PREMI LAMal Conferenza stampa 28 settembre 2017 Bellinzona. Repubblica e Cantone Ticino Dipartimento della sanità e della socialità

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1 PREMI LAMal 2018 Conferenza stampa 28 settembre 2017 Bellinzona Repubblica e Cantone Ticino Dipartimento della sanità e della socialità Paolo Beltraminelli Direttore Dipartimento della sanità e della socialità Paolo Bianchi Direttore Divisione della salute pubblica Matteo Veri Collaboratore scientifico Area di gestione sanitaria pag. 2 1

2 Indice 1. Costi delle cure 2. Premi LAMal 2.1 Assicuratori e forme di premio 3. L analisi e l operato del Cantone 4. Conclusioni pag Costi delle cure Costo pro capite delle prestazioni lorde 4'500 4'000 3'500 4'187 3'778 3'000 CHF 2'500 2'000 1'500 1' '171 1'723 costi TI costi CH Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2016 pag. 4 2

3 1. Costi delle cure Evoluzione % del costo pro capite delle prestazioni lorde 7% 6% 5% 4% 3% 2% CHF 1% 0% -1% -2% -3% -4% -5% Delta Ticino Svizzera Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2016 pag Costi delle cure Rapporto TI-CH del costo pro capite delle prestazioni lorde 30% 25% 26% 20% CHF 15% 14% 11% 10% 5% 0% rapporto TI/CH 7% Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2016 pag. 6 3

4 1. Costi delle cure 14% Variazione media annua del costo pro capite % 10% Ticino Svizzera 8% 6% 4% 4.3% 3.8% 2% 0% -2% Studi medici (24%) Ospedale stazionario (19%) Medicamenti (19%) Ospedale ambulatoriale (16%) Casa di cura (8%) Laboratori (3%) Spitex (3%) Fisioterapia (3%) Altro (4%) TOTALE -4% 80% Fonte: SASIS AG, Versichertenstatistik 2016 pag Costi delle cure Crescita dei costi e strumenti del Cantone Categorie di costo Ospedale stazionario Ospedale ambulatoriale Studi medici Medicamenti I motivi che spiegano l evoluzione 2012: trasferimento costi al Cantone. Poi, crescita di casi e gravità. Tariffe decrescenti, stabilità nel Forte crescita dell attività e ventaglio più ampio di prestazioni. VPT stabile fino al /+2 cts. CCT-EOC-CCT 2016/17. Crescita importante, anche legata alla fase senza moratoria. VPT stabile e confermato dal TAF. Lieve crescita fino al 2014 grazie agli interventi sui prezzi. Dal 2015 aumento consumo e nessuna verifica sui prezzi UFSP causa ricorso ora evaso Margine di manovra del Cantone Pianificazione ospedaliera Finanz. con contributo globale Approvazione tariffe Approvazione tariffe Decreto attrezzature Revisione TARMED (CH) Moratoria studi medici Approvazione tariffe Decreto attrezzature Revisione TARMED (CH) Determinazione prezzi (CH) pag. 8 4

5 1. Costi delle cure Confronto evoluzione dei costi lordi/premi pro capite 4'500 4'000 3'500 3'000 CHF 2'500 2'000 1'500 1' premi TI premi CH costi TI costi CH 0 Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2016 pag Premi LAMal assicuratori e forme di premio Evoluzione del numero di assicurati nei 12 principali AM 350'000 no assicurati 300' ' ' ' '000 50' Swica Sanitas/Wincare ÖKK Mutuel Intras Helsana/Avanex Easy Sana CSS CPT Concordia Atupri Assura Fonte: UFSP pag. 10 5

6 2.1 Premi LAMal assicuratori e forme di premio Ripartizione copertura assicurativa nel 2015 (TI, 19+ anni) premio standard, franchigie opz. 18% modelli alternativi 62% (23% franchigia 300) medico famiglia 36% HMO 0% altri modelli alternativi 26% premio standard, franchigia % Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2015 pag Premi LAMal assicuratori e forme di premio Ripartizione copertura assicurativa 2015 (19+ anni): TI e CH 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% premio standard, franchigia premio standard, franchigie opz. modelli alternativi, franchigia modelli alternativi, franchigie opz. medico famiglia HMO TI CH TI CH altri modelli alternativi Fonte: UFSP, Statistica LAMal 2015 pag. 12 6

7 2.1 Premi LAMal assicuratori e forme di premio Evoluzione dei modelli assicurativi in Ticino dal % 90% 80% 70% 60% 50% modelli alternativi (tot. fino 2008) altri modelli alternativi medico di famiglia 40% 30% 20% 10% 0% premio standard, franchigie opz. premio standard, franchigia Fonte: UFSP, Statistica LAMal pag Premi LAMal assicuratori e forme di premio Rimborso dei premi in eccesso Sul triennio : restituiti fr per assicurato in Ticino 2016: restituiti fr per assicurato in Ticino Per 20 AM (42% assicurati) prelievo di fr come supplemento 2017: restituiti fr per assicurato in Ticino Totale rimborso fr per assicurato in Ticino pag. 14 7

8 Variazione del premio medio rispetto al 2017 (assicurazione standard, con infortunio, franchigia ordinaria, regione 1 e 2) Adulti Giovani adulti Minorenni TI 4.5% 4.2% 5.2% CH 4.0% 4.4% 5.0% +0.5% -0.2% +0.2% La variazione si riflette in generale anche sui modelli alternativi di premio, partendo chiaramente da un livello di premio inferiore (esempio: medico di famiglia -10%) Fonte: UFSP pag. 15 Premio medio TI nominale mensile (in CHF) (assicurazione standard, con infortunio, franchigia ordinaria, regione 1 e 2) Adulti Giovani adulti Minorenni Fonte: UFSP pag. 16 8

9 Aumento medio +4.5% (26+ anni, standard, con infortunio) CHF % CSS EASY SANA MUTUEL OEKK HELSANA SWICA SANITAS CONCORDIA CPT ASSURA ATUPRI INTRAS Min. Max. Premio mensile % Variazione 1.2% 10.7% Premio mensile Premio medio TI Variazione % Fonte: UFSP pag. 17 Costi per classi d età a confronto con i premi medi 30' ' ' ' ' ' ' ' ' Costi lordi pro capite per classe d'età Premi medi TI 2018 Fonte: UFSP/Monitoring LAMal pag. 18 9

10 Evoluzione del premio adulti: confronto TI e CH (standard, con infortunio, regione 1 e 2) 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% TI 3.9% 6.4% -1.0% 1.1% 1.1% 3.2% 4.3% 5.7% 4.5% CH 8.7% 6.5% 2.2% 1.5% 2.2% 4.0% 4.0% 4.5% 4.0% delta -4.8% -0.1% -3.2% -0.4% -1.1% -0.8% +0.3% +1.2% +0.5% Fonte: UFSP pag. 19 Evoluzione premio medio TI: premio standard vs tutti i modelli di premio 16% 14% 12% 10% premio standard tutti i premi 8% 6% 4% 2% 0% -2% -4% Fonte: UFSP, statistica LAMal 2016, elaborazione AGS pag

11 Evoluzione premio medio TI: premio standard vs medico di famiglia (12 principali AM, 26+ anni, franchigia ordinaria con infortunio, regione 1 1 ) fr. 586 annui 10% STANDARD - Premio medio adulti 1 Differenza premi tra regione 1 e 2: ca. 5.5% MEDICO DI FAMIGLIA - Premio medio adulti Fonte: UFSP, elaborazione AGS pag. 21 Premi medi cantonali 2018 (Assicurati 26+ anni, con infortunio) BS GE VD BL JU NE TI BE CH ZH SO SH FR AG SG VS TG LU GL AR SZ GR OW ZG UR NW AI TI nel 2010: 4. rango, TI-CH = CHF TI nel 2016: 8. rango, TI-CH = CHF TI nel 2018: 7. rango, TI-CH = CHF Fonte: UFSP pag

12 Aumento percentuale dei premi cantonali 2018 (Assicurati 26+ anni, con infortunio) 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 4.5% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% VD VS NE GE BL JU TI AR BS CH SH SO FR ZH BE TG AG GR SG LU ZG OW NW GL AI UR SZ TI crescita superiore al dato nazionale, come negli ultimi 3 anni Fonte: UFSP pag L analisi e l operato del Cantone Gruppo di lavoro CDS, incontri con UFSP Giugno 2017: lettera agli AM, criticità: previsione di costo, utili attesi previsione costo delle prestazioni TI trasmessa all UFSP Agosto settembre 2017: analisi dettagliata di 12 AM sfociata in un parere per l UFSP contattato direttamente signor Strupler, Direttore UFSP, per esporre le risultanze dell analisi lettera a 5 AM raccomandando di ridurre le proposte 2018 Incontro con Helsana in data 8 settembre 2017 pag

13 3. L analisi e l operato del Cantone Analizzati in dettaglio i 12 principali AM TI ( >90% della pop. TI) Si nota un miglioramento della qualità previsionale degli AM Criticità rilevate sulle proposte di premio di 5 AM per il 2018: sovrastima del costo delle prestazioni (3 AM) utili elevati (2 AM) Proposte TI 7 AM: proposta AM mantenuta 5 AM: proposta AM corretta al ribasso (4 già segnalati anno prec.) pag L analisi e l operato del Cantone Risultati ottenuti Intervento UFSP: 1 AM: ribasso di premio di 0.8%: risparmio per gli assicurati TI CHF 0.5 Mio 1 AM: parte delle motivazioni AM accolte da UFSP, nessun ribasso Tutti gli AM: revisione TARMED, CHF 10 Mio di risparmio in TI 3 AM: UFSP giustifica il suo mancato intervento Riversamento riserve: 1 AM ritorna CHF 0.7 Mio pag

14 3. L analisi e l operato del Cantone UTILI (in Mio) ASSICURATI TI CH TI TI in % CH In % ass. CH % 4.3% Dati di consuntivo % 4.2% % % 4.3% % 4.2% 2016 ca ca % Dati 2017 previsionali Utili 2018 TI in calo fino al 2014, perdita marcata nel 2015 Nessun dato fornito da UFSP per il 2017 e 2018 Fonte: UFSP pag L analisi e l operato del Cantone Risultati ottenuti Adulti Giovani adulti Minorenni Proposta AM 5.0% 4.8% 5.7% Proposta TI 4.3% 4.3% 4.8% AM TI -0.7% -0.5% -0.9% Approvazione UFSP 4.5% 4.2% 5.2% pag

15 3. L analisi e l operato del Cantone Risparmi ottenuti dal 2011 Variazione % del premio medio cantonale complessivo 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% -2.0% AM TI UFSP -4.0% Risparmi ottenuti 10 Mio 1 Mio 3 Mio 0.5 Mio 4 Mio 0.6 Mio 0.5 Mio +10 Mio revisione TARMED pag Conclusioni Premi TI 2018 superiori, anche se in misura contenuta, alle aspettative del Cantone Ottenuta una correzione per 1 AM (risparmio 0.5 Mio) Preoccupa fortemente l evoluzione dei premi dal 2016 (conseguente a quella dei costi): crescita annua > 4% Necessarie misure di contenimento dei costi: revisione parziale TARMED: misura definitiva (impatto TI 10 Mio) gestione attività ambulatoriale (soluzione post moratoria) meccanismi di gestione/controllo delle quantità armonizzazione sistema di finanziamento (correzione falsi incentivi) verifica dell appropriatezza delle prestazioni Necessari correttivi o alternative all attuale sistema di finanziamento pag

16 4. Conclusioni Cambiamento di assicuratore malattie o di modello (assicurazione di base LAMal) Disdetta al proprio assicuratore entro il 30 novembre 2017 (non vale la data del timbro postale) Assicurazione presso un nuovo AM dal 1 gennaio 2018 Valutare la scelta di modelli alternativi Per informazioni e consulenze rivolgersi all ACSI ( tel ) o all UFSP ( pag. 31 Vi ringraziamo per l attenzione. CARTELLA STAMPA pag