Il metabolismo e la Medicina Tradizionale Cinese. Franco Cracolici

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1 Il metabolismo e la Medicina Tradizionale Cinese Franco Cracolici

2 Il trattamento con agopuntura dei disturbi metabolici è ormai ampiamente praticato e conosciuto dagli utenti e da molti anni si susseguono studi scientifici che interpretano i suoi risultati. L'approccio di medicina integrata, del resto, è indispensabile per trattare le patologie legate al metabolismo che spesso si presentano in associazione a disturbi del comportamento (.. tiroidee alimentare o a turbe endocrine (surrenaliche, La sindrome dismetabolica (iperlipidemia, iperuricemia, trombofilia, alterazioni nei canali del Na, iperinsulinemia) si associa all'insulino resistenza, che porta al diabete di tipo II, e all'ipertensione e determina nell'adulto un aumento del rischio cardiovascolare che viene comunemente trattato con antiipertensivi che tuttavia da soli non risultano del tutto convincenti nella diminuzione effettiva del rischio vascolare. (ItalHeartJSupp2001 De Palu)

3 Il comportamento alimentare viene osservato per la prima volta nel 600 da Richard Morton che osserva due casi di anoressia descritta come tisi. Nell'800 Gull e Lasegue introducono il termine Anoressia Nervosa e da allora importanti neurofisiopatologi come Binswanger e Wulff si sono interessati dell'argomento. La moderna psichiatria ha classificato diversi disturbi del comportamento alimentare che vanno dal Night Eating Disorder, descritto per la prima volta da Stunkard nel 1955 (AmJournal of Medicine), al Binge Eating Disorder (alimentazione incontrollata). Questi disturbi si caratterizzano tutti per la diminuzione del controllo sul comportamento alimentare che determina secondariamente sovrappeso e si associa diabete tipo II, ipercolesterolemia, disturbi del metabolismo lipidico, ipertensione.

4 Si associano comunemente a disturbi dell'umore come depressione e ansia e a disturbi di carattere psicologico con sensi di colpa e diminuzione dell'autostima. In molti di questi casi l'attività fisica e la dieta non sono sufficienti a ottenere risultati terapeutici stabili e soddisfacenti. L'agopuntura è in grado di agire efficacemente sui diversi aspetti del problema, sul comportamento alimentare, sui sintomi psicologici che si associano all'obesità e sui sintomi psicologici che si associano alla dieta con riduzione delle ricadute e dell'abbandono della terapia. Riesce a migliorare la mobilizzazione del grasso dai tessuti di deposito e i risultati ottenuti associando l'agopuntura al trattamento classico con dieta e movimento fisico sono più stabili nel tempo.

5 Meccanismi di azione Una revisione dei lavori presenti in letteratura sul ruolo dell'agopuntura sul metabolismo riporta numerosi effetti che influenzano l'appetito, la motilità intestinale, il metabolismo e i fattori emotivi. Questi effetti sono presenti anche nei soggetti normopeso che ( al sottopongono al trattamento (ObesRes1995 Shiraishi et aumento dell'attività neuronale nel nucleo ventromediale dell'ipotalamo e, nelle persone obese, un aumento dell'eccitabilità del centro della sazietà presente in questo nucleo aumento dei livelli plasmatici e nel tessuto cerebrale di enkefaline, βendorfine e serotonina. aumento del tono della muscolatura liscia dello stomaco (. al (Int J Neurosci 2006 Cabyoglu et

6 Aumento dell'attività neuronale nel nucleo ventromediale dell'ipotalamo L'ipotalamo ventromediale (VMH) riveste un ruolo molto importante nel comportamento alimentare. Lo studio di neuroimaging ha mostrato un aumento della sua attività durante il pasto. Ha al suo interno delle popolazioni di neuroni che reagiscono dinamicamente alla concentrazione plasmatica di glucosio, istamina, serotonina rispondendo agli stimoli legati all'alimentazione. Studi recenti dimostrano il ruolo della Pro-opiomelanocortina (PMOC). La sua secrezione da parte dei neuroni del nucleo arcuato agisce sul VMH e diminuisce l'ingestione di cibo. Numerose lesioni a livello ipotalamico, o delle fibre afferenti ed efferenti, inducono obesità sia per iperfagia che per alterazione del sistema nervoso ( BM autonomo.(pysiol Behav 2006 King

7 L'agopuntura ha dimostrato di interagire con la concentrazione delle monoamine (Tirosina, dopamina, idrossitriptamina, ac.idrossiindolacetico) e con la frequenza delle scariche spontanee dei neuroni del nucleo ventromediale, Questa regolazione può essere alla base ( al dell'efficacia nella perdita di peso.(j Trad Med 2001Liu et dopo l'agopuntura l'aumento dell'attività elettrica nel VMH e epersiste sazietàdellacentro deldell'eccitabilitàl'aumento mostra un miglior effetto a lungo termine (J Trad Med 2000 ( al Zhao et

8 Aumento del tono della muscolatura liscia dello stomaco l'agopuntura agisce tramite la stimolazione della branca mediale del nervo vago e l'aumento del livello di serotonina. L'aumento del tono muscolare diminuisce il senso di fame. La serotonina inoltre stimola la motilità intestinale, riduce lo stress e la depressione tramite la dopamina e l'endorfina. L'aumento delle βendorfine nelle persone obese avrebbe come conseguenza una mobilizzazione dell'energia dai depositi tramite un aumento della Lipolisi

9 Modulazione del tono dell'umore Numerosi sono gli effetti benefici riportati sui disturbi psicologici correlati all'obesità e alla perdita di peso. Con l'agopuntura nei pazienti con sovrappeso associato a disturbi psichici diminuiscono la rabbia, le fobie, l'ansia, i sintomi ossessivi e paranoidi e la depressione. (Int J Neurosci ( al 2007 Cabioglu et Questo può influire sul minor abbandono della dieta osservato. Dopo un anno i risultati del dimagrimento sono più stabili ( 2008 (Zhongguo Zhen Jiu

10 Modulazione del metabolismo Numerosi studi riportano gli effetti del trattamento con agopuntura non solo nel trattamento dell'obesità ma anche delle patologie correlate. La diminuzione dei livelli di lipoproteinaa e apolipoproteinab nei soggetti sottoposti a dieta ed elettroagopuntura suggerisce una ( 2008 diminuzione del rischio cardiovascolare.(am J Chin Med Aumentano i livelli sierici di insulina e di peptidec e diminuiscono quelli di glucosio (Am J Chin Med 2006). Il bilanciamento tra i livelli di leptina e di insulina può essere strettamente correlato alla riduzione dell'accumulo di grasso e all'aumento del metabolismo che si manifesta con l'agopuntura.(res Pub Med Wang SJ et al)

11 Il trattamento con agopuntura porta una diminuzione significativa dei livelli di colesterolo tot, LDL e dei trigliceridi Grazie all'aumento dei livelli plasmatici di βendorfine e di leptina aumentano i processi lipolitici. Questo effetto lipolitico interessa anche le riserve energetiche e diminuisce la morbilità dell'obesità.(am J Trad ( 2006 Med 2005, l'agopuntura si dimostra un utile approccio nel dimagrimento sia nella perdita di peso che nella diminuzione dei fattori di ( al rischio cardiovascolari (AmJTradMed 2008 Cabioglu et la diminuzione dei livelli plasmatici di glucosio comporta una riduzione delle patologie correlate all'insulinoresistenza ( nigricans (ovaio policistico, diabete mellito, acanthosis

12 Nel trattamento vengono associate diverse tecniche che dimostrano di essere efficaci nel dimagrimento (JtradMed 2008 ( Zhang I punti che vengono maggiormente utilizzati negli studi presenti in letteratura sono: ( Stomaco punti auricolari (Shen Men, Fame, ( 4CV punti somatici (4LI, 11LI, 25St, 36St, 44St, 3F, 6Sp, 12CV, possono essere utilizzati in associazione e in elettroagopuntura. In tutti gli studi è stato associato un regime dietetico a ridotto contenuto calorico.

13 L'INTERPRETAZIONE DELLA MEDICINA TRADIZIONALE CINESE per la tradizione cinese il Grasso (GAO) è il risultato di una fusione armonica tra le essenze estratte dai cinque sapori. arricchisconoetonificano, ossadelleorificineglipenetrano grassii il cervello e i midolli, si immagazinano nel sistema nervoso, nei midolli, nei lombi e nella parte inferiore del corpo. I grassi, con il sangue e i liquidi, sono condensatori di Jing e il loro deposito sono i 36 ShuLing curiosivisceri questa frase indica l'importanza capitale che riveste il grasso, la scorta energetica più importante, nel processo metabolico e come sia difficile intervenire in questo processo evolutivamente indispensabile e antichissimo dal punto di vista filogenetico.

14 Dal punto di vista patogenetico la medicina cinese offre un'interpretazione molto accurata e individua varie cause che possono influenzare il normale metabolismo: Eccesso di appetito Deficit di Jing acquisito degli organi Deficit di Yang puro di milza e cervello Turbe della nutrizione del midollo Turbe del sonno e del respiro

15 Eccesso di appetito nei testi classici cinesi si dice che l'eccesso di appetito viene dal fuoco di stomaco, l'eccesso di alimentazione è causato dal calore-fuoco. Questo disturbo è molto frequente e deriva spesso da un eccesso di stress e di responsabilità che affaticano l'energia autentica della persona che non è più in grado di controllare la risalita del fuoco dello stomaco. Si associano segni di calore dell'alto come disturbi degli orifizi della testa e disturbi dermatologici. Questa forma si associa di solito a disturbi dello Shen (sfera psichica) con ansia, panico, sindromi maniaco-depressive, disturbi ossessivi. Questo quadro è ritenuto all'origine delle forme di anoressia e bulimia nervosa.

16 Deficit di Jing acquisito degli organi: nei testi classici cinesi si dice che i cinque sapori penetrano nel corpo e seguono ciascuno una propria via raggiungendo l'organo corrispondente e hanno una loro specifica via di immagazzinamento. Un vuoto di un organo o un difetto nell'assorbimento di un sapore determina la voglia di quel sapore. Un sapore tonifica l'organo corrispondente ma, se in eccesso, lo danneggia. Si instaurano così dei circoli viziosi che determinano l'aggravamento della patologia iniziale. I sapori sono acido, amaro, dolce, piccante e salato e la loro dipermette saporicinquedeidietetica latramitemodulazione trattare questo tipo di disturbo e di armonizzare il metabolismo.

17 Deficit di Jing puro di Milza al cervello compaiono una serie di sintomi a digiuno che terminano solo con l'ingestione di cibo: vertigini, astenia, epigastralgia, testa vuota, cefalea. Il processo di estrazione dei nutrienti è in deficit oppure c'è un blocco del loro arrivo al cervello. Il paziente è costretto a numerosi spuntini. Deficit di nutrizione dei midolli il paziente riesce a diminuire l'apporto alimentare di cibo ma ne conseguono segni di vuoto globale: caduta di capelli, amenorrea, astenia, vertigini, difficoltà di concentrazione, depressione. Il blocco o il deficit della funzione fisiologica di nutrizione dei midolli scatena il senso della fame e la necessità di mangiare ma non compensa la cattiva nutrizione.

18 Umidità-Calore nel midollo Il segno patognomonico è la sensazione di sentirsi molto meglio e molto più attivi con il digiuno. Sonnolenza, pesantezza e astenia postprandiale. I sintomi sono aggravati dall'alcool e sono spesso associati a disturbi degli orifizi e cefalea. Sono soggetti che mangiano molto soprattutto in relazione alla convivialità e all'ambiente. Come nella medicina occidentale questi disturbi si associano al deficit di Vescica Biliare che non purifica il calore presente nei visceri curiosi. Da questa breve panoramica sulla patogenesi è evidente l'accuratezza della medicina cinese nel'inquadramento diagnostico del disturbo e dei sintomi secondari che si presentano all'attenzione dello specialista. Un corretto inquadramento consente un risultato migliore e una maggiore compliance del paziente.

19 la via del trattamento medico consiste nel conoscere il vuoto e il pieno del Qi e dei 5 Organi e sapere quali malattie sono prodotte da questi vuoti e questi pieni, in seguito si prescrivono trattamenti con aghi o farmaci

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