INTERVISTA AL DOTT. ATTILIO PAOLO BUCCOMINO Medico Chirurgo ad indirizzo estetico - perfezionamento in Dermatologia Plastica -

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1 INTERVISTA AL DOTT. ATTILIO PAOLO BUCCOMINO Medico Chirurgo ad indirizzo estetico - perfezionamento in Dermatologia Plastica - Dott. Buccomino, innanzitutto grazie per la Sua disponibilità, so bene che non ha un attimo libero ed apprezzo che per rispondere alle mie domande si sia prodigato in orario notturno. Vero, ma non mi esimo mai dall offrire chiarimenti in merito alla medicina ed alla chirurgia estetica, combattendo il pressapochismo cui lei ha fatto riferimento. Voglio diffondere informazioni basate su studi scientifici seri e soprattutto non manipolate. Iniziamo con la tanto discussa tossina botulinica, impropriamente identificata con il primordiale nome commerciale di botox. Cortesemente, Dott. Buccomino, vuole illustrarci gli aspetti positivi e negativi imputabili a tale discussa sostanza? Già poter rispondere a questa domanda vale le mie ore di sonno perdute! Innanzitutto è fondamentale il prezioso distinguo tra la tossina botulinica di qualità e provenienza accertate da quella scadente, talvolta scadente e scaduta, e, ancora, scadente, scaduta e soprattutto di provenienza illegale! Qui, ovviamente entra in gioco la deontologia del medico: succede che per essere più competitivo sotto il profilo economico, qualche professionista disonesto, che mi guardo bene dal considerare collega, adotti sostanze potenzialmente dannose, i cui rischi sono elevati così come i danni derivabili. Inutile elencare i possibili effetti causati da mancanza di professionalità ed etica del medico: sono infiniti! In questa sede mi preme diffondere un informazione, spero il più chiara possibile, relativamente all innocuità collaterale e al risultato ottenibile con l utilizzo di una sostanza botulinica, deontologicamente testata. A proposito di risultati, annoveriamo molte persone che soddisfatte - ricorrono periodicamente alle iniezioni di tossina ed altre che contrariate affermano che il botox rende gli occhi stupiti e tirati in modo innaturale; qualcuno lamenta che se iniettato nel labbro superiore non permette più di sorridere e men che meno di ridere (e qui accenno divertita all imbarazzo di bere e pranzare ) ed infine, si aggiunge al coro dei contrari chi afferma che tale farmaco può causare malattie anche di grave entità. E dunque indispensabile il Suo intervento chiarificatore. Non concordo con la correlazione della tossina botulinica a malattie di qualsiasi genere, perché le dosi somministrate in medicina estetica sono assolutamente minime ed irrilevanti. Lei, ha fatto riferimento agli occhi stupiti e tirati in modo innaturale. Niente di meno vero! Il botox, ovvero la tossina, se utilizzato correttamente corregge! Nulla di più. Inoltre, essendo la sostanza assorbibile nell arco di circa quattro/sei mesi, l effetto è reversibile. Spesso, come lei accennava, alcune persone bandiscono per danno da botox quella che in realtà è magari una blefaroplastica malriuscita che non vogliono dichiarare o un effetto da iniezioni di sostanza impropria. Quanto all iniettare il botox nel labbro superiore alzo gli occhi al cielo, allargo le braccia ed esclamo oh! perché tale errore non dovrebbe neppure essere

2 contemplato da un medico estetico e, pertanto, a mio parere è incommentabile. Il botox si inietta per ridurre e, nei casi più fortunati, far scomparire le rughe della fronte ed attenuare le classiche zampe di gallina del contorno occhi. E pur vero che la sostanza botulinica è iniettabile in altri punti del viso e del collo, ma è un trattamento non scevro da rischi, tanto che personalmente privilegio e consiglio altre scelte. Il botox rende evitabile l intervento chirurgico agli occhi, ovvero la blefaroplastica? Sono due interventi diversi: con la blefaroplastica, togliamo il tessuto in eccedenza, dunque risolleviamo le palpebre superiori, ripristinando la naturale apertura degli occhi ed eliminiamo le classiche borse sotto agli occhi. Non dimentichiamo che spesso la blefaroplastica è un intervento praticato per necessità visive e non solo estetiche. Iniettando il botox, agiamo sulle rughe del contorno occhi e solleviamo leggermente la palpebre superiori donando maggiore apertura agli occhi. Inoltre il trattamento botox ha una durata contemplata tra i quattro/sei mesi, la blefaroplastica è, salvo soggettività particolari, se non definiva, certamente durevole negli anni. In sintesi, solo per fini estetici, definirei il botox il preludio ritardante della blefaroplastica. E possibile modellare il contorno del viso senza ricorrere al lifting chirurgico? Dipende dallo stato della paziente. Posso affermare che oggi disponiamo di sostanze rimpolpanti che consentono l ottenimento di risultati davvero soddisfacenti, ovvero ridefiniscono il contorno del viso, rendendo così possibile il posticipo dell intervento, ossia il lifting chirurgico. Ovviamente quando l eccedenza del tessuto e la relativa lassità sono eccessive, il trattamento diviene migliorativo, ma insufficiente. Con quale frequenza è opportuno sottoporsi a questo genere di trattamenti? Per quanto riguarda il botox, consiglio ogni quattro/sei mesi, per altri trattamenti, sempre previa valutazione delle necessità individuali, direi una volta all anno. Parliamo del contorno labbra. Plaudo alla Sua battuta sull incompetenza del medico che ha iniettato il botox nel labbro superiore, tuttavia cos è possibile fare per riparare quelle micro rughette verticali che mal contornano il labbro superiore, soprattutto delle fumatrici, senza incorrere nel criticato effetto canotto? Sorrido per questa diffusa definizione canotto, ma tengo a precisare che l effetto volumizzante delle labbra, a prescindere dall esagerazione o meno, è un trattamento che si differenzia dall appianamento delle rughe sia come risultato che come sostanza iniettata. Si tratta di due trattamenti diversi. Disponiamo di sostanze iniettabili che distendono le rughe e ridisegnano il contorno, ripristinando con successo lo stato naturale del labbro. Per quanto riguarda l aumento di volume delle labbra, tenendo conto che con il

3 tempo esse si assottigliano e perdono turgore, s iniettano sostanze assorbibili e pertanto di non irreversibile soluzione in caso di risultato sgradito. Immagino Le capiti di ricevere richieste di modifiche estetiche palesemente esagerate o comunque inopportune, del tipo la sesta misura di reggiseno, riempimento a dismisura dei glutei, degli zigomi e, già che ci siamo ripristiniamo anche il precedentemente citato effetto canotto a deformare le labbra. Talvolta c è pure chi ambisce ad un nasino alla francese su un viso inadeguato, oppure vuole assomigliare ad una certa attrice. Lei, Dott. Buccomino, come affronta queste richieste? In tema di modifica delle caratteristiche del viso, così come del corpo, vedi seno e glutei, tengo a sottolineare che la professionalità del medico è fondamentale. Il concetto di professionalità non è riferibile solo alla competenza ed alla deontologia medica, cui ci riferivamo precedentemente, ma anche al gusto estetico oggettivabile dalle proporzioni. Personalmente aborro certe richieste e, pertanto, con gentilezza motivo la mia discordanza alla paziente. Spesso sono convincente e procediamo pianificando il corretto protocollo, quando non riesco ad esserlo convincente - mi rifiuto di accondiscendere. Deontologia è anche saper dire no. Doppio mento, collo e decolté: cosa ci propone per eliminare rughe e lassità cutanea? Oltre all iniettare sostanze biorivitalizzanti, un buon risultato si ottiene con l utilizzo del laser. In genere, tre sedute distanziate circa un mese l una dall altra, consentono, attraverso una leggera abrasione della pelle, di levigare le rughe oltre a stimolare la produzione di collagene che manifesta risultati apprezzabili soprattutto a lungo termine. Quanto al doppio mento, se l elasticità della pelle lo consente, è possibile intervenire con una mini liposuzione, ovvero l inserimento di una cannula che aspira il grasso in eccesso. A questi trattamenti, se ne aggiungono altri, di nuova generazione, vale a dire Fili PDO. In ogni caso per le zone mento e collo, il lifting chirurgico resta ad oggi la soluzione migliore, oltretutto tengo ad informare che nuove tecniche consentono l immediata ripresa della vita sociale, evitando il disagio di lividi e gonfiori, come avveniva in passato. Una debolezza mia che penso sia comune a molte persone: la paura degli aghi Questi trattamenti sono effettuati in anestesia, in sedazione, oppure si stringono i denti per il dolore? La paura degli aghi è un fatto comune ed è bene parlarne. Diversamente da qualche tempo fa, quando il dolore - seppure sopportabile- era comunque fonte di disturbo, oggi si utilizza un metodo pressoché indolore, grazie ad un ago, chiamato ago cannula che inserito al centro nella zona da trattare, si muove dall esterno, dirigendolo dove necessita, evitando più iniezioni. Comunque io testo sempre il livello di sopportazione del dolore, affinchè la paziente,consapevole, si rilassi.

4 Per quanto riguarda il corpo, quali sono le novità disponibili sia nei trattamenti estetici che nell ambito chirurgico? Il secondo decennio del Nuovo Millennio, ci sta indirizzando verso tecniche di Medicina e Chirurgia Estetica, molto più eleganti e senza gli eccessi di un tempo. Lo sviluppo di metodiche moderne punta ormai verso la Rigenerazione e la Ristrutturazione dei tessuti. I nuovi Filler, l uso dei Fattori Piastrinici e delle sostanze stimolanti in esse contenute, i Fili in PDO riassorbibili che generano fibrosi e dunque trazione dermica, ci permettono di guardare verso una vera Medicina Estetica Rigenerativa. Anche la Chirurgia Estetica si allea e partecipa a questa svolta. Le protesi mammarie, di nuova concezione, che si adattano al torace della paziente in base ai propri desideri estetici, permettendo di scegliere la proiezione del seno ambita, oltre che la dimensione, ne sono un ottimo esempio. Parimenti le tecniche di Lifting secondo Becker, che ristrutturano viso e collo senza lasciare espressioni feline, soddisfano il desiderio di bellezza naturale. Ci si prospetta, in un campo così interessante, un Millennio fervido di novità e ricco di soddisfazioni, senza i rischi del passato. Dott. Buccomino, Lei fa riferimenti meritevoli di approfondimento, tuttavia Le chiedo cortesemente un riepilogo, il più semplice possibile, di quanto ad oggi offre la medicina estetica. Volentieri. Addentriamoci in un rapido excursus su quanto di nuovo possiamo incontrare in Medicina Estetica Rigenerativa: Tossina Botulinica La regina della Medicina Estetica continua ad essere il trattamento top per migliorare il proprio look. Sicura, rapida, efficace, permette di dare luminosità al terzo superiore del viso, cancellando per 4-6 mesi le rughe della fronte, le zampe di gallina e quelle della glabella, che tanto rende arcigni certi sguardi. L azione della tossina permette anche di rigenerare e riparare la cute nelle zone sottoposte a trazione da alcuni capi muscolari, dando un aspetto sano e riposato. In mano ai seri professionisti del settore garantisce un risultato certo. Fili PDO L anno trascorso ha consolidato l uso dei fili sia per il viso che per alcuni distretti corporei. Un trattamento ambulatoriale per dare tensione a diversi distretti del viso, riparare le lassità del collo, dare tono ad interno coscia, zona periombelicale, glutei e braccia. I composti in PDO riassorbibile, materiale adoperato da anni nelle suture interne del corpo, stimolano e rigenerano la parte in oggetto, generando una fibrosi dermica che si mantiene nel tempo. Una pratica semplice, indolore e che permette di mantenere intatta la propria vita sociale nel post trattamento, donando un prolungato benessere alla ns immagine corporea.

5 Filler L acido ialuronico continua a farla da padrone nel mondo delle sostanze riempitive, con molecole sempre più raffinate ed addizionate ad anestetico, per il miglior comfort del paziente. Ma si sta aprendo prepotentemente la strada una sostanza composta da un30% di microsfere sintetiche di Idrossiapatite di Calcio e per 70% da una soluzione acquosa di gel, e queste caratteristiche fisico-chimiche la rendono un prodotto molto versatile e facilmente utilizzabile nei trattamenti correttivi in medicina estetica e in chirurgia plastica ed estetica. L azione riempitiva è sia immediata che successiva all impianto. Primariamente il gel acquoso aiuta a distendere solchi e rughe, e quando comincia ad essere riassorbito, le microsfere di calcio stimolano la produzione di collagene di tipo I nell area trattata che quindi rimane più morbida per un periodo di molti mesi grazie alla rigenerazione del collagene. La sua durata può arrivare all anno, è biocompatibile e riassorbito completamente nel tempo dall organismo. Adoperabile per più distretti: viso, mani, collo, addome, questa sostanza ben usata dona ottimi risultati, dando tensione e giovinezza. P.R.P. L acronimo di Platelet Rich Plasma è la nuova frontiera della Medicina Rigenerativa. Dal nostro sangue estraiamo la parte di cellule staminali, le quali venendo re-iniettate, permetteranno di rigenerare e stimolare i tessuti interessati al processo. Una serie di questi trattamenti aiuta la nostra pelle a ritrovare lo smalto e il turgore perduto acquistando un aspetto giovane e riposato. Un procedimento sicuro che adopera le nostre stesse risorse per migliorare la bellezza di viso, collo, decolletè, mani. Intralipoterapia e mesoterapia Cellulite ed Adiposità Localizzata, spesso presenti assieme, sono uno dei maggiori crucci delle donne di qualsiasi età. Per migliorare questi inestetismi esistono due sistemi: la Mesoterapia adopera sostanze linfodrenanti e lipolitiche per rendere gli arti inferiori più leggeri e meno edematosi, ripristinando così il microcircolo e rompendo gli antiestetici noduli di questa patologia. Un trattamento settimanale unito ad attività fisica, buona alimentazione e zero fumo, permettera di riavere una gamba sana. L Intralipoterapia utilizza la fosfatidilcolina per sciogliere gli accumuli adiposi che si depositano su pancia, fianchi, esterno ed interno coscia. Il trattamento è assai apprezzato anche dagli uomini per modellare addome e maniglie dell amore. Una seduta ogni tre settimane e l uso di una guaina compressiva per 5 giorni, permetterà al paziente di risolvere il problema in 4-6 sedute. Peeling Sono passati 40 anni dall avvento dell Acido Glicolico e oggi, abbiamo a disposizione nuove sostanze sicure e senza gli spiacevoli effetti collaterali del passato. Si trattano macchie, acne, rughe, invecchiamento cutaneo, si può dare alla pelle così un aspetto migliore anche nei fumatori, con 4-5 sedute a distanza di 20 giorni. Il Salicilico, il Mandelico, l Acido Piruvico, creando una chemio-esfoliazione, rinnovano lo strato dermo-epidermico, liberandoci di molte imperfezioni. Il tutto senza più rossori eccessivi, le croste di antica memoria e lasciandoci una pelle luminosa e giovane. Laser Laser Fraxel, per macchie e Rejuvination della cute, Laser a Diodi Epilatorio, per eradicare in modo permanente i peli, o per cancellare capillari e telangectasie, sono le apparecchiature oggi adoperate di piu negli ambulatori di Medicina Estetica. La nuova generazione di macchinari non lascia rossori eccessivi, non e dolorosa e soprattutto non richiede piu numerose sedute per arrivare al risultato desiderato.

6 L evoluzione degli apparecchi ha ridotto notevolmente il tempo medio di seduta e anche la sensazione dolorosa connessa al trattamento. A prescindere da valutazioni cliniche soggettive, vuole darci un ordine di idea a titolo esemplificativo dei costi? Volentieri, seppur ribadendo il suo concetto di approssimazione. Pertanto: Tossina botulinica (Botox): da 200 a 500 euro; Idrossiapatite : da 350 a 700 Ialuronico : da 200 a 400 Sub Q : da 400 a 800 Meso : da 70 a 120 Intralipo : cad. 250 Prp : cad. 350 Fili pdo num. dipendente : da 200 a 700 Mastoplastica additiva da : da a variabile per le protesi Lift Blefaroplastica completa : da a euro : 4500 euro Dott. Buccomino, nel ringraziarla per la Sua prodiga gentilezza, Le chiedo se desidera concludere questa nostra intervista trasmettendo un ulteriore messaggio. Concludendo, ultimo aspetto, ma non meno importante, per attuare quanto desideriamo salvaguardando la nostra salute e la nostra immagine, é FONDAMENTALE affidarsi sempre a medici specializzati esperti nel settore, che risultino essere seri e preparati professionisti, evitando di rincorrere chimere di sconti e promozioni miracolistiche. Non mi resta che ringraziarla e pubblicare i Suoi dati di riferimento. Dott. Attilio Paolo Buccomino Medicina e Chirurgia ad indirizzo Estetico Perfezionamento in Dermatologia Plastica C.so Buenos Aires 10, Milano Tel Mobile

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