A.I.Di.Vi. ONLUS ASSOCIAZIONE ISTRUTTORI PER DISABILI DELLA VISTA. Via F. Crispi, FIRENZE tel 339/

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1 A.I.Di.Vi. ONLUS ASSOCIAZIONE ISTRUTTORI PER DISABILI DELLA VISTA Via F. Crispi, FIRENZE tel 339/ L'Associazione A.I.Di.Vi. ONLUS, Associazione Istruttori per Disabili della Vista, organizza dal 14 al 21 luglio 2013 uno Stage residenziale per massimo 14 persone non vedenti e ipovedenti di età compresa tra i 17 ed i 38 anni che presentino difficoltà in autonomia personale, orientamento e mobilità e di tipo relazionale. Lo stage si svolgerà a Senigallia (AN). Saremo ospiti dell Hotel Ancore, Lungomare Mameli, 243. Gli obiettivi che lo stage si pone in termini di autonomia e di miglioramento della qualità della vita dei ragazzi sono i seguenti: - educazione all'autonomia personale; - educazione alla mobilità; - promozione delle risorse volte alla socializzazione; - recupero dei valori del quotidiano e della convivenza;

2 La Dott.ssa Viola De Filippo coordinerà le attività e collaborerà come Operatrice all'ascolto per i partecipanti allo stage. I Tecnici qualificati per l'orientamento, l'educazione e l'assistenza al minorato della vista (figura professionale formata dall I.Ri.For. e riconosciuta dalla Regione Toscana) seguiranno i ragazzi in tutte le attività educativo - riabilitative e ricreative garantendo la loro presenza in tutto l'arco della giornata e anche in orario notturno. Durante lo stage i ragazzi potranno partecipare ad un corso di scrittura creativa autobiografica autoironica tenuto dalla Dott.ssa De Filippo. Durante la vacanza, i ragazzi parteciperanno anche a gite organizzate e visiteranno la Lega del Filo D Oro. La richiesta di partecipazione dovrà pervenire entro e non oltre il 24 Aprile 2013 per mezzo all'indirizzo: feder75@katamail.com Per ulteriori informazioni è possibile contattare Federica Romanelli cell La conferma dell'accettazione della presente richiesta verrà data telefonicamente o via . Dopo tale conferma si dovrà pagare la quota di iscrizione e partecipazione che per quest'anno è di euro 500,00 che andrà versata entro il 28 Aprile 2013 e la ricevuta inviata all'indirizzo mail feder75@katamail.com

3 La scelta operata dagli istruttori sarà insindacabile. I ragazzi che partono da Firenze e che faranno richiesta potranno usufruire dell'accompagnamento degli istruttori (noleggio pulmino prezzo da concordare). Per tutti gli altri partecipanti l'incontro sarà fissato davanti all Hotel in orario da concordare. La quota di partecipazione deve essere versata sul conto corrente postale n , intestato all'associazione A.I.Di.Vi. ONLUS. Per evitare fraintendimenti si prega di comunicare l eventuale rinuncia entro il 3 Maggio In caso di rinuncia successiva a tale data, la quota di partecipazione non sarà rimborsata. TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI La informiamo che ai sensi dell'articolo 13 del decreto legislativo n 196/03 i dati personali da lei forniti saranno trattati presso l'associazione A.I.Di.Vi. Onlus; in ogni caso il trattamento avverrà con modalità idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza. Comunque potrà esercitare i diritti previsti dell'articolo 7 del decreto legislativo n 196/03 che prevede anche il diritto di opporsi in tutto o in parte al trattamento dei dati personali. Il responsabile del trattamento dei dati personali la dott.ssa Elena Cialdi. IL PRESIDENTE dell'associazione A.I.Di.Vi. ONLUS DOTT.SSA ELENA CIALDI

4 MODULO DI ISCRIZIONE ALLO STAGE Il/la sottoscritto nato/a residente a via chiede di partecipare allo stage estivo che si terrà presso l Hotel Ancore a Senigallia (AN) dal giorno 14 luglio 2013 al giorno 21 luglio A tale scopo, dichiara: Di impegnarsi a versare 500,00 quale quota di iscrizione e partecipazione entro la data presente nel modulo. Di impegnarsi a comunicare l'eventuale rinuncia alla partecipazione entro la date del presente modulo. Di essere a conoscenza che la disdetta successiva alla data del presente modulo comporta la perdita della cifra versata. Con espressa esclusione dell'applicabilità degli articoli 1783 e segg. C.C., di esonerare gli organizzatori dello Stage da ogni responsabilità in caso di smarrimento, sottrazione o deterioramento di cose, valori o effetti personali degli iscritti allo stage. Luogo e data Firma

5 Il sottoscritto dichiara di essere autonomo/a nella assunzione di farmaci. Luogo e data Firma Il/la sottoscritto/a Autorizza l'associazione A.I.Di.Vi. ONLUS al trattamento dei dati personali, ai sensi del d.lgs.196/03 Luogo e data Firma Il sottoscritto Autorizzo l'associazione A.I.Di.Vi. ONLUS a fare uso delle foto scattate durante le attività per gli scopi istituzionali e per la pubblicazione su volantini, sulla pagina facebook Aidivi Onlus e sul sito Luogo e data FIRMA SCHEDA PARTECIPANTE: Nome: Cognome: Età: Residente a: Via: cell: Codice fiscale: Indicare eventuali allergie (alimentari, o altro):

6 Indicare eventuali patologie: Indicare eventuali handicap aggiuntivi al deficit visivo: Indicare il tipo di dieta se richiesta: Persona da avvisare in caso d'emergenza: Tel per emergenza: Luogo e data Firma Per le sole persone che partono da Firenze: CHIEDO DI USUFRUIRE DEL SERVIZIO PULMINO (con prezzo da concordare) SI NO Barrare la casella Firma