7 domande sui tumori. Convivere con la malattia

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1 1. 7 domande sui tumori 2. Convivere con la malattia Dott. Andrea Angelo Martoni Direttore Unità Operativa di Oncologia Medica Policlinico S.Orsola-Malpighi Bologna

2 1. Cosa sono i tumori?

3 i tumori Malattia genetica Tumori benigni e maligni Crescita progressiva Decorso in genere cronico Tutti i tessuti del nostro corpo possono essere colpiti

4 I tumori più frequenti in italia donne uomini Mammella 29% Colon-retto 13% Polmone 6% Utero (corpo) 5% Stomaco 4% Prostata 20% Polmone 15% Colon-retto 14% Vescica 10% Stomaco 5%

5 2. Quali sono le cause?

6 Poiché molti fattori in modo variabile concorrono alla iniziazione e alla progressione del tumore si preferisce parlare di FATTORI di RISCHIO

7 Quali sono i fattori di rischio? Fattori esterni all individuo Ambientali Agenti infettivi Sostanze chimiche Radiazioni Abitudinari Fumo Alcol Dieta Attività fisica

8 Quali sono i fattori di rischio? Fattori interni all individuo Ormoni Difese immunitarie Mutazioni genetiche eredo-famigliari

9 I principi per una lotta efficace al cancro Prevenzione primaria Diagnosi precoce Cure appropriate

10 3. E vero che i tumori sono in aumento?

11 Uomini Donne

12 Le cause dell incremento Aumento dell età media

13 Incidenza dei tumori ed età n. casi /

14 Le cause dell incremento Aumento dell età media Affinamento della diagnosi Incremento dei cancerogeni

15 La mortalità per tumori sta invece progressivamente riducendosi!

16 Uomini Donne

17 I guariti in Italia nel Persone che, dopo la diagnosi e le cure per tumore, non hanno alcun segno di malattia ( lungo-sopravviventi ) - maschi 44% femmine 56%

18 I motivi della riduzione della mortalità per tumori

19 1) Effetto di alcune misure di prevenzione primaria

20 2) Diagnosi più precoci Mammografia: carcinoma in situ

21 3) Effetto dei farmaci antitumorali

22 vecchi farmaci tuttora molto importanti Farmaci chemioterapici Farmaci ad azione ormonale Terapia ad alte dosi con trapianto di midollo osseo

23 I nuovi farmaci Nuovi chemioterapici Farmaci su bersagli molecolari intraed extra-cellulari Nuove terapie ormonali Nuove terapie immunologiche Anticorpi monoclonali

24 I nuovi farmaci Verso terapie personalizzate

25 4. Cosa può fare la singola persona oggi per ridurre il proprio rischio di ammalarsi di cancro?

26 abolire il fumo! evitare l alcol mantenere una dieta equilibrata controllare il peso corporeo Limitare l impiego di alcuni farmaci (estrogeni) Vaccinazioni (per particolari classi di soggetti)

27 Aderire agli screening! Utero (cervice) Pap test (età anni, ogni 3 anni) Mammella mammografia (età anni, ogni 2anni) Intestino (colon-retto) esame feci (età anni, ogni 2 anni)

28 Fare attenzione ai sintomi Dolore persistente Stanchezza insolita e duratura Dimagrimento ingiustificato Comparsa di un gonfiore senza causa Cambiamento delle abitudini intestinali o vescicali Perdite anche modeste di sangue Tosse insolita e persistente Disturbi della deglutizione

29 5. E quando arriva la diagnosi di tumore maligno?

30 percorso di cura

31

32 2 percorsi clinici molto diversi Il paziente con malattia iniziale (prospettiva la guarigione) Il paziente con malattia avanzata (prospettiva limitare la progressione della malattia)

33 Probabilità di guarigione donne uomini Mammella 87% Colon-retto 57% Polmone 16% Utero (corpo) 78% Stomaco 31% Prostata 88% Polmone 12% Colon-retto 58% Vescica 77% Stomaco 28% Sopravvivenza a 5 anni ( ) 2007)

34 6. Quali le cure per guarire?

35 Le cure per guarire Chirurgia + Terapie adiuvanti (Farmaci antitumorali e/o Radioterapia (es. Carcinoma della mammella, dell intestino) Farmaci antitumorali e Radioterapia (esempi: linfomi, testicolo )

36 Le cure per guarire Al termine delle terapie Programma di sorveglianza

37 7. E quando la malattia, nonostante le cure, persiste o ricompare?

38 E quando la malattia, nonostante le cure, persiste o ricompare? Analizzare realisticamente le prospettive residue di guarigione (rivalutando le possibilità di Chirurgia e Radioterapia specialistiche) In mancanza di tali prospettive affrontare attivamente la malattia adeguando gli obiettivi delle terapie e salvaguardando la qualità della vita

39 Quando la malattia, nonostante le cure, persiste o ricompare Controllo dei sintomi dolore mancanza di appetito stanchezza ansia e depressione

40 Convivere con la malattia

41 Cosa vogliono i pazienti? Collaborare alla decisione 64% Autonomia 24% Faccia lei 12% Keating et Al. JCO 2002

42 La diagnosi di tumore segna indelebilmente la persona e la famiglia Acquisire consapevolezza aiuta ad affrontare la nuova situazione, a prendere decisioni e a seguire le terapie giuste

43 L esperienza di malattia fa cambiare le persone Dopo la chemioterapia si diventa persone migliori.. NR., 38 anni

44

45 La fine è il mio inizio

46 la rinascita

47

48

49

50 Incontri SE NE PARLI Alcuni temi emersi negli incontri Vissuti della malattia nelle varie fasi Relazioni con gli altri (familiari, amici, ecc) Richiesta di informazioni su nuove terapie e guarigione Strategie per affrontare la malattia Rapporto con medici ed infermieri La legislazione esistente Soddisfazione per gli incontri

51

52 Mi avete accarezzato il volto e l anima, mi avete regalato quella possibilità che solo uomini provati e pieni di umanità sono in grado di donare. In questo reparto la delicatezza degli infermieri, la passione dei medici e del resto del personale, hanno saputo rendermi ancora una volta l orgoglio di essere uomo e non solo malato. Qui non c è pietismo, questo è un piccolo feudo di coraggio, un oasi di pace dalla quale si esce rafforzati. Grazie, grazie, e grazie ancora. (L.P,.pz dh 2011)

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