Società. Italiana di. Endodonzia

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1 Società Italiana di Endodonzia

2 Commissione Accettazione Soci Concorso Under 32 Casi Esempio Case-report Mauro Rigolone Vercelli (VC) Sez. Piemontese (S.P.E.) Franco Ongaro Trieste (TS) Sez. Triveneta (S.T.E.) Mario Mancini Pesaro (PU) Sez. Marchigiana (S.M.E.) Giancarlo Pongione Napoli (NA) Sez. Campana (S.E.C.) Andrea Polesel Arenzano (GE) Sez. Ligure (S.E.L.)

3 Caso n. 1 Pre-op Courtesy of F. Ongaro - Trieste ELEMENTO DENTARIO: 3.5 Presenza di carie secondaria, penetrante Dolore alla Percussione: POSITIVO Test di vitalità al freddo: NEGATIVO Sondaggio Parodontale: NELLA NORMA Presenza di carie secondaria, penetrante Lesione Osteolitica: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma, apertura della cavità d accesso con frese diamantate e punte ad ultrasuoni; sagomatura con strumenti rotanti Profile,Detersione a mezzo lavaggi alternati Ipoclorito di Sodio 5% (NaOCl) ed E.D.T.A. 10%; otturatione con tecnica secondo Schilder. Ricostruzione Post-endodontica mediate composito e perno in fibra.

4 Caso n. 1 Courtesy of F. Ongaro - Trieste Intra-op - W.L. ELEMENTO DENTARIO: 3.5 Presenza di carie secondaria, penetrante Dolore alla Percussione: POSITIVO Test di vitalità al freddo: NEGATIVO Sondaggio Parodontale: NELLA NORMA Presenza di carie secondaria, penetrante Lesione Osteolitica: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma, apertura della cavità d accesso con frese diamantate e punte ad ultrasuoni; sagomatura con strumenti rotanti Profile,Detersione a mezzo lavaggi alternati Ipoclorito di Sodio 5% (NaOCl) ed E.D.T.A. 10%; otturatione con tecnica secondo Schilder. Ricostruzione Post-endodontica mediate composito e perno in fibra.

5 Caso n. 1 Intra-op Prova cono Courtesy of F. Ongaro - Trieste ELEMENTO DENTARIO: 3.5 Presenza di carie secondaria, penetrante Dolore alla Percussione: POSITIVO Test di vitalità al freddo: NEGATIVO Sondaggio Parodontale: NELLA NORMA Presenza di carie secondaria, penetrante Lesione Osteolitica: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma, apertura della cavità d accesso con frese diamantate e punte ad ultrasuoni; sagomatura con strumenti rotanti Profile,Detersione a mezzo lavaggi alternati Ipoclorito di Sodio 5% (NaOCl) ed E.D.T.A. 10%; otturatione con tecnica secondo Schilder. Ricostruzione Post-endodontica mediate composito e perno in fibra.

6 Caso n. 1 Courtesy of F. Ongaro - Trieste Post-op ELEMENTO DENTARIO: 3.5 Presenza di carie secondaria, penetrante Dolore alla Percussione: POSITIVO Test di vitalità al freddo: NEGATIVO Sondaggio Parodontale: NELLA NORMA Presenza di carie secondaria, penetrante Lesione Osteolitica: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma, apertura della cavità d accesso con frese diamantate e punte ad ultrasuoni; sagomatura con strumenti rotanti Profile,Detersione a mezzo lavaggi alternati Ipoclorito di Sodio 5% (NaOCl) ed E.D.T.A. 10%; otturatione con tecnica secondo Schilder. Ricostruzione Post-endodontica mediate composito e perno in fibra.

7 Caso n. 2 Courtesy of F. Ongaro - Trieste Pre-op ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

8 Caso n. 2 Courtesy of F. Ongaro - Trieste Foto Pre-op Foto Post-sagomatura Courtesy of F. Ongaro - Trieste Foto Perforazione Foto Pre-trattamento ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

9 Caso n. 2 Courtesy of F. Ongaro - Trieste foto cavità d accesso ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

10 Caso n. 2 Courtesy of F. Ongaro - Trieste Riparazione Perforazione con MTA ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

11 Caso n. 2 Intra-op prova coni Courtesy of F. Ongaro - Trieste Intra-op prova coni Courtesy of F. Ongaro - Trieste ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

12 Caso n. 2 ricostruzione pre-protesica Courtesy of F. Ongaro - Trieste Post-op ELEMENTO DENTARIO: 2.6 Elemento già trattato endodonticamente c/o altro sanitario Presenza di carie secondaria con perdita del sigillo coronale Dolore alla Percussione: POSITIVO Sondaggio Parodontale: sinusoidale nella sezione mesiale e a livello della forcazione Terapia canalare incongrua Lesione della forcazione: PRESENTE Lesione Osteolitica Periapicale: PRESENTE DIAGNOSI: Parodontite Periapicale in elemento già trattato endodonticamente con perforazione del pavimento della camera pulpare TERAPIA: Isolamento del campo con diga di gomma; apertura della cavita di accesso con frese diamantate e punte ultrasuoniche, sagomatura con strumentazione meccanica mista a mezzo Protaper + GT Rotary, detersione con lavaggi alternati di ipoclorito di Na 5% ed E.D.T.A. 10%; otturazione con tecnica secondo Schilder. Chiusura della perforazione con MTA.

13 Caso n. 3 ELEMENTI Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Pre-op DENTARI: Dolore spontaneo Dolore alla percussione: POSITIVO Trattamento in corso da circa 1 anno c/o altro sanitario Camera di entrambi gli elementi otturata a mezzo cotone Sondaggio parodontale: DI TIPO SINUSOIDALE MESIALMENTE A 1.4 Evidente apertura camerale di Presenza di materiale intra-camerale in 1.4 Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia locale; rimozione cotone e materiale intracamerale e abbondante detersione dell endodonto a mezzo Ipoclorito di Sodio 5%. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica mista Protaper -GT System ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con sistema Thermafil. Ricostruzione coronale mediante materiale composito e perno in fibra.

14 Caso n. 3 Co t ur e sy of M. g Ri o n lo ELEMENTI DENTARI: e e - V r l ce Dolore spontaneo Dolore alla percussione: POSITIVO Trattamento in corso da circa 1 anno c/o altro sanitario Camera di entrambi gli elementi otturata a mezzo cotone Sondaggio parodontale: DI TIPO SINUSOIDALE MESIALMENTE A 1.4 li Evidente apertura camerale di Presenza di materiale intra-camerale in 1.4 Lesione osteolitica: ASSENTE Intra-op Prova carrier o m m i s s i o n e DIAGNOSI: Parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia locale; rimozione cotone e materiale intracamerale e abbondante detersione dell endodonto a mezzo Ipoclorito di Sodio 5%. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica mista Protaper -GT System ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con sistema Thermafil. Ricostruzione coronale mediante materiale composito e perno in fibra. Intra-op W.L. C A c c e t t a z i o n e S o c i

15 Caso n. 3 Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Post-op ELEMENTI DENTARI: Dolore spontaneo Dolore alla percussione: POSITIVO Trattamento in corso da circa 1 anno c/o altro sanitario Camera di entrambi gli elementi otturata a mezzo cotone Sondaggio parodontale: DI TIPO SINUSOIDALE MESIALMENTE A 1.4 Evidente apertura camerale di Presenza di materiale intra-camerale in 1.4 Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia locale; rimozione cotone e materiale intracamerale e abbondante detersione dell endodonto a mezzo Ipoclorito di Sodio 5%. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica mista Protaper -GT System ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con sistema Thermafil. Ricostruzione coronale mediante materiale composito e perno in fibra.

16 Caso n. 4 ELEMENTI Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Pre-op DENTARI: 3.6 Dolore spontaneo con esacerbazione da stimoli caldi Dolore alla percussione: NEGATIVO Trattamento conservativo effettuato 6 mesi prima c/o altro sanitario Sondaggio parodontale: Recessione di 1,5 mm Estesa ricostruzione conservativa Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Pulpite Irreversibile TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia tronculare al n. mandibolare; apertura accesso endodontica con frese diamantate ed insetti ad ultrasuoni. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica Protaper ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con con tecnica della guttaperca calda secondo Schilder. Ricostruzione coronale mediante materiale composito.

17 Caso n. 4 Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Intra-op W.L. ELEMENTI DENTARI: 3.6 Dolore spontaneo con esacerbazione da stimoli caldi Dolore alla percussione: NEGATIVO Trattamento conservativo effettuato 6 mesi prima c/o altro sanitario Sondaggio parodontale: Recessione di 1,5 mm Estesa ricostruzione conservativa Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Pulpite Irreversibile TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia tronculare al n. mandibolare; apertura accesso endodontica con frese diamantate ed insetti ad ultrasuoni. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica Protaper ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con con tecnica della guttaperca calda secondo Schilder. Ricostruzione coronale mediante materiale composito.

18 Caso n. 4 Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Intra-op Prova coni ELEMENTI DENTARI: 3.6 Dolore spontaneo con esacerbazione da stimoli caldi Dolore alla percussione: NEGATIVO Trattamento conservativo effettuato 6 mesi prima c/o altro sanitario Sondaggio parodontale: Recessione di 1,5 mm Estesa ricostruzione conservativa Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Pulpite Irreversibile TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia tronculare al n. mandibolare; apertura accesso endodontica con frese diamantate ed insetti ad ultrasuoni. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica Protaper ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con con tecnica della guttaperca calda secondo Schilder. Ricostruzione coronale mediante materiale composito.

19 Caso n. 4 ELEMENTI DENTARI: 3.6 Dolore spontaneo con esacerbazione da stimoli caldi Dolore alla percussione: NEGATIVO Trattamento conservativo effettuato 6 mesi prima c/o altro sanitario Sondaggio parodontale: Recessione di 1,5 mm Post-op Courtesy of M. Rigolone - Vercelli Estesa ricostruzione conservativa Lesione osteolitica: ASSENTE DIAGNOSI: Pulpite Irreversibile TERAPIA: Isolamento elementi con diga di gomma, previa anestesia tronculare al n. mandibolare; apertura accesso endodontica con frese diamantate ed insetti ad ultrasuoni. Strumentazione con strumenti rotanti secondo tecnica Protaper ; detersione Sistema Canalare Radicolare a mezzo lavaggi alternati di Ipoclorito di Sodio 5% riscaldato e di E.D.T.A. 10%; otturazione canalare con con tecnica della guttaperca calda secondo Schilder. Ricostruzione coronale mediante materiale composito.

20 Caso n. 5 Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Pre-op ELEMENTO DENTARIO: 4.5 Dolore spontaneo, esarcebato agli stimoli caldi Carie penetrante distale Dolore alla percussione negativo Sondaggio parodontale nella norma Carie penetrante distale in assenza di radiotrasparenza periapicale DIAGNOSI: pulpite irreversibile TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, detersione dei tessuti cariati, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, pretrattamento endodontico e ricostruzione del contorno coronale, pulpotomia d urgenza. Sondaggio canalare, preflaring con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE e conicità progressiva variabile, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda veicolata da carrier in guttaperca crosslinked. Restauro postendodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi.

21 Caso n. 5 Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Pretrattamento endodontico ELEMENTO DENTARIO: 4.5 Dolore spontaneo, esarcebato agli stimoli caldi Carie penetrante distale Dolore alla percussione negativo Sondaggio parodontale nella norma Carie penetrante distale in assenza di radiotrasparenza periapicale DIAGNOSI: pulpite irreversibile TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, detersione dei tessuti cariati, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, pretrattamento endodontico e ricostruzione del contorno coronale, pulpotomia d urgenza. Sondaggio canalare, preflaring con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE e conicità progressiva variabile, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda veicolata da carrier in guttaperca crosslinked. Restauro postendodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi.

22 Caso n. 5 Intra-op W.L. Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) ELEMENTO DENTARIO: 4.5 Dolore spontaneo, esarcebato agli stimoli caldi Carie penetrante distale Dolore alla percussione negativo Sondaggio parodontale nella norma Carie penetrante distale in assenza di radiotrasparenza periapicale DIAGNOSI: pulpite irreversibile TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, detersione dei tessuti cariati, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, pretrattamento endodontico e ricostruzione del contorno coronale, pulpotomia d urgenza. Sondaggio canalare, preflaring con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE e conicità progressiva variabile, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda veicolata da carrier in guttaperca crosslinked. Restauro postendodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi.

23 Caso n. 5 Foto post-otturazione canalare Intra-op Otturazione Canalare Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) ELEMENTO DENTARIO: 4.5 Dolore spontaneo, esarcebato agli stimoli caldi Carie penetrante distale Dolore alla percussione negativo Sondaggio parodontale nella norma Carie penetrante distale in assenza di radiotrasparenza periapicale DIAGNOSI: pulpite irreversibile TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, detersione dei tessuti cariati, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, pretrattamento endodontico e ricostruzione del contorno coronale, pulpotomia d urgenza. Sondaggio canalare, preflaring con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE e conicità progressiva variabile, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda veicolata da carrier in guttaperca crosslinked. Restauro postendodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi.

24 Caso n. 5 Post-op Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) ELEMENTO DENTARIO: 4.5 Dolore spontaneo, esarcebato agli stimoli caldi Carie penetrante distale Dolore alla percussione negativo Sondaggio parodontale nella norma Carie penetrante distale in assenza di radiotrasparenza periapicale DIAGNOSI: pulpite irreversibile TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, detersione dei tessuti cariati, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, pretrattamento endodontico e ricostruzione del contorno coronale, pulpotomia d urgenza. Sondaggio canalare, preflaring con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE e conicità progressiva variabile, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda veicolata da carrier in guttaperca crosslinked. Restauro postendodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi.

25 Caso n. 6 ELEMENTO Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Pre-op Rimozione Corona DENTARIO: 2.1 Dolore spontaneo in elemento protesizzato Il paziente riferisce precedente trattamento endodontico dopo trauma Dolore alla percussione positivo Sondaggio parodontale nella norma Estesa area di radiotrasparenza periapicale in presenza di terapia endodontica incongrua DIAGNOSI: parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, disassembly, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, svuotamento del sistema dei canali radicolari, rimozione di tappi e calcificazioni nel terzo apicale, detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Sondaggio canalare, determinazione del diametro apicale, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Attivazione della soluzione irrigante con sistemi a vibrazione sonica. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda mediante la tecnica dell onda continua di condensazione. Restauro post-endodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi, dopo cementazione di un perno adesivo in fibra di vetro. Sostituzione della corona preesistente con una corona in zirconio stratificato in ceramica.

26 Caso n. 6 ELEMENTO Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Intra-op W.L. DENTARIO: 2.1 Dolore spontaneo in elemento protesizzato Il paziente riferisce precedente trattamento endodontico dopo trauma Dolore alla percussione positivo Sondaggio parodontale nella norma Estesa area di radiotrasparenza periapicale in presenza di terapia endodontica incongrua DIAGNOSI: parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, disassembly, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, svuotamento del sistema dei canali radicolari, rimozione di tappi e calcificazioni nel terzo apicale, detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Sondaggio canalare, determinazione del diametro apicale, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Attivazione della soluzione irrigante con sistemi a vibrazione sonica. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda mediante la tecnica dell onda continua di condensazione. Restauro post-endodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi, dopo cementazione di un perno adesivo in fibra di vetro. Sostituzione della corona preesistente con una corona in zirconio stratificato in ceramica.

27 Caso n. 6 ELEMENTO Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Intra-op Prova cono DENTARIO: 2.1 Dolore spontaneo in elemento protesizzato Il paziente riferisce precedente trattamento endodontico dopo trauma Dolore alla percussione positivo Sondaggio parodontale nella norma Estesa area di radiotrasparenza periapicale in presenza di terapia endodontica incongrua DIAGNOSI: parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, disassembly, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, svuotamento del sistema dei canali radicolari, rimozione di tappi e calcificazioni nel terzo apicale, detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Sondaggio canalare, determinazione del diametro apicale, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Attivazione della soluzione irrigante con sistemi a vibrazione sonica. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda mediante la tecnica dell onda continua di condensazione. Restauro post-endodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi, dopo cementazione di un perno adesivo in fibra di vetro. Sostituzione della corona preesistente con una corona in zirconio stratificato in ceramica.

28 Caso n. 6 Courtesy of A. Polesel - Arenzano (GE) Intra-op otturazione ELEMENTO DENTARIO: 2.1 Dolore spontaneo in elemento protesizzato Il paziente riferisce precedente trattamento endodontico dopo trauma Dolore alla percussione positivo Sondaggio parodontale nella norma Estesa area di radiotrasparenza periapicale in presenza di terapia endodontica incongrua DIAGNOSI: parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, disassembly, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, svuotamento del sistema dei canali radicolari, rimozione di tappi e calcificazioni nel terzo apicale, detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Sondaggio canalare, determinazione del diametro apicale, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Attivazione della soluzione irrigante con sistemi a vibrazione sonica. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda mediante la tecnica dell onda continua di condensazione. Restauro post-endodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi, dopo cementazione di un perno adesivo in fibra di vetro. Sostituzione della corona preesistente con una corona in zirconio stratificato in ceramica.

29 Caso n. 6 Courtesy of A. Polesel - Genova Pre-op Post-op ELEMENTO DENTARIO: 2.1 Dolore spontaneo in elemento protesizzato Il paziente riferisce precedente trattamento endodontico dopo trauma Dolore alla percussione positivo Sondaggio parodontale nella norma Estesa area di radiotrasparenza periapicale in presenza di terapia endodontica incongrua DIAGNOSI: parodontite periapicale cronica riacutizzata TERAPIA: anestesia, isolamento del campo operatorio con diga di gomma, disassembly, esecuzione della cavità d accesso con frese ed inserti ad ultrasuoni, svuotamento del sistema dei canali radicolari, rimozione di tappi e calcificazioni nel terzo apicale, detersione con ipoclorito di sodio al 5% riscaldato. Sondaggio canalare, determinazione del diametro apicale, sagomatura con strumenti rotanti in lega NiTi M-WIRE a sezione rettangolare decentrata. Attivazione della soluzione irrigante con sistemi a vibrazione sonica. Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca calda mediante la tecnica dell onda continua di condensazione. Restauro post-endodontico eseguito con adesivi smalto-dentinali e materiali compositi, dopo cementazione di un perno adesivo in fibra di vetro. Sostituzione della corona preesistente con una corona in zirconio stratificato in ceramica.

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