Farmaci EQUIVALENTI in Emilia-Romagna. Andrea Marchi Servizio Politica del Farmaco, Regione Emilia-Romagna Ferrara

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1 Farmaci EQUIVALENTI in Emilia-Romagna Andrea Marchi Servizio Politica del Farmaco, Regione Emilia-Romagna Ferrara

2 La lista di trasparenza redatta da AIFA contiene tutti i farmaci che hanno perso la copertura brevettale in Italia Consumi DDD - Lista di trasparenza vs Totale convenzionata Regione Emilia-Romagna 100% 80% 60% 40% Brevettato Totale Lista 20% 25,1% 26,8% 28,3% 32,6% 0% lista dic sem 2006 lista giu sem 2006 lista dic sem 2007 lista giu2007 lug-ott 2007

3 La lista di trasparenza ècontinuamente in crescita Alla fine del 2007 raggruppava 166 principi attivi in 387 diverse confezioni di riferimento per un totale di 2785 medicinali con AIC Tenoxicam Amoxicillina+ ac. clavulanico Tamsulosina Famotidina Formoterolo Acido alendronico Lansoprazolo Bisoprololo Meloxicam Doxazosin Ciprofloxacina Cetirizina Pergolide Flecainide Finasteride Omeprazolo Fluvoxamina Lisinopril Simvastatina

4 Generico vs Genericabile all interno della lista di trasparenza Consumi DDD - % generico, genericabile e brevettato 100% 80% 60% 40% Brevettato Generico Genericabile 20% 0% lista dic sem 2006 lista giu sem 2006 lista dic sem 2007 lista giu2007 lug-ott 2007

5 Il rapporto tra generico e genericabile èpressochè costante nel tempo ed èdell ordine del 25% Ogni 4 confezioni di farmaci privi di copertura brevettale esitate in farmacia solo 1 èequivalente, le altre 3 sono griffate Proposta di sostituzione in farmacia? Fidelizzazione del paziente al farmaco originator?

6 Schift prescrittivo Riduzione delle prescrizioni a carico di una molecola che perde la copertura brevettale a vantaggio di altri medicinali brevettati della stessa categoria per effetto di un diverso impegno nella promozione di un farmaco da parte dell informatore scientifico presso il prescrittore.

7 Considerando la stessa lista di trasparenza (lista del giugno 2007) Consumi DDD - Lista vs Totale AFT * 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 35,6% 35,1% 34,3% 33,1% 32,3% Brevettato Totale Lista * Per AFT si intende la farmaceutica territoriale convenzionata

8 Servizio Politica del Farmaco Regione Emilia-Romagna Nota PG/2007/ del a firma congiunta con il Servizio Presidi Ospedalieri coinvolgimento delle strutture sanitarie ospedaliere per la prescrizione alla dimissione di farmaci privi di copertura brevettale

9 Elenco principi attivi ordinato per ATC ATC Principio attivo Confezione di riferimento A APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO A02BA01 Cimetidina 12 UNITA' 200 MG - USO PARENTERALE A02BA01 Cimetidina 30 UNITA' 800 MG - USO ORALE A02BA01 Cimetidina 50 UNITA' 400 MG - USO ORALE A02BA02 Ranitidina 10 UNITA' 300 MG - USO ORALE A02BA02 Ranitidina 10 UNITA' 50 MG - USO PARENTERALE A02BA02 Ranitidina 20 UNITA' 150 MG - USO ORALE A02BA02 Ranitidina 20 UNITA' 300 MG - USO ORALE A02BA03 Famotidina 10 UNITA' 40 MG - USO ORALE A02BC01 Omeprazolo 14 UNITA' 10 MG - USO ORALE A02BC01 Omeprazolo 14 UNITA' 20 MG - USO ORALE A02BC03 Lansoprazolo 14 UNITA' 15 MG - USO ORALE A02BC03 Lansoprazolo 14 UNITA' 30 MG - USO ORALE A02BX02 Sucralfato 30 UNITA' 1000 MG - USO ORALE A02BX02 Sucralfato 30 UNITA' 2000 MG - USO ORALE A02BX02 Sucralfato 40 UNITA' 1000 MG - USO ORALE A03BA01 Atropina 5 UNITA' 0,5 MG - USO PARENTERALE A03FA01 Metoclopramide 5 UNITA' 10 MG - USO PARENTERALE A05AA02 Acido ursodesossicolico 20 UNITA' 150 MG - USO ORALE A05AA02 Acido ursodesossicolico 20 UNITA' 225 MG - USO ORALE A05AA02 Acido ursodesossicolico 20 UNITA' 300 MG - USO ORALE A05AA02 Acido ursodesossicolico 20 UNITA' 450 MG - USO ORALE A07EC02 Mesalazina 20 UNITA' 500 MG - USO RETTALE A07EC02 Mesalazina 24 UNITA' 800 MG - USO ORALE

10 Nel 2008 Nota PG/2008/19968 del a firma congiunta con il Servizio Assistenza Distrettuale, Medicina Generale, Pianificazione e sviluppo dei Servizi Sanitari coinvolgimento dei Dipartimenti di Cure Primarie per la diffusione capillare dell elenco dei principi attivi privi di copertura brevettale tra i prescrittori (MMG e PLS) In progetto il coinvolgimento delle software house che forniscono i gestionali dei prescrittori informatizzati per rendere automaticamente disponibile a video l indicazione della presenza di molecole generiche in una categoria terapeutica prescelta per la terapia

11 Lansoprazolo scadenza brevetto marzo 2006 Var % consumo PPI 2006 vs 2005 : +20% Var% consumo lansoprazolo 2006 vs 2005: +80% Consumi (DDD) AFT dei PPI Omeprazolo Pantoprazolo Lansoprazolo Rabeprazolo Esomeprazolo

12 Var% consumo PPI primi 10 mesi 2007 vs 2006: +20% Var% consumo lansoprazolo 2007 vs 2006 : +63% Consumi (DDD) AFT dei PPI Omeprazolo Pantoprazolo Lansoprazolo Rabeprazolo Esomeprazolo

13 Nel caso del lansoprazolo non si èverificato schift prescrittivo, ma si èosservato un grande aumento di consumi. Le altre molecole della categoria non hanno perso quote significative di mercato con il risultato di un aumento notevole (+20%) nella prescrizione degli inibitori di pompa, tuttora in atto a più di un anno dalla scadenza brevettale. Di fatto l aumento spropositato dei consumi ha vanificato il possibile risparmio legato all abbassamento di prezzo del lansoprazolo.

14 Simvastatina scadenza brevetto aprile 2007 Consmi (DDD) AFT di statine nel Simvastatina Lovastatina Pravastatina Fluvastatina Atorvastatina Rosuvastatina

15 A seguito della scadenza brevettale Prezzo (euro) delle confezioni da 28 cpr 20 mg marzo 2007 dal 14 aprile dal 15 maggio dal 24 maggio nov 2007 gen 2008 Riduzione % SINVACOR (Merck) 32,95 18,14 17,69 14,86 14,16 11,80 64,2% SIVASTIN (SigmaTau) 32,95 18,14 17,70 14,94 14,16 11,85 64,0% ZOCOR (Neopharmed) 32,95 18,14 17,69 14,86 14,16 11,80 64,2% SIMVASTATINA TEVA 18,14 14,14 14,14 13,36 11,00 66,6% Prezzo (euro) delle confezioni da 28 cpr 40 mg marzo 2007 dal 14 aprile dal 15 maggio dal 24 maggio Riduzione % SINVACOR (Merck) 46,59 25,62 25,19 20,69 19,99 17,80 61,8% SIVASTIN (SigmaTau) 46,59 25,62 25,20 20,77 19,99 17,85 61,7% ZOCOR (Neopharmed) 46,59 25,62 25,19 20,69 19,99 17,80 61,8% SIMVASTATINA TEVA 25,62 19,97 19,97 19,19 17,00 63,5%

16 Considerando la spesa convenzionata dei primi 10 mesi 2007 Spesa (euro) AFT per statine nel Simvastatina Lovastatina Pravastatina Fluvastatina Atorvastatina Rosuvastatina

17 Mantenendo i consumi inalterati il risparmio che stiamo ottenendo dalla scadenza brevettale della simvastatina èdell ordine di milioni di euro all anno.

18 Molecole che hanno perso la copertura brevettale nel gennaio 2008: Amlodipina Claritromicina Pravastatina Ramipril Ramipril + Idroclorotiazide Risperidone

19 Amlodipina Spesa stimata 2007: euro Riduzione prezzo al pubblico: -48% Possibile risparmio 2008: euro

20 Pravastatina Spesa stimata 2007: euro Riduzione prezzo al pubblico: -42% Possibile risparmio 2008: euro

21 Ramipril Spesa stimata 2007: euro Riduzione prezzo al pubblico: -45% Possibile risparmio 2008: euro

22 Ramipril + Idroclorotiazide Spesa stimata 2007: euro Riduzione prezzo al pubblico: -41% Possibile risparmio 2008: euro

23 Sicurezza Appropriatezza Farmaci Equivalenti Prontuario Risparmio