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1 CODICE PRATICA riservato allo SUAP MOD.6COM FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO COMMERCIO ELETTRONICO Segnalazione Certificata di Inizio attività (compilare in stampatello) ALLO SUAP DEL COMUNE DI MANTA Ai sensi del D. Lgs. 114/98 (art. 7 e 26 c. 5), del D.Lgs. 59/10 (art. 65), della L.R. 28/99, il Sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: in qualità di: Provincia Comune C.A.P Via, piazza n. Tel/cell titolare dell'omonima impresa individuale Partita I.V.A. (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della Società : Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione. o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.d'iscrizione al Registro Imprese CCIAA di SEGNALA, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della Legge n. 241/1990, l inizio attività relativa a: A - AVVIO ATTIVITÀ B - SUBINGRESSO C - VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE C2 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO C3 VARIAZIONE DEL SITO WEB D - CESSAZIONE ATTIVITÀ L interessato è tenuto a presentare al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A., con le modalità previste dall art. 9 del D.L. 31/01/2007, n. 7, conv., con modificazioni, dalla legge 02/04/2007, n. 40, la Comunicazione Unica d'impresa, entro 30 giorni dall effettivo verificarsi del fatto (apertura, trasferimento, ecc.), qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contr\arie. Copia della predetta Comunicazione Unica d Impresa dovrà essere altresì trasmessa al Comune competente. DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: Mod. 6COM pag. 1 di 8

2 SEZIONE A - AVVIO DELL'ATTIVITÀ INDIRIZZO DELL'ATTIVITÀ Comune di MANTA C.A.P Via/Piazza. N a catasto Foglio N. sub SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Settore Alimentare e misto Settore Non alimentare A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / SVOGLIMENTO DELL ATTIVITÀ congiuntamente all attività di commercio al dettaglio in sede fissa: Esercizio di vicinato Media struttura Grande struttura ubicata in Manta in via n. autorizzazione n. del SCIA presentata il codice pratica NON congiuntamente ad una attività commerciale, ma in apposito locale non aperto al pubblico ubicato in Manta in via/piazza con ubicazione del deposito merci utilizzato: in proprio all indirizzo di terzi presso la ditta denominazione e sede SITO WEB : denominazione sito SITO INDIVIDUALE SITO COLLETTIVO ALTRO Specificare Mod. 6COM pag. 2 di 8

3 SEZIONE B AVVIO PER SUBINGRESSO * INDIRIZZO DELL' ATTIVITÀ Comune di MANTA C.A.P Via/Piazza. N a catasto Foglio N. sub SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Settore Alimentare e misto Settore Non alimentare A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / SVOGLIMENTO DELL ATTIVITÀ congiuntamente all attività di commercio al dettaglio in sede fissa: Esercizio di vicinato Media struttura Grande struttura ubicata in Manta in via n. autorizzazione n. del SCIA presentata il codice pratica NON congiuntamente ad una attività commerciale, ma in apposito locale non aperto al pubblico ubicato in Manta in via/piazza con ubicazione del deposito merci utilizzato: in proprio all indirizzo di terzi presso la ditta denominazione e sede SITO WEB : denominazione sito sito individuale sito collettivo altro specificare SUBENTRERÀ ALL'IMPRESA: Denominazione e sede P.I.V.A. C..F. A seguito di: compravendita fallimento affitto d'azienda successione donazione fusione altre cause specificare * Si rammenta che a norma dell'art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio, in forma di atto pubblico o scrittura priva autenticata e registrata preso l Agenzia delle Entrate. Mod. 6COM pag. 3 di 8

4 SEZIONE C VARIAZIONI L'ATTIVITÀ CON SEDE NEL Comune di MANTA C.A.P Via/Piazza. N a catasto Foglio N. sub SVOGLIMENTO DELL ATTIVITÀ congiuntamente all attività di commercio al dettaglio in sede fissa: Esercizio di vicinato Media struttura Grande struttura ubicata in Manta in via n. autorizzazione n. del SCIA presentata il codice pratica NON congiuntamente ad una attività commerciale, ma in apposito locale non aperto al pubblico ubicato in Manta in via/piazza con ubicazione del deposito merci utilizzato: in proprio all indirizzo di terzi presso la ditta denominazione e sede SITO WEB : denominazione sito sito individuale sito collettivo altro specificare SUBIRÀ LE VARIAZIONE DI CUI AI QUADRI C1 C2 C3 QUADRO C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE L'ATTIVITÀ SARÀ TRASFERITA AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza. N. C.A.P. a catasto Foglio N. sub QUADRO C2 - VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO SARÀ ELIMINATO IL SETTORE: Alimentare e misto Non alimentare SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE: Alimentare e misto Non alimentare QUADRO C3 - VARIAZIONE SITO WEB IL SITO WEB SARÀ SOSTITUITO DAL SEGUENTE : sito individuale sito collettivo altro specificare Mod. 6COM pag. 4 di 8

5 SEZIONE D - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ L ATTIVITÀ CON SEDE IN Comune di MANTA C.A.P Via N. a catasto Foglio N. sub CESSA DAL / / PER: - trasferimento in proprietà a - trasferimento in gestione a - chiusura definitiva dell'esercizio IL/LA SOTTOSCRITTO/A DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: IL QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE GLI ALLEGATI : A B ALLEGA INOLTRE copia del documento di identità in corso di validità dei firmatari. FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Data Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati e nei sottostanti quadri sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Mod. 6COM pag. 5 di 8

6 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B, C, salvo in caso di riduzione di superficie di vendita o eliminazione di un settore) 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.L.vo n. 59/10; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al Decreto Legislativo 6 settembre 2011, n 159 Codice delle leggi antimafia. (1) 3. di aver rispettato - relativamente al deposito merci: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso; che il locale è agibile con destinazione d uso commerciale; che nell esercizio non sono presenti sorgenti sonore significative; che non sono state apportate modifiche; che sono state apportate modifiche per cui allega attestazione asseverata da un tecnico (allegato C); 5. di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'esercizio vanno rispettate le relative norme speciali (eventuale). (1) In caso di società, tutte le persone di cui al DPR 252/1998 art. 2 compilano l allegato A. (DA COMPILARE SOLO PER IL SETTORE ALIMENTARE) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, commi 6 e 6-bis, del D.Lgs. n. 59/2010 e specificamente: essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di con il n. per ; aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione/provincia autonoma presso l Istituto sede oggetto del corso anno di conclusione ; di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l attività di vendita di prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande tipo di attività dal al n. iscrizione Registro Imprese e n. R.E.A. presso la Camera di Commercio IAA di di aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande nome impresa sede impresa quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all INPS, dal al quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal al di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, almeno triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, e che nel corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio di essere stato iscritto al R.E.C., previsto dalla L. n.426/1971 per uno o più gruppi merceologici di cui all art.12/2c. lettere a), b) e c) del D.M n. 375/1988 ovvero per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salva cancellazione dal medesimo registro; che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. designato quale preposto alla vendita che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato B. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Mod. 6COM pag. 6 di 8

7 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE DAL D.L.GS 159/2011, ART. 85 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune C.A.P. Via, Piazza, ecc N. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al Decreto Legislativo 6 settembre 2011, n 159 Codice delle leggi antimafia. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 FIRMA Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune C.A.P. Via, Piazza, ecc N. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al Decreto Legislativo 6 settembre 2011, n 159 Codice delle leggi antimafia. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 FIRMA Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune C.A.P. Via, Piazza, ecc N. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al Decreto Legislativo 6 settembre 2011, n 159 Codice delle leggi antimafia. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 FIRMA Data Mod. 6COM pag. 7 di 8

8 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DESIGNATO PREPOSTO in data DICHIARA: di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.71, commi 1, 2,3,4,5 del D.Lgs. n. 59/2010; di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, commi 6 e 6-bis, del D.Lgs. n. 59/2010: essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di con il n. per di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione/provincia autonoma presso l istituto con sede ( ) oggetto del corso anno di conclusione di aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: nome impresa con sede a ( ) quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione, regolarmente iscritto all INPS, periodo quale socio collaboratore, regolarmente iscritto all INPS, periodo quale collaboratore familiare ( coniuge parente o affine, entro il terzo grado), regolarmente iscritto all INPS, periodo di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, e che nel corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio di aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, l attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande tipo di attività dal al n. iscrizione Registro Imprese e n. REA presso la Camera di Commercio IAA di di essere stato iscritto al R.E.C., previsto dalla L. n.426/1971 per uno o più gruppi merceologici di cui all art.12/2c. lettere a), b) e c) del D.M n. 375/1988 ovvero per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salva cancellazione dal medesimo registro ALLEGA fotocopia della carta d identità Data Firma Mod. 6COM pag. 8 di 8

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