Attività chirurgica della divisione di chirurgia generale ed oncologica per l anno 2003

Transcript

1 Attività chirurgica della divisione di chirurgia generale ed oncologica per l anno totale maggiori L Unità Operativa di Chirurgia Generale ed Oncologica da me diretta dal 001 consta di 45 letti per acuti, 4 letti di subintensiva e 5 letti di Day Hospital. L attività clinica si svolge attraverso moduli o strutture semplici: 1) UOS Chirurgia d urgenza resp. dott. Vincenzo GRIO ) UOS Chirurgia oncologica resp. dott. Lucio FORTUNATO ) UOS Day Surgery resp. Dott. Giuseppe MUSTACCIUOLI Durante l anno 00 la nostra divisione ha eseguito 5146 ricoveri di cui 509 ordinari e 67 di Day Hospital. Sono state eseguite oltre 7000 visite ambulatoriali e 596 endoscopie. Il Pronto Soccorso del nostro ospedale (con personale medico e paramedico proprio) gestisce circa accessi annualmente totale Elezione La maggior parte (61%) della nostra attività chirurgica è volta ad interventi di elezione in regime di ricovero ordinario. Il Day Surgery copre circa il 7% e il resto (1%) è rappresentato dall urgenza. Grazie alla fondazione Prometeus onlus DS 54 costituita da ormai 4 anni abbiamo potuto Urgenza organizzare, durante il 00 tre convegni 09 per medici ed uno per paramedici A Marzo 00 un convegno sul 00 carcinoma della mammella A Giugno 00 un convegno sulla termoablazione del tumore della prostata e a Dicembre 00 un convegno sulle recidive pelviche. La Fondazione ha inoltre organizzato un convegno sulle stomie rivolto al personale paramedico. Ma i numeri da soli parlano poco ed è per questo motivo che assieme ai miei collaboratori abbiamo deciso di intraprendere un percorso innovativo che, siamo certi, verrà accolto con la giusta luce sia dagli operatori sanitari che dal pubblico al quale, in ultima analisi, questa iniziativa è rivolta. Abbiamo soprannominato l iniziativa Bisturi Trasparente

2 Con essa ci siamo presi l impegno di pubblicare, a cadenza annuale, sul nostro sito WEB la lista degli interventi chirurgici eseguiti durante l anno con le complicanze, l età mediana dei pazienti, la lunghezza della degenza postoperatoria e la mortalità operatoria. Questa operazione di trasparenza è, a nostro avviso, un tributo di riconoscenza verso i pazienti che si rivolgono alla nostra struttura ed è fatta per permettere a chiunque si rivolga alla nostra struttura di valutare la competenza e i risultati degli operatori sanitari del nostro ospedale. Inoltre l analisi dei dati ci permetterà come ci ha sempre permesso in passato, di riflettere sui nostri punti deboli spingendoci a migliorarci costantemente. Speriamo che questa iniziativa si estenda rapidamente ad altri ospedali affinché sempre un maggior numero di pazienti possa, rivolgendosi ad un centro, farlo con cognizione di causa piuttosto che a caso. Ci rendiamo conto che così come tale a poco serve un elenco di numeri e dati senza che vi sia una certificazione della veridicità di questi dati fatta da un ente terzo che ne attesti la correttezza. L associazione Lazio Chirurgia, da poco fondata e di cui facciamo parte, ha sposato questa nostra idea ed i suoi vari associati si stanno organizzando per pubblicare gli stessi dati sui vari siti dei singoli ospedali. Speriamo, come promotori di questa iniziativa, che questa mentalità trasparente si allarghi rapidamente se non a tutti, al maggior numero di divisioni chirurgiche del Lazio. Inoltre, sempre come Lazio Chirurgia, stiamo studiando il modo per creare un gruppo di controllo che possa ufficializzare questa certificazione delle varie statistiche con un sistema di audit sulle varie strutture fatto da professionisti esterni e quindi imparziali. Siamo, come sempre, interessati a sapere cosa pensate di questa iniziativa e vi saremo grati per qualsiasi suggerimento e commento vogliate rivolgerci. L impegno a continuare in questa direzione è stato condiviso da tutti i medici della divisione. Grazie dell attenzione Roma 10 Febbraio 004 Il Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia Generale ed Oncologica Dott. Carlo Eugenio Vitelli

3 Interventi 00 divisione chirurgia: RICOV DAY SURG TOT Testa e collo 7 5 Mammella Esofago 4 4 Gastrectomie per neoplasie Colonretto per neoplasie Colon dx Colon Sn sigma 1 Hartmann 6 Res anteriore 5 Miles 4 Eviscerazioni pelviche 6 Ernie Laparocele Ano Proctologia Resezioni epatiche maggiori 1 1 Resezioni pancreatiche 4 4 Tiroidectomie Endocrino Resezioni polmonari 8 8 Urologia Prost. Radicali Nefrectomie 15 Cistectomie 5 Laparoscopia Colecisti laparo 119 Colon Surrene Polmone 1 Ginecologia maggiori 4 4 Urgenze 09 09

4 Statistiche riguardanti gli ultimi 4 mesi per interventi in regime di ricovero: n= 50 Sede n Eta mediana (range) Mammella (5-90) Colon retto per neoplasie 7 71 (9-8) Colecistectomie chirurgiche (5-79) Duodenocefalopancreasectomie 7 (69-8) Resezioni epatiche maggiori 16 (7-1) Ernie laparocele (8-84) Tiroide 5 56 (4-79) Nefrectomia 6 69 (6-71) Prostatectomia radicale 4 66 (56-71) Resez. Transuretrale prostata 7 TURP (58-86) Resezione transuretrale vescica 4 71 TURB (51-87) Appendicectomia urgenza 1 8 (9-75) Colecistectomia laparoscopica (9-80) Degenza mediana (range) (1-1) 17 (6-56) 4 (-9) 17 (17-1) 64 (64-70).5 (1-) (1-1) 7 (6-15) 10 (8-) (-9) (-18) (1-1) (1-14) Complicanze 1 Ematoma infez. ferita 1 polmonite 1 deiscenza lembo 1Drenaggio biliare prolungato 1 emorr. gastrica 1 diabete scomp 1 infezione ferita 1 ileo prolungato 1 ascesso sottodiaf infez. ferita 1 ematoma 6 ipocalcemie transitorie 1 sezione nervo ricorrente 1 tromb venosa arto inf 1 anemia 1sieromainfetto 1 ileo paralitico 1 ascesso psoas 1 calcolosi residua

5 Decessi: nel periodo 1 settembre 1 dicembre 00 4/ su 44 interventi in elezione (0,9%) 1 paziente 54 anni sottoposto a pleuropneumonectomia sinistra allargata alla parete toracica per sinovial sarcoma dei tessuti molli deceduto per aritmia maligna al termine della procedura 1 paziente di 84 anni sottoposta a gastrectomia totale allargata a per carcinoma gastrico sanguinante per sepsi respiratoria in 10 giornata 1 paziente di 7 anni con insuff vascolare generalizzata sottoposto a resezione sigmoidea per diverticolite complicata dopo interventi chirurgici per deiscenza dell anastomosi e successiva necrosi del colon deceduto per MOF (Multi Organ Failure) in 6 giornata 1 paziente 78 anni dopo nefrectomia destra e riesplorazione per sospetta sepsi con quadro settico in 5 giornata postop