello stress lavorativo mediante punti di controllo) dell Ufficio internazionale del lavoro contiene «punti di controllo» di semplice utilizzo per identificare i fattori di stress e attenuarne gli effetti negativi; le norme di gestione dell istituto Health and Safety Executive del Regno Unito per lo stress lavoro-correlato hanno favorito buone prassi in sei settori; il documento «Faire le point» dell Istituto nazionale francese di ricerca e sicurezza, INRS, fornisce soluzioni per la valutazione dei rischi psicosociali nelle piccole imprese e consigli pratici per evitarli; la strategia belga Sobane; in Slovenia è stato lanciato il sito Internet «SOS nel luogo di lavoro. Una guida per migliorare la salute e il benessere dei lavoratori nel luogo di lavoro»; altri strumenti nazionali per la gestione dello stress e dei rischi psicosociali sono forniti dai punti focali dell EU-OSHA e sono disponibili sul sito Internet della campagna.

16 ULTERIORI INFORMAZIONI Per maggiori informazioni, consulta il sito web della campagna: Kit di strumenti della campagna: Scopri gli eventi previsti nel tuo paese contattando il punto focale di riferimento:

17 CAMPAGNA EUROPEA PER LA SICUREZZA PROMUOVIAMO LA CULTURA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO: UN PERCORSO PER CONOSCERE CHI FA PREVENZIONE NEL TERRITORIO NOVARESE INSIEME PER LA PREVENZIONE DI INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI 21 ottobre 2014 Aula Magna Università Amedeo Avogadro Dip. Scienze del Farmaco - Novara L evento sentinella nella prevenzione di infortuni e malattie professionali dr.ssa Roberta GROSSI, dirigente medico primo livello SPRESAL; dr Fabio AINA, dr.ssa Michelina PIPERNO, dr. Alessandro SANSONNA e dr.ssa Laura ROSSI, tecnici della prevenzione SPRESAL

18 Il filo conduttore LO STRESS può incidere su infortuni e malattie INCIDENTI E ASSENZE PER MALATTIA sono tra gli INDICATORI presi in esame nella valutazione del rischio stress La PREVENZIONE degli incidenti e malattie spesso comporta provvedimenti organizzativi, procedurali e comportamentali dove assume rilevanza il FATTORE UMANO Non si può prescindere dalla COLLABORAZIONE di tutte le figure della sicurezza aziendali, lavoratori compresi.

19 Imparare dagli errori INFORTUNIO un evento lesivo avvenuto per causa violenta, in occasione del lavoro, da cui deriva una inabilità permanente assoluta o parziale, ovvero una inabilità temporanea assoluta

20 Imparare dagli errori INCIDENTE qualsiasi evento improvviso ed imprevisto che altera il normale andamento dell attività lavorativa e determina danni materiali a impianti e attrezzature

21 Imparare dagli errori QUASI INCIDENTI (NEAR-MISS) qualsiasi evento che in circostanze avverse potrebbe determinare un incidente e/o un infortunio LEZIONI GRATUITE

22 La piramide degli incidenti Si discute abbastanza sugli incidenti/infortuni gravi poco su quelli lievi praticamente mai sui quasi-incidenti informazioni gravità Heinrich, H. W. (1931), Industrial Accident Prevention. A Scientific Approach 22

23 L'evento sentinella E' un'evento avverso, potenzialmente indicativo di un serio malfunzionamento di un sistema. Per lo S.PreS.A.L. sono eventi sentinella le malattie professionali, gli infortuni gravi ma lo sono anche quelli meno gravi quando si capisce che la dinamica poteva condurre ad esiti peggiori:. idoneità alla mansione con limitazioni Infortuni per caduta dall alto... 23

24 L'evento sentinella Le imprese dovrebbero considerare eventi sentinella non solo tutti gli infortuni e malattie professionali ma anche gli incidenti e, possibilmente, anche i quasiincidenti.

25 Near-miss (quasi-incidenti) Non è successo niente! perché mi devo preoccupare...? Un quasi-incidente è un mancato danno al lavoratore: domani potrebbe accadere e trasformarsi in un infortunio o in una malattia professionale. È perciò necessario valutare le cause del quasiincidente: è dovuto a una situazione non prevista, in assenza di adeguate misure di prevenzione?

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27 prevede la gestione di: Non conformità Azioni correttive Azioni preventive Infortuni Infortuni Malattie professionali Emergenze (incendi, altri danni alla proprietà, ecc.) Incidenti Mancati infortuni Situazioni di rischio Comportamenti scorretti

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29 Andamento incidenti, infortuni e malattie professionali incidenti infortuni Malattie professionali emergenze eventi correlati al lavoro, non previsti, potenzialmente pericolosi ma che non determinano danni alle persone. Analisi dell'evento, causa, persone/cose coinvolte, eventuali ripercussioni ecc. n. eventi, ripetibilità, confronto nei periodi lunghi/brevi, ecc. evento correlati al lavoro, non previsti e che hanno causato danni alle persone. Analisi dell'evento, causa, persone/mansioni coinvolte, eventuali ripercussioni ecc. n. eventi, ripetibilità, confronto nei periodi lunghi/brevi, ecc. malattie causate dalla attività lavorativa (patologie, esposizione, rischi collegati, periodo di esposizione ecc.). n. malattie, periodo di interesse, mansioni coinvolte, processo coinvolto, Ecc. eventi inaspettati e imprevedibili che determinano condizioni di percolo grave ed immediato (ad esempio incendi, eventi sismici, fughe di sostanze pericolose, ecc.). Analisi dell'accaduto, cause, danni, persone/cose coinvolte, tempi, ripristino condizioni regolarità ecc. n. eventi, ripetibilità, tempi, ripristino, mancanza di procedure, procedure non corrette ecc.

30 Gli errori umani Additati come causa della maggior parte degli incidenti, quasi sempre sono il risultato di carenze a livello sistemico Reason, J. (2008), The Human Contribution unsafe 30 acts, accidents and heroic recoveries

31 Un caso da analizzare GIUSEPPE è un autista di una ditta che si occupa di trasporti per una casa editrice. E sera, GIUSEPPE si trova all interno del magazzino ed è intento a caricare il furgone con il quale, l indomani mattina, dovrà fare una consegna. GIUSEPPE preleva il materiale da una cassa metallica che ha precedentemente riempito e sistemato dietro al furgone, vicino al portellone di carico. 31

32 segue ALBERTO, è un collega di GIUSEPPE e di solito si occupa della organizzazione del lavoro degli autisti, ma siccome uno dei magazzinieri è assente, ALBERTO dà una mano in magazzino. ALBERTO, con il muletto sta scaricando un furgone parcheggiato nel cortile davanti al magazzino. ALBERTO ha visto precedentemente GIUSEPPE nel magazzino, intento al carico del furgone 32

33 L'INFORTUNIO ALBERTO entra nel magazzino trasportando un carico di merce sulle forche del muletto, il carico limita la visuale anteriore. ALBERTO investe con il muletto GIUSEPPE, schiacciandolo tra il carico sulle forche e la cassa che GIUSEPPE sta svuotando GIUSEPPE riporta un trauma che guarisce in 60 giorni di assenza per infortunio Sembrerebbe un infortunio dovuto prevalentemente ad un errore umano cosa ne pensate? 33

34 Adesso, consideriamo queste ulteriori informazioni: ora dell incidente: 20,30 orario di partenza per le consegne: 7,00 dimensioni del magazzino: oltre alla merce stoccata e ai mezzi in riparazione, c è spazio al max. per 2/3 furgoni numero di autisti: 20 numero di magazzinieri: 4 siamo all inizio di settembre, periodo delle consegne per la riapertura delle scuole... Pensate ancora che si tratti solo di errore umano? Servono altre informazioni per valutare il caso? 34

35 Oltre la cultura della colpa. Per analizzare gli infortuni, gli incidenti e i quasi incidenti, è necessario avere la collaborazione dei lavoratori, anche nelle aziende di piccole dimensioni. La colpevolizzazione non facilita né la segnalazione degli errori né la condivisione delle informazioni su quanto è avvenuto. 35

36 L incident reporting Dall analisi degli eventi avversi possono emergere importanti indicazioni per miglioramenti tecnici, organizzativi e procedurali ma non solo, possono migliorare la percezione e gli atteggiamenti nei confronti dei rischi 36

37 Un esperimento sull attenzione degli psicologi cognitivisti, Daniel Simons e Christopher Chabris video 37

38 Perché succede? Quando siamo impegnati in un compito, potremmo non accorgerci di un rischio Un'ulteriore osservazione: Molti di voi non si sono accorti del rischio ma qualcuno sì LA PREVENZIONE E UN GIOCO DI SQUADRA

39 Partecipazione dei lavoratori I lavoratori devono ricevere informazioni, istruzioni e formazione, e devono essere consultati sulle questioni di salute e sicurezza. La piena partecipazione, tuttavia, non si limita alla consultazione: i lavoratori e i loro rappresentanti devono anche essere coinvolti nel processo decisionale. I lavoratori hanno spesso una conoscenza dettagliata del loro lavoro e di come poterlo rendere più sicuro 39

40 perché devono partecipare Principali motivi per cui i lavoratori dovrebbero attivamente influenzare le decisioni aziendali: contribuiscono a sviluppare misure adatte a prevenire incidenti sul lavoro e malattie professionali aiutano a trovare modalità efficaci di protezione fanno proprie le ragioni della scelta e si conformano al risultato finale Video NAPO 40

41 CAMPAGNA EUROPEA PER LA SICUREZZA PROMUOVIAMO LA CULTURA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO: UN PERCORSO PER CONOSCERE CHI FA PREVENZIONE NEL TERRITORIO NOVARESE INSIEME PER LA PREVENZIONE DI INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI 21 ottobre 2014 Aula Magna Università Amedeo Avogadro Dip. Scienze del Farmaco - Novara La gestione SPRESAL delle indagini di malattie professionali e infortuni Presentazione e analisi di casi secondo l indagine condotta dallo SPRESAL dr.ssa Roberta GROSSI, dirigente medico primo livello SPRESAL; dr Fabio AINA, dr.ssa Michelina PIPERNO, dr. Alessandro SANSONNA e dr.ssa Laura ROSSI, tecnici della prevenzione SPRESAL, dr.ssa Daniela LUCCHI, assistente sanitaria

42 POPOLAZIONE LAVORATIVA DAL 2008 al 2012 SPRESAL BIELLA SPRESAL NO SPRESAL VC SPRESAL VCO UOCPSAL PV Dati INAIL - totale addetti sul territorio dalle PAT (Posizioni assicurative Territoriali)

43 INFORTUNIO SUL LAVORO 43

44 INFORTUNIO Si definisce infortunio Evento lesivo avvenuto per causa violenta, in occasione di lavoro, da cui sia derivata la morte od un'inabilità permanente al lavoro assoluta o parziale ovvero un'inabilità temporanea assoluta per un tempo maggiore della rimanente parte della giornata o del turno nel quale si è verificato (Rif.: norma UNI 7249)

45 INFORTUNIO: attività SPRESAL DEFINIZIONI Lo svolgimento di indagini per reati perseguibili d ufficio cioè in caso di morte o di lesioni personali colpose risulta un atto dovuto per quanto previsto dal Codice Penale.

46 DEFINIZIONI INFORTUNIO: attività SPRESAL REATO - è l azione commessa in violazione di una norma penale. Contravvenzione: Lede un interesse collettivo ed è sempre perseguibile d ufficio (es. mancanza di parapetto su impalcatura) Delitto: Lede un interesse soggettivo; è perseguibile (nel caso di infortunio sul lavoro): d ufficio se provoca un infermità superiore a 40 giorni. a seguito di querela se l infermità che ne deriva è inferiore a 40 giorni.

47 DEFINIZIONI INFORTUNIO: attività SPRESAL

48 INFORTUNIO: attività SPRESAL OBIETTIVO INDAGINE INFORTUNIO - individuare le persone che hanno avuto responsabilità negli eventi anche sulla base della gerarchia aziendale prevista dalla normativa vigente (datore di lavoro, dirigente, preposto) - raccogliere gli elementi necessari al fine di consentire alla Magistratura lo svolgimento dell azione penale - prevenire la ripetizione di eventi similari con conseguenti danni alla salute dei lavoratori

49 FONTI INFORMATIVE INFORTUNIO: attività SPRESAL Gli infortuni vengono comunicati nell immediatezza del fatto da personale sanitario 118 oppure dalla Polizia di Stato o dalle varie Stazioni Carabinieri allertate in precedenza dal 118 A distanza di tempo sono disponibili altre notizie da: Pronto soccorso Questura INAIL Procura della Repubblica infortunato stesso

50 INDAGINI DI INIZIATIVA INFORTUNIO: attività SPRESAL Anni 2000 e 2001 è stata intrapresa nella Regione Piemonte una serie di iniziative volte a definire un protocollo operativo comune nel campo degli infortuni. Protocollo nel 2003 con nota del Procuratore Generale della Repubblica in Torino, trasmessa a tutte le Procure del Piemonte e della Valle D Aosta. Invio preliminare di tutte le denunce agli S.Pre.S.A.L, che provvederanno a selezionare con un apposita griglia gli accadimenti per i quali condurre le inchieste.

51 INFORTUNIO: attività SPRESAL Andamento infortuni ASL NO Infortuni

52 INDAGINI DI INIZIATIVA INFORTUNIO: attività SPRESAL Selezione infortuni criteri positivi: Indigini infortuni sono attivate, su iniziativa S.Pre.S.A.L. anche nel caso di lesioni lievi come da griglia regionale: - infortuni da folgorazione: - infortuni con più persone coinvolte - infortuni a minori o apprendisti - infortuni con prognosi >20 giorni da macchine utensili - infortuni con prognosi >20 giorni da scale portatili o impalcature - infortuni a lavoratori extracomunitari - infortuni con prognosi >20 giorni da macchine agricole

53 INDAGINI DI INIZIATIVA INFORTUNIO: attività SPRESAL Selezione infortuni criteri negativi: - incidenti stradali ed in itinere - lavoratore in proprio o titolare (non responsabilità di terzi) - scolastici non legati all uso di macchine utensili o sostanze - dinamica irrilevante in rapporto alla diagnosi strappi muscolari, lombalgie da sforzo (non infortunio) - risse, aggressioni, rapine, scherzi (non competenza) - chiara accidentalità es. caduta in piano, urto contro parti fisse, martellata sul dito (non responsabilità di terzi)

54 SVOLGIMENTO INCHIESTA INFORTUNIO La verifica sul luogo dell evento prevede una serie di atti prevede utili ad accertare la dinamica dell evento: -SIT dell infortunato -SIT di eventuali testimoni o persone informate sui fatti -Sopralluogo in reparto -Rilievi fotografici -Eventuali sequestri -Verifica documentale INFORTUNIO: attività SPRESAL

55 INFORTUNIO: attività SPRESAL Svolgimento inchiesta infortunio Stesura relazione di inchiesta infortunio da trasmettere all Autorità Giudiziaria. - Descrizione attività svolta - Dinamica dell infortunio - Valutazioni rispetto al nesso di causalità tra le violazioni riscontrate e le lesioni riportate dell infortunato - Individuazione delle persone responsabili dell accaduto Alla relazione si allega il materiale raccolto durante le indagini ed i verbali di contravvenzione.

56 Nel caso emergessero responsabilità a carico di terzi INFORTUNIO INFORTUNIO: attività SPRESAL Svolgimento inchiesta infortunio INCHIESTA INFORTUNI PREVENZIONE INFORTUNI Procedimento penale lesioni colpose (art.590 cp) Verbale di prescrizione ex art. 20 DLgs 758/94 Competenza Procura Competenza ASL (Procura)

57 INFORTUNIO: attività SPRESAL Infine, si sottolinea l'importanza che la ricostruzione della dinamica infortunistica sia orientata alla prevenzione. Porsi continuamente, per ogni elemento che viene in luce nel corso della ricostruzione dei fatti, domande del tipo: "siamo davanti ad una violazione di legge? "esistono norme di buona tecnica che suggeriscono soluzioni praticabili per il problema evidenziato? "cosa si sarebbe dovuto fare per impedire il verificarsi di questa disfunzione?

58 MALATTIA PROFESSIONALE 58

59 MALATTIA PROFESSIONALE: MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Si definisce malattia professionale la patologia contratta nell esercizio e a causa della lavorazione (rischio specifico) alla quale è adibito il lavoratore. I meccanismi lesivi sono diluiti nel tempo perciò diventa fondamentale individuare un preciso rapporto di causa ed effetto tra la malattia ed il lavoro svolto (nesso eziologico).

60 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Obbligo di segnalazione da parte del medico dal MEDICO che ne riconosca l'esistenza

61 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL

62 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL DENUNCIA Art. 139 DPR n. 1124/1965 come modificato dall art. 10 del D.Lgs 38/2000 REFERTO Art 365 C.P. SPRESAL e INAIL Autorità Giudiziaria SPRESAL Finalità epidemiologica e preventiva Finalità di giustizia penale

63 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL L elenco delle malattie per le quali è obbligatoria la denuncia è annesso al DM del 14/01/2008 (aggiornato ) LISTA 1 malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità LISTA 2 malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità LISTA 3 - malattie la cui origine lavorativa è possibile DECRETO 10 giugno 2014 ha aggiornato elenco per il gruppo 6 tumori professionali e il gruppo 2 malattie da agenti fisici solo per le patologie muscolo scheletriche

64 D.M. 09/04/2008 Le nuove tabelle delle malattie professionali in industria e in agricoltura 92 voci per l industria e 24 voci per l agricoltura MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Classificazione in 3 colonne: o esposizioni (sostanze, noxae, patologie) o lavorazioni corrispondenti al rischio tabellato o periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della lavorazione

65 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL PROVA DEL NESSO EZIOLOGICO Per le patologie inserite nel sistema tabellare vige la presunzione legale dell origine professionale, Per le patologie non tabellate l onere della prova è a carico del lavoratore Sentenza 179/1988 della Corte Costituzionale, ripresa poi dal D.LGS 38/2000 (sistema misto)

66 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL L art 365 C.P. stabilisce l obbligo di REFERTO nei casi di reati perseguibili d ufficio Nel caso delle malattie professionali l obbligo scatta : In caso di morte In caso di lesione grave o gravissima: incapacità ad attendere le proprie occupazioni per oltre 40 giorni o indebolimento permanente di un organo o una malattia certamente o probabilmente insanabile L art 334 C.P.P.: modalità di refertazione

67 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Scopo del referto è quello di segnalare un episodio su cui l AG deve indagare per ricercare eventuali responsabilità penali Per le malattie professionali si procede per i reati di lesioni personali colpose (art. 590) o omicidio colposo (art. 589)

68 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Lo Spresal si occupa di malattie professionali Sia per la propria funzione istituzionale di prevenzione Sia per i compiti di Polizia Giudiziaria entrambe attribuite dalla L. 833/78

69 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Medici Competenti Istituti Universitari/ Ospedalieri di Medicina del Lavoro Registro Mesoteliomi Osservatorio TUNS Medici di base Medici Specialisti Altra ASL Medici Patronato Medici INAIL Altri SPRESAL

70 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Sottostima dell incidenza reale delle malattie professionali Distanza con il numero di casi attesi sulla base delle stime epidemiologiche Confronto con statistiche europee

71 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Sottostima dell incidenza reale delle malattie professionali Mancata diagnosi Mancata notifica

72 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

73 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

74 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012

75 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Segnalazioni allo SPRESAL di Novara

76 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL Segnalazioni allo SPRESAL di Novara

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78 o o Confermare la diagnosi Verificare l esposizione del lavoratore MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL OBIETTIVI DELL INCHIESTA DI MALATTIA PROFESSIONALE o Evidenziare l esistenza di un nesso di causa tra malattia professionale e attività lavorativa o o o individuare eventuali responsabilità nella comparsa della patologia per inosservanza delle norme in materia di igiene e sicurezza del lavoro evitare l aggravamento della patologia professionale del lavoratore vigilare sulla corretta applicazione delle norme di prevenzione nei luoghi di lavoro o individuare gruppi di lavoratori a rischio per determinate patologie professionali a fini di prevenzione

79 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL VALUTAZIONE DELL EVENTUALE AGGRAVAMENTO DELLA PATOLOGIA comparsa di eventuali complicanze o peggioramenti della malattia negli ultimi 6 anni. L omicidio colposo (art. 589), ad esempio a seguito di patologie tumorali, non è soggetto a prescrizione di reato.

80 VERIFICA DELL ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE I classici criteri per la valutazione del rapporto di causalità sono: criterio cronologico criterio topografico criterio di idoneità lesiva (quantitativa e qualitativa) criterio di esclusione di altre cause MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL

81 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL VERIFICA DELL ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE Occorre definire se la patologia sia riconducibile, con alto o elevato grado di credibilità razionale o probabilità logica all'esposizione lavorativa. Al termine dell'analisi il giudizio conclusivo sul nesso causale può essere di: esclusione perché l'ipotesi è impossibile esclusione per dati insufficienti (possibile, ma improbabile o poco probabile) ammissione di nesso causale o concausale

82 E' necessario individuare MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA DI IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO le condotte che, se osservate, avrebbero impedito l'insorgenza o l'aggravamento della malattia professionale, le norme in materia di igiene e sicurezza sul lavoro, la cui inosservanza ha causato la patologia professionale; per le malattie a lunga latenza, quali le patologie tumorali, si fa riferimento alle norme vigenti all'epoca in cui si è realizzato il comportamento colposo, dati della letteratura scientifica, nonché della giurisprudenza

83 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO comportamento colposo ancora in essere: viene redatto il Verbale 758 per le violazioni specifiche che sono state accertate; comportamento colposo è cessato: negli ultimi quattro anni, si redige il verbale 758 con ammissione diretta al pagamento (reato a condotta esaurita); In un periodo compreso tra gli ultimi quattro e sei anni, le violazioni sono da considerarsi prescritte e quindi non è più possibile redigere il verbale 758. Tuttavia tali violazioni andranno esplicitate in maniera dettagliata in quanto sostanziano il profilo di colpa.

84 MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO Il medesimo fatto colposo può essere attribuito a più persone che possono aver cooperato nel causare l'evento oppure possono averlo determinato con condotte tra loro indipendenti (ad esempio per una stessa malattia professionale possono essere chiamati a rispondere il datore di lavoro, il dirigente, il preposto e il medico competente).

85 ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL IGIENE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO L'individuazione dei soggetti titolari degli obblighi di sicurezza è articolarsi nei seguenti momenti: accertare in modo inequivocabile la figura del datore di lavoro ed eventualmente di tutti i "datori di lavoro" (legali rappresentanti) che si sono succeduti negli anni in cui si è realizzata l'esposizione al rischio causale individuare eventuali responsabilità imputabili a dirigenti e ai preposti accertare l esistenza di eventuali deleghe MALATTIA PROFESSIONALE: attività SPRESAL

86 CASO MALATTIA PROFESSIONALE 86

87 LAVORATRICE DI ANNI 41 ADDETTA AL CARICO SCARICO DI UNA LINEA PRODUTTIVA STORIA LAVORATIVA In precedenza non lavori con rischio MMC Assunta nel 2004 e sempre addetta alle linee di produzione Compiti lavorativi: con il transpallet elettrico prelevare il bancale con i materiali da caricare sulla linea; posizionare il bancale vicino alla zona di carico e caricare manualmente la macchina; prelievo manuale del prodotto finito e posizionamento su bancale (previa posizionamento del pallet)

88 VALUTAZIONE DEL RISCHIO MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI N.B. metodo NIOSH,: I.R < 0,85 (AREA VERDE): la situazione è accettabile e non è richiesto alcuno specifico intervento. I.R compreso tra 0,86 e 0,99 (AREA GIALLA): la situazione si avvicina ai limiti;una quota della popolazione (a dubbia esposizione) può essere non protetta e pertanto occorrono cautele, anche se non è necessario un intervento immediato. È comunque consigliato attivare la formazione e, a discrezione del medico, la sorveglianza sanitaria del personale addetto. I.R > 1 (AREA ROSSA): la situazione può comportare un rischio per quote crescenti di popolazione e pertanto richiede un intervento di prevenzione primaria. Il rischio è tanto più elevato quanto maggiore è l indice. Vi è necessità di un intervento IMMEDIATO di PREVENZIONE per situazioni con indice maggiore di 3; l intervento è comunque necessario anche con indici compresi tra 1,25 e 3. È utile programmare gli interventi identificando le priorità di rischio. Successivamente riverificare l indice di rischio dopo ogni intervento. Va comunque attivata la sorveglianza sanitaria periodica del personale esposto con periodicità bilanciata in funzione del livello di rischio VALUTAZIONE RISCHIO AZIENDA al 2009 carico linea : I.S. 1,00 (area rossa) scarico linea: 1.25 (area rossa) per movimentazione bancale: I.S. 1,13 (area rossa) movimentato da un solo operatore, I.S. 0,51 (area verde) movimentato da due operatori Negli anni successivi sono stati effettuati interventi per ridurre la movimentazione manuale dei carichi es. razionalizzazione dei pesi, presenza di trans pallet a pantografo zona carico scarico, due operatori nella movimentazione dei carichi più voluminosi e pesanti. Tali interventi hanno ridotto l indice di rischio.

89 SITUAZIONE SANITARIA insorgenza dei sintomi di lombo sciatalgia nel 2006 comparsa saltuaria. Nel tempo ha avuto anche due episodi acuti risoltisi con iniezioni di antiinfiammatori. episodi non sono stati subito riferiti al medico competente della ditta (sottoposta a sorveglianza sanitaria dall assunzione). nel 2008 i sintomi sono più frequenti per cui periodi di malattia ed esegue una risonanza che evidenzia una protrusione discale in L4 L5. segnalazione al medico competente che esprime un giudizio di idoneità alla mansione con limitazione alla movimentazione dei carichi superiori ai 3 Kg e controindicata flessione e torsione del tronco nonostante il giudizio di idoneità con limitazione i compiti lavorativi vengono modificati solo nel 2010, anche in relazione alle migliorie introdotte nel 2011 lombo sciatalgia quotidiana esegue accertamenti che rilevano una ernia discale in L4 L5 e protrusioni discali in L3 L4 e L5 S1. il medico competente esprime un giudizio di non idoneità alla movimentazione manuale dei carichi ed effettua la segnalazione di sospetta malattia professionale.

90 LAVORATRICE DI ANNI 41 ADDETTA AL CARICO SCARICO DI UNA LINEA PRODUTTIVA SAREBBE CAMBIATO QUALCOSA SE IL PROBLEMA DI SALUTE SI FOSSE PRESENTATO ALLA SPALLA?

91 CASO INFORTUNIO SUL LAVORO 91

92 Tipo di attività: Operaio carpentiere Breve descrizione dell evento: La Ditta Gialli srl. effettua lavorazioni di carpenteria metallica in genere su materiali ferrosi e su alluminio. In particolare in officina vengono costruiti serramenti e cancelli metallici (alluminio e ferro). Il lavoratore, che è dipendente della succitata ditta da circa 5 anni, con mansione di operaio carpentiere, svolge questo mestiere da circa 35 anni poiché in precedenza aveva una propria attività insieme al padre ed allo zio. Da quanto appreso il lavoratore il giorno alle ore 14 circa aveva scaricato, con l ausilio del carroponte, tre lamiere da un camion. Tali lamiere erano spesse 3mm ed avevano dimensioni 1000x2000 mm per un peso totale di circa 150 Kg. Le lamiere dovevano essere trasportate in fondo al capannone per essere stoccate ed il trasporto era effettuato con il carroponte; durante il tragitto la lamiera scivolava e cadeva andando a colpire il piede del lavoratore provocandogli l infortunio. Conseguenze: Frattura metatarso e falange 1 primo dito piede destro con ampia ferita plantare e dorsale. Età dell infortunato: 48 anni Esperienza lavorativa: 35 anni

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96 Riprendiamo il caso di stamattina GIUSEPPE è un autista di una ditta che si occupa di trasporti per una casa editrice. E sera, GIUSEPPE si trova all interno del magazzino ed è intento a caricare il furgone con il quale, l indomani mattina, dovrà fare una consegna. GIUSEPPE preleva il materiale da una cassa metallica che ha precedentemente riempito e sistemato dietro al furgone, vicino al portellone di carico. 96

97 segue ALBERTO, è un collega di GIUSEPPE e di solito si occupa della organizzazione del lavoro degli autisti, ma siccome uno dei magazzinieri è assente, ALBERTO dà una mano in magazzino. ALBERTO, con il muletto sta scaricando un furgone parcheggiato nel cortile davanti al magazzino. ALBERTO ha visto precedentemente GIUSEPPE nel magazzino, intento al carico del furgone 97

98 L'INFORTUNIO ALBERTO entra nel magazzino trasportando un carico di merce sulle forche del muletto, il carico limita la visuale anteriore. ALBERTO investe con il muletto GIUSEPPE, schiacciandolo tra il carico sulle forche e la cassa che GIUSEPPE sta svuotando GIUSEPPE riporta un trauma che guarisce in 60 giorni di assenza per infortunio Sembrerebbe un infortunio dovuto prevalentemente ad un errore umano cosa ne pensate? 98

99 Adesso, consideriamo queste ulteriori informazioni: ora dell incidente: 20,30 orario di partenza per le consegne: 7,00 dimensioni del magazzino: oltre alla merce stoccata e ai mezzi in riparazione, c è spazio al max. per 2/3 furgoni numero di autisti: 20 numero di magazzinieri: 4 siamo all inizio di settembre, periodo delle consegne per la riapertura delle scuole... Pensate ancora che si tratti solo di errore umano? Servono altre informazioni per valutare il caso? 99