Check list per la sicurezza in sala operatoria

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1 Check list per la sicurezza in sala operatoria Il punto di vista dell Infermiere L. Ferri - E. Zoni AUSL di BOLOGNA

2 La gestione del rischio in SO Ampia sensibilizzazione della DG sulla gestione del rischio BLOCCO OPERATORIO Sostegno della Direzione SATeR ANESTESISTA CHIRURGO Coinvolgimento dei Direttori di UO Supporto della DS e delle strutture Aziendali di Staff (qualità,, ing. clinica, sistemi informatici, governo clinico,... ) INFERMIERE

3 Il punto di vista dell Infermiere Obiettivi di sicurezza in S. O. di pertinenza dell infermiere Ruolo dell infermiere nel team chirurgico in relazione all utilizzo della check list Importanza fondamentale delle procedure nell intero Percorso Perioperatorio

4 Il punto di vista dell Infermiere In equipe Infermiere

5 Il punto di vista dell Infermiere L infermiere di servizio sala in qualità di coordinatore del Team per l utilizzo l C.L. deve: essere competente avere buone capacità comunicative essere autorevole avere il riconoscimento del gruppo essere di stimolo per il team (ci deve CREDERE!) Fondamentale è scandire i passaggi a voce alta per richiamare all attenzione attenzione tutti i componenti del Team

6 Il punto di vista dell Infermiere Il TEAM è il soggetto del buon esito sull utilizzo utilizzo della CL Deve agire come un intelligenza collettiva per poter intercettare ed evitare eventi avversi ed errori di tipo organizzativo La comunicazione è l aspetto centrale da presidiare con tutti i mezzi a disposizione,, seguita da verifiche costanti

7 Il punto di vista del team

8 Il lavoro multiprofessionale a monte PROCEDURE AZIENDALI SULLA SICUREZZA IN SALA OPERATORIA Già elaborate 1. Identificazione paziente, del sito e del lato dell intervento 2. Prevenzione della ritenzione di garze, strumenti e altro materiale nel sito chirurgico Controllo delle attrezzature elettromedicali Profilassi trombo embolica Profilassi antibiotica perioperatoria (da completare) Registro anestesiologico unico informatizzato Registro operatorio informatizzato 3. Corretta identificazione dei campioni chirurgici per anatomia patologica In corso di elaborazione 4. Preparare e posizionare in modo corretto il paziente Prevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi da farmaci Da queste derivano le Istruzioni Operative (IO) peculiari di ogni situazione organizzativa

9 Il punto di vista dell Infermiere Alcune criticità riscontrate: o Imbarazzo o Sovvertimento gerarchie o Retaggi culturali nel team o Aspetti logistici o Abitudini consolidate o Ridondanza domande

10 L AUSL di BOLOGNA

11 Scheda modificata giugno 2012 BAR CODE PAZIENTE Cognome Nome Data di nascita / / Intervento /specialità Data / / MODULO 776/a check-list SIGN-IN TIME-OUT I 7 controlli da effettuare prima dell induzione dell anestesia I 7 controlli da effettuare prima dell incisione della cute 1) Hai Verificato: 1) I nomi e le funzioni dei componenti Identità del paziente dell équipe sono noti a tutti i suoi membri: Sede intervento Procedura 2) Chirurgo, anestesista, infermiere Consensi (anestesiologico,chirurgico,emoderivati, procedura) confermano: 2) Il sito dell intervento è stato marcato? SI Non applicabile 3) Hai effettuato i controlli per la sicurezza dell anestesia (compreso pulsossimetro presente): SI 4) Hai verificato il corretto funzionamento delle apparecchiature elettromedicali: SI Hai verificato i rischi collegati al paziente: 5) Se Il paziente presenta allergie? Si 6) Se il paziente presenta difficoltà nella gestione delle vie aeree o rischio di aspirazione? : SI Non applicabile 7) Se Il paziente presenta rischio di perdite ematiche >500ml (7ml/kg nei bambini)? Si accesso endovenoso adeguato Non applicabile emoderivati richiesti identità del paziente,procedura, sede dell intervento e corretto posizionamento 3) Il Chirurgo ha informato l equipe sulla durata prevista per l intervento, i rischi di perdite ematiche e altre criticità? 4) L Anestesista ha informato l equipe sulle specificità del paziente, rischio ASA e altre criticità? 5) L Infermiere ha comunicato all equipe la verifica di sterilità (compresi i risultati degli indicatori ) eventuali problemi con dispositivi medici e altre criticità? 6) Profilassi antibiotica eseguita negli ultimi 60min? Non applicabile 7) Le immagini diagnostiche sono state visualizzate? Non applicabile Firma Infermiere Firma Anestesista Firma Chirurgo SIGN-OUT I 6 controlli da effettuare prima dell uscita dalla sala operatoria L Infermiere conferma verbalmente insieme ai componenti dell equipe: 1) tipo di Procedura Chirurgica registrata ( Quale procedura è stata eseguita ) 2) l conteggio finale di garze, aghi e altro strumentario chirurgico è corretta? 3) Il contenitore chirurgico con relativo contenitore e richiesta è stato etichettato secondo la procedura Aziendale? SI Non applicabile 4) Eventuali problemi relativi a Dispositivi Medici 5) Chirurgo,Anestesista e Infermiere hanno revisionato gli aspetti critici per la gestione dell assistenza post-operatoria? 6) Piano per la profilassi tromboembolismo post-operatorio? SI Non applicabile ELIMINATE LE COLONNE 11

12 Check list Interventi ambulatoriali e procedure endoscopiche parte a) verifica applicazione procedure