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1 Curriculum Prof. Giovanni Zucchelli Professore Associato di Parodontologia all Università di Bologna Socio Attivo della Società Italiana di Parodontologia, membro dell European Federation of Pariodontology e dell American Academy of Periodontology Dottorato di Ricerca in Biotecnologie mediche indirizzo Tecnologie biomediche presso l Università degli Studi di Bologna Membro dell Editorial Board dell European Journal of Esthetic Dentistry Vincitore di premi per la ricerca in parodontologia in Italia, Europa e USA. Relatore a congressi nazionali ed internazionali ed autore di numerose pubblicazioni su riviste internazionali. Autore di un atlante di chirurgia plastica parodonatale e di testo-atlante sulla chirurgia estetica muco gengivale in corso di stampa. ABSTRACT La ricopertura radicolare completa è un obiettivo non sempre raggiungibile anche nelle recessioni gengivali prive di perdita del supporto parodontale interdentale. La giunzione smalto-cemento è il parametro clinico più usato per valutare i risultati in termini di ricopertura radicolare. Nel corso verranno presi in esame i più frequenti errori diagnostici che possono portare ad una ricopertura radicolare incompleta nelle recessioni di I e II classe di Miller e verrà indicato un metodo per predeterminare la linea/il livello di ricopertura radicolare. Questa linea può essere considerata la giunzione smalto-cemento clinica dal momento che può sostituire la giunzione smalto-cemento anatomica quando questa non è più visibile a livello del dente con recessione gengivale o quando le condizioni ideali per ottenere ricopertura radicolare completa non sono presenti. Questa linea, inoltre, verrà usata come guida per restauri conservativi al fine di migliorare il risultato estetico finale. L abrasione dei tessuti cervicali corono-radicolari determina spesso la scomparsa della giunzione amelo-cementizia rendendo difficoltosa la distinzione tra corona e radice anatomica. Inoltre non sempre e non tutta (recessioni di I^ e II^ classe di Miller in denti ruotati, estrusi o con perdita di altezza della/e papille interdentali o recessioni di III^ e IV^ classe di Miller) la radice esposta è ricopribile con i tessuti molli. Queste limitazioni impongono di dover predeterminare la ricopertura radicolare, cioè individuare la linea (CEJ clinica) in cui risulterà stabile il margine gengivale dopo la guarigione di una chirurgia di ricopertura radicolare. La scelta dell approccio terapeutico delle abrasioni cervicali associate a recessioni gengivali dipende dalla posizione della giunzione smalto-

2 cemento clinica rispetto all estensione e localizzazione dell area abrasa: La chirurgia mucogengivale è indicata quando la CEJ clinica si trova coronale rispetto all area abrasa mentre un approccio conservativo-parodontale è indicato quando la CEJ clinica si trova all interno dell area abrasa.

3 PROGRAMMA La chirurgia estetica muco gengivale Diagnosi dei disestetismi muco gengivali Il trattamento dell eruzione passiva alterata Prognosi della ricopertura radeicolare Predeterminazione della ricopertura radicolare Il Lembo spostato coronalmente Il Lembo spostato lateralmente Le tecniche Bilaminari - il prelievo dell innesto connettivale - innesto connettivale e lembo spostato coronalmente La tecnica in 2 fasi Video di tutte le tecniche chirugiche sul trattamento di recessioni singole Il trattamento chirurgico delle recessioni gengivali multiple in pazienti con richieste estetiche - Il lembo spostato coronalmente - La tecnica bilaminare - Le tecniche combinate Video sul trattamento di recessioni multiple Sabato (ore 8,30-13) La terapia delle abrasioni cervicali associate a recessioni gengivali Approccio parodontale Approccio conservativo Approcciocombinato Chirurgia dal vivo sul trattamento delle recessioni gengival

4 ECM 1) La ricopertura radicolare completa (a livello della CEJ) delle recessioni gengivali dipende da: a) l integrita` dei tessuti molli e duri (di supporto) interprossimali b) la profondita` delle esposizioni radicolari c) la tecnica chirurgica 2) La copertura radicolare è parziale (III classe di Miller) a) in presenza di abrasioni radicolari b) nelle recessioni ampie e profonde c) in presenza di estrusioni e rotazioni dentarie 3) In presenza di abrasioni associate a recessioni gengivali a) la terapia conservativa precede la chirurgia parodontale b) la terapia conservativa fa seguito alla chirurgia parodontale c) si esegue solo la terapia conservativa 4) Nella tecnica del lembo spostato coronalmente lo scollamento delle papille chirurgiche avviene: a) a spessore totale b) a spessore parziale c) a spessore misto 5) Nella liberazione del lembo dalle inserzioni muscolari del labbro la lama del bisturi procede: a) parallela al piano osseo b) parallela al periostio c) parallela alla superficie mucosa esterna

5 6) Nel lembo spostato coronalmente per recessioni multiple le incisioni interdentali sono a) divergenti rispetto al centro del lembo b) convergenti rispetto al centro del lembo c) a spessore totale 7) Il lembo spostato coronalmente porta ad un aumento : a) di spessore gengivale b) di tessuto cheratinizzato c) della profondita` del vestibolo 8) Nella tecnica del lembo bilaminare l innesto connettivale viene suturato alla CEJ quando: a) c è una abrasione radicolare b) la recessione gengivale è ampia e profonda c) è necessario aumentare lo spessore del tessuto marginale 9) In un dente ruotato la dimensione verticale corretta della papilla interdentale viene misurata: a) sul dente con recessione b) sul dente adiacente a quello con recessione C) sul dente omologo controlaterale 10) Nelle tecniche combinate per recessioni multiple l'innesto connettivale viene applicato dove: a) c'è la recessione più profonda b) c'e la recessione più larga

6 c) il tessuto apicale non è di per se "adeguato" per la ricopertura radicolare 11) Nella tecnica del lembo spostato coronalmente lo scollamento del tessuto cheratinizzato avviene: a) a spessore totale b) a spessore parziale c) a spessore misto 12) La disepitelizzazione dell innesto connettivale avviene a) con la fresa b) con acidi c) con la lama del bisturi 13) In presenza di abrasioni cervicali associate a recessioni la tecnica bi laminare è indicata quando: a) la CEJ clinica coincide con il gradino dell abrasione b) la CEJ clinica è apicale al gradino dell abrasione c) la CEJ clinica è coronale al gradino dell abrasione 14) In presenza di abrasioni cervicali associate a recessioni l odontoplastica coronale e/o radicolare è indicata quando: a) la CEJ clinica coincide con il gradino dell abrasione b) la CEJ clinica è apicale al gradino dell abrasione c) la CEJ clinica si trova nel punto più profondo di una abrasione 15) Nel prelievo dell innesto dal palato il dolore dipende da: a) dimensione mesio-distale dell innesto b) dimensione apico-coronale dell innesto

7 c) dimensione apico-coronale e spessore dell innesto

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