Cosa sono gli strumenti Smartburs II? Perché scegliere Smartburs II per le lesioni profonde? Come si usano gli strumenti Smartburs II?

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2 Cosa sono gli strumenti Smartburs II? Caratteristiche del prodotto Perché scegliere Smartburs II per le lesioni profonde? Vantaggi per dentista e paziente Come si usano gli strumenti Smartburs II? Supporto alla ricerca Istruzioni e considerazioni 2

3 3

4 Realizzati in polimero medicale rinforzato con perle di vetro Strumenti monouso Per uso esclusivo su manipoli a bassa velocità 3 dimensioni: RA#4, RA#6, RA#8 4

5 Auto-limitanti - Rimuovono solo la dentina cariosa morbida - non tagliano I tessuti sani duri (smalto, dentina sana, amalgama o composito) Si usano dopo aver creato un accesso alla carie 5

6 Più duri della dentina infetta (cariosa) Più morbidi della dentina sana 6

7 Quando Smartburs II entra in contatto con la dentina sana: -Trasmette una vibrazione al manipolo - Non è in grado di tagliare la dentina sana - Il contatto prolungato con una superficie dura consuma la punta di Smartburs II 7

8 La punta di Smartburs II subisce una deformazione - In seguito al contatto ripetuto con il tessuto sano - Restituisce una sensazione di superficie levigata quando è consumata 8

9 La punta di Smartburs II lavora sulla durezza della dentina basandosi su principi scientifici anziché sulla colorazione, che può essere variabile o assente e non indica con precisione la presenza di dentina cariosa residua. -- Daniel W. Boston, DMD, membro associato per la cura clinica completa, scuola di odontoiatria della Temple University Kornberg 9

10 Verifica della rimozione della carie Usare una sonda per verificare la durezza della dentina e per individuare la necessità di rimuovere la carie. La dentina può essere naturalmente macchiata. (di beige, marrone o nero) La dentina macchiata può essere sana o cariosa e non deve necessariamente essere rimossa. 10

11 Dentina infetta (molle) Demineralizzata e infetta (da rimuovere) Dentina alterata (dura) Demineralizzata ma non gravemente infetta (si può rimineralizzare: non rimuovere) soft hard hard Dentina sana (dura) (non rimuovere) 11

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13 Conserva lo strato di dentina sana che copre la camera pulpare Evita l esposizione non intenzionale della polpa e il canale radicolare non programmato 1 1 In condizioni d uso normali e in ottemperanza alle istruzioni, in presenza di dentina sana. 13

14 A confronto: che percorso seguireste per rimuovere una carie all interno di una lesione profonda? Le frese convenzionali in carburo possono rimuovere indiscriminatamente la dentina cariosa e lo strato di dentina sana che copre la camera pulpare Smartburs II rimuove selettivamente la dentina cariosa senza danneggiare lo strato di dentina sana che copre la camera pulpare 14

15 A confronto: che percorso seguireste per rimuovere una carie all interno di una lesione profonda? Rottura della dentina sana Esposizione involontaria della polpa Canale radicolare non preventivato La dentina sana viene conservata La dentina protegge la polpa Rimozione della carie minimamente invasiva 15

16 Nessun trauma ai tubercoli sani Minore sensibilità post-operatoria 16

17 Nessun danno ai tubercoli sani; la rimozione della carie è meno fastidiosa Sollievo per i pazienti sui quali non si può praticare l anestesia locale 17

18 Conserva lo strato di dentina sana che copre la camera pulpare Nessun trauma ai tubercoli sani Nessun danno ai tubercoli sani; la rimozione della carie è meno fastidiosa Evita l esposizione non intenzionale della polpa e il canale radicolare non programmato Minore sensibilità post-operatoria Sollievo per i pazienti sui quali non si può praticare l anestesia locale 18

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20 Configurazione del prodotto Smartburs II Da usare con manipoli a bassa velocità da 5,000 a 10,000 rpm 20

21 Testina in polimero con gambo in acciaio cromato Da usare a velocità molto basse (800 RPM) Cambio di nome Tolto dal mercato per migliorare la durabilità a un numero di giri superiore Polimero rinforzato con perle di vetro Più durevole a velocità maggiori (5,000-10,000 RPM) 21

22 Brochure dettagliata Studi a supporto Video Presentazione video da 2 min Procedura video da 6 min 22

23 23

24 1. Creazione dell accesso alla carie Taglio attraverso la struttura più dura del dente o il restauro per raggiungere la carie sottostante Strumenti per l accesso alla carie: - Fresa SS White Fissurotomy - Frese in carburo adatte alla forma e posizione della lesione - Sistema di abrasione ad aria 24

25 2. Passaggio a Smartburs II per la rimozione della carie Scelta fra tre dimensioni: RA# 4, 6, o 8 Uso con manipolo a bassa velocità a 5,000-10,000 RPM La velocità più bassa (5,000 RPM) prolunga la durata dello strumento 25

26 3. Rimozione della carie con Smartburs II -Iniziare dal centro e sulla parte superiore della lesione -Lavorare verso l esterno -Tornare al centro della lesione e procedere verso la parte più profonda della carie dopo aver rimosso gli strati superiori 26

27 4. Smartburs II raggiunge la dentina sana - Non può tagliare la dentina sana - Si percepisce una vibrazione attraverso il manipolo -Il contatto prolungato con lo smalto o con il restauro consuma velocemente la punta di Smartburs II 27

28 5. I bordi di Smartburs II si deformano - Dopo un contatto ripetuto coi tessuti sani - La superficie dello strumento Smartburs II consumato risulta liscia al tatto 28

29 6. Verifica della rimozione della carie - Usare una sonda sulla dentina per verificare la rimozione della carie e controllare la durezza della superficie - Ricordate che potete incontrare della dentina che presenta macchie naturali e non deve essere rimossa 29

30 6. Verifica della rimozione della carie (segue) La dentina può essere macchiata naturalmente. (macchie beige, marroni o nere) La dentina macchiata può essere sana o affetta da carie e non necessita rimozione. Usare la sonda per controllare la durezza della dentina per stabilire se sia necessario rimuovere la carie 30

31 7. Rimozione dei residui di carie - Se necessario, usare un nuovo strumento Smartburs II -Usare uno strumento Smartburs II di dimensioni adeguate per accedere alla zona cariosa 31

32 8. Verificare nuovamente la rimozione della carie Verificare sempre con una sonda Può essere utile la colorazione della carie: Dentina colorata di rosso vivo = Molto morbida, infetta Dentina colorata di rosa chiaro = Potrebbe essere alterata o sana 32

33 8. Verificare nuovamente la rimozione della carie può essere utile la colorazione della carie Verificare sempre con una sonda 33

34 9. Gettare gli strumenti Smartburs II usati e otturare la carie col materiale più adatto Nota: Mantenere sempre un accesso visibile alla lesione cariosa Se la carie si trova in un sottosquadro, nascosta sotto una parte di tessuto sano più duro o un restauro: --usare una fresa Fissurotomy o altra fresa in carburo adatta per rimuovere la superficie dura e --riprendere poi l uso di Smartburs II. 34

35 35

36 Supporto alla ricerca per Smartburs II Dr. Howard E. Strassler, DMD Ricerca indipendente sul confronto tra frese in carburo, Cerabur [Komet], e Smartburs II Dr. Howard E. Strassler, DMD Due casi clinici di rimozione di carie profonde Studi relativi alla gestione di carie profonde 36

37 SmartBurs II strumenti auto-limitanti per la rimozione delle carie Frese sicure per la dentina Due casi clinici Odontoiatra: Howard E. Strassler, DMD

38 Rimozione convenzionale della carie con fresa al carburo e conseguente esposizione della polpa Lesione cariosa profonda Esposizione della polpa conseguente all uso di una fresa n 4 per la rimozione della carie

39 Rimozione della carie con SmartBurs II, sicuro sulla dentina

40 Rimozione della carie profonda con Smartburs II- non c è esposizione della polpa

41 Valutazione su dentina sana di alcune frese raccomandate per la rimozione della carie Howard E. Strassler, DMD

42 Valutazione delle frese Alcune frese raccomandate per la rimozione delle carie sono state valutate in base alla loro sicurezza sulla dentina sana dopo la rimozione della carie. Sono state testate tre frese n 6: in carburo (SS White Burs); CeraBur K1SM (Komet); SmartBurs II (SS White Burs).

43 Protocollo Alcuni molari estratti sono stati montati su resina acrilica e sezionati per esporre la dentina. Gli esemplari sono stati abrasi con carta vetrata a grana 600. Sono state usate 5 frese di ciascun esemplare n 6 per preparare la dentina sana, usando un manipolo elettrico Bienair a 4000 rpm a 50% torque per 2 secondi (carburo e CeraBur) e 10 secondi (SmartBurs II). I campioni sono stati fotografati; sono stati realizzati dei calchi con PVS di densità standard (ExaMix NDS) e sono stati fotografati. I calchi sono stati sezionati e misurati per rilevare la profondità della preparazione.

44 Le frese a palla (#6) valutate Carburo CeraBur SmartBurs II (SS White) (Komet) (SS White)

45 Calchi in PVS della preparazione Carburo CeraBur SmartBurs II

46 Profondità dalla preparazione n = 5 SmartBur II (10 sec) = 0.0 mm Carburo (2 sec) = 0.89 mm CeraBur (2 sec) = 0.98 mm

47 Conclusioni In base al protocollo descritto, la fresa in polimero (SmartBurs II) raccomandata per la rimozione delle carie, è sicura sulla dentina. Non c è stata rimozione di dentina sana. Nè la fresa in carburo nè la fresa in ceramica si sono dimostrate sicure sulla dentina, che hanno rimosso in 2 secondi fino a una profondità di quasi 1 mm.

48 Supporti alla ricerca per Smartburs II Studi relativi alla gestione di carie profonde: Wilding, RJC: Evidence based management of dental caries; a review of the repair potential of the pulp dentine, 1999: Moorland Dentistry. Ricketts, D: Restorative Dentistry: Management of the deep carious lesion and the vital pulp dentine complex, 2001: British Dental Journal 191,

49 Grazie per l attenzione. 49

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