OCOLLO ORGANIZZATIVO

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1 DIREZIONE DI PRESIDIO OCOLLO ORGANIZZATIVO DELIBERA AUSL MO INAIL MO REV 19/12/14 PR OT PRESTAZIONI RICHIESTE DA: INAIL - A: PRESIDIO OSPEDALIERO U.O. COINVOLTE: RADIOLOGIA (NOCSAE, MIRANDOLA, VIGNOLA, PAVULLO), Neurologia (NOCASE), Medicina di Laboratorio (NOCSAE) PRESTAZIONI PRESTAZIONI CONTENUTE IN ALLEGATO 1 TARIFFE PROPOSTE SI VEDA ALLEGATO 1 1. MODALITA DI PRENOTAZIONE In collaborazione con gli agendisti di riferimento per le U.O. coinvolte, che attivano LP d equipe, verranno create agende CUP-SIO secondo le disponibilità sotto riportate e condivise con INAIL (allegato 02) nelle quale l ufficio libera professione presso l'ospedale di Baggiovara inserirà gli appuntamenti richiesti dall INAIL stessa. L U.O. dovrà comunicare all ufficio libera professione, con congruo anticipo, eventuali riduzioni o modifiche delle disponibilità. Nel caso il singolo professionista eroghi l attività nell ambito della sua libera professione gli appuntamenti saranno inseriti nella sua agenda MATRIX utilizzando il contratto LA e la dicitura INAIL nelle note. Giorni e orari di erogazione delle prestazioni (giorni lavorativi): Ecografie ed EcoDoppler MIRANDOLA: Lunedì, Mercoledì, Venerdì 1 posto orari: Lunedì, Mercoledì ore Venerdì ore Radiologia Tradizionale Lunedì, Mercoledì, Giovedì e orari: lunedì 14:00 14:15 MIRANDOLA: venerdì 2 posti TC MIRANDOLA: Mercoledì, 1 posto Giovedì, 1 posto orario: ore 14:00 TC Dentalscan Mirandola Mercoledì, Giovedì 1 posto Orario: ore 14:00 Ecografie ed EcoDoppler VIGNOLA: Radiologia Tradizionale VIGNOLA: Mercoledì, 1 posto orari: Venerdì, 1 posto orari: Mercoledì, 2 posti orari: Venerdì, 2 posti orari: Ecografie PAVULLO: Sabato 1 posti orari: :45 Radiologia Tradizionale PAVULLO: Sabato 1 posto orari: Elettromiografie e potenziali evocati NOCSAE (Ospedale 1 posto di Baggiovara): Ecografie NOCSAE 1 posto (Ospedale di Baggiovara): Ecodoppler NOCSAE 1 posto per ogni medico da (Ospedale di Baggiovara): lunedì a giovedì Secondo disponibilità del medico Secondo disponibilità del medico Secondo disponibilità dei medici Radiologia tradizionale 1 posto Secondo disponibilità del medico 1

2 NOCSAE (Ospedale di Baggiovara): PRESTAZIONI DI LABORATORIO (per dipendenti INAIL) c/o Centro Prelievi NOCSAE: Giorni feriali dalle ore alle ore NB. I volumi delle prestazioni e/o il volume degli orari di attività, definiti in ogni U.O per l'attività libero professionale, non devono in alcun caso essere in contrasto con le finalità e le attività istituzionali dell Azienda, in particolare con il diritto di ogni cittadino all accesso alle prestazioni entro i tempi massimi previsti dalla vigente normativa. 2. MODALITA DI ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE, ESECUZIONE DELLA PRESTAZIONE REFERTAZIONE Ogni U.O. che eroga la prestazione dovrà definire adeguata organizzazione, al momento dell accesso per l esecuzione della prestazione, al fine di consentire di: - Trattenere la Richiesta di Prestazioni a firma dello specialista dell INAIL (la richiesta contiene il QUESITO DIAGNOSTICO); - Trattenere il Modello 127a (allegato 3. 1/3), (firmato dal paziente e dalla struttura che eroga la prestazione); - Trattenere il Modello 127b (allegato 3, 2/3), COPIA (firmato dal paziente e dalla struttura che ha erogato la prestazione); - Restituire al paziente il Modello 127c (allegato 3, 3/3), (firmato dal paziente e dalla struttura che ha erogato la prestazione) Se il paziente è sprovvisto del modello 127 (allegato 3) la prestazione NON viene erogata. Il referto della prestazione e la relativa documentazione NON devono essere consegnati al paziente. Il giorno stesso o al più tardi il giorno successivo la U.O. che ha eseguito la prestazione invia all INAIL copia del referto a mezzo fax ( ). La U.O. dovrà inoltre definire adeguata organizzazione per inviare in busta chiusa, al massimo settimanalmente la richiesta di prestazioni a firma dello specialista, il modello INAIL 127a (allegato 3, 1/3) e il modello 127b (allegato 3, 2/3) consegnati dal paziente, il referto originale e le immagini prodotte e stampate (o il cd) all Ufficio Libera Professione dell Ospedale di Baggiovara. La busta recherà la dicitura CONVENZIONE INAIL/ AUSL DI MODENA. Il 1 ed il 15 di ogni mese l Ufficio Libera Profes sione dell Ospedale di Baggiovara, invia all INAIL la documentazione in originale (referti, cd, stampe ecografi ecc) ponendola in una busta chiusa riportante la dicitura CONVENZIONE INAIL / AUSL DI MODENA - ed indirizzandola a Centro Medico Legale INAIL Via Cesare Costa 29/ Modena. Mensilmente l Ufficio Libera Professione, Ospedale di Baggiovara, emetterà fattura per le prestazioni erogate con applicazione delle tariffe indicate nell'allegato PERSONALE CHE ADERISCE PERSONALE MEDICO E DIRIGENTE DEL RUOLO SANITARIO COINVOLTO (quota di ripartizione nella colonna dirigente medico / sanitario) Cognome e nome STRUTTURA DI STRUTTURA DI Cognome e nome APPARTENENZA APPARTENENZA Paolo Carpeggiani Neuroradiologia NOCSAE Novella Guicciardi RADIOLOGIA Mirandola Franco Valzania NEUROLOGIA NOCSAE Pietro Musto RADIOLOGIA Mirandola Nicola Fini NEUROLOGIA NOCSAE Angelo Annunziato Santoro RADIOLOGIA Mirandola Dipartimento LABORATORIO BLU Lorenzo Guicciardi RADIOLOGIA 2

3 STRUTTURA DI STRUTTURA DI Cognome e nome Cognome e nome APPARTENENZA APPARTENENZA Paolo Carpeggiani Neuroradiologia NOCSAE Novella Guicciardi RADIOLOGIA Mirandola Patologia Clinica Vignola/Pavullo Guidetti Giorgio OTORINOLARINGOIATRIA Carpi Lodi Giuseppe RADIOLOGIA NOCSAE Papa Luigi RADIOLOGIA Pavullo Magrini Roberto RADIOLOGIA Pavullo PERSONALE SANITARIO DEL COMPARTO COINVOLTO (quota di ripartizione nella colonna personale di supporto sanitario ) Personale tecnico/inf. Elenco personale c/o Ufficio Infermieristico Mirandola Elenco personale c/o Ufficio Infermieristico Vignola Elenco personale c/o Ufficio Infermieristico Pavullo Elenco personale che aderisce c/o Ufficio Infermieristico NOCSAE STRUTTURA DI APPARTENENZA RADIOLOGIA mirandola e finale em. RADIOLOGIA vignola RADIOLOGIA pavullo Dipartimento Interaz. Ad attività integr. di Medicina di Laboratorio Personale tecnico/inf. Personale tecnico Personale tecnico Personale tecnico Personale tecnico STRUTTURA DI APPARTENENZA NEUROLOGIA NOCSAE RADIOLOGIA VIGNOLA RADIOLOGIA PAVULLO RADIOLOGIA NOCSAE 3. RIPARTIZIONE DELLE TARIFFE Ogni equipe ripartisce i proventi delle prestazioni effettuate secondo le seguenti modalità: Prestazioni di Radiologia a Mirandola e Pavullo, Radiologia tradizionale (rx) a Vignola LIBERA PROFESSIONE DI EQUIPE Prestazioni di Radiologia (Ecografia) Mirandola, Pavullo, Vignola, NOCSAE LIBERA PROFESSIONE INDIVIDUALE Prestazioni di Neuroradiologia NOCSAE (Baggiovara LIBERA PROFESSIONE INDIVIDUALE Prestazioni di Chirurgia Vascolare NOCSAE (Baggiovara LIBERA PROFESSIONE INDIVIDUALE NOTE AGGIUNTIVE Il personale medico delle U.O. di radiologia di Mirandola e Pavullo svolge di norma questo tipo di attività con cartellino marcatempo timbrato. Congiuntamente alla liquidazione delle spettanze verrà comunicato al personale interessato il numero di ore di lavoro da rendere all Azienda, avendo a riferimento il tempario delle prestazione indicato in Allegato 1. Il personale medico della radiologia dell Ospedale di Vignola e del NOCSAE svolge di norma questa attività al di fuori dell orario di servizio, nell ambito della propria libera professione individuale, con cartellino marcatempo stimbrato. Il personale dirigente sanitario del Laboratorio, effettuerà l attività libero professionale con cartellino marcatempo timbrato. Congiuntamente alla liquidazione delle spettanze verrà comunicato al personale interessato il numero di ore di lavoro da rendere all Azienda, avendo a riferimento una tariffa oraria di Euro 60/ora. 3

4 DIREZIONE DI PRESIDIO DELIBERA AUSL MO INAIL MO REV 19/12/14 Nor malmente l attività di supporto sanitario (personale tecnico ed infermieristico) è svolta con cartellino marcatempo timbrato. Il Coordinatore tecnico ha la responsabilità di comunicare le modalità nelle quali mensilmente è stata svolta l attività o le eventuali eccezioni. Congiuntamente alla liquidazione delle spettanze verrà comunicato al personale del comparto il numero di ore di lavoro da rendere all Azienda. L'attività libero - professionale e l attività di supporto può essere svolta dal personale dipendente purché non usufruisca di istituti normativi o contrattuali che comportino la riduzione dell'orario di servizio. Liquidazione dei compensi I compensi saranno liquidati successivamente al pagamento della fattura da parte dell INAIL. A tutti i compensi saranno applicate le ritenute di legge. Direttore Dip. Interaz. Ad attivit. Integr. di Diagnostica per Immagini Direttore Dip. Integr. di Neuroscienze Direttore Dip. Interaz. Ad attivit. Integr. di Medicina di Laboratorio IL DIRETTORE DEL PRESIDIO OSPEDALIERO. 4

5 ALLEGATO 1 AL PROTOCOLLO ORGANIZZATIVO COD_AZ AG00115 Prestazione ecocolordoppler art/ven arto inferiore o arto superiore [C] tariffa, euro Ospedale ove possibile eseguire la prestazione TEMPO, minuti 100,00 nocsae (chir vascolare) AG00117 ecocolordoppler TSA [C] 100,00 nocsae (chir vascolare) RX00154/ MB00092 RX00183 / MB00088 RX00912/ MB00093 ecografia addome inferiore [C] 50,00 ecografia addome superiore [C] 76,00 ecografia addome completo [C] 100,00 RX00564 ecografia osteo articolare [C] 50,00 RX00564 ecografia osteo articolare comparativa [C] 93,00 RX00116 ecografia cute e sottocute [C] 50,00 RX00124 ecografia collo [C] 50,00 RX00159 ecografia mammaria monolaterale [C] 50,00 RX00563 / MB00107 RX00563 / MB00107 ecografia bilaterale [C] 94,00 ecografia muscolo tendinea [C] 50,00 ecografia muscolo tendinea comparativa [C] 93,00 RX009 RX arcate dentarie [F] 47,00 RX00564 / MB00105 RX00564 / MB00105 RX osteoarticolare [F] 47,00 RX osteoarticolare comparativo [F] 70,00 RX00080 Rx rachide lombosacrale [F] 54,00 vignola, mirandola, pavullo, finale emilia, finale emilia, finale emilia, finale emilia RX00945 TC massiccio facciale [G] 150,00 mirandola OC000 Potenziale evocati visivi [D] 50,00 nocsae 45 NR00036 Potenziale evocati (motori o sensoriali) [D] 50,00 nocsae 30 NR00060 Elettromiografia arti inferiori o superiori (profilo forfettario indipendente dal numero di segmenti 90,00 nocsae 30 eseguiti) [D] Potenziali evocati vestibolari VEMPs 77,00 c/o ospedale di Carpi (dr Guidetti, ORL Carpi) 30 OT00037 Esami audio-vestibolari (profilo) 2,00 c/o ospedale di Carpi (dr Guidetti, ORL Carpi) 30 RX99001 Consulenza su esami RX di altri ospedali 150,00 nocsae (dr

6 Carpeggiani) esami di laboratorio secondo tariffario lab lpa_ausl nocsae 6

7 CONVENZIONE AUSL MODENA INAIL SEDE DI MODENA) Allegato 2 PERCORSO PRESTAZIONI I.N.A.I.L. Giorni e orari di erogazione delle prestazioni: Ecografie NOCSAE: 1 posto al giorno secondo disponibilità medici aderenti Radiologia Tradizionale NOCSAE: Secondo disponibilità medici aderenti EcoDoppler NOCSAE (medici della chirurgia vascolare): 3 posti (1 posto per ognuno dei 3 medici che hanno aderito)secondo disponibilità Elettromiografie e potenziali evocati NOCSAE (Ospedale di Baggiovara): 1 posto secondo disponibilità del medico Elettromiografie e potenziali evocati presso POLIAMBULATORIO AUSL Via del Pozzo In attesa di riattivazione Ecografie ed EcoDoppler MIRANDOLA: Martedì 1 posto / Venerdì 1 posto ore 16.00/16.15 Radiologia Tradizionale MIRANDOLA: Lunedì 2 posti orari: / Martedì 1 posto orario: Mercoledì 1 posto orario: / Giovedì 2 posti orari: Venerdì 2 posti orari: TC MIRANDOLA: Mercoledì 1 posto orario: / Giovedì 1 posto orario: Ecografie VIGNOLA: Martedì 1 posto orario: / Venerdì 1 posto orario: Radiologia Tradizionale VIGNOLA: Mercoledì 2 posti orari: / Venerdì 2 posti orari: :50 Ecografie PAVULLO: Sabato 1 posto orari: Radiologia Tradizionale PAVULLO: Sabato 1 posto orario: ESAME AUDIO-VESTIBOLARE E POTENZIALI EVOCATI VESTIBOLARI CARPI: 1 posto a settimana secondo disponibilità PRESTAZIONI DI LABORATORIO (per dipendenti INAIL) c/o Centro Prelievi NOCSAE: Giorni feriali dalle ore alle ore Eventuali altre prestazioni: Programmati sulla base della richiesta con 3 giorni di attesa (non compresi festivi e prefestivi). NB. I volumi delle prestazioni e/o il volume degli orari di attività, definiti in ogni U.O per l'attività libero professionale, non devono in alcun caso essere in contrasto con le finalità e le attività istituzionali dell Azienda, in particolare con il diritto di ogni cittadino all accesso alle prestazioni entro i tempi massimi previsti dalla vigente normativa. Luogo di erogazione delle prestazioni: PRESTAZIONE OSPEDALE LUOGO ECOGRAFIA BAGGIOVARA Dalla portineria, seguire le indicazioni per Radiologia primo piano - ambulatori di ecografia. 7

8 RADIOLOGIA TRADIZIONALE ECOGRAFIA ED ECOCOLORDOPPLER BAGGIOVARA MIRANDOLA Dalla portineria, seguire l'indicazione per Radiologia primo piano - ambulatori RX. Dalla Portineria seguire l indicazione Radiologia nel seminterrato utilizzando, l ascensore 1 o utilizzando la scala, rivolgersi in segreteria. RADIOLOGIA TRADIZIONALE MIRANDOLA Dalla Portineria seguire l indicazione Radiologia nel seminterrato utilizzando, l ascensore 1 o utilizzando la scala, rivolgersi in segreteria. TC MIRANDOLA Dalla Portineria seguire l indicazione Radiologia nel seminterrato utilizzando, l ascensore 1 o utilizzando la scala, rivolgersi in segreteria. ECOGRAFIA ed ECODOPPLER VIGNOLA Rivolgersi alla segreteria della Radiologia al piano terra seguendo i cartelli indicativi all'ingresso dell'ospedale RADIOLOGIA TRADIZIONALE VIGNOLA Rivolgersi alla segreteria della Radiologia al piano terra seguendo i cartelli indicativi all'ingresso dell'ospedale ECOGRAFIA PAVULLO Rivolgersi alla segreteria della Radiologia al piano terra seguendo il corridoio di fronte all' ingresso principale. RADIOLOGIA TRADIZIONALE PAVULLO Rivolgersi alla segreteria della Radiologia al piano terra seguendo il corridoio di fronte all' ingresso principale. ECODOPPLER BAGGIOVARA Rivolgersi alla segreteria della Radiologia al piano terra seguendo i cartelli indicativi all'ingresso dell'ospedale ELETTROMIOGRAFIE E POTENZIALI EVOCATI BAGGIOVARA ESAME AUDIO VESTIBOLARE E POTENZIALI EVOCATI CARPI vestibolari VEMPs Ambulatorio 16, Poliambulatorio 1 Primo Piano. Ospedale di Baggiovara Poliambulatorio 2. Palazzina gialla. Via Guido Molinari, 2. Carpi Modalità di accesso alle prestazioni: La prenotazione avviene telefonicamente ai numeri dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore (Ufficio Libera Professione) I dati necessari alla prenotazione (per pazienti residenti a Modena e presenti nell anagrafica) sono rappresentati da: 1) Nome 2) Cognome 3) Data di nascita 8

9 Nel DIREZIONE DI PRESIDIO REV 19/12/14 caso di pazienti non presenti nell anagrafe sanitaria sarà cura dell INAL fornire telefonicamente o tramite fax ( ) le generalità corrette del paziente. L impossibilità a inserire il paziente nell anagrafica sanitaria impedisce l accesso alla prenotazione. Risulta inoltre opportuno fornire anche il numero di telefono dell interessato in modo che in caso di necessità di spostamento (anche solo di fascia oraria) lo stesso possa essere gestito direttamente dall Ufficio Libera Professione senza coinvolgere l INAIL. Al momento della telefonata l operatore dell Ufficio Libera Professione comunicherà all INAIL data e orario di esecuzione della prestazione. Esecuzione e refertazione: Al momento dell accesso per l esecuzione della prestazione il paziente dovrà consegnare: 1) Richiesta Prestazioni a firma dello specialista dell INAIL (la richiesta contiene il QUESITO DIAGNOSTICO) - da trattenere; 2) Modello 127 (ALLEGATO 3a, COPIA da trattenere da parte della struttura che eroga la prestazione - da trattenere (firmato dal paziente e dalla struttura che eroga la prestazione); 3) Modello 127b (ALLEGATO 3), COPIA - da trattenere e da far pervenire all Ufficio Libera Professione c/o NOCSAE (che lo inverà all INAIL) (firmato dal paziente e dalla struttura che ha eroga la prestazione); 4) Modello 127d (ALLEGATO 3), COPIA da restituire al paziente (firmato dal paziente e dalla struttura che ha erogato la prestazione) Se il paziente è sprovvisto del modello 127b la prestazione NON viene erogata. Il Medico effettua la prestazione richiesta. La refertazione avviene nei tempi sottoriportati. PRESTAZIONI Ecografie Ecocolordoppler Radiologia tradizionale TAC Potenziali evocati Elettromiografia Esami vestibolari TEMPO RILASCIO REFERTI il giorno stesso il giorno stesso il giorno stesso 6 giorni (escluso festivi) il giorno stesso il giorno stesso il giorno stesso Il referto della prestazione e la relativa documentazione NON deve essere consegnata al paziente. Il giorno stesso o al più tardi il giorno successivo la U.O. che ha eseguito la prestazione invia all INAIL copia del referto a mezzo fax ( ). L INAIL garantisce che l accesso al suddetto fax è riservato al solo personale autorizzato alla visione dei dati del paziente assumendone direttamente l onere di garantire la riservatezza dei dati così trasmessi. Il modello INAIL 127b (ALLEGATO 3) ritirato al paziente, il referto originale e le immagini prodotte e stampate (o il cd) saranno inviati in busta chiusa, al massimo settimanalmente, all Ufficio Libera Professione dell Ospedale di Baggiovara. La busta recherà la dicitura CONVENZIONE INAIL/ AUSL DI MODENA. Il 1 ed il 15 di ogni mese l Ufficio Libera Professione dell Ospedale di Baggiovara, invia all INAIL la documentazione in originale (referti, cd, stampe ecografi ecc) ponendola in una busta chiusa riportante la dicitura CONVENZIONE INAIL / AUSL DI MODENA - ed indirizzandola a Centro Medico Legale INAIL Via Cesare Costa 29/ Modena. Mensilmente l Azienda USL - Ufficio Contabilità e Prestazioni della Direzione Amministrativa del Presidio Ospedaliero c/o ospedale di Baggiovara, emetterà fattura per le prestazioni erogate con applicazione delle tariffe indicate nell'allegato 1. 9

10 DIREZIONE DI PRESIDIO DELIBERA AUSL MO INAIL MO REV 19/12/14 Alla fattu ra sarà allegata, per ogni singola prestazione, la copia del Mod. 127(copia B, ALLEGATO 3) di pertinenza dell INAIL, debitamente compilato e firmato sia dall'assistito che dalla Struttura Ospedaliera. Congiuntamente alla fattura verrà inoltre inviato un foglio riepilogativo contenente: Data della prestazione eseguita Nominativo del paziente Prestazione eseguita Importo della prestazione Importo totale come da fattura 1

11 (CONVENZIONE AUSL MODENA INAIL SEDE DI MODENA) Allegato 3-1/3 1

12 (CONVENZIONE AUSL MODENA INAIL SEDE DI MODENA) Allegato 3-2/3 1

13 (CONVENZIONE AUSL MODENA INAIL SEDE DI MODENA) Allegato 3-3/3 1