DOCUMENTO DI PARTECIPAZIONE

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1 Modello 1 Documento di partecipazione DOCUMENTO DI PARTECIPAZIONE (non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000) Spett.le Ministero della giustizia Dipartimento dell amministrazione penitenziaria Direzione generale del personale e delle risorse Via, n. Cap Città Documento di partecipazione, rilasciato anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.445/2000, per l ammissione alla gara, a procedura aperta, di affidamento dei lavori di ristrutturazione dei fabbricati detentivi (ad esclusione di quelli già eseguiti in un primo lotto di interventi) compreso l adeguamento delle sezioni alle prescrizioni del D.P.R. 30 giugno 2000, n. 230 nonché il miglioramento sismico dei fabbricati presso la CASA CIRCONDARIALE DI GORIZIA. CIG B2 CUP J84E Il/La sottoscritto/a, nato/a a ( ) il, residente a ( ) in Via n., nella sua qualità di: legale rappresentante di procuratore speciale, giusta procura speciale autenticata nella firma in data dal notaio in dott., repertorio n., dell Impresa, con sede legale in, via, C.A.P., sede operativa in, via, cap, codice fiscale e P. IVA, di seguito Impresa o concorrente ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, e/o in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, chiede di partecipare alla gara per l affidamento di cui all oggetto.

2 A tal fine dichiara, anche mediante apposizione, quando richiesto, del segno di spunta (simboli e ): 1. Forma di partecipazione che la partecipazione al presente appalto avviene esclusivamente: come soggetto singolo (in caso di raggruppamento temporaneo d imprese già costituito) come membro del raggruppamento temporaneo d imprese già costituito formato da (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e ruolo assunto all interno del RTI): (in caso di raggruppamento temporaneo d imprese costituendo) come membro del raggruppamento temporaneo d imprese costituendo formato da (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e ruolo che si intende assumere all interno del RTI): (in caso di consorzio) consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro di cui all art. 45, comma 2, lett. b) del d.lgs. n. 50/2016; a tal riguardo dichiara altresì che il consorzio è composto dalle seguenti consorziate (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale): consorzio stabile di cui all art. 45, comma 2, lett. c) del d.lgs. n. 50/2016; a tal riguardo dichiara altresì che il consorzio concorre con le seguenti imprese consorziate (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale): consorzio ordinario di concorrenti di cui all art. 45, comma 2, lett. e) del d.lgs. n. 50/2016, sia costituito che costituendo; a tal riguardo dichiara altresì che il consorzio concorre (indicare una delle due opzioni mediante il segno di spunta)

3 insieme alle seguenti imprese oppure esclusivamente per le seguenti imprese (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale) aggregazione di imprese in rete; a tal riguardo dichiara altresì che la rete: è dotata di organo comune con potere di rappresentanza e soggettività giuridica e pertanto in quanto organo comune assume il ruolo di mandataria, essendo in possesso dei relativi requisiti; qui di seguito indica le imprese retiste che partecipano alla gara (denominazione sociale, forma giuridica, sede legale) è dotata di organo comune con potere di rappresentanza, ma priva di soggettività giuridica e pertanto, in quanto organo comune assume, in conformità al mandato contenuto nel contratto di rete, il ruolo di mandataria essendo in possesso dei relativi requisiti; qui di seguito indica le imprese retiste che partecipano alla gara (denominazione sociale, forma giuridica, sede legale) 2. Ripartizione delle prestazioni che la ripartizione dei lavori da eseguire all interno del R.T.I./Consorzio/retiste è la seguente: a) Denominazione impresa - Ruolo Prestazione - nella misura del (%); b) Denominazione impresa - Ruolo Prestazione - nella misura del (%) c) Denominazione impresa - Ruolo Prestazione - nella misura del (%)

4 3. Dichiarazione in caso di RTI/Consorzi costituendi in caso di aggiudicazione di impegnarsi al rigoroso rispetto di quanto previsto dall art. 48 del d.lgs. n. 50/2016 e s.m.i e, più in particolare, a costituire R.T.I./Consorzio conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto di appalto in nome e per conto delle mandanti/consorziate; 4. Dichiarazione in caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete che nel contratto di rete è prevista, tra gli scopi strategici inclusi nel programma comune, la partecipazione congiunta alle gare di appalto di lavori e che la durata dello stesso è commisurata ai tempi di realizzazione dell intervento in questione, ivi compresi i tempi necessari per procedere all affidamento dell appalto; 5. che nel libro soci dell Impresa figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi: % % totale 100 % 6. che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano: esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto: a favore di, a favore di, che non risultano esistenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto; 7. di aver preso integrale visione ed accettazione di tutto quanto previsto nella documentazione di gara e di non aver nulla da eccepire; 8. di aver preso integrale visione della documentazione di progetto (par. 2.3 del disciplinare), mediante visione/ritiro avvenuta/o in data effettuata/o direttamente o attraverso interposta persona (delegato) e conseguentemente di non avere nulla da eccepire; 9. di avere completa e puntuale conoscenza dello stato dei luoghi dove devono essere eseguiti i lavori in questione e di non aver nulla da eccepire in merito, potendo, conseguentemente, disporre di tutti gli elementi, ivi compresi quelli attinenti alle condizioni locali, alla viabilità di accesso, alle condizioni di sicurezza in base alle quali è possibile l accesso al penitenziario, alle cave eventualmente necessarie, alla dislocazione delle discariche autorizzate, alle circostanze generali e particolari suscettibili di influire sui costi e sui prezzi, a tutte le clausole contrattuali previste nel bando e nei relativi allegati, compresa la documentazione di progetto e i relativi prezzi, giudicati nel loro complesso remunerativi, per consentire la presentazione dell offerta tecnica ed economica che il presente documento di partecipazione accompagna; 10. che, dopo attenta analisi dell intera documentazione, sia di gara che di progetto, mediante la quale ha preso piena cognizione dei materiali, della manodopera, dei mezzi, delle attrezzature e degli

5 apprestamenti ed equipaggiamenti di sicurezza, l impresa è in grado di soddisfare pienamente, senza alcuna eccezione e/o riserva, l esigenza di realizzare il lavoro di cui trattasi nei termini e condizioni stabilite nella predetta documentazione; 11. di rendersi disponibile, nell ipotesi di distacco delle maestranze provenienti da altre imprese, a trasmettere, nei tempi fissati dalla Stazione appaltante, tutta la documentazione giustificativa allo scopo di permettere le verifiche di rito, ivi comprese quelle di cui alla legge 136/2010; 12. che non ha presentato offerta in più di un raggruppamento o consorzio, singolarmente e quale componente di un raggruppamento o consorzio o rete; 13. che il Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato è: Edile Industria Edile Artigianato Edile Cooperazione Edile Piccola Media Impresa Altro 14. di impegnarsi ad osservare integralmente il trattamento economico e normativo stabilito dai CCNL e territoriale in vigore per il settore e la zona nella quale si eseguono le prestazioni lavorative; 15. (nel caso non si producano copie dei certificati di qualità) che, al fine di poter fruire delle riduzioni della garanzia provvisoria previste all articolo 93, comma 7 del d.lgs. n. 50/2016 e s.m.i., è in possesso: della certificazione di qualità conforme alle norme europee EN ISO 9000 in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; della registrazione al sistema comunitario di ecogestione e audit (EMAS) in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; della certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; dell inventario di gas ad effetto serra ai sensi della norma UNI EN ISO aver sviluppato un impronta climatica (carbon footprint) di prodotto ai sensi della norma UNI ISO/TS 14067; 16. di impegnarsi al più rigoroso rispetto, senza eccezione alcuna, degli obblighi derivanti dall applicazione della legge n. 136/2010; 17. di impegnarsi a dare notizia senza ritardo alcuno alla Prefettura e a all Ente appaltante, di ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei propri confronti e nei confronti dei componenti la propria compagine sociale, nonché dei rispettivi familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti o furti di beni personali o in cantiere ecc.), impegnandosi, altresì all obbligo di denuncia degli stessi fatti all Autorità giudiziaria; 18. di impegnarsi a denunciare all autorità giudiziaria o agli Organi di polizia, fornendo contestuale comunicazione in merito all Ente appaltante e alla Prefettura, ogni illecita richiesta di danaro,

6 prestazione o altra utilità ad essa formulata prima dell affidamento o nel corso dell esecuzione dei lavori, anche attraverso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nella fase di esecuzione dei lavori; 19. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del d.lgs. n. 196/2003, che il conferimento dei dati personali richiesti è obbligatorio ai fini della partecipazione alla gara e che gli stessi saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e per eventuali conseguenti incombenze contrattuali; 20. di essere a conoscenza che la Stazione appaltante si riserva il diritto di procedere a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni rese; 21. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata dalla Stazione appaltante; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto di appalto, questo potrà essere risolto di diritto dalla Stazione appaltante ai sensi dell art cod. civ., fatta salva ogni altra conseguenza civile e penale derivante dalla mendacità delle dichiarazioni. Dichiara, altresì, che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata dovrà essere utilizzato il seguenti indirizzo p.e.c.., li Firma