Lezione per tutti i livelli (6-15 anni) I fluoruri. Obiettivi didattici

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1 Lezione per tutti i livelli (6-15 anni) I fluoruri Obiettivi didattici La lezione può prevedere i seguenti obiettivi, che verranno opportunamente adattati al livello base, medio e superiore: Gli alunni scoprono cosa sono i fluoruri Sono in grado di citare alimenti e prodotti contenenti fluoruri in concentrazioni efficaci o inefficaci per la profilassi della carie Sanno spiegare la differenza tra fluoro e fluoruro Sanno descrivere con parole proprie in che modo i fluoruri proteggono i denti e sanno riconoscere l azione specifica dei fluoruri amminici Materiali di lavoro necessari 1. Informazioni tecniche sui fluoruri 2. Materiali di lavoro adatti per i vari livelli, originali delle schede di lavoro da fotocopiare 3. Proposte metodologiche per l attuazione pratica 4. Chiavi di soluzione dei compiti Informazioni tecniche 1. Cos è il fluoro e cosa sono i fluoruri? Il fluoro (F) è un elemento chimico, un gas nocivo e aggressivo, chimicamente molto reattivo. È affine agli elementi iodio e cloro e si presenta con proprietà simili. In natura questi elementi reagiscono rapidamente con altri elementi; di conseguenza sono presenti solo in forma di sali. I sali sono composti chimici. Il suffisso uro indica che una sostanza chimica è presente in forma di sale: fluoruro, ioduro e cloruro. Queste sostanze presentano proprietà diverse rispetto agli elementi iniziali. Il sale di cucina è un composto formato dal metallo sodio e dal gas velenoso cloruro (NaCl), ma non è velenoso. Nell acqua marina l elemento chimico fluoro (F) è presente in una concentrazione di circa 1,2 1,4 milligrammi al litro, anche sotto forma di sali. Poiché la vita ha avuto origine nel mare, i fluoruri sono una componente naturale di tutti gli organismi viventi. Essi servono, ad esempio, per la formazione delle ossa. Anche gli alimenti vegetali e animali contengono fluoruri in diverse concentrazioni. Non esistono praticamente forme o abitudini alimentari che possono generare una carenza di fluoruro nell uomo. 2. L azione dei fluoruri nella profilassi della carie I fluoruri svolgono un ruolo importante per la salute dei denti. Nel secolo scorso è stato dimostrato che i fluoruri, se raggiungono i denti in concentrazione sufficiente, li proteggono dalla carie. La carie è la distruzione dei minerali contenuti nello smalto ed è causata dagli acidi. Se, all inizio di questo processo, sono già presenti fluoruri in misura sufficiente, la componente colpita dello smalto viene sostituita dai minerali contenuti nella saliva e riparata. I fluoruri favoriscono questo processo; essi vengono incorporati nello smalto e lo rendono più resistente all attacco acido causato dai batteri della placca, impedendo al tempo stesso il metabolismo dei batteri e, quindi, la formazione degli acidi.

2 3. Concentrazioni di fluoruri La concentrazione è data dal numero di parti presenti in un milione di parti ed è indicata in parts per million, abbreviata in ppm. 1 mg di una sostanza riferito a un chilogrammo della stessa sostanza può essere indicato con la forma 1 ppm. La concentrazione di fluoruri (nel testo che segue la F starà a indicare fluoruri) necessaria per proteggere dalla carie è superiore a 1 ppm F. Una concentrazione inferiore a 1 ppm F non è efficace. Nella tabella seguente figurano le concentrazioni di fluoruri presenti in alcuni alimenti. 1 kg di alimento ppm F Insalata 0,40 1,00 Spinaci 0,10 1,00 Barbabietole 0,20 Fagioli 0,20 Patate 0,10 0,30 Buccia di patate 0,10 1,00 Cereali 0,20 1,40 Mele 0,10 0,70 Noci 0,30 1,50 Carne, uova 0,10 0,30 Pesce 1,00 3,00 Spina di pesce * 20,00 40,00 Latte materno meno di 0,10 Latte vaccino 0,02 Alimenti supplementari e prodotti a base di meno di 0,01 0,20 cereali per neonati Acqua potabile svizzera 0,05 0,40 Acqua minerale 0,50 3,00 Te nero (bevanda) 0,50 2,00 * Bassa quantità di lische ingoiate, quasi solo per le sardine Tra gli alimenti elencati solo il tè nero e, con un consumo regolare, eventualmente l acqua minerale e i pesci potrebbero avere una certa efficacia nella prevenzione della carie. La concentrazione presente nei dentifrici è compresa tra 1000 e 1500 ppm F (0,1 0,15%). Ciò significa che un grammo di dentifricio contiene 1 1,5 mg di fluoruro, quasi quanto 4 6 grammi di sale fluorurato (250 ppm F). 4. Come vengono utilizzati i fluoruri nella profilassi della carie? Le misure di fluorizzazione adottate per la profilassi della carie si differenziano in misure individuali, che prevedono l uso del dentifricio, di smalti, gel e pastiglie, e in misure di fluorizzazione collettiva, messe in atto con il sale e l acqua potabile. Tutte le forme agiscono primariamente sullo smalto; per essere efficaci, i fluoruri devono venire a contatto diretto con il dente. Sale, acqua potabile e compresse di fluoruro esercitano nei bambini piccoli una certa azione interna (sistemica) in quanto, attraverso il circolo sanguigno, arrivano al dente che è ancora in fase di formazione.

3 In Svizzera le compresse vengono utilizzate solo in casi eccezionali. Dal 1962 al 2003 l acqua potabile di Basilea è stata fluorurata con una concentrazione di 1,0 ppm F. Dal 2003 il sale fluorurato è in tutta la Svizzera il veicolo principale della profilassi collettiva della carie (più dell 80% del consumo di sale alimentare in pacchetti piccoli). L acqua di Basilea, fluorurata a una concentrazione di 1,0 ppm F, ha dimostrato una buona efficacia contro la carie. Anche il sale da cucina fluorurato è efficace, sebbene non a un livello altrettanto universale come l acqua potabile, perché solo raramente viene utilizzato dall industria dei generi alimentari e dai panifici. La misura individuale più importante e più valida per una lotta efficace contro la carie è la pulizia quotidiana dei denti (si consiglia di pulire i denti 3 volte al giorno, dopo i pasti principali) eseguita con preparati contenenti fluoruro (dentifricio, collutori e gel). Diversi opuscoli della Ricerca elmex o di altri istituti, come ad esempio la Società Svizzera di Odontologia e Stomatologia (SSO), forniscono raccomandazioni sull uso. Anche solo l uso quotidiano di un dentifricio al fluoro (ca ppm) e la spazzolatura dei denti con un preparato a base di fluoruro una volta alla settimana (es. gel con ppm) consentono di ridurre i danni da carie del 50% circa. 5. Che differenze ci sono tra i vari fluoruri (composti di fluoruro)? I fluoruri si differenziano tra loro per la struttura chimica. Ci sono fluoruri dalla struttura semplice, ad es. il fluoruro di sodio o il fluoruro stannoso, e fluoruri dalla struttura più complessa, ad es. il fluoruro amminico Olaflur. La struttura chimica di questi composti di fluoruro conferisce loro diverse proprietà o proprietà con caratteristiche diverse ai fini della prevenzione della carie. I fluoruri amminici sono stati formulati verso la fine degli anni cinquanta dalla Ricerca elmex, in collaborazione con l istituto odontoiatrico dell università di Zurigo. Il fluoruro amminico maggiormente utilizzato si chiama Olaflur ed è impiegato in tutti i prodotti elmex. Il elmex gelée e il fluido elmex contengono anche il fluoruro amminico Dectaflur. Durante il metabolismo, quando è in atto la trasformazione dell energia in zucchero, i batteri della placca producono acidi. Questo processo è reso possibile per la presenza di enzimi (enzimi = proteine in grado di provocare una reazione chimica). Il fluoruro può inibire la funzione degli enzimi nei batteri, che quindi produrranno meno acido. Nel fluoruro di sodio, presente in molti prodotti utilizzati per la profilassi della carie, questa azione interviene solo se la concentrazione di fluoruro è molto elevata. Utilizzando dentifrici e collutori contenenti fluoruro di sodio, pur proteggendo lo smalto non si raggiungono le concentrazioni necessarie nella placca. Il residuo amminico presente nei fluoruri amminici, invece, ha proprietà antibatteriche specifiche: la parte amminica a carica positiva inibisce l attività metabolica dei batteri, riducendo la formazione di acidi e impedendone la crescita. Il fluoruro amminico si contraddistingue inoltre per la rapidità e l efficacia della sua attività superficiale, che favorisce il contatto tra fluoruro e smalto. Il fluoruro amminico si distribuisce infatti con rapidità e in modo uniforme sulle superfici (lo si può vedere con un piccolo filmato che la Ricerca elmex è lieta di fornire in prestito su CD oppure, inviando un CD vergine, di mettere a vostra disposizione. Il film deve essere ordinato telefonicamente o per iscritto all indirizzo è riportato a tergo di questa unità didattica). Le proprietà antibatteriche e l attività superficiale sono due differenze sostanziali rispetto al fluoruro di sodio. Molti studi sulla carie hanno dimostrato in modo impressionante la maggiore efficacia dei fluoruri amminici.

4 Materiale di lavoro Materiale illustrato 1. Grafica, azione fluoruro amminico rimineralizzazione, analogo alla prova dell uovo (slide) 2. Grafica, azione fluoruro amminico attività superficiale (slide) 3. Cartello fluoruro amminico (presentazione semplice adatta per gli allievi) Schede con domande suddivise per i tre livelli * Livello base: Dove sono presenti i fluoruri? * Livello medio: Dove sono presenti i fluoruri e perché sono necessari? * Livello superiore: Perché sono necessari i fluoruri? Proposte metodologiche per lo svolgimento pratico delle lezioni Livello base L insegnante porta in classe alimenti e prodotti e invita gli alunni a indicare quali contengono una quantità di fluoruri utile per la prevenzione della carie. Si procede poi compilando la scheda e si discute. Livello medio L insegnante invita gli alunni a indicare quali alimenti e quali prodotti contengono fluoruri in quantità utile per la prevenzione della carie; sollecita gli alunni a parlare e fa loro descrivere sulla scheda il modo in cui i fluoruri passano dall alimento o dal prodotto all organismo e quale azione svolgono nell organismo. Gli alunni confronteranno poi le proprie risposte con le soluzioni giuste. Livello superiore L insegnante invita gli alunni a disegnare un fluoruro e/o un fluoruro amminico. Sotto il disegno si scriverà l azione esercitata dal fluoruro nell organismo e sui denti, quindi si compilerà la scheda di lavoro. Tutti i livelli Illustrare il processo di rimineralizzazione utilizzando un cubo di magnesia, che può essere acquistato presso un negozio di articoli sportivi. Dividere il cubo in quattro parti per ottenere quattro denti. Spruzzare del colorante alimentare (reperibile nelle migliori drogherie) sulla superficie, quindi dividere i denti in due parti. Si può vedere chiaramente che i primi 2-3 mm superiori del dente di magnesia sono completamente impregnati di colorante (= fluoruri). Con questo esempio pratico l alunno vede in che modo i fluoruri possono rimineralizzare i denti. Termine della lezione Facendo riferimento alle schede compilate gli alunni ripetono cosa sono i fluoruri e in che modo essi agiscono. È possibile ordinare campioni di dentifricio e opuscoli della Ricerca elmex e distribuirli al termine della lezione. Risposte per le schede Le risposte sono riportate nelle chiavi a tergo degli originali da fotocopiare.

5 Cartello fluoruro amminico Il fluoruro amminico Si fissa sulla superficie del dente e si unisce allo smalto. Protegge il dente dall attacco acido ed esercita un azione rimineralizzante.

6 Ricerca elmex Disponibile presso GABA AG, Reparto dentale Grabetsmattweg 4106 Therwil Tel Fax In collaborazione con la Fondazione per le operatrici di prevenzione dentaria: Dott. Felix Magri Prof. Thomas Marthaler

7 Il fluoruro amminico è presente nel dentifricio. Durante la pulizia dei denti esso viene rapidamente distribuito sulla superficie del dente. Esso si fissa e protegge il dente dall attacco acido della placca batterica.

8 Scheda di lavoro Fluoruri Livello base Dove sono presenti i fluoruri? Osserva le immagini seguenti. Se l elemento illustrato contiene fluoruro, fai un cerchio attorno a Sì. Se l elemento illustrato non contiene fluoruro o non ne contiene in quantità utile per la protezione dei denti, fai un cerchio attorno a No Sì No Fotocopiare per gli alunni!

9 Scheda di lavoro Fluoruri Livello base Dove sono presenti i fluoruri? Risoluzioni

10 Scheda di lavoro Fluoruri Livello medio Dove sono presenti i fluoruri e perché sono necessari? Osserva le immagini seguenti. Fai una croce per indicare in quale alimento/prodotto sono o non presenti fluoruri in concentrazione sufficiente per proteggere i denti. Spiega le modalità d uso dell alimento/prodotto illustrato. Sì No Utilizzo Spiega in che modo il fluoruro agisce negli alimenti/nei prodotti che ne contengono in quantità sufficiente per la protezione dalla carie. Fotocopiare per gli alunni!

11 Scheda di lavoro Fluoruri Livello medio Dove sono presenti i fluoruri e perché sono necessari? Risoluzioni Bere, placare la sete, ecc. * Spiega in che modo il fluoruro agisce negli alimenti/nei prodotti che ne contengono in quantità sufficiente per la protezione dalla carie. I fluoruri servono per la formazione dello smalto dentale e delle ossa. Rendono lo smalto più resistente alla carie (aggressione degli acidi) e impediscono il metabolismo dei batteri (produzione di acidi) nella placca. ** * Nella risposta relativa all utilizzo dell elemento/prodotto, in linea di principio può essere considerato corretto tutto ciò che non danneggia i denti o comunque la salute. ** Alla domanda sui fluoruri deve essere data una sola risposta e può essere considerato corretto tutto ciò che serve per la protezione dalla carie. Il compito dell insegnante consiste nel discutere le risposte insieme agli alunni, nel completarle e correggerle.

12 Scheda di lavoro Fluoruri Livello superiore Perché sono necessari i fluoruri? 1. Osserva l illustrazione con il fluoruro amminico e spiega in che modo esso agisce sui nostri denti. I batteri trasformano lo zucchero in acido e l acido aggredisce i nostri denti. Il fluoruro amminico protegge i nostri denti depositandosi rapidamente nello strato più superficiale del dente (smalto) e rendendolo più resistente. Lo smalto assorbe dalla saliva i minerali che l acido aveva rimosso. Il fluoruro amminico possiede proprietà che inibiscono l attività metabolica dei batteri i quali, di conseguenza, riducono la produzione di acido e crescono meno. Tutto questo riduce la formazione di carie (cavità) nei nostri denti. 2. Indica in quali generi alimentari i fluoruri possono essere naturalmente presenti. a) in piccole quantità, senza quindi un azione protettiva contro la carie. b) in quantità che possono esercitare un azione protettiva contro la carie. a) Acqua potabile, insalata, spinaci, barbabietole, carote, fagioli, patate, cereali, mele, noci. b) Tè nero, pesce e acqua minerale. 3. Indica in quali prodotti è presente il fluoruro o il fluoruro amminico. Dentifricio, collutorio, gel, fluido, filo interdentale; il fluoruro amminico è presente in tutti i prodotti elmex. 4. Qual è la differenza tra il gel elmex e il dentifricio elmex? Il elmex gelée contiene una dose superiore di fluoruro amminico (12500 ppm) rispetto a un normale dentifricio (ca ppm). Il gel è quindi considerato un farmaco (non disponibile nei negozi self-service) e viene utilizzato solo una volta alla settimana per una fluorizzazione intensiva. Con il dentifricio normale è opportuno lavare i denti ogni giorno, dopo i pasti principali. 5. Fino a che età è necessario assumere fluoro? Fino alla fine della vita. Finché se ne hanno, è sempre necessario proteggere i denti con il fluoruro.

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