Attività ospedaliera con pazienti autistici

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1 Attività ospedaliera con pazienti autistici

2 DIRIGENTE DR ARRIGONI CARLO RESPONSABILE DR TEALDI RODOLFO COLLABORATORI DR FIORELLINO MARIO MEDICO FREQUENTATORE INFERMIERE BONGIOVANNI ISABELLA GIRAUDI CARMEN ZANGLA ANGELA

3 Inizio attività 1997 inizio attività in narcosi per pazienti disabili Settembre 2010 con associazione teda Numero di pazienti visitati 104 Numero di passaggi 150 all anno

4 Modalità di accesso Giorni e orari di visita Tutti i venerdì mattina visite e terapie Prenotazioni telefoniche tutte le mattine dal lunedì al venerdì Dott. Rodolfo Tealdi tel

5 obiettivi Diagnosi precoce Periodicità dei Controlli Riduzione carie Minor incidenza gengiviti e parodontopatia Maggiore collaborazione Minor utilizzo della narcosi

6 Diagnosi precoce Età di diagnosi per disturbi dello spettro autistico prima visita a 2-3 anni

7 1.Quando fare la prima visita dal dentista? I denti dei bambini sono diversi da quelli degli adulti e sono chiamati DECIDUI O DENTI DA LATTE. A mesi il bambino ha messo tutti i denti da latte. DENTI E buona norma quindi verso i 2 anni portare il bambino dallo specialista pediatra dentista. Nel nord-europa si sono ottenuti risultati stupefacenti riguardo alla prevenzione dentale proprio grazie a questo precoce intervento. I bambini vanno dal dentista e dall igienista abituandosi alla pratica quotidiana di pulizia dei denti, acquistano familiarità con persone e ambiente, imparano con il tempo una corretta tecnica di pulizia dei denti e vengono messe in atto tutte quelle procedure che hanno permesso di raggiungere degli obiettivi che a noi risulta difficile immaginare e cioè la totale assenza di carie a 12 anni!!

8 Periodicità dei controlli Abitudine alle visite

9 Riduzione carie Miglior igiene orale Utilizzo dello spazzolino Abitudini alimentari fluoroprofilassi

10

11 SPAZZOLINO ELETTRICO? SPAZZOLINO MANUALE?

12 ALTERNATIVE ALLO SPAZZOLINO? AZIONE MECCANICA COLLUTTORI

13 CORRETTA ALIMENTAZIONE La formazione della carie non dipende solo dalla quantità di zucchero contenuta negli alimenti ma anche da quanto il cibo è appiccicoso e quindi quanto più rimane attaccato ai denti.

14 DOSAGGI E MODALITA DI ASSUNZIONE DEL FLUORO

15 Effetti del fluoro nel periodo di formazione dello smalto dentale Il fluoro aiuta nella prevenzione della carie dentaria perché quando è assunto nella fase di formazione della struttura minerale dello smalto, rimpiazza gli ioni idrogeno con ioni fluoro, formando al posto dell'idrossiapatite, normale costituente dello smalto dei denti, la fluoroapatite: sostanza più resistente all'attacco acido, demineralizzante, della placca batterica.

16 A tale scopo il fluoro si può assumere dalla gravidanza fino a 6 anni, mediante compresse reperibili in farmacia. Si determina così una riduzione dell'incidenza della carie dell 80%. Tali compresse sono disponibili in dosaggi da 0.25 e da 1 milligrammo, e vanno prese con le seguenti modalità: durante la gravidanza e l'allattamento al seno, 1 mg al giorno alla madre, dallo svezzamento in poi il bambino dovrà assumere 0,05 mg di fluoro al giorno per ogni chilo di peso corporeo: i migliori risultati si ottengono facendo sciogliere la pastiglia in bocca. Dosi consigliate di fluoro per Kg di peso mg Kg=Peso del bambino mg=dose di fluoro cpr=compresse ,25 1 da 0, ,50 2 da 0, ,75 3 da 0, da 1 mg

17 Prima di assumere il fluoro in compresse, si dovrebbe controllare la quantità presente nell'acqua minerale bevuta, per evitare l'eccesso. Esistono in commercio acque molto ricche di fluoro ed altre, invece, in cui tale minerale scarseggia o è addirittura assente. Somministrazione di fluoro nel bambino in relazione al contenuto di fluoro nell'acqua bevuta. Posologia: Espressa come ione fluoro (F - ): - Contenuto dell acqua inferiore a F µg/l (0,3 parti per milione), bambini: fino ai 6 mesi, non somministrare; da 6 mesi a 3 anni, F µg al giorno; 3-6 anni, F µg al giorno; oltre i 6 anni, F - 1 mg al giorno. - Contenuto dell acqua tra F e 700 µg/l (0,3-0,7 parti per milione), bambini: fino ai 3 anni, non somministrare; 3-6 anni, F µg al giorno; oltre i 6 anni, F µg al giorno. - Contenuto dell acqua superiore a F µg/l (0,7 parti per milione). CONSIGLI Le compresse dovrebbero essere succhiate o sciolte in bocca e prese in modo preferibile di sera. I collutori vanno tenuti in bocca per 1 minuto e poi eliminati. Evitare di mangiare, bere o sciacquare la bocca per 15 minuti dopo l uso.

18 Effetti del fluoro sul dente già formato Quando il dente è formato il fluoro favorisce la remineralizzazione dello smalto già lesionato dagli acidi della placca batterica e, particolare non trascurabile, inibisce il metabolismo dei batteri della placca. Applicato sui denti dopo che lo smalto si è formato, con l'uso di dentifrici fluorati per l'igiene orale quotidiana, riduce l'incidenza della carie del 24%. Ciò significa che in chi spazzola i denti utilizzando dentifrici al fluoro sono state riscontrate il 24% in meno di cavità cariose rispetto a chi spazzola i denti senza utilizzare dentifrici al fluoro.

19 ADAMANTOBLASTI IDROSSIAPATITE PH SEDI PIU FREQUENTI DI CARIE ERUZIONE DEI SESTI

20 ADAMANTOBLASTI adamantoblasto Cellula differenziata dell organo dello smalto: gli a. costituiscono lo strato interno di questa formazione e hanno come funzione specifica la produzione dello smalto del dente.

21 IDROSSIAPATITE L'idrossiapatite è un minerale raro avente composizione chimica Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH), fa parte del gruppo delle apatiti e contiene un gruppo OH. I cristalli di idrossiapatite hanno la forma di un prisma molto sottile dalla forma esagonale, il colore del minerale è variabile e nelle forme più comuni si trova in giallo pallido. L'idrossiapatite è anche prodotta e riassorbita da tessuti organici, questa infatti è uno dei componenti principali delle ossa trovandosi sotto forma di sali di Calcio: CaCO 3 (carbonato di calcio), Ca 3 (PO 4 ) 2 (fosfato di calcio) e CaF 2 (fluoruro di calcio).

22 IDROSSIAPATITE costituente minerale fondamentale dello smalto le variazioni di PH lo degradano e ne provocano la disgregazione

23 PH Il PH neutro è 7,4 l acidificazione del PH verso valori più bassi provocati dalla degradazione degli zuccheri da parte dei batteri provoca lo smembramento dell idrossiapatite dello smalto provocando la carie

24 SEDI PIU FREQUENTI DI CARIE PRIMI MOLARI SUPERFICI OCCLUSALI E INTERPROSSIMALI

25 ERUZIONE DEI SESTI O PRIMI MOLARI PERMANENETI L eruzione dei denti permanenti solitamente avviene secondo le seguenti modalità: a 6-7 anni erompono i primi molari e gli incisivi centrali inferiori a 7-8 anni gli incisivi centrali superiori e gli incisivi laterali inferiori a 8-9 anni gli incisivi laterali superiori a 9-10 anni il canino inferiore a anni 1 premolare superiore a anni il 2 premolare superiore e il 1 premolare inferiore a anni il 2 premolare inferiore e il canino superiore a anni il 2 molare inferiore a anni il 2 molare superiore a anni i terzi molari o denti del giudizio

26 .problemi alimentari e di masticazione Malocclusioni Selettività nei confronti di alcuni cibi Difficoltà alla deglutizione

27 obiettivi Diagnosi precoce Periodicità dei Controlli Riduzione carie Minor incidenza gengiviti e parodontopatia Maggiore collaborazione Minor utilizzo della narcosi

28 Minor incidenza gengiviti e parodontopatie Detartrasi Manuale Con ultrasuoni

29 . Sono felice del mio mestiere e di poterlo fare in Italia. Avevo la possibilità di trasferirmi negli Stati Uniti ma non l ho fatto, anche perché questo Paese ha bisogno di buona volontà, e io volevo contribuire con la mia, nella convinzione che quello che conti non sia la modestia del proprio ruolo, quanto l impegno di lasciare quello che si è trovato un po meglio di come fosse quando si è arrivati BENEDETTA BARBISAN

30 Maggiore Collaborazione Identiche modalità di accesso Personale dedicato Cartella con singole esigenze Paure del metallo del rumore dell ago della mascherina degli odori

31 Minor utilizzo della narcosi Dal pazienti non collaboranti per 11 mesi : 462

32 Variazione delle modalità di approccio Tempo dedicato

33 necessità Audiovisivi Ambiente dedicato

34 ringraziamenti Sono sbalordito dalla gente che vuole conoscere l'universo, quando è già abbastanza difficile non perdersi nel quartiere cinese." woody allen

35

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