Il punto d ingresso specifico: sorveglianza nei porti ed aeroporti; il ruolo degli Uffici di Sanità Marittima, aerea e di frontiera ( USMAF) nel RSI.

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1 La risposta di saità pubblica elle aree di igresso delle sigole Regioi. Il puto d igresso specifico: sorvegliaza ei porti ed aeroporti; il ruolo degli Uffici di Saità Marittima, aerea e di frotiera ( USMAF) el RSI. Fireze, 26 marzo 2015

2 RSI : scopo e ambito ; art.2 strumeto chiave globale che :. mira a proteggere, preveire, teere sotto cotrollo e forire ua risposta saitaria alla diffusioe iterazioale di malattie tramite modalità commisurate e limitate ai rischi per la salute pubblica...che evitio iutili iterfereze co il traffico e il commercio iterazioale ( vedi ache art. 15, )

3 RSI ; art.18 : raccomadazioi dell OMS agli Stati Parte i caso di emergeza -o si cosigliao misure saitarie specifiche. -ispezioi. -screeig i uscita e/o restrizioi su persoe proveieti da aree affette. o quaratea. Fare-isolameto clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema -.. -trattameto di bagagli, cotaier.. -rifiuto di parteza o igresso.( può riguardare mezzi di trasporto, persoe, bagagli, carico, merci, pacchi postali) -.

4 Parte VI ( RSI) : puti d igresso ; requisiti strettamete saitari all. 1 : REQUISITI ESSENZIALI DI CAPACITA PER LA SORVEGLIANZA E LA RISPOSTA : *di rilevare eveti che riguardio malattie o mortalità *di riferire immediatamete Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema *di implemetare le misure di cotrollo prelimiari

5 b avvisare gli operatori dei mezzi dell itezioe di applicare misure di cotrollo ad u mezzo di trasporto h comuicare co il cetro azioale per il RSI relativamete alle misure di raccomadate per saità pubblica adottate essere resposabili della supervisioe dello smaltimeto i sicurezza di acqua, deiezioi o essere resposabili di qualsiasi disifezioe, decotamiazioe di bagagli d disporre di efficieti misure di emergeza per froteggiare u eveto di saità pubblica le Applicare iaspettato misure c assicurare che le strutture utilizzate dai viaggiatori ei puti d igresso vegao mateute prive di foti d ifezioe e essere resposabili del moitoraggio di bagagli, cotaier mezzi. i a art.22 : ruolo delle Autorità competeti ; ei Puti d igresso devoo:

6 art. 23 ; misure saitarie all arrivo o alla parteza iformazioi relative alla destiazioe del viaggiatore i modo che sia possibile cotattarlo iformazioi relative all itierario del viaggiatore per Fare clic per modificare stile del sottotitolo schemaaffetta. accertare se abbialocompiuto viaggidello i area u esame medico o ivasivo, che sia l esame meo itrusivo i grado di raggiugere l obbiettivo di saità pubblica

7 2014,ebola : misure di saità pubblica ei puti d igresso -circolari Mi. aprile 2014 per aeroporti. dirottameto voli su aeroporti saitari se segalato caso.lps a bordo delle avi, dopo raccolta ifo e accertameti o ivasivi Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema -circolari Mi. agosto ed ottobre disposizioi su liste passeggeri e locator card

8 Attività/competeze degli Usmaf -profilassi iterazioale e vacciazioi -poteziale eveto ifettivo a bordo -cotrolli saitari su merci di iteresse saitario i importazioe da paesi terzi Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema dei -sorvegliaza su codizioi igieico-saitarie mezzi di trasporto avali, ecc -attività medico-legali

9 USMAF TRIESTE: SEDI PORTI - AEROPORTI

10 Profilassi iterazioale, sorvegliaza egli aeroporti del Triveeto : lieeguida, disposizioi, circolari documeto di piaificazioe cetrale per la gestioe delle emergeze iteressati gli Usmaf. circolare Eac ( EAL 10 del 21/09/2012) IOL ( istruzioe operativa locale) Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema protocolli per le emergeze disposizioi del Miistero della Salute ( ad es. documeto su sorvegliaza saitaria degli operatori saitari di rietro )

11 Documeto di piaificazioe cetrale per la gestioe delle emergeze iteressati gli Usmaf ( Uff. 03 del Mi. Salute, 2 revis. giugo 2009). costituisce la base comue per la realizzazioe di piai discedeti i ambito locale (PDL) cosete gestioe stadardizzata di emergeze che dovessero iteressare Usmaf diversi, co la possibilità di itegrare gli iterveti el caso di coivolgimeto di più Usmaf. Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema prevede realizzazioe di piai di emergeza locali che regolametao l iterveto dell Usmaf ed il coordiameto co gli altri Eti.

12 Circolare Eac EAL 10-A del 21/09/12 «Aeroporti agibili per voli proveieti da paesi extra UE o da zoe sottoposte a misure saitarie i applicazioe del RSI.» -tutti gli aeromobili co proveieza extraeuropea possoo atterrare egli aeroporti autorizzati, la cui lista è dispoibile sul sito AIP Italia, sulla base del preavviso iviato dall Eac al Miistero della Salute. -documetazioe che va lo presetata sudello richiesta: certificazioe di Fare clic per modificare stile del all Usmaf, sottotitolo schema disisettazioe ; dichiarazioe geerale di aeromobile, parte saitaria -il certificato di disisettazioe residua è richiesto per gli aeromobili che provegoo direttamete, o previo scalo itermedio, da paesi o territori co aree malariche e dai paesi edemici per la febbre gialla; l eleco dei predetti paesi è pubblicato dall OMS ( World Health Orgaizatio- official site)

13 aeroporti -saitari -autorizzati - Autorizzati: VE, VR, TV, TS Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

14 IOL: aeroporti del Triveeto - tiee coto ( e archivia) della : comuicazioe aticipata da parte di Eac a Mi. Salute dei voli i serie ( 15gg.), sigoli ( 5gg.) o umaitari ( prima possibile). dispoe che : documetazioe richiesta per voli proveieti da zoe edemiche sia coservata dal Comadate e, se archiviata Soc. di gestioe. Farepossibile, clic per modificare lo dalla stile del sottotitolo dello schema - - evidezia che : certificato di avveuta disifestazioe sia verificato e firmato da Autorità saitarie ( co prodotti e metodi previsti dall OMS).

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16 Piai di emergeza per le malattie ifettive : aeroporti del Triveeto Veezia : ufficializzato i Prefettura ( estratto iserito el piao regioale emergeza..) Veroa: Regolameto di scalodello schema Fare clic per el modificare lo stile del sottotitolo Treviso: codiviso, i attesa di formalizzazioe Trieste-Rochi: acquisito da Eac ( già discusso co Asl e comuicato i Regioe)

17 Piao locale Usmaf VE per emergeze mal. ifettive, fase iiziale COMANDANTE AEROMOBILE ENAV (torre di cotrollo) RESPONSABILE SCALO USMAF ENAC SSA SOC. HANDLING VETTORE POLIZIA acquisisce FRONTIERA Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema dich. Comadate, comuica e coordia emergeza, sale a bordo o delega SSA iterviee su richiesta e/o delega del medico Usmaf, sale a bordo per cotrollo ELENCO passeggeri a Usmaf e/o resp. scalo 118 se richiesta ospedalizzazioe ATTIVAZIONE DEL CANALE SANITARIO, SE NECESSARIO

18 piao locale Usmaf per emergeze mal. ifettive: fase avazata MEDICO USMAF rapporto breve all Uff. 3-5 DGPREV smaltimeto e reitegro DPI usati disifezioe e disifestazioe mezzi e ambieti comuica al resposabile scalo chiusura emergeza alle competeti per territorio Fare cliccomuica per modificare lo ASL stile del sottotitolo dello schema ecessità ulteriori azioi di prevezioe dati relativi al caso ed ai cotatti riferimeti per la gestioe del passeggero sbarcato che o può servirsi di mezzi pubblici (affetto da malattia ifettiva)

19 sorvegliaza saitaria.receti disposizioi miisteriali (Feb. 2015) cotrolli i uscita ei paesi colpiti itegrati da misure di sorvegliaza basate su criteri di stratificazioe del rischio epidemiologico. cotrolli i etrata mediate procedura stadardizzata per redere omogeea la sorvegliaza ati-ebola ei vari aeroporti ( disposizioe Uff.03 del DGPRE, 13/02/2015) Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema moduli stadard per la registrazioe della visita di cotrollo e per la dichiarazioe soggettiva dell operatore saitario.

20 modulo per registrazioe visita da - misur. t corporea effettuare agli operatori di - es. obbiettivo rietro - sommi. questioario

21 procedura: modalità operative per cotrolli su operatori saitari di rietro presso l aeroporto di Veezia No! LPS, prima di aver cofermato asseza di sitomi ella persoa oggetto di sorvegliaza ( come da scopo della procedura ) Nessuo scede e essuo sale dall aereo! Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema a) medico Usmaf a bordo b) medico Usmaf el pollicio c) medico Usmaf el caale saitario

22 Aeroporto di Veezia: operatività.. CDS :assega al volo parcheggio 438 ( frote caale saitario) Coram : mette mezzo idoeo a disposizioe del medico SSA : presta assisteza al medico Usmaf Safety : disciplia passaggio a piedi da aereo a caale attiva caalelosaitario FareRTT clic :per modificare stile del sottotitolo dello schema - Avia parter : comuica al Comadate ecessità di teere i passeggeri a bordo e richiede, laddove ecessario, ritiro Passeger locator card. -

23 se caso sospetto : locator card e..caale saitario -Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

24 caale saitario aeroporto M.Polo Veezia

25 per migliorare operatività ESERCITAZIONI! - a Veezia 4 ov a Veroa 14 ov Formazioe ed esercitazioe su DPI ( ottobre-dicembre 2014)

26 ordiaze per le emergeze i aeroporti saitari : es. Fiumicio aeroporti saitari casi sospetti, voli diretti, rischio più elevato, risposte rapide ( H 24) Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

27 riassumedo :.coteuti di protocolli ed esercitazioi. idividuazioe delle resposabilità elle segalazioi e elle azioi orgaizzazioe degli iterveti di Usmaf, servizi di primo soccorso aeroportuali, ASL e Suem 118. attivazioe del caale saitario gestioe dei cotatti flussi iformativi

28 flussi iformativi Uff. 03 di coordiameto degli Usmaf ; Uff. 05 DGPRE. Aziede saitarie ( dipartimeti di prevezioe ) Regioi obbligo dei Puti d igresso di iformare i Puti di cotatto dell OMS! ( art. 19, 22 RSI) ifo

29 puto d igresso : porti

30 puti d igresso : porti - strumeto per il cotrollo : LPS altre iformazioi da: * Miistero della Salute * Capitaerie di Porto * EMSA * altri Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

31 RSI : defiizioi ( art. 1 ) «Libera pratica saitaria» LPS: permesso otteuto da ua ave di etrare el porto, imbarcare o sbarcare, scaricare o caricare carichi o merci ; il permesso di u aeromobile, dopo l atterraggio, di imbarcare o sbarcare, scaricare o caricare carichi o merci; il permesso di u mezzo di trasporto di terra, all arrivo Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema

32 LPS richiesta per avi proveieti da porti extra-ue proveieti da paesi sottoposti ad ordiaza.. per giustificati motivi di ordie saitario

33 28 agosto 1423 il Seato di Veezia, sotto la pressioe dell emergeza e la paura della peste stabilisce : -costruire uovo ospedale (lazzaretto) per ammorbati..raccogliere ogi iformazioe su paesi e persoe cotagiate ; l ospedale è pubblico,o gestito da ordii moastici pagato dall Ufficio del Sal. Fare clic perdimodificare lo estile del sottotitolo schema -il compito idividuare deuciare i casi dello di malattia occorsi durate la avigazioe è affidato ai capitai che i caso di iadempieza rischiao il carcere e la multa. -la parte (legge) o riscuote la piea adesioe del seato veeziao, passa co maggioraza risicata (53 favorevoli, 31 cotrari e 12 o siceri (asteuti) uo stato che foda la sua fortua sugli scambi è perplesso di frote ad u impalpabile beeficio saitario.

34 puto di igresso: porto ; disposizioi receti.. Rilascio LPS per avi proveieti da aree iteressate da epidemia di ebola o come da IOL del 2011, ma solo dopo verifica a bordo! Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema ( circolari del Miistero della Salute del 4 e 8 Aprile 2014).

35 aggiorameto o realizzazioe di procedure, protocolli..ei porti del Triveeto codivisioe co le altre ammiistrazioi ( Regioi, Asl, Autorità Portuale ) di riferimeto delle coosceze e delle procedure Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema relative alle emergeze per malattie ifettive ei porti di TS e VE. redere agevole l applicazioe delle misure di saità pubblica disposte dal Miistero della Salute i occasioe di eveti di rilevaza iterazioale. -

36 Procedura per emergeze dovute a malattie ifettive : porti del Triveeto OBBIETTIVI corretta idividuazioe di ruoli, resposabilità e competeze degli Eti di riferimeto ; orgaizzazioe e servizi preparazioe ed approccio comue attezioe alla valutazioe livello di gravità dell eveto accordo co altri Eti sulle modalità e mezzi di comuicazioe i emergeza

37 sceario ( corretta idividuazioe dell emergeza e delle sua gravità ). Localizzazioe dell eveto Dati idetificativi della ave (ave passeggeri, da carico ). ( dati geerali, Comadate, lista passeggeri, crew list, ) Eleco porti i cui ha fatto scalo egli ultimi giori Numero soggetti coivolti, data isorgeza sitomi, sitomatologia..(etità ed estesioe dell eveto) Misure di coteimeto del Evetuali ecessità di supporto rischio fiora adottate, risorse immediate. e mezzi dispoibili

38 livello emergeza : caratteristiche e fialità INFERIORE SUPERIORE Solo ua persoa iteressata ; patologia scarsamete diffusiva e/o bassa letalità più di ua persoa iteressata ; patol. altamete diffusiva e discreta letalità preavviso adeguato tempi preavviso ridotti o iesisteti preseza di medico di bordo che ha avazato sospetto diagostico asseza medico di bordo

39 emergeze di livello superiore collaborazioe delle ASL e/o dei Puti di primo soccorso dei porti. modalità, mezzi e tempi ( urgeza) dei flussi iformativi ecessità di altri supporti

40 coclusioi parole-chiave: procedure, preparazioe, iformazioe, esercitazioi, alleaze cosapevolezza :compito importate, limiti, Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema ecessità di collaborazioe impego (Usmaf), cosiderato il vataggio del compito rilevate : a collaborare, a fare il possibile e qualcosa di più!