Informa Wilocs. W-CAST: Intelligenza e tecnologia al servizio del Laboratorio. Il Mercato Spatole e Mouse

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1 Anno IV e V - n. 3/07 e n.1-2/08 - Autorizzazione Trib. di Roma n. 68/2004 del 20/02/ Aprile 2008 W-CAST: Intelligenza e tecnologia al servizio del Laboratorio Il Mercato 2008 Spatole e Mouse IL CASO CLINICO: Protesi ibrida su barra Programma Corsi 2008

2 2 EDITORIALE Informazione e aggiornamento professionale Per una proficua collaborazione nel rispetto di un pubblico sempre più esigente Informazione precisa, e qualificata, su tutto quel che riguarda sia la salute dentale che i propri diritti come paziente: in un quadro di reciproca correttezza e responsabilità nei rapporti. Confermando, del resto, una tendenza che, in tutti i campi della vita civile, nonostante tutto vede gli utenti sempre meno passivi, e sempre più protagonisti attivi: vòlti a partecipare alla definizione non solo della domanda, ma anche dell offerta di servizi e prestazioni. Le famiglie italiane, comunque, in gran parte hanno meno disponibilità finanziarie (da cui il crescente, alla lunga preoccupante, ricorso al credito al consumo): il che, purtroppo, non può non riflettersi negativamente anche sulle spese per le cure dentali. Il Laboratorio Wilocs, come sempre, è consapevole di quel che accade, e cerca regolarmente di stare al passo coi tempi. Sappiamo bene che, oggi, il paziente chiede al dentista un informazione sempre più aggiornata e puntuale, in merito a piani terapeutici, consenso informato, preventivi di spesa e procedure di pagamento. E in una società che è sempre più luogo di confronto e contrattazione reciproca, la necessità d un continuo aggiornamento professionale da parte di odontoiatri e odontotecnici crea un vero e proprio circolo virtuoso, che come, del resto, in tanti altri settori dell economia - non potrà non determinare, in futuro, effetti benefici per tutto il comparto dentale. Tutto ciò, di fronte a un pubblico che, secondo un trend generale di tutti i Paesi industrializzati, in tema di salute ed estetica dentale oggi è molto più informato ed esigente d una volta, e chiede giustamente il rispetto del diritto al sorriso. La politica della Wilocs per il 2008, quindi, come sempre tiene ben presente la realtà in cui siamo chiamati ad operare. In questo nuovo numero della nostra rivista troverete anzitutto il programma dei corsi d aggiornamento professionale per quest anno. Un bilancio dell andamento del mercato nel 2007 e le prospettive per il 2008, e tutti gli approfondimenti sull ampliamento della gamma di servizi disponibili per i nostri clienti: a partire, anzitutto, dal nuovo, originale progetto W-cast di partenariato e service per i laboratori odontotecnici. Che, mediante il ricorso a nuove tipologie di produzione, può determinare una vantaggiosa riduzione dei costi. Da questo numero, inoltre, intendiamo presentare ogni volta uno dei nostri reparti produttivi, con un intervista al rispettivo responsabile. Troverete, infine, i necessari aggiornamenti sul piano tecnico e scientifico, a proposito sia di nuovi materiali (ossido di zirconio, allumina, ecc ) che di nuove tecniche (elettroerosione, CAD-CAM ). Il tutto, nel consueto stile del Laboratorio Wilocs: vòlto sempre a favorire l incontro di professionalità qualificate e tecnologie d avanguardia con tutti quegli odontoiatri e odontotecnici disposti ad avviare con noi collaborazioni proficue e innovative, nel rispetto d un pubblico sempre più maturo ed esigente. FABRIZIO FEDERICI WILOCS INFORMA - Anno IV - Numeri 1-2/02 Bimestrale di informazione della Wilocs S.r.L. EDITORE: Wilocs S.r.L. - Via Charles Lenormant, Roma - Tel. 06/ fax 06/ info@wilocs.com DIRETTORE RESPONSABILE: Fabrizio Federici COMITATO DI REDAZIONE: Dottor Mario Guerra, Dottor Andrea Bazzucchi, Dottor Carlo Cosma, Dottor Filippo Tomassini STAMPA: Registri VELOX Contabilità snc Via Charles Lenormant, Roma Tel. 06/ grafica@registrivelox.191.it PUBBLICITÀ: a cura dell Editore - Tel. 06/ Autorizzazione Tribunale di Roma n. 68/2004 del 20 febbraio 2004

3 Com è andato il mercato odontotecnico italiano nel corso del 2007? Credo che chiunque operi in questo settore della sanità italiana, si sia posto il problema di cercare una risposta, e conseguentemente si sia dato una risposta pessimistica anzi migliaia di risposte pessimistiche; si perché in un periodo economicamente sfavorevole come questo, non è possibile non tenere conto dell estrema frammentazione dell odontotecnica italiana. Queste sono le considerazioni a cui i numeri del mercato portano naturalmente ed a queste stesse considerazioni non ci si può sottrarre. Noi odontotecnici operiamo economicamente come produttori di beni di trasformazione: sosteniamo i costi del lavoro, delle materie prime, dei trasporti, della consulenza tecnico/sanitaria (ove MERCATO DENTALE 2008 W-CAST La risposta Wilocs alle nuove richieste del mercato odontotecnico Tempo Valore Gesso Struttura Ceramica Grafico 1 - Valore di una fase di lavorazione a fronte del tempo necessario per realizzarla a cura di Antonio Bonaccorso richiesta), di eventuali insuccessi clinici, dell aggiornamento professionale e tecnologico. Sarebbe naturale considerare questo come un lavoro ad alto valore aggiunto, ed invece appare sempre più inspiegabile la riduzione costante dei prezzi dei manufatti, anche in funzione del continuo aumento dei costi delle materie prime. Sarebbe già importante fermarsi un attimo a considerare l idea di offrire ai nostri partner clinici un prodotto sempre più valido a fronte di un prezzo onesto verso l odontoiatra, ma anche verso il nostro lavoro. Il 2008 si è aperto con interessanti proposte di innovazione tecnologica e, contemporaneamente, con un attenzione forte verso l odontoiatria cosiddetta sociale. Ci si trova quindi di fronte ad uno scenario complesso che richiede investimenti ed attenzione ai costi, al fine di allargare il mercato a quella parte di popolazione che fino ad oggi non può permettersi cure odontoiatriche. La naturale risposta alle sfide che attendono l odontotecnica italiana nei mesi a venire è racchiusa nel concetto di SISTEMA. Fare sistema altro non è che operare in un mercato sano dove la concorrenza è data dalla capacità di offrire un prodotto adeguato ad un prezzo giustificato dalle capacità tecniche, dal grado di innovazione e dalla domanda che lo stesso mercato genera. Conscia di quesa realtà, la Wilocs ha investito in innovazione ed ha operato negli anni mettendo a disposizione degli odontotecnici italiani tutte quelle lavorazioni tecnologicamente e concet- 3

4 ilocsinforma ilocsinforma 4 MERCATO DENTALE 2008 tualmente avanzate, che da pionieristiche sono poi divenute patrimonio comune. In quest ottica, e sulla base delle considerazioni sull andamento del mercato, ci siamo chiesti di cosa avessero bisogno oggi gli odontotecnici italiani. La risposta è stata TEMPO; tempo da dedicare all assistenza tecnica in studio, ove richiesta, tempo per realizzare i manufatti economicamente più remunerativi, tempo per promuovere il proprio lavoro presso nuovo potenziali clienti odontiatri. W-CAST è la risposta della Wilocs alle richieste che più pressantemente ci sono giunte dagli odontotecnici italiani negli ultimi mesi. Nelle prossime pagine avrete modo di conoscere nel concreto le specificità tecniche del sistema, nel frattempo vorrei porre l attenzione sull aspetto forse più interessante del progetto con una considerazione estremamente chiara e pratica: mediamente all interno di un laboratorio odontotecnico la modellazione di corone e travate in lega impegna buona parte della giornata di un addetto alla protesi fissa, quest attività tuttavia rappresenta un alto costo al quale corrisponde una bassa remunerazione (basti pensare al maggiore valore aggiunto che ha il lavoro di ceramizzazione su un dente finito), perché allora non esternalizzare quella parte di lavoro e liberare tempo e risorse da dedicare a lavorazioni che portano un guadagno maggiore? Se un laboratorio non dovesse modellare, quanti elementi in più potrebbe rivestire Grafico 2 - Perché si sceglie un laboratorio odontotecnico Qualità Tempistica Prezzo Supporto tecnico (con un guadagno maggiore)? Quanto tempo potrebbe dedicare alla ricerca di nuovi clienti? In sintesi quanto tempo e denaro potrebbe guadagnare? Ognuno troverebbe la risposta più adatta alla propria situazione, ma sono certo che tutti ne troverebbero una. W-CAST W-CAST è il nuovo servizio di modellazione CAD che Wilocs offre agli odontotecnici italiani per realizzare corone e ponti in metallo. Inviateci il vostro modello, noi lo scansioniamo, lo modelliamo virtualmente con un software CAD, lo realizziamo in resina calcinabile mediante una stampante 3D, lo assestiamo sul modello e ve lo inviamo entro 5 giorni pronto da fondere. Oppure vi inviamo la struttura in metallo già pronta da rivestire. W-CAST offre al laboratorio odontotecnico la possibilità di organizzarsi in funzione delle sfide di domani, il tutto ad un prezzo estremamante conveniente. Richiedete al nostro ufficio commerciale o ad uno dei nostri consulenti dentali delucidazioni in merito. Vi sfidiamo ad esternalizzare il vostro lavoro di modellazione per 15 giorni, ci direte quanto tempo e risorse avrete risparmiato. W-CAST facile!

5 HI-TECH DENTAL SERVICE Travate in lega: tecniche a confronto W-CAST Tecnologia al servizio del Laboratorio odontotecnico Fig. 1 W-CAST: bloccaggio calcinabile in resina Innovazione è per Wilocs un imperativo, un dovere ed un tratto che riteniamo distintivo. L innovazione non può e non deve essere fine a se stessa ma deve creare vantaggio, o meglio, creare valore per i nostri clienti. Valore che si estrinseca tramite un aumento della qualità e dell affidabilità dei nostri prodotti e servizi. Realizzare un modello di lavoro, avere a disposizione una travata già modellata e rifinita pronta per essere rivestita in ceramica è una realtà che già da circa tre anni offriamo ai nostri clienti. Fino ad ora lo abbiamo fatto, principalmente, attraverso la realizzazione di strutture in zirconio o allumina. Dallo scorso mese tramite il servizio W-CAST possiamo farlo anche per le più comuni leghe dentali. L obiettivo che ci siamo dati è quello di estendere ai nostri clienti odontotecnici i vantaggi che già in Wilocs abbiamo ottenuto per la nostra produzione interna di travate in lega Fig. 2 Dalla travata in resina all armatura in lega grazie alla tecnologia della Prototipa-zione Rapida*. Il moderno laboratorio odontotecnico ha oggi diverse tecnologie a disposizione per la realizzazione delle travate in lega. Oltre alla tradizionale fusione a cera persa o più propriamente microfusione, si ha la possibilità di realizzare travate mediante fresatura, Sinterizzazione Laser Selettiva (SLS) e per elettrodeposizione. Di seguito abbiamo provato a fare una breve analisi comparativa tra le varie sistematiche valutandole in base a quei criteri che abbiamo ritenuto più importanti. Fresatura Cam Se pur presente in altri settori da più di trent anni, la fresatura del Fig. 4 Fresatura CAM di elementi in Titanio a cura di Giorgio Magarini Fig. 3 Centro di Lavoro industriale metallo mediante macchine CAM nell odontotecnica ha avuto uno certo sviluppo solo recentemente. La complessità dei pezzi da realizzare e l alto grado di precisione richiesto nel nostro settore rende possibile queste lavorazioni solo con Centri di Lavoro di tipo industriale. Precisione (sia marginale che come assenza di basculamento): elevata. Possibilità di realizzare forme complesse: limitata e dipendente dal numero di assi del sistema. Controllo delle variabili: elevato grado di standardizzazione Velocità del sistema: limitata Costo di produzione: elevato a causa dell eccesso di scarto che tale sistema naturalmente comporta e della velocità di produzione anch essa limitata Versatilità: limitata. A causa degli enorm scarti che si generano questi sistemi non vengono usati per la realizzazione di travate in leghe preziose e semipreziose. *Con il termine Prototipazione Rapida si intende un insieme di processi che realizzano modelli e componenti per addizione di materiale strato-strato a partire da un modello matematico tridimensionale. Diversamente da tutte le macchine tradizionali, che funzionano per sottrazione successiva di materiale i sistemi di PR fabbricano strati successivi di materiali costituiti di volta in volta da liquidi, polveri, fili o laminati. Strato dopo strato, queste macchine ricostruiscono l'oggetto che rappresenta il modello matematico di partenza. 5

6 ilocsinforma ilocsinforma 6 Lasersinterizzazione selettiva Diverse sono le tecnologie che fanno uso della sinterizzazione laser per la creazione di prototipi a partire da un materiale, in questo caso polvere di metallo che, strato dopo strato crea elementi finiti ad elevata densità, con caratteristiche metallurgiche identiche a quelle dei modelli realizzabili con i processi di produzione convenzionali. Precisione (sia marginale che come assenza di basculamento): bassa Possibilità di realizzare forme complesse: elevata. Controllo delle variabili: elevato grado di standardizzazione Velocità del sistema: elevata Costo di produzione: basso (se su alti numeri) Versatilità: limitata. È possibile realizzare travate in lega vile, leghe semipreziose e titanio ma ogni lega richiede un impianto di prototipazione dedicato. Fusione a cera persa o microfusione: La tecnica di fusione a cera persa ha una storia millenaria ed attualmente è ancora una delle HI-TECH DENTAL SERVICE Travate in lega: tecniche a confronto Fig. 5 Particolare di ponte Realizzato tramite tecnologia SLS tecniche più utilizzata, e non solo nel settore odontotecnico. Precisione (sia marginale che come assenza di basculamento): alta (ma estremamente dipendente dall operatore) Possibilità di realizzare forme complesse: elevata. Controllo delle variabili: basso Velocità del sistema: media Costo di produzione: alto Versatilità: ottima. È possibile realizzare travate in qualunque tipo di lega. Come possiamo vedere la tecnica di fusione a cera persa, una volta risolte le criticità legate alla dipendenza dell operatore, rimane ancora l alternativa più valida. Il sistema W-CAST è stato pensato proprio per unire i vantaggi di una tecnica millenaria con i vantaggi di una tecnologia moderna come la Prototipazione Rapida. Fig. 6: Fusione a cera persa di oggi Fig. 7: Fusione a cera persa di 2500 anni fa: I bronzi di Riace

7 PRECISIONE FORME COMPLESSE CONTROLLO VARIABILI VELOCITÀ DEL SISTEMA COSTO DI PRODUZIONE VERSATILITÀ W-CAST il sistema W-CAST è un sistema integrato di alta tecnologia composto da uno scanner digitale 3D in grado di effettuare scansioni ad altissimo grado di precisione ed un software estremamente versatile che consente di eseguire innumerevoli lavorazioni. Completa il sistema il prototipatore della 3D system, una stampante tridimensionale in grado di produrre modelli geometrici in resina calcinabile fotopolimerizzata (fig. 8) estremamente complessi. L alto grado di definizione dello scanner e la qualità della prototipazione della stampante 3D permettono di ottenere travate con un ottimo grado di precisione (15 micron). HI-TECH DENTAL SERVICE Travate in lega: tecniche a confronto Utilizzare gessi chiari di tipo IV con superfici non trattate con induritori o lacche spaziatrici. Realizzare modelli con monconi e pontic sfilabili (es: AccuTrac, Zaiser, Pindex, ecc.) Per lavori su pilastri implantari ricollocabili su analoghi standard è possibile realizzare un modello fisso con finta gengiva in silicone. Il ditching dovrà essere preparato con una inclinazione di ~ 100 ed una fresa a pallina di Ø 1,5 mm/2mm in modo da ottenere un fine preparazione ben leggibile. Inoltre il software consente di gestire molte variabili (es: il fit, lo spazio per il cemento, lo spessore delle pareti, il volume e la forma delle connessioni, ecc.) creando di fatto la possibilità di avere una standardizzazione customizzata della travata. Il prodotto di questo sistema è una travata in resina calcinabile, stabile, precisa e con una discreta resistenza alla frattura che ne consente un uso disinvolto in laboratorio e che con le dovute attenzioni può essere utilizzato anche per effettuare delle prove direttamente in bocca al paziente al fine, magari, di verificare la precisione di un impronta. Fresatura Laser sinterizzazione Microfusione W-CAST Sul modello antagonista dovrà essere realizzata una chiave in silicone in massima intercuspidazione con il modello master nella zona dei denti mancanti. Specificare se si richiede una travata in resina calcinabile o in lega (specificandone il tipo) Tempi di lavorazione: Calcinabile da file Calcinabile da modello Struttura in lega Tab.1 Tecnologie a confronto Fig. 8 figura geometrica complessa realizzata tramite la sistematica W_CAST Fig. 9 Modellazione virtuale di un travata Fig. 10 Travata W-CAST in resina calcinabile W-CAST: COME INVIARE IL UN LAVORO 2 giorni 3 giorni 3 giorni 7

8 8 Spatole e Mouse avvento della tecnologia CAD-CAM negli L ultimi anni e più recentemente quello della Prototipazione Rapida ha radicalmente modificato il modo di produrre strutture e travate per la realizzazione di protesi dentali. Dallo scorso marzo il laboratorio odontotecnico Wilocs realizza il 95% delle proprie armature, siano esse in lega che in zirconio, tramite tecnologia CAD. Evoluzione tecnologica continua Le motivazioni alla base di un cambiamento tecnologico sono sempre molteplici ma possiamo qui esaminare quelle che hanno più influito nelle nostre scelte: 1. Diversificazione dell offerta la necessità di offrire ai propri clienti prodotti e servizi non facilmente reperibili sul mercato, come ad esempio Toronto Bridge completamente in zirconio (Implant Bridge Procera fig. 4). Oppure poter garantire strutture in allumina o zirconio di altissima qualità ed estetica (corone ponti realizzati tramite i sistemi Everest KaVo e Procera Forte). 2. Aumento dell efficienza sia terziarizzando (es: Procera) sia riducendo fasi a basso valore Fig. 2 - Modellazione virtuale con 3Shape HI-TECH Cad-Cam e Prototipazione Rapida Fig.1 Scan Center: reparto scansione e modellazione virtuale (KaVo, Procera, 3Shape) Fig. 3 - Lavorazioni esclusive: Abutment in zirconio individualizzzati aggiunto (es: Prototipazione Rapida) 3. Riduzione delle variabili standardizzazione Scan Center: dalla modellazione al disegno CAD Se pur considerato un cambiamento radicale, il passaggio dalla spatola al CAD, è stato sicuramente rapido. Grazie all esperienza maturata in questi ultimi 4 anni oggi la Wilocs possiede un reparto completamente dedicato alla modellazione virtuale dove sono presenti 3 sistemi CAD costantemente operanti. Il reparto è costituito da 4 postazioni: una per ogni sistema e una per la gestione del lavoro. Ogni postazione ha uno scanner per l acquisizione dei dati, un PC con relativo software di modellazione e un sistema di ingrandimento per l analisi dei modelli in gesso. I sistemi presenti nel nostro Scan Center, pur presentando alcune caratteristiche simili, sono stati selezionati da noi in base alla loro complementarità e allo loro rinomata qualità tecnica: 1. Everest KaVo 2. Procera Forte 3. 3Shape e 3D System (W-Cast) Fig. 4 - Lavorazioni esclusive: Implant Bridge in titanio e zirconio

9 KAVO EVEREST Il sistema Everest è un CAD-CAM completo (foto 5) ed è costituito da: 1. scanner ottico 3D e software CAD di modellazione 2. fresatore CAM a 5 assi 3. forno di sinterizzazione Come funziona Una volta scansionato, il modello in gesso viene riprodotto virtualmente sullo schermo del PC. Attraverso un apposito software viene modellata la struttura che verrà poi realizzata tramite fresatura nel materiale precedentemente selezionato. Lavorazioni e materiali Tramite il sistema della Ka- Vo è possibile realizzare corone e ponti (max 6 elementi) in Zirconio, Titanio e Poliammide. Procera Forte Nobel Biocare Nobel Biocare è sicuramente l azienda che vanta la più lunga esperienza nel mondo del CAD dentale. La gamma dei prodotti Procera è estremamente elevata e a differenza di molti altri sistemi la parte CAM è collocata in Svezia dove in ambiente completamente automatizzato vengono realizzati prodotti di estrema qualità. Quest ultima garantita 5 anni. Fig. 9 Procera Abutment a connessione interna HI-TECH Cad-Cam e Prototipazione Rapida Fig. 5 Sistema Everest della KaVo Fig. 6 Dettaglio Everest: Fresatura dello zirconio Fig. 7 Ponti in zirconio in 6 differenti tinte Zirconio: elevata resistenza alla flessione (1200 MPa); materiale estremamente biocompatibile; alta estetica (possibilità di richiederlo in 6 differenti colorazioni). Titanio: ottima biocompatibilità; alta resistenza alla corrosione; bassa conducibilità termica; radiotrasparenza. Poliammide: resina polimerica rinforzata con fibre di vetro ad elevata resistenza alla flessione (420 MPa). Ottima per la realizzazione di provvisori a lungo termine e riabilitazioni implantari Vantaggi Grazie alla fresatrice CAM a 5 assi e alla perfetta integrazione delle varie componenti del sistema, Everest è in grado di produrre strutture notevolmente precise e stabili. Fig. 8 Procera Implant Bridge su modello dimostrativo Come funziona Il sistema è composto da uno scanner meccanico il quale rileva per contatto la superficie del modello. Una volta elaborato il modellato virtuale, il file viene spedito tramite internet al sito produttivo in Svezia. Nell arco di 3-4 giorni la struttura è tornata in laboratorio. 9

10 10 Lavorazioni e materiali Laminate: strutture per faccette in allumina con spessore estremamente sottile (0,25mm). Resistente alla flessione (700 MPa), presenta una naturale translucenza. Procera Crown: cappette singole disponibili sia in Zirconio che in Allumina con spessori minimi da o,4 mm e da 0,6 mm. Procera Bridge in Allumina: strutture per ponti anteriori di massimo 4 elementi. Elevata resistenza alla flessione (900 MPa) con colorazione base simile alla dentina naturale. Maryland Bridge: struttura in Zirconio per la realizzazione di ponti estetici minimamente invasivi. La superficie della W-CAST - 3Shape e 3D system HI-TECH Cad-Cam e Prototipazione Rapida Fig. 10 Procera Bridge in zirconio Il sistema W-CAST è composto anch esso da una parte CAD ( 3shape - scanner e software) e da una stampante tridimensionale ( 3D System) in grado di realizzare armature in resina calcinabile. Il sistema è estremamente versatile e permette di realizzare modellazioni piene (wax-up), travate senza limiti di estensione, barre fresate, cappe conometriche, intarsi, Maryland, etc. Questi possono poi essere fusi tramite tradizionale tecnica di fusione a cera persa con qualunque tipo di lega e metallo. Il W-CAST è un sistema aperto, questo significa che possiede già uno scanner, anch esso aperto, può realizzarsi la sua modellazione virtuale farsi fare la lavorazione presso la Wilocs. Lavorazioni e materiali Come già accennato è possibile realizzare praticamente tutto ciò che può essere realizzato tramite la tradizionale modellazione in cera. travata subisce un particolare processo meccanico che ne consente la cementazione adesiva. Vantaggi Ampia gamma di lavorazioni. Accesso a lavorazioni esclusive sia su impianti che per la realizzazione di ponti e corone. Affidabilità garantita 5 anni. Estetica e precisione. Abutment: abutment individualizzati realizzati in Zirconio e Titanio fresato. Implant Bridge: strutture in Ti e Zirconio per ponti avvitati su impianti. Procera Bridge in Zirconio: strutture per ponti fino a 14 elementi. Alta precisione e notevole resistenza (1200 MPa). In particolare si possono realizzare: Strutture in resina calcinabile estremamente precise (15 micron) e totalmente calcinabili (non lasciano residui durante il preriscaldo del cilindro). Disponibile sia su modello che tramite invio di file in formato STL. Strutture in CrCo, PdAg, lega aurea (500/1000) e Ti (grado 1). Al fine di garantire uno standard qualitativo elevato questo servizio è disponibile solo su modello. Vantaggi Terziarizzazione parziale o totale delle strutture in lega Abbattimento dei costi fissi legati alla modellazione e/o alla fusione. Standardizzazione della qualità Possibilità di utilizzare il calcinabile per effettuare prove in bocca Risparmio di tempo Fig. 11 WCAST: modello master Fig. 12 WCAST: resina calcinabile Fig. 13 WCAST: calcinabile fuso in lega Per informazioni tecniche più dettagliate si può contattare il sig. Marco Falcone, responsabile del reparto di protesi fissa, al numero (int 52) oppure tramite a info@wilocs.com

11 CASO CLINICO Gestione implanto-protesica delle edentulie totali Protesi ibrida su barra fresata di L. Palazzo, D.ssa C. Rossi, Dr. F. Floridi, Dr. S. Belcastro, Dr. C. Samueli, Dr. M.Guerra La gestione implanto-protesica delle edentulie totali rappresenta un capitolo importante dell implantologia moderna. L atrofia dei mascellari non sempre consente una riabilitazione fissa su impianti con protesi cementata o avvitata. La protesi ibrida in tali casi rappresenta l opzione di scelta. Si tratta di un particolare tipo di protesi totale con la caratteristica di essere ancorata su pilastri naturali o impianti osteointegrati. Questo consente una ottima ritenzione meccanica del manufatto che comporta una maggiore stabilità protesica, con la garanzia di una estetica migliore e di una fonazione adeguata. Qui di seguito viene riportato un caso di un paziente con edentulia totale di entrambe le arcate riabilitata con protesi ibride su impianti (protesi rimovibili su barre fresate). Figg. 1-2 Si noti il collasso verticale del terzo inferiore del viso e la terza classe scheletrica da atrofia del mascellare superiore Figg. 3-4 Visione intraorale dei monconi standard per barra Figg Montaggio denti in prova su controparte e chiavistelli Figg. 5-6 Visione intraorale delle barre avvitate b 11b Figg Visione delle protesi superiore ed inferiore con chiavistelli aperti e chiusi (figg.10b e 11b) 11 11

12 12 Passaggi chiave per la realizzazione di una protesi ibrida con ancoraggio a chiavistelli Progettazione del caso mediante un montaggio denti che avrà funzione di guida nella valutazione del posizionamento degli impianti, dell estetica e della funzione della riabilitazione protesica (fig. a) Successivamente alla presa d impronta degli impianti il laboratorio realizzerà una barra in lega i cui volumi saranno stati calcolati in base agli ingombri della prova denti realizzata precedentemente (fig. b). a Dopo la prova della barra si procederà alla realizzazione della controparte con i relativi chiavistelli e nel caso di protesi superiori anche di perni frizionanti che eviteranno una caduta accidentale della protesi in fase di rimozione della stessa da parte del paziente (fig. c-d). c A questo punto se anche la prova della controparte con i denti montati in cera ha esito positivo si passerà alla finalizzazione del caso (fig. e-f) e b d f CASO CLINICO Protesi su barra con chiavistelli Foto : Paziente con protesi definitiva Come inviare un lavoro Il laboratorio che decidesse di inviarci un caso da realizzare in collaborazione può decidere se realizzare da se la barra o a commisionarcela insieme alla controparte. In ogni caso è necessario che il caso pervenga alla Wilocs munito di montaggio denti e/o silicone dello stesso. Per ogni ulteriore informazione tecnica ci si può rivolgere al Sig. Nunzio Catalano o al Sig. Marco Falcone al numero rispettivamente int. 61 e int

13 Com è articolato il reparto che Lei, da più di quindici anni, dirige, e quali sono le sue responsabilità? Questo reparto protesi scheletriche, che segue in modo preciso l andamento del processo produttivo e conta in tutto 22 dipendenti circa, all interno è diviso in quattro settori, ognuno dei quali con un responsabile che segue una specifica fase della lavorazione, coordinando un gruppo di persone: progetto, modellazione, rifinitura del pezzo e hi-tech (quest ultimo settore si occupa delle tecniche e dei materiali a più alto contenuto tecnologico, come elettroerosione, fresaggi, econometria, titanio, ecc ). Ogni caso per il quale è richiesto il nostro intervento rappresenta una realtà a sé: che viene attentamente valutata da me e dal responsabile del settore progetto, decidendo quale scheletrato fare. Sono io, alla fine, il trait-d union coi committenti, l ultimo responsabile del prodotto finito. Quali controlli vengono effettuati sulla lavorazione del manufatto? Vengono sempre svolti due controlli: il primo intermedio, dopo la modellazione del manufatto e prima della fusione; il secondo, finale. Quest ultimo è un vero e proprio controllo di qualità (pienamente, del resto, nella filosofia dell azienda, che ha ricevuto a suo tempo la certificazione di qualità ISO 2000 ), che dà l ok definitivo all uscita della lavorazione. Lo scheletrato, pur dopo anni e anni d evoluzione del mercato, resta sempre un manufatto evergreen, soprattutto per il suo prezzo, fortemente contenuto rispetto alle altre lavorazioni. Quali manufatti, soprattutto, realizzate oggi? Soprattutto scheletrati classici, placche, retine, rinforzi fusi, protesi combinate (dove appunto entrano in scena le tecniche e i materiali tecnologicamente più avanzati), e ferule. Tra quest ultime, sono molto importanti le ferule di contenzione: un tipo di protesi che permette di stabilizzare i denti mobili (un po come spesso accade nell ortodonzia), ripristinando una giusta situazione di edentulismo. WILOCS SI PRESENTA Incontro con Nunzio Catalano Responsabile del reparto protesi scheletrica del Laboratorio Wilocs di Fabrizio Federici I pazienti destinatari degli scheletrati Wilocs sono soprattutto anziani coi tipici problemi dentali, immagino Ci sono, però, anche diversi casi di perdita precoce dei denti per eventi traumatici. Venendo alla fascia sociale cui appartengono questi utenti, è chiaro che si tratta soprattutto di pazienti che non possono permettersi impianti con lavorazioni di più alto livello, assai più costose. Il classico scheletrato in metallo resta sempre più economico, rispetto soprattutto alla protesi implantare, che richiede anche un apposito intervento chirurgico. E quali cambiamenti nelle scelte dei pazienti (soprattutto attraverso le richieste di manufatti da parte dei laboratori odontotecnici) avete notato nell ultimo decennio? Negli ultimi dieci anni, pur tenendo conto delle minori disponibilità economiche degli utenti, c è stato comunque un cambiamento in direzione dei manufatti più tecnologici. Lo scheletrato classico, basato sulla celebre metodologia Pezzoli e a prezzo contenuto, resta sempre un cavallo di battaglia, ma oggi sono richiesti, da un pubblico comunque più esigente che in passato, anche apparecchi con la presenza di tecniche e materiali particolari (specie elettroerosione e titanio). È appunto in questo settore (più che nello scheletrato classico, che comunque resterà sempre fondamentale), con l impiego di materiali come siliconi per duplicazione, rivestimenti fosfatici, e il titanio (richiedente un rivestimento specifico, da realizzare apposta), che si concentrano direi, le maggiori possibilità d evoluzione delle protesi scheletriche, le strade nuove da percorrere in futuro. E qui, in prospettiva, direi che risulta ancor più importante il ruolo del Laboratorio Wilocs: che collabora con tanti laboratori odontotecnici più piccoli, permettendo loro d avere in breve tempo manufatti altamente qualificati che da soli non potrebbero mai produrre, data la necessità d impiegare macchinari sofisticati e molto costosi, dal prezzo difficilmente ammortizzabile. 13

14 14 Consulenti Dentali e Wilocs Partner: NON È UN PROBLEMA DI DISTANZE Lavorare a distanza con la Wilocs non è un problema: grazie ad accordi con i più importanti spedizionieri nazionali siamo in grado di effettuare consegne e ritiri in 24 ore su tutto il territorio nazionale. L ottimizzazione dei nostri processi produttivi ci permette inoltre di eseguire tutti i lavori, anche complessi, al disotto dei tempi standard richiesti oggi sul mercato. I Consulenti Dentali Wilocs sono professionisti molto preparati, la loro attività principale è quella di informare, supportare e fare da tramite tra i nostri clienti e l azienda. Ricevono una continua formazione sia tecnica che commerciale. Bologna DOVE CONSULENTE RECAPITO Orietta Di Mario Walter Falcioni Carlo Figoli Roma - Lazio Toscana-Abruzzo Walter Falcioni Puglia-Basilicata Mario Fiore Calabria Fabrizio Rovito (CS) Sicilia Daniele Lazzara (ME) Francesco Randazzo(SR,RG) Wilocs.com Informa Roma WILOCS PARTNER DOVE RECAPITO MICRODENT Bologna NUNZIO IOPPOLO Capo d Orlando (ME) A. LENTINI E G.NOCILLA Agrigento - Enna - Caltan Consulenti Wilocs Wilocs Partner Messina Catania Trapani Taranto

15 Wilocs WORKSHOP OSSIDO DI ZIRCONIO Programma Corsi 1 semestre 2008 Implantologia CORSO BASE DI IMPLANTOLOGIA Relatori: Dott. Mario Guerra Dott. Salvatore Belcastro Dott. Leonardo Palazzo II Sessione: 9/10 maggio - 13/14 giugno 2008 III Sessione: 17/18 ottobre - 21/22 novembre 2008 Descrizione: il corso, che si articola in due incontri di due giornate ciascuno, si rivolge a coloro che vogliono avvicinarsi con cognizione di causa all implantologia e/o coloro che vogliono rivedere criticamente il loro approccio alla terapia implantare. Organizzatore: ISO - Istituto Studi Odontoiatrici Tel. 055/ Fax: 055/ iso@leone.it Luogo di svolgimento: Centro Corsi Wilocs Destinatari: Odontoiatri LE TECNOLOGIE CAD-CAM DI ULTIMA GENERAZIONE: IMPIEGHI CLINICI DELLO ZIRCONIO, DEL TITANIO E DEI VETROPOLIMERI Relatori: Odt Serantoni Data: Sabato 17 maggio 2008 Dalle ore alle ore Descrizione: l incontro prevede l esame delle più recenti tecnologie cad-cam e le nuove applicazioni cliniche da esse supportate nell uso dello zirconio, del titanio e dei vetropolimeri. L obiettivo è informare i partecipanti sulle più recenti evoluzioni dei sistemi Cad-Cam e sulle possibilità del loro impiego clinico nella risoluzione di casi complessi. Organizzatore: WILOCS Luogo di svolgimento: Centro Corsi Wilocs Destinatari: Odontoiatri Evento gratuito Segreteria Centro Corsi Wilocs Responsabile: Tania Costantino Via Charles Lenormant, Acilia, Roma Tel (int. 57) Fax corsi@wilocs.com Sito internet: Relatore: Odt. Carlo Baroncini Data: Dalle ore alle ore Descrizione: l obiettivo è illustrare ai partecipanti i concetti che ispirano il metal free e il mercato che apre questa tecnologia. Far conoscere, tramite una dimostrazione pratica, le tecniche di stratificazione su strutture fresate in ossido di zirconio. Il relatore finalizzerà un elemento anteriore e un gruppo posteriore. Organizzatore: WILOCS Luogo di svolgimento: Centro Corsi Wilocs Destinatari: Odontotecnici Evento gratuito SEMINARIO NOBEL Relatori: Dott. Mario Imburgia Data: Dalle ore alle ore Descrizione: evoluzione delle procedure chirurgico-protesiche e la semplificazione del trattamento implantare. L Interazione chirurgo-protesista è di fondamentale importanza per l ottenimento del successo clinico. La presentazione illustrerà gli attuali concetti chirurgici ed implanto-protesici nel trattamento dei diversi tipi di edentulia. Il carico immediato Raccolta dei parametri diagnostici. Scelta del protocollo operativo. Procedura protesica Il restauro protesico su impianti nel settore frontale Il carico immediato nel settore frontale. La gestione del provvisorio nelle fasi di guarigione. Progettazione dell abutment e dell elemento protesico definitivo. Utilizzo delle tecnologie CAD-CAM nella finalizzazione del lavoro protesico. Organizzatore: WILOCS Luogo di svolgimento: Centro Corsi Wilocs Destinatari: Medici/Dentisti/Odontoiatri e Odontotecnici Evento gratuito 15

16 SIAMO LA PIÙ GRANDE AZIENDA ODONTOTECNICA ITALIANA, CON L ESPERIENZA DI 50 ANNI DI RICERCA E SVILUPPO IN CAMPO CLINICO E TECNOLOGICO. SIAMO SEMPRE VICINI ALL ODONTOIATRA E ALL ODONTOTECNICO CON PROCEDURE COLLAUDATE PER GARANTIRE AL PAZIENTE LA MIGLIORE SOLUZIONE CLINICA. WILOCS LA PERFEZIONE DEL SORRISO ELETTROEROSIONE TITANIO IMPLANTOLOGIA LASER ORTODONZIA PROTESI: FISSA CERAMICA INTEGRALE CAD-CAM MOBILE SCHELETRICA SIAMO UNA REALTÀ UNICA NEL SETTORE E IN GRADO DI GARANTIRE I NOSTRI PRODOTTI WILOCS U N PA RT N E R S U C U I C O N TA R E AZIENDA CON SISTEMA DI QUALITÀ CERTIFICATO DA DNV =UNI EN ISO 9001/2000= ROMA VIA CHARLES LENORMANT, 154 TEL R.A. FAX/SEGRETERIA FAX COMMERCIALE-AMMINISTR INFO@WILOCS.COM