Intra-Lock è un marchio registrato della Intra-Lock International Inc. MDL Mini Drive-Lock è un marchio registrato della Intra-Lock International

Transcript

1 Intra-Lock è un marchio registrato della Intra-Lock International Inc. MDL Mini Drive-Lock è un marchio registrato della Intra-Lock International Inc. U.S. Patent 7,033,174 - U.S. Patent 7,217,130 e altri brevetti U.S. Pending.

2 Ottima Profilometria differenziata Fosfato di calcio - Oltre l unità nano Superficie purissima Maggior spessore di ossido di titanio Aumento della bagnabilità grazie ad una superficie idrofila Specifica profilometria per ciascuna area dell impianto. La superficie OSSEAN è generata dalla combinazione di una microsabbiatura dalla precisione robotica (che utilizza una miscela unica di fosfato di calcio) e da una acidificazione esclusiva. L accelerazione ed il miglioramento del processo di guarigione ossea sono garantiti dalla superficie più adeguata per ciascuna zona implantare, dal micro fino ad oltre il nano. Infatti, la diversificazione della profilometria contribuisce a rafforzare l adesione della fibrina oltre il livello nanometrico, delle piastrine a livello micrometrico ed allo stesso livello una superficie congruente alla dimensione degli osteoblasti al fine di ottimizzare l interfaccia impianto-osso. Le superfici OSSEAN sono purissime, biocompatibili e bioattive (arricchite di molecole di fosfato di calcio) e mostrano una superficie frattale (la stessa immagine ad ogni livello di ingrandimento). Il fosfato di calcio è inglobato nella struttura chimica del titanio, senza essere sovrapposto per apposizione chimica o meccanica, divenendo un elemento attivo dello stesso.

3 Ingrandimento 3000 X Ingrandimento X L utilizzo di un mezzo solubile di sabbiatura crea questa classica vista della superficie implantare. A questo livello di ingrandimento, la topografia della superficie OSSEAN mostra una ruvidità ideale e una notevole purezza. La struttura presenta porosità che facilitano l osteogenesi. La porosità della Superficie OSSEAN rivela una profilometria particolarmente favorevole per l aggregato di fibrina. Osservate il profilo della nanoscala. Notate che a questo livello di ingrandimento, è presente il fosfato di calcio, ma non può essere visto come materia particolareggiata. La Superficie OSSEAN consente al fosfato di calcio di essere inglobato nella struttura superficiale al livello atomico. Questo consente un ottima interazione tra il fosfato di calcio e la formazione dell osso. Microscopia di Auger Un fascio di elettroni di 15 nanometri di diametro è stato sparato in diversi punti della superficie Ossean ed a tutti i livelli si sono notati picchi di Ca e P. Essi danno origine chimicamente al fosfato di calcio come confermato dalla XPS-ESCA (Spettroscopia Elettronica per l Analisi Chimica) Microscopia Sem Si dimostra l ottima crescita e l adesione degli osteoblasti sulla superficie degli impianti, già a sei ore dal loro inserimento nell alveolo chirurgico Ricerca a cura della Dott.ssa Clara Cassinelli Nobil Bioricerche Villafranca D Asti Prof. Vincenzo Bucci Sabattini CDC Magentino Magenta. Superficie Ibrida Bioattiva AFM: Microscopia a Forza Atomica La profilometria della Superficie Ossean è ben visibile attraverso la microscopia a Forza Atomica, che mostra i più piccoli dettagli della sua superficie complessa, a vari livelli di osservazione. La fig. 3 mostra una superficie di 20µm X 20µm.

4 Mini Drive-Lock Implants Un Impianto... Tante Applicazioni. Gli impianti MDL sono stati progettati per le esigenze anatomiche e fisiologiche della stabilizzazione della protesi mandibolare e mascellare, nonché per la riabilitazione delle agenesie dei laterali, grazie all utilizzo di monconi cementabili. Gli abutment si incastrano perfettamente alla base quadrata che sorregge l O-ball, trasformando l impianto per l utilizzo da protesi mobile a fissa. Titanio Grado 5 extra-strong per resistere ad un torque di inserzione elevato. Il suo punto di rottura è oltre 95 Ncm. Collo liscio e arrotondato per migliorare l attacco gengivale Visualizzazione dello stop di profondità Design innovativo per ottenere una perfetta stabilità primaria con spire autofilettanti Guida apicale tagliente con punta autoforante Tutte le confezioni degli impianti MDL includono una cappetta in metallo comprensiva di O-Ring MDL Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.0 mm Lunghezza 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm 18 mm Lunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mm 16 mm Ref No. MDL2010 MDL2011 MDL2013 MDL2015 MDL2018 MDL Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.5 mm Lunghezza 10 mm 11.5 mm 13 mm 15 mm 18 mm Lunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mm 16 mm Ref No. MDL2510 MDL2511 MDL2513 MDL2515 MDL2518 La lunghezza include 2 mm di collo liscio. MDL Mini Drive-Lock Implants, Diametro 2.5 Collo lungo Lunghezza attiva 8 mm 9.5 mm 11 mm 13 mm Ref No. MDL2510L MDL2511L MDL2513L MDL2515L Collo liscio 4 mm. MDL2513L MDL2013 MDL2513

5 Componenti Protesiche Sistema su Monconi Cementabili I Monconi Cementabili sono disponibili diritti, angolati 15, calcinabili, estetici, ed ortodontici offrendo al clinico una vasta gamma di soluzioni protesiche. Completano la linea l Analogo da laboratorio, il Tra n s f e r, la Cappetta di Guarigione e la Cappetta in metallo comprensiva di O-Ring per la stabilizzazione delle protesi mobili. MDLSA MDLAA15 WCA Monconi Cementabili Ref No. Moncone Diritto... MDLSA Moncone Angolato MDLAA15 Moncone Estetico... WCA Calcinabile... MDLPA MDLPA NOVITÀ MDLOA Moncone Ortodontico MDLOA Cappetta di guarigione Cappetta di guarigione in Teflon... MLHC MLHC Box in metallo con O-Ring Box in metallo comprensivo di O-Ring 3 mm... MDLMMH Box in metallo comprensivo di O-Ring 5 mm... MDLMH MDLMH MDLOR MDLMMH MDLMOR O-Ring a ricambio O-Ring per Box in metallo 3 mm (pezzi 10)... MDLMOR O-Ring per Box in metallo 5 mm (pezzi 10)... MDLOR Transfer d impronta Transfer... MDLT MDLT Analogo da Laboratorio Analogo da Laboratorio che riproduce la testa dell impianto... MDLA MDLA

6 Frese e strumenti per l inserzione dell impianto MDLSPD Mini Drive-Lock Fresa Pilota Ref No. Diametro 1.2mm - Sterile...MDLSPD Diametro 1.2mm lunghezza 13mm - Sterile...MDLSPDL MDLSPDL Strumentario chirurgico I semplici ed efficaci sistemi di applicazione sono stati raggiunti grazie alla tecnologia D r ive - L o ck. Gli I m p i a n t i M D L possono essere prelevati da un ampolla sterile e trasferiti direttamente nel sito osteotomico per poi essere posizionati con un unico fluido ed ergonomico mov i m e n t o. Ref No. MDLCAD Mini Drive-Lock Contrangolo Avvitatore a Contrangolo... MDLCAD MDLRD MDLRDL Mini Drive-Lock Adattatore Si usa con MDLMW (avvitatore manuale) e Cricchetto (SRA) Adattatore Standard... MDLRD Adattatore Lungo... MDLRDL Mini Drive-Lock Chiave Manuale Chiava manuale si usa con MDLRD... MDLMW MDLMW Cricchetto Cricchetto connessione 4x4mm standard autoclavabile... SRA SRA Mucotomo Mucotomo a Contrangolo ø 3mm... RPCA3 RPCA3 Tecnologia Drive-Lock Dall ampolla sterile direttamente al sito osteotomico Avvitamento a Contrangolo o manuale Design Ergonomico

7 Componenti e prodotti supplementari Torque-Lock Ref No. TL L applicazione di un torque controllato è uno dei fattori fondamentali nell inserimento degli impianti di piccolo diametro per assicurarsi un successo duraturo. La chiave Torque-Lock è realizzata con la precisione di un orologio svizzero (al suo interno contiene tre rubini ed uno zaffiro). Sulla testa della chiave si trova una scala con range da 10 a 50 Ncm, con discrepanza massima del 4%. La chiave è autoclavabile. La qualità, l ergonomia, l accuratezza e l eleganza di questa chiave hanno dell inverosimile. Temperatura massima di sterilizzazione: 150 C F Mini Drive-Lock Scatola Chirurgica Alloggia tutti gli strumenti chirurgici MDL. Serigrafata al laser Ref No. MLSK MDL Modello educativo per il paziente Simula la mandibola, ideale ai fini educativi. Nel modello sono inseriti 4 impianti e nella protesi 4 box comprensivi di O-Ring. Ref No. MDLMOD

8 PROTOCOLLO CHIRURGICO MDL Stabilizzazione della protesi mobile Programmazione del trattamento, sequenza di fresaggio e posizionamento dell impianto Sarebbe opportuno condurre una approfondita intervista al paziente, ripercorrere la storia medico-dentale e procedere ad un esame orale completo. Procurarsi ra d i o g rafie diagnostiche e modellini da studio. 1. Palpare la cresta al fine di ricavare un idea tridimensionale della struttura ossea. Laddove necessario, potrà essere utilizzato il calibratore per cresta. L osservazione clinica e l uso di una sonda dentale sono suggeriti per determinare la quantità e la qualità del tessuto morbido. A discrezione del clinico, potrà essere utilizzata una TAC. Tali dati aiuteranno a definire la collocazione dei siti chirurgici. 2. Un mucotomo potrà essere utilizzato per creare l accesso al sito. Di fronte ad un osso sottile, poroso o irregolare, è consigliato un lembo mucoperiostale a spessore pieno. 3. La fresa pilota da 1,2 mm è utilizzata, con irrigazione esterna, attraverso la mucosa per perforare l osso corticale nella direzione stabilita. Il foro guida deve essere profondo 1/3 della lunghezza dell impianto. Solo nei casi in cui l osso è estremamente denso si può inserire nuovamente la fresa e, delicatamente approfondirsi di un paio di mm o poco più. 4. L MDL è rimosso direttamente dalla confezione sterile e trasferito nel sito chirurgico mediante il Drive-Lock a contrangolo. Si raccomanda l uso di un micromotore per implantologia con un Tourque control programmato intorno ai 35 Ncm. L impianto MDL può essere, altresì, prelevato mediante un driver a mano per fornire maggiore tourque iniziale ed aumentare la sensibilità tattile.

9 5. La guida apicale appuntita dell MDL inizia la perforazione anche nell osso più denso. Contrariamente agli impianti di taglia classica, i mini impianti traggono vantaggio dalla natura viscoelastica del tessuto osseo, come le viti di fissazione ortopediche. L impianto ha la capacità di autoavvitarsi nell osso con facilità ed efficacia massima. 6. La sua particolare filettatura permette un contatto intimo tra l osso e la superficie dell impianto, assicurando un ottima stabilità primaria che consente, con successo, un carico immediato. Raggiunti i 35 Ncm, il manipolo si blocca. 7. Per la collocazione finale va usato il cricchetto sul quale è stato inserito l apposito adattatore. 8. Piccoli e progressivi giri, con una pausa tra ogni giro, completano la collocazione finale. La giusta profondità di un MDL è raggiunta quando l adattatore è sullo stesso piano del circostante tessuto gengivale.

10 1. Trasferire la posizione degli O-Ball alla superficie della protesi aderente alla gengiva, marcando le testine degli O-Ball con una matita a punta morbida o prendendo la loro impronta inserendo una striscia di cera o silicone morbidi all interno della protesi. PROTOCOLLO PROTESICO MDL Stabilizzazione della protesi mobile Presa d impronta in studio della componente ritentiva della protesi (box in metallo con O-Ring). Prima del posizionamento degli impianti, dovrà essere stabilizzata la protesi del paziente. Se necessario, procedere a ribasatura, equilibra t u ra o alla realizzazione di una nuova protesi. 2. Usando una fresa a pallina per resina, creare delle cavità in cui alloggiare le teste dell impianto. 3. Provare la protesi in bocca e verificare che la protesi risulti posizionata in maniera passiva senza precontatti. Trattenere il paziente vicino alla massima intercuspidazione ed accertarsi che la protesi sia stabile e completamente posizionata. 4. Applicare i box in metallo sulle teste degli impianti. Controllare nuovamente la protesi in bocca al paziente per assicurarsi che l applicazione sia posizionata nella massima intercuspidazione.

11 5. Rimuovere i box in metallo. Effettuare fori in una diga di gomma per ciascun sito implantare e posizionare la diga in gomma su ciascun abutment, lasciando esposte soltanto le testine degli O-Ball. Tali passaggi eviteranno eventuali incastri della resina acrilica. 6. Applicare le ghiere in metallo su ciascun O-Ball per preparare il posizionamento finale. 7. Detergere, sciacquare ed asciugare la protesi. Riempire le rientranze degli abutment con resina autopolimerizzante. Applicare un piccolo quantitativo di questo materiale su ciascuna ghiera in metallo. Non appena l acrilico nella protesi comincia a solidificarsi, posizionare la protesi, mantenendo una leggera pressione bilaterale sulla superficie occlusale. 8. Mantenendo la leggera pressione bilaterale sulla protesi, tenere il paziente vicino alla massima intercuspidazione. 9. Consentire all acrilico di polimerizzare completamente. Dopo che l acrilico si è fissato, rimuovere la protesi e la diga in gomma. Rifinire velocemente e riempire tutti i vuoti e le discrepanze minori. Assicurarsi che non ci siano formazioni crestali sulla superficie della protesi a contatto con i tessuti. 10. Ricontrollare l occlusione. Confermare i giusti contatti occlusale.

12 PROTOCOLLO CHIRURGICO MDL Protesi Fissa Tutte le procedure preliminari che afferiscono alla pianificazione del trattamento, l esame del paziente, la raccolta dei dati diagnostici e la comunicazione al paziente dovrebbero essere osservate. L uso di modelli diagnostici di studio è vivamente suggerito, al fine di consentire una panoramica della mascella e - di conseguenza - aiutare a determinare con precisione la collocazione e l angolazione del sito osteotomico. 1. Un bisturi circolare (RPCA3) è usato per incidere la mucosa nel sito osteotomico. Difronte ad un osso sottile, poroso o irregolare, o quando è necessaria una manipolazione gengivale o un innesto, è consigliato un lembo mucoperiostale a spessore pieno. 2. Con la fresa pilota Ø 1.2 mm (MDLSPD), creare una profondità di fresaggio pari a circa 1/3 della lunghezza dell impianto. Durante questa fase, deve essere mantenuto un flusso costante di irrigazione sterile esterna. Solo nei casi in cui l osso risulti estremamente denso, si può inserire nuovamente la fresa e - delicatamente - approfondire di un paio di mm o poco più. 3. L impianto viene rimosso dalla sua confezione sterile e trasferito direttamente al sito chirurgico con il proprio adattatore (MDLCAD o MDLRD). Questo driver è progettato per scivolare sull O-Ball, trattenendo fermamente l impianto per un trasporto diretto fino al posizionamento. Un adattatore lungo può essere usato in alternativa, qualora venga preferito il posizionamento manuale. Una chiave manuale (MDLMW) posizionata sul driver può essere usata per un torque addizionale.

13 4. Unire il contrangolo standard (MDLCAD) ad un contrangolo chirurgico a bassa velocità. Non applicare un torque superiore a 35 Ncm con il motore. Il torque richiesto per il posizionamento finale deve essere applicato manualmente con l adattatore manuale. Potrebbe risultare un valido aiuto l utilizzo della chiave dinamometrica Torque-Lock (TL), al fine di ottenere una ottimale stabilità primaria dell impianto. 5. Il cricchetto standard (SRA) con adattatore MDLRD è utilizzato per completare il posizionamento. L adattatore è disponibile anche in versione lunga, per operare in spazi ristretti. 6. Il posizionamento dell impianto è completato quando l adattatore o il contrangolo è a livello con il tessuto gengivale circostante. In zone estetiche, il margine sarà stabilito a livello sub-gengivale. A questo punto, l impianto è saldamente posizionato, il collo è nel giusto rapporto con il tessuto gengivale e l O-Ball è ad un altezza corretta.

14 PROTOCOLLO PROTESICO MDL Protesi Fissa L MDL è dotato di un sistema protesico estremamente versatile: offre un moncone diritto, una versione angolata a 15, un calcinabile ed un moncone estetico per migliorare il profilo di emergenza. I monconi si incastrano perfettamente alla base quadrata degli O - B a l l. 1. Una volta che il posizionamento dell impianto è stato terminato, la componentistica protesica scelta è pronta per l uso. In questo esempio, il restauro finale sarà effettuato utilizzando il moncone diritto (MDLSA). 2. Un transfer d impronta viene serrato sull O-Ball dell impianto. 3. Un cucchiaio per impronta viene caricato mentre il materiale della siringa viene trasferito sul coping e sui denti adiacenti. (Per tale procedura, è indicato un materiale d impronta monobasico, come il polietere). 4. Il materiale d impronta viene applicato per il tempo richiesto.

15 5. L impronta finale viene rimossa e controllata. L esame rivelerà che il coping sarà stato trasferito saldamente nell impronta. 6. L analogo viene inserito nel coping. 7. Il modello è colato. Vengono ora scelti i monconi adeguati per il restauro. Possono essere: monconi dritti (MDLSA), monconi angolati a 15 (MDLAA15), calcinabili (MDLPA) o estetici (WCA). 8. Il moncone scelto viene preparato e viene fabbricato il restauro finale. 9. Il moncone ed il restauro arrivano dal laboratorio. Il moncone viene posizionato in bocca e, se clinicamente accettabile, cementato con Infinity o Core Paste (Den-Mat). NON UTILIZZARE ALTRO TIPO DI CEMENTO. 10. Il restauro finale è quindi posizionato e la linea, l estetica e la giusta occlusione sono confermate, sia visivamente sia radiograficamente. Con la conferma di tutti i parametri, il restauro viene cementato.

16 GLOBAL HEADQUARTERS 6560 West Rogers Circle, Bldg. 24 Boca Raton, Florida USA Intra-Lock is a registered trademark of Intra-Lock International, Inc. OSSEAN is a registered trademark of Intra-Lock International, Inc. MDL Mini Drive-Lock is a trademark of Intra-Lock International, Inc. Drive-Lock is a trademark of Intra-Lock International, Inc. *U.S. Patent 7,033,174 - U.S. Patent 7,217,130 - U.S. Patent 7,131,840 and other U.S. & Foreign Patents Pending. 1 Marin C, Granato R, Suzuki M, Gil N, Piatetelli A, Cohelo P. Removal torque and histomorphic evaluation of bioceramic grit b l a s t e d / a c i d - e t ched and dual acid-etched implant surfaces. An experimental study in dogs. J Periodontol. 2008, in press. 2 Fractal: An object or quantity that displays self-similarity on all scales. Sede Europea Intra-Lock System Europa S.p.A. Via Fabrizio Pinto, Salerno Italy Tel fax info@intra-lock.it CE 0499 EC Rep: Intra-Lock System Europa, Spa., I Salerno Copyright 2009, Intra-Lock System International S4EN-08-5