SEZIONE Analisi di contesto. 3.2 Obiettivo del progetto IL PROGETTO

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1 SEZIONE 3. IL PROGETTO 3.1 Analisi di contesto Allo stato attuale le attività didattiche del Corso di laurea in Medicina e chirurgia sono strutturate in linea con il nuovo curriculum comunitario approvato dal Comitato consultivo per la Formazione del medico della UE nella riunione di Bruxelles del 27/28 ottobre La metodologia didattica (incentrata sullo studente) prevede differenti modalità didattiche: FORMALE O TEORICA equivalente alla lezione cattedratica, TEORICO- PRATICA (a piccoli gruppi) e INTEGRATIVA a piccoli gruppi rivolta ad esercitazioni di laboratorio, esercitazioni cliniche, frequenza guidata in reparti clinici. Tale tipologia didattica introduce anche, tramite le attività seminariali e tutoriali, il principio dell interattività tra docenti e discenti atto a migliorare l apprendimento spesso passivo del discente. Anche le informazioni provenienti dall attività medica vengono, allo stato attuale, gestite quasi esclusivamente su supporto cartaceo e solo in alcuni casi particolari è prevista una analisi statistica. Il progetto proposto vuole, pertanto, sottolineare la necessità di generare una condivisione di intenti attraverso un sistema, dedicato alla formazione e aggiornamento del personale sanitario, di e-learning e NET-Learning interattivo, basato sulla produzione di materiali da fruirsi in un quadro di formazione e di cooperazione permanente, dove le conoscenze si costruiscono in una condivisione di ricerca e sviluppo e con un insieme di partecipanti dai ruoli opportunamente differenziati. 3.2 Obiettivo del progetto L obiettivo del presente progetto è quello di adottare una strategia innovativa nella gestione distribuita delle attività di ricerca e formazione nell ambito della Evidence Based Medicine. La seguente figura illustra perfettamente lo spirito con cui il progetto si propone facendosi carico di tutti i sistemi di comunicazione dov è in gioco uno scambio di elementi con valenza informativa.

2 L utilizzo di strumenti ICT, progettati per l applicazione nell ambito medico, consentirà di gestire l attività medica in un ambiente cooperativo e di comunicazione aperta in maniera sempre più automatizzata solo nelle sfere dedicate al supporto alle decisioni, alla gestione e alla distribuzione delle informazione. Il progetto intende implementare un sistema che: - faciliti le attività di validazione di protocolli clinici innovativi, permettendo una raccolta ed un analisi dettagliata dei dati medici rilevati durante l attività di formazione clinica: in questo modo risulterà facile elaborare i dati e presentare l evidenza su cui si basano le nuove scelte diagnostiche e terapeutiche. La possibilità del sistema di operare in maniera non guidata, consentirà di accumulare conoscenza clinica per casi per i quali non sia disponibile un protocollo accettato o non sia possibile utilizzarlo per l atipicità e/o complessità del caso stesso. Dalla evidenza delle attività erogate in tali situazioni e dalla bontà degli esiti correlati si potrà quindi derivare un nuovo protocollo da sottoporre alla comunità scientifica; - permetta di trasmettere i protocolli clinici innovativi sul territorio attraverso un sistema Web-based di e-learning e NET-Learning interattivo che metterà a disposizione di tutti i medici i risultati più recenti della ricerca, rendendo disponibile la conoscenza di quanto offerto dai servizi sanitari del Policlinico e da altri centri Universitari e permettendo un rapporto interattivo; - sarà uno strumento di ausilio per la formazione degli studenti. Inoltre, lo studente potrà accedere a dati reali, resi opportunamente anonimi, seguendo i percorsi clinici di specifici pazienti ed accedendo in tempo reale a tutti i dati relativi, o potrà effettuare analisi epidemiologiche su più larga scala, accedendo ai dati medici storici;

3 3.3 Articolazione progettuale Il presente progetto prevede la realizzazione di un ambiente cooperativo di e-learning e NET-Learning interattivo basato su tre componenti, distinte funzionalmente ma integrate e interconnesse. La seguente figura rappresenta in modo schematico l architettura dell intero sistema in funzione delle sue componenti. Clinical Environment: è essenziale costruire l interfaccia di accesso ai dati per la lettura e scrittura in modo che le diverse specialità mediche abbiano un accesso personalizzato, basato sulle necessità informative particolari. Il sistema permette di creare delle interfacce dipendenti dal profilo dell utilizzatore e dal suo ruolo all interno del processo clinico. Una parte essenziale nell implementazione dei protocolli di cura è la definizione delle informazioni necessarie per procedere a delle scelte terapeutiche ottimali: il medico si ritrova quindi ad avere il contenuto informativo necessario a prendere le decisioni migliori, senza perdere contenuti, ma anche senza essere travolto da una pletora di dati inutili allo scopo specifico. L accesso al clinical environment è parte integrante del processo di formazione. Workflow Engine: l elemento base del sistema che permette di supportare processi clinici basati sui protocolli, aiutando il personale medico ed infermieristico ad inserire tutti i dati necessari per poter efficacemente seguire i protocolli, suggerendo la sequenza di eventi che porta appunto al completamento del percorso di cura. Il sistema deve essere facilmente configurabile senza imporre di seguire rigidamente protocolli preimpostati, ma permettere la scelta e la modifica del percorso di cura, pur mantenendo traccia di tutti i dati storici. É possibile sottoporre a diversi tipi di analisi i

4 dati inseriti nel sistema, permettendo anche di definire degli obiettivi di qualità dell outcome medico, comparabili con quelli di altri centri di eccellenza internazionali, in modo da effettuare un attività di benchmarking medico, necessario per valutare l efficacia della cura. Web-based Learning Environment: questo ambiente rappresenta una parte essenziale del processo di formazione e collaborative working basato sulla produzione, gestione e il delivering web-based delle seguenti componenti: learning objects training forms collaborative research environment La fruizione delle componenti formative può avvenire sia localmente, che attraverso Internet; in quest ultimo caso le connessioni al sistema saranno gestite mediante un sistema di sicurezza che garantirà sia la crittografazione dei dati (security protocols: IPSEC, ssl, https, ecc.), sia la gestione degli accessi (firewall, ldap server, ecc.). Il progetto verrà articolato attraverso tre linee di attività per l implementazione e la validazione delle precedenti componenti funzionali. Linea di attività 1 - In questa fase si procederà alla progettazione del Clinical Environment e del Workflow Engine. Si procederà altresì all analisi degli strumenti disponibili, alla loro installazione e personalizzazione in funzione delle specifiche richieste dal sistema che si intende realizzare. Il Clinical Environment e il Workflow Engine rappresentano le componenti funzionali, completamente integrate tra loro, che producono l informazione da condividere, la knowledge base; quest ultima alla base di tutto il processo di Cooperative Learning, obiettivo della linea di attività 2. Sebbene l innovatività di questo sottosistema è sicuramente data dal Workflow Engine, quest ultimo non può prescindere da una corretta gestione del processo clinico-sanitario e delle attività di supporto che coadiuvano il processo stesso. In particolare il Clinical Environment sarà funzionale ai seguenti obiettivi: agevolare l organizzazione delle attività quotidiane assicurare la comunicazione tra i soggetti partecipanti fornendo un unico modello di controllo e di gestione dei processi clinici strutturare le informazioni cliniche in modo che in ciascuna sequenza operativa si disponga dei dati necessari e di competenza secondo il proprio profilo di accesso e di visibilità consentire la registrazione dei dati laddove sono generati e renderli tempestivamente disponibili ai destinatari, secondo gli schemi di fruizione impostati presentare i dati del paziente, attuali e storici, da diversi punti di vista, in funzione di diversi profili configurabili (medici, studenti, medici in formazione, personale professionale sanitario in formazione, ecc.)

5 Soddisfatti gli obiettivi del Clinical Environment si procederà alla progettazione di un sistema, il Workflow Engine, che introduca nella pratica clinica la possibilità di adottare modelli uniformi di trattamento clinico, utilizzabili in linea ed a supporto degli operatori sanitari. In particolare questo sistema sarà funzionale ai seguenti obiettivi: ridefinire e far evolvere i modelli uniformi di trattamento clinico garantire l allineato costante a tutte le innovazioni e le esperienze raggiunte nell attività clinica a livello internazionale, innalzando in maniera continua e diffusa la qualità e l efficacia del ciclo di cura permettere l analisi di scostamento tra protocollo teorico di riferimento e protocollo eseguito sul paziente (sequenza di atti medici effettivamente erogati) per valutare la qualità e l adeguatezza del processo di cura erogato operare anche in maniera non guidata, consentendo di accumulare conoscenza clinica anche per casi per i quali non sia disponibile un protocollo accettato o non sia possibile utilizzarlo per l atipicità e/o complessità del caso stesso Stabilite le funzionalità dei due sistemi, durante questa fase le attività da intraprendere saranno le seguenti: 1. progettazione dei due sistemi da un punto delle funzionalità da soddisfare 2. predisposizione hardware/software dei due sistemi 3. integrazione dei sistemi attraverso condivisione della banca dati 4. personalizzazione dei sistemi in base ai profili di accesso e alle diverse attività cliniche-sanitarie e di ricerca Il test e la validazione dei due sistemi saranno affrontati nella linea di attività 3. Linea di attività 2 - Questa fase prevede l analisi, la progettazione e l installazione del Web-based Learning Environment. L ambiente è funzionalmente suddiviso in due sistemi dedicati all implementazione delle seguenti funzionalità: produzione delle componenti e-learning e NET-Learning interattivo gestione della base di conoscenza per quanto concerne le funzionalità di cooperative research abilitate attraverso Web Application Services delivering delle componenti di learning, training e cooperative research L attività sarà focalizzata sulla predisposizione e l attivazione delle componenti di Learning e sulle differenti modalità di diffusione delle stesse tenendo conto della strategia, dei metodi e delle tecnologie più idonee ai differenti scopi che si intendono perseguire, così come rappresentato nella seguente figura. STRATEGY METHOD TECNOLOGY Learn from Collaboration NET-Learning Web Application Services Discussion, practical comparison Learn from Interaction Training, proposal Learn from Information Reading, vision, listening Virtual classroom, web conferencing, collaborative sessions E/NET-Learning Web based training, simulation, Self-directed learning objects E-Learning Web lectures, healthcare profiles and guidelines, video, research outcomes Web Forms Web Pages

6 Il test e la validazione del sistema, sia in modalità intranet che internet, saranno curati nella linea di attività 3. Linea di attività 3 Le attività prevista per questa fase sono interconnesse alle precedenti due linee di attività. Si prevede l installazione di 100 postazioni di lavoro predisposte per essere utilizzate sia per le attività clinico-sanitarie che per le diverse tipologie di e-learning e NET-Learning interattivo. Durante questa fase sarà inoltre predisposto un ambiente di test e simulazione, locale e remota, per la validazione del sistema. In particolare durante questa fase si provvederà al cablaggio delle postazioni di lavoro, la loro installazione e personalizzazione. La personalizzazione delle postazioni di lavoro sarà necessaria per la componente che gestirà le attività clinico-sanitarie. Ogni postazione sarà dotata di applicativi client per l accesso al Clinical Environment / Workflow Engine secondo un architettura client/server su protocollo TCP/IP. L ambiente di test e simulazione sarà predisposto per seguire la conduzione dei lavori per ogni attività. L installazione di ognuno dei sistemi descritti nelle linee di attività precedenti sarà sottoposto a diversi test e simulazioni sia dal punto di vista tecnologico che di adempienza funzionale. Le funzionalità in rete verranno testate e simulate sia in ambiente locale (intranet) che remoto (internet). Ogni fase di sperimentazione del sistema si avvarrà di benchmarking tecnologico e medico e sarà opportunamente documentata al fine di poter validare il sistema nel suo insieme.

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